Причины развития ГЭ связаны с гормональными переменами. Рост эндометрия зависит от выработки эстрогена и прогестерона. Эстрогены восстанавливают слой эндометрия, который выходит наружу во время менструации (если нет оплодотворения). Прогестероны останавливают рост эндометрия, когда наступает фаза возможного оплодотворения (эпителий готов принимать зародыш).
— эстрогены вырабатываются в слишком большом количестве, эпителий растет;
— прогестерона не хватает, механизм остановки роста слизистой не работает.
Малый таз включает в себя все органы нижней брюшной полости:
- матку,
- пару яичников (придатков),
- две маточные трубы,
- мочевой пузырь,
- прямую кишку.
Чаще всего, когда речь идет об УЗИ в гинекологии, с помощью ультразвуковых волн исследуются только детородные органы женщины.
Существует пять видов ультразвуковой диагностики в гинекологии.
- Трансвагинальное УЗИ полости малого таза используют для обследования чаще всего. Благодаря тому, что звуковые волны проходят совсем короткий путь до исследуемых органов, трансвагинальное обследование считается одним из самых точных. Процедура проводится путем введения в полость влагалища специального датчика.
- Трансабдоминальный (абдоминальный) способ исследования чаще используется на поздних сроках беременности, а также как дополнительный метод обследования яичников на каждом плановом УЗИ матки. Датчик в этом случае врач располагает на передней части живота.
- Соногистерография – трансвагинальное УЗИ с введением в полость матки контрастного вещества. Солевой раствор, введенный через специальную трубку, позволяет лучше рассмотреть контуры и оценить проходимость маточных труб.
- Внутреннее УЗИ проводят по показаниям. Стерильный датчик с помощью специального зонда вводят прямо в полость матки.
- Трансректальное обследование очень редко используется во врачебной практике. Ультразвуковое исследование матки и придатков в этом случае проводят с помощью специально разработанного датчика, который вводят в прямую кишку пациентки. Такой метод чаще всего применяют у девственниц (когда трансвагинальное исследование невозможно) при подозрении на серьезные патологии репродуктивной системы.
Во время каждого стандартного УЗИ матки доктор проводит два вида исследования. Сначала – трансвагинальное обследование: для этого на датчик одевают специальный стерильный одноразовый презерватив и наносят гель, который облегчает введение и улучшает качество изображения на мониторе аппарата. Затем, другим датчиком, после нанесения на кожу живота такого же геля, проводится осмотр яичников через брюшную стенку.
Для быстрого ознакомления с заболеванием, имеющимся у больного врачи прежде всего используют клинический диагноз, который выставил врач, имевший возможность подробно ознакомиться с проявлениями заболевания. Поэтому диагноз больного, как зеркало заболевания, должен отражать тяжесть состояния, особенность проявлений, характер течения, степень риска, перенесение острых состояний, оперативные вмешательства
и выраженность нарушений.
Прямой клинический диагноз наиболее прост в установлении, но и возможность выставления диагноза подобным образом встречается нечасто. Каждое заболевание имеет классический вариант течения, которому соответствуют определенные признаки. Когда больной поступает в клинику с определенными жалобами, врач по характеру жалоб первоначально предполагает поражение той или иной системы органов, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы
и т. д.
Типичные симптомы, определяемые при расспросе, пальпации, перкуссии, аускультации, позволяют предположить определенный характер патологии. Для подтверждения своей гипотезы врачу необходимо провести ряд дополнительных исследований. После этого производят оценку результатов. Если полученные при исследовании данные, объективные симптомы, объединенные в синдромы, сходны с классической картиной определенного заболевания, абсолютно повторяют ее, значит, заболевание у данного больного представляет собой заболевание, предположенное первоначально
с помощью гипотезы.
Например, у больного, страдающего подъёмами артериального давления 15 лет, внезапно появляется головная боль и регистрируется артериальное давление 200/120 мм рт. ст.. Данные симптомы сразу дают основание поставить диагноз: «Гипертоническая болезнь. Криз». Детальное обследование, направленное на уточнения стадии и степени риска произвести, при этом, невозможно, поэтому сразу поставленный диагноз позволяет принять решение о необходимости купирования гипертонического
криза, что может спасти жизнь пациенту.
Однако к этому способу диагностики стоит относиться с известной долей осторожности, поскольку не всегда таким образом можно установить диагноз. Один или несколько исходных симптомов могут ввести в заблуждение врача и привести к постановке неверного
диагноза.
Произведя осмотр и полное клиническое и инструментальное обследование, врач задумывается, каким образом полученная информация может быть переработана для достижения главной цели – постановки клинического диагноза. Признаки болезни, выявляемые у больного, должны сложиться в картину заболевания
и найти отражение в клиническом диагнозе.
Если чего-либо не хватает для подтверждения диагноза, то предпринимаются попытки к получению этого доказательства. Если получение этих данных не возможно, то пользуются рабочим диагнозом, который отражает наиболее близкую версию диагноза, объясняющую проявления заболевания. Термин «рабочий» отражает незавершенность диагностики, неясность деталей клинического диагноза или
неуверенность в его правильности.
В случае если какой-либо из признаков нельзя объяснить поставленным диагнозом, то вероятнее всего упускается ещё какое-то заболевание или диагноз поставлен не правильно. Например, у больного с увеличенной печенью, отёками, асцитом, иктеричностью и геморроем можно предположить цирроз печени, но если при этом у пациента имеется одышка и влажные хрипы в нижних отделах лёгких, то все проявления тогда объясняются тяжёлой сердечной недостаточностью. Однако сама по себе сердечная недостаточность является осложнением какого-то заболевания
сердца, что и требует активного поиска.
Большие затруднения в постановке диагноза вызывает патоморфоз заболевания, т. е. появление вариантов течения болезни, отличных от классических, что служит поводом для проведения
дифференциальной диагностики.
Когда при обследовании больного врач выявляет определенные симптомы, патогенетически объединенные в синдромы (у одного больного выявляется группа синдромов, соответствующая не одному, а двум, а иногда даже нескольким заболеваниям), в таких случаях возникает необходимость дифференцировать эти заболевания для установления правильного
диагноза.
Дифференциальный диагноз не может быть окончательным, это всего лишь этап, на котором проводится лечение наиболее вероятного заболевания, если промедление с лечением может представлять опасность для больного, но при этом еще и собирается дополнительная информация, необходимое для дифференциальной
диагностики.
Однако проведение дифференциального диагноза требует значительно большей квалификации и теоретической подготовки врача, поскольку ситуация в данном случае рассматривается в целом, с учетом развития заболевания, индивидуальных особенностей больного. Для выделения патологических состояний, между которыми производят дифференциальный диагноз, необходимо иметь достаточно знаний, чтобы определить круг заболеваний
для дифференциальной диагностики.
Суть его заключается в определении группы синдромов, общих для нескольких патологических состояний. Между этими состояниями и предположительным заболеванием производят сравнение клинической картины, данных дополнительных исследований. Отсутствие сходства позволяет исключить рассматриваемое заболевание. Из нескольких синдромов обычно выбирают тот, который наиболее специфичен и встречается при наименьшем
числе заболеваний.
Методика постановки дифференциального диагноза включает
в себя пять фаз.
Первая фаза – поиск того синдрома, относительно которого определяют круг заболеваний для дифференцировки. Если при обследовании выявилось несколько синдромов, из них выделяют тот, который наиболее
информативен.
Вторая фаза. Для сравнения определяют детальную характеристику ведущего синдрома; кроме того, необходимо создать полную картину заболевания, т. е. отметить все
выявленные при обследовании симптомы.
Третья фаза – непосредственно дифференцировка. Последовательно сравнивают заболевание, включенное в предположительный диагноз, со всеми заболеваниями из предложенного перечня. Сначала сравнивают характер проявления основного синдрома у больного и в классической картине предполагаемого
заболевания.
ПОДРОБНОСТИ: Самарская областная клиническая больница имени М. И. Калинина
Четвертая фаза – это самый творческий этап диагностики. На этом этапе происходят основные моменты анализа и синтеза информации. Существует несколько принципов, согласно которым дифференцируют заболевания. Первый принцип заключается в сравнении проявлений определенного синдрома. Отмечают различия в проявлении симптомов у больного и в картине определенного
заболевания.
Другой принцип гласит: если синдром, который мы предполагаем, имеет определенный специфический признак, а в нашем случае он не отмечается, значит, это иной синдром. Последний принцип: если нами предполагается заболевание, но у больного отмечается признак, прямо противоположный данному заболеванию, значит, этого заболевания
у больного нет.
Причинные факторы
— ожирение
— сахарный диабет
— гипертония
— болезни щитовидной железы
— болезни надпочечников.
Также специалисты называют причинами развития гиперплазии эндометрия: миому матки, синдром кистозных яичников. У девушек железистая форма часто развивается на фоне наследственных факторов. Соответственно, пока не исчезнут причины заболевания, нельзя исключить рецидивы.
Рак эндометрия характерен для женщин пожилого возраста (обычно в периоде постменопаузы). Более 95% случаев рака этой локализации развиваются у женщин в возрасте старше 45 лет, а средний возраст пациенток составляет 63 года. В постменопаузальном возрасте риск возникновения рака эндометрия повышают такие факторы: • Раннее начало менструальной функции.
• Позднее вступление в менопаузу. • Ожирение. • Наличие сахарного диабета и повышенного артериального давления. • Колоректальный рак у пациента или у близких родственников (отягощенная наследственность). • Рождение только одного ребенка или отсутствие детей. • Бесплодие, нерегулярные месячные или эндометриальная гиперплазия в анамнезе (истории жизни и заболевания).
В случае приема тамоксифена по поводу лечения рака молочной железы риск развития рака эндометрия повышается незначительно. Частота рака эндометрия у женщин, принимающих противозачаточные таблетки на 50% ниже по сравнению с представительницами женского пола, не принимающих такие препараты. Риск развития рака эндометрия связан с концентрацией женских половых гормонов (эстрогенов) в организме, влияющих на эндометрий в течение всей жизни женщины.
Эстрогены стимулируют деление клеток эндометрия. Риск развития рака эндометрия выше у женщин с длительно не прекращающейся менструальной функцией. Современная постменопаузальная гормонотерапия содержит очень низкие дозы эстрогена и прогестерона (другого женского гормона, подавляющего формирование клеток).
Поэтому новые гормональные препараты не повышают у женщин риск развития эндометриального рака. Тем не менее, пациенткам, принимающих заместительную гормонотерапию, следует регулярно проходить медицинское обследование. Препараты, содержащие только эстроген без прогестерона, повышают риск развития рака эндометрия.
Очень редко некоторые новообразования яичников продуцируют эстрогены, повышая вероятность возникновения у женщин рака матки. Согласно результатам недавно проведенных исследований, диета с высоким содержанием жиров, могут повышать риск развития некоторых видов рака, в том числе и рака эндометрия. Подозревают, что высококалорийная пища с высоким содержанием жиров способствует развитию ожирения, являющимся одним из факторов риска возникновения рака эндометрия.
Эпителиальный дефект при эрозии развивается чаще всего при механическом воздействии на шейку матки. Физическая травма приводит к слущиванию эпителия, на месте повреждения возникает воспалительный процесс. Заболевание нередко развивается на фоне уже имеющегося заболевания – хламидиоза, трихомониаза, генитального герпеса и Это происходит в связи с поведением клеточной стенки инфекционным агентом.
Развитие эрозии может происходить на фоне нарушений месячного цикла и гормонального баланса. Согласно иммунологической теории, патологический эрозивный процесс запускается на фоне снижения иммунитета организма. Наличие заболеваний, передающихся половым путем, повторные аборты в прошлом, беспорядочная половая жизнь – факторы, позволяющие отнести женщину к группе «риска» по эрозии шейке матки.
Причины образования полипов шейки матки: Изменение в эндокринной регуляции продуктивной функции,. Хронические воспалительные заболевания,. Последствия перенесенных травм шейки матки. Наиболее часто полипы шейки матки наблюдаются у женщин после 40 лет.
Большинство современных авторов относят мастопатию к дисгормональным заболеваниям, считая, что в основе мастопатии лежит та или иная дисфункция половых желез. У 75 % больных мастопатией имеются нарушения функции половых желез (олигоменорея, дисменорея) и заболевания гениталий. Развитие мастопатии, как и рака молочной железы, связано не только с повышенным содержанием эстрогенных веществ, но и с другими эндокринными нарушениями.
https://www.youtube.com/watch?v=d1ZZQQc9cfE
Можно предположить, что при нарушении нейро-гуморальных регуляций происходят значительные изменения стероидного обмена. В результате этого могут образоваться промежуточные продукты, не обнаруживающие эстрогенного эффекта, но, возможно, действующие на молочную железу. Для осуществления влияния эстрогенов на молочную железу необходимы и гипофизарные факторы – пролактин, ФСГ или гормон роста. Молочная железа в различных состояниях может по-разному реагировать на стимулирование гормонами.
Достоверная причина развития эндометриоза не установлена. Так называемый внутренний эндометриоз тела матки развивается в случае прорастания нормального маточного эндометрия вглубь стенки матки. Такая ситуация нередко возникает после проведенных внутриматочных манипуляций – кесарево сечение, диагностические и лечебные выскабливания, в том числе аборты При повреждении маточной стенки эпителиальные клетки могут попадать в кровь и лимфу, таким образом распространяясь по всему организму.
В этиологии эндометриоза немалую роль играет эмбриональная теория. Выявлено, что при наличии различных аномалий половых органов эндометриоз встречается в несколько раз чаще. Существует точка зрения о роли метаплазии целомического эпителия или эмбриональной брюшины в развитии эндометриоза. Такая теория вполне объясняет развитие этого заболевания у девочек до начала менархе, а также редкие случаи эндометриоза у мужчин.
Наличие гормонального дисбаланса и патологии иммунной системы являются факторами риска по заболеваемости. Определено значение нарушений нейроэндокринной регуляции в общей концепции патогенеза эндометриоза, что позволяет считать это заболевание гормонозависимым. Считается, что эндометриоз – болезнь репродуктивного возраста, практически не возникающее в период после менопаузы. Активность заболевания резко снижается вплоть до ремиссии во время искусственно созданной аменореи или беременности.
По типу роста выделяют нодулярные и диффузные лимфосаркомы. Для нодулярных лимфосарком характерен очаговый фолликулоподобный рост опухолевых клеток. При диффузных лимфосарком, которые отличаются более злокачественным течением, опухолевые клетки растут в виде пласта, не образуя каких-либо структур. Нодулярные лимфосаркомы нередко трансформируются в диффузные.
В зависимости от характера опухолевых клеток диффузные лимфосаркомы разделяют на небластные (лимфоцитарные, пролимфоцитарные, лимфоплазмоцитарные) и бластные (лимфобластные, иммунобластные). Среди бластных форм выделяют лимфому Беркитта, или африканскую лимфому, распространенную преимущественно в Африке;
Фиброзная дисплазия является аномалией развития костной системы.
Самой распространённой причиной является снижение уровня эстрогена в крови, поэтому чаще всего сухость влагалища начинается после наступления менопаузы. Удаление яичников и радиотерапия также приводят к снижению уровня эстрогена и могут привести к развитию атрофического вагинита. После родов уровень эстрогена снижается и не возвращается к норме, пока женщина кормит грудью, что может послужить причиной сухости влагалища.
Раздражение влагалища из-за тампонов, использования туалетной бумаги и некоторых средств контрацепции тоже может заканчиваться развитием атрофйческого дерматита. Латексные презервативы иногда вызывают аллергическую реакцию, которая также ведёт к пересыханию тканей влагалища. У некоторых женщин сухость влагалища выражается в недостаточном выделении смазки перед половым актом.
Эндоцервицит может быть вызван: *кишечной палочкой. *стрептококками. *стафилококками. *инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз, трихомониаз, вирусные заболевания ).
Что такое МКБ-10?
Следует отметить, что заболеванию присвоен код в системе МКБ (международной классификации болезней). Данный документ ведут для учета количества пациенток во всем мире. В МКБ данное заболевание имеет код N85,0. Он обозначает железистую форму недуга. Однако в документе зарегистрирована еще и аденоматозная форма ГЭ. Она имеет код МКБ N 85.1.
Согласно международной классификации болезней МКБ 10 хронический аднексит имеет статистический код N70.1. Болезнь внесена в документ под названием: Хронический сальпингит и оофорит. Оно объясняет суть хронической формы придатков матки, которая объединяет воспаление труб (сальпингит) и яичников (оофорит).
— острая N70.0
— неуточненная N70.9
— хроническая N70.1
В связи с тем, что особенности развития патологии имеют различия, МКБ 10 классифицирует их, как отдельные заболевания в своей группе. Раздел N70 входит в категорию «Воспалительные болезни женских тазовых органов», который включает коды N70-N77. Весь раздел, посвященный данным патологиям, входит в рубрику «Болезни мочеполовой системы», включающую в себя коды N00-N99.
— двусторонний
— односторонний (левый или правый)
Данная классификация позволяет по коду МКБ 10 узнать о диагнозе: хронический сальпингоофорит, если он отмечен в медицинской карте. Следует отметить, что МКБ проводит лишь анализ, классификацию, интерпретацию заболеваний, но не включает в себя инструкции по лечению.
МКБ-10 содержит 21 класс болезней. Коды U00-U49 и U50-U99 составляют 22-й класс и используются для временного обозначения и в исследовательских целях (не представлены на нашем сайте).
- A00-B99 — Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Содержит 21 блок
Включены: болезни, обычно рассматриваемые как передающиеся, или трансмиссивные
Исключены: носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной болезни (Z22.-) некоторые локализованные инфекции — см. классы, относящиеся к системам органов инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (O98.-) инфекционные и паразитарные болезни, характерные для перинатального периода (за исключением перинатального столбняка, врожденного сифилиса, перинатальной гонококковой инфекции и перинатального заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (P35-P39)грипп и другие острые респираторные инфекции (J00- J22)
- C00-D48 — Новообразования
Содержит 4 блока - D50-D89 — Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Содержит 6 блоков
Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48)симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
- E00-E90 — Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Содержит 8 блоков
Исключены: осложнения беременности, родов и послеродового периода (О00-О99) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (Р70-Р74)
- F00-F99 — Психические расстройства и расстройства поведения
Содержит 11 блоков
Включены: нарушения психологического развития
Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - G00-G99 — Болезни нервной системы
Содержит 11 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-099) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48)симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
- H00-H59 — Болезни глаза и его придаточного аппарата
Содержит 11 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48)симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
- H60-H95 — Болезни уха и сосцевидного отростка
Содержит 4 блока
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48)симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
- I00-I99 — Болезни системы кровообращения
Содержит 10 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)
- J00-J99 — Болезни органов дыхания
Содержит 10 блоков - K00-K93 — Болезни органов пищеварения
Содержит 10 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48)симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
- L00-L99 — Болезни кожи и подкожной клетчатки
Содержит 8 блоков
Исключено: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) липомеланотический ретикулез (I89.8) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
- M00-M99 — Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Содержит 6 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) синдром сдавления (T79.6) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48)симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
- N00-N99 — Болезни мочеполовой системы
Содержит 11 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48)симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
- O00-O99 — Беременность, роды и послеродовой период
Содержит 8 блоков
Исключены: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24) травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-) акушерский столбняк (A34) послеродовой некроз гипофиза (E23.0) послеродовая остеомаляция (M83.0)наблюдение за течением: . беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35.-) . нормальной беременности (Z34.-)
- P00-P96 — Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
Содержит 10 блоков
Включены: нарушения, возникающие в перинатальном периоде, даже если смерть или болезнь наступают позднее - Q00-Q99 — Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения
Содержит 11 блоков
Исключены: врожденные нарушения обмена веществ (E70-E90) - R00-R99 — Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
Содержит 13 блоков - S00-T98 — Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Содержит 21 блок
Исключены: родовая травма (P10-P15)акушерская травма (O70-O71)
- V01-Y98 — Внешние причины заболеваемости и смертности
Содержит 9 блоков - Z00-Z99 — Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
Содержит 7 блоков
ПОДРОБНОСТИ: Чем опасна папиллома человека в гинекологии
Разновидности заболевания
Если происходит самопроизвольное разрастание трубчатых желез, говорят о железистой форме патологии. В этом случае диагностируется железистая (от слова: железа) гиперплазия эндометрия, ее отличия — расширяется просвет между железами, а сами они растут.
Кроме этого существует кистозная форма. Она отличается ростом кист, а точнее — расширенные трубчатые железы выглядят, как кисты. Именно поэтому данную форму считают более выраженной стадией железистой гиперплазии.
Аномально разрастающуюся ткань эпителия матки считают доброкачественной патологией. Она часто развивается абсолютно бессимптомно, и лишь отсутствие беременности заставляет женщину идти к гинекологу. Однако симптомы у данной болезни есть, но женщина может не обратить на них внимания, ведь данное заболевание эндометрия похоже проявлениями на другие недуги.
— острая N70.0
— неуточненная N70.9
— хроническая N70.1
— двусторонний
аденокарцинома in
situ
серозная
аденкоарцинома
муцинозная
аденокарцинома
эндометриоидная
аденокарцинома
светлоклеточная
аденокарцинома
переходноклеточная
карцинома
плоскоклеточная
карцинома
недифференцированная
карцинома
пограничные опухоли
244.2.
Эпителиально-стромальные опухоли
карциносаркома
аденосаркома
244.3. Стромальные
опухоли
лейомиосаркома
другие (типа
эндометриальной стромальной саркомы)
244.4. Герминоклеточные
опухоли
незрелая тератома
монодермальные
тератоидные-карциноид
244.5. Трофобластические
опухоли
хориокарцинома
трофобластическая
опухоль плацентарного ложа
244.6. Лимфоидные и
гематологические опухоли
злокачественная
лимфома
лейкемия.
Классификация рака маточной трубы по системе FIGO принята в 1992 г. Определение T, N, M категорий соответствует системе FIGO. Обе системы включены для сравнения. Классификация используется только для рака маточной трубы. Должно быть
гистологическое подтверждение диагноза.
Для оценки T,N,M категорий используются клинически данные, методы визуализации опухоли, хирургическое вмешательство
(лапароскопия/лапаротомия).
Стадирование по FIGO основано на хирургических и патологоанатомических данных. TNM стадирование основано на клинических данных и/или патологоанатомических
данных.
245.1. Регионарные
лимфатические узлы.
Регионарными лимфатическими узлами для рака маточной трубы являются: гипогастральные (обтураторные, внутренние подвздошные), общие подвздошные, наружные подвздошные, латеральные сакральные, парааортальные,
паховые.
245.2.
Т – первичная опухоль.
|
ТХ |
Первичная |
|
|
Т0 |
Первичная |
|
|
Tis |
* |
Рак |
|
T1 |
I |
Опухоль |
|
T1a |
IА |
Опухоль ограничена одной трубой, без прорастания серозной оболочки |
|
T1b |
IВ |
Опухоль ограничена обеими маточными трубами, без прорастания серозной оболочки |
|
T1c |
IС |
Опухоль ограничена одной или обеими трубами с прорастанием серозной оболочки или наличием злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости |
|
T2 |
II |
Опухоль поражает одну или обе маточные трубы и распространяется на таз |
|
T2a |
IIА |
Распространение |
|
T2b |
IIВ |
Распространение |
|
T2c |
IIС |
Распространение в тазу (2а и 2b) со злокачественными клетками в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости |
|
T3 и/ |
III |
Опухоль поражает одну или обе маточные трубы с метастазами по брюшине за пределами таза и/или метастазами |
|
T3a |
IIIА |
Микроскопические метастазы по брюшине за пределами таза |
|
T3b |
IIIВ |
Макроскопические метастазы по брюшине за пределами таза 2см или менее в наибольшем измерении |
|
T3c и/или N1 |
IIIС |
Метастазы по брюшине более 2 см в наибольшем измерении и/или метастазы в регионарных лимфоузлах |
|
M1 |
IV |
Отдаленные метастазы (исключая метастазы по брюшине) |
метастазы в капсуле печени соответствуют Т3/ стадия III, метастазы в паренхиме печени – М1 / стадия IV. Для М1/ стадии IV в плевральном выпоте должна быть положительная
цитология.
*
FIGO более не включает стадию 0 (Tis).
245.3. N – регионарные
лимфатические узлы
NХ Регионарные лимфатические узлы не могут
быть оценены
N0Нет
метастазов в регионарных лимфоузлах
N1Метастазы в
регионарных лимфоузлах
245.4.
М – отдаленные метастазы
М0Нет
отдаленных метастазов
М1Отдаленные
метастазы
245.5. рTNM
патогистологическая классификация.
Требования к определению категорий рТ, рN соответствуют требованиям к определению
категорий Т, N.
рN0 – гистологическое исследование тазовых лимфатических узлов обычно включает 6 и более узлов. Если лимфатические узлы не поражены, но число лимфатических узлов менее чем необходимо, следует классифицировать как рN0 (согласно FIGO
рNX).
245.6. G
– гистологическая дифференцировка.
GX – степень дифференцировки не может
быть установлена.
G1
– высокая степень дифференцировки.
G2
– умеренная степень дифференцировки.
G3 – низкая степень дифференцировки или
недифференцированная опухоль.
245.7. Резюме (таблица
93)
Таблица 93
|
TNM |
FIGO |
|
|
Tis |
Рак in situ |
|
|
Т1 |
Ограничена |
I |
|
Т1а |
Одной трубой; |
IА |
|
Т1b |
Обе трубы; сероза |
IВ |
|
Т1с |
Сероза поражена; злокачественные клетки в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости |
IС |
|
Т2 |
Распространение |
II |
|
Т2а |
На матку и/или |
IIА |
|
Т2b |
На другие структуры |
IIВ |
|
Т2с |
Злокачественные клетки в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости |
IIС |
|
Т3 и/или N1 |
Метастазы по и/или метастазы |
III |
|
Т3а |
Микроскопические |
IIIА |
|
Т3b |
Макроскопические |
IIIВ |
|
Т3с и/или N1 |
Метастазы по Метки: гинекология, диагноз, расшифровка |