Инфекция проникает в нижние слои эпителия и сначала не соединяется с генетическим материалом клетки. На этом этапе микроорганизм может вести себя спокойно и не причинять неудобств, в других случаях провоцирует образование остроконечных кондилом половых органов.Со временем вирус внедряется в ДНК клетки, тогда онкогенные штаммы вызывают дисплазию эпителия шейки матки, что считается предопухолевым состоянием.
Вирус папилломы человека является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Исследования показывают, что почти половина взрослых женщины заражены половой ВПЧ инфекцией, в то время как оральный вирус папилломы человека у женщин встречается значительно реже.
Выделяют две категории распространяющихся половым путем ВПЧ:
- 1. Вирус низкого риска не вызывает заболевания раком, но он становится причиной раздражений и бородавок, известных как остроконечные папилломы вокруг гениталий или ануса. Абсолютное большинство генитальных папиллом возникают из-за ВПЧ типа 6 и 11.
- 2. Вирусы с высоким риском или онкогенные ВПЧ могут вызвать заболевание раком. Причем большинство опасных заболеваний вызывает вирус папилломы человека 16 и 18.
На долю онкогенных ВПЧ инфекций приходится около 5% всех известных в мире случаев заболевания раком. Однако и эти инфекционные заболевания могут протекать бессимптомно и исчезать через год-два не вызывая рака. Такие переходные инфекции могут вызвать патологическое изменение клеток, но впоследствии клетки восстанавливаются.
Вирус ВПЧ заражает клетки эпителия. Эти клетки покрывают поверхность тела изнутри и снаружи, в том числе горло, половые органы, анус. Поэтому вирус не распространяется через кровь. Попадая в клетку, вирус папилломы начинает вырабатывать белок, позволяя клетке бесконтрольно расти и крепнуть.
Очень часто эти новые клетки распознаются иммунной системой и разрушаются. Однако в некоторых случаях зараженные клетки не разрушаются, и образуется стойкая инфекция. Продолжение роста таких клеток может привести к мутациям и, в конечном итоге, к опухоли.
При этом исследования доказывают, что формирование опухоли может затянуться на 10-20 лет с момента инфицирования, и даже очень высокая степень риска не всегда приводит к раку. Приблизительно половина, и даже немного больше, ВПЧ образований шейки матки является доброкачественной.
Причины онкологии
Несмотря на все эти данные, мнения учёных разошлись, одни полагают, что причины заболевания рака шейки матки кроются, несомненно, в HPV, другие же склоняются и к другим факторам, способных повлиять на онкологический процесс.
К подобным факторам относят:
- раннюю или безконтрольную половую жизнь;
- генетическую предрасположенность к заболеванию;
- воздействие канцерогенов и негативная экологическая ситуация;
- работа на вредном производстве;
- курение и др.
Помимо влияния вируса на развития рака, остальные причины остаются косвенными. И не могут являться точными причинами, а лишь факторами.
По статистике ВОЗ в 2012 году рак шейки матки унес жизни 270 тысяч женщин. Это заболевание, несмотря на достижения медицины, не относится к числу значительно снижающихся.
Оно только молодеет. Причины такого положения, возможно, кроются в свободе половых связей и плохом социальном уровне, ведь чаще всего рак выявляют в странах с низким развитием.
Важно заметить, что без лечения вирус рано или поздно переродится в инвазивный рак. Так, например, женщины с хорошей иммунной системой первые симптомы рака шейки матки могут заметить спустя 15-20 лет после заражения вирусом. Пациентки с ослабленным иммунитетом обнаружат онкологический процесс значительно быстрее через 5-10 лет.
Этиология фактора риска рака
Исследуя пациенток с образованием в шейке матки на молекулярном уровне, присутствовал один из разновидностей вируса папилломы человека (HPV) практически в 100% случаев. Таким образом, было доказано, что носительство HPV в значимой мере более чем в десять раз увеличивает риск возникновения опухоли шейки матки.
На сегодняшний день диагностировано более двухсот разновидностей HPV. Из них высокую онкогенность, то есть связь между вирус папилломы человека и рак шейки матки имеют два HPV 16 и 18.
Вирус папилломы человека
Помимо них еще порядка сорока типов вирусов также имеют онкогенный фактор средней степени. Таким образом, получены следующие данные:
- HPV 16 и 18 причастны к возникновению рака шейки матки в 65-75% случаев;
- HPV — 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 могут стать причиной патологии в 18-22% случаев.
В экономически развитых странах мира принято считать, что в 60% случаев влияет вирус папилломы на рак шейки матки именно 16 типа. В 10-15% случаев — это 18 тип и в 4-5% другие HPV.
Эпидемиологические исследования доказали тесную взаимосвязь между развитием рака шейки матки и соответственно с заражением вирусом папилломы раннюю половую жизнь у девушек возрастом до 16 лет и большое количество сексуальных партнёров. Так, женщины имевшие более 10 половых партнёров за жизнь подвержены риску возникновения патологии в 3 раза больше чем представительницы прекрасного пола имевшие одного партнёра. Ранняя половая жизнь увеличивает риск заболевания в 2 раза в отличии от женщин начавших половую жизнь после 22 лет.
Какие разновидности рака вызывает ВПЧ
Большинство случаев заболевания раком шейки матки вызывает вирус папилломы человека 16 и 18. Эти же типы ВПЧ отвечают за рак анального канала и около половины других онкологических заболеваний половых органов. С ВПЧ 16 связывают также около половины заболеваний раком гортани. Кроме самих онкогенных ВПЧ развитие рака при их наличии провоцируют и другие факторы:
- Курение;
- Ослабленный иммунитет;
- Множественные роды (рак шейки матки);
- Низкая гигиена полости рта (рак гортани);
- Хронические воспалительные процессы.
Однако инфицирование можно и предупредить. Вирус папилломы человека любой степени риска не сможет проникнуть в организм, если не будет кожного контакта при половых связях. Важной профилактической мерой является также поддержание моногамных долгосрочных отношений с надежным и здоровым партнером. Однако из-за отсутствия симптомов трудно определить, был ли партнер заражен ранее, например, в период бурной юности.
ПОДРОБНОСТИ: Что делать если у ребенка болит живот
Правильное и постоянное использование презервативов поможет снизить риск попадания инфекции, но вирус папилломы человека может проникнуть через те поверхности кожи, которые не защищены презервативом. Поэтому говорить здесь о полной защите просто не имеет смысла.
Словосочетание вирус папилломы человека или ВПЧ встречается довольно часто и некоторые люди считают, что заражение этим микроорганизмом становится причиной появления только папиллом на теле.
Но не все так радушно, заражение ВПЧ иногда приводит и к развитию достаточно серьезного заболевания – рака. Предположить, как будет вести себя инфекция в организме возможно, но только зная тип папилломавируса.
Факторы, провоцирующие переход ВПЧ в рак
Несмотря на высокую распространенность инфекции, опухолевые процессы диагностируются у небольшой части женщин. Крепкая иммунная система останавливает развитие патологического процесса на десятки лет. Если у женщины имеется иммунная недостаточность, например, она заражена ВИЧ, от момента внедрения вируса до появления опухоли проходит 5-10 лет.Провоцирующие факторы:
- Доказано, что имеет значение генетическая предрасположенность: большинство случаев заболевания имеет наследственный характер.
- Провоцирующим моментом является вступление в половые отношения в юном возрасте. В подростковый период шейка матки окончательно не сформирована, имеются гормональные скачки. Эти девушки чаще остальных рискуют заболеть раком. Также имеет значение употребление спиртного, наркотиков, никотина — это дополнительные факторы, провоцирующие онкологию.
- Количество случаев инфицирования снижается при использовании барьерных контрацептивов, но этот способ не гарантирует полную безопасность. Частички вирусов поселяются не только в половых путях, но и на коже промежности.
- Микротравмы эпителия открывают пути для внедрения ВПЧ, поэтому человек заражается даже при использовании презерватива. Прием противозачаточных медикаментов, наоборот, провоцирует женщину отказаться от барьерной контрацепции и тем самым увеличивает риск заражения.
Профилактика начинается с просвещения молодых людей о способах интимной защиты, в том числе им следует объяснить вред ранней половой близости. Они должны знать, что прерванный половой акт не предупреждает заражение.
Первичная профилактика – это вакцинация, которую проводят девушкам пубертатного возраста. Другими мерами являются:
- использование барьерной контрацепции;
- обрезание мальчиков;
- скрининг после 30 лет;
- отказ от табакокурения;
- исключение беспорядочной половой жизни.
Доказана связь между употреблением табака и раком детородных органов. Курение способствует внедрению папилломавирусов в ткани и распространению инфекции. Никотин подавляет местный иммунитет, что становится причиной неоплазии эпителия.
Вакцинация женщин
На сегодняшний день разработаны 2 эффективные вакцины, которые предупреждают рак шейки матки, вызванный онкогенными штаммами вирусов 6, 11, 16, 18. Возбудитель по мере развития может распространять до 75% атипичных клеток. Препараты включают в себя антигены именно этих видов микроорганизмов.
На фармакологическом рынке представлены 2 вакцины, защищающие женщин от ВПЧ:
- Гардсил с 4 антигенными компонентами (Нидерланды);
- Церварикс с 2 антигенами (Бельгия).
В средствах имеются не живые клетки возбудителей, а лишь их белки. По этой причине препараты не представляют угрозы для жизни и здоровья женщин. Среди вспомогательных компонентов в составе средств следует отметить:
- антибиотик;
- консерванты;
- гидроксид алюминия.
Прививка выполняется в возрасте с 10-14 и с 18-25 лет, но доктор Комаровский считает, считает, что вакцинировать девочек можно уже с 9 лет. Прививка, выполненная до начала полового созревания, лучшее и эффективнее защищает организм от рака шейки матки. Чем позже выполняется вакцинация, тем ниже ее результативность.
Прививаться от РШМ можно до 45 лет. Считается, что препарат будет сдерживать рост патогенных клеток, если вирус уже присутствует в организме. Инъекцию можно сделать бесплатно в поликлинике, так как она включена в календарь профилактических прививок.
Опасные симптомы
У многих женщин, несмотря на инфицированность вирусом папилломы, заболевание не развивается. Прежде, чем появятся определенные признаки, проходит десяток лет.При развитой форме заболевания женщины жалуются на:
- Патологическое отделяемое из половых путей с гнилостным запахом;
- Неприятные ощущения при интимном контакте;
- Боли в нижней части живота, отдающие в крестец;
- Отеки конечностей;
- Нарушение работы мочевой системы;
- Похудение, немотивированную слабость.
РШМ можно заподозрить по спектру признаков. Привести к предраковому состоянию могут онкогенные штаммы вируса – ВПЧ 16, 11, 18. Заболевание на начальных стадиях развития не имеет характерных проявлений. Это связано с малыми размерами опухоли. При своевременном выявлении заражения возможно предупредить рак шейки матки.
Заподозрить проблему на поздних стадиях женщинам помогают следующие симптомы:
- маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
- боль в нижней части живота и пояснице;
- неприятные ощущения во время полового акта и после него;
- постоянная усталость;
- выделения из влагалища с неприятным запахом.
Если на фоне перечисленных симптомов у женщины выявляется ВПЧ, то, скорее всего, речь идет об осложнении вирусной инфекции. Девушкам, начавшим раннюю половую жизнь, требуется регулярно обследоваться у гинеколога для своевременного выявления РШМ.
Диагностика патологии
ВПЧ инфекции в организме человека обнаруживаются путем исследования образцов тканей. Существуют разнообразные тесты на выявление вирусов, например:
- Обнаружение ВПЧ с высоким риском без определения конкретного типа;
- Выявление ВПЧ 16 и 18, вызывающих большинство раковых заболеваний;
- Обнаружение ВПЧ 16 и 18 среди других вирусов высокого риска.
В принципе вирус папилломы человека может быть обнаружен в клетках, взятых для пробы с любой части тела. Однако такие исследования не практикуются на регулярной основе. Чаще всего проводится обследование женщин при подозрении на рак шейки матки.
Как узнать, являетесь ли вы носителем ВПЧ? Обследуйте свою кожу и слизистые оболочки: если на них имеются небольшие сосочковидные образования (папилломы) и бородавки, в вашем организме присутствует ВПЧ. Однако это вовсе не значит, что вы являетесь носителем опасной разновидности вируса. Обнаружить тип ВПЧ можно только при помощи лабораторного исследования крови методом ПЦР.
С целью осуществления профилактики развития рака шейки матки рекомендуется ежегодно проходить кольпоскопию с уксусной пробой и пробой раствора Люголя, а также сдавать образцы мазков секрета шейки матки для анализа по Папаниколау. В особенности это касается случаев ранее диагностированной эрозии шейки матки, так как при этом состоянии имеется потенциальная опасность трансформации эпителиальных клеток.
ПОДРОБНОСТИ: Как промыть желудок ребенку в домашних условиях
Если имеется подозрение на рак шейки матки, то женщине назначают спектр анализов:
- мазок из влагалища;
- УЗИ органов малого таза;
- кольпоскопию;
- тест Папаниколау;
- биопсию подозрительного участка с гистологическим исследованием;
- пробы с уксусной кислотой.
Для установления связи между РШМ и ВПЧ врачи проводят идентификацию вирусного возбудителя методом ПЦР.
Алгоритм (порядок) диагностики дисплазии шейки матки : цитологическое исследование шеечных мазков (во время профосмотра или ежегодного посещения гинеколога);
при наличии патологии последовательно выполняются кольпоскопия, расширенная кольпоскопия (с уксусной кислотой), обработка шейки матки раствором Люголя (необязательно),
прицельная биопсия (под контролем кольпоскопа) с подозрительных участков шейки матки, соскоб слизистой эндоцервикса,
бимануальное (влагалищно-переднебрюшностеночное) исследование малого таза (чтобы исключить заболевания матки и ее придатков); по показаниям назначают дополнительные исследования (маркеры, ПЦР). Если этот диагноз установлен, перед лечением проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование влагалищной флоры.
Как предотвратить заражение ВПЧ и его развитие в рак?
Чаще всего вирус папилломы человека передаётся половым путём, а именно в случае наличия повреждённых тканей, через который и проникает HPV. Также он может быть передан оральным или перинатальным способом, но они выявляются крайне редко. После заражения может пройти немало времени, прежде чем вирус начнёт себя как-либо проявлять.
HPV 16 передается половым путем
Чаще всего заражению подвергаются молодые парни и девушки на ранних этапах своей половой активности. Важно отметить, что в большинстве случаев вирус побеждается самостоятельно иммунной системой и лишь у незначительного процента он всё же перерождается в инвазивную форму рака. У половины инфицированных женщин наблюдаются некие изменения структуры стенок шейки матки, но они не перерождаются в рак.
Инфекция внедряется в организм при условии тесного контакта человека с ее носителем: обычно заражение происходит во время интимной близости (генитальной, аногенитальной или орально-генитальной). Также возможно инфицирование новорожденного во время его прохождения по родовым путям. Заражение бытовым путем встречается редко.
Лечение инфицированных вирусом папилломы человека
В настоящее время медицинских способов лечения папилломавируса не существует. Однако бородавки и предраковые состояния, являющиеся следствием ВПЧ – инфицирования, можно вылечить.
Папиллома шейки матки лечится при помощи криохирургии (пораженные ткани замораживают и разрушают); практикуют также прижигание пораженных участков с помощью нагретого электрода, удаление скальпелем или лазером, а также лазерное разрушение участков ткани шейки матки. Остроконечные папилломы уничтожают химическими препаратами, крио-, электро- или лазерной хирургией.
Если в результате ВПЧ инфицирования развился рак, пациента лечат теми же методами, что и онкозаболевания, полученные другим путем, в зависимости от типа и стадии развития. Интересные результаты получены при лечении рака гортани, вызванного ВПЧ, но эти методы находятся в стадии клинических испытаний.
Если у женщины имеются папилломы и ВПЧ, это вовсе не значит, что у нее разовьется рак шейки матки. Однако в таком случае ей необходимо систематически проходить обследование у гинеколога в женской консультации.
Современная медицина пока не может привести универсальное средство борьбы с вирусом, которое обеспечивало бы полное исключение ВПЧ из организма. Но для его подавления и укрепления иммунитета могут быть назначены противовирусные препараты и иммуномодуляторы.
Если вы хотите пройти обследование и узнать, есть ли у вас ВПЧ, предлагаем вам обратиться в медцентры «ЭкспрессМедСервис» в СПб. Для записи на удобную дату и время просим вас заранее связаться с администраторами центров по указанным на сайте номерам телефонов.
Больным с легкой дисплазией (ЦИН I) проводят консервативное лечение.
При умеренной (ЦИН II) и тяжелой дисплазии (ЦИН III), а также при отсутствии эффекта при лечении легкой дисплазии применяют АПА, криодеструкцию (воздействие холодом), лазерную терапию, ножевую (с помощью обычного скальпеля) ампутацию или конизацию шейки матки (иссекается ткань в форме конуса). Чаще выполняют электоконизацию шейки матки. При всех этих воздействиях у женщин сохраняется детородная функция.
При внутриэпителиальном (преинвазивном) раке (ЦИН III), если женщина не желает иметь детей, выполняют экстирпацию (полное удаление) матки. После органосохраняющих операций женщины должны находиться под тщательным динамическим наблюдением. Все удаляемые ткани подлежат гистологическому исследованию. В случае обнаружения инвазивного рака (распространяющегося за пределы базальной мембраны) объем лечебных вмешательств расширяется и сохранить детородную функцию удается не во всех случаях.
Симптомы рака шейки матки обычно появляются только на продвинутой стадии рака и могут включать следующие:
- нерегулярные, межменструальные (в период между месячными) или патологические вагинальные кровотечения после полового акта;
- боли в спине, ногах или в области таза;
- усталость, потеря веса, потеря аппетита;
- неприятные ощущения во влагалище или выделения с неприятным запахом;На продвинутых стадиях могут появляться более тяжелые симптомы.
Как избавиться от ВПЧ и рака
Не существует лекарственного препарата, который бы очистил организм от ВПЧ. При развившемся раке одного противовирусного лечения будет недостаточно, так как имеются атипичные клетки. Этот процесс необратим.
Таким больным проводится операция. Организуется щадящее хирургическое лечение или более радикальное вмешательство, при котором матка удаляется вместе с придатками (яичниками).
В схему лечения часто включают химиотерапию и облучение. Если рак еще не развился, а имеется только дисплазия, то лечебная тактика будет зависеть от степени изменений тканей. При 1 и 2 стадии дисплазии возможна выжидательная тактика с постоянным наблюдением.
Противовирусные препараты могут назначаться после операции с целью подавления активности вируса. Наиболее эффективны лекарства на основе ацикловира и валацикловира.
Дополнительно назначаются иммуностимуляторы. Таким образом, ВПЧ играет первостепенную роль в развитии предраковых заболеваний и рака шейки матки.
У 75% больных обнаруживается этот вирус, и только 25% случаев патологии не связаны с ВПЧ.
Данный недуг развивается в зрелом возрасте. На сегодня существуют меры специфической профилактики этого женского заболевания. Разработаны вакцины Церварикс и Гардасил. Они защищают организм от ВПЧ 16 и 18 типа. Подобная иммунизация не является обязательной и не входит в национальный календарь профилактических прививок.
Осложнения, связанные с папилломами
О таких проявлениях ВПЧ, как бородавки, можно прочитать в отдельной статье. Здесь мы расскажем, какие осложнения могут произойти непосредственно с остроконечными кондиломами, и какова вероятность этих проблем.
ПОДРОБНОСТИ: Киста на шейке матки чем она опасна и нужно ли ее удалять
В первую очередь, разберемся, чем опасны кондиломы в районе ануса и бородавки на интимных местах вообще.
-
В большинстве случаев причиной остроконечных кондилом на интимных местах служат вирусы 6 и 11 типов. В этом случае риск их малигнизации (перерождения в рак) очень мал, хотя отдельные случаи зарегистрированы.
-
В редких случаях, особенно если папиллома вызвана высокоонкогенным штаммом, она способна переродиться. Доказано, что риск злокачественного перерождения бородавки связан с такими факторами, как постоянное механическое раздражение и курение.
-
Эрозия и кондилома шейки матки не связаны между собой, а дисплазия шейки матки чаще всего вызвана совсем другим типом вируса. Тем не менее, в подобных случаях необходим цитологический анализ.
-
Чем еще опасны остроконечные кондиломы (папилломы), так это повышенным риском их травмы. К этому предрасполагают особенности строения кондилом. Располагаясь на тонкой ножке, они больше подвержены воздействию случайной травмы и нередко просто отрываются. Это может сопровождаться небольшим кровотечением и воспалением, если в рану вторгаются другие микроорганизмы.
-
Часто пациентов мучает вопрос, опасна ли папиллома в горле или во рту. Кондиломы гортани редко представляют серьезную опасность для организма. Чаще всего ничем, кроме осиплости голоса, папилломы в горле не проявляются. Но в единичных случаях возможны такие осложнения, как рост опухоли, перекрывающий дыхательные пути, и ее перерождение. Точно также обстоят дела и с кондиломами в полости рта.
Новейшие исследования выявили тесную связь ВПЧ и ВИЧ-инфекции. К сожалению, точные механизмы, которые стоят за этим, пока не изучены.На сегодняшний день с большой уверенностью можно говорить о следующих фактах:
-
Анализ нескольких наблюдений показал, что у ВИЧ-положительных женщин в десятки раз чаще отмечаются связанные с ВПЧ дисплазия и рак шейки матки. По некоторым данным, эти изменения развиваются у каждой четвертой ВИЧ-инфицированной женщины, если у нее есть вирус папилломы человека.
-
В целом, ВИЧ-инфекцию чаще выявляют у лиц с активными проявлениями ВПЧ.
Предполагается, что первый факт связан с пониженным иммунитетом ВИЧ-положительных людей. Уже известно, что этот риск прямо зависит от степени угнетения иммунитета при ВИЧ-инфекции.
У ВИЧ-положительных женщин в десятки раз чаще отмечаются связанные с ВПЧ дисплазия и рак шейки матки
Второй момент ученые объясняют сегодня следующим образом. В очаге ВПЧ обычно снижается число клеток Лангерганса — особых клеток слизистой, которые участвуют в иммунной защите. Эти клетки способны поглощать различные вирусы и бактерии и передают информацию об инфекции другим силам иммунной системы. Поэтому, когда клеток Лангенграса становится мало, ВИЧ-инфекции легче проникнуть в ослабленную зону.
Таковы основные состояния, которые тесно связаны с ВПЧ или вызваны им. В некоторых случаях они представляют серьезную опасность. Но больше всего ученых интересует способность вируса папилломы провоцировать злокачественные опухоли. Об этом мы и поговорим далее.
Профилактические меры
Так как папиллома и рак шейки матки взаимосвязаны для профилактики развития онкологического процесса, важно защитить себя от заражения HPV. Наиболее оправданным методом является вакцинация. При разработке вакцины были учтены следующие моменты:
- поливалентность;
- защита не инфицированных женщин от высокоонкогенных типов вируса;
- лечение уже инфицированных пациенток.
Лечение ВПЧ у себя и своего партнера
На сегодняшний день созданы вакцины для профилактических целей, а также для лечения. Была создана поливалентная профилактическая вакцина, которая призвана сократить количество заражений до 90% от HPV 16, 18, 11 и 6 типа. Но, проблема состоит в том, что вакцина находится в экспериментальных условиях, где призвана доказать свою эффективность.
Относительно лечебных вакцин они существуют, но направлены они больше уже после проведения основной терапии в качестве заключения лечения. И разработаны такие средства лишь против вируса 16 и 18 типа.
Также к мерам профилактики относятся:
- повышение культуры половой жизни, особенно среди подростков;
- защищённые половые акты;
- отказ от вредных привычек, в частности от курения;
- своевременное лечение хронических патологий женских органов;
- систематическое прохождения обследования у гинеколога.
Многочисленными исследованиями подтверждена взаимосвязь вируса папилломы человека и рака шейки матки. Но лишь определённых типов вируса, с высокой онкогенностью, в особенности 16 и 18 тип. Для того, чтобы не допустить развитие онкологического процесса следует своевременно лечить HPV, а ещё лучше придерживаться профилактических правил.
Вакцинация против ВПЧ
Сегодня разработана квадровакцина, предохраняющая от 4 штаммов вируса (6,11,16 и 18). Самые распространенные — это типы вируса 6 и 11, они провоцируют появление кондилом. 16 и 18 штаммы вызывают опухолевые процессы гениталий.
ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек 9-13 лет, однако многие специалисты полагают, что прививку можно делать и в более позднем возрасте.Что касается юношей, их также рекомендуется прививать, поскольку некоторые виды вируса вызывают рак полового члена. Имеются данные о связи папилломатоза и опухолями ротовой полости и горла у мужчин.
Рекомендуемый курс вакцинации состоит из трех доз.
| Вакцинация | Доза Церварикс® | Стандартная схема |
| Первая прививка | 1 доза (0.5 мл) | 0 день |
| Вторая прививка | 1 доза (0.5 мл) | Через 1 месяц |
| Третья прививка | 1 доза (0,5 мл) | Через 6 месяцев после первой прививки |
Любое отклонение от этой схемы, может привести к нарушению формирования иммунитета у прививаемых лиц.
Полный курс вакцинации (по схеме 0-1-6 месяцев) приводит к образованию специфических антител против ВПЧ-16 и ВПЧ-18, определявшихся у 100% вакцинированных через 18 месяцев после введения последней дозы вакцины в возрастных группах от 10 до 25 лет.
Антитела сохранялись на протяжении 4 лет последующего наблюдения после введения первой дозы.
Детальный анализ 4-летнего наблюдения за получившими вакцину Церварикс® в возрастных группах девочек подростков и женщин 10-25 лет показал:
- — 95% эффективность в предотвращении инфицирования и персистирования ВПЧ-инфекции;
- — 96 % эффективность в отношении ВПЧ-инфекции, выявляемой на стадии цитологических нарушений;
- — 100% защита от развития ВПЧ-инфекции, выявляемой гистологически, на стадии цервикальной неоплазии 1-2 степени;
Применение вакцины Церварикс® возможно и в более старших возрастных группах. Подобные исследования проводятся. Промежуточные результаты показывают, что эффективность вакцины в возрастных группах до 55 лет не хуже, чем в основной группе. Но на данный момент данных для расширения показаний группе женщин старше 25 лет недостаточно. Решение о вакцинации женщин старше 25 лет принимается в индивидуальном порядке.