Выявить сразу, почему трудно забеременеть, не так уж просто. Паре приходится пройти массу обследований, сдать анализы, при этом лишь высокая квалификация врачей поможет выявить проблему. Диагноз первичное бесплодие ставится лишь после 12 месяцев безуспешных попыток забеременеть при наличии регулярного секса (не менее 1 раза в неделю) и постоянного партнера. При этом еще совсем недавно его могли услышать супруги лишь после 4 лет безуспешных попыток.
Женское бесплодие встречается ненамного реже, чем мужское. Выделяют несколько ключевых проблем:
- Трубное бесплодие или непроходимость фаллопиевых труб (35% всех случаев). Причиной проблем с зачатием в этом случае становится вялотекущий воспалительный процесс, образовавшийся на фоне аднексита, предыдущих абортов, эндометриоза. Суть состоит в том, что из-за воспаления в маточных трубах появляются спайки, которые и препятствуют нормальному выходу яйцеклетки (бесплодие код по мкб 10). В этой ситуации до устранения проблемы возможность зачатия практически исключена, поскольку шансы встретиться у сперматозоида и яйцеклетки сведены к минимуму.
- Эндокринное бесплодие или ановуляторный цикл (30% всех случаев). На фоне регулярных гормональных сбоев у женщины либо полностью отсутствует овуляция, то есть не созревает яйцеклетка, либо же «график» ее выхода настолько размытый, что у пары просто не получается подгадать хороший день для зачатия. Нарушения происходят в системе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой или же в работе щитовидной железы. При этом у женщины могут быть завышены гормоны пролактин или тестостерон, что становится причиной менструальных сбоев, кровотечений, проблем с созреванием яйцеклетки.
- Маточное бесплодие (15% всех случаев). Вызвано любыми врожденными отклонениями в строение органа (загибы, седловидная матка, недоразвитая или детская, удвоенная, с перегородкой в полости и прочее), а также наличием приобретенных изменений (рубцы, сокращения, травмы, результаты операции).
- Бесплодие в результате поликистоза и склерополикистоза (5-10% всех случаев). При выявлении данной проблемы у женщины обнаруживают наличие “кист” в яичниках, которые на самом деле являются невызревшими фолликулами и погибают при начале менструации. Причинами могут стать все те же гормональные заболевания (повышенные тестостерон), а также инсулиновая резистентнось. Зачастую сопровождается не только проблемами с менструальным циклом, оволосением по мужскому типу, а и лишним весом, увеличением обоих яичников, отсутствием овуляции.
- Шеечный фактор бесплодия (3-5% всех случаев). Зачастую цервикальная слизь, которая расположена в шейке матки, в период овуляции способствует подвижности сперматозоидов и снабжает их питательными веществами. Однако иногда она начинает действовать “наоборот”: сперматозоиды определенного партнера просто уничтожаются или обездвиживаются на подходе к влагалищу. Причем от другого партнера женщина может забеременеть практически сразу.
- Образования в полости шейки матки и эндометрия (2-5% всех случаев). Это могут быть полипы, фиброма, миома, опухоль. Образуются из-за гормональных сбоев, представляют из себя разрастание ткани, в результате чего блокируется доступ сперматозоидов к яйцеклетке. То есть даже есть овуляция, то беременность не наступит.
- Преждевременный климакс (1% всех случаев). Если ранее с таким диагнозом, который предполагает прекращение работы репродуктивных органов, сталкивались лишь после 45 лет, то сейчас его ставят и женщинам до 40 лет.
- Прием медицинских препаратов (до 1% всех случаев). Дело в том, что некоторые противозачаточные средства, например, которые предназначены для прерывания беременности в экстренных случаях, могут использоваться как регулярное средство контрацепции. В итоге это приводит к серьезным нарушениям в работе репродуктивных органов.
Однако женский фактор бесплодия встречается практически одинаково по количеству выявленных случаев с мужским. Поэтому очень важно обследоваться одновременно с партнером.
делятся в зависимости от того, как они были получены, на врожденные и приобретенные. Самыми часто встречающимися считаются:
- гормональные, вызваны поражением яичек или при нарушении функции гипофиза;
- генетические, которые происходят вследствие мутации генов;
- секреторная форма из-за дефектов в строении спермиев;
- полное отсутствие сперматозоидов (азоосппермия) или спермы (азоспермия), жидкости слишком мало (гипоспермия) или же в ней малое содержание “живчиков” (олигозооспермия), или практически полное их отсутствие (астенозооспермия);
- иммунологическое (аутоиммунное);
- в результате заболеваний (перенесенной в детстве свинки, варикоцеле, хронический простатит и прочие);
- как результат того, что яички в детстве не опустились, были заболевания и повреждения уретры;
- как последствие травм и операций на органах.
Наименее изученным является фактор иммунологического характера, который приводит к аутоиммунному мужскому бесплодию.
Виды бесплодия
В основном бесплодие делят на первичное и вторичное. К первичному бесплодию относят то состояние, когда на протяжении 12 месяцев и более женщина ни разу не беременели. Если же у нее были выкидыши, аборты, срывы, внематочная беременность или уже имеется ребенок, но повторного зачатия не наступает, врачи констатируют вторичное бесплодие.
Диагноз бесплодие 2 степени могут услышать:
- женщины, которые столкнулись с проблемами после первых родов из-за изменений в репродуктивных органах;
- возрастом от 35 лет;
- находящиеся в постоянном хроническом стрессе.
Тем не менее, не стоит пугаться любого диагноза. Зачастую он просто становится отправной точкой, с которой врачи начинают проводить исследования для выявления проблемы с зачатием.
Классификация бесплодия необходима для определения тактики дальнейшего лечения. В зависимости от наличия или отсутствия у одного или обоих супругов детей, выделяют первичное и вторичное бесплодие.
Данная форма патологии определяется у ранее не рожавшей женщины или мужчины, у которого нет детей. При этом имеются попытки естественного зачатия без использования контрацептивов в течение 1 года.
Диагностируется при наличии у женщины предшествующей беременности с любым исходом (аборт, выкидыш, роды), а у мужчины детей. Однако, за последний год не происходит естественного зачатия без использования контрацептивных средств.
Бесплодие классифицируется на абсолютное и относительное. К первому типу бесплодия относятся неизлечимые и необратимые изменения в виде дефектов и травм половых органов, как у мужчины, так и у женщины. Ко второму типу бесплодия относится всё, что поддаётся лечению. Различают также первичное и вторичное бесплодие.
- Первичное – это отсутствие беременностей вообще;
- Вторичное – при наличии хотя бы одной беременности, независимо от того, чем она закончилась.
Если лечение не дает результатов
Диагноз бесплодие, к счастью, уже давно не приговор. Он в 80% случаев поддается лечению, срок которого будет зависеть от степени запущенности заболевания. Только грамотный врач сможет подобрать схему, которая не навредить и второму партнеру.
Кроме того, в случае выявления отклонений, например, в строении матки, врач объяснит супругам, в какой позе им проще зачать. При желании будут даны общие рекомендации по образу жизни, полезным продуктам, способам определения благоприятных для беременности дней.
Наиболее популярными остаются травы (
и прочие), а также чаи, которые преимущественно поднимают иммунитет и успокаивают нервную систему. Некоторые молодые родители обращаются к бабкам, целителям и даже проводят
, однако 100% гарантии не даст ни один метод!
Посещение церкви и обращение к Богу для некоторых пар также помогает забеременеть. И самое главное при этом — вера в то, что все получится! Еще существует поверье, что именно материнская
дает сильный результат.
Прежде чем пить то или иное растение, следует убедиться, что в организме нет аллергических реакций на него! Не стоит забывать, что у каждого народного рецепта несколько показаний к применению, поэтому следует изучить его свойства до начала приема. Например, растение может одновременно положительно влиять на потенцию и поднимать артериальное давление, что категорически противопоказано при гипертонии.
Бывает и так, что на протяжении года при соблюдении всех рекомендаций и прохождении полного курса лечения прогресса так и не видно, то врачи начинают предлагать альтернативные методы стать родителями. Также если есть врожденные патологии, ремиссии после непродолжительного времени отступления заболевания и прочее, то паре будет рекомендован один из методов искусственного оплодотворения (ЭКО, ИКСИ, ИМСИ).
- воспользоваться услугами суррогатной матери;
- усыновить ребенка.
ПОДРОБНОСТИ: Лечение бесплодие все адреса в самаре
Бесплодие — это не приговор! У каждой пары есть шансы стать счастливыми родителями. Просто одним для этого требуется чуть больше времени и помощь из-вне. Что качается усыновления, то принятие ребенка в семью дается непросто из-за предрассудков, страхов. Если супруги реально понимают, что не готовы к такому шагу, то лучше пока и не делать его. Возможно, еще пока просто не пришло время.
Говоря об этапах обследования, следует учесть индивидуальные особенности каждого пациента. Исходя из этого, составляется своя схема обследования. Чаще всего проводятся обследования и мужчины, и женщины.
Читать о бесплодии
Данная группа мероприятий проводится в случае отсутствия эффекта от консервного и хирургического лечения. С помощью вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется зачатие вне организма матери. К основным методам ВРТ относятся ЭКО, ВМИ, донорство ооцитов и суррогатное материнство. Клиника «ЭКО на Петровке» специализируется на данных методах борьбы с бесплодием. Высококвалифицированные специалисты провели более … оплодотворений с использованием ВРТ.
Клиника «ЭКО на Петровке» проводит полный объем лечения любого вида бесплодия. Более 1000 пар стали счастливыми родителями здоровых малышей благодаря работе высококвалифицированных специалистов медицинского учреждения. Клиника обладает новейшей аппаратурой, позволяющей с высокой точностью диагностировать причины бесплодия.
Гомеопатия и иглоукалывание работают на уровне всего организма, устраняя в нем функциональные поломки: дисбаланс гормонов, нервную дисрегуляцию, сосудистую дисфункцию. Методики работают при отсутствии органических причин (спайки, отсутствие яичников либо матки), хотя есть случаи беременности после курса гомеопатии и иглоукалывания у женщин с диагнозом «трубная непроходимость», особенно хороши они при неясном генезе бесплодия и психологических его причинах.
Лечение бесплодия классической гомеопатией стоится на принципах конституционального подхода, то есть лечения всего организма индивидуально подобранным препаратом, и лечения подобного подобным. Гомеопатические препараты нормализуют физическое и психическое состояние пациента без выраженных побочных эффектов и токсичного воздействия на организм.
Длительность курса определяется индивидуально, в среднем от 2-3 месяцев, дополнительные плюсы: компенсируются хронические заболевания (гастрит, тонзиллит и т.д.), стабилизируется эмоционально-психологический фон. Пациент информируется о возможности обострения хронических заболеваний в начале терапии, это характерно для гомеопатии.
Более двух тысяч лет назад восточная медицина ввела в арсенал лечения бесплодия иглоукалывание, современная медицина возвращается к этому эффективному методу. Иглорефлексотерапия или иглоукалывание при бесплодии нормализует кровоток в малом тазу и гормональный баланс, функцию яичников и яичек через воздействие на биологически активные точки и нервные меридианы на теле.
Иглоукалывание и классическая гомеопатия сочетаются с любыми иными методами лечения бесплодия: гормональной терапией, подготовкой к ЭКО, лапароскопическими методиками рассечения спаек. Гомеопатию следует применять ПОСЛЕ курса антибиотиков и витаминов, для восстановления организма и дальнейшего лечения.
1. Оперативные вмешательства.
2. Консервативные методы.
3. Вспомогательные технологии репродукции.
4. Экспериментальные методы: генная инженерия, нанотехнологии, клеточные технологии.
-
гормональные препараты: андрогены, гонадотропины, ингибиторы пролактина, рилизинг-гормоны;
-
антибактериальная терапия;
-
промывание уретры антисептическими препаратами;
-
противовирусная терапия;
-
лазеротерапия;
-
интракавернозные инъекции простагландинов;
-
введение антиоксидантов;
-
ударно-волновая терапия;
-
ультразвуковая терапия;
-
лазерно-магнитная терапия;
-
озонотерапия;
-
введение энзимных препаратов;
-
лечение ангиопротекторами.
В некоторых случаях устранение проблемы мужского бесплодия может быть проведено только хирургическим путем. Нужно только обратиться в такой центр лечения, где найдут истинную причину этого состояния и направят все усилия на ее устранение. Например, в Клинике Андрологии выполняются:
-
лапароскопическая варикоцелэктомия;
-
циркумцизия;
-
микрохирургическая инвагинация эпидидимовазостомы;
-
вазовазостомия;
-
вазоэпидидимостомия;
-
резекция выходящих отделов семявыбрасывающих протоков;
-
анте- или ретроградная склеротерапия;
-
лигирование яичковой вены.
Кроме того, в нашей клинике проводятся вспомогательные репродуктивные методы лечения: инсеминация, забор спермы методами TESE, TESA, TEFNA, аспирацией сперматозоидов из семенных пузырьков, проксимальной части семявыносящего протока, из кисты семявыбрасывающего протока.
Врачи урологи-андрологи Клиники Андрологии определяют стратегию диагностики и лечения мужского фактора. Они назначают необходимые для каждого определенного случая анализы, а затем, на основании их результатов, при необходимости рекомендуют дополнительные исследования и консультации других врачей. В результате ставится точный диагноз и назначается лечение, принятое в европейских странах в этом случае. Эффективность терапии на каждом уровне контролируется современными лабораторными или инструментальными исследованиями.
В Клинике Андрологии ждут Вашего звонка, чтобы назначить удобное для Вас время, согласовать план и очередность диагностических мероприятий, которые позволят назначить правильное лечение! Звоните по телефону 8 (495) 152 2148!
Какие анализы необходимо сдать будущим родителям
Обследование на бесплодие обычно начинается с женщины, так как именно она первой бьет тревогу. Только врач-гинеколог точно знает, как определить бесплодие у женщины. Поэтому первым делом следует обратиться именно к нему. Обследование будет состоять из:
- гинекологического осмотра;
- взятия мазков для анализа микрофлоры;
- анализа менструального цикла (стоит захватить календарик или хотя бы знать начало последней менструации);
- УЗИ органов малого таза;
- определение гормонального фона посредством сдачи крови из вены в определенные дни цикла;
- сдача анализов на выявление инфекционных заболеваний;
- гистеросальпингографии для исследования проходимости труб;
- если будут подозрения на поликистоз, непроходимость труб, проблемы с эндометрием и прочие, то назначат лапароскопию.
Стоит отметить, что уже после первых результатов многим женщинам можно помочь небольшим курсом лечения. Например, удалить полип или же пролечить инфекции, но только совместно с партнером.
Если стоит вопрос, как определить бесплодие у мужчины, то в этом случае следует обращаться к врачу-андрологу. Он осмотрит внешне состояние пениса и мошонки, расспросит о наличии травм и операций, а также посоветует сдать анализы на определение инфекционных заболеваний, гормонального фона,
. Если у врача возникнут подозрения касательно
, то дополнительно мужчине придется пройти УЗИ и
.
Что примечательно, признаки бесплодия у мужчины зачатую ярче выражены, чем у женщины. Например:
- ожирение, облысение в раннем возрасте, “пивной живот” подскажут о возможных проблемах с гормональным фоном;
- крупные вены на мошонке, которые видно невооруженным глазом, — о наличии варикоцеле;
- проблемы с мочеиспусканием, частые позывы по ночам — о простатите;
- слабая половая активность также укажет на воспаление аденомы простаты или же гормональных сбоях.
Анализы на бесплодие могут включать и поход к
, особенно если выявлено вторичное бесплодие.
Лечение мужского бесплодия
1. Для начала женщина проходит обычный осмотр и консультацию врача гинеколога. После осмотра и разговора с пациенткой составляется подробная схема обследования.2. Лечение бесплодия всегда сопровождается УЗИ малого таза, где оцениваются размеры матки, яичников, выявляются скрытые воспаления, аномалии и патологии, проводится исследование на предмет возможных кист.3.
Далее сдается анализ крови на опрделение резуса и группы. Также делается клинический и биохимический анализ крови. Проводится анализ крови на ВИЧ, гепатиты и пр. И конечно же, сдается анализ крови на гормоны.4. Берется общий анализ мочи.5. Гемостазиограмма.6. Мазок на флору во влагалище7.Цитология из цервикального канала и шейки матки8.
Анализы на венерические заболевания. Детали обсуждаются с лечащим врачом.9. Цитология из цервикального канала и шейки матки10. Анализы на венерические заболевания. Детали обсуждаются с лечащим врачом.11. Анализ крови на torch инфекции12. Анализ крови на присутствие антиспермальных антител, если потребуется.13.
P.S. Перед обследованием женщины врач должен полностью исключить бесплодие мужчины.
- Осмотр у врача уролога-андролога.
- Анализ на инфекции, передающиеся половым путем. Детали и способ исследования определяются врачом индивидуально.
- Анализ крови на определение группы и резус-фактора.
- Анализ крови на RW, BИЧ, гепатиты В и С
- Анализ крови на наличие антиспермальных антител (если назначит врач).
- Спермограмма MAR-тест.
- Посткоитальный тест (проба Шуварского) — тест, который помогает установить количества подвижных сперматозоидов в шеечной слизи через 3 часа после полового акта. Этим тестом можно определить иммунную совместимость партнеров.
ПОДРОБНОСТИ: Лечение по Сунне: медицина Пророка Мухаммада
Читать о бесплодии
Позвоните нам по многоканальному телефону или оставьте свой номер, доктор перезвонит Вам сам и проконсультирует по всем вопросам.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
В случае женского бесплодия – выявляют причины и уже потом назначают соответствующее лечение. Поправляют гормональный баланс, если нарушена овуляция – производится ее стимуляция. Непроходимость маточных труб лечится хирургическим вмешательством. Лечение бесплодия у мужчин зависит опять же от первопричины.
Для восстановления или стимулирования репродуктивной функции нужно устранить основную причину бесплодия. Но независимо от неё, мужчина должен изменить свой ритм и образ жизни: правильное питание, нормализация веса, снижение количества употребляемого алкоголя, занятие спортом, минимизация стрессовых ситуаций.
В период лечения бесплодия нужно пройти УЗИ, сделать спермограмму, тест на антиспермальные антитела и посткоитальный тест. Женщина тоже должна проходить обследование для полноты картины причин бесплодия. Нередко пациентам назначается терапия инфекционно-воспалительных процессов, обусловленных ИППП.
Медикаментозное лечение в большинстве случаев даёт положительный эффект. Посредством хирургического вмешательства лечатся врожденные или приобретённые анатомические проблемы, варикоцеле. Оценка качества терапии бесплодия требует не менее 1 года. При недостигнутом положительном эффекте по истечении данного срока назначают инсеминацию или ЭКО.
Даже если в ближайших планах мужчины нет цели иметь ребёнка, ему нужно периодически проходить профилактический осмотр для исключения ЗППП. При наличии любых симптомов, указывающих на простатит или ИППП нужно срочно обращаться за медицинской помощью.
Так же, как и в случаи с мужским бесплодием, лечение должно быть направлено на устранение основного препятствия:
- гормональная терапия при соответствующем дисбалансе;
- устранение непроходимости труб и спаек;
- ЭКО при невозможности самостоятельного зачатия;
- суррогатное материнство при отсутствии матки.
Профилактика женского бесплодия начинается ещё с пубертатного периода, когда становление менструального периода происходит с осложнениями. Изнурение диетами приводит к сбоям репродуктивной системы. Своевременное лечение ЗППП или иных воспалительных процессов – лучшая профилактика спаек в фаллопиевых трубах. Контрацепция для исключения абортов.
Ограничения алкоголя и стрессов.
|
В зависимости от причин, вызвавших развитие мужского бесплодия, выделяют различные способы его лечения. С этой целью используют консервативную терапию, оперативное вмешательство, а также вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО и ИКСИ).
Выбор медикаментозной терапии зависит от причины мужского бесплодия. В числе основных лекарственных средств находятся:
- Антибиотики. Данная группа препаратов назначается при наличии бактериальной инфекции.
- Иммуномодуляторы. Повышают сопротивляемость организма к различным инфекционным агентам. Прием иммуномодулирующих средств показан после проведения антибиотикотерапии.
- Нестероидные противовоспалительные средства. При наличии воспалительных заболеваний мочевыделительной системы показано назначение НПВС.
- Поливитамины. Курс витаминотерапии проводится с целью повышения сперматогенеза. Особое внимание уделяется приему витаминов А и Е. Помимо этого, рекомендуется прием цинка и селена.
- Глюкокортикостероиды. Аутоиммунная форма мужского бесплодия характеризуется выработкой антител к собственным сперматозоидам. Лечение данного вида заболевания заключается в назначении гормональных препаратов. К ним относятся гидрокортизон и преднизолон.
Оперативное вмешательство при лечении мужского бесплодия проводится при неэффективности консервативной терапии. Помимо этого, показаниями для хирургической операции являются варикоцеле и стеноз семенных канальцев. Основными видами операций при бесплодии у мужчин являются:
- Варикоцелэктомия.
- Вазовазостомия.
- Анте- или ретроградная склеротерапия.
- Резекция выходящих отделов семявыбрасывающих протоков.
- Лигирование яичковой вены.
В зависимости от этиологического фактора выделяют несколько способов лечения бесплодия у женщин. К ним относится лекарственная, физиотерапия, эндоскопическое вмешательство.
Выбор медикаментозной терапии для лечения женского бесплодия основывается на причине заболевания. К основным группам лекарственных средств относятся:
- Мочевые гонадотропины. Препарат представляет собой комбинацию ФСГ и ЛГ. Показаниями для назначения ЧМГ является необходимость увеличения числа и качества яйцеклеток.
- Рекомбинантные гонадотропины. Продукт генной инженерии. Направлен на стимуляцию яичников, способствует росту фолликулов и увеличению числа яйцеклеток.
- Антибиотики и противовоспалительные средства. Применяются в случае наличия воспалительных заболеваний органов малого таза.
- Антиэстрогены. Действие данной группы лекарственных средств основано на стимуляции овуляторных процессов. Подобным образом повышается возможность успешного оплодотворения.
Физиотерапия
Методы физиотерапевтического лечения активно используются перед ЭКО. Это связано с улучшением кровообращения в тканях, снижению выраженности воспалительного процесса. К основным показаниям для назначения физиотерапии относятся:
- Хроническое воспаление маточных придатков.
- Восстановительный период после абортов и гинекологических операций.
- Подготовительный этап к экстракорпоральному оплодотворению.
- Непроходимость маточных труб.
Лапароскопия
Данный вид хирургического вмешательства относится к малотравматичным. Лапароскопия используется как в диагностических, так и лечебных целях. С ее помощью возможно удаление кист, полипов, спаек, наличие которых часто является причиной бесплодия.
Гистероскопия
Эндоскопическое исследование полости матки позволяет визуально оценить состояние ее слизистой, определить наличие патологических образований, их размер и локализацию
Варикоцеле
В зависимости от локализации нарушения, существуют такие формы мужского бесплодия:
-
Секреторное: нарушается выработка сперматозоидов. В результате заболеваний яичек.
-
Экскреторное: нарушается выведение семенной жидкости. В результате нарушения на уровне семявыводящих путей.
-
Иммунологическое: сперматозоиды склеиваются из-за того, что иммунная система считает их чужеродными. Причины этого состояния: травмы, воспаления, реже – опухоли яичка.
-
Сочетанное: сочетание 2 и более вышеуказанных состояний.
Заметить какой-то особенное изменение самочувствия, на основании которого можно сказать о бесплодии конкретного мужчины не могут ни один врач: ни в мире, ни в Израиле. Главный симптом проблем с фертильностью у кого-то из семейной пары – это отсутствие беременности женщины в течение 1 года без применения любых контрацептивов.
О том, что его вызвал именно «мужской фактор», можно заподозрить по таким симптомам:
-
болезненности или затруднения мочеиспускания;
-
заметном изменении внешнего вида полового члена или яичек (покраснении, увеличении или уменьшении размеров, наличия отверстия мочеиспускательного канала на стволе пениса);
-
болезненности эякуляции;
-
затруднении в достижении эрекции;
-
признакам сахарного диабета, гипо- или гипертиреоза;
-
увеличению грудных желез и другим.
Основной тест на бесплодие у мужчин – это спермограмма. Его нельзя провести в домашних условиях, так как он требует специальной окраски семенной жидкости и осмотра сперматозоидов под микроскопом.
Спермограмма дает возможность увидеть отклонения в количестве и активности сперматозоидов, но даже и этот тест не показывает некоторых форм бесплодия, например, иммунологического. Он же не дает понимания о происхождении обнаруженных изменений в анализе. Поэтому анализы при мужском бесплодии, поясняющие его причины должен назначать только врач, который:
-
учтет характер работы мужчины;
-
поможет вспомнить все возможные симптомы, вероятные вредности и травмы, имевшие место ранее;
-
проведет грамотный осмотр не только половых, но и других органов, которые связаны с фертильностью;
-
уточнит характер эрекции, либидо и эякуляции.
Причины бесплодия пары
К бесплодию пары скорее относятся общие заболевания или же те, которые могут быть выявлены у любого из супругов. Выделяют следующие проблемы с зачатием ребенка:
- Идиопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза, когда у абсолютно здоровой пары не могут выявить реальные причины невозможности забеременеть.
- Психологическое бесплодие, о котором и не слышали наши бабушки и дедушки. В этом случае врачи констатируют две причины: либо слишком активное желание иметь ребенка, либо же страх перед родами, проблемами, связанными с воспитанием малыша или же полной перемене в своей жизни. В основном страх перемен характерен карьеристам, тем, кто просто боится потерять работу за период декрета.
- Генетическое женское и мужское бесплодие. В этом случае пара не может забеременеть по причине несовместимости на генетическом фоне. Также в этом случае могут регистрировать частые срывы, выкидыши, самопроизвольные аборты.
- Бесплодие на фоне инфекционных заболеваний. Хламидиоз, уреаплазма, гонорея, сифилис и прочие способны лишить пару стать счастливыми родителями. И даже генитальный герпес оказывает прямое влияние на возможность зачать ребенка. При этом партнеров они могут особо и не беспокоить.
- Ожирение. Как ни парадоксально, но даже лишний вес может стать причиной проблем с зачатием. Отражается на обоих партнерах.
- Прием определенных медикаментов, последствия химиотерапии.
- Ослабление иммунной системы на фоне заболеваний. Шансов стать родителями довольно мало у той пары, где у одного из партнеров выявлен туберкулез кожи и легких, артрит, ВИЧ, диабет, проблемы со щитовидной железой.
- Курение, работа на химическом производстве, с пестицидами, ядами, прием наркотических веществ, регулярное употребление алкоголя, энергетиков.
ПОДРОБНОСТИ: Средства для лечения бесплодия
Поскольку далеко не все проблемы очевидны даже врачам с первого взгляда, то без серьезной диагностики не обойтись.
Варикоцеле
Так называется расширение вен семенного канатика и яичка – тех органов, которые отвечают за выведение спермы. Оно виновато в 15-40% мужского бесплодия.
В результате варикоцеле в яичке развивается застой крови; оно сдавливается вышедшей из вен жидкостью. Это приводит к замещению нормальных клеток яичек соединительной тканью, в результате чего спермы вырабатывается меньше, и качество ее становится хуже. Также повреждаются клетки, защищающие ткань самого яичка от распознавания ее лейкоцитами. В результате иммунная система постепенно уничтожает оставшиеся клетки яичка.
Это различные заболевания и состояния, когда нарушается естественные пути, по которым гормоны гипоталамуса, гипофиза, простаты и яичек регулировали образование сперматозоидов. Это могут быть:
-
опухоли, вырабатывающие пролактин или другие гормоны;
-
воспаление эндокринных желез (гипоталамуса, яичек);
-
нарушения работы других эндокринных органов, которые синтезируют не половые гормоны: ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной или поджелудочной железы.
Это заболевания, связанные с нарушением строения хромосом, в результате которых в яичках мало или совсем нет клеток, вырабатывающих сперматозоиды, нарушен баланс мужских половых гормонов.
К наследственным относятся синдромы:
-
Нунан;
-
Каллмана;
-
Прадера-Вилли;
-
Кляйнфельтера и варианты его;
-
нечувствительности к андрогенам;
-
микроделеций в Y-хромосоме;
-
транслокации Робертсона;
-
Лоуренса-Бидля-Барде и многие другие.
Сюда относится уретрит, цистит, простатит. В этих случаях сперматозоиды повреждаются на этапе прохождения через мочеиспускательный канал – из-за изменения его pH или воздействия микробных токсинов.
Самая опасная для сперматогенеза – бактерия хламидия: она вызывает запрограммированную гибель сперматозоидов. Действие микоплазмы менее опасно: этот микроб снижает содержание фруктозы и лимонной кислоты в секрете простаты, в результате сперматозоиды становятся малоподвижными, снижается их проникающая способность.
Сюда относятся:
-
импотенция, из-за которой полноценный половой акт невозможен;
-
преждевременное семяизвержение – когда эякуляция произошла за несколько фрикций или до введения полового члена во влагалище. В результате большое количество сперматозоидов гибнет на наружных половых органах;
-
ретроградное семяизвержение: сперма выбрасывается не наружу, а вглубь мочеиспускательного канала – по направлению к мочевому пузырю;
-
истинный асперматизм (анэякуляция) – когда при любом половом акте не происходит эякуляции;
-
аноргазмия;
-
астеническая эякуляция – низкое давление, под которым выделяется сперма.
К таким порокам относятся эписпадия, гипоспадия, фимоз, искривление полового члена. В результате сперма не попадает во влагалище, или не создается нужного направления или давления для семенной жидкости. Кроме того, все эти аномалии зачастую возникают на фоне хромосомных нарушений, препятствующих сперматогенезу. А их длительное существование увеличивает шанс злокачественных опухолей яичка, которые тоже отрицательно влияют на качество спермы.
Сперматозоид состоит из более, чем 2 тысяч различных белков-антигенов, каждый из которых может вызвать выработку антител в его же собственном организме. В результате спермии склеиваются, их движение невозможно.
В 30-40% случаев основной фактор не выявляется. Это называется идиопатическим бесплодием. Считается, что основная его причина – в генетичесих мутациях, вызванных оксидативным стрессом. Причина последнего – вызванное профессиональными вредностями и загрязнением окружающей среды накопление в организме свободных кислородных радикалов.
- Эякулятивная дисфункция (нарушение эрекции не является причиной бесплодия);
- Анатомические аномалии (гипоспадия – аномальное расположение наружное отверстия уретры, непроходимость или заращение семявыносящих протоков);
- Эндокринные нарушения (гипогонадизм, гиперпролактинемия);
- Повреждение сперматогенных клеток токсинами, температурой, радиацией;
- Генетические и хромосомные аномалии;
- Воспалительные процессы в мочеполовой сфере, ИППП;
- Аутоиммунные процессы в сперматогенном эпителии.
Мужское бесплодие легко «считывается» по спермограмме. В дополнение к ней берется анализ на уровень тестостерона, половые инфекции и делается УЗИ простаты, яичек и семенных пузырьков, мазок из уретры. Дополнительно могут потребоваться анализ уровня пролактина и генетические тесты.
- Отсутствие труб маточных или непроходимость из-за спаек;
- ВЗОМТ (хронические воспалительные процессы) или спайки в малом тазу;
- Эндокринные нарушения и овуляторная дисфункция в итоге (гипотиреоз, гипогонадизм, сахарный диабет, синдром склерополикистозных яичников, дисфункция печени и почек);
- Отсутствие или патология матки (синехии внутриматочные, двурогая или двойная матка, рубцы, миома, эндометриоз, полипы, гиперплазия, эндометрит);
- Генетическая и хромосомная патология;
- Антиспермальные антитела.
Обследование женщины намного сложнее мужского: УЗИ с допплерометрией органов малого таза, мониторинг состояния фолликулов в яичнике и половых гормонов, уровень пролактина и гомоцистеина, УЗИ и гормоны тиреоидные, тесты на инфекции, иммунограмма, коагулограмма, генетические теста, антиспермальные антитела, анализ шеечной слизи, гистеросальпингография на проходимость труб, лапароскопия. Для проверки совместимости проводят посткоитальный тест (шеечная слизь со сперматозоидами).
У мужчин классическое лечение бесплодия зависит от его причин, чаще всего это терапия инфекций и хронических воспалительных процессов, коррекция уровня тестостерона и показателей спермограммы, нормализация эякуляции, эрекции и либидо, микрооперации на сперматогенном эпителии. Женщинам тоже рекомендуется вылечить инфекции, нормализовать функцию яичников и эндометрия.
Если данные меры не помогают, медицина прибегает к ВРТ: гормональная стимуляция овуляции (уколы), искусственная инсеминация (перенос спермы партнера или донора в матку), ЭКО, перенос гамет и самих эмбрионов в маточную трубу, суррогатное материнство. Технологии стоят довольно дорого, требуют мощной гормональной поддержки (изменение настроения, веса, кожи), эффективность их в среднем 60-70%. В этом свете актуальным является лечение бесплодия без лекарств, физиологическими безопасными методами по разумной цене.
Есть также случаи бесплодия неясного генеза (5-7% бесплодных пар), когда формально партнеры здоровы. Нет иммунологической несовместимости, но на психологическом или биохимическом уровне беременность не происходит. В данном случае лечение бесплодия гомеопатией и иглоукалыванием подойдет как нельзя кстати! Полезны данные методики и при нарушении функции яичников.
Бесплодие представляет собой состояние, при котором не происходит естественного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами. Различные заболевания приводят к развитию данной патологии. В соответствии с этиологическим фактором производят определение тактики лечения. Причины бесплодия отличаются в зависимости от пола.
Существуют различные факторы, наличие которых способствует развитию женского бесплодия. В зависимости от основной причины выделяют трубно-перитонеальное, иммунологическое, психологическое, эндокринное бесплодие.
Этиология мужского бесплодия
Причины бесплодия достаточно разнообразны:
- генетические заболевания;
- временные гормональные нарушения, влияющее на качество семени. Возникают чаще всего на фоне стрессов и нагрузок;
- изменения в сперме: тератоспермия, олигоспермия, азооспермия, астенозооспермия, некроспермия;
- травмы органов таза и мочеполовой системы;
- врождённые дефекты и заболевания (крипторхизм, анорхия, гипоплазия яичка, гипоспадия, при которой мочеиспускательный канал размещается у мошонки или в области промежности);
- воспалительные процессы, вызванные ЗППП;
- результаты лечения паховой грыжи;
- работа в промышленных зонах с химическими веществами;
- непроходимость семявыносящих протоков;
- болезни сердца и сосудов;
- сахарный диабет;
- варикоцеле;
- ожирение;
- эякуляторная дисфункция;
- заболевание паротитом в детстве при неправильной схеме лечения, в результате чего были поражены яички.
В 5% случаев этиология бесплодия неясна. Тогда говорят о несоответствии пары друг другу. В этом случае возможно зачатие с другой женщиной.
На женское бесплодие указывает факт отсутствия беременности в течение 1 года при регулярной половой жизни без контрацепции. Распространённый стереотип о том, что женское бесплодие встречается чаще, чем мужское. Женщины и мужчины страдают от таких проблем одинаково. Бесплодие у женщин может быть вызвано:
- непроходимостью фаллопиевых труб: наличие спаек препятствует прохождению сперматозоидов к яйцеклетке. Спайки появляются в результате эндометриоза или других воспалительных заболеваний;
- отсутствием труб в результате операции (например, случай внематочной беременности);
- гормональные заболевания;
- наличие антиспермальных тел;
- врождённая хромосомная патология.