Самые опасные типы ВПЧ у женщин: это штаммы высокого онкогенного риска 16 и 18 типа

Папилломавирус провоцирует перерождение эпителия – именно под его действием на теле появляются новообразования. По своему виду они существенно отличаются друг от друга, однако по одному визуальному осмотру папилломы сложно определить тип ВПЧ.

Вирус папилломы относится к тем инфекциям, против которых нет специальных лекарств. В рамках терапии болезни человеку прописываются препараты, повышающие иммунитет и уменьшающие общее количество инфекционных агентов. Однако вирус все равно остается в крови. По разным данным, у 20-30% зараженных он исчезает без лечения – в остром периоде болезни организм самостоятельно справляется с инфекцией. У оставшихся 70-80% ВПЧ остается до конца жизни. При этом люди чаще всего являются носителями инфекции – вирус не приводит к росту папиллом.

ВПЧ высокой или низкой онкогенности – это вирус “узкой специализации”. Он представлен маленькими вирионами диаметром около 30 нм без мембранной оболочки. Его мишенью являются кератиноциты – клетки слизистых оболочек и кожных покровов, которые выступают основной механической преградой организма от внешней среды.

Лазутчик внедряется через микроповреждения тканей и вселяется в стволовые клетки базального слоя ближе к поверхности. ДНК вируса встраивается в ядерный материал клетки хозяина, захватывает контроль над генетическим материалом и заставляет воспроизводить собственные ДНК и новые вирионы, обладающие высокой инфекционной активностью.

Разные виды ВПЧ имеют свои стратегии инвазии. В зависимости от локализации вируса в клетке, он может вести себя как наглый гость или как полноправный хозяин. ВПЧ низкого онкогенного риска обитают вне хромосомы клетки, то есть в эписомальной форме. Это благополучный сценарий, свойственный для большинства штаммов.

Высокоонкогенные типы ВПЧ встраиваются в хромосому клетки, захватывают тотальный контроль. Вначале они проявляются в виде обычных бородавок и папиллом. Затем либо вызывают дисплазию органа, либо формируют “атипичные” клетки, свойственные злокачественным процессам, то есть рак. Озлокачествление возможно на любом инфицированном участке тела, но чаще всего отмечается в области шейки матки. Таким образом, ВПЧ высокого онкогенного риска – это явление, которое обладает наибольшей вероятностью злокачественного перерождения.

ВПЧ вклинивается в базальные слои эпителиальных клеток и вначале находится в клетке отдельно от ядерного материала (эписомальная форма), в этом случае он может вызывать появление кондилом, а может протекать бессимптомно. ВПЧ онкогенных групп с течением времени соединяется с ДНК клетки (интегрированная форма), вследствие чего возникает дисплазия шейки матки (относится к предраковым заболеваниям).

Клетки начинают выделять Е6 и Е7 онкогенные белки, которые приводят к перепрограммированию клеток эпителия хозяина, а те уже могут запустить процесс агрессивного роста и размножения атипичных клеток. Но если иммунитет сильный, он справляется с ситуацией. И если нет генетической предрасположенности, рак шейки матки не возникает, даже если вирус папилломы человека привел к достаточно тяжелой дисплазии. Уже доказано уже, что основная часть заболеваний связана с той или иной генетической предрасположенностью.

Папилломавирусы человека — распространенные агенты микроскопического мира вредителей. Их учеными уже обнаружено более 600 штаммов. Внешнее проявление заражения таким вирусом — папилломы разного вида, появляющиеся на кожных покровах и на слизистых оболочках. По имеющейся научной статистике к 50 годам жизни практически 90% населения всей планеты заражено тем или иным типом этих инфекционных агентов.

Еще совсем недавно считалось, что такое заражение особых проблем не приносит, кроме как неприглядных внешне кожных образований. Те же бородавки — это тоже внешнее проявление папилломавирусной активности. Но ученые — народ дотошный. И в 2008 году Харольдом цур Хаузеном, ученым из Германии, был сделал доклад о том, что два типа этих агентов — ВПЧ 16 типа и ВПЧ 18 типа — вызывают, при определенных условиях, онкологические заболевания.

Механизм появления ВПЧ в организме

Папилломы, кондиломы, рак шейки матки возникают при заражении ВПЧ. Вирус относится к семейству Papovaviridae. Инфекция передается половым путем. Реже вирус попадает в организм через трещины, царапины, потертости. Заразиться могут дети от больной матери во время прохождения родовых путей.

Вирус проявляет тропность к базальным клеткам эпителия, где активно размножается. Согласно статистическим данным, 80% взрослого населения инфицированы hpv. Многие люди не догадываются, что являются носителями вируса. Инфекция многие годы протекает бессимптомно. Она начинает проявляться при сниженном иммунитете.

К распространенным факторам, способствующим возникновению папиллом, относятся:

1. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
2. Постоянный прием медикаментозных средств — иммуносупрессоров.
3. Сниженный иммунитет — мишень для большинства инфекций.
4. Нарушение режима питания, употребление некачественных продуктов и воды способствуют развитию папилломатоза.
5. Важную роль в колонизации организма вирусами играет стрессовый фактор.

Частое посещение общественных душевых кабин, бассейнов, незащищенный секс — основные причины появления human papillomavirus в организме.

Причины активации вируса

Высокоонкогенные генотипы ВПЧ 16 и 18 ответственны за основное число случаев появления рака шейки матки. 16 обнаруживается при более чем 50% опухолях данного органа, а 18 в 10-12%.

Реализация онкогенного потенциала проходит в 3 этапа:

• инфицирование. У женщины развивается эрозия шейки матки, затем происходит заражение онкогенным ВПЧ;
• продолжительное нахождение вируса в организме хозяина. Невозможность иммунной системы побороть ВПЧ может закончиться развитием цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН). Этот этап длится 10 лет и более. ЦИН упрощенно называют дисплазией, которая делится на легкую, умеренную и тяжелую формы в зависимости от степени выраженности патологических изменений;
• трансформация клеток и инвазия (вторжение). Дисплазию рассматривают как предраковое состояние. Это не значит обязательного ее перехода в рак. Легкая и умеренная дисплазия поддается лечению. Небольшая их часть может перейти в тяжелую форму: появляются атипичные клетки способные к инвазии (проникновению) в соседние ткани. Если это происходит, то возникает злокачественное заболевание.

Рак шейки матки не может появиться без определенных условий.

Факторы, способствующие его переходу от дисплазии:

• наследственность: если у сестры или матери был рак шейки матки, риск заболеть увеличивается в 3 раза;
• потребление табака: курящая женщина удваивает свой риск;
• состояния иммунодефицита: ослабленная иммунная система не способна полностью избавить организм от вируса. Вероятность развития предраковых состояний в случае инфицирования онкогенным штаммом повышается.

Основной путь инфицирования вирусом папиллом человека – незащищённые половые контакты с разными партнёрами. Заражение ребёнка происходит от матери во время родоразрешения, контактно-бытовым путем. Инкубационный период ВПЧ может продолжаться несколько лет, на скорость развития вируса влияет иммунитет – чем он сильнее, тем успешнее организм борется с атипичными клетками, не даёт им возможность размножаться, перерождаться в злокачественные клетки.

Что вызывает активацию ВПЧ:

• пагубные привычки;
• частые травмы и повреждения кожных покровов;
• хронические воспалительные процессы, ВИЧ;
• лучевая терапия;
• вредные условия производства;
• аутоиммунные и эндокринные заболевания, гормональные сбои;
• лишний вес, малоподвижный образ жизни.

Активное размножение атипичных клеток может быть вызвано нервным и физическим переутомлением, дисбактериозом кишечника и половых органов. Во время беременности, менопаузы часто активируется 56 тип вируса, поскольку его деятельность тесно связана с гормоном эстрогеном.

Типы вируса папилломы человека

На данный момент известно более 100 разновидностей вируса папилломы человека, почти половина которых могут вызвать поражения половых органов и области ануса.

ВПЧ разделяют на основные группы:

1. Неонкогенные — ВПЧ 1-го, 2-го, 3-го, 5-го типов.
2. Низкий онкогенный риск — 6, 11, 42, 43, 44 штаммы
3. ВПЧ с высоким онкогенным риском — это штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68

ВПЧ 16 типа почти в половине случаев приводит к раку. При этом именно на 16 и 18 тип приходится 70% заражений.

В организме вирус может существовать в двух формах: доброкачественной (вне хромосомы человека) и злокачественной (встроенной в геном и вызывающий изменения в клетках). При этом инкубационный период может достигать несколько лет!

В 90% организм способен уничтожить вирус в течении от 6 месяцев до года, однако из-за заболеваний, слабого иммунитета, болезнь может перейти в стадию клинического заболевания.

Если говорить о внешней симптоматике, то у женщин появляется большое количество бородавок, папиллом, а также кондиломы остроконечного вида на гениталиях.

Тот факт, что женщина носит в организме ВПЧ говорит о том, что  риск формирования злокачественных опухолей и наступления предракового состояния велик. Он возрастает до 60 раз. Но не стоит думать, что если у вас выявлен вирус, то ваше состояние уже близко к началу развития онкологии.

Состояние, когда женщина близка к раку, при наличии у неё папилломовируса человека 16 типа — это дисплазия шейки матки.

Увидеть патологию может гинеколог на осмотре.

Существует множество путей заражения человека вирусом папилломы. Передаётся вирус через половой контакт, а также из-за бытовых факторов. Также заражение происходит, когда кожа здорового человека контактирует с кожей больного человека или с его слизистыми.

Если у партнёра есть на половых органах поражения вирусом папилломы, то во время полового контакта вероятность инфицирования составляет 100%.

Если говорить о мужчинах, то возраст, когда они больше всего подвержены заболеванию — это 18-25 лет. Также стоит отметить тот факт, что в мужском теле вирус папилломы человека может жить очень долго в неактивной форме (латентной). Но это не говорит, что патология не начнёт своё развитие. Со временем вирус активизируется, и тогда последствия будут следующие:

• Проблемы с потенцией
• Невозможность зачатия
• Пониженное сексуальное влечение

Стоит отметить, тот факт, что заболевание может передаваться и через предметы обихода.

Поэтому необходимо в семье иметь отдельные для каждого члена полотенца и другие средства гигиены.

Смотрите на видео короткий обзор вирусов папилломы человека и особенностей их развития в организме.

Разные типы папиломмавируса вызывают различные заболевания. Наросты на пятках и руках проявляются вследствие заражения: 1, 2 и 4.

Проявление плоских бородавок вызывают впч: 3, 10, 28, 41 и 49.

Образование обыкновенных новообразований происходят от: 26, 29, 57 и 27.

Проявление кондилом и папиллом на гениталиях вызывают впч: 6, 11 и 30, 40, 43, 44 и 54/

Образования, которые редко перерождаются в предраковые образования, процветают благодаря: 34, 42 и 55.

Появление наростов, способных стать причиной дисплазии шейки матки, рака шейки матки: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 56 и 58.

Папилломавирус весьма распространенное заболевание, второе после герпеса, половых органов человека. Этот недуг в виде родинок, появляющиеся на слизистой гениталий, телесного либо красно-розоватого оттенка, имеют вытянутую, с острым концом, либо напоминающую петушиный гребешок, или чуть сплюснутые формы. В отличие от бородавок на поверхности кожи, вышеупомянутые не заметны, и обнаружить их может только специалист, при осмотре.

По частоте заражения людей вирус папилломы находится на втором месте. Многие считают, что он вызывает лишь образование на теле небольших родинок или бородавок. На самом деле, ВПЧ приводит к развитию тяжелого заболевания – рака.

Типы вируса папилломы человека принято делить по степени их опасности, поскольку доказано, что некоторые штаммы способны провоцировать развитие рака.

• Неонкогенная группа – 1, 2, 3, 4, 5. Такие папилломы никогда не перерождаются в злокачественные новообразования. Их ДНК не приводит к мутации человеческих клеток. Поэтому, если в анализе обнаружены эти штаммы, лечение может не проводиться. Небольшие, не причиняющие дискомфорт, новообразования дерматологи рекомендуют не удалять.
• Группа с низкой степенью онкогенности – 6, 11, 42-44. 6-й и 11-й типы – самые распространенные штаммы вируса, против которых даже разработаны вакцины. Но при этом опасность их невелика. Вызванный ими папилломатоз может приводить к онкологии только в том случае, если есть ряд провоцирующих факторов. Так, эти типы представляют опасность для людей с предрасположенностью к раку, после высоких доз облучения, при иммунодефицитах. У большинства зараженных новообразования этих типов папилломавируса остаются доброкачественными.
• Группа с высокой степенью онкогенности – 16, 18, 31, 33-35, 45, 51-52, 56, 68-70. Самые опасные типы ВПЧ, которые при активизации провоцируют развитие рака. Новообразования появляются, как правило, на половых органах, поэтому эти инфекции причислены к аногенитальным.

ВПЧ вызывает разные по форме и размеру новообразования. Основные типы папиллом такие:

• Плоские (вульгарные) бородавки. Типы 1-4, вызывают новообразования на подошвах – похожие на мозоли, плоские и твердые наросты. 10, 26, 27, 29 – это плоские бородавки размером 2-10 мм. 27-й тип приводит к образованию бородавок мясников – выпуклых образований телесного цвета, появляющихся чаще на руках и лице.
• Остроконечные папилломы. Удлиненные наросты, которые часто растут группами и напоминают петушиный гребень. Локализация таких новообразований различна и зависит от пути заражения. Они обнаруживаются на лице, поражают слизистые дыхательных путей, вырастают в мочевом пузыре. Но чаще всего эта разновидность обнаруживается на половых органах. Вызваны они типами 6, 11, 16, 18, 33 и рядом других.
• Нитевидные папилломы. Появляются на любом участке кожи, но характерны для шеи, век, языка.
• Бовеноидный папулез. Заболевание, проявляющееся чаще всего на внешних половых органах. По виду это плоские, окрашенные в коричневый или красноватый цвет, уплотненные бляшки. Болезнь вызвана ВПЧ таких типов – 16, 18, 31-33, 51, 54.
• Кондилома Бушке-Левенштейна. Обширное образование, которое провоцируется ВПЧ 16-го типа. Некоторые источники указывают также 6, 11, 18, 33-й типы. Поражает мужчин и женщин, без лечения приводит к плоскоклеточному раку.
• Дисплазия шейки матки. Онкогенные типы ВПЧ у женщин приводят к поражению влагалища и шейки матки. Распространенные штаммы – 16 и 18 (70% случаев). Также болезнь вызывают 31, 33, 35, 39, 45-й и другие типы.

Один штамм ВПЧ может провоцировать разные виды папилломатоза. Поэтому если новообразование присутствует, а в анализах не обнаружено конкретного штамма, диагностику продолжают.

Как было сказано ранее, онкогенные штаммы ВПЧ бывают разными. Их открыто и существует в природе немало. К самым высоким по степени риска можно отнести следующие типы: 16, 18, 31 и 45.

Все они вызывают карциному — опухоль, локализующуюся на эпителиальных тканях и плохо поддающуюся лечению. Данное новообразование часто поражает органы ЖКТ и репродуктивной системы, а также секреторные железы.

У мужчин под действием этих видов вируса страдает простата, а у женщин — шейка матки. HPV 56 и 66 считаются условно канцерогенными, но требуют не меньшего внимания, поскольку вызванные ими образования также способны провоцировать рак.

Определить наличие и тип штаммов папилломавирусов позволят следующие методы исследования:

1. ПРЦ — анализ мазка со слизистой. Он выявляет заболевание, но с его помощью нельзя определить степень заражения организма. В некоторых случаях отсутствие данного параметра критично, т. к. от него зависят дальнейшие действия лечащего врача.
2. Дайджен-тест — анализ методом гибридного захвата. Он позволяет узнать о наличии вируса, его типе и концентрации в тканях. Применяется при обнаружении клинических признаков недуга у женщин и мужчин.

Пройти исследование можно в любой лаборатории без направления. Однако при наличии характерных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту, который назначит более детальное обследование, способное определить другие факторы риска развития онкологии.

Некоторые номера типов ВПЧ представляют для женщин наибольшую опасность. Сейчас мы говорим о типах вируса с высокой онкогенностью. Все они формируют группу «А-9» (к ним относятся следующие типы: 16, 18, 31, 33, 39, 51, 52, 56, 58, 59). Самое сложное в диагностике – инкубационный период. Он может растянуться на 20 лет, а может проявиться в первый же год.

Злокачественное поражение шейки матки опасно высочайшим риском летальности. Рост количества заболевших растет, а возрастная категория онкобольных женщин стремительно снижается. Риск заразиться доходит до своего пика во время наступления сексуальной жизни девушки. Особый риск несут:

• беспорядочная интимная жизнь;
• половой акт без контрацепции;
• аборты, прочие медицинские манипуляции;
• ношение интимного пирсинга, татуировки, не стерильные приборы при эпиляции и т. д.

65% заражений самым опасным видом ВПЧ заканчивается для женщины раком. Каждый штамм в какой-то степени несет риск превратиться в рак, однако, папилломы на слизистых женских половых органов – это повод фактически бегом отправится на типирование, тестам на онкологию.

Мы уже поднимали тему онкогенности всех типов hpw (так в анализах обозначается ВПЧ). Существует 4 больших подтипа, которые и обозначают в какой степени тот или иной нарост трансформируется в злокачественное новообразование.

• HPW наиболее высокого онкогенного характера (номер: 16,18,31,33,39,45,50,56,59,61-62,64,66,68,70,73 типы), где наиболее опасные подчеркнуты.
• HPW среднего онкогенного характера (номер: 26,30,35,52,53,58,65).
• HPW нечасто образующие какие-либо мутации (номер: 6,11,13,32,34,40,41,42,43,44,51,72).
• HPW редко или никогда мутирующие в рак (прочие).

ПОДРОБНОСТИ:   ВПЧ высокого онкогенного риска для человека

Важно понимать, что любые внешние изменения папилломы могут сигнализировать о начале злокачественных изменений. Особенно должны насторожить почернения нароста, воспаление кожи вокруг или самого новообразования.

Что провоцирует канцерогенез?

К тому времени пока ДНК вируса достигает клеточного ядра здоровой клетки, женщина не заметит практически никаких симптомов, указывающих на ВПЧ. Можно переиначить процесс его внедрение, представив, как здоровая клетка словно «перепрограммируется». Проще говоря, во время этого процесса меняется генетическая основа ДНК. Клетка становится врагом, а размножение продолжается.

Из-за модификации клетки, начинается, хоть обычно довольно медленно, уже видимый снаружи активный неконтролируемый рост. Заболевание проявляется выростами на теле или органах, которые имеют множество форм, но обычно не отличаются по цвету от окружающих его тканей или отличаются не слишком значительно.

Каждый тип вируса ВПЧ имеет свой штамм. Под влиянием некоторых из них клеточные образования слишком стремительно размножаются. Настолько, что не успевают созревать достаточно, почему и появляется группа недифференцированных, то есть нетипичных для данного заболевания, клеток. Именно они начинают активную секрецию онкогенного белка, что становится стартом для развития злокачественных новообразований.

При поражении организма онкогенными штаммами ВПЧ происходит сбой в клеточных процессах тканей. Папилломавирус имеет собственную ДНК, которая встраивается в человеческий геном, происходит сбой в программе деления. Клетки начинают размножаться в хаотичном порядке, появляются новообразования, каждое из которых содержит вирус в большом количестве.

Сам по себе ВПЧ не может стать причиной развития онкологических патологий, но на фоне снижения иммунитета происходят различные сбои, запускается процесс образования опухолей.

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска — одна из частых причин развития раковых болезней. Но не всегда заражение приводит к печальному исходу. Бывает, что человек всю жизнь живет с таким патогенным соседом и не подозревает об этом. Чтобы ткани начали разрастаться, приводя к появлению опухоли, необходима целая система патологических компонентов. В них входят:

• дисбактериоз;
• частые инфекционные заболевания;
• кишечные инфекции;
• облучение, часто связанное с особыми условиями работы;
• регулярное переохлаждение в течение длительного периода;
• хронические заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• постоянный стресс и психоэмоциональное напряжение;
• скудное питание, обедненное необходимыми минералами, витаминами и микроэлементами;
• аборты.

Человеку следует знать, что большинство папилломавирусов не вызывают онкологических мутаций в зараженных тканях. По проведенным научным исследованиям только 3% из тех, кто имеет заражение ВПЧ, впоследствии становятся заложниками онкозаболевания.

Зафиксированы случаи, когда происходила элимитация (саморазрушение) вируса. Такое самоизлечение зафиксировано только у женщин до 30 лет. Но ждать самоисцеления при заражении вирусом папилломы человека не стоит. Особую опасность для здоровья этот патогенный агент представляет у женщин старшего возраста, вступивших в пору менопаузы.

Наиболее опасные типы ВПЧ для женщин

Папиллома вирус, поражающий гениталии опасен тем, что по ряду причин (в основном это ослабление защитный функций организма, длительное лечение антибиотиками, наличие вредных привычек, травмирование новообразования) со временем видоизменяется, и становится виновником возникновения дисплазии шейки матки (что считается предраковым заболеванием). И при не вовремя начатом лечении может перерасти со временем в онкозаболевание.

Как правило, в 90% из 100% организм способен самостоятельно побороть ВПЧ. Всего у пяти процентов женщин, инфицированных папилломавирусом, с течением времени (обычно от 2 до 3 лет) врачи способны обнаружить дисплазию шейки матки, и лишь только у 20% из этих пятив ближайшие 5-8 лет новообразования перерастут в онкозаболевание.

С момента заражения и до проявления первых новообразований проходит довольно длительное время (от трех до 8 месяцев). Но даже их появление женщины замечают не сразу. Ведь генитальные новообразования, в отличие от бородавок и папиллом на поверхности кожи, находится на слизистой половых органов, практически внутри. Но, все-таки, типы ВПЧ, проявляющиеся на половых органах, имеют свои признаки:

• на явные генитальные кондиломы (в большинстве случаев — замечает только гинеколог);
• наличие разного рода выделений из влагалища (гнойных либо кровяных в межменструальный период, и после занятий сексом).

При осмотре, гинеколог может выявить у женщин наличие проникновения ВПЧ, в виде появившихся разного типа родинок, которые, либо заметить эрозию шейки матки. Обычно, в таких случаях доктор направляет на анализы-тесты.

Наиболее распространенными среди анализов-тестов являются такие, как:

• качественный тест, позволяющий выявить наличие либо отсутствие болезни в организме;
• анализ — полимеразная цепная реакция (ПЦР), который не только выявляет наличие ВПЧ, но и на основе изучения структуры ДНК и РНК определить штамм;
• тест на ДНК, определяющий количество папилломавируса, его концентрацию в организме.

Если по результатам анализов-тестов в организме подтверждается наличие в нем новообразований онкогенного характера, то к лечению подключается онколог, который направляет на дальнейшие исследования:

• обследование под специальным аппаратом (колькоскопия);
• иссечение кусочка ткани для детального исследования под микроскопом (биопсия);
• взятие мазка на исследование (цитология).

И уже по результатам всех анализов специалисты назначают дальнейшее лечение.

В идеале, каждая женщина должна хотя бы раз в год, а лучше в полгода пройти гинекологический осмотр. А для того, чтобы обезопасить себя от «приятных сюрпризов», врачи рекомендуют сдавать анализы-тесты на наличие вируса через определенные промежутки времени:

• 3 -5 лет (при отрицательных результатах);
• 9-12 месяцев (при положительных результатах тестов, но нормальной цитологии).

Существуют безвредные штаммы вируса. Инфицирование проявляется только появлением кожных симптомов — папиллом. И существуют онкогенные штаммы, которые ответственны за появление злокачественных образований. Международное агентство по исследованию рака установило: 13 типов ВПЧ являются канцерогенными, способствуют возникновению рака у женщин и мужчин.

В большинстве случаев ВПЧ-инфекция протекает незаметно, иммунная система самостоятельно справляется с вирусом. Процесс устранения инфекции из организма может затягиваться до 2 лет. Но иногда ВПЧ не удаляется из организма. Это становится причиной развития опасных осложнений.

Медики утверждают: 80% женщин до 50 лет сталкивались с ВПЧ-инфекцией.

В подавляющем большинстве случаев происходило самоизлечение. Если эрадикация не происходит, долгое пребывание онкогенных штаммов вируса в организме может запустить механизмы онкопроцесса.

Пока не существует средства, позволяющего избавить организм от папилломавируса. Лечение ВПЧ-инфекции направлено на борьбу с последствиями пребывания ее в организме.

Используются несколько методов деструкции дисплазии шейки матки:

• криохирургия — замораживание измененной ткани;
• петлевая электрохирургическая резекция — удаление участка ткани с помощью нагретой петли;
• хирургическая конизация — удаление конусообразного фрагмента ткани и части цервикального канала;
• конизация лазером — методика напоминает предыдущую, только вместо скальпеля применяется луч лазера.

Если у женщины с раком шейки матки в опухоли обнаруживают ВПЧ, то лечение проводят по общепринятым в онкологической практике схемам.

Объем лечения зависит от стадии заболевания.

Заражение вирусом папилломы человека происходит несколькими путями — через кровь при микроповреждениях покровов кожи и слизистых, воздушно-капельным путем, во время родов — от матери к ребенку. Также специалисты говорят о повторном самозаражении, например, во время бритья.

Заражение здоровых клеток эпидермиса вирусом заставляет их активно делиться, что способствует появлению новообразований — папиллом. В результате сбоев в таких клетках, они могут переродиться в онкологические и развивается рак. ВПЧ 16 типа относится к агрессивным, часто именно этот тип вируса становится причиной рака шейки матки. По проведенным исследованиям в 70% случаев именно этот штамм стал причиной развития онкологического заболевания женской половой сферы.

В принципе, любые типы ВПЧ у женщин могут стать причиной онкологи, женскую половую сферу могут поражать 30 видов вирусного агента третьего онкогенного типа. Для каждой женщины важно регулярное посещение врача-гинеколога, который проведет обследования по плану, позволяющему выявить наличие отклонений в состоянии здоровья. При необходимости будет назначено дополнительное обследование, позволяющее выявить наличие вируса, его тип и количественное нахождение в тканях.

Все это позволит назначить женщине качественное лечение. Сама же она должна тщательно следить за своим здоровьем, любые аномальные ощущения и отклонения должны насторожить и привести к врачу. Это такие проявления, как:

• кровянистые выделения после полового акта;
• боль во время полового акта;
• жжение во время мочеиспускания;
• зуд и жжение наружных половых органов и влагалища;
• выделения.

Эти же патологические наблюдения можно сделать и во время любых других нарушений женского здоровья. Поэтому консультация врача — обязательный шаг на пути сохранения не только здоровья, но и жизни.

Вирус папилломы человека и беременность

Мало кто знает, что планировать беременность необходимо до зачатия. Женщины и мужчины проходят множество анализов, внешние осмотры, специалистов. Занимаются своим здоровьем, ведь ребенок должен быть зачат у здоровых родителей, а его вынашивание станет серьезным стрессом для организма. Каждая часть тела и организма ребенка создается за счет материнских ресурсов.

Беременность невозможна без сильнейших гормональных перестроек. На этом фоне обычно и происходит активация вируса папилломы человека и проявление на теле беременной женщины наростов. Многие из них в ужасе бросаются к своему гинекологу, думая, о том, как она могла заполучить болезнь в столь интересном положении.

Однако, напомним, что человеческий вирус папилломы может «спать» годами. А гормональный сбой создал лишь нужный толчок для его пробуждения.Наличие ВПЧ опасных типов обычно выявляется как раз на этапе планирования или на ранних сроках.

Выяснение разновидности даст гинекологу основание запретить беременность и прервать начавшуюся, если папилломы перешли в рак и угрожают жизни женщины. Если номер типа не относится к опасным, проводится стандартное лечение и женщина может беременеть.

У будущих мам высокий риск онкогенных ВПЧ связан с пониженной иммунной защитой, а также с тем, что стандартные схемы консервативной терапии во время беременности противопоказаны.

16 и 18 типы могут осложнить течение беременности. При развитии неоплазии и дисплазии риск выкидыша повышается. Прохождение плода через инфицированные родовые пути может повлечь папилломатоз гортани у новорожденного. 31 и 33 типы вызывают развитие карциномы и интраэпителиального поражения цервикального канала.

После 28 недели беременности допустимо использовать иммуномодулирующие и противовирусные средства группы интерферонов. При сильной активности ВПЧ и по строгим показаниям возможно удаление наростов методом лазерной коагуляции или жидким азотом. В остальных случаях гинеколог рекомендует отложить лечение на период после родов.

Признаки заболевания

У большинства людей вирус никак не проявляет себя и сохраняется в латентной форме. Чаще всего больной даже не подозревает о заражении и прекрасно себя чувствует. В первую очередь недуг поражает репродуктивную систему, слизистые оболочки и кожные покровы, поэтому при активации штамма человек ощутит дискомфорт именно в этих областях.

У женщин симптоматика обнаруживается значительно чаще и приводит к дисплазии или раку шейки матки. Это обусловлено накоплением эстрадиола и другими факторами, усиливающими деление клеток в организме. У заболевших в 70% случаев диагностировали такие высокоонкогенные типы ВПЧ, как 16 и 18. Проявления были следующими:

• боль во время сексуального контакта;
• вагинальные кровотечения;
• кондиломы и папилломы на коже;
• изменения тканей шейки матки.

У мужчин онкогенный ВПЧ редко дает о себе знать. Зарегистрированная вероятность данного события составляет всего 0,3%. Обычно представители сильного пола являются носителями заболевания, и лишь в очень редких случаях могут сами подвергнуться его влиянию. Как правило, недуг провоцирует развитие опухолей на секреторных железах в зоне половых органов.

Симптомы ВПЧ высокого онкогенного риска

Направление на сдачу анализов даёт врач, если во время осмотра была выявлена эрозия шейки матки, на коже, влагалище, гениталиях присутствуют остроконечные наросты.

Дополнительные симптомы папилломавируса у женщин:

• боль во время опорожнения мочевого пузыря;
• обильные влагалищные выделения, иногда с примесью крови;
• дискомфорт в нижнем отделе живота;
• неприятные ощущения во время полового акта или сразу после него.

У мужчин ВПЧ проявляется в виде папиллом на головке полового органа, появляется боль и жжение, неприятные ощущения усиливаются во время секса и гигиенического ухода.

Анализы и диагностика

Если у человека очень хорошая иммунная система, то вирус в его теле может очень долго не активироваться. Он будет двигаться по организму с кровью. Симптомов никаких быть не может.

Болезнь только тогда проявит себя, когда иммунная система даст сбой.

Вирус концентрируется в одном месте, где он начинает изменять деятельность кожного эпителия. Первый признак активации вируса — это появления единичных папиллом.

Если говорить о 16 штамме, то он у сильного пола проявляется в виде сыпей на гениталиях (бовеноидным папулезом).

Увидеть очаги поражения, которые представляют собой плотные бляшки, нависающие над дермой, можно у мужчин на половом члене. Цвет поражений бывает разный — розовый, белый, жёлтый. Вероятность того, что у мужчины начнёт развиваться рак невысока, но случая такие были.

Также стоит отметить, что самые страшные штаммы вируса (16,18) могут привести к развитию заболевания Боуэна.

Выявить патологию можно по бляшке красного цвета, края которой чёткие и ровные. Располагается очаг на половом члене. Поражение может расти и перерождаться в злокачественное образование. Лечить такой недуг сложно.

Также выявить заболевания можно следующими способами:

1. Визульно осмотреть человека. Его тело при наличии патологии должно быть покрыто бородавками
2. Анализ ПЦР. Берётся путём соскоба. Это полимеразная цепная реакция, которая  исследует биоптат или клетки
3. Провести Digene-тестирование. Оно очень точно даёт результаты. Помогает узнать, есть ли в организме вирус папилломы человека, и насколько он представляет опасность для здоровья. Также проверяется штамм на онкогенность

Рак шейки матки как диагноз ставят тогда, когда ВПЧ обнаружен в нервных окончаниях, в клетках кожи, мышцах, сосудах.

Первичное определение в организме папилломавируса высокого онкогенного риска происходит таким путем:

• внешний осмотр патологии (у женщин проводится гинекологом, у мужчин – урологом или дерматовенерологом);
• проведение жидкостного цитологического обследования методом Папаниколау (ПАП-тест).

ПАП-тест проводится путем взятия соскоба с церквиального канала. Полученный материал при обследовании очищается от частиц крови и слизи. Для изучения оставляются только клетки эпителия. После проводится их поэтапное окрашивание и выделение патологических генотипов.

Отрицательный ПАП тест указывает на отсутствие явных патологических изменений в исследуемых слоях эпителия. В таком случае следующее обследование может проводиться уже спустя 1 год. Положительный тест означает присутствие неестественных процессов на поверхности слизистой и внутри нее. Потому для генотипирования инфекции и оценки имеющегося онкориска, требуется проведение дополнительной диагностики.

При обнаружении папиллом, особенно это касается высыпаний на половых органах, необходимо сдать анализы. Найденный вид ВПЧ определит схему лечения. Человек может быть заражен сразу несколькими типами папилломавируса, поэтому лучше всего сдавать специальные анализы на выявление сразу ряда штаммов. Так, популярным вариантом диагностики считается ДНК-типирование ВПЧ 27 типов. Материал, который берется для исследования, – урогенитальный соскоб. Анализ подходит для женщин и мужчин.

Если папилломатоз образовался на коже, пациент может сдать анализ крови на ПЦР. Также рекомендуется гистологическое исследование удаленной папилломы – это поможет обнаружить перерождение клеток в раковые.

Кроме этого, женщинам рекомендуется проходить скрининговые обследования на рак шейки матки. В норме, если нет симптомов болезни и раньше ВПЧ не обнаруживался, их делают раз в 3-5 лет. Для тех, кто уже лечил папилломатоз или попадает в группу риска по развитию рака шейки матки, скрининг должен быть ежегодным. Обследование включает в себя такие этапы:

• Кольпоскопия. Осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального увеличительного прибора. Помогает визуально находить перерождение эпителия или остроконечные кондиломы.
• Пап-тест (тест Папаниколау, цитологический мазок). Этот анализ берется из цервикального канала и помогает выявить измененные клетки.

• Digene-тест. Мазок берется из цервикального канала, но материал исследуется более подробно. Тест дает дифференцированное определение ДНК ВПЧ, то есть позволяет выявить конкретный тип вируса. Кроме этого, оценивается вирусная нагрузка.

Тесты показали положительный результат – что это значит для пациента? На самом деле присутствие вируса в крови и даже начальные стадии болезни – не повод для паники. Степень опасности зависит от нескольких факторов:

• ВПЧ типирование. Онкогенная группа наиболее опасна.
• Стадия болезни. При дисплазии 1-й степени назначается консервативное лечение, а вот 3-я стадия потребует серьезной операции.
• Уровень вирусной нагрузки. Количество инфекционных агентов напрямую связано с вероятностью прогрессирования болезни.
• Сопутствующие заболевания. На фоне гинекологических болезней у женщин ВПЧ быстро прогрессирует.

Диагностировать вирус и его онкологические видоизменения, обычно, не доставляет никакого труда ни для женщины, ни для врача. Совсем недавно, пару десятков лет назад анализы были недоступны ни по географическим возможностям, ни по финансовым. Сегодня обнаружить присутствие в организме этого вируса можно несколькими современными анализами и тестами:

• ПЦР-тест на выявление половой инфекции, который позволяет, и выявить ВПЧ, его генотип.
• Гистология ткани шейки матки (биопсия берется в процессе обязательного исследования – кольпоскопии).
• ПАП-тест служит для определения раковых, а также предраковых клеток в половых путях и шейки матки.
• Анализ соскоба клеток влагалища, а также маточного зева, проводящийся по результатам мазка, взятого своеобразным методом «гибридного захвата», где выявляется онкогенный ВПЧ (16 и 18 типа).

Эти и многие другие исследования, тесты позволяют онкологу или иммунологу (иногда исследованием занимается дерматолог и гинеколог) составить грамотный, верный план лечения.

Для того, чтобы обнаружить вирус папилломы человека с высокой вероятностью онкогенного риска, используется метод ПЦР и дайджин-тест.

ПОДРОБНОСТИ:   Как сдавать анализы на гормоны по гинекологии

Анализ ПЦР позволяет определить наличие вируса, в том числе в скрытой форме, определить штамм и концентрацию. Для исследования используется кровь и мазок со слизистых оболочек.Дайджин-тест – анализ, который позволяет выявить ДНК вируса. Для этого используется соскоб со слизистых оболочек. Такой анализ на ВПЧ тоже выявляет штамм и концентрацию.

Если есть возможность взять ткани удаленных остроконечных папиллом, проводится гистологическая оценка тканей. Результаты анализа должен оценить онколог.

Длительная персистенция ВПЧ ВКР в организме приводит к развитию злокачественных новообразований. Высокоонкогенные типы ВПЧ определяются при раке шейки матки у женщин, нарушении мочеиспускания мужчин. Врачи призывают население ежегодно проходить медосмотры. Простое безболезненное цитологическое исследование из цервикального канала, уретры поможет выявить развитие патологии на начальных этапах. Первая стадия онкологии в большинстве случаев поддается эффективному лечению.

Для диагностики ВПЧ используют сразу несколько методов обследования:

1. Расспрос пациента проводится при каждом посещении врача. Во время беседы можно выявить жалобы на дискомфорт в области гениталий, уретры (жжение, зуд), потерю массы тела, патологические выделения.
2. Кольпоскопия осуществляется с помощью специального прибора — кольпоскопа. Представляет собой исследование, при котором проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки. Кольпоскопия позволяет выявить незначительные изменения эпителия. С помощью метода диагностируют эндометриоз, папилломы, эрозии. Процедура проводится на гинекологическом кресле. Пациентке необходимо максимально расслабиться. Гинеколог вводит зеркала. Далее располагает кольпоскоп на расстоянии 10-15 см. Выделяют простую и расширенную кольпоскопию. В первом случае врач осматривает вульву, стенки влагалища, шейку матки. Он может выявить опухолевидные образования, кондиломы, папилломы. Чтобы выделить границы патологических образований, используют расширенную кольпоскопию. Применение раствора йодоната, уксусной кислоты позволяет отличить здоровый эпителий от патологически измененного.
3. Мазок по Папаниколау — цитологический метод исследования, при котором берут соскоб из цервикального канала, влагалища, уретры. Полученный материал изучают под микроскопом. Благодаря цитологическому методу выявляется дисплазия эпителия, воспалительные процессы, онкологические заболевания.
4. Биопсия проводится для детального исследования кусочка ткани из шейки матки. Гинеколог во время осмотра в зеркалах с помощью специального инструмента отделяет небольшой участок эпителия. Материал направляют на гистологическое и цитологическое исследование. Метод исследования позволяет выявить раковые, предраковые клетки.
5. ПЦР проводят для выявления ДНК вируса. Процедура стоит дорого, но считается высокочувствительным и точным анализом. С помощью метода генотипирования обнаруживают количественное значение вируса.
6. Дайджест тест дополняет анализ ПЦР. Выявляет наличие ВПЧ и определяет степень онкогенности возбудителя. Всего с помощью digine тест можно выявить 18 штаммов, среди которых 13 обладают высоким онкогенным риском и 5 — низким. Золотым стандартом в определении риска развития рака шейки матки считается дайжен тест онкоцитология.
7. Дополнить перечисленные исследования можно анализами на онкомаркеры, чтобы исключить рак яичников, тела матки. Кровь можно сдавать в популярных лабораториях (Гемотест, Инвитро), которым доверяют большинство врачей.

Анализы на наличие папилломавируса мужчинам следует делать каждые 3 года, женщины после 45 лет должны проходить обследование каждые 6 месяцев. Диагностику ВПЧ проводят в двух направлениях – определение штамма, уровня его онкогенности и вирусной нагрузки, которая показывает количество вируса.

Основные клинические анализы и их расшифровка:

1.  Общий анализ крови  при ВПЧ покажет повышенное количество лимфоцитов и моноцитов, что бывает при многих инфекционных заболеваниях. Поэтому этот метод считают неинформативным.
2.  ПЦР  – наиболее достоверный метод диагностики, который позволяет определить штамм папилломавируса. Анализ позволяет выявить присутствие молекул ДНК вируса даже при минимальном количестве патогенных молекул в крови, результаты можно получить уже через несколько часов. В расшифровке указывают тип вируса, его присутствие или отсутствие в крови, степень онкогенности.
3.  Digene-тест  – количественны вид скрининга, который позволяет определить штамм вируса, степень его онкогенности, количество антител. Этот анализ новый, проводят его не во всех клиниках. Показатель 3 Lg свидетельствует о незначительном количестве вируса в крови, риск развития негативных последствий минимальный. Значение 3–5 Lg – велика вероятность появления новообразований, необходимо лечение, постоянный врачебный контроль. Показатели более 5 единиц – могут появиться злокачественные опухоли. В норме антитела отсутствуют – в таких случаях анализ считается отрицательным.
4.  Пап-тест  – относится к мерам профилактики ВПЧ, позволяет определить папилломавирусную инфекцию ещё до момента появления новообразований на коже. Его рекомендуют делать нерожавшим девушкам ежегодно, а после родов каждые полгода.
5.  Генотипирование  – с его помощью определяют тип вирусных клеток, особое внимание уделяют самым опасным штаммам – 16, 18.
6.  ИФА  – показывает степень вирусной нагрузки на организм, количество антител, длительность заражения, наличие онкомаркеров. Присутствие антител класса IgA свидетельствуют о недавнем инфицировании, иммуноглобулин типа IgG говорит о том, что вирусы присутствуют в организме давно. Этот анализ проводят для отслеживания динамики течения болезни, для контроля эффективности терапии.

Анализы и диагностика

Обнаружение возбудителя на раннем этапе позволяет минимизировать риск развития инфекции и формирования злокачественной опухоли. С этой целью специалисты проводят тщательную диагностику, включающую несколько видов исследований. Наиболее достоверными на сегодняшний день считаются следующие процедуры.

1. ПЦР. В плане выявления инфекции, спровоцированной папилломавирусом, этот метод считается наиболее достоверным. С помощью цепной реакции полимеразы имеется возможность выявить такие высокоонкогенные типы, как ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Материалом, который нужно сдавать для исследования, служит моча, кровь, мазок из влагалища или цервикального канала, соскоб со слизистой уретры. Метод позволяет с высокой точностью определить тип ВПЧ. Но поскольку его количественный показатель отсутствует, то назначается иная процедура.
2. Digene-тест. Прогрессивная технология назначается в качестве скринингового исследования пациенткам старше 30 лет с целью выявления штаммов средней и высокой онкогенности. В клинической практике же этот метод применяется для определения присутствия возбудителя опасного типа в тканевых субстанциях. В случае положительного ответа по результатам тестирования врачу удается сделать заключение о вирусной нагрузке и установить степень запущенности заболевания.
3. PAP-тест. Цитологическое исследование по методу Папаниколау позволяет определить наличие в биоматериале ДНК ВПЧ среднеонкогенного риска, которые способны спровоцировать интенсивное развитие процесса, приводящего к предраковым изменениям. Результативность зависит от того, насколько точно был произведен забор контрольной субстанции, а также от квалификации медработника.
4. Генотипирование. Позволяет определить штамм, уделяя внимание наиболее опасным типам под номером 16 и 18.

На основании данных, полученных в результате проведения гемотеста и других методов обследования, врач ставит правильный диагноз и определяет степень вероятности развития злокачественного процесса. В случае обнаружения вируса высокоонкогенного риска в отношении пациента проводится курс специфической терапии, которая направлена на подавление инфекции и укрепление защитных сил организма.

Помимо основных лабораторных исследований, в гинекологии предусмотрены дополнительные анализы – мазок из церквильного канала отправляют на цитологическую и гистологическую диагностику, проводят биопсию частички пораженной ткани. Делают кольпоскопию шейки матки для определения состояния эпителия, наличия признаков дисплазии.

При выявлении при очередном обследовании наличия проблемы со здоровьем, остро встает вопрос — если есть ВПЧ, к какому врачу обращаться? Обычно лечение назначает специалист, занимающийся проблемами той области организма, где выявлены папилломы — внешние признаки вирусной инфекции. Это узкопрофильные доктора:

• андролог;
• дерматолог или дерматовенеролог;
• гинеколог;
• иммунолог;
• онколог;
• офтальмолог;
• стоматолог;
• уролог;
• хирург.

Но, помимо внешнего осмотра, необходимо пройти клиническое обследование, которое будет включать в себя два основным метода обнаружения и идентификации вируса:

• анализ ПЦР;
• анализ на ДНК ВПЧ (Digene-тест).

Анализ на ДНК вируса на сегодняшний момент является наиболее точным, позволяющим выявить его тип, концентрацию в тканях. Какой анализ на ВПЧ онкогенного риска следует пройти, решит врач и возможности медицинского учреждения.

Пути заражения ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) имеет крайне маленькие размеры и представляет собой сдвоенную ДНК цепь в защитной белковой оболочке. Также вирус содержит особые геномы, которые подчиняют себе здоровые клетки в теле человека, провоцируя их аномальный рост и деление. Благодаря своим крошечным размерам, ВПЧ легко проникает вглубь слизистых оболочек человеческого тела, а также через мелкие повреждения кожи внедряется в эпидермис.

Инфекция может попасть в организм такими путями:

• Контактно-бытовой. Предполагает использование общих предметов личной гигиены с носителем инфекции и любые тактильные контакты с очагами вируса. Это может быть как рукопожатие с заболевшим, так и использование любого предмета после него;
• Половой. Инфекция передается при вагинальном, анальном или оральном контакте. Также вирус, благодаря своим размерам, легко внедряется в ДНК других заболеваний передающихся половым путем (ЗППП), и переносится с ними в организм;
• Инфицирование в младенчестве. Возможна передача вируса от зараженной матери к новорожденному либо в случае использования не продезинфицированных инструментов.

С момента заражения до появления первых признаков инфекции может пройти от 1 недели, до 1,5 и больше лет.

Типы ВПЧ онкологического риска имеют несколько путей передачи. Наиболее распространенный, свойственный штаммам 16 и 18, – это половые контакты, в том числе оральные и анальные. Инфекция проникает через эрозии, микротрещины на слизистой половых органов, попадает в кровяное русло и поражает органы-мишени. При сексуальных контактах желательно использовать барьерные средства защиты (презервативы).

Не исключен и контактно-бытовой путь передачи вируса ВПЧ высокого онкогенного типа людям. Так, инфекция может попасть в организм при соприкосновении с кожей и слизистыми больного (например, при поцелуе), при использовании его полотенец, посуды, обуви, одежды и других личных вещей. Влажная среда способствует распространению вируса в общественных саунах, банях, душевых.

Инфицированная мать может заразить плод, когда он проходит по родовым путям. В результате у ребенка могут появиться кондиломы в области гениталий, на внутренней поверхности гортани и глотки. Младенец может также заразиться во время грудного вскармливания.

Лечение ВПЧ в зависимости от типа вируса, препараты

Как вылечить вирус папилломы человека? — Для начала, чтобы лечить ВПЧ 16 типа человеку назначают местное лечение и медикаментозную терапию.

Местное лечение направлено на удаление внешних поражений. То есть папилломы и бородавки удаляют с помощью жидкого азота, химических препаратов, скальпеля, которым иссекается очаг или используют лазерную терапию в лечении папиллом.

Что касаемо лечения, то пациенту назначают лекарственные средства, которые борются с вирусами, а также стимулируют работу иммунной системы.

Но первые лекарства прописывают нечасто. А вот, чтобы помочь иммунитету, заболевшему, рекомендуют:

• Делать закаливающие процедуры
• Правильно питаться
• Не употреблять алкоголь и не курить
• Физические нагрузки свести к минимуму

Также терапия включает в себя  иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы, препараты для тонизирования.

Если ВПЧ 16 или 18 вида привёл к тому, что у человека возникла карцинома гениталий, то ему уже потребуется хирургическое вмешательство и химиотерапия.

Также патология может развиваться и в гортани. Её второе название возвратный папилломатоз. Чаще всего поражает мужчин.

В качестве профилактики 16 вида вируса людям назначают прививки.

Любой из видов профилактических вакцин против ВПЧ представительницам слабого пола их назначают до 26 лет. Детям с 9 до 17 лет. Вакцинация проводится в три подхода. Нужен промежуток в два месяца после первой прививки. После чего делается вторая вакцина и уже нужно ждать 4 месяца для того, чтобы сделать третью прививку.

Не специфическая профилактика вируса папилломы человека — это:

1. Исключение беспорядочных половых контактов
2. Использования контрацептивов
3. Осмотры у гинеколога, которые должны проводиться ежегодно
4. Лечение любых проблем мочеполовой сферы сразу же после появления симптоматики

В современной медицине существует огромное количество медикаментов и препаратов, лечащих и излечивающих вирус папилломы человека. Но, следует знать, поскольку это заболевание имеет бактериальную природу, то и лучший лекарь – сам организм, его защитные функции – иммунная система. Поэтому, курс лечения ВПЧ должен быть комплексным, направленным не только на избавления от самих наростов, но и противовирусный, и иммуностимулирующий.

Онкогенные штаммы инфекции отличаются тем, что их лечение обычными жидкостями и мазями, направленными на выжигание наростов, может и результата не дать, и причинить дискомфорт, или даже ухудшить ситуацию.

Комплексное вылечивание включает в себя следующие этапы:

• терапию непосредственно медикаментами;
• удаление новообразования различными методами;
• излечение, подавляющее вторичные проявления;
• профилактика и контроль при выздоровлении.

Медикаменты, рекомендуемые для вылечивании онкогенных штаммов ВПЧ – это иммунностимуляторы, такие как:

• «Иклоферон»;
• «Интерферон человеческий»;
• «Реаферон»;
• «Виферон»;
• «КИПферон»;
• другие.

Данные медикаменты существенно уменьшают количество кожных наростов, но не влияют на их рецидивное появление. Наиболее эффективно иссечение новообразований. Методы истребления существуют следующие:

• удаление лазерным лучом;
• заморозка (удаление с помощью жидкого азота);
• выведение электротоком;
• хирургическое (скальпельное с применением местного наркоза).

Наиболее эффективно в соотношении цена-качество – истребление новообразований с помощью луча лазера. В любом случае, наиболее эффективный в каждом конкретном случае способ лечения и тем более удаления решать следует с врачом.

Существуют и народные средства, с помощью которых можно лечить онкогенный папилломавирус. К примеру, это настойки и смеси из сока фруктов и овощей (яблочного сока, чеснока, сырого картофеля) рекомендованные для приема внутрь.

Лечить ВПЧ ВОР необходимо комплексно, однако характер используемых препаратов зависит от того, обнаружены ли в организме канцерогенные процессы. В целом терапия включает в себя:

• прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов (Аллокин, Изопринозин, Циклоферон);

При обнаружении раковых процессов для лечения также применяются химиотерапевтические препараты, позволяющие остановить канцерогенные процессы и предотвратить рецидивы после успешной терапии.

Выведение наростов может проводиться несколькими способами:

• криодеструкция или заморозка жидким азотом;
• электрокоагуляция;
• лазерная деструкция;
• радиоволновая деструкция;
• классическая хирургия с применением скальпеля (метод применяется в особо тяжелых случаях при наличии онкологических процессов).

Наибольшей эффективностью при удалении наростов высокого онкогенного риска, обладают методы электрокоагуляции и лазерной деструкции.

ВПЧ (вирус папилломы человека) высокого онкогенного типа устранить раз и навсегда невозможно, лечение приводит лишь к приостановлению развития болезни. Однако больному предстоит регулярно обследоваться, принимать определенные медикаменты и поддерживать иммунную систему.

Лечить вирус высокого онкогенного типа у женщин и мужчин предстоит:

• противовирусными препаратами. Например, Ацикловиром, Генфероном, Вифероном;
• иммуномодулирующими средствами (Цитовир, Декарис, Деринат).

Если доброкачественная папиллома на теле пациента перерождается в злокачественную, ее удаляют. Деструктивная терапия проводится одним из методов: хирургическим иссечением, с помощью лазера, радиоволн, посредством криодеструкции.

Если в процессе исследования был выявлен ВПЧ высокого канцерогенного типа, то специальное лечение показано проводить даже при отсутствии  любой симптоматики. В данной ситуации применяется комплексный подход, включающий консервативные,  инвазивные методы, а также народные средства.

Прежде всего, пациентам назначается курс медикаментозной терапии, направленный на угнетение жизнедеятельности вируса, и прекращение его размножения.

С этой целью применяются препараты следующих групп.

• противовирусные – «Ацикловир», «Рибавирин», «Цидофовир», а также интерфероны;
• иммуностимуляторы – «Иммунал», «Лавомакс».

Совет! В обязательном порядке рекомендуется принимать препарат комбинированного действия «Изопринозин» или его аналог «Гроприносин». Он замедляет деление клеток, усиливает противовирусное воздействие, и стимулирует собственные защитные реакции организма.

При подозрении на начало стремительного роста и размножения вируса с целью подавления данного процесса назначаются цитостатики:

• «Подофилин»;
• «Винбластин»;
• «5-фторурацил».

Одинаково эффективными, по отзывам пациентов, являются лекарства общего и местного применения. Последние используются для обработки наростов, сформировавшихся на кожных покровах и эпителиальных тканях.

Эффективным методом терапии считается механическое удаление наростов любым из современных способов:

• электроэксцизия – выжигание образований электрическим током;
• радиотерапия – иссечение опухоли путем воздействия волн различной частоты;
• лазерное удаление – прижигание нароста пучком лучей;
• криодеструкция – удаление наростов с помощью жидкого азота.

Не менее популярным считается химический способ – обработка опухоли сильнодействующим средством, что в результате приводит к ее распаду. Широко применяются такие препараты, как «Солкодерм», «Ферезол» и «Кондилин». Во избежание ожогов, средство необходимо наносить только на поверхность наростов. Для профилактики повторного образования папиллом рекомендуется применять трансдермальный иммуностимулирующий крем «Алдара» («Имиквимод»).

Существенная часть лечения вируса ВПЧ и его проявлений строится, в первую очередь, на прямом медикаментозном влиянии на вирус. Одновременно устраняются и внешние проявления. Папилломы, бородавки, кондиломы подлежат обязательному удалению.

На сегодняшний день нет возможности повлиять на онкогенные проявления ВПЧ заранее, поэтому нарост тщательно удаляется. Недопустимо недостаточно качественно удалить новообразование, иначе на месте убранного нароста появится целое «семейство» новых.

При обнаружении онкогенного штамма ВПЧ лечение проводится только комплексно и включает:

• внешние образования подлежат удалению и их пролиферации;
• повышение иммунитета, как общее, так и медикаментозное;
• применение противовирусных препаратов для подавление активности ВПЧ;
• прописываются витамины, возможно успокоительные травяные настойки.

Обычно лечение благополучно сказывается на здоровье пациентки, но отрицательные факторы никуда не деваются и это обстоятельство способно возродить их вновь. Именно поэтому одним удалением дело ограничиваться не должно. А поддерживающая терапия очень длительна и требует четкого соблюдения рекомендаций врача.

Лечится ли онкогенный ВПЧ – вопрос спорный. Современное лечение ВПЧ направлено на устранение внешних проявлений. Удаление папиллом проводится методом лазерной коагуляции, радиоволновой терапии, криодеструкции, химической деструкции, хирургическим иссечением. Одновременно с этим назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

ПОДРОБНОСТИ:   ВПЧ высокого онкогенного риска у женщин и мужчин

В случае дисплазии и развития опухолевых процессов тактика зависит от стадии малигнизации. В зависимости от показаний проводится хирургическое иссечение опухоли или удаление пораженного органа целиком, применяется лучевая или химиотерапия.

Вообще любая папилломавирусная вирусная инфекция у молодых женщин (20-30 лет) в 60-70% случаев уже через год может полостью элиминировать, то есть покинуть организм. Причем без специального лечения, за счет собственного иммунитета. Но, естественно, при правильно выбранной тактике лечения процент такого благополучного исхода намного выше — до 90%.

У каждого врача своя тактика ведения, но есть определенные основы, на которые надо опираться при лечении. Лечение должно быть комплексным, то есть помимо хирургических деструктивных методов обязательна противовирусная, иммуномодулирующая, общеукрепляющая терапия. Лечение необходимо проводить обоим партнерам, при этом рекомендуется пользоваться презервативами и исключить оральный секс до полного выведения ВПЧ у партнёров.

Лечится ли ВПЧ, который вызван онкогенными штаммами?  Универсального лекарства от папилломавируса нет. Терапия состоит из консервативных и деструктивных методов, направлена на подавление роста атипичных клеток, укрепление иммунитета. 

Что делать, чтобы не допустить опасных осложнений ВПЧ

Вакцины способны предотвратить инфицирование онкогенными штаммами. Разработано три вакцины против ВПЧ:

• Гардасил — против 6, 11, 16 и 18 типов;
• Церварикс — 16 и 18;
• Гардасил 9 — штаммы 6, 11, 13, 31, 33, 45, 52 и 58.

В результате вакцинации формируется стойкий иммунитет, который предотвращает опасность заражения онкогенными типами ВПЧ. Вакцинация предназначена не для всех женщин, существуют строгие показания, о которых можно узнать, проконсультировавшись с лечащим врачом. Программа иммунизации состоит из двух-трех введений вакцины. Стоимость вакцинацинации ВПЧ находится в пределах 500 долларов США.

Профилактика рака шейки матки включает прохождение скрининговых программ. Скрининговая диагностика — это комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление предраковых заболеваний или рака. Популярные виды:

• традиционный анализ по Папаниколау или цитологическое исследование;
• осмотр слизистой оболочки шейки матки после обработки уксусной кислотой;
• определение ДНК онкогенных вирусов папилломы человека у женщины с помощью ПЦР.

Если в процессе скрининга выявлена дисплазия или тест на онкогенные штаммы положительный — обязательно следует пройти дальнейшее обследование и соответствующее лечение.

Рapillomavirus human встраивает собственную ДНК в клетки эпителия — начинает расти и размножаться. Наблюдается нарушение нормального деления. Генотип меняется, формируются новообразования, которые содержат большое количество вирусных частиц.

Образованные папилломы не вызывают канцерогенные заболевания. Раковое перерождение клеток наблюдается при снижении иммунитета.

Вероятность заражения ВПЧ у мужчин низкая. Слизистая оболочка полового члена не допускает развитие патологии. НРV редко вызывает онко. Персистенция папилломавируса в мужском организме приводит к неонкогенным осложнениям:

1. Воспалительные изменения мочевыводящего канала.
2. Бородавки осложняются эрозиями на половом члене.

У женщин ситуация обстоит иначе. Заражение ВПЧ именно онкогенного типа приводит к развитию дисплазии шейки матки. Своевременное обращение к специалисту, ранняя постановка диагноза, правильное лечение предотвращают развитие онкологических заболеваний.

Профилактика

Поскольку медицинская наука знает, что такое онкогенный вирус и к каким последствиям может привести развитие патологии в организме, учеными была разработана вакцина, обеспечивающая защиту от вируса. Это средство называется Гардасил. Используется вакцина в отношении вирусов типа 16, 18, 11 и 6. Лекарство помогает организму в выработке иммунитета к недугам этого типа. Альтернативных мер профилактики в отношении подобных вирусных частиц в настоящее время нет.

Специалисты лишь могут дать некоторые рекомендации, которые уменьшат риск быть зараженным любой инфекцией (даже неонкогенной). В числе таких советов:

• соблюдайте правила гигиены гениталий, не пренебрегайте соответствующими мерами в общественных местах;
• ведите здоровый образ жизни для поддержки иммунной системы;
• включайте в собственное меню свежие овощи и фрукты;
• ведите размеренную половую жизнь, избирательно относитесь к партнерам, предохраняйтесь презервативом;
• своевременно проходите вакцинацию и регулярно посещайте специалиста.

В заключение сформируем основные выводы, вытекающие из вышеизложенной информации.

Вирус папилломы человека живет в организме практически каждого человека. Выделяют ВПЧ низкого онкогенного риска и высокого.  В первом случае вирус провоцирует образование папиллом на теле и слизистой пациента, которые благополучно «проживают» в тандеме с «хозяином», не провоцируя онкологических недугов.

Чаще всего от ВПЧ страдают женщины, клиническая картина у представительниц прекрасного пола также проявляется ярче. При обращении человека к специалисту проводится ряд диагностических мероприятий, которые определяют тип вируса, его онкогенность и вирусную нагрузку. В зависимости от этих показателей доктор выбирает определенное терапевтическое направление. Среди возможных методов лечения папиллом: медикаментозная терапия, народная медицина, радикальное лечение бородавок на теле и слизистой.

В классификации ВПЧ наибольшую угрозу представляют вирусы с высоким онкогенным риском. Но наличие инфекции в крови и даже проявившийся папилломатоз еще не говорят об опасных последствиях. Если болезнь уже давала о себе знать, лучшей профилактикой станут регулярные посещения гинеколога или уролога и подробные обследования.

Также важно поддерживать иммунитет:

• Правильно питаться.
• Убрать вредные привычки.
• Уменьшить количество стрессовых ситуаций.
• Следить за здоровьем – не запускать болезни, особенно гинекологические.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует девочкам 9-13 лет проходить вакцинацию. Что такое прививки от папилломавируса и чем они могут помочь? Существует два вида вакцин – Гардасил, Церварикс. Первая делается от 6, 11, 16 и 18-го типов папилломавируса, вторая – от 16 и 18-го. Лучше всего вакцинироваться до начала половой жизни, но молодым женщинам до 25 лет прививки также рекомендованы.

Профилактика может быть двух типов: заражения и обострения вируса. В первом случае защититься достаточно сложно, вирус может передаваться на бытовом уровне. Важно не носить чужое белье, одежду, не использовать полотенца. Во время секса использовать презервативы, а после нужно тщательно подмыться и обработать половые органы Мирамистином или

Хлоргексидином по инструкции. Заражение происходит через микроскопические трещинки на коже, а в результате незащищенного полового акта заражение 100%.

Чтобы избежать высыпаний на теле, важно следить за образом жизни, за здоровьем, каждый год проходить осмотры профилактического характера, сдавать анализы. Исключаются вредные привычки, нервные перенапряжения. Любое заболевание, перенесенное даже в легкой форме, может снизить защиту организма до уровня, нужного для активации ВПЧ.

Исследования ВПЧ высокого онкогенного типа привели к появлению вакцин против наиболее опасных штаммов инфекции. Это Церварикс от ВПЧ 16 и 18 типов, а также Гардасил против штаммов 6, 11, 16 и 18. Препараты стимулируют образование специфических антител против серотипов и по некоторым данным эффективны в отношении и некоторых других штаммов.

Вакцинация неэффективна, если пациент уже был инфицирован ВПЧ. Если это произошло, защитой от злокачественного перерождения служит лишь собственный иммунитет. Пациентам с папилломавирусом в активной фазе требуется обследование на выявление штамма вируса, иммуномодулирующая и противовирусная терапия, а регулярный контроль профильного специалиста.

Необходимо обследовать и лечить аногенитальные бородавки, кондиломы на матке удалять при первой возможности, консультироваться по поводу любых беспокоящих новообразований кожи и слизистых оболочек. Только устранение факторов риска, тщательный контроль и своевременное лечение могут снизить риск серьезных последствий.

Несомненно, необходимо применять «старые добрые» профилактические меры: использовать презервативы, что значительно снижает вероятность заражения, однако не обеспечивает 100% безопасности. Вирусные частицы могут располагаться не только на коже половых органов, но и в промежности, поэтому инфицирование возможно даже при наличии презерватива, через микроповреждения на коже и слизистых.

Профилактика заражением ВПЧ заключается в следующих действиях:

1. По статистике женщины, которые часто меняют половых партнеров, уже на втором году половой жизни заражаются HVP. Пропаганда в семьях безопасного секса (после 18) — главная профилактика папилломавирусной инфекции и ИППП.
2. Некоторые врачи рекомендуют до начала половой жизни сделать прививку от ВПЧ. Считается, хотя и не доказано, что прививка предотвращает развитие онкогенных заболеваний половой сферы в будущем. Лучшим возрастом для прививания считается 12-14 лет.
3. Гинекологи призывают женщин ежегодно проходить осмотры и сдавать мазок по Папаниколау. Исследование поможет выявить незначительные изменения в структуре клеток. Начальная стадия, легкая степень заболеваний поддается более эффективному лечению. Проводится консервативная терапия без хирургического вмешательства.
4. Дайджест тест поможет выявить носителей вируса папилломы человека, вирусный онкотип. Каждая женщина имеет право сдать анализ на выявление папиллом. При положительном результате рекомендуется ежегодно делать дайджест тест онкоцитологию. Женщинам с титром ВПЧ высокой онкогенности лучше каждые полгода посещать гинеколога.
5. При появлении неблагоприятных симптомов (высокой температуры тела, патологических выделений из влагалища, резкой потери массы тела, дискомфорта в области половых органов) не откладывайте консультацию гинеколога. При наличии показаний не отказывайтесь лечиться в отделении гинекологии, где проводят детальную диагностику состояния.

Предотвратить заражение ВПЧ достаточно трудно, так как некоторые штаммы могут передаваться при посещении бассейнов, бань, в салонах красоты и даже больницах. Но можно свести к минимуму риск заражения типами ВПЧ, которые передаются половым путем.

Вероятность их проникновения в организм уменьшается, если следовать таким условиям:

• Иметь одного полового партнера. Часто даже презерватив не может полностью защитить от вируса, и потому желательно быть полностью уверенным в отсутствии ВПЧ у своего партнера.
• После незащищенного и защищенного полового акта с непроверенным партнером обязательно тщательно провести интимную гигиену и использовать асептические препараты.
• Начинать половую жизнь не раньше 18 лет. До этого времени у девушек происходит формирование защитного слоя влагалища, и любая инфекция при половом акте быстро проникает в организм.
• Вести полностью здоровый образ жизни.
• Пролечивать остро протекающие и обострения хронических заболеваний.

К способам профилактики можно отнести и периодическое посещение гинеколога женщинами и уролога мужчинами. Проведение обследований позволит вовремя захватить изменения, развивающиеся под воздействием ВПЧ.

Развитие заболевания, вызванного ВПЧ онкогенных типов, можно и нужно подвергать профилактике. Всем с юности следует знать о том, что такие инфекционные агенты, как вирус папилломы человека, передаются половым путем, от человека к человеку через малейшие повреждения кожных или слизистых покровов. Во время секса микротравм избежать практически не удается. Так что защита в виде презерватива и секс с одним партнером — самый лучший способ обезопасить себя от заражения любыми ЗППП.

Еще одним фактором, способным предотвратить развитие раковых опухолей, является здоровый образ жизни. Да, именно то, чему учат всех с самого раннего детства родители и учителя, способно активировать иммунитет: правильный режим дня, полноценное питание, отказ от вредных привычек, соблюдение гигиены всех сфер жизнедеятельности.

Уже несколько лет всем девушкам в возрасте от 15 до 26 лет предлагается вакцинация против папилломавируса человека. Она позволяет выработать организму защитные элементы, не позволяющие ему активироваться. Эта прививка действенна только тогда, когда проведенные анализы показали абсолютно точно отсутствие ВПЧ в организме.

На сегодняшний момент в нашей стране используются два вида вакцины от ВПЧ: «Гардасил» и «Церварикс». Причем первая подходит и мужчинам для защиты от заражения этим инфекционным агентом. Особенность вакцины заключается также и в способе ее постановки — только в плечо или в бедро, так как суспензия с антигеном должна попасть в глубокие слои мышечной ткани. Ягодицы для этих целей подходят мало, так как велик риск попасть не в мышцу, а в жировой слой.

Как и любая другая прививка, вакцина от вируса папилломы человека может вызывать незначительное ухудшение самочувствия — боль в месте укола, повышение температуры, общую слабость. Эти проявления не требуют медицинского вмешательства и проходят спустя некоторое время.

В каком возрасте проводить вакцинацию?

В медицине сегодня разработаны и представлены две прививки. Медики всех стран мира с уверенностью заявляют о важности этой процедуры.

На сегодняшний день проходит ряд мероприятий по изучению эффективности вакцины. Но пока это находится на стадии научных исследований и не может быть использовано для клинической практики.

Методы диагностики ВПЧ гениталий и клинические проявления

Способы диагностирования:

• классические методы (кольпоскопия, цитологическое исследование, морфологическое исследование);
• современные (молекулярнобиологические, иммуногистохимические, спектроскопические).

Клинические проявления ВПЧ многочисленные: плоские бородавки или обычные, кондиломы на половых органах, аногенитальные кондиломы. Наросты на наружных половых органах женщины довольно типичны. Это пальцеобразные или сосочковые выросты. После использования теста с уксусной кислотой эти образования приобретают белесоватый оттенок, а внутри четко отчерчивается кровеносный сосуд, который также является диагностическим параметром заражения.

Остроконечные кондиломы чаще размещаются на наружных половых органах, нежели, чем на шейке матки. Нередко могут они локализоваться и во влагалище. Остроконечные кондиломы часто вызываются низкоонкогенными типами вируса папилломы человека. Разрастания на половых органах бывают достаточно болезненны, вирус прогрессивный.

Субклиническая форма инфекции — это та форма, когда поражения обнаруживаются при кольпоскопическом исследовании (плоские кондиломы). Латентная форма инфекции характерна тем, что никаких кольпоскопических проявлений папилломы ВПЧ не обнаруживаются, а при типировании, например, с помощью ПЦР обнаруживаются высокоонкогенные типы ВПЧ (16, 18) – это высокая группа риска.

Имеется два кольпоскопических признака папилломовирусной инфекции:

• йод-пестрое прокрашивание;
• мозаико-подобный кольпит.

Изменения на влагалище или шейки матки могут быть точечные, или охватывать практически всю поверхность органов. Чем дольше развивается вирус в организме без его обнаружения, тем быстрее происходит ухудшение ситуации. По информативности, существующие в гинекологии тесты распределяются следующим образом: на первом месте с высокими показателями находится кольпоскопия, затем следует Пап-тест, и заключает список ПЦР.

Современные методы взятия анализов, в особенности забора мазков, усовершенствованы, что влияет на точность диагностических показателей. Очень важным фактором при диагностировании злокачественности ВПЧ является уровень подготовки врачей.

В терапии опухолей применяют хирургическое вмешательство (иссечение или лазерное удаление). Также используют медикаментозное лечение и иммуномодулирующую терапию.

Будущее — за прививками от ВПЧ и рака шейки матки. Сейчас уже применяется квадравакцина, в которой имеется защита от четырех типов ВЧП (6,11,16,18). Причем 6-ой и 11-ый тип — одни из самых распространенных ВПЧ, которые чаще других вызывают появление кондилом, а 16-ый и 18-ый типы ВПЧ — самые онкогенные, в 70% рак шейки матки вызывают именно эти типы.

Если раньше говорили, что надо проводить вакцинацию с 9 до 15 лет, то сейчас очень многие специалисты придерживаются мнения, что от ВПЧ можно прививать и в 25, и в 35, и в 45 лет, то есть практически в любом возрасте.

Что касается вакцинации молодых людей, то об этом мало информации, но вакцинация мужчин также желательна, ведь в ряде случаев у них имеются проявления ВПЧ-инфекции.

Есть мнение, что рак полового члена вызывается онкогенными типами вирусом папилломы человека, а в литературе в последнее время появляется всё больше сведений о связи ВПЧ с раком горла и полости рта у мужчин. Сейчас даже говорят о том, что какие-то типы рака молочных желез связаны с ВПЧ. Поэтому вакцинировать надо всех.

Профилактические меры и прогноз

ВПЧ высокого онкогенного риска не является приговором и никоим образом не говорит о скорой кончине пациента. Его наличие сообщает лишь о серьезных проблемах с иммунной системой, которые могли развиться на почве хронических недугов или под влиянием внешней среды.

Будет достаточно вовремя скорректировать образ жизни: исключить незащищенные половые акты, разумно выбирать партнера, соблюдать гигиену и не запускать имеющиеся недуги. При более активном слежении за состоянием своего здоровья, человек сможет не беспокоиться о заражении опасными штаммами HPV.

Если симптомы все-таки дали о себе знать, любой анализ на выявление ВПЧ поможет исправить ситуацию. Однако нужно помнить о том, что полностью избавиться от инфекции не всегда возможно из-за опасности повторного заражения или появления факторов активации молекул. Таким образом, рекомендуется никогда не отказываться от профилактических мер. Это снизит вероятность попадания в группу риска у женщин и мужчин. Ведь как известно, от ВПЧ онкогенного риска лечение еще не придумано.

Онкогенные типы вируса не всегда приводят к возникновению рака, карциномы и других опасных патологий. Если своевременно выявить заболевание, удалить новообразование, пропить курс противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, то риск перерождения атипичных клеток в раковые опухоли минимальный.

Наличие в крови вирусов высокой онкогенной активности не повод для паники – это сигнал относится к собственному здоровью более внимательно, укреплять иммунитет, своевременно устранять все воспалительные процессы. Своевременная диагностика в тандеме с эффективным лечением дает положительный результат, болезнь надолго отступает.

Инфекции