ОК представляют собой бородавчатые разрастания, которые чаще всего появляются в области половых органов или анального отверстия человека. Они могут быть и совсем небольшими, и достаточно объемными, напоминающими по внешнему виду цветную капусту. ОК являются по природе вирусным заболеванием и по сути одним из проявлений инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ), который их и вызывает.
Известно, что до 75% молодых сексуально активных женщин инфицированы одним или несколькими типами ВПЧ и примерно 15% их них имеют какие-либо проявления инфекции. При этом от 50 до 75% инфицированных, были заражены типами вируса высокого онкологического риска, а у 1% инфицированных имелись ОК. Среди молодых мужчин распространенность инфекции ВПЧ примерно такая же, однако пожизненное носительство встречается реже.
В настоящее время в США ежегодно регистрируется порядка 5 млн. случаев инфекции ВПЧ, а общее количество инфицированных составляет порядка 20 миллионов человек. Таким образом, ВПЧ является вторым по распространенности заболеванием, передаваемой преимущественно половым путем (ЗППП) в США, уступая только генитальной герпетической инфекции (45 миллионов инфицированных). Данными по распространенности ВПЧ в России мы не располагаем.
Кондиломы представляют собой бородавки телесного оттенка, появляющиеся на гениталиях и анальном отверстии. Также данные выросты встречаются на других частях тела, однако значительно реже. Согласно исследованиям, возникновению остроконечных бородавок (кондилом) способствует ДНК-содержащий вирус папилломы человека, чье присутствие в организме способно в течение длительного периода времени может оставаться не замеченным.
Независимо от того, что кондиломатоз относят к числу заболеваний, которые передаются половым путем, это не единственный способ заражения – инфицирование может произойти контактно-бытовым путём, а также при естественных родах. Кондиломы у женщин требуют немедленного и качественного лечения, их образование в области шейки матки приводит к предраковому состоянию.
Кондиломы (в переводе с греческого – опухоль, нарост) – это выросты, которые представляют собой разросшийся эпителиальный сосочковый слой поверхности кожи, слизистых оболочек. Новообразования выглядят по-разному в зависимости от типа. Провоцирует появление выростов папилломатозный вирус, который встречается у 80% женщин. Обнаружено более 100 разновидностей ВПЧ, некоторые из них являются относительно безопасными, другие же провоцируют онкологические заболевания.
Как правило, размер кондилом не превышает 2-ух сантиметров, хотя в редких случаях встречаются выросты большего размера. Новообразования чаще появляются на интимных местах (на малых губах, на стенках влагалища, в области заднего прохода). Нередко кондиломатоз поражает мочеиспускательный канал (уретру), вызывая неприятные болезненные симптомы. Необходимость и вид лечения этого заболевания у женщин зависят от стадии развития кондилом, от наличия или отсутствия онкогенной опасности.
Аногенитальные бородавки растут на эпителии и слизистых оболочках, представлены в виде мягких разрастаний, в основном их можно заметить на половых органах и вокруг анальной области. По виду они подобны цветной капусте.
Причины появления
Согласно статистическим данным, вирус папилломы живет в организме более 15% женщин, но проявляется он далеко не всегда. Однако представительницы прекрасного пола – его носители, способны передавать инфекцию людям, с которыми состоят в тесном контакте. Заражение вирусом происходит как при традиционном половом контакте, так и при оральном или анальном сексе. Из-за этого кондиломы образуются не только внутри влагалища, но еще на половых губах, лице, языке, шее, во рту и даже на груди.
Бытовым способом вирус распространяется посредством выделений из кондилом. Наличие на кожных покровах или слизистых оболочках ран или даже микротрещин облегчает проникновение инфекции в организм. Во время родов естественным путем передача вируса от матери ребенку возможна при условии расположения остроконечных кондилом непосредственно на стенках влагалища.
Когда женщина является носителем вируса, существует также вероятность собственного заражения, возрастанию которой способствует ослабевание иммунной системы. Какие же факторы влияют на снижение иммунитета? К причинам, создающим брешь в защитном механизме организма, относятся:
- Стрессы (физические и психоэмоциональные), нервные срывы.
- Диеты, так как в это время организм страдает от недостатка необходимых веществ, которые используются при процессе синтеза антител, защищающих его.
- Послеродовой период. Сам процесс родов представляет собой серьезный стресс для женщины и ее организма, но новорожденный малыш также требует постоянного внимания, в результате чего новоиспеченная мама постоянно подвергается переутомлениям.
- Самолечение, злоупотребление препаратами, действие которых приводит к нарушению микрофлоры организма и состояния иммунной системы.
ПОДРОБНОСТИ: Акушерство — это… Что такое Акушерство?
Беременность нередко становится причиной активизации вируса папилломы. На коже и слизистых оболочках женщин, пораженных инфекцией, возникают характерные образования. Если кондиломы появились раньше, то на фоне беременности они активно размножаются, разрастаясь и увеличиваясь в размере и количестве. Это связано с тем, что при беременности гормональный фон подвергается изменениям, а иммунная система женщины ослабевает.
Во время вынашивания ребенка проводить любые лечебные манипуляции, в том числе удаление кондилом следует исключительно после тщательного взвешивания существующего риска и пользы для мамы и плода. На кону стоит не просто здоровье будущей матери, а сохранение самой беременности и благополучное развитие малыша.
ВПЧ, вызывающий разные виды остроконечных бородавок, присутствует в организме у половины людей, которые достигли половой зрелости. Он передаётся преимущественно во время интимного акта с инфицированным человека. Следует отметить, что барьерная контрацепция не защитит от попадания инфекции, поскольку сам вирус маленький и может проникнуть через поры в латексе.
Вирус может появляться на разных частях тела. Остроконечные наросты располагаются в области интимных органов – на стенках влагалища, клиторе, шейке матки у женщин и на половом органе (головке, мошонке), яичках у мужчин. Нередко новообразования появляются в области анального отверстия, на стенках прямой кишки и кишечника.
Кондиломы у женщин появляются из-за папилломного вируса, который долго может никак себя не проявлять. По разным причинам он активизируется, изменяет клеточную структуру, которая впоследствии преобразуется в выросты. Изменения клеток незаметны невооруженным глазом на начальной стадии, поэтому кондиломатоз диагностируется уже в клинической форме или во время плановых анализов.
- Ослабленный иммунитет из-за приема лекарственных препаратов (антибиотиков, антибактериальных средств), авитаминоза, ВИЧ-инфекции, несбалансированных диет, онкологических заболеваний, стресса, при беременности;
- Гормональные изменения, недостаток витаминов, физическое истощение в послеродовом периоде;
- Пренебрежение контрацептивными средствами при половых контактах с непроверенными партнерами;
- Незащищенный половой акт с человеком, зараженным вирусом;
- Отсутствие личной гигиены должного качества;
- Инфекционные заболевания, передающиеся при половых контактах;
- Гормональные нарушения;
- Курение (постоянное употребление табака снижает иммунные функции, способствует изменению эпителиального слоя шейки матки).
Вирус может проникать в организм женщины разными способами. Наиболее распространенный – это незащищенный орально-генитальный, аногенитальный, половой контакт. Риск заражения в этом случае достигает 80%. Также заражение сможет произойти при прохождении плодом через родовые пути во время родов, если на слизистых матери имеются остроконечные выросты.
Вирус папилломы человека (ПВЧ) является главной причиной проявления этого заболевания. Благоприятными условиями, при которых проявляется это заболевание, считаются следующие:
- беременность;
- наличие секрета крайней плоти;
- разнообразные выделения из влагалища;
- выделения из уретры;
- выделения из прямого кишечника.
Вирус передается при прямом контакте – половой акт. В группе риска находятся те, кто ведет активную половую жизнь, в основном — это молодые люди в возрасте до 26 лет.
Многие факторы предрасполагают к развитию заболевания:
- понижение иммунитета;
- элементарнее несоблюдение гигиены;
- недостаток витаминов;
- частые стрессы;
- дисбактериоз влагалища;
- ношение тесного нижнего белья.
Факторы риска:
- раннее начало половой жизни;
- незащищенный половой акт;
- наличие других заболеваний, которые передаются половым путем.
Остроконечные
Остроконечные (экзофитные) кондиломы у представительниц женского пола обычно образуются вокруг клитора, заднего прохода, у входа в мочеиспускательный канал, на слизистой оболочке малых и больших половых губ. Порой данная разновидность кондилом у женщин локализуется на стенках влагалища или уретры, а также на коже паховых областей, бёдер и ягодиц.
Плоские
Плоские (эндофитные) кондиломы образуются на шейке матки и их практически невозможно разглядеть без микроскопа. Данная особенность делает их значительно опаснее. Несвоевременно обнаруженные и устраненные эндофитные кондиломы становятся причиной рака шейки матки. В связи с этим следует регулярно проходить обследования у врача гинеколога.
Виды кондилом у мужчин и у женщин не отличаются. Наросты могут возникать на коже поодиночке или во множественном количестве, соединяясь в один большой пучок. Кондиломатозные образования могут быть:
- Типичными. Появляются в области влагалища, вульвы, внутреннего листка крайней плоти или в области ануса. Остроконечные бородавки данного вида схожи на цветную капусту, могут вызываться разными типами вируса, в том числе и онкогенными.
- Гиперкератотическими. Наросты, покрывающие эпителий, могут иметь вид образований с чешуйчатым покрытием, которое нередко грубеет и меняет окрас. Располагаются кондиломы в области пениса, мошонки, больших половых губ.
- Папулезными. У этих образований гладкая поверхность, без чешуек и рогового слоя.
- Плоскими. Эти наросты незаметны, поскольку практически не возвышаются над поверхностью кожи. Их тяжело выявить самостоятельно и с помощью специальных процедур. Образования часто локализуются на слизистой шейки матки и на головке полового органа у мужчин. Это самый небезопасный вид ВПЧ, поскольку отличается эндофитным ростом и может приводить к озлокачествлению клеток.
Фото видов остроконечных кондилом продемонстрирует наглядно, как могут выглядеть наросты. При появлении первых признаков инфекции обязательно следует обращаться к врачу и проводить лечение.
Вирус папилломы проявляется в трех формах – латентной, клинической и субклинической. Они отличаются симптоматикой, внешними проявлениями кондиломатоза. Все кондиломы являются остроконечными и делятся на четыре типа – типичные остроконечные, гиперкератотические, папулезные, плоские.
ПОДРОБНОСТИ: Кондиломы и папилломы — Клиника «Аквамед»
Формы, в которых встречаются разные виды новообразований:
- Латентная. В этом случае структурных изменений эпителия не происходит, вирус никак не проявляется, отсутствуют симптомы. Первые признаки инфицирования появляются, когда заболевание переходит в коническую форму. Оно может быть обнаружено случайным образом при сдаче плановых анализов.
- Клиническая. Характеризуется появлением типичных остроконечных, гиперкератотических, папулезных кондилом. Остроконечная разновидность кондиломатоза представляет собой выросты, имеющие короткую ножку. Их легко отличить от других разновидностей по фото (по форме напоминают кочан цветной капусты). Выросты могут быть единичными или множественными. Гиперкератотическое новообразование характеризуется роговым наслоением, локализуется на половых губах. Папулезные кондиломы похожи на бородавки с гладкой поверхностью круглой формы, ножка отсутствует, вырост слегка выступает.
- Субклиническая. При ней появляются кондиломы плоского типа. Новообразования выглядят как пятна, не выступающие над поверхностью эпителия, которые трудно заметить.
Отдельно выделяют разновидность широкой кондиломы Бушке-Левенштейна. Это новообразование большого размера, которое появляется вследствие срастания кондиломатозных выростов. Такая кондилома стремительно растет, разрушая ткани, находящиеся под ее основанием, характеризуется выделением липкой слизи. Новообразование редко трансформируется в злокачественную опухоль.
Остроконечные
Остроконечные кондиломы появляются при клинической форме проявления вируса и локализуются в основном на малых и больших половых губах, у входа во влагалище, на коже вокруг заднего прохода, реже – в шейке матки, еще возникают на слизистых оболочках во рту. Цвет экзофитных образований — телесный, красный, багровый, светло-розовый. Остроконечные кондиломы у женщин нередко сопровождаются неприятными и болезненными симптомами.
Плоские
Эндофитные (плоские) кондиломы почти незаметны, как правило, локализуются в шейке матки, но могут быть и во влагалище. Этот тип представляет высокую онкогенную опасность. При обнаружении эндофитных образований женщине необходимо сдать анализы, так как плоская разновидность кондилом является основной причиной рака шейки матки.
Каковы естественное развитие (без лечения) ВПЧ-инфекции и какова ее реальная опасность для человека?
В подавляющем большинстве случаев у людей с нормальной иммунологической сопротивляемостью носительство ВПЧ носит временный характер. Средняя продолжительность носительства ВПЧ составляет 8 месяцев. По прошествии 1 года от момента инфицирования зараженными остаются не более 30% людей, а после 2-х лет уже не более 9%.
Если ВПЧ, особенно типов высокого онкологического риска, существует у человека (персистирует) более длительно, это может говорить о том, что он вызвал развитие дисплазии или предрака. Такие случаи нуждаются в более пристальном наблюдении. Более длительное носительство вируса наблюдается у более старших лиц, а также у имеющих иммунодефицит. Возможно и латентное или скрытое течение инфекции ВПЧ, которая бывает недоступна для анализа в глубоких слоях эпителия.
Отмечено, что довольно часто происходит спонтанное исчезновение ОК, бородавок, кожных папиллом и интраэпителиальных поражений. Известно, что ОК половых органов самостоятельно проходят в каждом 4-м случае (25%). Наиболее интенсивно изучалось естественное развитие так называемой цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) или предрака по отношению к раку шейки матки.
ЦИН условно разделили по степени злокачественности на 3 стадии (1-я наименее злокачественная, 3-я наиболее злокачественная). При ЦИН 1 стадии вероятность ее развития в инвазивный рак составляет 1%, вероятность обратного развития до нормы 60%, при ЦИН 2 инвазивный рак развивается в 1,5% случаев, регрессия до ЦИН 1 наступает в 40% случаев, при ЦИН 3 инвазивный рак развивается в 12% случаев, а обратное развитие до ЦИН 2 или ЦИН 1 наблюдается в 32% случаев.
Показано также, что при заражении ВПЧ высокого риска, довольно быстро развиваются ЦИН 2 и ЦИН 3, часто минуя ЦИН 1. Естественное развитие предраковых поражений других локализаций изучено недостаточно, однако вероятность развития рака в этих случаях существенно ниже. У иммунокомпромитированных больных (прежде всего СПИД) вероятность развития рака, индуцированного ВПЧ значительно выше.
ПОДРОБНОСТИ: Папилломы вокруг глаз причины — Лечение папиллом
Чаще всего папилломавирусная инфекция проникает незаметно для человека, а длительный инкубационный период затрудняет точно установить время заражения. В трети случаев происходит самопроизвольное избавление от нее в течение года после заражения. Скрытую инфекцию, т.е. ту, при которой отсутствуют ее клинические признаки, можно диагностировать исключительно с применением метода ПЦР.
Стадии развития кондиломы:
- На начальной стадии возникновения внешних признаков инфекции наблюдательный человек может заметить на коже или слизистых крошечные бугорки, окруженные гиперемированным эпителием. Возможен зуд;
- По мере роста новообразования ощущение зуда усиливается, а само оно выглядит как «соцветия цветной капусты» или «петушиный гребень». По соседству с крупной папилломой могут возникать новые бугорки.
Причины появления кондилом у женщин
Возбудитель наростов — вирус папилломы человека.
Остроконечные кондиломы принадлежат к роду заболеваний, которые переносятся половым путем. В основном лечением недуга занимаются врачи венерологи. Женщины чаще узнают о диагнозе от гинеколога и, как правило, продолжают лечение у него.
Мужчины с данной проблемой приходят на прием к урологу. Если же колонии сосредоточены около ануса, тогда этой проблемой занимается врач-проктолог.
Основной путь передачи вируса папилломы человека, провоцирующего образование бородавок — все виды сексуальных контактов: вагинальный, оральный и анальный секс. Наросты имеют свойство появляться в зонах, подвергшихся травмированную во время полового акта (влагалище, ротовая полость, прямая кишка).Вирус папилломы человека переносится вместе с ороговевшими частичками эпителия, с мест образования кондилом.
Плоские
При диагностировании кондиломы женщине в обязательном порядке необходимо пройти курс лечения. Данные новообразования представляют собой неисчерпаемый резервуар инфекции и могут способствовать появлению более серьезных заболеваний. Список самых эффективных и широко используемых методов лечения кондилом включает:
- Лазерную деструкцию. Метод заключается в разрушении новообразования путем воздействия на него хирургическим лазером.
- Радиохирургию. В ходе удаления кондиломы этим способом ткани образовавшихся выростов разрезают узконаправленным пучком высокочастотных волн. Заживление после такой операции происходит быстро.
- Термокоагуляцию, которая проводится в специальном помещении с использованием прибора, подвергающего кондиломы сожжению под воздействием высокой температуры.
- Химиодеструкцию. Зачастую при химическом сжигании тканей кондилом используют средства, действующим веществом которых выступает азотная кислота.
- Криодеструкцию. Суть данного метода состоит в разрушении поврежденных кондиломами тканей жидким азотом.
- Современное средство борьбы с образованиями кожи в домашних условиях — Папилайт
На начальной стадии кондиломы после своего формирования, как правило, не причиняют дискомфорта, кроме эстетического, поэтому необходимость лечения женщина определяет сама. Если у врача есть подозрение на превращение их в злокачественные образования, выросты показывают интенсивный рост или присутствуют болезненные симптомы, венерические бородавки подлежат удалению. Процедура проводится пятью основными способами: удаление лазерным лучом, радиохирургическое лечение, термокоагуляция, химио- и криодеструкция.
Чтобы снизить риск заболевания аногенитальными бородавками, необходимо пользоваться средствами контрацепции, а именно — презервативами. Окончательно избавиться от вируса папилломы человека очень сложно и практически невозможно, он может долго находиться в организме в неактивном состоянии. Поэтому можно удалить только остроконечные кондиломы, для того, чтобы снизить риск заболевания партнера и облегчить состояние пациента. Для повышения иммунитета необходима консультация иммунолога, который пропишет вам иммуностимуляторы.
Важно то, что лечение необходимо проводить у обоих партнеров одновременно.
Причины и особенности лечения кондилом при беременности?
У беременных женщин нередко появляются кондиломы. Это связано с гормональными изменениями, авитаминозом, возможным стрессовым состоянием, ослаблением иммунитета. Если выросты у женщины не показывают интенсивный рост, лечение назначается в редких случаях. После родов, когда организм восстановится, такие кондиломы могут исчезнуть сами. Удаление проводится лазером или криодеструкцией, препараты против вирусов женщинам в положении противопоказаны.
Во время беременности у женщины падает иммунитет, поэтому кондиломы могут запросто рецидивировать, увеличиваться в размер. Во время беременности кондиломы необходимо лечить, потому что они являются непосредственным источником инфекции. Рекомендовано начинать лечить остроконечные кондиломы во время беременности в третьем триместре.