Поражения кожи делятся на наследственные и ненаследственные. Наследственные связаны с дефектами хромосом или генов и передаются от родителей их потомкам вместе с генетическим материалом. Наследственные дерматозы не обязательно проявляются у потомства, однако поврежденный ген все же сохраняется из поколения в поколение.
Наследственные
Могут наследоваться аутосомно-доминантно (у больного родителя почти всегда больной ребенок), аутосомно-рецессивно (у больного родителя вероятность иметь здорового ребенка составляет около 50%), также выделяют сцепленное с полом наследование.
Аутосомно-доминантно наследуемые заболевания – частичный альбинизм, атопический дерматит, болезнь Рандю-Ослера, нейрофиброматоз, псориаз, вульгарный ихтиоз, синдром Марфана и другие более редкие заболевания. Аутосомно-рецессивно передаются полный альбинизм, дистрофический буллезный эпидермолиз, пигментная ксеродерма, врожденный ихтиоз и другие.
Наследственные болезни кожи не всегда проявляются сразу после рождения. Иногда симптомы дерматоза возникают лишь в подростковом или зрелом возрасте. При наличии у человека наследственного заболевания кожи при планировании беременности в семье необходима генетическая консультация.
Ненаследственные
Ненаследственные дерматозы бывают врожденными и приобретенными. Врожденные возникают еще в утробе матери под влиянием интоксикаций, инфекционных заболеваний и не наследуются.
Приобретенные кожные болезни нередко классифицируются в зависимости от причины.
Дерматоз могут вызвать внешние и внутренние факторы.
К внешним (экзогенным) причинам относятся:
- физические (трение, микротравмы, высокая или низкая температура воздуха, электроток, ионизирующее излучение, ультрафиолетовые лучи);
- химические (разнообразные вещества, влияющие на кожу на производстве, в быту, лекарства, красители, добавки и так далее); при попадании на кожу они могут вызвать дерматит, а при употреблении внутрь – крапивницу;
- биологические (например, микробы вызывают пиодермии, грибки – микозы, чесоточные клещи – чесотку).
Для развития болезни часто нужно сочетание нескольких факторов, например, повреждения кожи при травме и внедрения в ранку болезнетворных микроорганизмов.
Эндогенные факторы, вызывающие поражение кожи или способствующие ему:
- инфекция ротоглотки (кариес, тонзиллит), желчного пузыря (холецистит);
- болезни печени, почек, онкологические заболевания;
- нарушение обмена веществ и эндокринные болезни;
- гиповитаминозы;
- нарушения крово- и лимфообращения;
- болезни кроветворения;
- склонность к измененной реактивности, то есть аллергические заболевания.
Участие многих из этих факторов в механизме развития каждого дерматоза объясняет сложности в классификации и лечении этих заболеваний, их затяжное течение.
Болезни кожи нередко имеют характерную локализацию. Так, дерматоз на лице возникает при красной волчанке, остифолликулите бороды и усов, старческих кератозах. Дерматоз на руках может быть проявлением чесотки, экземы, микозов.
Инфекции кожи и подкожной жировой клетчатки
- пузырчатка новорожденного
- болезнь Риттера
- импетиго
- абсцесс кожи
- фурункул
- карбункул
- флегмона
- острый лимфаденит
Буллезные (с образованием пузырей) нарушения
Дерматит или экзема
Папулосквамозные нарушения (с образованием бляшек и чешуек)
Крапивница и эритема (сыпь и покраснение)
Болезни кожи под влиянием излучения
- солнечный ожог
- радиационный дерматит и другие
ПОДРОБНОСТИ: Дерматоз – симптомы, причины, виды и лечение дерматоза
Болезни придатков кожи
Другие болезни кожи
В российской практике традиционно используется немного другое деление кожных болезней. Рассмотрим некоторые из групп дерматозов.
Группы дерматозов
Воспаление кожи, вызванное непосредственным действием на нее физического или химического этиологического фактора, называется дерматитом. Таким образом, отличие дерматоза от дерматита – то, что дерматит – это более узкое понятие, вид дерматоза. Иногда сам термин «дерматоз» употребляют в смысле «невоспалительное заболевание кожи». Воспаление, являющееся основой дерматита, требует использования противовоспалительных препаратов в лечении.
- Если аллерген попадает внутрь организма при введении через рот или в виде лекарства, у больного может развиться токсидермия в виде, например, синдрома Лайелла с образованием крупных пузырей по всему телу и тяжелой системной реакцией организма.
- Болезни кожи, волос и ногтей, вызванные микроскопическими паразитирующими грибками, относятся к микозам. Поражение животными паразитами (чесотка) – дерматозооноз.
- Кератозы связаны с нарушением ороговения кожи, а фотодерматозы – с ее повышенной чувствительностью к солнечным лучам.
- При некоторых кожных болезнях основной симптом – кожный зуд, их так и называют «зудящие дерматозы». Это неспецифический кожный зуд, нейродермит, крапивница. Нередко они возникают на нервной почве и требуют соответствующей терапии.
- Выделены группы кожных болезней по их внешним проявлениям. Так, некоторые заболевания сопровождаются линейными высыпаниями и называются линеарными дерматозами: нейродермит, псориаз, красный плоский лишай, нейрофиброматоз Реклингхаузена и другие. Образование пузырей на коже сопровождает такие процессы, как истинная пузырчатка, буллезный пемфигоид и другие.
- Экссудативные дерматозы сопровождаются образованием элементов, наполненных жидкостью – от мелких пузырьков до больших вялых фликтен. В эту группу относят экзему, герпес, чесотку, импетиго, фолликулит и фурункулез, буллезные токсидермии, пузырчатку, синдром Лайелла.
Нередко эти заболевания сопровождаются присоединением бактериальной инфекции – возникают вторично инфицированные дерматозы.
Дерматозы у детей имеют особенности течения, которые связаны с нередкими врожденными и внутриутробными нарушениями, а также с особенностями самой детской кожи – тонкой, с более слабой защитой, чем у взрослого. У новорожденных наблюдается эпидемическая пузырчатка, эксфолиативный дерматит и другие распространенные поражения эпидермиса.
Для детей характерны такие кожные болезни, как трихофития и микроспория, которыми они заражаются от животных, кандидоз, опрелости, вульгарные бородавки, контагиозный моллюск. Некоторые болезни, возникая еще в детстве, остаются затем на всю жизнь. Это ихтиоз, невусы, буллезный эпидермолиз и другие.
В пожилом возрасте возникают старческие дерматозы: телеангиэктазии, старческие бородавки, алопеция и другие.
Актуальны профессиональные дерматозы – основные среди профзаболеваний. Производственные факторы могут вызвать дерматит, экзему, эризипелоид, изъязвления кожи, фолликулиты и грибковые поражения. Основной вредоносный фактор – химические вещества, реже физическое воздействие в сочетании с микробными агентами.
Зудящие дерматозы развиваются при
избыточной активности иммунной системы, что
является наследственной, генетически
обусловленной особенностью организма
больного. Однако кожные изменения
появляются под действием провоцирующих
• избыточное употребление
простых углеводов;
• аллергены в пище;
• домашняя пыль;
• укусы насекомых;
• шерсть домашних
животных;
• плесневые грибки;
• бытовая химия;
• гормональные нарушения;
• вирусные, бактериальные,
грибковые инфекции;
• половое созревание;
• климакс;
• вредные привычки;
• прием лекарственных
препаратов;
болезни крови;
ВИЧ-инфекция;
глистные инвазии;
стрессы;
злокачественные опухоли;
болезни желудочнокишечного тракта;
• заболевания нервной
системы
У женщин мощным
пусковым фактором
является беременность,
после разрешения которой
проявления дерматоза
проходят самостоятельно.
Классификация дерматозов и причины заболевания
Наследственные
Ненаследственные
Ограниченный.
Наиболее часто
встречаемая форма
нейродермита,
захватывающая
незначительные участки
кожных покровов.
Диффузный.
Патологические элементы
множественные и
занимают большие
площади тела. Обычно
сыпь локализуется на лице,
шее, коленно-локтевых
впадинах, руках.
Нейродермит на руках
является подвидом
диффузного нейродермита
Линейный – затрагивает верхние и
нижние конечности
Фолликулярный – поражает волосистую
часть тела.
Псориазиформный – проявляется на шее и
голове
• Гипертрофический – локализуется в
паховой зоне.
• Декальвирующий – сыпь образуется на
волосистых участках, впоследствии
пораженные волоски выпадают.
3. Причины развития заболевания
простых углеводов;
• домашняя пыль;
• укусы насекомых;
• шерсть домашних
животных;
• бытовая химия;
• климакс;
препаратов;
болезни крови;
ВИЧ-инфекция;
глистные инвазии;
стрессы;
системы
У женщин мощным
пусковым фактором
18. Почесуха взрослых
– высыпания локализуются на
разгибательных поверхностях верхних
конечностей, на бедрах, туловище. На коже
появляются плотные розовые или красные
папулы, которые невыносимо зудят до
расчесывания. Здоровая кожа вокруг
элементов сыпи не зудит, поэтому расчесы
наблюдаются только на папулах.
16. Дерматозы беременных
При беременности, особенно в 1 и 3 триместре,
достаточно часто возникают зудящие дерматозы,
которые развиваются в течение 1 – 1,5 недель, а
затем также постепенно угасает. Установлено, что
абсолютно безопасен для плода и возникает в
результате изменения гормонального фона.
• Такие проявления, как покраснение на руке и зуд
могут свидетельствовать о развитии пузырчатых
дерматозов, одним из видов которых является
герпес беременных. Это аутоиммунная болезнь и
несмотря на свое названия не имеет никакого
отношения к вирусным инфекциям. Проявляется и
исчезает самопроизвольно.
29. Симптомы нейродермита
Основным симптомом острой стадии
болезни является нестерпимый зуд, который
усиливается в ночное время. Другие признаки
появляются позже. Поначалу сыпь напоминает
красные пятнышки, папулы и бляшки,
склонные к слиянию. Из-за расчесывания тело
поражает вторичная инфекция, которая
превращает элементы в пустулы – пузырьки с
содержимым. Кожные ткани отекают и
кажутся одутловатыми.
Принципы диагностики и терапии
Диагностика кожных заболеваний основана, прежде всего, на основании осмотра и расспроса больного. Внешне они проявляются покраснением, отеком кожи, ее расчесами при зуде, образованием пятен, сыпи, пузырей, гнойничков и других морфологических элементов. Врач оценивает характер сыпи, ее полимофризм, распространенность, ограниченность, локализацию и другие характеристики.
Лечение
Лечение дерматоза включает немедикаментозные и медикаментозные методы воздействия. Больной должен хорошо питаться, больше отдыхать, не подвергать себя действию каких-то экстремальных факторов среды. Очень важен психический покой, аутотренинг, использование методик релаксации и другое психосоматическое лечение дерматозов.
Широко применяется местная терапия. Кремы и мази для лечения дерматоза оказывают противовоспалительное действие, растворяют избыточные ороговевшие отложения (кератолитическое действие), уменьшают выраженность зуда, прижигают пузырьки, стимулируют регенерацию кожи. Кроме того, нередко они содержат антибактериальные и противогрибковые компоненты, борются с паразитами.
ПОДРОБНОСТИ: Воспалилась папиллома под мышкой что делать
В некоторых случаях не обойтись без системного лечения. Так, любой хронический дерматоз требует тщательного обследования для выявления причины заболевания. В зависимости от нее могут быть назначены антибиотики, иммуностимуляторы, противовоспалительные, антиаллергические и другие средства для приема внутрь.
Для терапии кожных поражений в домашних условиях используются отвары и настои лекарственных растений с подсушивающим, дезинфицирующим, противовоспалительным эффектом. Очень популярны для лечения кожных заболеваний кора дуба, березовый лист, сок алоэ.
В комплексную терапию хронических болезней кожи входят лечение в санатории, физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, лечебное питание.
Через сколько дней проходит дерматоз? Это зависит от причины и формы заболевания, а также от своевременности начатого лечения. В благоприятных условиях разрешение болезни и заживление элементов происходит в течение 7-10 дней. Однако часто болезнь длится месяцами и годами, причиняя пациенту значительные неудобства и снижая качество жизни. Поэтому важна профилактика кожных болезней, направленная на устранение рассмотренных в начале нашей статьи причин дерматозов.
Диагноз «зудящий дерматоз» устанавливает врачдерматолог, опираясь на анамнез, жалобы пациента и
характер кожных изменений. Для установления причины
болезни проводят кожные аллергические пробы: на
предплечье больного наносят по капле различных
аллергенов, после доктор наносит царапины иглой по
количеству нанесенных растворов. Аллерген, попадая в
эпителий, вызывает реакцию иммунной системы. При
положительном результате (наличии сенсибилизации к
определенному веществу) царапина с ним резко краснеет,
отекает и начинает зудеть. Дополнительно проводят
биохимический анализ крови, общий анализ крови,
исследуют уровень Ig E – главного маркера сенсибилизации
и аллергических реакций.
32. Принципы лечения
Лечение зудящего дерматоза проводит врачдерматолог в амбулаторных условиях.
Стационарное лечение требуется при упорном
тяжелом течении болезни, присоединении
бактериальной или грибковой инфекции. Полному
излечению поддаются случаи болезни с
установленной причиной, при условии полного
исключения контакта с ней.
Доктор назначает гипоаллергенную диету с ограничениями.
На фоне диеты проводят санацию кишечника антибиотиками,
сорбентами, пре- и пробиотиками в течение нескольких недель.
Выведение токсинов и аллергенов из желудочно-кишечного тракта –
обязательное условие успешного лечения.
В местной терапии также используют раствор рингера в виде
примочек. Он успокаивает зуд, снимает отек и воспаление,
безопасен для кожи.
Лечение мазями назначают при неосложненных случаях дерматоза
антигистаминные компоненты (Фенистил) – они блокируют
чувствительные к гистамину рецепторы, за счет чего устраняют зуд,
отек, покраснение;
соединения цинка (Скин-кап) – нормализуют реактивность кожи,
обладают подсушивающим, противозудным эффектом;
глюкокортикоиды (Адвантан) – снижают местную активность
иммунной системы, стабилизируют мембраны клеток, препятствуют
выбросу гранул биологически активных медиаторов из лейкоцитов.
Тяжелые случаи дерматоза требуют назначения глюкокортикоидов и
антигистаминных средств системно. Для десенсибилизации
внутривенно вводят раствор кальция хлорида, натрия тиосульфата не
менее 10 дней.
Метки: дерматовенерология, дерматоз, зудеть