1. Исключение беременности (см. алгоритм при задержке менструации)
2. После исключения беременности — определение гормонального статуса (см)
3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография турецкого седла (исключение опухоли гипофиза)
Основные виды анализов в гинекологии
- Определение гормонального статуса. Как и любой другой анализ крови, сдается натощак, в определённый день менструального цикла — в зависимости от вида гормона. Исследование назначается при климактерических нарушениях, трудностях зачатия, при болях молочных желез, подборе контрацепции и пр.
- При подозрении на инфекционной характер заболевания потребуется мазок на флору — один из основных анализов в гинекологии. Он помогает обнаружить грибковые заболевания, в том числе молочницу. Это первый этап диагностики при жалобах на зуд и необычные вагинальные выделения, а также при подготовке к гинекологическим операциям.
- Для того чтобы понять, как организм отвечает на деятельность того или иного возбудителя инфекций и какой препарат лучше выбрать для борьбы с ним, применяется бактериальный посев на флору. Для этого биологический материал (кровь, мазок) пациента высевается в питательную среду. Такое «выращивание» вызывает усиленное размножение микроорганизмов, что облегчает выявление возбудителя инфекции.
- Анализ ПЦР-ДНК — это оптимальный метод диагностики скрытых инфекций. Он позволяет обнаружить наличие микробов в тех случаях, когда другими методами это сделать невозможно.
- Ультразвуковое обследование влагалищным датчиком, или трансвагинальное УЗИ, назначается при подозрении на эндометриоз, нарушения овуляции, кистах яичников и пр.
- При подозрении на непроходимость маточных труб потребуются процедуру гистероскопии и лапароскопии.
- Также практически при любом нарушении репродуктивной функции вам назначат общий анализ крови.
- УЗИ органов малого таза назначается при подозрении на различные виды новообразований, бесплодие или беременность. Это вид диагностики в гинекологии дает возможность врачу с предельной точностью поставить диагноз.
Биохимический анализ крови — самое информативное исследование, которое очень важно для диагностики заболеваний. Оно наиболее полно показывает соотношение всех составляющих. У людей разного пола и возраста показатели отличаются, так как находятся в зависимости от физиологии и внешних факторов.
· биохимический анализ на белок выявляет острые инфекции, аномалии работы почек и других органов;
· повышенный уровень глюкозы сигнализирует о возможности возникновения сахарного диабета;
· показатели АЛТ характеризуют работу сердца;
· высокий уровень холестерина сигнализирует о риске инфаркта, а высокий уровень мочевины может вызвать остановку сердца;
· билирубин показывает, как работает печень, а липаза — как функционирует поджелудочная железа.
Все эти показатели крайне важно знать при наступившей беременности или ее планировании, ведь от состояния здоровья женщины всецело зависит внутриутробное развитие плода и его здоровье после рождения.
Биохимический анализ крови мало что скажет самой пациентке, если у нее нет медицинского образования. Чаще всего может создаться ложное представление о состоянии здоровья, ведь проанализировать все тонкости биохимической картины может только врач, обладающий системными медицинскими знаниями. Он учтет симптоматику, результаты лабораторных анализов, факторы риска и назначит комплексное лечение, дополнительные исследования или еще один анализ крови клинический для уточнения диагноза.
При обращении в «Примамед» с жалобами гинеколог в первую очередь назначает пациентке анализ крови общий. Негативные изменения параметров ее состава сигнализируют о нарушениях в организме, восстановить который будет много проще на ранних стадиях течения болезни.
Подготовка к планируемой беременности (первой или последующим)
0. Спермограмма. Желательна, хотя и необязательна в начале планирования. Делается не столько для оценки способности к деторождению, сколько для определения качества сперматозоидов (количества патологических форм, например) и выявления скрытого воспалительного процесса (гораздо более информативный анализ, чем любые мазки и ПЦР).
1. Поход к стоматологу, терапевту, ЛОРу (лечение хронического тонзиллита — крайне важная вещь)
2. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия
3. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов
Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет.
Если у женщины отрицательный резус-фактор — антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный).
ПОДРОБНОСТИ: Как правильно проходит удаление папиллом лазером
Если они положительны — беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать.
Если отрицательны — повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.
Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая — возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.
4. TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям — количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления.
5. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции — у обоих.
См. статью «Анализы на ЗППП»
6. УЗИ органов малого таза — минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза, во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции — для обнаружения доминантного фолликула, готового овулировать. См. статью «Определение овуляции»
7. График базальной температуры. С 6 до 8 утра, в одно и то же время, не вставая с постели, ртутным градусником 5 мин в прямой кишке. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства (лекарства, недомогания, нарушения сна, менструацию, половую жизнь, нарушения стула и пр) — отмечать в специальной колонке.
8. Гормоны — надпочечниковые андрогены и характеризующие состояние щитовидной железы. ДГЭА-сульфат, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4, антитела к тиреоидной пероксидазе. В любой день цикла.
9. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)
10. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам — факторы раннего невынашивания.
11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца.
12. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи — полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).
С момента установления (тест, анализ крови), далее раз в триместр обязательно, раз в 4-6 недель желательно, при нарушениях — через 2 недели после проведенной коррекции.
1. УЗИ. Установление маточной развивающейся (сердцебиение ) беременности. Контроль развития, соответствия срокам, исключение пороков развития, плацентарной недостаточности, угрозы невынашивания. После 8 недель — обычным датчиком. Не вредно.
2. Общий клинический анализ крови (см)
3. Общий анализ мочи (см)
4. Анализ мочи по Нечипоренко, если есть сомнения в общем анализе.
При этом в баночку собирается средняя порция утренней мочи.
5. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)
6. Волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, к ХГЧ.
7. Антитела к краснухе, токсоплазме (если до сих пор не сдавали), герпесу, ЦМВ (в любом случае)
8. Антитела к резусу и групповые антитела в случае несовместимости, начиная с 8 недель.
9.При возможности лаборатории — кровь на надпочечниковые андрогены: ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон. При невозможности — суточная моча на 17-КС.
17-кетостероиды — это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным.
Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы все правильно собирали и готовились к анализу. В современных условиях, если лаборатория определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдавать кровь.
За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен.
В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) — собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО.
ПОДРОБНОСТИ: Гемофильная палочка в гинекологии лечение
10. Анализы на инфекции — мазок и ПЦР (см)
11. ТТГ, св. Т4., антитела к ТПО — состояние щитовидной железы — до 10-12 недель
1. Маркеры некоторых пороков и плацетарной недостаточности: АФП (альфафетопротеин), свободный эстриол, бетаХГЧ и 17-оксипрогестерон.
Анализы интерпретируются совокупно между собой и с данными УЗИ, реальными отклонениями являются изменения в несколько раз по сравнению с нормой. Значимость этих параметров косвенная. При неблагоприятных и сомнительных показателях наличии факторов риска (возраст, генетика, анамнез и тп), по показаниям — амниоцентез или кордоцентез — забор клеток плода для хромосомного анализа. Это же исследование для точного определения пола.
2. УЗИ влагалищным датчиком для определения длины закрытой части шейки матки — диагностика истмико-цервикальной недостаточности.
Во втором и третьем триместре
При наличии признаков возможной плацентарной недостаточности, задержке развития внутриутробного плода, по показаниям — допплерометрия (разновидность УЗИ с определением степени кровотока).
С 33 недель
КТГ (кардиотокография) — определение состояния плода по анализу его сердечной деятельности и двигательной активности. Единственное исследование, позволяющее определить состояние именно плода, а не материнского организма. На КТГ надо приходить не натощак, в нормальном сытом и бодром состоянии, ибо во время сна ребенка показатели будут заниженными, и придется продлять время исследования (в норме 40-60 мин).
1. см. подготовку к планируемой беременности. Поиск причин ограничивается гистологическим и хромосомным анализом удаленного материала. При прерывании в ранние сроки большая вероятность проявления простого естественного отбора, и нужно не искать причины, которых могло не быть, а просто готовиться к следующей беременности — это и будет профилактикой повторения.
2. Обследование супругов на совместимость по HLA-системе.
1. Спермограмма (см)
2. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см)
3. Измерение базальной температуры (см)
4. Определение гормонального статуса (см)
5. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)
6. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам.
7. TORCH (cм)
8. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции. (см), посев
9. Гистеросальпингография — проверка проходимости маточных труб.
Делается на 18-21 день регулярного менструального цикла (в середине второй фазы). Весь цикл, в котором делается ГСГ, с самого начала, необходимо строго предохраняться и не надеяться, что раз до сих пор ничего не получалось, то и дальше не получится. Рентген матки на ранних сроках беременности — абсолютное показание к ее прерыванию.
10. Определение антиспермальных антител в сперме (MAR-тест), цервикальной жидкости (во время овуляции), при необходимости — в крови, посткоитальный тест.
11. Лапароскопия. Для исключения эндометриоза, точной проверки проходимости труб, диагностики необъяснимого бесплодия — совмещение диагностики и лечения. Лучше проводить в первую фазу цикла. Наркоз общий.
Преимущества диагностики в МЖЦ
В Медицинском женском центре работает собственная лаборатория, поэтому получить результаты анализов вы сможете в максимально короткие сроки. Мы осуществляем все виды диагностических исследований в гинекологии. Обратившись к нам, будьте уверены в точности поставленного диагноза и назначенного лечения.
Записаться на сдачу анализов в гинекологии на Таганке очень просто: наберите номер или воспользуйтесь формой на сайте. Мы подберем для вас максимально удобную дату и время приема.
Периодичность сдачи анализа крови
Гинекология весьма тонкая и деликатная наука, поэтому методов диагностики здесь весьма большое количество. Одними из самых простых и бюджетных методов диагностики, которые проводятся в любой женской консультации или гинекологических стационарах являются различные мазки на флору.
Существует несколько видов мазков на флору:
- Бактериоскопический анализ или микроскопическое исследование (непосредственно мазок на флору).
- Цитологический анализ – для обнаружения нетипичных клеток для этой локализации (ПАП – тест).
- Бактериология или бакпосев для выявления патологической флоры.
Многие женщины задаются вопросом: «Когда именно можно сдавать анализ, и на какой день менструального цикла это нужно делать?». Строгих ограничений в этом вопросе нет. Однако гинекологи рекомендуют сдавать мазки в начале менструального цикла, непосредственно через несколько дней после месячных. Сдавать мазок можно и непосредственно перед месячными.
Любая женщина должна помнить, что проведению любой диагностической процедуры должна предшествовать определенная подготовка. Она проводится с целью избежания ложных результатов, которые могут подтолкнуть врача на постановку неверного диагноза и назначение неподходящего лечения.
ПОДРОБНОСТИ: Женские болезни. Гинекологические заболевания у женщин
Подготовка к взятию мазка из влагалища (правило «двойки») включает в себя:
- За два дня до обследования нужно отказаться от половых актов.
- За две недели прекратить прием антибиотиков.
- За 2 дня прекратить прием гормональных препаратов и введение вагинальных суппозиториев и кремов.
- За 2 часа до процедуры не рекомендуется мочиться.
Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит повысить объективность результатов мазка из влагалища в несколько раз.
Гематологический анализ крови
Общий, клинический анализ крови – определение гемограммы. Включает в себя определение наличия гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и
лейкоцитной формулы. Так же он способен определить цветной показательи СОЭ.
Способен точно установить группу крови и резус фактор крови, отношение крови по А2 подгруппе. Анализ способен определить наличие иммунных антител в составе крови или молока. Присутствует возможность взять прямую и непрямую пробу Кумбса, как положительную, так и отрицательную. Сделав анализ можно
определить фенотип эритроцитов по двум системам (CDE , Kell).
HiKi — бесплатная многофункциональная программа, предназначенная для контроля вашего ежедневного питания и коррекции веса. Если придерживаться правильного питания, режима сна, отдыха и физических нагрузок можно существенно улучшить здоровье, и поддерживать
тело в хорошей физической форме. Скачать программу здесь.
При данном анализе определяется состояние фосфатаза (кислое или щелочное состояние), проводится полная цитохимическая экспертиза. Определяется наличие
миелопероксидаза и сукцинатдегидрогеназа.
При анализе на биохимию, можно узнать общее количество белка и определить
его фракцию в крови. Анализ так же покажет наличие и количество:
- протромбина;
- креатина;
- криоглобулина;
- мочевой
кислотности; - церулоплазмина;
- общего
и прямого билирубина; - триглицерида;
- альфа
– холестерина; - количества
мочевины.
Исследование крови на наличие сахара
Определяет наличие в крови глюкозы, гемоглобина А1С и количество фруктозы.
Анализ способен показать сахарную кривую и гликемический профиль крови.
· для уточнения стадии заболевания;
· выяснения эффективности назначенного лечения;
· для получения дополнительных сведений о прошлом заболевании, которое уже было вылечено.
В обязательном порядке клинический анализ крови делается при планировании беременности, во время беременности и после рождения ребенка, чтобы оценить состояние здоровья женщины.
При лечении бесплодия и выкидышах, нерегулярном цикле, раннем климаксе и других аномалиях часто делают анализ гормонального статуса.
Рекомендуем делать профилактический анализ крови один раз в год, а при хронических заболеваниях — по указаниям лечащего врача. Обращайтесь в «Примамед», специалисты нашей клиники на базе современного лабораторного оборудования проведут тщательные исследования крови пациентки для своевременного выявления заболевания, даже при отсутствии явной симптоматики.
1. Пересдать гормоны ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3
2. Антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину
3. УЗИ щитовидной железы.
(Главным из этих анализов является первый. При ненарушенной гормональной функции щитовидки само присутствие антител или УЗИ-признаки тиpeоидита не являются показаниями к лечению).
Климакс — скоро или уже, подбор заместительной терапии менопаузы, контроль ее эффективности, остеопороз
1. Определение гормонального статуса (см). Тестом на климакс является повышение уровня ФСГ
2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ) и почек (мочевина, остаточный азот, креатинин).
3. Проба на толерантность к глюкозе.
4. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см).
5. Обследование у терапевта, контроль артериального давления.
6. Общий клинический анализ крови (см)
7. Гемостазиограмма и коагулограмма (см)
8. Маммография
https://www.youtube.com/watch?v=51n7O7Jpce8
— двухфотонная денситометрия или двухэнергетическая рентгеновская абсорциометрия.
— Определение в крови маркеров костного ремоделирования: гидроксипролина, пиридинолина, деоксипиридинолина, N-тело-пептид-NTX, костного изофермента щелочной фосфатазы, остеокальцина.
Определение содержания кальция и фосфора в крови неинформативно, так же как рентгенография костей.
Метки: анализ, гинекология, клинический, кровь