Удаление матки без яичников: показания к проведению, последствия лечения, отзывы пациенток, восстановление и реабилитация после удаления матки в Москве

Оперативное удаление яичников получило название овариоэктомии. Следует отметить, что к овариоэктомии врачи стараются прибегать исключительно в самых крайних случаях, по возможности отдавая предпочтение органосберегающему лечению. Это очень важно в отношении лечения нерожавших женщин либо же представительниц прекрасного пола, которые мечтают в будущем еще раз испытать радость материнства.

Решение о необходимости удаления женских парных репродуктивных органов принимается только лечащим специалистом, после детального изучения анамнеза и клинической картины заболевания. В отношении женщин 50 – 60 лет с угасшей детородной функцией вопрос о проведении овариоэктомии решается несколько проще.

Как известно, именно яичники – парные органы, расположенные по обе стороны от матки. Несмотря на свои небольшие размеры, яичники выполняют чрезвычайно важную функцию – продуцируют женские половые гормоны, эстроген и прогестерон. Именно нарушение в нормальной выработке эстрогена и прогестерона выступает в качестве основной причины многих гормонозависимых гинекологических заболеваний.

В каких случаях невозможно обойтись без проведения овариоэктомии? Основными показаниями к оперативному удалению яичников являются следующие.

1. Онкологическое новообразование, или киста, на одном или двух яичниках либо же в молочной железе. Одной из наиболее эффективных мер лечения злокачественных новообразований в репродуктивных органах или молочных железах является оперативное удаление яичников. В таких случаях именно овариоэктомия чаще всего остается единственно возможным способом сохранить жизнь и здоровье женщины.
2. Наличие у женщины сальпингооофорита – воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках. Удаление репродуктивных органов проводится только в случае острой формы заболевания, сопровождающейся сильными кровотечениями и обильными гнойными выделениями.
3. У женщин моложе 50 лет удаление парных репродуктивных органов проводится в случае внематочной беременности.
4. Длительные непрекращающиеся маточные кровотечения неясного характера, сопровождающиеся интенсивными болями в нижней части живота.
5. Хронический эндометриоз и необратимые воспалительные процессы в органах малого таза.
6. Апоплексия – одно из основных показаний к проведению оперативного удаления яичников. Апоплексия представляет собой неожиданный разрыв яичника патологического характера, сопровождающийся интенсивными кровотечениями или кровоизлиянием в брюшную полость.

В таких случаях овариоэктомия может выступать в качестве самостоятельного метода оперативного лечения или сочетаться с другими хирургическими методиками, чаще всего гистерэктомией – удалением матки.

Климакс

– это угасание функции яичников. Они вырабатыва6ют все меньше половых гормонов (эстрогена, тестостерона, прогестерона), в них не созревает яйцеклетка.

Эстрогены (женские половые гормоны) очень важны для состояния костной ткани и сосудов, поэтому их отсутствие очень часто влечет за собой проблемы с опорно-двигательным аппаратом и кровообращением.

Снижение выработки тестостерона (мужского полового гормона) приводит к отсутствию полового влечения (либидо). В организме происходит активная гормональная перестройка – именно она может повлечь за собой такие внешние изменения, как лишний вес, увядание кожи, выпадение волос. Удаление матки не может повлечь за собой гормональные изменения, потому что яичники будут продолжать функционировать и вырабатывать половые гормоны.

Клинические исследования доказывают, что при удаленной матке яичники работают в том же режиме и в течение того же периода, который запланирован, «запрограммирован» организмом генетически.

Эстрогены вырабатываются вне зависимости от того, удалена матка или оставлена, они продолжают оказывать положительное влияние на костную ткань и сердечно-сосудистую систему. Тестостерон также продуцируется, поэтому либидо не снижается, и качество половой жизни никак не меняется.

Более того, если вам знакомо такое состояние как предменструальный синдром (ПМС), то и он сохранится. Потому что ПМС обусловлен циклической работой яичников.

Матка – непарный мышечный орган женской репродуктивной системы, без которого невозможно выносить и родить ребенка. Надежно упрятанная за стеной брюшных мышц, защищенная от внешних потрясений – тем не менее, матка подвержена заболеваниям, результат которых может быть самым печальным – матку приходится удалять.

Что касается миом матки, то если данная патология не оказывает негативного воздействия на здоровье женщины, то операцию могут и не проводить. В случае, когда миома матки приводит к сдавливанию других органов, аномальным кровотечениям из влагалища, недостаточности красных кровяных телец и другим нарушениям, то принимается решение удалить матку, чтобы обезопасить женщину от развития серьезных осложнений.

Причины удаления матки

Точной причины образования и роста полипов не может указать ни один врач, считается, что это гормонально зависимое заболевание, развивающееся под воздействием внутренних и внешних факторов:

• бесконтрольный прем гормональных лекарственных препаратов, в том числе противозачаточных;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• миома матки;
• перенесенные аборты и диагностические выскабливания полости матки;
• частые беременности и травматичные роды.

Записаться на приём к гинекологу

Полипы на шейке матки чаще всего возникают у женщин пременопаузального возраста (после 40 лет), но встречаются даже среди девочек, не достигших полового созревания. Причины патологии изучены недостаточно, однако известно, что предрасполагающими факторами могут быть:

• Гормональные сбои.
• Инфекционно-воспалительные процессы.
• Механические травмы.

Важная роль в происхождении гиперпластической трансформации слизистой оболочки принадлежит гормональной дисфункции. Она возникает как в физиологических условиях (пубертатный возраст, беременность, приближение менопаузы), так и при патологии яичников (опухоли, кисты), матки (миома), эндометриозе. Определенное значение также имеют внешние факторы, например, сильные и продолжительные эмоциональные стрессы, физическое переутомление, вредные привычки.

Воспалительные процессы в половых органах (кольпиты, цервициты, эндометриты) вызываются широким спектром микрофлоры. Патологическое воздействие на слизистую оболочку шейки матки оказывают кандидоз, микоплазмоз, хламидиоз, герпес и другие инфекции. Даже дисбиоз влагалища может способствовать образованию полипов.

Отмечено, что полип шейки матки часто возникает на фоне гиперплазии эндометрия, лейкоплакии, эритроплакии, эрозии и эктопии, атрофического цервицита. Вероятно, они имеют общие механизмы развития. А женщины, у которых есть перечисленные факторы, входят в группу повышенного риска полипоза и должны находиться под динамическим наблюдением врача-гинеколога.

Миома развивается в большинстве случаев у женщин детородного возраста. Удаление матки проводят только в крайних случаях: чаще применяют терапевтические методы лечения, и они приносят успех. При неэффективности медикаментозного воздействия и значительном разрастании миомы возникают обильнейшие кровотечения, и увеличивается риск перерождения опухоли в злокачественную. В этом случае удаляют матку, а яичники сохраняют.

Деторождение становится невозможным, но сохраняется продукция яйцеклеток, поэтому биологические дети могут появиться на свет при помощи программ суррогатного материнства.

Последствия ограничиваются общими для всех случаев удаления матки.

•    хронические воспаления (эндоцервицит, эрозии, лейкоплакия);

•    ИППП — инфекции, передающиеся половым путём;

•    оперативные вмешательства (аборты, зондирование матки, диагностическое выскабливание);

•    гормональные всплески (при беременности)4

•    патология эндокринных органов;

•    ожирение;

•    хронические стрессы;

•    иммунные нарушения, вызванные переутомлением, стрессами, депрессией.

•    хронические воспаления различной этиологии;

•    гормональный дисбаланс;

•    травматизирующее действие различных факторов на эпителий шейки матки.

Гистерэктомия, операция по удалению матки, может назначаться по разным причинам. Среди них наиболее часто встречаются гинекологические заболевания. Проведена она может быть только у женщин, рожавших ранее. И понятно почему, ведь после операции исключается возможность самостоятельно рожать детей. Поэтому многие представительницы прекрасного пола испытывают шок, когда слышат о необходимости подобного хирургического вмешательства.

Не вызывает сомнения решение удалить матку при онкологических процессах в ней и/или придатках. Также проведение гистерэктомии оправдано при массивных, не поддающихся консервативному лечению кровотечениях. Подобные ситуации случаются нечасто (20%). Достаточно редко удаляют матку, чтобы остановить распространение агрессивного септического процесса в малом тазу, как например, на фоне послеродового или постабортного гнойного метроэндометрита.

Гораздо чаще матку удаляют из-за менее опасных, не угрожающих жизни, патологических процессов. Решение удалить матку, как правило, принимается после неэффективного применения альтернативных методик лечения, когда принцип «нет органа – нет проблемы» становится единственным способом избавить пациентку от патологии.

— миоматозные узлы провоцируют выраженные боли и кровотечения;

— матка за счет миомы увеличивается слишком быстро и при этом не реагирует на консервативную терапию;

— нецелесообразно лечить миому консервативно при больших размерах (свыше 13 недель беременности) матки;

— появляются симптомы нарушения трофики (питания) или некроза (отмирания) ткани миоматозных узлов;

— «рождается» подслизистая (субмукозная) миома;

— появляются признаки перекрута основания (ножки) миоматозного узла;

— миома растет в зоне шейки матки и перекрывает (частично либо полностью) цервикальный канал в месте его сообщения с маточной полостью;

— миома сочетается с гиперпластическим процессом в эндометрии, не поддающимся консервативной коррекции.

Решение об удалении матки при наличии миоматозных узлов не всегда ограничивается перечисленными показаниями. Миома имеет множество анатомических и клинических форм, требующих индивидуального плана лечения. Иногда небольшой миоматозный узел провоцирует яркую клинику (кровотечения, боли) вследствие «неудачного» расположения или особенностей строения, в то время как крупная миома может длительно присутствовать в матке практически бессимптомно.

Не всегда объем предстоящей операции можно четко определить заранее. Как правило, окончательное решение нередко принимается в процессе операции, когда становится возможным визуальный осмотр матки и окружающих ее структур, чтобы изыскать возможность сохранить (хотя бы частично) орган. Так, например, при миомах нередко возможно удаление только узлов либо части матки, где они расположены.

Следующей распространенной (20%) причиной удаления матки является эндометриоз тела матки (аденомиоз). Аденомиоз считается гормональнозависимым недугом, чаще ассоциированным с избыточной секрецией эстрогенов. Участки ткани эндометрия начинают имплантироваться за границы нормального расположения, оказываясь в подлежащих маточных слоях – в миометрии и даже в серозной оболочке.

Попадая в «неположенное» место, очаги эндометриоидной ткани продолжают функционировать согласно своему назначению: в циклическом ритме они разрастаются и отторгаются, то есть фактически – менструируют, провоцируя кровотечения. К сожалению, аденомиоз удается остановить консервативно только на начальных стадиях, когда адекватная терапия гормонами помогает восстановить гормональное равновесие и ликвидировать неприятные симптомы. Нередко процесс прогрессирует, поражая всю маточную стенку, и ликвидировать его возможно только удалив матку.

В любых ситуациях удаление матки рассматривается специалистами в качестве безвыходной ситуации, когда прочие варианты терапии либо неэффективны, либо невозможны.

Все то, что приводит к лишней пролиферации клеток эпителия слизистой, может давать старт для развития гиперплазии — это и заболевания передающиеся половым путем, такие как ВПЧ вирус папилломы человека, сифилис, хламидиоз у женщин, генитальный герпес, гонорея, уреаплазмоз, а также различные хирургические вмешательства и травмирование шейки матки при абортах, диагностических выскабливаниях, травмы при родах, гистероскопии и установка внутриматочной спирали.

При небольшом полипе признаки заболевания практически отсутствуют, но при крупном новообразовании, когда он начинает перекрывать цервикальный канал или при множественном полипозе возможны следующие изменения: нарушение менструального цикла, повышенное количество выделений у женщины (желтые выделения у женщин), тянущие боли живота и поясницы, кровяные, коричневые выделения в середине цикла, после полового акта, затяжные коричневые выделения вместо месячных, боли во время секса, полипы могут быть причиной бесплодия и причиной болезненных месячных, способствовать возникновению, быть причиной маточных кровотечений.

Особое внимание требует наличие полипов во время беременности, поскольку в этот период может происходить развитие децидуальных псевдополипов, которые состоят из децидуальной ткани и после родов чаще всего самоликвидируются, исчезают. Однако, иногда при беременности полипы кровоточат, на них могут появляться язвочки, могут быть угрозой прерывания беременности, в таких случаях решается вопрос их удаления. В любом случае, даже если полипы не исчезнут после родов, их следует удалять.

Виды гистерэктомии

Иссечение матки – это не только удаление пораженного органа, поскольку нередко гистерэктомия сопряжена бывает с операцией на иных анатомических опухолей.

В зависимости от выполняемого объема вмешательства гистерэктомия делится на:

• субтотальную – удаление матки (маточная шейка остается)
• тотальную – хирургия по иссечению шейки матки и самой матки (экстирпация) – хирургия матки и яичников с придатками, шейки матки радикальную – удаление органа с придатками, верхней части влагалища, клетчаткой, которая нарастает вокруг матки и регионарными лимфатическими узлами.

По методу, каким обеспечивается доступ, отличают такие виды удаления детородного органа:

• лапаротомическая гистерэктомия (матка устранпяется посредством продольного или поперечного сечения брюшной стенки)
• удаление органа  лапароскопически (небольшое количество проколов, от 2 до 4, в брюшной стенке, посредством которых внедряется лапароскоп и приспособления)
• гистерэктомия влагалища – проход к больному органу выполняется через полость влагалища.

Радикальное вмешательство гистерэктомии выполняется в случае злокачественного новообразования матки с вовлечением в патологический процесс шейки или при злокачественной опухоли шейки матки.

Тотальное удаление требуется при больших размерах миомы матки, разрастающемся эндометриозе, сопряженных заболеваниях (образования) матки и шейки,  и кроме того женщинам, принадлежащим к возрастной категории- за 45.

В других ситуациях осуществляется ампутация основного репродуктивного органа.

К плюсам абдоминального удаления, относится демократичность в цене, уверенность, понижена опасность интраоперационных усугублений, возможность ее проведения практически в каждом женском отделении. К минусам причислены: значительный шрам на животе, продолжительное время нахождения в условиях больницы (10 суток),  долгий  период восстановления (4 – 6 недель).

К преимуществам лапароскопической гистерэктомиипричисляют: выписка по прошествии 5 дней, недолгий восстановительный период  (2 – 4 недели), отсутствие  визуального эффекта (нет шрамов), пониженная опасность появления спаек в животе, и как следствие сниженная вероятность спаечной патологии с ярким болезненным синдромом.

К минусам можно отнести: весьма не дешевая операция, перспектива перехода на лапаротомию, осуществляется исключительно в крупных городах (медцентрах и институтах).

Влагалищная гистерэктомия переносится несложно, отсутствуют рубцы на животе, восстановительный срок меньше, 3 – 4 недели, почти нет болезненного чувства после хирургии. Среди недостатков: осложненная техника выполнения и большая опасность интраоперационных усугублений.

Полостная операция

В целях получения допуска к матке при полостной операции хирург осуществляет надрез в брюшной стенке.

После проведения всех этапов гистерэктомии доктор зашивает отверстие и прикладывает стерильно-чистую повязку.

Невзирая на то что данный вид удаления используется довольно нередко, он обладает рядом недостатков.

Среди которых: значительная травматичность пациентки, крупный шрам на животе, который сохраняется после данного вида хирургической операции по удалению женского детородного органа.

Длительность данного вида гистерэктомии  примерно от 40 мин до 2 часов.

Лапароскопическая

Гистерэктомия в щадящей форме — это лапароскопический метод выполнения вмешательства.

Данный вид хирургической операции осуществляется без значительных надрезов на животе.

Для выполнения лапароскопической хирургии используют медицинские инструменты и аппараты:

• Сначала посредством гинекологической трубки, именуемой как «канюля», в брюшное пространство вводят газ. Это требуется для того, чтобы стенка брюшины поднялась выше органов, и хирургу открылся допуск к удаляемому органу.
• Затем начинается само хирургическое вмешательство. В целях удаления самой матки, либо иных близлежащих органов хирург посредством мелких разрезов на животе внедряет в брюшное пространство трубки. Через которые вовнутрь полости опускают видеокамеру и хирургические приспособления.

Лапароскопическое иссечение матки продолжается 1,5-3,5 часа. Свойство этого способа в том, что надрез делается незначительный, и соответственно на животе нет последствий в виде шрама.

Вагинальная

Проводиться манипуляция удобным вариантом, не нуждается в наложении швов, не оставляет рубцов. Подобному виду гистерэктомии свойственно скорое физическим и душевное восстановление.

Невзирая на множество преимуществ, этот вид хирургического вмешательства обладает целым рядом противопоказаний.

Запрещается проведение операции, когда:

• Матка значительного объема;
• Присутствует новообразование злокачественной природы;
• В наличии воспалительное явление;
• Ранее осуществлялось кесарево сечение;
• Установлены сопряженные заболевания.

Что нужно делать  на данном этапе? Это зависит и от вида вмешательства. В зависимости от него, пациентке могут быть даны дополнительные указания по реабилитации.

В медицинской практике выполняется полостное и эндоскопическое удаление матки.

• Полостное оперативное вмешательство (лапаротомия) проводится через разрез на передней брюшной стенке.
  Метод считается травматичным, но он обеспечивает большой доступ и в ряде случаев просто не имеет альтернативы. Например, если матка достигла больших размеров из-за миомы.
• Второй способ – эндоскопическая операция (лапароскопия). В этом случае хирург проводит удаление матки через проколы в передней брюшной стенке. Лапароскопическое удаление матки намного менее травматичное и позволяет быстрее восстановиться после операции.
• Влагалищная экстирпация матки – удаление матки через влагалище.

Исходя из выбранной методики проведения оперативного вмешательства, можно применить как общий, так и местный тип наркоза. Внутривенный или общий тип (интубирование и поддержкой дыхания) в большинстве случаев применяется для проведения гистрэктомии полосным методом, когда удаление органа производится через разрез в брюшине.

Местный наркоз (спинномозговой или эпидуральный) проводится во время удаления матки лапароскопом или влагалищным доступом. Преимущества данного способа заключаются в меньшем вреде, который получает организм пациентки, ведь на протяжение всей процедуры у нее сохранено сознание, но отсутствуют любые болевые ощущения в нижней половине тела.

Какой из представленных видов анестезии потребуется женщине во время операции решает доктор, учитывая некоторые факторы: длительность и объем операции, общее состояние женщины, наличие сопутствующих патологий.

В среднем, подобная операция длиться от 40 минут до 3 часов.

Удаление матки хирургическим путем это не просто вырезание пораженного органа. В большинстве случаев операция предусматривает резекцию и других органов, опять же исходя из особенностей каждого случая. Учитывая объемы хирургического вмешательства, гистерэктомия разделяется на такие виды:

1. Тотальная – удалению подлежит матка вместе с шейкой.
2. Субтотальная – хирурги удаляют только матку, оставляя все остальные органы на месте.
3. Радикальная – под резекцию попадает матка с шейкой, придатки, регионарные лимфатические узлы, клетчатка тазовой области.
4. Пангистерэктомия – ампутируется шейка матки, придатки, яичники и сама матка.

Открытая радикальная операция осуществляется при онкологических поражениях матки и соседних органов, а так же при необходимости резекции больших объемов тканей.

В остальных случаях обходятся ампутацией матки, а решение по поводу удаления придатков и шейки принимается в зависимости от тяжести поражения, нередко подобные решения принимаются уже в ходе операции.

Чаще всего такая операция проводится женщинам после 40-50 лет, однако она может назначаться и пациенткам до 40, но только в тех случаях, когда другие методы лечения бессильны и здоровью, а порой и жизни пациентки угрожает опасность.

Период восстановления после этого метода очень сложный и длительный. Низ живота в это время необходимо поддерживать при помощи бандажа, что поможет уменьшить боли и ускорить заживление.

Если кто не знает, то гистерэктомии бывает нескольких видов и ее выбор зависит от цели операции.

Так в хирургии выделяют, как правило:

1. Радикальный тип гистерэктомии, когда удаляется полностью детородный орган.
2. Тотальный тип гистерэктомии, когда удаляют само «тело» матки.
3. Надвлагалищная ампутация, затрагивают все кроме труб.

При всем этом каждая из вышеперечисленных операций проводится исключительно по показателям:

• Карцинома тела влагалища.
• Высокая вероятность распространения раковой опухоли.
• Рак эндометрия.
• Объемная фибромиома.

Хирургическое вмешательство также может быть нескольких видов:

1. Лапароскопия. В данном случае врач производит несколько разрезов в области живота и вводит туда специальный оптический прибор, который в свою очередь подает на монитор картинку. Также во время данной процедуры врач использует несколько тонких ножей, с помощью которых и производит данную процедуру.
2. Лапаротомия. В данном случае доктор производит большой разрез на животе, через который он свободно получает доступ к органу. Подобный метод хирургии, как правило, используют при объемных процессах, крупных размерах опухоли, спаечном процессе, срочном вмешательстве, когда последствия могут быть крайне опасными.
3. Наилучший доступ к проблеме достигается через верхнюю часть влагалища. Такой метод используют, когда необходимо перевязать сосуды, трубы или связки. При этом после процедуры не остается рубцов, а послеоперационный период намного короче, нежели у других методов вмешательства.
4. Комбинированный тип. Производится разрез влагалища, и туда вводят лапароскоп, с помощью которого производится контроль во время хирургической работы. Хочется заметить, что за границей такую работу давно уже выполняет робот, управляемый человеком, но до нас такая технология, к сожалению, не дошла пока.

• Лапароскопический метод. Операция проводится с помощью небольших разрезов в области низа живота, затем с помощью лапароскопа матку разрезают на несколько частей, которые удаляются с помощью трубки.

  Такая операция имеет небольшой реабилитационный период, и женщина,как в молодом возрасте, так и за 40 и 50 лет, достаточно быстро восстанавливается и практически не испытывает боли. Стоит знать, что такой вид ампутации имеет высокую стоимость.

• Влагалищный метод. Предполагает доступ через естественные половые пути, через которые ампутируют матку, без разрезов внизу живота. Такой вид операции актуален при выпадении органа или если матка небольшого размера.

  После такого оперативного вмешательства на теле женщины не остается шрамов на животе и рубцов, так как вся процедура проходит через влагалище. Боли не очень интенсивные. Реабилитация быстрая и почти не имеет осложнений.

• если матка удаляется с придатками, трубами и яичниками, то есть тотально, то в этом случае прекращается менструация. В медицине такое состояние именуют «хирургическая менопауза». Женщинам, не достигшим возраста климакса, предлагают проходить курс лечения гормонами;
• при проведении субтотальной гистерэктомии удаляется только сам орган. Трубы, придатки, яичники и шейку матки оставляют, что дает возможность сохранить женщинам, не достигшим возраста менопаузы, менструальный цикл. Но, как утверждают специалисты, дисфункция яичников в этом случае происходит намного быстрее.

Операция по удалению рака матки не нужна на ранних его стадиях



Рак матки – аденокарцинома и карцинома – злокачественный процесс. Выбор метода лечения и объема вмешательства зависит от стадии заболевания.

Раньше начальные стадии рака (рак ин ситу, микраинвазивный рак) и предраковые заболевания (дисплазия шейки матки 3 степени, атипическая гиперплазия) являлись показанием к удалению матки. К сожалению, онкологическая операция не избавляет от причины болезни – вируса папилломы человека – поэтому имеет высокий процент рецидивов.

С появлением метода фотодинамической терапии при этих диагнозах стало возможным сохранение органа и устранение самой причины заболевания.

В чем суть методики? Пациентке вводится препарат, повышающий светочувствительность тканей – фотосенсибилизатор. Этот препарат со временем выводится из здоровых клеток и сохраняется в атипичных клетках, в том числе и тех, которые содержат вирус папилломы человека – причину возникновения рака и предраковых состояний.

Через 2-3 часа после введения препарата врач проводит облучение лазерным светом для активации фотосенсибилизатора. Фотохимическая реакция, которая возникает в ответ на взаимодействие света с фотосенсибилизатором, вызывает образование в патологических клетках губительных для них токсических веществ. Клетки погибают, происходит выздоровление.

Фотодинамическая терапия эффективна не только до удаления матки по поводу дисплазий, рака ин ситу, рака 1А, гиперплазии эндометрия, но и после операции. Процедура позволяет исключить развитие рецидива и при этом сохранить орган.

Позвоните и запишитесь на консультацию, и мы вместе найдем решение, как сохранить матку и избежать указанных проблем. Высылайте результаты своих анализов на e mail [email protected] или

записывайтесь на прием по телефону 7 (495) 204-18-93 в Москве.

ПОДРОБНОСТИ:   Последствия псориаза и осложнения болезни

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург-онколог, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

1. Erik Ingelsson, Cecilia Lundholm, Anna L.V. Johansson, Daniel Altman. Hysterectomy and risk of cardiovascular disease: a population-based cohort study. // European Heart Journal, Volume 32, Issue 6, 1 March 2011, Pages 745–750

2. Скорбач Е. И., Щербина И. Н., Лазуренко В. В., Мерцалова О. В. «Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития». // Международный медицинский журнал. 2011, №2. С. 27-31

3. Д.И. Гайворонских, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. «Постгистерэктомический синдром: клинические проявления и методы их коррекции». // Вестник РВМА. 2012, 4(40). С. 120-123.

В стационаре сразу назначаются следующие препараты:

1. Обезболивающие препараты для купирования послеоперационных болей. Применяются наркотические и ненаркотические анальгетики.
2. Антибиотики широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений, осложняющих прогноз жизни для пациентов.
3. Антикоагулянты – это препараты, которые разжижают кровь, не давая ей сворачиваться. Это нужно для профилактики тромбообразования и тромбоза вен малого таза.
4. Инфузионная терапия в объёме, превышающем объём кровопотери. Для этого назначаются внутривенные вливания кровезаменителей и солевых растворов. В результате объём циркулирующей крови восстанавливается, явления гиподинамии устраняются.

После выписки из стационара для полноценной дальнейшей жизни важно вести приём гормональных средств. Особенно это необходимо в ситуации, когда за время операции были удалены яичники. Препараты подбираются индивидуально врачом, с учётом физиологических особенностей женщины. Приём гормонального средства ведут чётко по схеме.

В послеоперационном периоде также ежедневно тщательно обрабатывают шов растворами антисептических средств. Кроме того, пациенткам, операция которым была проведена лапаротомным способом, рекомендуется постоянное ношение бандажа в повседневной жизни. Бандаж снимет мышечное напряжение и боль, а также фиксирует мышцы передней брюшной стенки. В результате заживление лапаротомной раны проходит быстрее, быстрее образуется рубец.

В первые полтора месяца женщина наблюдается у гинеколога, затем каждый год проходит профилактический медицинский осмотр. В ходе осмотра врач следит за течением послеоперационного периода, проводит профилактику и выявление ранних и поздних осложнений.

Советы женщинам, которые пережили операцию

В целом операция гистерэктомии имеет хороший прогноз для жизни, здоровья и восстановления пациентов. С точки зрения медицины – это крайняя необходимая мера, которая спасает жизнь женщины. Инвалидизация после удаления матки – единичные случаи. В подавляющем большинстве случаев женщина продолжает вести привычный активный образ жизни. Единственная проблема, которая встаёт перед женщиной – бесплодие.

Тут несколько моментов. Гинеколог не будет делать вам операцию, если есть шансы сохранить орган и вылечить заболевание консервативным путём. Тут также вопрос встаёт вопрос о доверии в отношениях между врачом и пациентом. Современная медицина ориентирована на сохранение репродуктивной функции или настоящей беременности. К тому же удаление матки делают, как правило, женщинам, у которых уже были роды в анамнезе.

Но даже если гистерэктомия проведена в молодом возрасте, вы вправе получить высокотехнологичную медицинскую помощь с вынашиванием плода в теле суррогатной матери. Моральные и этические проблемы суррогатного материнства или усыновления чужого ребёнка были и остаются большой проблемой в плане восстановления полноценной жизни женщины после удаления матки.

Удаление матки – это очень серьезная операция, на которую стоит идти только в особых случаях. Для здоровья женщин такое оперативное вмешательство может привести к достаточно неприятным последствиям, но избежать удаления матки не всегда получается. В некоторых случаях – это единственная возможность спасти жизнь и здоровье пациентки.

Чтобы не получить осложнений, быстрее вернуться к прежней жизни, следует придерживаться некоторых правил:

• Половая жизнь разрешается только спустя 1,5-2 месяца. Это связано с тем, что во время восстановления женщина подвержена к появлению осложнений. Поэтому для собственного здоровья и реабилитации лучше, если пациентка будет придерживаться этого правила. Если акт доставляет болевые ощущения, нужно обратиться к врачу.
• Рекомендуется делать специальные упражнения, чтобы оградить себя от выпадения влагалища .
• Требуется употреблять средства от остеопороза в целях профилактики, предварительно посоветовавшись с врачом.

• Нужно правильно питаться, так как после операции есть риск набрать лишний вес. Нельзя забывать о фруктах, овощах. А вот жареные и острые блюда лучше вычеркнуть из рациона.
• Огромную пользу будут приносить прогулки, занятие спортом.
• Специалисты советуют носить бандаж. Особенно он будет полезен тем, кто пережил не одни роды в своей жизни, кто имеет ослабленные мышцы пресса. При этом моделей бандажа существует много, что позволяет каждой женщине выбрать подходящий поддерживающий корсет. В нем не должно появляться дискомфорта. Главное, чтобы бандаж не давил на рубец.

Когда закончится реабилитационный период, женщина сможет вернуться к прежнему образу, это касается и половой жизни. Но болевые ощущения могут преследовать некоторое время тех пациенток, у которых во время операции ликвидировали часть влагалища. Но лучше при любом дискомфорте обратиться к врачу.

• Половая жизнь разрешается только спустя 1,5-2 месяца. Это связано с тем, что во время восстановления женщина подвержена к появлению осложнений. Поэтому для собственного здоровья и реабилитации лучше, если пациентка будет придерживаться этого правила. Если акт доставляет болевые ощущения, нужно обратиться к врачу.
• Рекомендуется делать специальные упражнения, чтобы оградить себя от выпадения влагалища.
• Требуется употреблять средства от остеопороза в целях профилактики, предварительно посоветовавшись с врачом.

Овариэктомию назначают при выявлении патологических процессов:

• крупные кисты, развитие которых может привести к разрыву яичника, изливанию содержимого в брюшную полость;
• сальпингоофорит – воспаления яичников и придатков матки. Длительное отсутствие терапии, хронический процесс часто провоцирует развитие спаек, сращение тканей, что приводит к бесплодию либо внематочной беременности у женщин до 50 лет. Хирурги часто проводят резекцию спаек, если есть возможность сохранить яичник и детородную функцию;
• хронический болевой синдром в зоне малого таза;
• злокачественные опухоли яичников, фаллопиевых труб или матки;
• выявлен рак молочной железы. Нередко медики рекомендуют удалить яичник, чтобы избежать активного распространения метастазов при гормонпродуцирующей опухоли.

Даже при тяжелой форме воспаления либо активном спаечном процессе в придатках медики стараются сохранить хотя бы один яичник или маточную трубу. При щадящем подходе к оперативному лечению патологии нерожавшие женщины позже смогут забеременеть, сохранить плод. В большинстве случаев есть возможность сохранения матки, за исключением тяжелых форм гинекологических заболеваний либо обширного злокачественного процесса.

Основной контингент пациенток для таких операций – это женщины в менопаузе. Удаление матки для них также часто сопровождается большим стрессом, так как в обществе до сих пор бытует множество негативных суждений о последствиях такой операции.

Основные страхи, сопровождающие женщину перед удалением матки:

• Быстрое наступление климакса со всеми его осложнениями (скачками давления, приливами, депрессией, остеопорозом).
• Нарушение сексуальной жизни, исчезновение полового влечения.
• Нарастание веса.
• Развитие рака груди.
• Потеря уважения к себе со стороны мужа.

Зачастую эти страхи необоснованны. При сохранении влагалища и шейки матки сексуальные ощущения почти не меняются, женщина способна также получать удовлетворение от полового акта. По отзывам некоторых пациенток, их сексуальная жизнь после операции стала даже ярче.

Быстрое наступление климакса действительно возможно, если вместе с маткой удаляются и яичники. Однако современная медицина способна справляться с этим осложнением, существует множество препаратов заместительной гормональной терапии. Назначает их врач, желательно гинеколог-эндокринолог.

Заболевание раком молочной железы никак не зависит от удаления матки. Другое дело, что у женщин с гормональными нарушениями он развивается чаще. Поэтому миома матки и опухоль молочной железы – это звенья одного патогенеза.

Удаление матки никак не влияет ни на продолжительность жизни, ни на ее качество.

Пациентки, которые перенесли операцию удаления матки, отмечают все-таки больше плюсов, чем минусов.

• Исчезают хронические боли, кровотечения.
• Нет необходимости думать о контрацепции, происходит раскрепощение в сексуальной жизни.
• Нет риска развития рака этого органа.

Полипы на шейке матки при беременности

Многие женщины могут узнать о наличии полипов, будучи беременными. Именно поэтому необходимо обследоваться у гинеколога еще на этапе планирования беременности. Если в этот период новообразования были обнаружены и удалены, необходимо отложить попытки оплодотворения хотя бы на 3 месяца.

Вообще удаление полипов в таком случае нужно перенести на послеродовой период. Но есть и ряд исключений. Если вы все-таки услышали от вашего врача такой диагноз, то не стоит пугаться и ставить крест на своей беременности. Протекание беременности «в союзе» с полипами вполне возможно, даже без осложнений. В таком случае нужно наблюдать за характером выделений из влагалища и их запахом. Они ни в коем случае не должны быть кровянистыми и коричневыми.

Полипы при беременности могут возникнуть при следующих обстоятельствах:

• травмирование шейки матки во время недавнего аборта, который произошел незадолго до настоящей беременности, а также многочисленные искусственные прерывания беременности;
• изменение гормонального фона организма женщины. Во время беременности «скачки» гормонов — явление частое. А это, как известно, может стать причиной полипов;
• осложненные предыдущие роды. Если в процессе родов была травмирована шейка матки, то возникновение полипов вполне возможно.

Чтобы обезопасить себя от такого неприятного заболевания, стоит относиться к своему здоровью очень серьезно. При диагнозе «полипы на шейке матки» лечение предусматривает путь хирургического вмешательства, а это всегда очень серьезный шаг для женщины. Предотвратив риск новообразований полипов, вы обеспечите себе крепкое здоровье и возможность без проблем выносить потомство.

Некоторые женщины решаются лечить себя от полипов самостоятельно. Это нежелательно по следующим причинам:

• многие методы народной медицины предусматривают спринцевания и применение лечебных тампонов. При полипах это может быть очень опасно, так как нежелателен любой контакт с шейкой матки извне;
• кроме того, на сегодняшний день нет ни одного метода народной медицины, который мог бы излечить от полипов. В практике их применение нередко приводит к онкологическим заболеваниям на фоне прогрессирующего образования.

В отличие от инфекционных заболеваний полипы представляют собой образования в виде бородавки. В то время как лечение народными методами может избавить от заболеваний инфекционного характера, излечение от полипов таким образом невозможно, так как требуется исключительно хирургическое вмешательство. Таким образом, самолечение не только не избавит вас от заболевания, но и принесет очень серьезные последствия.

Организм женщины — очень слабый и уязвимый организм, который требует особого ухода и заботы. Правильный подход к здоровью ведет к крепкому иммунитету и шансу на рождение здоровых детей!

Иногда (22%) признаки полипа шейки матки обнаруживаются у беременной женщины. Обычно, планируя наступление беременности, женщина проходит полное обследование и ликвидирует все нежелательные изменения (в том числе и полипы) до зачатия. Однако иногда небольшие бессимптомные полипы шейки матки выявляются только во время ультразвукового исследования беременной женщины. Некоторые пациентки осознанно отказываются от лечения цервикальных полипов и беременеют, зная о своем недуге.

Полипы во время беременности не всегда одинаковы по происхождению и строению. В некоторых случаях беременность может служить причиной появления так называемого децидуального полипа. Полипы беременных развиваются из ткани плаценты или хориона (децидуальная ткань). Под влиянием физиологических гормональных сдвигов у всех беременных происходит разрастание внутренней оболочки канала шейки матки.

У одних этот процесс носит интенсивный характер, а у других он происходит более плавно. Хориальная ткань претерпевает аналогичные изменения, и при избыточном росте она попадает в цервикальный канал, образуя полиповидные разрастания, которые нельзя назвать истинными полипами шейки матки. Децидуальные псевдополипы по сути не являются заболеванием и не требуют специальной терапии, если не проявляют себя во время беременности.

После родов они проходят самостоятельно, как только стабилизируется гормональный фон. Особенностью децидуальных полипов является чрезмерная васкуляризация, поэтому они легко травмируются с последующим инфицированием и кровоточат. Чтобы избежать появления нежелательных симптомов будущая мама должна ограничить физические нагрузки и соблюдать половой покой. Никакого вреда здоровью матери и ребенка децидуальный полип не причиняет.

Иногда у беременных встречаются истинные полипы с децидуализацией. Они образуются при попадании в ткань истинного полипа клеток хориона. Они сохраняются после родов и подлежат удалению.

Вне зависимости от ситуации сочетание беременности и полипа шейки матки не является катастрофическим. В подавляющем большинстве случаев любые полипы шейки матки не мешают развитию нормальной беременности, но их наличие, все-таки, сопряжено с риском развития нежелательных осложнений.

Полипы шейки матки могут провоцировать воспалительные процессы во влагалище и цервикальном канале. У беременной могут появиться обильные выделения из половых путей. При присоединении вторичного патогенного воспаления, выделения могут стать гноевидными. В условиях снижения защитных сил организма на фоне беременности такое воспаление небезопасно для плода, поэтому необходима противовоспалительная терапия. Применение системных антибактериальных средств может навредить ребенку, поэтому лечение осуществляется строго по показаниям.

Боли тянущего характера в нижней половине живота при сочетании полипа шейки матки и беременности заслуживают особенно пристального внимания. Иногда крупные полипы раздражают канал шейки матки, вызывая рефлекторные сокращения маточной мускулатуры. В этом случае возникает угроза преждевременного самопроизвольного прерывания беременности.

Если полип располагается на длинной ножке и выступает за пределы шейки матки, он может травмироваться и воспаляться, провоцируя мажущие кровянистые выделения, которые следует отличать от таковых при угрожающем выкидыше.

В редких случаях, когда возникают серьезные осложнения (перекрут ножки полипа, некроз или кровотечение), полип шейки матки во время беременности все-таки приходится удалить.

Описанные потенциальные случаи встречаются очень редко. Обычно беременность и роды у женщин с цервикальным полипом проходят без осложнений. Однако после родов таким пациенткам рекомендуется пройти полное обследование и ликвидировать полип.

Полип шейки матки — признаки

Сами по себе новообразования могут никак не проявлять себя клинически, а первые симптомы возникают при развитии сопутствующих патологий или в том случае, если новообразование вырастает до больших размеров, выпадает во влагалище и сдавливает собой его стенки. Заподозрить наличие новообразования в цервикальном канале можно по таким признакам:

• дискомфорт во время сексуального контакта;
• кровотечения после секса;
• обильные менструации;
• невозможность забеременеть.

Диагностируют полипы небольшого размера в большинстве случаев совершенно случайно, во время профилактического осмотра женщины на кресле.

•    размер образования: от нескольких миллиметров до 2 сантиметров;

•    количество: полип может быть единичным или множественными;

•    по строению полипы разделяются на железистые, фиброзные, аденоматозные (атипичные), железисто — фиброзные.

Полип шейки матки — первые симптомы

Клиническая картина определяется величиной полипов и сопутствующими состояниями. Когда образование имеет небольшие размеры и одиночный характер, оно, как правило, никак не проявляется. О диагнозе женщина может узнать по результатам очередного профилактического осмотра. Но если присоединяется воспаление или происходит травматизация (половой акт, физическое напряжение), то наблюдаются явные симптомы:

1. Болевые ощущения внизу живота (тянущие, усиливаются перед месячными).
2. Бели становятся обильными, могут изменять внешний вид, консистенцию и запах.
3. Скудные кровяные или коричневые выделения из влагалища (между месячными).

У женщин репродуктивного возраста с полипами цервикального канала ассоциируются нарушения менструального цикла (длительные месячные, маточные кровотечения) и бесплодие. Если же все-таки удалось забеременеть, то во время вынашивания ребенка вероятны осложнения в виде истмико-цервикальной недостаточности и самопроизвольных абортов.

Врач заподозрит опухоль в цервикальном канале по бочкообразной форме шейки, ее гипертрофии и асимметрии наружного зева. Из него может выступать полипозное образование ярко-розового цвета. Оно имеет округлую или гроздевидную форму, мягко-эластичную консистенцию. Если полип вдруг посинел, то, скорее всего, в нем нарушено кровообращение. В дальнейшем это может стать причиной некроза узла.

При возникновении полипа шейки матки первые симптомы появляются в тех случаях, когда размер образования становится настолько большим, что перекрывает цервикальный канал. На начальных стадиях развития полипы не вызывают никаких ощущений и, в основном, протекают бессимптомно. Обнаруживается как находка на УЗИ, при кольпоскопии или при осмотре в зеркалах.

•    инфицировании;

•    воспалении;

•    травмировании.

•    тянущие боли в животе, которые усиливаются перед менструацией;

•    значительное увеличение количества белей;

•    выделения кровянистого характера при травмировании полипа.

Последнее объясняется тем, что цервикальный полип содержит большое количество сосудов. При любых даже незначительных травмах (введение влагалищного тампона, проведение гинекологического осмотра или интимная близость) появляются контактные кровянистые выделения.

•    разные нарушения менструального цикла, связанные с регулярностью, продолжительностью, обильностью кровотечения или скудными месячными;

•    бесплодие.

•    гиперплазией (разрастание эпителия);

•    метаплазией (преобразование одного вида эпителия в другой);

•    дисплазией (появление в эпителии предраковых клеток, преобразующиеся при определённых условиях в раковые);

•    злокачественным процессом.

Появление полипа в период беременности резко повышает вероятность самопроизвольного аборта (в основном, на небольших сроках), а также вызывает другие осложнения (истмико — цервикальная недостаточность или низкое расположение плаценты). Обычно обнаруженный у беременных полип удаляют только после родов. Но если его диаметр более 1,0 см или он кровоточит, либо вызывает боли и дискомфорт, требуются экстренные меры — полип удаляют.

При внезапном появлении мажущих кровянистых выделений в период менопаузы, независимо от их частоты, длительности и количества — их необходимо рассматривать как симптом вероятного онкопроцесса в шейке матки или гиперплазии (разрастания эпителиального слоя). При появлении у женщины в период менопаузы после длительного отсутствия менструации даже незначительных кровянистых выделений необходимо немедленно обратиться за консультацией к гинекологу.

Считается, что женщины старше 50 лет достаточно легко переносят овариэктомию, поскольку в период менопаузы яичники практически полностью прекращают свою работу. В этой связи удаление придатков матки проходит практически без последствий. Что касается женщин, находящихся в детородном возрасте, то после операции (двусторонняя ликвидация придатков) может развиться ряд осложнений:

• Женский организм перестает вырабатывать некоторые гормоны (эстрогены), которые принимают активное участие во многих обменных процессах организма. Это означает, что после овариэктомии в течение длительного времени необходимо принимать гормональные препараты. Начинается развитие климакса при двустороннем иссечении придатков.
• Полностью исключается возможность зачатия ребенка, и беременность не наступает (при удалении придатков и матки). Проведенная операция влечет за собой полное прекращение менструации. В этой связи лечащий врач ищет возможность сохранения хотя бы одного из придатков, чтобы наступила беременность.
• Через несколько недель по окончании операции у большинства пациенток начинают проявляться признаки посткастрационного синдрома. В этот период наблюдаются нарушение работы сердечно-сосудистой системы и усиленное потоотделение. К тому же пациентки могут набрать в весе. Также наблюдаются психоэмоциональные расстройства, проблемы с психикой, а также бессонница.
• Нарушение работы эндокринной системы и снижение половой активности могут наблюдаться в более поздние сроки через несколько лет. Возрастает вероятность возникновения таких заболеваний, как атеросклероз, остеопороз, гипертоническая болезнь, глаукома, нарушение свертываемости крови и прочие. К тому же развивается преждевременное старение, признаки которого проявляются в общем ухудшении кожи, ломкости ногтей и выпадении волос.

При диагнозе «полип шейки матки» симптомы в первое время могут и не проявляться. Их наличие в основном диагностируется при плановом профилактическом осмотре. Однако можно заметить несколько тревожных «звоночков»:

• кровянистые выделения во время или после полового акта. Это происходит из-за травмирования полипа при сексе половым органом партнера;
• кровянистые выделения из влагалища перед месячными или после них;
• периодические слизистые выделения с неприятным запахом;
• болезненное протекание месячных, с выраженными болями внизу живота;
• проблемы с зачатием. Полипы затрудняют проход оплодотворенной яйцеклетки в матку. Вследствие этого может возникнуть бесплодие;
• тянущие боли в пояснице в любое время менструального цикла.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу-гинекологу, ведь ранняя и правильная диагностика — основа успешного лечения. Обычно полипы выявляются врачом при обычном осмотре, но в некоторых случаях возможно проведение процедуры кольпоскопии. При этом во влагалище вводится специальная трубка, с помощью которой и проводится обследование. После окончательного осмотра и удаления полипов их материал берется на диагностику для выявления характера образований.

Полипы, как правило, являются последствиями более серьезных женских заболеваний. Их основная опасность заключается в том, что они практически бессимптомны. Если их не устранить вовремя, это может отразиться на женском здоровье (например, бесплодием). Так же это может привести к онкологическим заболеваниям. Кроме того, существуют еще несколько последствий образования полипов:

• обильные кровотечения, которые могут привести к железодефициту в организме;
• выкидыши и самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
• защемление полипа шейкой матки. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство;
• вследствие изменения гормонального фона может возникнуть гормональный дисбаланс;
• бессимптомный полип может стать онкоопасным образованием, перейдя в новую стадию.

Клинические проявления полипа шейки матки определяют его строение, размеры и расположение. «Сидячие» полипы небольшого размера нередко не дают о себе знать.

Некоторые пациентки с цервикальными полипами жалуются на патологические выделения (бели) слизистого характера. Полипы большого размера раздражают нервные окончания цервикального канала и провоцируют повышенную секрецию слизи. Также крупные полипы могут существенно изменять (сужать) диаметр цервикального канала, создавая условия для воспалительного процесса очагового или диффузного характера. Характер белей после присоединения вторичной инфекции может измениться – они становятся гнойными или серозно-гнойными.

Полипы шейки матки содержат большое количество кровеносных сосудов. При использовании влагалищных тампонов, во время интимной близости или проведения гинекологического осмотра поверхность полипа, выступающего во влагалище благодаря длинной ножке, легко травмируется и становится причиной контактных кровянистых выделений. Межменструальные мажущие кровянистые выделения появляются у пациенток в случае наличия воспалительного процесса или некроза в полипе.

Изредка цервикальные полипы большого размера провоцируют боли в нижней половине живота и/или пояснице.

Полипы большого размера могут служить причиной бесплодия: большое количество цервикальной слизи в суженном канале создает механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку. Однако чаще причиной бесплодия является не полип, а сопутствующие воспалительные процессы и/или гормональная дисфункция.

В большинстве случаев признаки полипа шейки матки выявляются при общем гинекологическом осмотре. Нередко полипы в области наружного зева хорошо визуализируются даже невооруженным глазом.

Преимущественно полипы шейки матки остаются небольшими (до 0,4 см в диаметре), имеют овальную или округлую форму. Встречаются нетипичные формы в виде лепестка или грозди. Поверхность полипов гладкая, а консистенция зависит от состава: чем больше фиброзной ткани содержится в полипе, тем он плотнее.

Окраска полипа определяется типом образующей ткани: многослойный плоский эпителий придает полипу белесоватый вид, а просвечивающие сквозь цилиндрический покров кровеносные сосуды окрашивают его в темно-розовый цвет. Появление синюшного окраса поверхности полипа указывает на нарушение кровообращения (перекрут ножки полипа, травма).

Дополнительная диагностика

https://www.youtube.com/watch?v=BTakEEt4Kv4

Клинические симптомы полипа шейки матки не являются достаточным основанием для установления диагноза. Гинекологический осмотр обязательно должен дополняться другими методами исследования. Как правило, врач назначит следующие процедуры:

• Анализ выделений (микроскопия, посев, ПЦР).
• Мазок из цервикального канала и влагалища на онкоцитологию.
• Кольпоскопия.
• УЗИ малого таза.
• Биопсия с гистологией.

Ультразвуковое исследование позволяет не только увидеть полип, но также оценить состояние слизистой оболочки матки (толщину и структуру эндометрия), яичников и придатков. Получив достаточное количество информации о патологическом разрастании в области цервикального канала, врач делает окончательное заключение и на этой основе планирует лечебные мероприятия.

С помощью кольпоскопии или цервикоскопии возможно определение структуры образования, его вида, увидеть наличие некроза или воспаления полипа. Следует знать, что точный диагноз невозможно установить самостоятельно в домашних условиях, только гинеколог способен и определить истинный диагноз, и выбрать тактику лечения любой патологии пациентки.

Какие бывают полипы шейки матки? Если они мягкие на ощупь — это железистые, если плотные, то фибринозные, также бывают смешанные железисто-фиброзные. Существуют еще псевдополипы, эпидермирующие, ангиоматозные и самые опасные — это аденоматозные, которые склонны к перерождению в рак.

Альтернативные методы лечения миомы матки

Единственно возможным методом лечения полипов шейки является их удаление. Это позволяет избежать прогрессирования патологии и осложнений. Операция называется полипэктомия. Она выполняется путем выкручивания опухоли на ножке. После этого производится выскабливание цервикального канала, а ложе полипа прижигается одним из методов: радио-, электро- или лазерной коагуляцией, криозондом.

Если образование расположено вблизи наружного отверстия шеечного канала и имеет широкое основание, то его удаляют путем клиновидного иссечения с последующим наложением кисетных швов. При локализации полипа у внутреннего зева необходим гистероскопический контроль за проведением операции. После этого патологический материал направляют на гистологическое исследование. Следует как можно тщательнее удалить всю полипозную ткань, так «ножка» может стать источником дальнейшего рецидива новообразования.

ПОДРОБНОСТИ:   Зудящие болезни кожи (дерматозы) — презентация онлайн

Удаление полипа шейки матки нельзя проводить, если у женщины выявлен острый инфекционный процесс во влагалище. Сначала необходимо провести санацию, а затем думать об оперативном вмешательстве. В противном случае вероятны дополнительные риски: кровотечение, распространение инфекции. При беременности полипы удаляют только тогда, когда они имеют размеры более 10 мм, обладают признаками некроза или злокачественного процесса.

•    развитием и поддержанием хронической инфекции;

•    кровотечениями;

•    бесплодием;

•    малигнизацией.

Удаление хирургическим методом заключается в выкручивании ножки, выскабливании эпителия слизистой и прижигании ложа полипа.

1. Гистероскопический метод — наиболее безболезненный и безопасный, проводится с использованием гистероскопа — специального оптического прибора.

2. Диатермокоагуляция — «прижигание» электрическим «ножом». Этим способом удаляются полипы на широкой ножке, после операции остаётся рубец.

3. Криодеструкция — «замораживание» при помощи жидкого азота. Рубцов не оставляет, но заживление раны длительное — почти месяц. Применяется у нерожавших женщин.

4. Радиоволновой метод — полип «выпаривают» при помощи волн высокой частоты. Воспаление или любая инфекция являются противопоказаниями к процедуре.

5. Удаление лазером: полип захватывают специальной петлёй и лазером «обрезают» его ножку у основания. Применяется при небольших одиночных неосложнённых полипах на ножке.

Если происходит постоянное рецидивирование цервикального полипоза, проводят конусовидную резекцию шейки матки. Удаление полипа у беременных показано, если размер образования превышает 1,0 см и его рост продолжается, или же происходит некроз, воспаление, происходит озлокачествление. После проведенной операции обязателен повторный осмотр гинеколога через 3 недели.

Перед хирургическим вмешательством проводится обязательное обследование на ИППП и бакпосев мазка из шеечного канала. При наличии инфекции проводится курс лечения и последующий контроль его эффективности (повторяются анализы).

После удаления образования проводится биопсия для определения доброкачественности или злокачественности процесса, по полученному результату назначается дальнейшая терапия — гормональная или противовоспалительная.

Наиболее безопасным методом удаления полипов считается гистероскопический, после которого минимальный риск осложнений. Однако следует выявить точную причину новообразований, чтобы назначить адекватное профилактическое лечение после того, как полипы были удалены. В первые три дня после операции нужно будет принимать но-шпу три раза в день.

Результаты гистологического исследования, которые будут готовы спустя десять дней после анализа, изучает лечащий врач. Если удалось установить, что причиной возникновения полипов был гормональный сбой, а сами новообразования имеют железистую или железисто-фиброзную структуру, врач назначает прием гормональных препаратов Дюфастон, Утрожестан, Норколут, а также гормональных противозачаточных медикаментов (Ярина, Джес, Жанин, Регулон, Димиа). С профилактической целью женщине назначают гомеопатические и фитотерапевтические препараты.

В случае полипов шейки матки необходима хирургическая операция. Характер вмешательства определяется врачом после прохождения всех необходимых анализов. Доктор должен ознакомиться с общим состоянием женщины, результатами гистологических исследований тканей, жалобами пациентки и внешними данными полипа. Очень важно учесть при этом, беременна ли женщина и планирует ли она рожать в будущем.

Лечение проходит практически безболезненно и без последствий. Услышав о предстоящей операции, некоторые женщины впадают в панику. Названия методов операции наводят на пациенток страх, а на самом деле все оказывается совсем не так больно и опасно.

1. Полипэктомия — это процедура выкручивания полипа. Верхняя крупная часть выворачивается с помощью специального инструмента, а ее ножка прижигается электрическим током. Если полип находится высоко, то его прицельно удаляют, осматривая действия с помощью гистероскопа. После процедуры удаления полипа проходит очищение стенок шейки от последствий образования.
2. Криодеструкция — это процедура «замораживания» мелких полипов. Это один из самых эффективных и надежных методов избавления от полипов шейки матки. Эта операция должна проводиться примерно через 1 неделю после начала менструального цикла. Процедура заморозки проводится с помощью жидкого азота. После такой операции нормальная шейка матки должна восстановиться в течение 3 месяцев. Восстановление прежнего места полипа напрямую зависит от размера образования.
3. Иссечение полипов лазером. Процедура должна осуществляться через неделю после конца месячных. Это абсолютно бескровная операция, не оставляющая после себя шрамов и болезненных следов.
4. Применение радиоволн в удалении полипов. Это очень эффективный вариант. Волны практически не травмируют слизистую шейки матки, что значительно приближает полное восстановление после операции. Примерно после 6-8 недель женщина может вернуться к нормальному образу жизни.
5. Препарат «Солковагин» действует как иссушающее средство для полипа. После нескольких применений полипы иссыхают полностью и удаляются естественным путем. Для организма женщины и ее детородной функции это не несет никакого вреда. К тому же отсутствие хирургического вмешательства делает процедуру безболезненной и не такой страшной для женщины.
6. Диатермоэксцизия, которую также называют методом электрического ножа. При этом применяется местная анестезия, так как сама процедура совершенно безболезненна. Единственный недостаток этого вмешательства — рубцы и шрамы, которые возникают после проведения операции. Они, в свою очередь, могут разойтись при естественных родах. Полное восстановление тканей возможно через 3-4 месяца, поэтому беременным этот метод не рекомендован.

Все эти процедуры могут наводить на женщин страх боли и неизбежности. На самом деле, благодаря навыкам современной медицины операции проводятся с минимальными кровопотерями (или вообще без этого), а анестезия помогает не почувствовать боли и дискомфорта.

После проведения хирургического вмешательства с целью удаления полипов на шейке матки женщина должна придерживаться нескольких советов.

• Возвращаться к половой жизни нужно не менее чем через 1 месяц.
• При менструации категорически нельзя использовать гигиенические тампоны, особенно в восстановительный период.
• Запрещается перегреваться (посещать бани и сауны, солярии и пляжи), а также принимать ванны. Разрешается только ежедневный прием душа.
• Нельзя подвергать себя сильным физическим нагрузкам, поднимать тяжести и минимум на полгода отменить тяжелые виды спорта.
• Принимать 7-14 дней противовоспалительные препараты, которые выписал лечащий гинеколог.
• Послеоперационный период должен отслеживаться врачом.

Как избавитьcя от миомы раз и навсегда?

И напоследок поделимся с вами историей…

Ирина Кравцова в своем блоге рассказала, как она избавилась от миомы без операции.

Вот, что она пишет: «Никогда не думала, что буду писать публичные обращения, но не могу не похвастаться своим открытием. Забегу немного вперед и скажу, что я наконец-то нашла действительно рабочий способ, который ПОЛНОСТЬЮ избавил меня от МИОМЫ без операции!»

Читайте её историю тут.

Желаем вам крепкого здоровья!

Риски и восстановление после операции

Целесообразность выполнения хирургического вмешательства направленного на иссечение придатков матки и самой матки, устанавливается исключительно врачем

Подготовка к операции

Для полноценной готовности к хирургическому вмешательству, хирург должен запасти не меньше 0,5 литра крови, которую при необходимости, возможно будет переливать пациентке. 

Если у больной наблюдается железодефицит второй или третьей степени, то до вмешательства ей производят трансфузию крови.

Если диагностируется атрофических кольпит, пациентка подвергается курсу терапии, направленный на приведение в норму поврежденных тканей.

С особым вниманием подготавливают тех, у кого определена склонность к формированию тромбов.

Такие пациентки употребляют препараты, с целью понижения развития тромбов, регуляции густоты крови, приведения в нормальный тонус артерий и сосудов.

Если замечена склонность к варикозному расширению вен, то пациента должна пройти ультразвуковое обследование ног. Во избежание инфицирования во время проведения операции, назначают антибиотики, которые вводятся оперируемой во время наркоза.

На практике в хирургии есть неприложное правило: до момента проведения любой хоть и мало-мальски значительной хирургической манипуляции, каждый пациент непременно должен получить консультацию у таких специалистов, как флеболог и сосудистый хирург.

Анализы

Поскольку операция по иссечению матки и яичников довольно- таки непростая, вслед за ее выполнением проявляется много осложнений, следовательно оперируемой необходимо сдать анализы, для выявления состояние иных органов, крови и остального:

• В обязательном порядке сдается влагалищный мазок, по которому устанавливают присутствие мутирующих клеток.
• Сдается анализ на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
• Выявляется резус фактор больной.
• Выполняется исследование крови, мочи.
• Исследование на антикоагулирование крови (свертывание) вероятно по методу Ли Уайта.
• Весьма принципиально важны анализы на инфекционные заболевания.
• При подозрении на рак — МРТ, ЭКГ.
• Исследование легких посредством рентгенографии.
• УЗИ органов малого таза.

Подготовка кишечника

Требуется выполнить следующие мероприятия и подготовиться:

• Проведение 3-суточного режима питания, исключающего употребление шлаков, клетчатки;
• Исключить бобовую, хлебобулочную и овощные, ягодные, и фруктовые продукты;
• Не потреблять пищу  в ночь перед хирургическим вмешательством (потерпеть, самое малое 8 часов перед ее началом);
• Не принимать пищу, не пить, непосредственно в день операции, в целях недопущения рвоты от действия наркоза;
• Освободить желудок непосредственно до гистерэктомией, посредством клизмы.

Моральная подготовка

Удаление из женского организма главного детородного органа – мощнейший стресс, в частности для молодых женщин. Хирургу требуется объяснить, почему необходимо вмешательство, каким образом оно будет осуществляться.

А беспокойство пациентки касательно сексуально-активной жизни после гистерэктомии беспочвенны, потому что ликвидация некоторых органов детородной функции не оказывает действия на степень либидо.

Ход операции

В гинекологической практике по большей части используется метод лапароскопического или ассистированного вагинального субтотального или тотального удаления матки с оставлением придатков хотя бы с одного бока (когда это возможно), что, не беря во внимание другие преимущества, способствует понижению степени проявления постгистерэктомических ощущений.

Операция при совмещенном доступе составлена из 3-х этапов — двух лапароскопических и вагинального.

Начальный этап представляет из себя:

• введение в брюшное пространство (вслед за внедрением в нее газа) посредством миниразрезов манипуляторов и лапароскопа, в котором присутствует осветительная система и видеокамера;
• осуществление лапароскопического диагностирования;
• раскрытие присутствующих спаек и определение мочеточников, когда это требуется;
• применение связывающих льняных либо шелковых нитей и скрещивание круглых связок матки;
• мобилизацию (отделение) мочевого пузыря;
• использование связывающих льняных либо шелковых нитей  и скрещивание труб матки и собственных маточных связок либо иссечение яичников и труб матки.

Следующий этап представлен в:

• рассечении наружной влагалищной стенки;
• переходе через пузырно-маточных связки, вслед за отодвиганием мочевого пузыря;
• надрезе слизистой оболочки глубинной стенки влагалища и накладывания швов для остановки кровотечения на нее и на брюшину;
• наложении связывающих льняных либо шелковых нитей на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на маточные вены для осуществления пересечения этих тканей;
• вытягивании матки ближе к ране и ее отсечения или разделения на части (при ее значительном размере) и поочередное их удаление.
• Наложении стежков на культи и на влагалищную слизистую оболочку.

При третьем этапе вновь осуществляется лапароскопический мониторинг, в момент которого выполняется перевязка незначительных кровоточащих капилляров (если таковые есть) и осушается пространство малого таза.

Продолжительность зависит от способа допуска, вида иссечения и объема хирургического вмешательства, присутствия спаек, объемов матки и большого количества прочих факторов. Однако средняя продолжительность операции полностью составляет, по обыкновению, 1-3 часа.

Основные технические принципы вмешательства по извлечению матки при лапаротомическом и лапароскопическом допусках те же.

Не секрет, что временной интервал который продолжается от дня выполнения хирургического удаления до возобновления трудоспособности и отличного самочувствия, получил название как послеоперационный срок. Гистерэктомии также свойственен такой период.

Время после проведения ампутации разделено на 2 «подпериода»:

• Ранний;
• Поздний постоперационный срок.

Ранний постоперационный срок больная находится в условиях больницы под контролем врачей. Длительность его связана с хирургическим допуском и общим состоянием пациентки после хирургического вмешательства.

После гистерэктомии матки и/или придатков, которая выполнялась либо путем разреза влагалища, либо посредством разреза брюшной стенки, больная пребывает в женском отделении 8 – 10 суток, именно согласно завершения упомянутого периода снимаются швы.

После лапароскопической операции по удалению матки пациентку выписывают по прошествии 3 – 5 дней.

Первые сутки после операции

Особенно чувствительно проходят начальные постоперационные сутки:

• Болевой синдром — в это время пациентка чувствует значительную боль как внутри брюшной полости, так и в локации швов, что является нормой, поскольку и снаружи и внутри образована рана (стоит вспомнить о том, какая боль при непреднамеренном порезе пальца). В целях устранения болезненного проявления показаны ненаркотические и наркотические болеутоляющие медикаменты.
• Ноги и стопы остаются, как и перед проведением операции, в компрессионных чулках или крепко перебинтованными эластичными бинтами (для недопущения появления тромбофлебита).
• Активность — хирурги почти во всех случаях практикуют активное ведение пациентки после вмешательства, что подразумевает раннее поднятие с постели (вслед за лапароскопией по прошествии несколько часов, вслед за лапаротомией по прошествии суток). Двигательная деятельность «заставляет бежать кровь» и обеспечивает функции ЖКТ.
• Режим питания — начальные сутки после гистерэктомии показан щадящий режим питания, который включает бульоны, протертую еду и жидкость (ненасышенный чай, минеральная вода без газов,  разведенные натуральные соки). Подобный терапевтический стол неагрессивно способствует перистальтике кишечника и помогает его раннему (1 – 2 дня) самостоятельной дефекации. Самостоятельное опорожнение говорит о приведении в норму работу ЖКТ, что влечет переход на обычно потребляемую пациенткой еду.
• Брюшная полость после операции остается болезненной 3 – 10 суток, что связанно с болевым пределом больной. Необходимо понимание того, что чем деятельнее ведет себя больная в постоперативном периоде, тем скорее восстанавливается ее общее самочувствие  и понижается опасность вероятных осложнений.

Лечение после операции

Лечение после операции следующее:

• Антибиотики —  по обыкновению в профилактической направленностью назначается противобактериальное лечение, поскольку внутренние органы пациентки в момент проведения операции контактировали с окружающей средой, а значит и со всевозможными инфекционными возбудителями. Время приема антибиотиков длится примерно неделю;
• Средства разжижающие кровь — по аналогии в начальные 2 – 3 дня показаны антикоагулянты (медикаменты, делающие кровь жиже), которые направлены на ограждение от тромбоформирования и возникновения тромбофлебита;
• Парентеральные вливания — в начальные сутки после гистерэктомии осуществляется инфузионное лечение (внутривенное вливание составов посредством капельницы) для компенсирования объема циркулирующей крови, поскольку операция почти всегда сопряжена большой кровопотерей (масса кровопотери при гистерэктомии без осложнений в количестве 400 – 500 мл).

Проистечение раннего постоперационного срока полагается нормальным, когда нет каких- бы то ни было осложнений.

Позитивные стороны после вмешательства по извлечению матки все же существуют. До того как решиться на данную хирургию иссечения матки с придатками или без, нужно трезво оценить все преимущества и недостатки.

К позитивным свойствам гистерэктомии можно смело причислить:

• отсутствие менструальных выделений и появлением наряду с ними вопроса в части необходимости в использовании защитных средств;
• отсутствие болезненных ощущений и кровотечений, которые в значительной степени осложняли качество жизни;
• гарантия от онкологии матки (отсутствует орган– отсутствует угроза) понижение веса, уменьшение талии.

К негативным моментам причисляют:

• психоэмоциональные нарушения;
• шрам пониже живота;
• длительность болезненного синдрома в постоперационный период составляет 3 – 6 – 12 месяцев;
• выполнение условия полового покоя длительностью 1,5 – 2 месяцев;
• более несвоевременное (раннее) наступление менопаузы;
• опасность возникновения остеопороза и сердечной болезни на 5 лет раньше чем у женщин не подверженных операции.

Первые дни

• Обезболивание. Давно было доказано, что сильные боли после такого операционного вмешательства затормаживают процесс выздоровления, потому больным рекомендуется постоянно следить за обезболиванием и вовремя его использовать.
• Правильное питание. Каждая пациентка, прошедшая через удаление матки должна соблюдать рекомендации врача по питанию и диете.
• Правильная работа кишечника. Нельзя допускать возникновение запора, при любых проблемах со стулом нужно своевременно сообщать своему лечащему врачу.
• Регулярная физическая нагрузка, ходьба больной в первых дни после операционного вмешательства позволяет избежать большого количества осложнений.

• Осмотр шейки матки с цитологическим исследованием мазка.
• Исследование микрофлоры влагалища и шейки матки. При выявлении инфекционного процесса необходимо провести его лечение.
• Ультразвуковое исследование.
• Гистероскопия с биопсией эндометрия.
• При необходимости – МРТ или КТ органов малого таза, регионарных лимфоузлов.
• За 10 дней до операции назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ, ЭКГ, определяется группа крови, проводится осмотр терапевтом.
• За 8 часов до операции не разрешается прием пищи.
• Накануне операции проводят очищение кишечника.
• В мочевой пузырь вставляется катетер.
• У пациенток с риском тромбофлебита необходимо эластичное бинтование конечностей непосредственно перед операцией.
• При планировании тотальной гистерэктомии необходима санация влагалища – промывание его антисептиками.

• воспаление послеоперационного рубца на коже (покраснение, отечность, гнойное отделяемое из раны и даже расхождение швов);
• проблемы с мочеиспусканием (боли или рези при мочеиспускании), обусловленные травматическим уретритом (повреждение слизистой мочеиспускательного канала);
• кровотечение различной интенсивности, как наружное (из половых путей), так и внутреннее, что свидетельствует о недостаточно хорошо проведенном гемостазе во время операции (выделения могут быть темными или алыми, присутствуют сгустки крови);
• тромбоэмболия легочной артерии — опасное осложнение, ведет к закупорке ветвей или самой легочной артерии, что чревато легочной гипертензией в будущем, развитием пневмонии и даже летальным исходом;
• перитонит – воспаление брюшины, которое переходит на другие внутренние органы, опасно развитием сепсиса;
• гематомы (синяки) в области швов.

Препараты после гистерэктомии

Избежать анемии помогут препараты с содержанием железа и продукты, которые повышают гемоглобин. Из продуктов необходимо есть курагу, мед и гранат. Сразу же после удаления матки и яичников может понадобиться капельница с лекарственными средствами, чтобы восполнить потерю крови и восстановить организм женщины. Это могут быть солевые растворы, витамины, детоксикационные средства и обезболивающие препараты.

О том, сколько и какие лекарственные средства необходимо принимать, расскажет врач после удаления матки и выписки из стационара

Обязательно надо принимать антибиотики для того, чтобы предотвратить развитие воспалительных и инфекционных процессов. После удаления яичников назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ). ЗГТ назначает только врач при наличии определенных показаний к ней. Гормонотерапия помогает наладить гормональный фон при помощи специальных препаратов, для того чтобы избежать развития хирургической менопаузы.

Гормонозаместительная терапия включает в себя несколько видов разных гормонов: эстроген, тестостерон и гестаген. Доставить гормоны в организм женщины можно не только комбинированными препаратами, но и при помощи специальных гелей или пластырей. Достаточно приклеить пластырь или нанести немного геля на кожу и гормон впитается в кровь.

Гистерэктомия – причины, показания и последствия

В хирургической гинекологии мероприятие по ампутации матки имеет свое название – гистерэктомия, она показана в тех ситуациях, если лечебная терапия не возымела позитивного результата или когда пациентка слишком запоздало обратилась за помощью.

В некоторых европейских государствах гистерэктомия выполняется даже тем пациенткам, которые обладают наследственной склонностью к развитию онкологии матки или согласно желания женщины, которая не хочет иметь собственных детей, и страшится заболеть сложными гинекологическими патологиями.

Для представительниц слабого пола нашего государства детородная функция очень значима, поэтому весьма нечасто можно встретить пациентку, которая бы без рекомендации врача осуществила удаление детородного органа.

Гистерэктомия может быть показана врачом при таких расстройствах либо болезнях детородной и мочеполовой сферы как:

• Злокачественные новообразования в маточной полости и ее трубах;
• Миома в маточной полости;
• Чрезмерное разрастание эндометрия;
• Аденомиоз;
• Фибромиомы при климаксе;
• Выпадение, опущение репродуктивного органа;
• Многочисленные или одиночные образования на матке;
• Отмирание фиброматозных узлов;
• Когда изменяют пол;
• Механическое нарушение целостности тела матки.

Иссечение матки назначается онкологами только в крайних случаях, потому что ее выполнение в полной мере лишает женщину репродуктивного качества. Осуществляют данную меру при миоме и прочих сложных патологиях.

Вмешательство по удалению миомы в маточной полости осуществляется при значительном росте миазматических новообразований, больших объемах опухолей и прочих сложных состояниях, если нет возможности выполнить миомэктомию или эмболизацию.

Иссечение матки при миоме – результат не всегда может обрадовать пациентку, поскольку в ходе операции иногда удаляют не только матку, но и ее придатки, маточные трубы, а в 40% ситуаций иссекаются и яичники.

Под термином миома в медицинской практике подразумевается доброкачественное новообразование из мышечной и соединительной структуры.

Часто образование развивается в матке. Миомы характеризуются всевозможными размерами.

Когда миоматозные узлы опухоли более 6 см и матка обладает значительным размером, аналогично 12-ой неделе вынашивания ребенка, то подобное доброкачественное новообразование является большим.

В целях избавления от миомы может быть показан один из видов вмешательства: лапароскопическую или абдоминальную миомэктомию, вмешательство по иссечению репродуктивного органа.

Гистерэктомия при данной патологии показана в крайнем случае, когда иные способы не возымели результата, либо возрастная категория пациентки старше 40 лет.

Эндометриоз

Процесс разрастания слизистого слоя тела матки в яичники, брюшину, маточные трубы и прочие участки, в которых его присутствия быть не должно, в медицине назван эндометриозом.

Данная патология сопряжена воспалением близлежащих органов, на которые нарастает внутренний маточный слой, болезненным проявление  при критических днях, вагинальными выделениями.

В каких-то случаях при эндометриозе становится необходимым выполнение иссечения матки.

Однако данная мера не всегда действенна в части полного устранения заболевания.

Рак шейки матки

В целях устранения угрозы жизни пациентки, специалисты могут назначить выполнение гистерэктомии при раке маточной шейки.

В подобной ситуации часто осуществляется радикальное вмешательство.

Иссекается шейка матки, верхний фрагмент влагалища, матка, маточные трубы, яичники и вблизираспологающиеся ткани, лимфатические узлы.

После осуществления гистерэктомии и иссечения злокачественного новообразования пациентке показан курс лучевого лечения, радиотерапии.

Некроз фиброматозных узлов

Тяжелейшее отклонение маточной миомы, сопряженное недостатком или отсутствием жизнеобеспечивающего питания фиброматозных клеток с перспективой развития болезненного чувства и отеков. Пальпация пораженного участка усиливает болевой синдром, провоцирует рвоту, лихорадочное состояние и раздражение брюшины.

Проникновение инфекции вызывает более значительные проявления боли. Вид оперативного мероприятия устанавливается сугубо индивидуально. Результат операции связан с возрастной категорией пациентки и ее общего  самочувствия состояния здоровья.

Опущение и выпадение матки

Обеспечивающими факторами данного отклонения считается слабость мускулов в тазу и брюшине. Формированию заболевания помогают воспаления, эндокринные расстройства, многочисленные родоразрешения и физически тяжелый труд.

1. Маточное и влагалищное удаление;
2. Фрагментальное иссечение влагалища, с обеспечением возможности сексуальной активности.

Благодаря внедрению высокотехнологичных методов, часть показаний к удалению гениталий перестали быть абсолютными показаниями. Вот список диагнозов, при которых удаление матки у женщин можно заменить другими методами лечения и сохранить орган.

1. Симптомная, разросшаяся, быстрорастущая миома матки сегодня лечится эмболизацией маточных артерий: сосуды, питающие миому, перекрываются. В дальнейшем миома постепенно рассасывается.

2. Аденомиоз, или внутренний эндометриоз, может устраняться при помощи терапевтического метода фотодинамической терапии (ФДТ).

При эндометриозе происходит разрастание клеток внутренней оболочки матки в нетипичных местах. ФДТ прицельно разрушает эти клетки, не затрагивая здоровые ткани.

Фотодинамическая терапия – органосохраняющий метод лечения, который входит в федеральный стандарт оказания медицинской помощи (смотрите приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 11.06.2015) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»).

3. Предраковое состояние эндометрия – сложная гиперплазия эндометрия, аденоматозная гиперплазия эндометрия, атипическая гиперплазия эндометрия – также поддаются лечению методом ФДТ. На сегодняшний день мной успешно пролечено 2 пациентки с данной патологией.

В случаях, когда гиперплазия имеет преимущественно вирусную природу, лечение методом ФДТ может устранить причину болезни. При лечении патологий шейки матки полное уничтожение вируса папилломы человека после одного сеанса ФДТ подтверждается у 94 % пациенток, и у 100 % пациенток после второго сеанса ФДТ.

4. Предраковые состояния и онкологические образования в шейке матки. Дисплазия 3 степени, рак ин ситу шейки матки и даже микроинвазивный рак можно полностью вылечить с помощью процедуры фотодинамической терапии за 1 или 2 сеанса.

Метод ФДТ устраняет не только само заболевание, но и его причину – вирус папилломы человека.

Поэтому правильно и в полном объеме выполненная фотодинамическая терапия – единственный метод, который обеспечивает пожизненное выздоровление и минимальный риск рецидивов (реинфекция возможна только в случае повторного заражения ВПЧ).

Есть и еще одна приятная новость. Раньше веским основанием для удаления органа являлось сочетание возраста и нескольких гинекологических диагнозов. Например, сочетание кондилом шейки матки и миомы матки, или дисплазии шейки матки с аденомиозом на фоне выполненной родовой функции.

Для обоснования удаления органа хирург обычно приводит не рациональные аргументы, а ссылается на собственный опыт или устоявшееся мнение. Но сегодня (даже если лечащий врач говорит вам другое) сочетание нескольких диагнозов больше не являются прямым показанием для удаления матки. Современная медицина рассматривает каждый диагноз как самостоятельный, и для каждого тактика лечения определяется индивидуально.

Например, дисплазия и аденомиоз регрессируют после фотодинамической терапии. А наличие множественных миом не является поводом для онкологический настороженности. Многочисленные наблюдения последних лет показывают, что миомы никак не связаны с онкологическими заболеваниями, не перерождаются в раковую опухоль и даже не является фактором риска.

В хирургии существует понятие рисков лечебного воздействия. Задача хорошего врача – минимизировать риски. Когда врач определяется с тактикой лечения, он обязан оценить показания, соизмерить возможные негативные последствия разных методов лечения, и выбрать наиболее щадящий и эффективный.

По закону доктора должны информировать обо всех возможных методах лечения, но на практике этого не происходит. Поэтому на фоне настоятельных рекомендаций хирурга к удалению органа очень советую вам получить консультацию нескольких специалистов или написать мне, чтобы оценить возможность выполнения органосохраняющего лечения, подходящего именно вам.

К сожалению, не все заболевания матки лечатся малоинвазивными и терапевтическими методами, и в некоторых случаях матку все-таки лучше удалить. Такие показания к удалению называются абсолютными – то есть, не требующими обсуждения.

1. Миома матки с некротическими изменениями в узле. Сохранение органа с таким диагнозом представляет угрозу для жизни.

2. Длительные маточные кровотечения, которые не удаётся остановить любыми другими способами. Это состояние чревато потерей большого объема крови и несет серьезную опасность для жизни.

3. Сочетание миомы матки больших размеров и рубцовой деформации шейки матки.

4. Выпадение матки.

5. Рак, начиная со стадии I.

6. Гигантские размеры опухолей.

В зависимости от показаний, операции на матке выполняются разными методами и в разном объеме. Сначала мы познакомимся с видами оперативного вмешательства. Потом я подробно остановлюсь на тех последствиях, которые в той или иной степени испытает на себе каждая женщина после удаления этого органа.

Достаточно распространенной гинекологической операцией, в процессе которой у женщины удаляется матка, является гистерэктомия. В ряде случаев удаление матки производится вместе с ее придатками – фаллопиевыми трубами и яичниками. Существует ряд показаний к проведению данной операции, в частности, это некоторые заболевания, при которых удаление матки остается единственным для женщины шансом на выздоровление. Показания к удалению матки последствия это такая тема, мимо которой не может пройти ни одна женщина, беспокоящаяся о своем здоровье.

• Миома матки,фибромиомаи лейомиома. Патология подразумевает образование доброкачественного толка в мышечной части органа, чаще возникающее у зрелых женщин от 45 лет. А молодым (до 35 лет) врачи стараются спасти матку, не лишая репродуктивной функции. В отдельных случаях может понадобиться хирургическая помощь. Удаление матки при наличии миомных образований показано в следующих случаях:

1. Злокачественная опухоль матки, шейки или придатков.
2. Эндометриоз внутреннего типа.
3. Миома матки, возникшая во время менопаузы.
4. Операция по смене пола.
5. Выпадение матки или ее сильное опущение.
6. Менструальные кровотечения, которые возникают на фоне патологии эндометрия.
7. Множественные доброкачественные образования на матке и яичниках.
8. Хронические боли в области малого таза.
9. Субсерозный узел на ножке.

• Некротическое поражение миоматозного узла, узлы миомы на ножках с высокой вероятностью их перекрута.

• множественные миомы матки, сопряженные с рубцовыми деформациями и гипертрофией, либо единичные миомы крупных габаритов, или развивающиеся во время предменопаузы;
• эрозированный эктропион ;
• предраковые поражения полости органа;
• отмирание и перекрут миоматозного узла;
• разрастание эндометрия в толще матки (аденомиоз);
• злокачественные опухоли эндометрия на первой стадии;
• опущение и выпадение матки;
• полипоз и гиперплазия эндометрия (атипическая и рецидивирующая);
• доброкачественные опухоли матки и придатков, склонные к малигнизации;
• нарушение менструальной функции на фоне видоизменения эндометриальной ткани;
• хронические боли, локализованные в нижней части живота (также сюда входит таз и поясница);
• маточные кровотечения неясного генеза, приводящие к дефициту гемоглобина;
• множественные тазовые спайки.

Последствия и осложнения операции

После удаления матки могут возникнуть следующие осложнения:

• Болезненное чувство после хирургии по извлечению матки, может обнаруживаться благодаря формированию спаек или кровопотери. Данные признаки достаточно нередко возникают на первых сутках после выполнения операции.
• Кроме того в роли последствий от вмешательства может стать тромбоз глубоких сосудов голеней, всевозможные расстройства мочеиспускания, температура, нагноение и воспаление места сшивания, синяки и обширные гематомы.
• Кроме того  вероятно понижение степени и силы полового влечения и возникновения сухости в полости влагалища, однако подобные осложнения —  в большей степени исключение, чем аксиома.
• Женщины после осуществления хирургического вмешательства становятся в значительной степени склонны к подобным патологиям как, как остеопороз и атеросклероз.

Последствия после удаления матки в восстановительном периоде возможны при нарушении правил его прохождения, а также при некоторых особенностях организма. Например, могут возникнуть такие осложнения, как:

1. Депрессия, нервные срывы, иные осложнения эмоционального и психологического характера;
2. Кровотечения в связи с плохой заживаемостью швов или нагрузкой на них;
3. Эндометриоз шва – состояние, при котором эндометрий начинает формироваться на брюшине (бывает крайне редко);
4. Инфицирование крови или брюшины, соседних органов в ходже операции проявляется как раз в этот период;
5. Длительный и устойчивый болевой синдром, развивающийся при повреждении нервных стволов;
6. Воспалительный процесс, температура после удаления матки является его признаком;
7. Присоединение вирусов и инфекций, грибков, в результате сниженного местного иммунитета;
8. Некоторое ухудшение качества половой жизни, которое, обычно, исчезает после гормональной терапии;
9. Снижение либидо, которое также регулируется гормонами;
10. Возможны проблемы с кишечником, запоры;
11. Симптомы раннего климакса при удалении не только полости, но и яичников.

Более того, после полостной операции, которая выполнялась под общим обезболиванием, всегда способны появиться осложнения после наркоза. Но они проявляются уже в первые 24 часа после процедуры.

После любого хирургического вмешательства присутствуют послеоперационные явления, характерные для периода после операции на каком бы то ни было органе:

• боль в месте проведения операции – заживление швов;
• вероятность образования спаек – предотвращают правильным ведением раннего послеоперационного периода;
• вероятность инфицирования – предупреждают превентивным введением антибиотиков;
• тромбоз сосудов – профилактика заключается в бинтовании ног перед операцией и введением антикоагулянтов.

Это временные последствия, которые, при возникновении, устраняют еще в стационаре. Они не оказывают никакого влияния на дальнейшую жизнь после удаления матки.

Удаление матки меняет жизнь женщины в той или иной степени. Одни последствия проявляются у всех, перенесших операцию на органе, а другие характерны для определенных типов операций или для того или иного возраста.

Неизбежные изменения

Вне зависимости от объемов вмешательства и возраста пациентки после удаления матки неизбежно возникнут следующие последствия:

• отсутствие менструации – за редким исключением (при сохранении некоторого количества эндометрия в культе) кровотечения прекращаются и не возобновляются никогда;
• невозможность беременности – при отсутствии органа для вынашивания ушиванием культи предотвращают и вероятность внематочной беременности даже при сохраненных придатках;
• перераспределение положения органов малого таза – природа не терпит пустоты, поэтому со временем происходят небольшие или значительные перемещения внутренних органов, правильная коррекция зависит от выполнения предписаний врача;
• некоторые изменения в половой жизни – после приспособления к новым условиям возможны расширения разнообразия и качества секса, это, вопреки общему мнению, подчеркивают большинство пациенток;
• эмоциональные проблемы – современные женщины чаще всего выходят из ситуации без серьезных психологических изменений, достойно переоценив ценности и приняв случившееся как данность.

Дифференциация последствий происходит по возрастному принципу и объему операции.

Изменения в зависимости от объема гистерэктомии

Во время удаления матки могут удалить или сохранить яичники. При оставлении придатков в организме изменения самочувствия в отдаленный послеоперационный период минимальны – женские половые гормоны продолжают вырабатываться и сохраняют здоровье вплоть до наступления климакса. При таком объеме операции произведение на свет потомства возможно при участии суррогатной матери.

Удаление матки с придатками приводит к наступлению так называемого хирургического климакса – резкого прекращения продукции гормонов, что означает полную стерилизацию. Обрести радость материнства можно только посредством усыновления детей. Кроме того, отсутствие гормонального фона ухудшает самочувствие в первые годы после операции и требует назначения заместительной терапии. Повышается риск развития остеопороза – вымывания кальция из костей, которое приводит к хрупкости скелета.

Еще одним последствием стерилизации является быстрый набор веса. В этом случае как никогда важно применение принципов правильного питания, сокращения калорийности пищи и поддержание достаточной физической активности.

К 50-ти годам дамы осознают неизбежность наступления климакса. Поэтому необходимость удаления матки с придатками не вызывает паники. У некоторых женщин естественное угасание выработки гормонов уже началось. В связи с этим заболевание, требующее хирургического лечения, принимается как одно из проявлений климакса, а само удаление матки – как превентивная мера для предотвращения угрожающих жизни осложнений.

В любом случае эта возрастная группа оказывается психологически наиболее подготовленной к операции и ее последствиям: люди старшего возраста во все времена морально сильнее более молодых друзей по несчастью.

На фоне эмоционального принятия самого факта удаления органа последствия, если они протекают без осложнений, воспринимаются как естественное развитие событий.

Таким образом, знать, какие последствия удаления матки ждут после операции, значит, правильно настроиться психологически. Жизнь после вмешательства на детородном органе продолжается и может быть не менее интересна, и точно более комфортна, чем раньше. Многие прошедшие через это испытание женщины со временем оценивают свое новое состояние как положительное: после тяжелой болезни и не очень комфортного реабилитационного периода жизнь расцветает новыми красками, приносит ощущение счастья.

1. После операции остается заметный шрам.

2. Высокая вероятность образования грыжи в зоне рубца.

3. Открытая операция обычно приводит к развитию обширного спаечного процесса в области таза.

4. Реабилитация и восстановление (в том числе, работоспособности) требует много времени, в некоторых случаях до 45 дней.

Последствия лапароскопии менее травматичны.

Лапароскопическая операция по удалению матки проводится через проколы, поэтому на коже живота остаются небольшие рубчики, которые со временем становятся почти невидимыми.

Риск образования спаек и грыж после лапороскопии намного ниже, чем после полостной операции. Кроме того, послеоперационный период после этой операции короче, и восстановление происходит быстрее.

Оставляют или удаляют шейку матки при удалении матки, зависит от состояния шейки и рисков, связанным с ее сохранением.

Если шейка оставлена – это самая благоприятная ситуация из возможных.

С одной стороны, за счет сохраненных яичников гормональная система продолжает функционировать в более или менее нормальном режиме. Но зачем оставляют шейку при удалении матки? Сохранение шейки позволяет сохранить длину влагалища, и после восстановления женщина сможет вести полноценную сексуальную жизнь.

Удаление матки без придатков, но с шейкой, – более травматичная операция.

Оставив яичники, хирург дает возможность женщине сохранить нормальный гормональный фон. Если операция проведена в молодом возрасте, яичники позволяют избежать климакса и всех связанных с ним последствий для здоровья.

Но даже после удаления матки без придатков нарушается анатомическое соотношение органов. Как следствие, нарушается их функция.

Кроме того, полное удаление матки даже с сохранением яичников приводит к укорочению влагалища. Во многих случаях это не является критичным для половой жизни. Но анатомия органа у всех разная, и не всем женщинам удается приспособиться.

Удаление матки в пожилом возрасте, после менопаузы, переносится относительно легко.

В постменопаузе основной дискомфорт приносит сама операция, а также спаечный процесс и последствия смещения и выпадения органов. Удаление матки после менопаузы уже не приводит к резкому гормональному расстройству.

Операция в период менопаузы также не сильно отражается на здоровье и самочувствии женщины.

И если операция выполнена по показаниям, то вы сделали правильный выбор.

Если у женщины не было климакса до операции, то в восстановительный период ей будет очень нелегко. Последствия операции в активном детородном возрасте переносятся значительно более остро, чем в возрасте естественной менопаузы.

Если операция была вызвана огромной миомой или кровотечением, удаление матки приносит значительное облегчение. К сожалению, со временем развиваются почти все отдаленные последствия, о которых мы говорили выше.

На медицинском языке это состояние называется постгистерэктомическим и постовариэктомическим синдромом. Проявляется он перепадами настроения, приливами, аритмией, головокружением, слабостью, головной болью. Женщина плохо переносит нагрузки, начинает уставать.

• сильное кровотечение;
• выделения темного оттенка с неприятным запахом;
• повышение температуры тела;
• сильная боль в течение двух суток.

• расхождение шва или воспаление рубца с гнойным отделяемым;
• затрудненное мочеиспускание (рези, боли) или недержание мочи;
• разной интенсивности кровотечения (внутреннее или наружное);
• тромбоз или тромбоэмболия легочной артерии, ведущая к закупорке ветвей, что чревато летальным исходом;
• воспаление брюшины (перитонит), который может спровоцировать сепсис;
• гематомы в области швов;
• выделения с неприятным запахом и сгустками.

Первые дни

• появление геморроя;
• запоры;
• сложности при посещении туалета;
• боли в области низа живота.

1. Опухоль мышечная.
2. Опущение детородного органа.
3. Эктопия.
4. Рак.
5. Эндометрия брюшной полости.

• сопровождаются неприятным, гнилостным запахом
• цвет напоминает мясные помои

• воспаление послеоперационного рубца;
• проблемы с мочеиспусканием;
• внутреннее или наружное кровотечение;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• воспаление брюшины (перитонит);
• гематомы в области швов.

Полип шейки матки — профилактика

Предупредить возникновение полипа сложно. При полипе шейки матки профилактика заключается в гинекологическом осмотре два раза в год, даже если жалоб нет. При наличии ИППП или воспалительных заболеваний другой этиологии нужно своевременно проводить лечение.

•    исключить стрессовые ситуации и депрессивные состояния;

•    отказаться от вредных привычек;

•    в обязательном порядке пользоваться барьерными средствами контрацепции;

•    своевременно лечить сопутствующие хронические заболевания и гормональные нарушения;

•    не загорать длительно на солнце, т. к. ультрафиолет может спровоцировать возникновение или злокачественное перерождение имеющегося полипа.

Постоянная забота о женском здоровье значительно снизит риск формирования шеечных полипов.

1. Ранняя менопауза (климакс).
2. Спаечная болезнь или обширные спайки в полости малого таза.
3. Остеопороз.
4. Опущение органов малого таза, выпадение влагалища.

Климакс

Климакс в результате гистерэктомии с яичниками — хирургический. Течение его намного тяжелее, чем естественного.

Если удаление производилось без ампутации придатков и яичников, то признаков менопаузы не наблюдается или они носят стёртый характер. Явные признаки менопаузы наблюдаются у женщин, которым была проведена ампутация матки вместе с яичниками. Первые симптомы появляются в течение месяца после операции.

Яичники в ходе созревания с них яйцеклеток циклически вырабатывают гормоны, которые и поддерживают нормальный гормональный фон и эмоциональное состояние. При естественном климаксе уменьшение выработки этих гормонах яичниками происходит постепенно, симптомы переносятся легче. При хирургическом климаксе на фоне нормальной продукции гормонов происходит резкое удаление яичников, что негативно сказывается на работе всех систем организма. Симптомами климакса служат следующие признаки:

1. Приливы.
2. Повышенное потоотделение.
3. Эмоциональная неустойчивость.
4. Снижение настроения, депрессивные состояния.
5. Нарушения придатков кожи – волос и ногтей.
6. Синдром сухости во влагалище.

Для профилактики климакса пациентке назначаются гормональные средства, с учётом исходного гормонального фона. Для этого подходят монофазные и двухфазные комбинированные оральные контрацептивы, препараты гестагена и прогестерона. Принимают их по определённой схеме, каждый день, в одно и то же время суток. Курс лечения от 2 лет.

Спаечная болезнь

Так как удаление матки и яичников – обширная и радикальная полостная операция, то возникновение спаек наблюдается в 90% случаев. Спайки – это фиброзные тяжи соединительной грубой ткани, которые при обширном распространении «спаивают» между собой внутренние органы брюшной полости. В результате функции органов нарушаются. В тяжёлых случаях спаечная болезнь приводит к летальному исходу.

Для профилактики образования спаек, в первый год после операции пройдите УЗИ органов малого таза не менее 2-х раз. Проводите массаж нижнего отдела живота. Помогает в профилактике спайкообразования и ранняя активация. Поэтому не отказывайтесь от лёгкой физической нагрузки (ходьба, езда на велосипеде) и гимнастики, ежедневно по утрам делайте лёгкие упражнения.

Остеопороз

Это заболевание также часто осложняет жизнь пациенток. Возникновение заболевания связано со снижением уровня эстрогенов в крови. Эстрогены – это гормоны, которые вырабатываются яичниками во время менструального цикла. Данные гормоны задерживают кальций внутри кости, не давая ему попасть в общий кровоток. При снижении эстрогенов кальций вымывается из костной ткани, что приводит к хрупкости и ломкости костей, частым переломам и вывихам.

Для предотвращения остеопороза регулярно ведите приём гормональных средств, а также правильно питайтесь. Ежедневно включайте в рацион питания кисломолочные продукты и напитки, богатые кальцием. Пища должна быть богата витаминами. Параллельно с этим проводят курс витаминной терапии препаратами кальция, фосфора, витамина Д3 или поливитаминными комбинированными средствами. Ежедневно делайте гимнастику.

Опущение органов, выпадение влагалища связаны с нарушением тонуса мышц промежности. Для профилактики каждой пациентке необходимо ежедневно делать упражнения для укрепления мышц промежности. В первые месяцы запрещается поднимать тяжёлые вещи, заниматься тяжёлым физическим трудом.

Если у вас была обнаружена небольшая «спящая» опухоль, после операции вам может быть назначена лучевая терапия. Она предполагает внешнее или внутреннее облучение органов рентгеновскими лучами или другими мощными частицами. При более тяжелых формах рака наружная лучевая терапия комбинируется с химиотерапией.

В этом случае облучение дополняется капельным введением особых препаратов, подобранных индивидуально. Лучевая терапия не обладает серьезных побочных эффектов, но может осложняться сильным расстройством стула, особенно если в малом тазу концентрируются спайки. После завершения курса, спайки, напротив, будут проявляться менее ярко.

Возможные осложнения и последствия гистерэктомии

После операции можно столкнуться с такими осложнениями:

• гематомы и отеки обработанной области;
• кровотечения разной интенсивности;
• боли в области молочной железы;
• расстройства мочеиспускания;
• травмы близлежащих тканей и органов (в частности, спайки кишечника);
• инфицирование раны;
• венозный тромбоз;
• генитальный пролапс;
• эндометриоз на культе матки.

Наступление климакса следует после удаления яичников. При этом пациентке прописываются препараты ЗГТ для поддержания здоровья, как и при наступлении раннего климакса. ЗГТ необходима для активной профилактики атеросклероза, остеопороза и сердечно-сосудистых патологий. ЗГТ также позволяет предупредить преждевременное старение. ЗГТ может быть назначена и зрелым женщинам при наличии показаний.

После любого вида гистерэктомии наступает бесплодие и завершаются месячные.

Если имеют место дополнительные спайки на фоне операции, рекомендовано обратиться к лазерному лечению.

Прогноз

Гистерэктомия не только не влияет на продолжительность жизни, но даже улучшает ее качество. Избавившись от проблем, связанных с заболеванием матки и/или придатков, навсегда забыв о вопросах контрацепции, многие женщины буквально расцветают. Более половины пациенток отмечают раскрепощенность и повышение либидо.

Инвалидность после удаления матки не предоставляется, так как операция не снижает трудоспособность женщины. Группа по инвалидности присваивается лишь в случае тяжелой патологии матки, когда гистерэктомия повлекла за собой лучевую или химиотерапию, что значительно отразилось не только на трудоспособности, но и на состоянии здоровья пациентки.

Таким образом, Вам просто надо взвесить все «за и против». Последствия удаления матки не принесут Вам дискомфорта. Выбор между состоянием здоровья после удаления больного органа, и Вашими мнимыми страхами об изменении внешности и образа жизни, всегда остается за Вами.

Пример диеты

Как уже было сказано, первые три дня лучше питаться достаточно легкой пищей – натуральными овощными бульонами и пюре. Затем можно постепенно вводить пищу обычной консистенции, и к концу 5-6 дня пациентка должна перейти на диету общего стола. Хотя еда должна отвечать требованиям здорового питания, необходимо избегать жареного, жирного, консервированного, копченого, а кроме того, сладкого, консервантов и красителей. Например, рацион может быть таким:

1. Завтрак – геркулесовая каша, яйцо, черный чай;
2. Поздний завтрак – фрукт, творог;
3. Обед – суп на овощном или курином/мясном бульоне, нежирная говядина с рисом, отвар шиповника;
4. Полдник – салат из овощей/фруктов или йогурт;
5. Ужин – белая рыба со свежими или тушеными овощами, чай.

В целом, после операции по удалению матки необходимо придерживаться правил здорового питания, питаться дробно, не переедать. Калорийность рациона должна оставаться на прежнем уровне.

Секс для пациентки после завершения реабилитационного периода, ни чем не отличается от секса до проведения операции. Правда, если имеются послеоперационные рубцов во влагалище, пациентка во время сексуальной близости может испытывать дискомфорт, а порой и болевые ощущения. Это характерно для первого секса после операции, но со временем болевые ощущения проходят.

Наиболее часто на фоне аднексэктомии и гистерэктомии возникают следующие осложнения:

• отеки и/или гематомы;
• кровотечения;
• боли в районе молочной железы;
• микционные нарушения;
• кишечные спайки;
• занесение инфекции в рану;
• закупорка вен тромбами;
• опущение/выпадение органов, расположенных в малом тазу;
• маточный эндометриоз (развивается на культе удаленной матки).

Стоимость операции

Среди основных:

• область постоянного проживания женщины,
• классность больницы и специалистов,
• масштаб гистерэктомии и ее длительность,
• условия нахождения в больнице.

Далее, на стоимость ампутации влияет вид  хирургической манипуляции, который выбрал хирург опираясь на состояние женщины.

К примеру, лапароскопическая экстирпация в частных медицинских учреждениях обойдется пациентке в 16000-90000 рублей, а за вагинальный метод извлечения репродуктивного органа придется заплатить в районе от 25 000 до 85 000 рублей.

• регион проведения операции;
• сложность операции;
• уровень клиники, хирурга;
• длительность стационарного лечения.

На территории России стоимость полостной, вагинальной гистерэктомии колеблется в диапазоне 20-80 тыс. руб. а лапароскопия обойдется в 16-90 тыс. руб. За рубежом подобные операции исчисляются несколькими тысячами или десятками тысяч долларов.

Существуют несколько операций по ликвидации матки. Каждая имеет положительные стороны, недостатки. Своевременное проведение гистерэктомии может спасти пациентке жизнь, минимизировать риск возникновения негативных последствий. При наличии маточных проблем необходима консультация специалиста и последующая экстренная помощь.

Наталия, 35 лет : Расставание с органами – это грустно, но когда гистерэктомия является единственным шансом к выживанию, то выбирать не приходится. У меня была доброкачественная миома 12 недель, но пока собирала документы – она выросла до 20 недель! Прошла полосную операцию. Я ее не боялась, а ждала как спасения, так как думала, что не выживу – настолько сильными были кровотечения во время менструаций. Делал самый лучший хирург в Рязани, поэтому остался только тоненький шовчик.

Виктория, 46 лет : На форуме много женщин, которым удалили матку, и многие говорят об операции, не как о большой проблеме, а как об освобождении от нее. Единственный недостаток, по отзывам женщин – невозможность родить ребенка, но в моем возрасте это уже не актуально, поэтому легко согласилась на проведение лапароскопии.

Лариса, 52 года : После удаления матки развился остеопороз тазобедренных суставов. Снижение плотности костей со временем приводит к их ломкости, поэтому постоянно сижу на поддерживающих лекарствах, содержащих кальций и витамин D. Врачи говорят, что произошли изменения осанки, хотя пока я этого визуально не вижу. Для профилактики возникновения осложнений еще назначили гормональную терапию.

Источники: http://www.vashaibolit.ru/6278-pokazaniya-k-udaleniyu-matki-posledstviya.html, http://timelady.ru/1038-operacija-po-udaleniju-matki.html, http://wjone.ru/465-operaciya-po-udaleniyu-matki

Стоимость лапаротомической гистерэктомии – от 9 до 30 тыс. рублей.

Лапароскопическая гистерэктомия от 20 до 70 тыс.

Гистероскопическое удаление матки обойдется от 30 до 100 тыс. рублей.

Отзывы

Если пациентки назначают вмешательство такого плана, она, зачастую, будет интересоваться тем, какие оставляют отзывы женщины после удаления матки и яичников. Поскольку операция проводится не один десяток лет, в медицине существуют определенные правила ее выполнения, которым следуют все высококвалифицированные специалисты. При таком подходе вероятность того, что будут какие-либо осложнения минимальные.

Однако при этом не стоит исключать индивидуальные особенности каждого организма, и общий психоэмоциональный настрой женщины, а также ее уровень соматического здоровья. Если пациентка ответственно подходит к своему состоянию, и понимает, что без операции качество жизни будет ухудшено, а также четко следует всем врачебным рекомендациям, то восстановительный период проходит быстро и осложнения не развиваются.

    Метки: гинекология, матка, последствие, удаление