Женское бесплодие может быть первичным, при котором беременности не было вообще, и вторичным — при наличии в прошлом оплодотворения, закончившегося родами, внематочной беременностью либо выкидышем. В зависимости от причины оно может быть врожденным, вызванным патологиями хромосом или строением органов малого таза, либо приобретенным.
В зависимости от причины возникновения различают следующие виды приобретенного женского бесплодия:
- вызванное воспалительными заболеваниями органов малого таза (преимущественно заболеваниями, передающимися половым путем);
- трубное — вызванное непроходимостью маточных труб в результате появления спаек после воспалений органов малого таза, тяжелых родов или гинекологических операций;
- эндокринное — вызванное нарушениями процессов созревания яйцеклеток и овуляции, спровоцированными патологическими изменениями гормонального профиля;
- иммунологическое — вызванное наличием в женском организме антител к сперматозоидам партнера. Эффективным методом лечения данного вида бесплодия является искусственное оплодотворение;
- ранний климакс (в возрасте 30–40 лет) в результате преждевременного истощения яичников и прекращения продуцирования ими яйцеклеток. При лечении данного вида бесплодия используют преимущественно медикаментозную гормональную коррекцию;
- психологическое — вызванное нервным истощением;
- идиопатическое — с невыявленными механизмами возникновения.
1. Базовая программа экстракорпорального оплодотворения (полный цикл).Включает в себя стимуляцию суперовуляции с применением длинного или короткого протоколов с использованием агонистов или антагонистов, получение яйцеклетки, оплодотворение инвитро, в том числе методом ИКСИ (интроцитоплазмическое введение сперматазоидов), культивирование эмбрионов, перенос эмбрионов в полость матки, криоконсервацию эмбрионов.
2. Размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки (неполный цикл).Медицинские услуги, проведение которых возможно в программах ЭКО по ОМС, но оплата осуществляется за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением ОМС
- Использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов.
- Хранение и транспортировка (в случае необходимости) криоконсервированных эмбрионов.
- Генетическое обследование одного или обоих родителей, а также предимплантационная генетическая диагностика.
Лечение бесплодия у женщин
Итак, причины женского бесплодия бывают очень разными. Поэтому для начала нужно разобраться, из-за чего именно не получается зачать ребенка. После первичной консультации врач может назначить анализы крови на гормоны, оценку овариального резерва, УЗИ органов таза, гидросонографию (УЗИ метод оценки проходимости маточных труб) и другие исследования. При необходимости будущих родителей направляют на консультацию к генетику и проводят генетические анализы.
Когда пора записаться на прием к врачу?Если женщина младше 35 лет, и у нее не получается забеременеть в течение года, несмотря на регулярные половые контакты без применения контрацепции.Если женщине больше 35 лет, и ей не удается забеременеть в течение 6 месяцев.Если женщине больше 40 лет, нужно посетить врача и провериться перед тем, как планировать беременность Для лечения бесплодия у женщин применяют медикаментозные препараты, разные варианты хирургических вмешательств, а при их неэффективности прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Лечение бесплодия: причины заболевания
Наиболее распространенными причинами развития бесплодия являются:
- эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределами матки. Заболевание диагностируется примерно у 50 % пациенток профильных клиник. При лечении бесплодия, вызванного эндометриозом, нередко применяют хирургическую коррекцию. После операции большинство женщин может успешно зачать и выносить плод;
- нарушение овуляции — заключается в отклонении от нормы процессов роста и созревания фолликула, а также выхода яйцеклетки. Для лечения данной формы бесплодия в современных клиниках используется медикаментозная терапия. Нередко низкое качество яйцеклеток диагностируется у женщин в возрасте после 37 лет. При лечении этой формы бесплодия используют донорские яйцеклетки;
- непроходимость маточных труб — заключается в наличии механических препятствий для движения сперматозоидов и яйцеклеток. Для лечения данного вида бесплодия в современных клиниках применяется микрохирургическая методика восстановления проходимости маточных труб (лапароскопия). При ее неэффективности используют ЭКО;
- поликистоз яичников — одна из ведущих причин эндокринного бесплодия, выражающаяся, в частности, в усиленном образовании андрогенов и хронической ановуляции. Для лечения данного вида бесплодия в современных клиниках применяется медикаментозная терапия.
ПОДРОБНОСТИ: Успешное лечение от бесплодия
Примерно в 15 % случаев причины заболевания выявить не удается. Диагноз ставится после полного обследования обоих партнеров в клинике при отсутствии признаков каких-либо нарушений. Невыявленная природа происхождения затрудняет коррекцию заболевания.
Кроме этого, нарушения фертильных функций могут быть связаны с такими факторами, как:
- вредные привычки;
- неблагоприятная экология;
- хронические стрессы;
- неправильное питание;
- бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
- возраст старше 35 лет.
Ранняя диагностика нарушений репродуктивных функций повышает шансы на успешное оплодотворение. Для эффективного лечения бесплодия сегодня используются:
- стимулирующая терапия;
- хирургическая коррекция;
- вспомогательные репродуктивные технологии.
Нередко различные методы применяются в комплексе.
Чтобы получить дополнительную информацию, уточнить актуальные цены и записаться на прием в клинику лечения бесплодия в Москве, воспользуйтесь кнопкой сайта либо указанным телефоном.
Лапароскопия. Синдром поликистозных яичников. Ановуляторное бесплодие.
Смотреть другие видео по данной теме
Лапароскопия. Бесплодие.
Лапароскопия. «Старая» внематочная беременность. Спаечные процесс в малом тазу 4 степени
Лапароскопия. Бесплодие. Храническое восполение маточных труб.
Трубно-перитонеальное бесплодие
|
Причины: трубные формы бесплодия связаны с анатомо-функциональными изменениями в маточной трубе. Перитонеальные — с наличием спаек в области малого таза. В медицинской практике эти причины часто сочетаются. Поэтому подобная форма бесплодия носит название «трубно-перитонеальная». ТПБ является причиной нарушений фертильности у женщин в 20–30 % случаев. |
Способы лечения: лечение бесплодия, вызванного непроходимостью маточных труб, осуществляется с применением лапароскопической методики. Микрохирургическая операция представляет меньший риск, чем классическая полостная лапаротомия. Вероятность осложнений резко снижается, а также сокращается период реабилитации. Кроме лапароскопической операции, эффективным способом устранения нарушений является процедура ЭКО. Она дает положительный результат даже в случаях, когда имеется повреждение труб тяжелой степени или микрохирургия оказалась недостаточной. |
Бесплодие эндокринного генеза
|
Причины: нарушение репродуктивной функции обусловлено сбоем в процессе созревания яйцеклетки и ее способности выхода в маточную трубу (ановуляцией). Причиной являются эндокринные заболевания. Нарушение работы желез внутренней секреции распространяется на головной мозг, щитовидную железу или надпочечники. В данном случае патология делает несостоятельным репродуктивный аппарат женщины, вызывая так называемое гормональное бесплодие. |
Способы лечения: первоначальная терапия направлена на нормализацию работы эндокринной системы. Затем используется медикаментозное лечение бесплодия. Его целью является стимуляция овуляции. Препараты подбирает лечащий врач. |
Эндометриоз
|
Причины: современная теория ретроградной менструации рассматривает процесс как продукт неправильного выведения менструальной крови. Вместе с клетками эндометрия она попадает в маточные трубы, а затем в брюшную полость. Здесь эндометрий приживается и начинает циклично функционировать, как при обычной менструации. По мнению некоторых ученых, эти клетки не могут прижиться самостоятельно, но запускают процесс превращения других тканей в подобные им по структуре. |
Способы лечения: в медицинской практике эндометриоз становится причиной бесплодия первой и второй степени. Лечение заболевания проводится двумя способами: медикаментозным или ограниченным хирургическим вмешательством. ЭКО также остается эффективным. В редких случаях проводится удаление матки и яичников. Такая операция применяется как крайняя мера при обнаружении риска развития онкологии. |
Иммунологическое бесплодие
|
Причины: в организме женщины формируются антитела, атакующие инородные человеческие клетки. Процесс обусловлен наличием иммунологической реакции в той или иной системе. Антитела атакуют сперматозоидов и уничтожают их. Разрушение может происходить в маточной трубе, если процесс проходит в цервикальной слизи, или при встрече сперматозоида с яйцеклеткой. Иммунологические проблемы могут стать причиной отторжения эмбриона при его попытке имплантироваться в матку. Антитела, способные разрушить сперматозоиды или плод, формируются в крови женщины. Поэтому видимые причины бесплодия отсутствуют. Беременность прерывается настолько рано, что женщина не успевает это заметить. |
Способы лечения: при иммунологическом бесплодии организм вырабатывает антитела к собственным клеткам (эмбрион) или клеткам партнера (сперматозоидам). Целью терапии в данном случае является повышение чувствительности систем к генам будущего отца. Экспериментальный способ лечения бесплодия такого типа — введение лимфоцитов партнера под кожу женщине. Этот метод находится на стадии разработки и проверки. Наиболее эффективным на сегодня является способ коррекции с помощью ЭКО. |
Патология матки
|
Причины: при нормальном развитии матка располагается над влагалищем между прямым кишечником и мочевым пузырем. По форме орган похож на грушу. Цервикальный канал связывает матку с влагалищем, а маточную трубу — с брюшной полостью. К патологиям органа относят полипы, миому и другие структурные нарушения. |
Способы лечения: наиболее эффективным методом терапии является хирургическое устранение патологического процесса. Перед операцией проводится гистероскопия — исследование матки на наличие изменений и отклонений. Затем врач принимает решение о необходимости использования современных микрохирургических методов. |
ПОДРОБНОСТИ: Перинатальный Медицинский Центр «Мать и дитя»
Бесплодие неясного происхождения
|
Причины: в 8–10 % случаев установить точный диагноз невозможно. Современные методы исследования позволили сократить процент таких ситуаций до минимума. Однако они все еще присутствуют во врачебной практике. Диагноз «бесплодие по неясным причинам» ставят после полного обследования обоих партнеров и отсутствия признаков каких-либо нарушений. |
Способы лечения:
|
Для лечения бесплодия важно учитывать, что стрессы, вредные привычки, неблагоприятная среда, неправильное питание, бесконтрольный прием противозачаточных средств и другие внешние факторы негативно сказываются на фертильности обоих партнеров.
Есть распространенное заблуждение, согласно которому, если у пары долго не получается зачать ребенка, причину нужно искать у женщины. Но статистика говорит о том, что примерно в половине случаев бесплодие связано с нарушением репродуктивного здоровья у мужчины. Иногда расстройства, мешающие наступлению беременности, обнаруживаются у обоих партнеров, а иногда их причину и вовсе не удается выявить.
Для того чтобы женщина могла забеременеть, должны быть соблюдены четыре условия:
- У женщины должна быть овуляция: нужно, чтобы раз в месяц в яичниках созревал фолликул, содержащий яйцеклетку, которая может быть оплодотворена сперматозоидом.
- У женщины должны нормально функционировать органы репродуктивной системы. Ее маточные трубы должны быть проходимы, а матка – иметь нормальную анатомию.
- Яички мужчины должны вырабатывать нормальную сперму.
- Пара должна иметь регулярные половые контакты и не пользоваться средствами контрацепции.
Причины женского бесплодия можно разделить на три группы: нарушения овуляции, расстройства со стороны маточных труб и матки.
В каждом четвертом случае причиной бесплодия является нарушение овуляции. Расстройство можно заподозрить по изменению продолжительности менструальных циклов: если они очень короткие (менее 21 суток), длинные (более 35 суток) или нерегулярные.
Самое распространенное состояние, приводящее к женскому бесплодию – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом возникает гормональный дисбаланс, который приводит к нарушению овуляции. СПКЯ проявляется в виде ожирения, гирсутизма (избыточного роста волос на лице), угревой сыпи.
При гипоталамической дисфункции нарушается работа гипоталамуса – особого образования в головном мозге, которое управляет работой эндокринной системы. В итоге гипофиз перестает нормально вырабатывать гормоны, стимулирующие овуляцию – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий.
Созревание яйцеклеток и выработка половых гормонов у женщин до 40 лет могут быть нарушены из-за первичной яичниковой недостаточности – заболевания, которое может развиваться из-за генетических причин, аутоиммунных состояний, после курса химиотерапии или лучевой терапии. Нарушение выработки эстрогена и бесплодие могут быть вызваны избыточной выработкой гипофизом гормона пролактина.
Нарушение проходимости маточных труб бывает вызвано воспалительными процессами в тазовых органах, инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), эндометриозом и т.д.
Лечение бесплодия: симптомы
Эндометриоз
Патология матки
Гистероскопия — наиболее малотравматичная и безопасная методика. Она используется для обследования полости матки и терапии гинекологических заболеваний. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Гистероскоп вводится в полость матки через влагалище.
В ходе процедуры при помощи эндоскопического оборудования и инструментов проводится:
- биопсия эндометрия;
- удаление доброкачественных новообразований и спаек;
- расширение устьев маточных труб.
ПОДРОБНОСТИ: Лечение бесплодия санатории урала
Также гистероскопия позволяет оценить состояние матки перед процедурой экстракорпорального оплодотворения.
Другой эффективный хирургический метод лечения бесплодия — малоинвазивная лапароскопия. Эта техника используется при непроходимости маточных труб, миоме, наличии кист в яичниках.
В сложных ситуациях проводят открытую хирургическую операцию. Для доступа к яичникам и полости матки выполняется разрез размером 6 см от лобковой области до пупка.
Если консервативные и хирургические методы не привели к долгожданной беременности, прибегают к методам ВРТ. Вспомогательные репродуктивные технологии — это комплекс медицинских процедур, в ходе которых вне организма матери осуществляются все или отдельные этапы зачатия.
Бесплодие. Поликистозные яичники.
К ВРТ относятся:
- Внутриматочная инсеминация.
В полость матки вводят нативную или специально обработанную сперму донора. Процедура показана при репродуктивных проблемах и сексуальных нарушениях у мужчины, отсутствии полового партнера у женщины.
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.
При ИКСИ проводится микрохирургическая операция. В ходе процедуры сперматозоид «вручную» перемещают в яйцеклетку. Затем эмбрион подсаживают в полость матки. В первую очередь методика используется при низких показателях спермограммы у мужчин.
- Экстракорпоральное оплодотворение.
Подвижные сперматозоиды смешивают с яйцеклетками в лабораторных условиях и помещают в специальный инкубатор, где создаются особые условия для слияния половых клеток. После образования полноценных эмбрионов их перемещают в полость матки.
Чтобы подробнее узнать об особенностях лечения бесплодия, запишитесь ко мне на консультацию. Мы проведем тщательную диагностику и подберем оптимальный вариант терапии. Благодаря большому опыту и регулярному повышению квалификации, каждой своей пациентке я предлагаю обслуживание, которое не уступает крупным репродуктивным клиникам города Москвы.
Записаться на прием и уточнить цены на медицинские услуги вы можете по телефону 8 (916) 298-49-31.
Полезная информация по данной теме
Лечение идиопатического бесплодия
Значение психологической поддержки при бесплодии
Актуальность проблемы бесплодия
Женские причины бесплодия
Медикаментозная стимуляция
Одним из методов лечения бесплодия является стимулирующая медикаментозная терапия. Она применяется, если у женщины имеются проблемы с созреванием фолликулов и овуляцией. Наиболее часто они возникают на фоне эндокринных нарушений: заболеваний щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса, повышенной активности мужских половых гормонов и высоком уровне пролактина в крови (гиперпролактинемии).
Медикаментозная стимулирующая терапия при правильном применении имеет хорошие результаты. У 60 % пациенток, которые прошли лечение гормонального бесплодия, в течение полугода наступает беременность. При гиперпролактинемии эти показатели еще выше. Репродуктивные возможности восстанавливаются у 80–90 % женщин.
Преимущества услуги:
- Применяются только высокотехнологичные методы диагностики женского бесплодия — фертилоскопия (сочетание диагностической гистероскопии и лапароскопии для оценки репродуктивной функции пациентки). Диагностическая лапароскопия — это точная визуальная диагностика с возможностью проведения лечебных манипуляций.
- Безболезненность процедур при лечении бесплодия по причине применения современных анестезиологических пособий.
- Составление программы обследования и лечения бесплодия уже на первичной консультации.
- Возможность полного обследования за один день.
- Возможность консультации смежными специалистами при планировании беременности.
- Комфортные условия пребывания в гинекологическом отделении стационара при необходимости госпитализации.
- Возможность предложить Вам вспомогательные программы реализации естественной фертильности наряду с экстракорпоральным оплодотворением.
Особенности получения направления на размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки за счет средств ОМС (неполный цикл)
Пациенты с различными формами бесплодия (трубным, эндокринным, иммунологическим, мужским) могут пройти лечение в медицинском центре ООО «ЭКО центр» (клиника «АльтраВита») бесплатно при наличии полиса ОМС и направления для проведения процедуры ЭКО по ОМС, выданного Комиссией по направлению пациентов на ЭКО, созданной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (Для г. Москвы — Департаментом здравоохранения города Москвы, для Московской области — Минздравом Московской области и т.д.).
Метки: бесплодие, государственный, клиника, лечение, москва