Лекция № 1. Анатомия и физиология женских половых органов

Яичники представляют собой часть женской репродуктивной системы. У каждой женщины два яичника. Они имеют овальную форму длиной около четырех сантиметров и лежат по обе стороны от матки. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке, но не прикрепляются непосредственно к остальной части женского репродуктивного тракта, например, фаллопиевым трубам.

Какую функцию выполняют яичники у женщин?

Основная функция яичников в организме женщины заключается в производстве ооцитов (яйцеклеток) для оплодотворения и секреции половых гормонов, эстрогена и прогестерона.

Существует несколько сходств между тем, какие функции выполняют яичники и семенники. Семенники и яичники в ходе онтогенеза развиваются из одного зародышевого листка. Клетки Лейдига (клетки, продуцирующие сперму), семенные канальцы и интерстиций семенников в яичниках представлены клетками гранулезы, первичными фолликулами и стромой соответственно. Функции яичников и семенников одинаково контролируются гонадотропинами, вырабатываемыми гипофизом.

Генеративная функция яичников у женщин заключается в том, что они вырабатывают готовую к оплодотворению яйцеклетку в середине каждого менструального цикла. Обычно в течение одного менструального цикла высвобождается только один ооцит из одного яичника, причем яичники в норме работают поочередно.

Количество изначально заложенных природой яйцеклеток по оценкам, составляет около двух миллионов, но к тому времени, когда девочка достигает половой зрелости, это число уменьшается до 400 000 клеток, хранящихся в ее яичниках. От полового созревания до менопаузы только около 400-500 ооцитов достигают зрелости, высвобождаются из яичника (в процессе, называемом овуляцией), и могут быть оплодотворены в фаллопиевых трубах/маточных трубах женского репродуктивного тракта.

Процесс формирования гамет в яичнике называется оогенезом и включает образование яйцеклетки из первичных зародышевых клеток путем ряда морфологических, генетических и физиологических изменений. Эти изменения состоят из созревания ооцитов, созревания цитоплазмы и мейотического деления.

Фолликулогенез — это процесс, включающий созревание фолликула яичника. Он описывает прогрессирование ряда мелких первичных фолликулов в крупные преовулятивные фолликулы. В яичнике все ооциты изначально заключены в один слой клеток, известных как фолликул. Со временем яйцеклетки начинают созревать и одна из них высвобождается из яичника в каждом менструальном цикле.

rak-ya-1024x536-4027271

Гормональная функция яичников состоит в том, что по мере роста фолликулов они продуцируют гормон эстрогена. Эстроген необходим для развития вторичных половых признаков, таких как грудь, рост и развитие репродуктивных органов и рост волос по женскому типу. После того, как яйцеклетка разорвала и покинула фолликул при овуляции, он становится желтым телом.

Желтое тело в свою очередь вырабатывает гормон прогестерон. Прогестерон необходим для подготовки к потенциальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и вынашиванию беременности. Если же яйцеклетка не была оплодотворена в этом цикле, желтое тело регрессирует, а секреция эстрогена и прогестерона прекращается.

В ходе анализа эндокринной функции яичников стоит рассмотреть и придатки яичника, функции которых составляет перемещение яйцеклетки к полости матки, также в них проходит оплодотворение. После овуляции ооцит, окруженный несколькими клетками гранулезы, попадает в брюшную полость. Близлежащая маточная трубка, левая или правая, захватывает ооцит.

В отличие от спермы, ооциты не имеют жгутиков и поэтому не могут двигаться самостоятельно. Высокие концентрации эстрогена во время овуляции, вызывают сокращения гладкой мускулатуры маточной трубы, а также скоординированное движение бахромок ампулярного отдела маточной трубы. В результате этих механизмов ооцит попадает внутрь маточной трубы и медленно перемещается в сторону матки.

Если яйцеклетка не оплодотворена, она просто регрессирует.

medium-2032789

Еще одна функция женских яичников продуцирование тестостерона и секреция его непосредственно в кровоток. У женщин тестостерон необходим для роста костей и мышц, поддержания энергичности и активности, а также достаточного либидо.

Поскольку количество фолликулов яичников снижается с возрастом, репродуктивная и эндокринная функция яичников в организме женщины угасают и в возрасте около 50 лет наступает менопауза. Менопауза – это состояние, когда больше нет фолликулов и яйцеклеток, яичник больше не секретирует гормоны эстроген, прогестерон и тестостерон, которые регулируют менструальный цикл. В результате менструация прекращается.

Многие ученые вот уже больше полувека спорят о том, как правильно следует называть эту загадочную зону – Точка G или зона G. Но есть еще одно практически никому неизвестное название — точка (зона) Графенберга, полученное в честь первой буквы фамилии первооткрывателя».

В сороковых годах 20 века профессор Грэфенберг, опытный врач и сексолог, обнаружил в женском влагалище некий участок, стимуляция которого совершенно потрясающим образом влияла на центры удовольствия. Этот крохотный участок представлял собой точку схождения всех нервных окончаний, идущих от тканей, которые устилают поверхность вагины.

ПОДРОБНОСТИ:   Как избавиться от внутренних прыщей на лице и убрать их быстро

Но на дворе были туманные сороковые, и это интригующее открытие то ли посчитали недостойным внимания, то ли просто не заметили. Так бы и ушла находка Грэффенберга в забвение, если бы не роковая сексуальная революция 80-х. Тогда Точка G была открыта во второй раз и получила свое знаменитое название. Официальное открытие состоялось в 1982 году, и с тех пор вокруг детища Грэффенберга неустанно разражались дебаты и крупные скандалы.

Все мировое врачебное сообщество раскололось на два лагеря – одни утверждали, что Точка G является неопровержимым научным фактом, другие же говорили, что все это просто миф и заблуждения пожилого сексолога (речь о Грэффенберге, которому на момент открытия Точки G уже перевалило за 60). Но долгие годы споров и демагогий ни к чему не привели – каждый был уверен в своем правоте.

Не так давно американские ученые во главе с опытным гинекологом Адамом Острженски провели ряд экспериментов, которые в конечном итоге подтвердили существование Точки G. Доктор Острженски смог выявить анатомическое образование, находящееся на внутренней поверхности промежности в 16,5 миллиметрах позади мочеиспускательного канала.

Это образование состояло из двух долей – нижней и верхней. Нижнюю он назвал хвостом, а верхнюю – головкой. Журнал Scientist опубликовал статью, посвященную этому открытию, в которой Точка G описывалась как мешочек с четко расчерченными стенками. По строению этот мешочек сильно напоминает соединительную ткань и пещеристое тело. По ширине образование не превышает четырех миллиметров, а длина составляет около восьми миллиметров.

История подошла к логическому завершению — миф развенчан, говорить больше не о чем. Однако все оказалось не таким простым и очевидным по одной простой причине – врачи в большинстве случаев не могли найти, где находится Точка G. Так слухи о том, что заветное место наслаждений не существует, по-прежнему витали, как в научном сообществе, так и среди «простых смертных».

Этот орган представлен двумя полыми трубками с отверстиями, которые идут от яичников к матке. На концах труб находятся ворсинки, которые в процессе выхода яйцеклетки из яичников помогают захватить ее и направить в трубу, чтобы она попала в матку.

Функциональные изменения в течение месячного цикла

Стенка матки подвержена изменениям как во время беременности, так и на протяжении менструального цикла. Половой цикл в женском организме характеризуется совокупностью протекающих процессов в яичниках и слизистой оболочке матки под влиянием гормонов. Он подразделяется на 3 стадии: менструальную, постменструальную и предменструальную.

Десквамация (менструальная фаза) наступает, если оплодотворение в период овуляции не произошло. Матка, строение, анатомия которой состоит из нескольких слоев, начинает отторгать слизистую оболочку. Вместе с ней выходит и погибшая яйцеклетка.

После отторжения функционального слоя матка покрыта лишь тонкой базальной слизистой. Начинается постменструальное восстановление. В яичнике заново вырабатывается желтое тело и наступает период активной секреторной деятельности яичников. Слизистая вновь утолщается, матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.

Цикл продолжается непрерывно до тех пор, пока не произойдет оплодотворение. При имплантации зародыша в полость матки начинается беременность. С каждой неделей она увеличивается в размерах, достигая 20 и более сантиметров в длину. Родовой процесс сопровождается активными сокращениями матки, что способствует угнетению плода из полости и возвращению ее размеров к дородовым.

Матка, яичники, фаллопиевы трубы и придатки вместе образуют сложную систему репродуктивных органов женщины. Благодаря тазовому дну и брыжейке органы надежно закреплены в брюшной полости и защищены от излишнего смещения и выпадения. Кровоток обеспечивает крупная маточная артерия, а иннервируют орган несколько нервных пучков.

Строение и развитие яичников

Женские яичники покрыты зародышевым эпителием, состоящим из одного слоя. Второй слой – это плотная белочная оболочка из соединительной ткани. Она составляет так называемую строму, которая содержит эластичные волокна.

Паренхима (специфическая ткань) яичника включает 2 слоя: наружный и внутренний. Внутренний – это мозговое вещество, основное составляющее тела женских яичников. Оно представляет собой соединительные волокна, в которых расположены лимфатические и кровеносные сосуды. Наружный слой — корковое вещество, которым покрыто тело каждого яичника. Это скопление фолликулов, которые созревают в разные сроки. Фолликул, готовый к овуляции, находится с краю яичника.

Яичники начинают формироваться уже в первые месяцы внутриутробного развития эмбриона женского пола. К 5-му месяцу половые железы становятся довольно развитыми и имеют фолликулы. Затем в последующие 2 мес. фолликулы атрофируются. Яичники полностью формируются у девочек в 2-х летнем возрасте.

Видео : Женская половая система. Яичники

Яичники у женщины имеют небольшой размер, но, несмотря на это, они играют важную роль в организме. Они выполняют несколько задач. Одна из них — регулирование менструального цикла. Тем не менее основная цель этого органа – выработать, развить и привести к созреванию ооциты – незрелые яйцеклетки. Помимо этого яичники – одна из составляющих эндокринной системы женщины, которая выполняет секреторную функцию. Дело в том, что они производят выработку гормонов, необходимых для женского организма и поставляют их в лимфу и кровь в нужной концентрации.

ПОДРОБНОСТИ:   Виды косметической глины, маски для лица, волос и тела

Внешний вид яичников

Здоровый, без признаков патологий яичник внешне яйцевидной, несколько приплюснутой спереди назад формы и синевато-розоватой окраски.

В полости таза он находится как бы в подвешенном состоянии и крепится за счет нескольких связок. Две из них поддерживают яичник на своем месте, а третья, именуемая брыжейкой, связывает его с маткой. Благодаря этим связкам яичник может менять свое месторасположение, например, под воздействием беременности.

При рассмотрении поверхности, на них наблюдаются небольшие шрамы бугристой формы. Это следы от произошедших ранее овуляций. У каждой женщины вес и размер яичника различен и может колебаться в пределах 5-10 г. Его ширина/длина/толщина составляет 15-30 мм/25-55 мм/около 20 мм соответственно. Яичники растут вместе с женщиной.

Также у яичника имеется две поверхности – латеральная, которая «смотрит» в боковую стенку таза одним углом и в мочеточник другим углом, и медиальная, которая обращена в сторону тазовой полости. Спереди обе стороны смыкаются и крепятся к брыжейке. Именно тут и располагаются ворота яичника, имеющие вид желобовидного вдавления. Тут проходят артерии, вены нервы и лимфатические сосуды.

Развитие

Во время развития эмбриона яичники формируются к концу второго месяца. По достижению 10-ой недели беременности в них уже существует порядка миллиона половых клеток – это все яйцеклетки, которые будут в будущем развиваться и выходить их яичника в период овуляции. Это запас яйцеклеток, рассчитанный на репродуктивный период женщины и который будет расходоваться при овуляциях в течение всего времени.

Строение яичника

Если рассмотреть яичник в разрезе, то можно увидеть, что он представляет собой «слоеный пирог».

Верхняя оболочка представлена одним слоем зародышевого эпителия.

Далее располагается белочный слой плотной структуры, являющийся соединительной тканью. Именно она формирует строму яичника, имеющую эластичные волокна.

Следующий слой — паренхима – подразделяется на два подслоя. Внутренний именуется мозговым веществом. Состоит он из соединительной ткани рыхлой текстуры, насыщенной лимфатическими и кровеносными сосудами. Внешний представлен корковым веществом плотной структуры. В нем размещаются еще маленькие (только созревающие) и везикулярные фолликулы (иначе они еще называются граафовыми пузырьками).

В чем заключается работа яичников

С момента начала у женщины первой менструации запускается весь процесс формирования фолликулов. Как только какой-то фолликул окончательно вырос и достиг размера в 2 см (он называется доминантным), развитие других фолликулов приостанавливается, позволяя уже имеющейся яйцеклетке полностью созреть. С наступлением овуляции происходит разрыв фолликула и освобождение яйцеклетки, которая с жидкостью вырывается в полость брюшины.

Одновременно с этим свою работу начинает бахрома фаллопиевой трубы и всасывает яйцеклетку внутрь. Место разрыва фолликула заполняется кровью. Позже он преобразуется в желтое тело, которое в случае отсутствия беременности регрессирует и рассасывается. При этом оно именуется менструальным желтым телом.

rak-ya-1024x536-4027271

Если имеет место зачатие, то происходит «перерождение» желтого тела в секреторную железу размером в 2 см. После рождения ребенка оно приобретает белый оттенок, а впоследствии преобразуется в соединительную ткань.

Гормональная функция

Как было уже сказано, яичники — составляющая эндокринной системы и являющая собой эндокринную железу. Они занимаются производством стероидных гормонов. В зависимости от фаз менструального цикла содержание гормонов варьируется.

Рассмотрим подробно группы стероидных гормонов.

Эстрогены (к ним относятся такие гормоны как эстриол и эстрадиол). Эта группа гормонов является главной, производится доминантными яичниками в огромном количестве перед наступлением овуляции. Именно эти гормоны воздействуют на состояние влагалища, матки, а также заставляют молочные железы расти. Помимо этого благодаря ним в организме происходит обмен минералами и углеводами.

Группа гестагенов (к ней относятся 17-оксипрогестерон и прогестерон). Они вырабатываются в основном в желтом теле, после их начинает вырабатывать плацента. Эти гормоны также очень важны для женского организма. От прогестерона зависит возможность зачатия, поскольку он поддерживает жизнь эмбриона в момент его перемещения по фаллопиевой трубе от яичника к матке. Гестагены необходимы для эмбриона в первые три месяца развития беременности.

Последующая гормональная группа – андрогены. Сюда относится тестостерон. Пока что действие этих гормонов на женский организм полностью не изучено. Они не настолько сильно воздействуют на него как предыдущие две группы гормонов, но их нехватка приводит к дисфункции менструального цикла, которая впоследствии ведет к бесплодию.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечим мелкие прыщи на лице как сыпь

Как видно из всего вышеописанного, яичники сложны в строении и имеют неоценимое значение для организма женщины, несмотря на свою миниатюрность. При дисфункции яичников наступают проблемы в менструальном цикле, отсутствие беременности, вплоть до бесплодия, раннее наступление менопаузы и старения женщин. Потому необходимо взять за правило и регулярно посещать гинеколога для контроля здоровья и своевременного лечения.

Среди женских половых органов различают внешние и внутренние. Ко внешним принадлежат лобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, преддверья влагалища. Девственная плева есть границей между внешними и внутренними половыми органами. Наружные половые органы женщины сильно варьируют по внешнему виду.

Внутренние женские половые органы

  • Влагалище
  • Яичники
  • Маточные трубы
  • Придатки яичников
  • Матка
  • Брюшина полости малого таза женщины

Наружные женские половые органы

  • Лобок
  • Большие половые губы
  • Малые половые губы
  • Промежность
  • Клитор
  • Преддверье влагалища
  • Луковица преддверия
  • Мучеиспускательный канал (уретра)
  • Большие железы преддверия
  • Девственная плева

К внутренним половым органам относятся: влагалище, матка, придатки матки (маточные трубы и яичники). Внутренними половыми органами можно также считать связки, которые подвешивают матку и придатки. Внутренние половые органы размещены внутри тазового кольца.

54ffeb887f3cad7160e749a742d6b133-1170477

Лобок (mons veneris) представляет собой возвышение, состоящее из жировой ткани, расположенное впереди и немного выше лобкового сочленения, покрытое кожей и волосами, верхняя граница роста котороых идет горизонтально (в отличие от мужнин, у которых рост волос распространяется кверху по средней линии).

Малые половые губы 

Малые половые губы (labia minora) размещены глубже, за большими половыми губами. Спереди они будто выходят из клитора, образовывая две ножки, которые идут назад. Малые половые губы укрывает тонкий пласт кожи, которая напоминает слизистую оболочку бледно-розового цвета. Если маленькие губы выступают за границы больших, то кожа, которая укрывает их, бывает темно-коричневой.

Малые половые губы похожи на изогнутые лепестки. Их сердцевина образована губчатой тканью, богатой мелкими кровеносными сосудамии не содержит жировых клеток. Кожа, покрывающая малые половые губы, лишена волос, но содержит много нервных окончаний. Малые губы сходятсянад клитором, образуя кожную складку, называемую крайней плотью клитора. Эту область малых половых губ иногда называют женской крайней плотью.

Для многих женщин малые половые губы являются одной из главных эрогенных зон. Ткань, образующая малые половые губы не содержит жировой прослойки, но пронизана венозными сосудами, напоминающие пещеристые тела в половых органах мужчины. При возбуждении малые половые губы наполняются кровью и несколько припухают. При инфицировании кожи, покрывающей половые губы, половой акт может стать болезненным?может также возникнуть зуд или жжение.

На внутренней поверхности малых половых губ находятся протоки так называемых бертолиновых желез (двух парных желез, которые при половом возбуждении вырабатывают слизь, которая облегчает проникновение члена во влагалище, сами железы расположены в толще больших половых губ). Некогда считалось, что эти железы играют главную роль в выработке смазки влагалища, однако теперь установлено, что те несколько капель секрета, которые они обычно выделяют при сексуальном возбуждении, лишь слегка увлажняют половые губы.

Большие половые губы 

Большие половые губы (labia majora) представляют собой выраженные продольные складки кожи, расположенные по сторонам от половой щели, под которыми имеется подкожная основа с фиброзными волокнами, где проходят сосуды и нервы и помещаются бартолиновые железы. Большие половые губы впереди сходятся в переднюю спайку, которая расположенная над клитором и прикрывает его.

Назад большие половые губы суживаются и, сходясь одна к другой, переходят в заднюю спайку. Кожа внешней поверхности больших половых губ покрытая волосами, в ней расположенные потовые и сальные железы. С внутренней стороны большие половые губы покрыты тонкой кожей розового цвета, похожей на слизистую оболочку. Половая щель — это пространство между большими половыми губами.

Операция

Как было сказано выше, ученые пришли к выводу, что некоторые женщины лишены Точки G, однако практика открывает немного другие факты. Неразвитые клетки простаты есть абсолютно у всех представительниц прекрасного пола, однако в некоторых случаях они крайне слабо развиты либо не поддаются воздействию. В таком случае современная хирургия готова оказать посильную помощь.

hormones-1024x1024-1183574

Пространство между уретрой и стенкой влагалища (рядом с Точкой G) заполняется специальным биогелем, который уменьшает объем влагалища и способствует активации точки. Биогель абсолютно безвреден, поскольку в его состав входит гиалуроновая кислота, имеющаяся в соединительной ткани человека. Чувствительная зона становится ближе к выходу влагалища и обретает более выпуклую форму, в следствие чего даже легкое касание приводит к сильному возбуждению.

    Метки: анатомия, гинекология, женский, орган