Отсутствие менструаций в
течение нескольких месяцев, нерегулярный цикл
1.
Исключение беременности (см. алгоритм при задержке менструации)
2.
После исключения беременности — определение гормонального статуса
(см)
3.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография турецкого седла
(исключение опухоли гипофиза)
Подбор гормональной контрацепции
1.
Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр
(холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак,
параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок,
альбумин,
АлАТ,
АсАТ, гаммаГТ)
2.
Гемостазиограмма
и коагулограмма (параметры свертывания крови: фибриноген, протромбиновый индекс,
АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов,
продукты деградации фибрина..)
3.
УЗИ органов малого таза 2 раза за цикл — после менструации и
перед следующей менструацией. Оценка роста фолликула, эндометрия, наличия
овуляции, образования желтого тела и созревания эндометрия. Исключения возможных
заболеваний малого таза, диагностирующихся по УЗИ. Только влагалищным датчиком.
4.
Определение гормонального статуса
5.
Обследование у терапевта, контроль артериального давления и
состояния вен.
Подготовка к планируемой
беременности (первой или последующим)
1.
Поход к стоматологу, терапевту
2.
Осмотр у
гинеколога, кольпоскопия
3.
Группа
крови, резус-фактор
у обоих супругов
Если у женщины положительный
резус-фактор, проблем нет.
Если у женщины отрицательный
резус-фактор — антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже
отрицательный).
Если они положительны —
беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если
отрицательны — повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель
беременности.
Если у женщины 1 группа, а у
мужчины любая другая; у женщины 2, а у мужчины 3 или 4; у женщины 3, а у мужчины
2 или 4 — возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые
антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц,
начиная с 8 недель беременности.
4.
TORCH-комплекс.
Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям
— количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG
означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности.
Наличие
IgM означает острую
стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления.
https://www.youtube.com/watch?v=KzpmWl2VCm0
