Что такое ГСГ в гинекологии?

ГСГ в гинекологии играет важную роль. С помощью этой диагностики определяется проходимость маточных труб. Эта патология – распространенная причина бесплодия: при наличии трубных спаек женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем.

Фаллопиевы трубы – «магистрали», в которых яйцеклетка встречается со сперматозоидом, а затем, оплодотворенная, попадает в маточную полость. Сама она двигаться не в состоянии. Поэтому продвигают ее мельчайшие «волоски», устилающие внутреннюю поверхность труб. Достигнув матки, зигота внедряется в ее стенки, чтобы затем развиваться там до самых родов.

Можно ли забеременеть, если непроходимость труб частичная? Да, но такая беременность может быть опасной. Яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, начнет свое движение по трубе. Однако, встретив по дороге препятствие, начнет импортироваться в саму трубу: произойдет внематочная беременность. Если вовремя не обнаружить патологию, через 4-6 недель от начала внедрения произойдет разрыв.

Сущность гистеросальпингографии состоит в заполнении маточной полости и ее труб особым веществом, которое называют контрастным. Вводят его с помощью катетера через влагалище. Исследование проводят двумя способами: с помощью УЗИ и рентгена. Введенное вещество помогает выявить спайки маточных труб, воспалительные процессы, новообразования. Если оно свободно циркулирует через трубы в брюшную полость, значит, в лечении женщина не нуждается.

Современные гинекологи отдают предпочтение диагностике с помощью УЗИ. Ведь она еще и метод лечения. Дело в том, что во время процедуры физраствор сразу вводят в полость матки. Он разрывает маленькие спайки на своем пути в трубы, устраняя все препятствия на пути к зачатию. Поэтому многим женщинам после проведенной диагностики удается забеременеть.

Гистеросальпингография (ГСГ) – рентген или УЗИ маточных труб и матки, позволяющее оценить их проходимость и выявить причину невозможности зачатия. Процедура проводится, когда беременность не наступает длительное время, а объективных факторов возникновения патологии при использовании других диагностических процедур врачи не обнаруживают.

Такому обследованию в гинекологии подвергаются 1-2% современных женщин, но наблюдается тенденция к увеличению показателей.

Гистеросальпингография, рентген при которой не приводит к высокой лучевой нагрузке, является одним из лучших рентгеновских обследований для определения проходимости матки и труб. Процедура вызывает много вопросов у пациентов: «ГСГ – что это такое», «ГСГ – это больно», «можно ли забеременеть после гистеросальпингографии». Ответы на них найдете ниже.

Виды процедуры

• УЗГСС (ультразвуковая ГСГ/ сонографическая)

Это ультразвуковая диагностика, при которой в матку вводится физраствор, фурацилин или раствор глюкозы. Этот метод считается малоинформативным. К тому же, в одно время осмотр может делать только одним специалист. Снимки не делаются, потому другие врачи не могут увидеть картину.

Преимущества УЗГСГ: быстрота, минимальные болевые ощущения, минимальная инвазивность, отсутствие радиационного облучения.

Через катетер в матку пациентки вводят верографин, уротраст или урографин, а потом делают ряд снимков с помощью рентгена. Преимущества процедуры: возможность изучения другими специалистами, возможность сравнения снимков в динамике, в отличие от УЗГСС.

Минусы метода: облучение женщины, веротность обострения воспаления в придатках, болевые ощущения в ходе рентгеновской ГСГГСГ и после нее. Хотя облучение не такое сильное, но в этом менструальном цикле женщине не советуют зачинать ребенка, потому что у него могут быть отклонения в развитии.

ГСГ маточных труб: последствия для женского организма

В редких случаях после гистеросальпингографии наблюдается аллергическая реакция на контраст, лимфатический рефлюкс, сосудистый рефлюкс, разрыв трубы или возникает прободение матки, последнее возникает при нарушении методики процедуры и встречается крайне редко.

Не стоит бояться и рентгенологического облучения, так как дозировка лучей очень мала.

Большинство гинекологов сходятся во мнении, что беременность после проведения СГС наступает намного легче, а сама процедура способствует увеличению женской фертильности, что способствует зачатию.

После проведения исследования врачи рекомендуют возобновить попытки зачатия уже в следующем цикле, так как организм должен восстановиться после процедуры.

Проверка проходимости труб при планировании беременности

Если проблемы с зачатием вызваны непроходимостью одной из маточных труб, что можно определить по результатам гистеросальпингографии (в заключении будет написано, что частичная непроходимость маточных (фаллопиевых) труб), то женщина в принципе не лишена возможности иметь ребенка. Подобный диагноз — не приговор и не свидетельствует о полном бесплодии.

При частичной непроходимости маточных труб забеременеть поможет соответствующее лечение. Чаще всего терапия заключается в проведении хирургической операции с целью иссечения рубцов и спаек, которые препятствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. После гинекологического вмешательства нужно ожидать, пока поврежденные ткани полностью восстановятся, а менструальный цикл и функционирование фаллопиевых труб нормализуются.

Способствует скорейшему восстановлению после операции целый комплекс лечебных мероприятий: дополнительная физиотерапия, определенные лекарственные препараты, оптимальную схему приема которых назначит врач, и другие процедуры по рекомендации гинеколога. Предпринимать попытки зачать ребенка можно только после разрешения врача, который наблюдает пациентку.

Диагноз «полная непроходимость фаллопиевых труб» также не является окончательным вердиктом и не лишает женщину возможности иметь детей. Конечно, естественная беременность в данном случае очень маловероятна и даже практически невозможна. Но в этом случае специалисты рекомендуют проведение ЭКО (искусственного оплодотворения), в результате которого пациентка с полной непроходимостью маточных труб может выносить и родить здорового малыша.

Многочисленные отзывы в сети рассказывают о том, как быстро женщины забеременели после ГСГ.  И хотя конкретной статистики нет, врачи отмечают, что беременность после ГСГ наступает довольно часто. Медики связывают этот факт с «очищением» труб от мелких препятствий во время диагностики. ГСГ и беременность в одном цикле – ситуация распространенная.

Врачи считают, что можно планировать беременность уже в следующем месяце.

Если же произошла беременность после ЭХО ГСГ, то никаких ограничений по времени зачатия нет. Эта процедура абсолютно безопасна для будущего малыша.

Наступление беременности напрямую не зависит от ГСГ маточных труб. Однако в том случае если оно проводилось с помощью ультразвукового исследования, то кроме диагностического, процедура имеет и терапевтический эффект. В процессе введения раствора в матку, повышается давление внутри ее полости и в маточных трубах, благодаря чему мелкие спайки разрываются, и их проходимость восстанавливается. Очень часто после подобной процедуры гинекологи диагностируют наступление беременности.

Поверка проходимости труб с помощью гистеросальпингографии требует предварительной подготовки. За неделю до процедуры следует отказаться от обследований и использования спреев, вагинальных свечей, таблеток и других средств интимной гигиены.

Рентген негативным образом влияет на плод, поэтому удостоверьтесь, что вы не беременны.

Для повышения качества обследования рентген-проверка матки должна осуществляться до месячных, так как слизистая оболочка матки имеет большую толщину, а в первые недели менструации она отторгается, что затрудняет прохождение контрастного вещества.

Результаты проходимости и беременность

Проходимость репродуктивных органов на рентген-снимках оценивается следующим образом:

1. Если контрастное вещество прошло через репродуктивные пути (из матки в маточные трубы) и попало далее в брюшную полость – они проходимы.
2. Если контраст не проник в брюшную полость – трубы не проходимы.

Какие результаты может показать рентген:

• болезни маточных труб;
• наличие гиперплазии эндометрия, полипов и дивертикулов.

Результаты ГСГ относительно болезней матки достоверны на 80%. Если контрастный рентген назначается для определения маточной патологии, следует проводить гистероскопию.

После получения результатов врачи в большинстве могут спрогнозировать, возникнет ли у женщины беременность. Непроходимость маточных труб требует оперативного лечения, а воспалительные болезни матки можно устранить антибиотиками.

Нередки случаи, когда гистеросальпингография, являющаяся по факту просто диагностической процедурой, позволила наступить долгожданной беременности в ближайшие несколько циклов после исследования. С научной точки зрения это объясняют тем, что под напором контрастного раствора, который заполняет собой полость матки и маточных труб, могут разрываться мелкие тонкие спайки, и если именно в них была причина бесплодия, то она, таким образом, устраняется.

Анализы для ГСГ

Чтобы провести ГСГ, необходимо сдать анализы для исследования, которые должны быть следующими:

• кровь, которая берется из вены для проверки на отсутствие сифилиса, ВИЧ, гепатита;
• общие анализы крови и мочи;
• мазок для определения состояния микрофлоры.

Все перечисленные исследования для ГСГ маточных труб имеют срок годности. Так, анализы крови из вены на перечисленные заболевания действительны только на протяжении 3 месяцев, общие анализы – до 5 суток, мазки – до 7 дней. Гистеросальпингография разрешается только в том случае, если результаты на сифилис и другие патологии будут отрицательными, а общие показатели будут в норме.

Если обследование назначено в начале цикла, то мазки не стоит сдавать сразу по завершении менструации, поскольку в то время может быть повышенное число лейкоцитов, которое попадает во влагалище с вытекающей кровью.

ПОДРОБНОСТИ:   Где удалить папилломы в москве

Ход операции

Сначала делается осмотр пациентки гинекологом при помощи зеркал, потом проводят обезболивание местно. Затем берут канюлю (это трубка небольших размеров) и вводят в шейку матки пациентки. Специалист берет шприц и вводит через канюлю контрастное вещество, которое задерживает рентгеновское излучение.

Контраст заполняет матку и попадает в трубы. Врач при этом делает от 4 до 6 рентген-снимков. Потом канюлю достают из шейки. Со временем происходит всасывание контрастного вещества в кровь и вывод естественным образом.

Какое контрастное вещество применяют для ГСГ?

Для проведения процедуры показано введение контрастной жидкости, которая имеет способность задерживать рентгенологические лучи. Это такие препараты, как:

• Кардиотраст. Это контрастное вещество, которое может содержать 50% и 30% йода.

• Уротраст, Триомбраст и Верографин. Это три аналога, относящиеся к группе рентгеноконтрастных веществ, которые могут содержать 60% и 76% йода.

Интересно, что впервые гистеросальпингографию пытались проводить с раствором люголя в 1909 году. Но по причине возникновения раздражения полости брюшины и матки эта попытка не увенчалась успехом. Спустя год раствор люголя заменили висмутовой пастой, а затем аргиролом и колларголом. Однако достичь желаемого эффекта с применением этих веществ не удавалось. Кроме того, все они влекли за собой воспалительные процессы брюшины.

Лишь в 1925 году ученый Хойзер впервые применил для проведения гистеросальпингографии Липиодол (препарат, содержащий йод). Это вещество позволило хорошо визуализировать состояние матки и фаллопиевых труб, а также не нанесло вреда здоровью женщины. Именно с тех пор процедура была введена в медицинскую практику.

Последствия после процедуры ГСГ

Гистеросальпингография — это информативный метод диагностики проходимости маточных труб и структуры матки, который широко используется в гинекологии и репродуктивной медицине. Процедура дает возможность специалистам (репродуктологу, эндокринологу или гинекологу совместно с рентегенологом) оценить функциональное состояние внутренних органов женской репродуктивной системы и в некоторых случаях определить причины бесплодия.

Если пациентке показано операционное вмешательство с целью иссечения спаек, которые препятствуют нормальному физиологическому продвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке для последующей имплантации, результаты повторного исследования найдут применение в руках гинеколога-хирурга при проведении дальнейшей терапии.

Такой способ диагностики, как гистеросальпингография, абсолютно безвреден для женского организма, исследование безболезненно (хотя может вызывать дискомфорт у особенно впечатлительных представительниц прекрасного пола) и очень эффективно с диагностической точки зрения. Наряду с этим часть специалистов утверждает, что само по себе проведение ГСГ повышает вероятность беременности тем, что процедура оказывает еще и некоторый терапевтический эффект.

Гистеросальпингография проводится только в условиях стационара и под строгим контролем врача. До недавнего времени процедура назначалась лишь небольшому проценту женщин, которые обращались за помощью к гинекологу или репродуктологу, но на данный момент ГСГ становится более распространенным методом исследования и показатели повышаются.

Этому факту поспособствовало обнаружение не только диагностического, но и пусть и незначительного, но лечебного эффекта от проведения процедуры. Однако исследование по-прежнему сопровождается небольшой радиационной нагрузкой на организм, поэтому имеет некоторые предостережения для женщин, которые хотят возобновить попытки зачатия сразу же после процедуры.

Обследование считается достаточно информативным, однако иногда пациентка получает ложноотрицательные (чаще) или ложноположительные (реже) результаты. Специалисты утверждают, что чувствительность (т. е. способность диагностировать нарушение при его наличии) ГСГ-исследования составляет порядка 60-70%, а специфичность (определение конкретного заболевания из всех возможных) находится на отметке 85%.

Неприятные или опасные последствия и осложнения после диагностической процедуры встречаются очень редко. В основном они связаны с индивидуальной чувствительностью к компонентам контрастной жидкости. Восстановление организма после вмешательства может проходить с незначительными неприятными ощущениями и дискомфортом.

Иногда врач прописывает антибиотики после ГСГ. Такое назначение связано с возможным риском развития инфекционного поражения. Однако самостоятельно «назначать» себе подобные лекарства нельзя, так как иногда в них нет необходимости. В связи с возможным инфицированием связано и ограничение в интимной жизни после процедуры. Секс после ГСГ возможен только через 3-4 суток.

Многими пациентки отмечают задержку после ГСГ. Это отклонение не имеет непосредственного отношения к процедуре. Его возникновение вязано с психологическим дискомфортом женщины во время диагностики. Уже в следующем менструальном цикле при отсутствии других нарушений менструация «придет» вовремя.

Подготовка к процедуре несложная, но выполнение рекомендаций, данных доктором, является обязательным условием. В противном случает можно нанести вред собственному организму.

Итак, женщина должна соблюдать следующие правила, чтобы качественно подготовиться к гистеросальпингографии:

• За 1-2 дня до предполагаемого исследования нужно отказаться от интимной близости.

• За 7 дней до процедуры нельзя спринцеваться или использовать средства для интимной гигиены, вводимые во влагалище.

• За 7 дней до исследования запрещено применять для лечения вагинальные таблетки, свечи и мази.

• За 2-3 дня до проведения исследования нужно изменить свой рацион, отказавшись от употребления продуктов, провоцирующих избыточное газообразование. Это касается капусты, бобовых, хлеба, молочных напитков, газированной воды.

• За 7 дней до процедуры следует отказаться от использования тампонов.

• После окончания очередной менструации партнеры должны пользоваться презервативом, чтобы избежать зачатия.

Не менее важно перед проведением ГГС пройти качественное обследование. Оно обязательно включает в себя сдачу следующих анализов:

• ОАК.

• ОАМ.

• БАК.

• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты.

• Мазок из влагалища и с шейки матки.

Перед тем как отправиться на процедуру, нужно удалить все волосы с наружных половых органов, тщательно помыть их. Мочевой пузырь и кишечник должны быть пустыми. Если в туалет сходить не удалось, то следует сделать клизму. Процедура должна проводиться натощак.

Что касается самостоятельного приема обезболивающих препаратов, то без консультации доктора лекарственные средства использовать запрещено. По назначению врача можно будет за 30 минут до проведения ГСГ выпить спазмолитик, например, Но-шпу.

В какие сроки проводят ГСГ?

Чаще всего гистеросальпингографию выполняют в течение 2 недель после очередной менструации. Это объясняется тем, что в этот период слизистая оболочка матки имеет небольшую толщину, а значит, не перекрывает вход в фаллопиевы трубы.

Хотя, в зависимости от цели проводимого исследования, оно может быть назначено в другие сроки. Для оценки проходимости маточных труб его проводят во второй половине менструального цикла. Если есть подозрение на внутренний эндометриоз, то рекомендуется выполнять ГГС на 7-8 день цикла. Миому в подслизистом слое матки можно будет обнаружить в любое время, но лишь при условии, что у женщины нет менструации.

Гистеросальпингография является основным исследованием при женском бесплодии, не связанном с гормональными нарушениями. Также оно назначается для исследования:

• новообразований внутренних половых органов;
• патологии труб;
• туберкулеза половых органов;
• гиперплазии, миомы матки;
• эндометриоза полости матки;
• полипов;
• аномалий развития матки;
• инфантилизма;
• истмикоцервикальной недостаточность.

Часто исследования назначается женщинам, у которых в анамнезе много выкидышей или самопроизвольных прерываний беременности на больших сроках — для установления причины невынашивания ребенка.

ГСГ обычно назначают на первую половину менструального цикла, естественно, после окончания выделений. Объясняется это тем, что в этот период толщина эндометрия еще невелика, а шейка матки приоткрыта или неплотно прикрыта и её не придется специально расширять.

Процедура проводится на столе (кушетке) под рентгеновским аппаратом. Во влагалище вводится зеркало, шейка матки обрабатывается антисептическим раствором, а затем анестетиком, после чего в цервикальный канал вводится катетер, по которому производится медленное введение специального контрастного препарата.

Обычно период после ГСГ не сопровождается какими-либо серьезными осложнениями, так как процедура достаточно безопасна. В течение недолгого периода (до нескольких дней) могут беспокоить временные боли внизу живота, незначительное кровотечение, слизистые или мажущие выделения, аллергические реакции. Кровянистые выделения обычно объясняются небольшими травмами шейки матки, которые возможны при прохождении катетера в полость матки, и могут продолжаться вплоть до 7 дней.

ПОДРОБНОСТИ:   Мирамистин в гинекологии как применять при молочнице

Все эти явления не нуждаются в специальном лечении и должны вскоре пройти самостоятельно. Однако если открывается обильное кровотечение и появляются сильные боли, то стоит рассказать об этом врачу.

Чтобы избежать возникновения каких-либо осложнений в течение нескольких дней после ГСГ не рекомендуется делать спринцевания, пользоваться тампонами. Также следует воздержаться от половых контактов и принятия ванн на срок до недели.

Основные противопоказания

Гистеросальпингографическое исследование проходимостфаллопиевых труб и общего состояния матки показано в первую очередь при диагностике женского бесплодия. Исследование помогает определить, является ли причиной неудачных попыток зачатия непроходимость (полная или частичная) маточных труб и наличие в них различных образований, спаек, рубцов или воспалительных процессов, препятствующих продвижению оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки в полость матки для имплантации. Назначается диагностическая процедура и в тех случаях, когда в анамнезе были внематочные беременности или выкидыши.

Основными показаниями к ГСГ маточных труб являются следующие состояния:

1. Женское бесплодие, которое вызвано негормональными причинами.
2. Физиологические аномалии строения внутренних органов женской репродуктивной системы (как приобретенные, например, травмы, так и врожденные пороки), пороки развития — процедура проводится не только для диагностики, но и в качестве контроля состояния внутренних половых органов.
3. Планирование беременности (в некоторых случаях гистеросальпингография назначается женщинам, которые только планируют беременность и еще не имели проблем с зачатием или вынашиванием плода).
4. Случаи самопроизвольного прерывания беременности в истории болезни пациентки, один или несколько выкидышей на ранних (до 12 недели) или поздних (до 28 недели) сроках.
5. Подозрение на истмико-цервикальную недостаточность — патологии, характеризующейся недостаточностью перешейка и шейки матки.
6. Проблемы при вынашивании, сложные роды или любые другие осложнения во время предыдущих беременностей, внематочные беременности в анамнезе.
7. Подозрение на туберкулез внутренних женских органов, миому матки, полипы, доброкачественные или злокачественные новообразования.
8. Подготовка к проведению стимуляции овуляции (медикаментозная стимуляция овуляции противопоказана при неполной проходимости фаллопиевых труб, так как может привести к возникновению внематочной беременности).
9. Перенесенные ранее гинекологические заболевания (эндометриоз — наличие спаек в маточных трубах, сальпингит — воспаление фаллопиевых труб и другие болезни) или операционные вмешательства (например, прерывание внематочной беременности).

Гистеросальпингография может назначаться и в некоторых других случаях по усмотрению лечащего врача.

ГСГ маточных труб — это достаточно сложная процедура, к проведению которой имеются и некоторые противопоказания. Ограничения связаны преимущественно со спецификой методики проведения исследования или индивидуальными особенностями здоровья пациентки (например, непереносимостью контрастных препаратов, которые используются для проведения диагностики).

В первую очередь гистеросальпингографическое исследование категорически противопоказано при успешном наступлении беременности и в период лактации. Те же ограничения относятся к подозрению на внематочную беременность. Дело в том, что даже незначительное рентгеновское облучение может значительно навредить эмбриону в первые недели развития или повлиять на процесс образования молока.

Отдельную серьезную опасность для нормального развития плода и вообще сохранения беременности представляет контрастное вещество, которое используется при обследовании, потому что способно задерживать рентгеновские лучи для получения четкого изображения. Контраст вводится в матку, а при нормальной проходимости попадает в фаллопиевы трубы и брюшную полость.

Еще одним важным ограничением при проведении гистеросальпингографии является наличие у пациентки аллергической реакции на контраст, вводимый для улучшения различимости изображения на мониторе рентгенологического аппарата. Чаще всего стерильное контрастное вещество на водной (преимущественно используются именно такие препараты) или масляной основе содержит йод. Это могут быть растворы Ультравист, Верографин, Урографин, Триобраст и другие.

ГСГ маточных труб помогает диагностировать бесплодие, ведь с его помощью определяется внешний вид и функционирование важных для беременности органов: матки и труб. 

Показанием для исследования станут подозрения на развитие таких патологий:

• Спаек в трубах;
• Аномальной формы матки;
• Истмико-цервикальной недостаточности;
• Миомы или полипов в маточной полости;
• Аденомиоза.

Диагностические исследование проводят также перед началом стимуляции овуляции.

ГСГ запрещено использовать таким категориям женщин:

• беременным;
• с диагностированными воспалительными или инфекционными процессами влагалища или матки;
• с маточным кровотечением.

Как и любое исследование, гистеросальпингография имеет свои достоинства и недостатки. Перечислим плюсы и минусы ГСГ:

• четкая визуализация репродуктивных органов;
• возможность устранения мелких спаек в процессе диагностики;
• незначительное облучение;
• возможность развития аллергии на контрастное вещество;
• риск механического травмирования верхнего маточного слоя.

Многих женщин интересует, какая процедура лучше: ГСГ или лапароскопия. Следует помнить, что лапароскопия – это операционное вмешательство, которое проводят под наркозом. Поэтому в качестве диагностического метода лучше использовать ГСГ.

Врачам (да и самим пациенткам) обязательно нужно знать, когда нельзя делать гистеросальпингографию, то есть ГСГ.

Перед ГСГ делают пациентке тест на беременность, чтобы быть уверенными в том, что в ее организме не развивается плод.

У пациентки может быть аллергическая реакция на препараты, в состав которых входит йод. Другие активные вещества с нестабильными электронами более токсичны и могут существенно навредить человеку.

• любое воспаление на шейке матки, во влагалище или в придатках

Может активизироваться хроническая инфекция после процедуры, что объясняется действием контрастного вещества. По этой причине назначается осмотр гинекологом и взятие мазка из влагалища. Анализы покажут, насколько здоровая флора во влагалище пациентки, нет ли воспаления.

Метод используется гинекологом в следующих ситуациях:

• трубное бесплодие или подозрение на него;
• подготовка к ЭКО;
• для оценки просвета маточных труб (после лечения или операций);
• выявление причин невынашивания беременности;
• внутриматочная патология (воспаления, полипы эндометрия, опухолевидные образования или гиперплазия эндометрия и др.);
• врожденные гинекологические аномалии (маточные или трубные), недоразвитие половых органов (инфантилизм);
• спайки (трубные или маточные);
• туберкулез матки или маточных труб;
• истмико-цервикальная недостаточность.

Кроме диагностической ценности, процедура имеет и лечебный эффект, так как введенный контраст действительно увеличивает трубный просвет.

Как и при других исследованиях, у ГСГ имеются противопоказания. Временными противопоказаниями (до излечения данного состояния) являются:

• острые воспаления придатков и матки;
• острые инфекционные и гнойные процессы с высокой температурой (фурункулез, грипп, ОРВИ, ангина);
• серьезные заболевания крови (тромбофлебит, высокая кровоточивость);
• гипертиреоз;
• острые воспаления половой сферы (хронический аднексит, вагинит, бартолинит и др.);
• периоды менструации или лактации.

Абсолютно противопоказан данный вид исследования при таких состояниях:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• маточные кровотечения;
• беременность;
• злокачественные поражения шейки матки;
• аллергия на йод или используемое контрастное вещество;
• тяжелая печеночная или почечная патология.

ГСГ маточных труб проводят врачи-гинекологи и врачи гинекологи-онкологи.

Показания к назначению процедуры следующие:

• Трубное бесплодие;

• Спайки органов малого таза;

• Аномалии развития репродуктивных органов;

• Половой инфантилизм;

• Фиброма матки, располагающаяся в ее подслизистом слое;

• Рак эндометрия;

• Эндометриозные разрастания в полости матки;

• Полипы;

• Гиперплазия эндометрия.

Гистеросальпингография – это тот метод, который позволят подтвердить, что у женщины имеется патология маточных труб или матки, но не всегда дает возможность оценить тяжесть заболевания и его природу. Если обращаться к статистике, то в 98% случаев удается выявить имеющееся нарушение, а вот выставить верный диагноз получается лишь в 35% случаев.

Рентгенологическая гистеросальпингография может быть выполнена не всегда.

К проведению процедуры имеются определенные противопоказания, среди которых:

• Непереносимость препаратов йода. Это противопоказание обусловлено тем, что в составе контрастного вещества, которое вводят в полость матки, содержится йод.

• Воспаления яичников, матки, придатков.

• Кольпит, цервицит, бартолинит.

• Острые инфекционные заболевания организма, например, ОРЗ, ОРВИ, грипп, тонзиллит, синусит и пр.

• Нарушение свертываемости крови.

• Заболевания сердца.

• Почечная недостаточность.

• Выраженные нарушения в работе печени.

• Патологии щитовидной железы.

• Беременность. Проведение теста на беременность является обязательным условием перед прохождением процедуры.

• Менструальное кровотечение.

• Кормление грудью.

• Повышение СОЭ и лейкоцитоз.

Перед проведением ГСГ гинеколог тщательно исследует и опрашивает женщину, так как существует ряд противопоказания для ее проведения. К ним относятся:

• патологии почек;
• сердечная недостаточность;
• гипотериоз;
• воспалительные процессы половых органов;
• кровотечения из матки;
• период лактации;
• тромбофлебит вен ног и таза;
• инфекционные патологии в острой фазе;
• тяжелые патологии печени;
• вагинит;
• бартолинит;
• изменения в анализах крови или мочи говорящие и воспалительном процессе.

Важно! Существует абсолютное противопоказание к ГСГ — аллергическая непереносимость препаратов йода или к другим контрастным веществам, поэтому перед процедурой необходимо проведение аллергопробы.

Перед процедурой гинеколог должен исключить наличие беременности у женщины. Это объясняется тем, что рентгенологическое исследование крайне отрицательно воздействует на плод. В случае проведения УЗИ, оплодотворенная яйцеклетка попросту «вымывается» из матки или фаллопиевой трубы.

• воспалительные заболевания половых органов,
• инфекционные болезни,
• маточное кровотечение,
• тромбофлебит,
• беременность,
• индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества.

ПОДРОБНОСТИ:   Осмотр гинекологом девочек – показания и проведение

Последствия и возможные осложнения

При правильном проведении процедуры под руководством квалифицированных гинеколога и рентгенолога риск опасных последствий гинекологической манипуляции практически сводится к нулю. Оставшиеся несколько процентов вероятности осложнений отводятся на экстренные ситуации, возникновение которых не всегда зависит от уровня профессионализма медицинского персонала.

ГСГ считается безопасным методом исследования проходимости маточных труб и состояния органов женской репродуктивной системы в общем. Последствия процедуры наблюдаются всего у 2-5% пациенток и заключаются чаще всего в следующем:

• аллергическая реакция на контрастное вещество, раздражение полости матки или внутренней части фаллопиевых труб;
• микротравмы и кровотечение вследствие неаккуратного осмотра с помощью гинекологического зеркала, введения и извлечения катетера;
• воспалительные процессы (если исследование проводилось при неудовлетворительных результатах лабораторных анализов).

К счастью, большинства осложнений можно избежать при правильной подготовке к диагностике и заблаговременному выяснению всех имеющихся противопоказаний.

Наряду с этим некоторые женщины могут ощущать незначительный дискомфорт в нижней части живота в течение нескольких дней после обследования (не более одного-двух дней) и наблюдать мажущие кровянистые выделения, что является вариантом нормы. Частое последствие ГСГ — задержка менструации, которая происходит из-за стресса при проведении процедуры или является реакцией на введение раствора.

ГСГ имеет противопоказания, которые могут быть абсолютными и относительными. Первые являются постоянными, а вторые могут быть временными, и если устранить некоторые факторы, то в последующем проведение такого исследования возможно.

К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

• аллергическую реакцию на контрастную жидкость или йод;
• период беременности;
• сердечную недостаточность;
• болезни почек или печени.

Относительные противопоказания могут быть следующими:

• острый вирусный или инфекционный процесс;
• воспаление, которое локализуется в районе матки;
• воспалительный процесс во влагалище;
• гипертиреоз;
• отрицательные результаты анализов, которые могут говорить о повышенном показателе лейкоцитов, слизи и эритроцитах в моче.

Несмотря на то, что гистеросальпингография относится к безопасной диагностике, все же выделяют ряд последствий, к которым она может привести. Так, после процедуры у женщины могут возникнуть выделения со слизью или кровью в незначительном количестве на протяжении около 4 суток.

Часто проявляется боль в паху, которая вскоре может пройти самостоятельно. Чтобы эти неприятные ощущения купировать, можно принять но-шпу. Когда последствия ГСГ маточных труб все же присутствуют, то некоторое время не стоит посещать бассейн, баню. Придется воздержаться от половых актов.

Возможны и осложнения после процедуры, которые могут проявиться в виде острого или хронического эндометрита. Он может возникнуть по причине попадания инфекции в матку. Также у пациентки может возникнуть кровотечение из влагалища, которое появляется, если обследование проводит малоквалифицированный доктор.

Обратите внимание! Если последствия ГСГ маточных труб проявились в виде выделений, то тогда можно воспользоваться только прокладкой. Строго запрещается использовать тампоны или прибегать к спринцеванию.

ГСГ — безопасная процедура. В основном осложнений и последствий нет. В редких случаях у пациенток возникает тяжелая аллергия на вводимый контраст. Нужно тщательно проверять на аллергию тех, кто склонен к аллергическим проявлениям, и тем, у кого есть бронхиальная астма.

В редких случаях процедура неудачная. Такое бывает, если у врача нет достаточного опыта. Он может проткнуть матку, вследствие чего разовьется кровотечение.

Если есть хроническая инфекция, как уже отмечалось выше, может возникнуть возобновления процесса и симптоматики. Вероятно воспаление придатков и эндометрит, но такие случаи редкие.

Возможными осложнениями после процедуры ГСГ могут быть:

• небольшие кровянистые выделения (чаще мажущиеся);
• головокружение;
• развитие воспаления в матке или придатках, симптомами которых являются температура, слабость, боли в нижнем отделе живота, выделения.

Опасным осложнением гистеросальпингографии может быть маточное кровотечение. Его симптомы заключаются в слабости, резком понижении давления, головокружении, обморочном состоянии.

Женщина на протяжении 2-3 дней после проведенной процедуры должна пользоваться гигиеническими прокладками. Эта необходимость обусловлена тем, что из влагалища могут вытекать остатки контрастного вещества. Если в выделениях обнаруживается незначительное количество крови, то переживать по этому поводу не следует, так как подобное явление – вариант нормы.

Слабовыраженные болезненные ощущения, напоминающие те, которые возникают во время очередного менструального цикла, не должны пугать женщину. После проведения ГСГ подобный дискомфорт не указывает на какие-либо осложнения.

https://www.youtube.com/watch?v=p5xzI1cTJDw

Также пациентке стоит быть готовой к тому, что во время или спустя несколько часов после ГСГ возможно появление металлического привкуса во рту, возникновение головокружения, учащение сердцебиения. Это является нормальной реакцией организма на введение контрастного вещества.

Женщине не следует посещать сауну или баню, а также принимать горячую ванну на протяжении 3-4 дней после прохождения ГСГ.

Проявить беспокойство и незамедлительно обратиться к врачу следует при повышении температуры тела, обильном кровотечении или выраженных болях в нижней части живота.

Обширная кровопотеря, инфицирование, перфорация матки и фаллопиевых труб во время проведения процедуры ГСГ в современной гинекологической практике встречаются крайне редко, в порядке исключения.

Женщине следует воздержаться от беременности на протяжении следующих 3 месяцев. Для предохранения стоит использовать презерватив.

Как правило, процедура хорошо переносится, но лишь при условии, что подготовка к ней проведена качественно: были вовремя выявлены воспалительные процессы, нет иных противопоказаний к ГСГ.

Гистеросальпингография считается безопасной процедурой. Ее последствия минимальны и возникают редко. У 2% пациенток после ее выполнения возникают серьезные последствия в виде сильных болей внизу живота, аллергической реакции на контраст. Обычно аллергическая реакция развивается у представительниц прекрасной половины, у которых ранее прослеживалась аллергия на другие лекарственные препараты.

Последствия рентген-обследования опасны радиационным излучением. Под воздействием радиации возникают мутации в клетках. Вследствие этого необходимо исключать беременность перед выполнением процедуры.

Средняя доза излучения при ГСГ составляет от 4 до 5,5 мГр. Считается, что такое рентгеновское облучение не способствует мутациями, поэтому не приносит вреда женщине.

Еще одно последствие ГСГ – кровянистые выделения. Они могут быть связаны с повреждением эпителия при выполнении процедуры. Проводя рентген-гистеросальпингографию, врачи не могут исключить такие последствия, как травматизация эпителия репродуктивных органов. О них женщина предупреждается заранее.

Не следует удивляться, если после процедуры появились обильные кровянистые выделения. Если выделения имеют неприятный запах, возможно присоединение инфекции.

Иногда после ГСГ возникает задержка месячных. Она обусловлена стрессом и переживаниями, которые испытывает представительница прекрасной половины при выполнении манипуляции.

После ГСГ в течение 2 дней следует воздержаться от интимной жизни. Это исключает риск проникновения бактериальных агентов в шейку матки.

Во время введения контрастного вещества возникает риск бактериальной инфекции. Чтобы она была удалена вместе с контрастом, следует исключить интимные отношения на короткий срок (2-3 дня). Мероприятия оправдываются тем, что после них может наступить долгожданная беременность.

Отзывы

Ольга, 32 года

Многие девчонки беременеют именно после ГСГ. Даже если до этого с репродукцией были проблемы. Мой врач говорит, что эта процедура повышает активность эндометрия и проходимость труб. Часто после этого даже спайки рассасываются.

Елена, 27 лет

Гистеросальпингография одна из самых результативных при бесплодии. Я рада, что согласилась ее сделать. Вот только из-за моего аднексита я не могла после этого разогнуться, болел очень живот. Однако результатом довольна вполне.

Гистеросальпингография является отличным диагностическим методом. И если врач вам назначил его, отказываться не стоит. Подчас никакие дорогостоящие анализы не могут заменить результативность данной процедуры. Кроме того, гистеросальпингография нередко приводит к восстановлению просвета труб и наступлению долгожданной беременности.

    Метки: гинекология, такой