- Возраст. К моменту полового созревания в яичниках женщины находится около 300 тысяч яйцеклеток. Со временем они стареют – повреждается ДНК, так как система его восстановления с возрастом работает хуже. Соответственно, снижается их качество – пригодность к оплодотворению и развитию зародыша. Этот процесс становится заметным после 30 лет, а когда женщине исполняется 35-40 — старение ускоряется.
- Лишний или недостаточный вес. Избыточное количество жировой ткани в организме грозит гормональными сбоями – увеличением количества эстрогенов и тестостерона, что грозит гинекологическими заболеваниями вплоть до бесплодия. Под воздействием лекарственных препаратов у полных женщин может наступить беременность, но часто возникают проблемы с вынашиванием и развитием ребенка. Недостаточный вес (ИМТ меньше 18,5) также приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы, но гормонов вырабатывается меньше, чем необходимо для нормальной работы репродуктивной системы, перестают созревать яйцеклетки.
- Стресс, нервное истощение, хроническая усталость. Стресс – причина гиперпролактинемии и снижения уровня эстрогена в крови, что влияет на возможность созревания яйцеклетки и ее прикрепление к стенке матки. Еще одно последствие эмоциональных перегрузок – спазмы и сокращения мышц, что приводит к гипертонусу матки и маточных труб, препятствующим зачатию.
- Врожденные нарушения. Синдром Штейна-Левенталя (провоцирует синдром поликистозных яичников), адреногенитальный синдром (нарушение функционирования надпочечников и увеличение уровня андрогенов), синдром Шерешевского-Тернера (отсутствие менструаций), нарушение свертываемости крови и некоторые другие нарушения имеют генетическую природу и мешают зачатию или вызывают ранние выкидыши.
- Иммунологические факторы. Наличие антител к сперматозоидам в цервикальной слизи может привести к бесплодию. В других случаях иммунная система матери препятствует закреплению эмбриона к стенке матки и, таким образом, вызывает выкидыш.
- Психологические причины. В некоторых случаях женщина подсознательно воспринимает беременность как опасность. Это может быть вызвано моральной травмой, страхом перед изменениями в жизни или внешности, боязнью родов. Мозг контролирует все процессы в организме, поэтому негативная психологическая установка приводит к бесплодию.
Причин, приведших к бесплодию женщины, к сожалению, огромное множество, однако мы рассмотрим основные из них.
- Поликистоз яичников. Данный недуг, как правило, характеризуется повышенным наличием волос на разных частях тела, нарушением месячных, отсутствием (частичным отсутсвием) овуляции. Как итог, он приводит к серьезному нарушению гормонального фона и бесплодию.
При поликистозе яичников значительно уменьшается выработка ФСГ.
Медики считают, что именно сниженный уровень ФСГ главная причина недоразвития в женском организме фолликулов, которые отвечают за созревание яйцеклеток для оплодотворения.
Обычно болезнь поликистоз яичников сопровождается появлением большого количества фолликулярных кист. Они в свою очередь, достигая немалых размеров (до 1 см) серьезно поражают яичники.
Обнаружить наличие фолликулярных кист можно при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).
- Проблемы, связанные с женской овуляцией. Список главных причин, указывающих на бесплодие мы совсем не зря продолжили именно с этой проблемы, она сегодня является одной из наиболее распространенных. У большого количества представительниц прекрасной половины менструальный цикл по тем или иным не известным самой женщине причинам составляет либо менее 21-ого дня, либо более 35 дней. В этих случаях достаточно высок риск того, что яйцеклетка попросту либо не успеет оплодотвориться (еще не созреет), либо уже будет нежизнеспособной.
Когда отсутствует овуляция, в большинстве случаев женские яичники не дают зрелых фолликул, то есть зрелых яйцеклеток для оплодотворения их сперматозоидом, попросту нет, отсюда и беременность не наступает.
- Гормональный сбой. Еще одна причина бесплодия именно нарушения в гормональном фоне женщины.
Главный симптом нарушения женского гормонального фона отсутствие месячных.
Опять же, если отсутствуют месячные, соответственно не происходит созревание яйцеклеток и, как следствие, бесплодие.
Стоит заметить, что служить причиной такого сбоя могут разные заболевания, начиная от заболеваний поджелудочной железы и, заканчивая недолжной работой щитовидной железы.
- Нарушения в работе женских яичников. Такая причина бесплодия наблюдается у 20% женщин и последнее время она весьма прогрессирует. Дисфункция яичников приводит к тому, что женский организм попросту не может вырабатывать должного количества гормонов, необходимых для зачатия.
Дисфункция системы гипоталамус-гипофиз наступает из-за полученных ранее травм головы, из-за нарушения химического состава гипофиза, из-за образования доброкачественных или злокачественных опухолей.
- Патологии матки (дефект строения).При дефектах в строении детородного органа яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к эндометрию, как следствие женщина не может забеременеть.
Среди не врожденных болезней-дефектов матки наиболее распространенными являются:
- миома;
- полипы слизистой детородного органа;
- образования эндометриоидные.
Эти заболевания лечатся и в конечном итоге женщина имеет возможность познать настоящее женское счастье.
Имеются и врожденные дефекты матки.
Среди них:
- детородный орган с неполной или неровной перегородкой;
- двурогая матка;
- раздвоение матки и т.д.
Аномальные врожденные дефекты детородного органа по наследству не передаются. Обнаружить отклонения помогает ультразвуковое исследование.
К сожалению, в случаях с врожденными дефектами, вылечить бесплодие практически не возможно. Шансы забеременеть остаются лишь у 5% женщин.
- Преждевременный климакс (ранний).
ПОДРОБНОСТИ: Методика TESE. Лечение бесплодия в Германии
Ранний или преждевременный климакс приводит к сбою в работе яичников, как следствие пропадает овуляция, представительница прекрасной половины не может зачать ребенка.
Естественное наступление климакса у представительниц прекрасной половины – это возраст с 50 лет и выше. Между тем у 30% женщин запасы хороших, способных созревать, яйцеклеток исчерпываются намного раньше, уже к 40 годам.
Распознать ранний климакс можно отсутствием менструального цикла.
Медики считают, что подобное явление наблюдается у женщин ввиду истощения по тем или иным причинам яичников.
Вылечить ранний климакс можно. Для этого специалисты назначают представительницам прекрасной половины физиопроцедуры, препараты для восстановления гормонального фона, активную половую жизнь.
Как правило, ранний климакс – это заболевание, которое передается на генетическом уровне, то есть из поколения к поколению.
- Проблемы с цервикальным каналом (специфические свойства слизи (ее состав) в шейке детородного органа). При чрезмерно густой массе сперматозоиды, как показывают лабораторные исследования, не могут преодолеть ее. Кроме того, по своему составу слизь в шейке матки бывает для сперматозоидов еще и ядовитой, то есть в ее составе она имеет вещества, неблагоприятно действующие на мужское семя.
- Фолликулярный синдром. Как правило, при нормальном стечении обстоятельств примерно через 11 циклов фолликулы с хорошей яйцеклеткой созревают и затем тут же выходят в трубу маточную для встречи со сперматозоидом. Однако иногда случается так, что фолликулы не раскрываются вовремя, тогда яйцеклетка не выходит из яичника и соответственно не встречается со сперматозоидом, зачатия не происходит. Выявить истинные причины такого явления, к сожалению, пока медики не могут, однако они отмечают, что более чем у 4% женщин такой синдром наблюдается.
- Эрозия шейки детородного органа. Эрозии, как ни странно, достаточно, чтобы врач мог поставить диагноз бесплодие, так как именно она влияет на изменение состава слизи в шейке матки. Подобный недуг сегодня наблюдается у огромного количества женщин. Он требует незамедлительного реагирования и лечения. Убирается эрозия хирургическим путем, после чего специалист назначает курс терапии лекарственными средствами.
- Дефекты в маточных трубах или самих маточных труб. Различного рода повреждения маточных труб, как правило, становятся причиной недолжной или полной непроходимости этих труб.
Повреждения маточных труб могут возникнуть из-за инфекций, передающихся половым путем, а так же при воспалениях.
Кроме того повредиться маточные трубы могут и в ряде других случаев, например, в результате очень тяжелых родов и т.п.
К этой категории относятся такие факторы:
- прием оральных контрацептивов
- послеродовой период
- беременность
- предклимактерический период.
Эти факторы тоже не дают возможности яйцеклетке созреть и выйти из фолликула. Они никоим образом не влияют на здоровье, и женщина повлиять на них тоже не в состоянии.
Если до определенного момента стабильно наступала овуляция, и это вдруг прекратилось, стоит проверить наличие беременности. Подтверждение беременности полностью объясняет отсутствие овуляции, поскольку в период вынашивания ребенка организм подчиняется совершенно иным законам.
Точно так же яйцеклетка не способна вызреть и сразу после родов, пока малыш находится на грудном вскармливании. В этот период организм женщины вырабатывает большое количество гормона пролактина. Именно он и не позволяет яйцеклетке созреть и выйти из фолликула.
Перед тем как женщина вступит в фазу менопаузы, ее организм будет постепенно увеличивать число ановулярных циклов. Уже после 35 можно заметить некоторое снижение числа овуляций в году. Чем дальше, тем это будет чаще, до тех пор, пока овуляции прекратятся вовсе. То есть, уже после 35 лет шансы женщины забеременеть несколько снижаются, а потому при желании зачать малыша, усилий придется приложить на порядок больше.
К отсутствию овуляции приводит и использование гормональных контрацептивных препаратов. Благодаря тому, что они подавляют нужные для созревания яйцеклетки гормоны, овуляции не происходит.
Виды бесплодия
Помимо названных выше категорий бесплодия – относительное и абсолютное, этот недуг специалисты делят еще и на отдельные виды:
- Первичное женское бесплодие;
- Вторичное бесплодие у женщин.
В первом случае диагноз ставится женщинам, у которых еще никогда не было зафиксировано зачатие ребенка, а во втором тем, кто хотя бы один раз испытывал чувство зарождения жизни внутри себя. При этом во втором случае для медиков не имеет значения, при первой беременности женщина родила, у нее был выкидыш или она сделала аборт.
В большом количестве случаев главной причиной бесплодия (вторичный тип) у представительниц прекрасной половины является ранее произведенный, выполненный до первых родов хирургический аборт.
Неготовая к таким потрясениям, как выскабливание, женская половая система на все реагирует происходящее очень остро и негативно, если сравнивать тот же процесс с женщинами, которые делали аборт уже, будучи матерями.
ПОДРОБНОСТИ: Идиопатическое бесплодие и методы лечения
У молодых представительниц прекрасной половины, сделавших аборт, как правило, наблюдаются такие последствия, как непроходимость в маточных трубах, инфекционные и иные воспаление придатков и др.
Все эти явления, возникшие после аборта — причины бесплодия у женщин и это важно помнить и знать.
Не нужно анализировать причины бесплодия и пытаться решить проблему, скупая то одни, то другие рекламируемые препараты от бесплодия самостоятельно. Если в семье долгое время не появляется малыш, обратитесь вместе со своим супругом к доктору.
При лечении бесплодия пройти обследование и курс специального лечения должны оба супруга.
Диагностика
Причины женского бесплодия разнообразны, часто для их выяснения необходимо пройти большое количество обследований.
Для диагностики наличия и причины женского бесплодия необходима консультация гинеколога или репродуктолога. Он должен выяснить у пациентки есть ли у нее жалобы на боли, выделения, продолжительность безуспешных попыток забеременеть, наличие генетических или инфекционных заболеваний, перенесенных операций, осложнений, характер месячных и половой жизни.
Существует ряд функциональных тестов, предлагаемых для установления причин бесплодия:
- цервикальный индекс, предусматривающий оценку цервикальной слизи для установления уровня эстрогенов;
- построение кривой базальной температуры, что позволяет оценить факт и время наступления овуляции;
- посткоитальный тест, когда изучается активность сперматозоидов в шейке матки и устанавливается наличие антител к сперме.
Для выяснения причин бесплодия предлагаются следующие анализы:
- Для лабораторной диагностики бесплодия сначала проверяют гормональный фон. В частности, это оценка уровня тестостерона, пролактина, кортизола на 5–7 день цикла, прогестерона на 20–22 день, гормональные пробы, когда показатели оцениваются после стимуляции или угнетения различных гормональных процессов на основе их реакции.
- В обязательном порядке назначается анализ на ЗППП.
- Исследование содержания антител к сперме в крови и цервикальной слизи – это иммунограмма, анализ влагалищного секрета и пробы на совместимость.
- Генетический анализ хромосомных аномалий, ведущих к бесплодию.
Женщине будет предложено пройти следующие обследования:
- УЗИ. Позволяет увидеть нарушения органов малого таза, миому матки, оценить строение матки, яичников, фаллопиевых труб и их проходимость. Также можно оценить процессы овуляции и созревания фолликулов.
- Гистеросальпингография (ГСГ) – проверка внутренних половых органов с помощью рентгена. Вводимое гинекологом контрастное вещество дает информативную картину состояния матки, маточных труб, яичников.
- Рентгенография черепа, так как причиной бесплодия может быть нарушение работы гипофиза или его опухоль.
- Кольпоскопия, включающая обследование влагалища и шейки матки путем введения кольпоскопа — специального устройства, состоящего из бинокуляра и осветительного прибора. Данное исследование позволяет выявить признаки эрозии и цервицита – признаков воспалительного процесса.
- Гистероскопия. Ее проводят под общим наркозом с использованием оптического прибора гистероскопа, вводимого через влагалище. Дает возможность зрительно оценить цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, а также взять слизистую ткань матки на анализ.
- Лапароскопия – это проверка органов таза оптическим оборудованием через микроразрез на животе. Как и гистероскопия, это малотравматичная операция, через 1–3 дня пациентка может покинуть стационар.
Если женщина страстно мечтает стать мамой, ей непременно нужно научиться определять период овуляции, поскольку это заметно увеличит шансы на зачатие. Тем не менее, определить этот период со стопроцентной точностью в домашних условиях непросто.Можно конечно ориентироваться на собственные ощущения, однако всегда надежнее использовать для этой цели специальный тест. Именно он способен дать точный ответ – есть овуляция или она отсутствует.
Как это часто бывает, даже при полном отсутствии овуляции женщина может не догадываться об этом до тех пор, пока не поймет, что при регулярной близости беременность не наступает. Чтобы это не стало неожиданностью, имеет смысл постоянно наблюдать за своими ощущениями. К примеру, показателями приближения овуляции могут стать:
- головная боль и общее недомогание
- повышение базальной температуры
- увеличение продолжительности менструального цикла.
Важно помнить, что такие ощущения в период овуляции испытывает не каждая женщина, а потому достоверные данные подобные наблюдения не гарантируют. Пожалуй, из наиболее эффективных домашних методов можно назвать только измерение базальной температуры.
Часто отсутствие у женщины овуляции может влиять на изменение продолжительности и стабильности менструального цикла. Если это продолжается из месяца в месяц, стоит непременно обратиться к врачу.
Как диагностируют женское бесплодие
Методы диагностики бесплодия у представительниц прекрасной половины напрямую зависят от причин, которые привели к изменениям состояния женской репродуктивной системы, из-за чего зачатие ребенка стало невозможным.
Как правило, диагностика женского бесплодия занимает несколько месяцев, а порой и целый год. Связано это с особенностями женского организма. Отдельные анализы и процедуры для установления причины женского бесплодия берутся и проходятся в конкретные дни, в определенные фазы женского цикла.
В ходе этих мероприятий врач назначает:
- пройти специальное исследование гормонов;
- сдать анализы на наличие антиспермальных антител;
- пройти ультразвуковое исследование;
- пройти специальное исследование, указывающее на физиологические отклонения в маточных трубах (ССС и ГСГ);
- сделать снимок (рентген) турецкого седла, который поможет медику определить развивающиеся в организме женщины аномалии;
- пройти лапароскопию (диагностическое исследование внутренних органов).
Перед началом лечения бесплодия, врач должен точно диагностировать причину развития недуга.
Стоит знать, избавившись раз от проблемы забеременеть, в будущем вы можете вновь получить такие проблемы, так как лечение в нашем случае носит характер временный.
ПОДРОБНОСТИ: Причина бесплодия — иммунитет. Бесплодие
Основными методами лечения женского бесплодия сегодня являются:
- Медикаментозный метод. Назначение специальных препаратов, способствующих нормализации женских гормонов в организме, устранению различного рода в том числе и инфекционных воспалительных процессов и т.д.
- Физиотерапевтический метод. Основные действующие приспособления в этом методе – это электрофорез и спринцевания специальными лекарственными средствами.
- Хирургический метод. Этот метод применяется тогда, когда два первых не принесли должного результата. Назначается обычно при аномальных строениях матки, кистах на яичниках, опухолях в области детородного органа и т.д.
- Метод искусственного оплодотворения. Применяется при лечении бесплодия, когда иные методы бессильны. К таким процедурам сегодня относятся ИКСИ (ввод искусственным путем под оболочку яйцеклетки спермия, образовавшийся эмбрион так же искусственным путем пересаживается в матку), ИИ (ввод обработанной специальным методом спермы в детородный орган женщины) и ЭКО (смешивание искусственным способом нескольких сперматозоидов и яйцеклеток, а затем посадка плодного яйца в матку).
Если в течение двух лет полноценной (открытой) половой жизни вы не сумели зачать ребенка, не откладывайте поход к врачу в долгий ящик. Помните, репродуктивная функция организма представительниц прекрасной половины ограничена, успейте!
При бесплодии не занимайтесь самолечением, это может привести к более серьезным последствиям, вплоть до того, что вы уже никогда не сможете испытать чувство материнства.
Как лечить отсутствие овуляции?
Этот метод помогает только при синдроме поликистозных яичников. При этом состоянии происходит повышение уровня мужских гормонов, выработанных самими яичниками.
Как вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть
Дриллинг яичников проводится с помощью лапароскопического доступа – через специальные проколы в передней брюшной стенке под общим наркозом. Во время операции на яичниках делают насечки, убирающие излишек ткани, вырабатывающей мужские гормоны (половые). После операции женщины получают в 50% случаев естественную беременность.
Если овуляции нет, лечение по программе стимуляции завершают после 3–4 попыток и рассматривают дальнейшую тактику.
Возможны два варианта дальнейшей терапии:
- ЭКО, при котором также проводиться стимуляция овуляции, но в больших дозах и созревает одновременно несколько фолликулов. Яйцеклетки получают во время пункции фолликулов, оплодотворение происходит в лабораторных условиях. Часто для повышения эффективности используют микроманипуляции – ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ.
По сути, отсутствие овуляции – это самый благоприятный фактор бесплодия. Это та проблема, с которой нужно и можно бороться. Если овуляции нет, можно забеременеть, просто у каждой женщины будет «свой путь» к результату. Кто-то достигнет его после коррекции веса или гормонального дисбаланса, а кто-то после инсеминации или ЭКО в стимулированных циклах.
Двойная овуляция в одном цикле
Что такое эндометриоз яичника
Можно ли забеременеть с кистой желтого тела яичника
Как определяется овариальный резерв с помощью АМГ
А вы знаете, что яйцеклетка стареет и перезревает?
Как узнать, в каком из яичников происходит овуляция?
Поздняя овуляция
Решение о методах и необходимости лечения принимается после проведения всех обследований и установления причин бесплодия. Если оно относительное, применяются терапевтические или хирургические способы лечения, абсолютное (неизлечимое) бесплодие требует альтернативных вариантов решения проблемы – вспомогательных репродуктивных технологий.
Препараты для лечения бесплодия в основном назначают при коррекции нарушения овуляции у пациенток из-за проблем с гормонами. Этот метод используется в качестве первого варианта лечения для многих пациентов, часто применяется после хирургического лечения или в сочетании с ЭКО и ИКСИ.
Существует широкий спектр препаратов. Наиболее распространенные из них:
- Кломид и Серофен. Эти препараты принимаются в форме таблеток и стимулируют процесс овуляции, заставляя вырабатывать гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки, гипоталамус (гормоны гонадотропины) и гипофиз (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны).
- Инъекции гормонов: человеческого хорионического гонадотропина (hCG), фолликулостимулирующего гормона (FSH), человеческого менопаузального гонадотропина (hMG), гонадолиберина (Gn-RH), гонадолиберин агонист (GnRH агонист). Гормоны вводятся с помощью инъекций через регулярные промежутки времени. Эти препараты более действенные и дорогостоящие, чем Кломид и Серофен. Они, как правило, используются для стимулирования овуляции и последующего ЭКО.
- Утрожестан – препарат, содержащий прогестерон и стимулирующий подготовку матки к имплантации яйцеклетки.
- Дюфастон за счет содержания дидрогестерона помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к матке.
- Бромокриптин тормозит выработку пролактина.
- Вобэнзим назначается при воспалениях и инфекциях, так как повышает сопротивляемость организма.
- Трибестан нормализует уровень эстрогена и фолликулостимулирующего гормона.
Метки: бесплодие, лечение, овуляция, отсутствие