Артропатический псориаз — диагностика, методы лечения

Псориатический полиатрит чаще всего развивается через несколько лет после возникновения псориаза. Но есть данные, что иногда суставные поражения начинаются сразу вместе с появлением сыпи на коже.

Именно этот вид заболевания обычно возникает у мужчин чаще, чем у женщин. Он протекает с обострениями и ремиссиями. К сожалению, периоды улучшения не отличаются стойкостью. Период обострения чаще приходится на зимний период – период холодов. В теплое время года заболевание практически не обостряется.

Симптомы псориаза костей определить несложно в том случае, когда суставы поражаются одновременно с кожей. Но при отсутствии кожных высыпаний, болезнь следует дифференцировать с прочими артритами.

Рентген обычно показывает изменения, которые наблюдаются и при ревматоидном артрите. В анализе крови можно увидеть увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ. Показатели специальных тестов могут иметь отличия: при артропатическом псориазе они отрицательны.

Артропатическая форма псориаза чаще всего возникает у пациентов с уже наличествующими кожными проявлениями этой болезни. Она может развиться спустя 5-6 лет после появления первых симптомов псориаза, но иногда встречаются формы, когда признаки суставного псориаза начались еще до появления высыпаний или в одно время с ними.

Раньше псорриатическим полиартритом болело больше мужчин, чем женщин, но сегодня, в виду ухудшающейся экологической обстановки (по мнению многих исследователей в этой сфере), количество пациентов обоих полов стало приблизительно равным. Болезнь носит хронический характер, период обострений (чаще приходится на зиму) сменяются нестойкими ремиссиями.

Точные причины появления артропатического псориаза до сих пор не выявлены. Считается, что на его возникновение могут повлиять метаболические и эндокринные нарушения, наследственность, перенесенные инфекционные (в частности – стрептококковые) заболевания, серьезные стрессы. 

Затем описывается динамика основного заболевания, с которым пациент обратился к врачу. Важно указать, с какого времени у пациента появились признаки патологии, при этом время первого обращения может не совпадать, как часто бывает при псориазе, с временем обнаружения первых признаков. Иногда больные просто не подозревают о псориазе, считая распространенный вульгарный псориаз очередной аллергией на различные раздражители.

При описании первичных жалоб необходимо указать локализацию псориатической сыпи, например, ладонно-подошвенный псориаз, ощущения, есть зуд или нет, внешний вид чешуек на коже, их способность к отшелушиванию. Врач должен указать, когда появлялась прогрессирующая стадия – сезоны года, влияние стрессового фактора, смена климатических условий и т.д.

Затем необходимо отметить, когда и где впервые был поставлен диагноз, как он звучал. Например, сегодня отмечается обыкновенная форма, а уже через некоторое время может быть отмечен экссудативный псориаз, что говорит об усугублении болезни. Чаще всего врачи указывают обыкновенный псориаз на начальном этапе его обнаружения, а уже потом диагноз уточняется.

Артропатическая форма псориаза характеризуется болями в суставах и позвоночнике, наличием кожных бляшек, болезненными ощущениями в мускулах из-за гипертонуса мышечных клеток. Заболевание может поражать любые полостные соединения, но наиболее часто локализуется на дистальных фалангах пальцев верхних и нижних конечностей.

Недуг может затрагивать отросток, связывающий лопатку и ключицу (акромион), грудинно-ключичный сустав. Тяжелые течения псориатического артрита включают серьезные поражения кожного покрова, позвоночника и нервной системы, крайнее истощение организма.

Терапия проводится долго и системно, позволяя достичь временного ослабления и снизить темпы возрастания болезни.

Особенности и причины заболевания

Причиной развития данной формы псориаза является нарушение работы иммунной системы, которая под воздействием определенных факторов начинает вырабатывать антитела к собственным тканям организма.

Важно! Помимо болевых ощущений в суставах, начинают образовываться припухлости, отечность. Затем появляется ограничение в движениях. Со временем болезнь приводит к деформации суставов, поражению позвоночника и нарушению трудоспособности.

Для снятия болей используются обезболивающие препараты, а также средства с противовоспалительным действием. Также назначаются лекарства, помогающие расслаблять мышцы. Иногда используют и глюкокортикоидные гормоны, которые вводятся непосредственно в суставы. Также специалисты назначают больным ретиноиды, замедляющие повышенное деление клеток кожи. Для подавления чрезмерной активности иммунной системы используют определенные иммуномодуляторы.

Артропатический псориаз обычно протекает в хронической форме с периодическими осложнениями. Чаще всего последние возникают при холодной погоде. Болезнь обычно развивается уже после того как прошла стадия, поражающая кожу, но иногда они развиваются одновременно.

Артропатический псориаз также можно разделить на несколько подвидов:

• Мутилирующий псориаз суставов. Укорачивает пальцы, разрушает костную ткань.
• Спондилоартрит. Происходит повреждение позвоночного столба.
• Артрит с поражением межфаланговых суставов.
• Олигоартрит с поражением до пяти суставов или полиартрит с поражением от пяти и более.

До сих пор нет точной уверенности в том, что именно провоцирует развитие артропатической формы заболевания, но наиболее вероятными факторами являются:

• повышенные физические нагрузки;
• генетическая предрасположенность;
• травматические повреждения, полученные, когда псориаз ещё был на ранних стадиях;
• частое воздействие инфекционных заболеваний;
• ВИЧ;
• стрептококки;
• стрессы и депрессия на ранних стадиях псориаза.

• Основная зона поражения при артропатическом псориазе – фаланги пальцев рук. При этом могут поражаться и другие, более крупные суставы тела (чаще всего, без какой – либо симметрии). Нередко отмечается повреждение нескольких суставов на одном пальце. В этом случае имеет место потеря его подвижности, наблюдаются сильные отеки (палец становится похожим на сосиску);
• часто поражаются большие пальцы ног. При этом, помимо ощущения дискомфорта в указанной области, пациент жалуется на боли в пятках;
• в тяжелых случаях наблюдается поражение позвоночника, что приводит к нарушению его подвижности, и, как следствие, к потере работоспособности пациента;
• заболевание имеет волнообразное течение. То есть периоды обострений чередуются с моментами неполной ремиссии (улучшения). При обострении на коже возникают специфические высыпания, пациент чувствует зуд, боль. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, первые признаки проявляются уже тогда, когда имеет место значительное поражение суставов.

На сегодняшний день точная причина возникновения заболевания не установлена, однако, ученые сходятся во мнении, что артропатический псориаз возникает в том случае, когда имеют место нарушения в работе иммунной системы.

Внимание! Снижение иммунитета приводит к общему ухудшению состояния организма, в частности, провоцирует нарушение обменных процессов, что, в свою очередь, приводит к бесконтрольному делению клеток кожи.

В результате этого возникает воспалительный процесс, поражающий не только кожные покровы, но и суставы.

В область воспаленного сустава проникают лейкоциты, это приводит к усилению болевых ощущений, дальнейшему прогрессированию заболевания.

К числу второстепенных причин развития артропатического псориаза относят:

• частые стрессы, эмоциональные перегрузки, хроническое переутомление;
• травмы суставов или хирургические операции в данной области;
• заболевания вирусного и бактериального характера;
• наследственный фактор;
• заболевания некоторых внутренних органов (печень, почки).

Болезнь обычно имеет хроническую форму. Он развивается по таким причинам:

1. Ослабление иммунитета. Неправильные иммунные процессы приводят к утолщению кожи, в результате чего постепенно начинает развиваться хроническая форма заболевания.
2. Генетическая предрасположенность. Вероятность поражения кожных покровов достаточно высокая, если хотя бы один из родителей страдал псориазом.
3. Нервные расстройства и эмоциональные потрясения. Это один из самых серьезных факторов к развитию данного кожного заболевания.
4. Нарушение гормонального фона. Патологические изменения в эндокринной системе дают стартовый толчок к появлению первых признаков псориаза.
5. Нарушение обменных процессов в организме. Это связано с недостатком витаминов и других полезных веществ.
6. Наличие паразитарных болезней. Токсические вещества, которыми отравляют различные виды гельминтов организм человека, могут спровоцировать поражение кожных покровов.

Современная медицина точной причины развития данной патологии до сих пор не обнаружила. Чаще всего специалисты находят взаимосвязь нарушений иммунной системы и псориатических высыпаний.

Факторы, которые могут спровоцировать заболевание:

• травмы на начальной стадии заболевания;
• депрессии и стрессы, которые могут ослабить иммунитет, часто первые признаки псориаза возникают именно после серьезного эмоционального потрясения;
• интенсивные физические нагрузки;
• частые инфекционные заболевания, в том числе стрептококковая инфекция и ВИЧ;
• наследственная предрасположенность.

Ученые до сих пор не установили точную причину возникновения артропатического псориаза. Однако вышеперечисленные факторы являются частой причиной возникновения заболевания.

• Наследственность;
• Частое травмирование кожи на начальной стадии псориаза;
• Ослабление иммунитета, вызванное стрессами, депрессиями (первые псориатические бляшки появляются часто именно из-за эмоциональных нарушений);
• Вирусные, инфекционные заболевания, включая ВИЧ;
• Серьезные физические нагрузки.

Истинной причины артропатического псориаза никто из врачей до сих пор установить не может. Однако, все вышеизложенные факторы напрямую связаны с появлением и развитием болезни.

Псориаз – болезнь аутоиммунная, то есть связана с нарушением работы иммунной системы. Чаще всего поражение при псориазе возникает на коже, но иногда затрагивает и внутренние суставы или органы человека. Псориаз появляется у людей любого пола – 1–3% населения страдают от этого заболевания.

У большинства больных (38%) на фоне псориаза развивается также артрит – чаще всего у мужчин и женщин в возрасте от 25 до 55 лет. У детей до 12 лет артропатический псориаз бывает крайне редко. Среди всех воспалительных процессов опорно-двигательной системы человека хуже псориатического артрита только ревматоидный.

Однако есть и другие причины возникновения псориатического артрита:

• эмоциональный стресс, нервное напряжение, сильный испуг;
• удар по суставу или небольшой ушиб, травмы;
• перенесенные инфекционные заболевания, например: оспа, гепатит, грипп и другие;
• применение некоторых медицинских препаратов. Это могут быть жаропонижающие, болеутоляющие и противовоспалительные лекарства (ибупрофен, напроксен), а также препараты от гипертонии (эгилок, вазокардин);
• заболевания соединительных тканей или сердечно-сосудистой системы;
• рубцы на коже, тканях организма или суставах после перенесенных операций;
• злоупотребление алкоголем и курением.

Факторы, без которых патология никогда не разовьется, неизвестны. Рассматривают причины, которые способны спровоцировать зарождение псориатического артрита.

• Генетическая предрасположенность. У 40 % больных данным заболеванием ближайшие родственники страдают псориатическим воспалением суставов.
• Бесконтрольный прием лекарственных средств для лечения дерматоза, поражающего кожу. Беспорядочное медикаментозное лечение ухудшает чувствительность эпидермиса, и препараты перестают быть действенными.
• Метаболические расстройства. Нарушения обменных процессов часто приводят к ожирению. Лишний вес – это дополнительная нагрузка на суставы. При избыточной массе тела и стоячей работе артропатический псориаз быстро становится прогрессирующим.
• Неврологические заболевания.
• Эмоциональное перенапряжение, стрессы.
• Сахарный диабет.
• Вирусные и бактериальные инфекции.
• Бессистемный прием кортикостероидов, препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы.

ПОДРОБНОСТИ:   ПУВА-терапия при псориазе для лечения, отзывы

Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодняшняя статья будет про артропатический псориаз. Это наиболее тяжелая форма заболевания, которая трудно поддается лечению, вызывая массу осложнений.

Как вовремя распознать болезнь? Какие причины ее развития? Можно ли полностью от нее излечиться? Читайте статью и узнавайте ответы на все вопросы.

Клиническая картина артропатического псориаза

При развитии данной патологии уже имеются признаки поражения псориазом. Помимо кожных поражений пациент предъявляет жалобы на боли в суставах при движениях или ночью, ограничение движений утром, чувство скованности, зуд и жжение вокруг участка поражения. Также боли могут ощущаться по всей конечности или даже отдавать в позвоночник. Пациент также может предъявлять жалобы на частые вывихи и подвывихи.

При осмотре пораженного участка отмечается гиперемия и деформация в области сустава, отечность. Цвет кожных покровов над суставом имеет бордовый или синюшный оттенок. Возможно укорочение пальца за счет поражения сустава. Воспалительный процесс может распространяться, и на ногтевые пластины – ногти будут мутными и деформированы.

При пальпации пациент предъявляет жалобы на болезненные ощущения в суставе, отмечается гипертермия данного сустава.

Для данного заболевания характерна триада симптомов:

• Симптом стеаринового пятна.
• Симптом терминальной пленки.
• Симптом точечного кровотечения.

Если пациент обратился в момент обострения данного заболевания, то отмечаются симптомы воспаления, лихорадка, озноб.

Классификация болезни

В зависимости от клинической картины заболевания артропатический псориаз подразделяется на:

1. Симметричный, отличающийся прогрессирующим течением и проявляющийся симметричным двухсторонним поражением одного или нескольких суставов.
2. Ассиметричный, затрагивающий от одного до трех суставов, не включающих симметричные парные (в подавляющем большинстве случаев страдают колено, фаланги пальцев, тазобедренный сустав).
3. Дистальный межфаланговый, поражающий мелкие суставы пальцев.
4. Спондилез, поражающий тазобедренные суставы и позвоночник.
5. Деформирующий, сопровождающийся деформацией и постепенным разрушением мелких суставов рук и ног, приводящими к полной утрате их подвижности.

Артропатический псориаз что это? Артропатический псориаз- это псориаз поражающий кожные покровы и суставы. В зависимости от клинических проявлений артропатического псориаза, заболевание принято делить не несколько видов:

1. Симметричная форма – имеет место симметричное поражение суставов организма. Данная разновидность считается нетипичной, встречается достаточно редко.
2. Межфаланговая дистальная форма – встречается редко, преимущественно, у мужчин. Имеет место поражение суставов фаланг пальцев в районе ногтевых пластин.
3. Спондилит – представляет собой поражение позвоночного столба, чаще всего в шейном или пояснично–крестцовом отделах.
4. Ассиметричная форма – характеризуется поражением суставов без парной симметрии.
5. Мутилирующая форма – имеет место тяжелое поражение позвоночника, суставов кистей. При данной форме заболевания у пациента наблюдается тяжелое нарушение подвижности.
6. Злокачественная форма – считается наиболее тяжелой, часто приводит к летальному исходу. Встречается в основном у мужчин.

Выделяют следующие формы заболевания:

• Симметричный полиартрит. Это наиболее распространенная форма артропатического псориаза: она встречается примерно в 30-50% случаев заболевания. Полиартрит подразумевает наличие воспалительного процесса не в одном, а сразу в нескольких суставах. Его симметричная форма характеризуется одновременным поражением суставов как на правой, так и на левой руке/ноге. Течение болезни осложняется тем, что к воспалению суставов зачастую присоединяется поражение связок и сухожилий.
• Олигоартрит. В отличие от полиартрита, при олигоартрите воспаляется меньшее количество суставов – обычно до 3.
• Спондилитический артрит.  Характеризуется поражением структурных позвоночных элементов и суставов. Вследствие воспалительного процесса позвоночного столба ограничивается подвижность позвоночника, появляются боли в спине, которые могут отдавать в бедро, руку, шею.  
• Деструктивный (мутилирующий) псориатический артрит. Наблюдается остеолиз головок пястных костей, за счет чего пальцы становятся короче и толще, их форма существенно меняется.
• Артрит дистальных межфаланговых суставов. Данная форма артропатического псориаза локализуется на крайних фалангах пальцев рук/ног. Достаточно часто к артриту межфаланговых суставов присоединяется псориаз ногтей. 

1. Артрит – поражаются суставы между фаланг пальцев.
2. Олигоартрит – площадь поражения может располагаться до 5 суставов.
3. Полиартрит – поражается от 5 и более суставов.
4. Спондилоартрит – повреждается позвоночный столб.
5. Мутилирующий псориаз суставов – при данной патологии происходит укорочение пальцев и разрушается костная ткань.

Классификация включает в себя несколько форм псориатического артрита в зависимости от тяжести болезни.

1. Поражаются некрупные суставы пальцев рук или ног. Фаланги воспаляются, а затем деформируются. Самый распространенный вид псориаза – им страдают 70% пациентов.
2. Поражаются симметричные группы суставов с обеих сторон – с левой и правой. Болеют 15% пациентов.
3. Спондилоартрит. Поражаются суставы позвоночного столба и тазобедренных костей. Болеют 3-7% пациентов.
4. Мутилирующий псориаз с артритом, при котором пальцы в костях деформируются сильнее, чем в первой форме, а также разрушаются костные ткани.
5. Поражение псориатическим артритом более пяти суставов в организме, то есть стадия полиартрита.

Такая форма болезни кожи имеет не только академическое название. В народе за внешний вид ее нарекли чешуйчатым лишаем. В сборниках по нетрадиционной медицине иногда называют дерматозом, потому что при данном заболевании обязательно страдает кожный покров.  По форме проявления и степени тяжести протекания псориаза различают несколько его видов:

• каплеобразный;
• вульгарный;
• пустулезный
• артропатический псориаз.

Последняя разновидность является самой тяжелой формой псориаза. При ней поражается не только кожа, но и суставы рук, ног, а при запущенной форме — иногда и позвоночник. Обычно артропатический псориаз развивается из обычного вульгарного, если больной не получает лечение. В пораженной области образуются припухлости, суставы отекают и человек может испытывать сильную боль. При запущенном заболевании больному грозит инвалидность.

Эта разновидность псориаза сочетает в себе симптомы не только собственно псориаза, но и артрита, поэтому второе его название —

(или псориатическая артропатия). Внешние симптомы этого опасного заболевания очень схожа с целым рядом болезней суставов: олигоартритом или ревматоидным артритом — поэтому установить точный диагноз можно только, обратившись в поликлинику. Иначе можно получить и инвалидность.

Классифицируют заболевание по локализации и форме клинического процесса. Выделяют пять основных видов псориатической артропатии.

• Олигоартрит – заболевание, при котором поражается одновременно 2 или 3 сочленения. В течение 6 месяцев болезнь может разрушить до десяти подвижных соединений. Из-за того что воспалительный процесс затрагивает разом несколько суставов, справиться с заболеванием получается не сразу. Сложность также состоит в том, что нет характерных симптомов недуга, определить зарождение олигоартрита можно только с помощью рентгена.
• Межфаланговый деформирующий остеоартроз – патология, поражающая пятнисто-фаланговые суставы, дистальные сочленения пальцев рук и ног. Дистрофии суставов больше подвержены женщины после менопаузы.
• Псориатический симметричный полиартрит – заболевание, развивающиеся на фоне агрессивного псориаза. Характеризуется заболевание двусторонним поражением подвижных сочленений кистей рук и стоп.
• Митилирующий артрит – разрушительный необратимый воспалительный процесс, характеризующийся абсолютным разрушением головок костей, костной ткани, деструкцией и усечением пальцев.
• Псориатический спондилит – разрушение тел позвонков, ведущее к искривлению позвоночника. Возникает заболевание у больных псориазом более 5 лет. Источник – везикулярные образования на кожном покрове.

Существуют злокачественные формы суставных патологий, но они проявляются достаточно редко.

Суставные изменения кроме форм классифицируют на стадии: прогрессирующие, стационарные, регрессирующие. На нижнем фото — артропатический псориаз (стадия обострения).

Причины возникновения и развития

Этиология данного заболевания не установлена до сих пор, но существует большое количество предрасполагающих факторов, таких как:

• Различного рода травмы на ранней стадии псориаза.
• Стресс, эмоциональное перенапряжение.
• Чрезмерная физическая нагрузка и физическое переутомление.
• Предрасположенность к псориазу на генетическом уровне.
• Наличие фокальных инфекций.
• Бесконтрольный прием средств от псориаза.
• Нарушение различных обменов в организме таких как: белковый, углеводный, водно – солевой, азотный, липидный.
• Неполноценное функционирование печени, надпочечников, поджелудочной железы, эндокринной системы.

Как распознать симптомы

В большинстве случаев суставной синдром формируется вслед за дерматологическими проявлениями заболевания, поражающего кожу. Симптомы артропатического псориаза могут проявляться последовательно либо внезапно.

• Скованность в утренние часы. Иногда полное восстановление наступает ближе к вечеру.
• Боли в суставах, усиливающиеся в ночное время. Неприятные ощущения сначала возникают эпизодически, постепенно увеличиваясь по продолжительности и силе.
• Опухание пальцев и приобретение ими «сосископодобной» формы.
• Кожа над суставами окрашивается сначала в розовый, а затем в багрово-синий цвет.
• Диструкция суставов и разнонаправленность осей пальцев.
• Боли в мышцах и прилегающим к ним фасциях.

Как распознать симптомы

Начало псориазного артрита может быть как постепенным, так и острым, сопровождающимся определенной симптоматикой.

Главным симптомом заболевания является боль, проявляющаяся как в движении, так и в состоянии покоя.

По мере развития болезни к боли присоединяются отечность и припухлость суставов, ограниченность движений, наиболее ярко проявляющаяся в утренние часы. Причем чаще всего поражаются последние суставы пальцев, запястья, локтевые и коленные суставы.

Со временем к указанной симптоматике присоединяются:

• суставные деформации;
• утолщение пальцев;
• укорочение пальцев.

Кожа в области развития патологического процесса болезненна и гиперемична, однако, изредка может приобретать и синюшную окраску.

Кроме того, в некоторых случаях артропатический псориаз влияет на внутренние органы, что сопровождается:

• повышением температуры тела;
• ознобом;
• повышенной потливостью;
• мучительными болями;
• образованием трофических язв и выделением экссудата;
• прогрессирующим похуданием;
• облысением;
• увеличением лимфатических узлов.

Причем распространение болезни на подкорковые образования способно привести к появлению бреда, припадков и симптоматики периферических невритов.

На ранних стадиях артропатический псориаз протекает без ярко выраженных симптомов. Единственное, что позволяет его как-то идентифицировать – это небольшая болезненность в области поражённых суставов, которая со временем усиливается. Также могут появиться другие симптомы, включающие в себя:

• отёчность и деформацию поражённых суставов;
• сужение суставной щели и остеопороз (видно на рентгеновских снимках);
• ограниченность движений, возникновение вывихов и подвывихов;
• сезонные проявления артралгии (болезненности) суставов, её усиление в ночное время;
• укорачивание пальцев;
• покраснение кожного покрова в области проявления патологии.

Симптомы достаточно сильно похожи на проявления ревматоидного артрита, потому, чтобы убедиться, что человека поразил артропатический псориаз, потребуется диагностика у врача, включающая в себя:

• рентгеновское исследование;
• анализ крови;
• анализ синовиальной жидкости и ряд других проб, зависящих от конкретной ситуации, а также визуальный осмотр пациента.

ПОДРОБНОСТИ:   Каплевидный псориаз — симптомы, причины, лечение

Сложность обнаружения представленного заболевания в том, что симптомы артропатического псориаза очень похожи на проявление ревматоидного артрита. Отличить его можно по следующим признакам:

1. Наблюдается поражение межфаланговых суставов на пальцах рук — кожа в пораженных местах краснеет, пальцы могут опухать, когда поражаются несколько суставов.
2. Покраснения проявляются ассиметрично.
3. Чаще всего воспаления распространяются на большие пальцы ног, могут возникать острые или ноющие болевые ощущения в пятках.
4. Могут поражаться межпозвоночные суставы в поясничной области, а также крестцово-подвздошные суставы, что напоминает болезнь Бехтерева – ревматоидное поражение позвоночника, когда он становится неподвижным.
5. Обострения чередуются ремиссиями, сопровождаются яркими воспалениями на коже.
   Иногда проявляется без внешних признаков, но сопровождается ухудшением работы суставов, вплоть до их полной неподвижности.

Распознать артропатический псориаз можно по фото. Его легко обнаружить при наличии кожных высыпаний, но если их нет, то болезнь легко перепутать с артритом или ревматизмом даже при помощи рентгена. Именно потому в перечень диагностических процедур входит не только он, но также сдача крови на анализ с целью обнаружения увеличения количества лейкоцитов. Но даже тогда врач может ошибиться в диагнозе, спутав его с ревматизмом. Отличие может быть найдено только при проведении скрининга.

Итак, артропатический псориаз представляет собой кожное заболевание, которое поражает не только эпидермис, но и суставы под ним. Причины его возникновения до сих пор не определены. Заболевание, по симптомам, может быть похоже на разные формы ревматизма и нуждается в четкой диагностике и последующем лечении.

Как уже было сказано, существует множество видов данного дерматологического заболевания. В зависимости от этого у больного могут наблюдаться и разные симптомы. Наиболее распространенные формы псориаза и их признаки следует подробнее рассмотреть.

Чаще всего псориатическим изменениям подвергаются мелкие суставы стоп и кистей, запястья, локтевые, коленные, плечевые, шейные суставы и позвоночник.

Среди проявлений артропатической формы псориаза выделяют следующее:

• Изменение формы пораженных суставов и увеличение их размеров.
• Кожа поверх них натянута, наблюдается гиперемия и приобретение бордового оттенка, возможна отечность.
• Нарушение подвижности суставов вследствие их болезненности. Обычно ощущение скованности особенно заметно в ночное и утреннее время.
• Если поражение затронуло мелкие суставы кистей, возможно визуальное укорочение пальцев.
• Локализация артропатического псориаза на пальцах рук или ног часто сопровождается поражением ногтевых пластин.

В большинстве случаев первые признаки заболевания наблюдаются после появления кожных симптомов псориаза. Однако иногда болезнь начинается именно с суставных поражений. 

Изначально патология протекает почти без симптомов. Иногда пациенты жалуются на слабую боль в суставах. Однако вскоре болевые ощущения усиливаются, становятся острыми, резкими.

Вторым признаком недуга является припухлость в области пораженных суставов, движения становятся ограниченными (особенно в утреннее время), есть риск возникновения вывихов, подвывихов.

На рентгеновском снимке будет заметно сужение суставной щели и остеопороз. Если не лечиться, то суставы будут деформироваться.

Достаточно часто артропатический псориаз сопровождается болями, схожими с ревматоидными. Усугубляется болезнь в зимний период и носит хронический характер с периодическими обострениями, сменяемыми нестойкой ремиссией.

Вот еще некоторые отличительные симптомы:

• Кожа над патологическими суставами краснеет, начинает зудеть;
• В большей степени поражаются суставы между фалангами пальцев ног, рук;
• Если болезнь затронула стопы, то будет болеть пятка;
• При остеолитической форме болезни существенно укорачиваются пальцы.

Влияние псориаза на суставы может быть терпимым либо острым.

Выделяют следующие признаки артропатического псориаза:

• отеки и боль в области суставов;
• скованность в движениях, особенно в утреннее время;
• кожа становится багрового или синего цвета;
• воспалительные процессы в области болей, повышение температуры;
• изменения формы суставов, их деформация;
• пальцы укорочены и кажутся толще;
• поражение ногтевых пластин.

В некоторых случаях псориатический артрит не только порождает суставные воспаления и повреждение кожных тканей, но и вызывает поражение внутренних органов.

Обычно это бывает в тяжелых случаях болезни, которые дополнительно сопровождаются лихорадкой, утомляемостью, воспалением печени, почек, глаз либо нервной системы. Как правило, эта злокачественная стадия развивается только у мужчин. Псориатический артрит с названными симптомами может быстро довести до инвалидности либо летального исхода.

Артропатический псориаз несложно перепутать с другими артритными заболеваниями: полиартритом, олигоартритом, ревматоидным артритом и прочими, имеющими похожие истории. Чтобы это не произошло, и не было напрасных переживаний, нужно четко знать его симптомы:

1. возможны незначительные ощущения боли в начале заболевания;

1. покраснение кожи, незначительные высыпания, сочетающиеся с зудом, на фоне ощущения слабости во всем организме;
2. деформация суставов, отечность и припухлость на пораженных участках;
3. вынужденная скованность в движениях;
4. ощущение болей в позвоночнике;
5. возможно воспаление глаз, поражение легких, почек, сердца.

Этой опасной формой заболевания мужчины страдают чаще. Спровоцировать такое возникновение болезни могут сбой в работе эндокринной системы организма, нарушение обмена веществ, хронический тонзиллит, последствия травм внутренних органов и другие заболевания.

Псориаз – хроническое кожное заболевание, весьма распространенное. Существуют различные виды данного патологического процесса. Чешуйчатый лишай (иное название болезни) классифицируют в зависимости от медицинских специфик, локализации, степени тяжести. Артропатический псориаз (псориатический артрит) – форма кожного псориаза, сопровождающаяся воспалительным поражением соединительной ткани и подвижного соединения костей (сустав). Данным видом поражения кожи страдает 15 % от общего числа заболевших чешуйчатым лишаем.

Псориаз – достаточно распространенное заболевание среди современных людей. Своевременное лечение помогает избежать осложнений данной болезни. Но в некоторых случаях развивается тяжелая форма псориаза. Больной начинает чувствовать болезненные ощущения в суставах, скованность движений. Это первые признаки того, что начинает развиваться псориаз артропатический. Что это такое, как избежать данной формы заболевания, ее лечение следует детально изучить.

Диагностика заболевания

Диагностика псориазного артрита производится на основании опроса заболевшего и имеющихся у него симптомов и, в особенности, бляшек, сопровождающих псориаз. Кроме того больному назначаются:

• анализ крови и суставной жидкости;
• рентгенологическое обследование;
• дополнительные обследования, позволяющие отличить болезнь от ревматического артрита.

Для того чтобы установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение необходимо провести диагностическое обследование.

При обращении пациента к врачу проводится сбор жалоб, анамнеза заболевания, уточняется наличие сопутствующих патологий, генетическая предрасположенность, проводится осмотр и пальпация места поражения.

Определить точное наличие заболевания позволят следующие виды исследований:

1. Общий анализ крови – происходит увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов, низкий уровень гемоглобина.
2. Анализ синовиальной жидкости из сустава – отмечается снижение ее вязкости при развитии заболевания.
3. Бактериологическая проба синовиальной жидкости — определяются первичные и вторичные бактериальные инфекции.
4. Рентгенография пораженного сустава – позволяет исключить эрозивный артрит.
5. Анализ на ревматоидный фактор – при наличии патологии отмечается результат анализа выше 50–100 МЕ/мл.

Дифференцировать артропатический псориаз следует от:

• Ревматоидного артрита.
• Полиартрита.
• Папулезного сифилиса.

Основным методом подтверждения диагноза является рентгенография. В основном делают снимки крестцово-воздушного сустава, суставов стоп, кистей рук, грудинно-ключичного сочленения. На снимках наблюдаются дефекты хрящевой и костной структуры кости, разноосевое смещение поврежденных костей. Помимо неинвазивного исследования структуры суставов с помощью рентгеновских лучей пациенту назначают ряд дополнительных процедур:

• Общий анализ крови.
• Тест на ревматоидный фактор.
• Исследование синовиальной жидкости.
• Определение циркулирующего иммунного комплекса – количественный анализ на антигены и иммуноглобулины.
• Ультразвуковое исследование суставов.
• МРТ подвижных соединений.
• Артроскопия – малоинвазивный метод диагностики и лечения, позволяющий с помощью артроскопа выявить и провести терапию ортопедических заболеваний.
• Пункция суставов.

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий ставится диагноз и назначается лечение артропатического псориаза.

Артропатический псориаз: симптомы, диагностика, лечение и фото

Лечение артропатического псориаза представляет собой длительный и сложный процесс, направленный на остановку дальнейшего прогрессирования болезни, частичное восстановление функций поврежденных суставов улучшение качества жизни пациента за счет достижения устойчивой ремиссии.

Классическая терапевтическая схема в данном случае подразумевает назначение:

• нестероидных противовоспалительных средств, снимающих воспаление и боль;
• инъекций кортикостероидов в полость сустава, снимающих воспаление и устраняющих боль;
• иммунодепрессантов, нормализующих функции иммунной системы и предотвращающих дальнейшее прогрессирование патологического процесса;
• антидепрессантов и успокоительных средств, нормализующих психологическое состояние, возвращающих сон, помогающих бороться с депрессивными состояниями;
• циклоспоринов, замедляющих разрушение костных тканей, останавливающих прогрессирование болезни, снимающих отечность и припухлость суставов и в значительной мере улучшающих качество жизни пациента;
• гормональных мазей и кремов, избавляющих от боли и снимающих воспаление;
• витаминно-минеральных комплексов, укрепляющих иммунитет и нормализующих обменные процессы.

Кроме того, больным могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• терапия ультразвуком и микротоками;
• процедуры в барокамере;
• электрофорез с глюкокортикостероидами местного действия.

Помимо этого, больным могут быть рекомендованы сеансы лечебной физкультуры и определенные режимы двигательной активности.

В случае, если указанные меры не помогли, и суставный псориаз продолжает прогрессировать, больным назначают хирургическое лечение, включающее в себя:

• удаление пораженных костных и хрящевых тканей с целью частичного восстановления функционала сустава;
• замену крупных суставов протезами.

Важно! В связи с тем, что артропатический псориаз считается тяжелой формой псориаза, подход к его лечению должен быть комплексным. То есть обойтись одними лишь средствами местного применения, увы, не удастся. Больному требуется сложное медикаментозное лечение, физиопроцедуры, нормализация образа жизни (в частности, режима питания). Дополнительными методами терапии могут служить средства народной медицины.

Артропатический псориаз вылечить полностью невозможно, но современная медицина может остановить дальнейшее развитие заболевания. В отдельных случаях есть возможность восстановления функции суставов.

После проведенного обследования, специалист назначает лечение, наиболее эффективное для каждого конкретного случая.

Так как признаки данного заболевания во многом перекликаются с симптомами ревматоидного артрита, стоит отдельно подчеркнуть важность дифференциального диагноза при артропатическом псориазе. Для его получения пациенту рекомендуется пройти некоторые лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, исследование синовиальной суставной жидкости, анализ крови на ревматоидный фактор.

Лечение артропатического псориаза должно быть комплексным, направленным на снижение интенсивности воспалительного процесса, защиту новых суставов от распространения болезни на них, повышение защитных сил организма и продление периодов ремиссии. Для достижения указанных целей преимущественно используются противовоспалительные гормональные препараты, позволяющие в короткие сроки добиться уменьшения болевого синдрома.

Если артропатический псориаз сопровождается кожными высыпаниями, могут быть назначены ретиноиды – препараты, замедляющие ускоренное деление и обновление клеток эпидермиса.

Важная роль при лечении артропатического псориаза отводится физиотерапевтическим методам – фонофорезу, электрофорезу, лазеротерапии, аппликациям лекарственных средств, магнитотерапии, ПУВА-терапии.

Чтобы лечение артропатического псориаза было максимально эффективным, важно не только придерживаться рекомендаций врача, но и правильно питаться. Ежедневный рацион должен быть сбалансированным, лишенным простых углеводов (рафинированного сахара, сладостей, хлебобулочных изделий из пшеничной муки высшего сорта и пр.

Полностью излечиться от артропатического псориаза невозможно, однако, благодаря современным методам лечения, остановить его дальнейшее развитие возможно. Если болезнь не успела достичь критической стадии, то получится даже восстановить функцию суставов.

Оно будет обязательно комплексным, направленным на:

• снятие симптоматики заболевания;
• замедление последующего его развития;
• уменьшение воспалительных и иммунных реакций;
• восстановление работоспособности опорно-двигательного аппарата.

• Противовоспалительные (НПВС), которые снимут воспаление, боль, ограничение подвижности, отечность.
• Гормональные, направленные на снятие общей симптоматики. Они часто вызывают побочные эффекты, поэтому долгое время их не применяют или вводят непосредственно в пораженный сустав. Назначаются такие глюкокортикостероиды: метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон.
• Ретиноиды, притормаживающие быстрое деление клеток и регулирующие процесс ороговения кожных частичек.
• Физиотерапия, назначаемая в период стойкой ремиссии. В основном назначаются: магнитотерапия, фонофорез, электрофорез с применением гормональных средств, ЛФК, облучение лазером.

Мы не советуем лечиться нетрадиционной медициной без предварительной консультации доктора. Она может не помочь или, более того, приведет к весьма неприятным последствиям.

Можно ли вылечить артрит и псориаз навсегда? К сожалению, нет. Однако сегодня медицина достигла того, что можно предотвратить развитие заболевания при регулярном лечении.

Какой врач лечит эти заболевания? Для комплексной терапии необходимо обратиться к дерматологу и ревматологу.

Однозначного ответа на вопрос, как победить псориатический артрит, нет. Ведь каждый человек индивидуален, у каждого свои особенности организма и причины возникновения заболевания.

Альтернативная медицина может стать хорошим дополнением к традиционной. Перед применением народного средства желательно получить одобрение специалиста.

Уменьшению воспаления способствуют отвары и чаи из лекарственных трав, ванны с чистотелом, компрессы и примочки.

Ввиду слабой изученности этиологии артропатического псориаза предупредить болезнь не представляется возможным. Но обращение к доктору на ранних стадиях заболевания и грамотно подобранная терапия позволяют добиваться снижения прогрессирования и устойчивой ремиссии.

Подходы к терапии

Если у человека диагностирован данный псориаз, лечение назначается комплексное, включающее в себя приём сразу нескольких видов медицинских препаратов, включая следующие:

• Ретиноиды, помогающие стабилизировать мембранные структуры, контролировать ороговение частичек эпидермиса и замедлить деление клеток.
• Противовоспалительные, помогающие справиться с воспалительными процессами в проблемной области.
• Обезболивающие, позволяющие бороться с артралгией суставов.
• Иммуномодуляторы, оказывающие регулирующее воздействие на иммунную систему.
• Седативные препараты.
• Противоревматические препараты.
• Витаминные комплексы.

Если заболевание находится на тяжёлой стадии, то прибегают к более серьёзным мерам. В частности, при псориазе делаются уколы кортикостероидных гормонов в суставы. Если эффекта нет и симптомы не отступают, врач может предложить увеличить дозу. Также применяются инъекции анаболических средств, как гормональных, так и негормональных. Из других применяемых препаратов можно выделить салициловые средства, бутадиен, метобрин и другие.

Хотя самолечение и недопустимо, важно придерживаться правильного режима питания. В меню должна преобладать растительная пища, фрукты и овощи. Содержание калорий должно быть невысоким. Количество употребляемой поваренной соли, а также животных жиров должно быть ограниченным. Следует воздержаться от алкоголя, жирной, острой и солёной пищи. Регулярно нужно пить достаточное количество воды, не допуская обезвоживания, тогда симптомы начнут отступать гораздо быстрее.

Прогноз напрямую зависит от того, насколько быстро было начато лечение. Чем оперативнее будет осуществлена терапия, тем больше шансов сохранить суставы.

Псориатическая артропатия предполагает комплексное лечение, состоящее из противовоспалительных средств, имеющих обезболивающий эффект, седативных, иммуномодулирующих и противоревматических препаратов. Дополнительно могут быть назначены прием витаминов, физиотерапия, массаж с лечебными мазями.

Лечение заболевания артропатический псориаз может продолжаться ни один месяц. Все зависит от уровня запущенности болезни и истории пораженных участков, а также общего уровня сопротивляемости организма.

После прохождения курса терапии результат закрепляется надолго. Однако по истечении определенного срока и при воздействии провоцирующих факторов, несмотря на эффективность лечения, возможен рецидив.

В этом случае применяется более радикальное лечение:

• инъекции непосредственно в пораженный сустав кортикостероидными гормональными препаратами (фото №3);
• обезболивающие и противоотечные препараты;
• с наступление ремиссии проводится восстановительная терапия.

Если болезнь не лечить, она может гарантировать инвалидность и потерю трудоспособности, а иногда и привести к летальному исходу. Такие истории имеют место.

Среди нетрадиционных методов стало популярным лечение минеральной (или кальциевой) диетой, а также лечебное голодание. Но народные средства можно рассматривать только как оказывающие вспомогательный эффект к основной терапии, поэтому они должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом.

Хорошим вспомогательным средством будут ежедневные ванны с настоем череды, шалфея или ромашки. Наряду с травяными эффективны как содовые, так и соляные ванны. Принимать их рекомендуется около 20 минут.  В сочетании с комплексным лечением они надолго способны избавить больного от рецидивов болезни, и ее симптомы уйдут в прошлое.

Терапия осуществляется комплексная и направлена на уменьшение воспалительного процесса, болевых ощущений, устранение утраты функциональности сустава. Задача лечения — снять криз, не допустить нарастания симптоматики, поддержание ремиссии.

Главными методами являются: прием лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры, выполнение комплекса правил употребления пищи.

Медикаменты:

• Основными веществами, применяемыми для лечения псориатического артрита, являются нестероидные противовоспалительные препараты: «Индометацин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Но-Шпа». В случае осложнений со стороны пищеварительной системы или индивидуальной непереносимости прописывают селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: «Целекоксиб», «Рефококсиб», «Нимесулид».
• Миорелаксанты – препараты, снижающие тонус мышц. К ним относятся: «Баклофен», «Мидокалм», «Сирдалуд».
• Средства для наружного использования. Для снятия отечности, болевого синдрома, для борьбы с мицелием применяют различные мази: «Адвантан», «Низорал», «Ультрафастин».

Физиотерапию назначают при отсутствии противопоказаний и в период снятия приступов болезни:

• ПУВА-терапия – метод, сочетающий УФА и фотосинсебиторы.
• Магнитотерапия.
• Фонофорез с глюкокортикоидами.

Важно понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью гарантирует эффективность терапии. При самостоятельном лечении или запущенных стадиях артропатического псориаза инвалидность гарантирована в большинстве случаев.

Последствия заболевания

Ни для кого не секрет, что псориатические высыпания значительно ухудшают качество повседневной жизни. У пораженного человека могут наблюдаться такие психофизиологические проблемы:

• боязнь заниматься спортом;
• необходимость постоянно скрывать свою болезнь;
• уверенность в своих силах постепенно исчезает;
• развитие депрессивного состояния хронической формы;
• проблемы с противоположным полом, человек начинает избегать интимной близости с близким человеком.

Также в некоторых случаях данная патология негативно воздействует на выбор профессиональной деятельности человека.

Поэтому болезнь влияет негативно не только на физическое здоровье, но и на психоэмоциональное состояние. При первых же признаках псориаза требуется обратиться к специалисту за помощью. Он назначит наиболее эффективное лечение, поможет как можно быстрее избавиться от высыпаний.

Если при данной патологии сильно поражены суставы, то вылечить ее будет очень сложно, что может привести к инвалидности. Пациент не сможет себя обслуживать вследствие снижения двигательной активности.

Диета

Диета при артропатическом псориазе не мене важна, чем консервативное или хирургическое лечение. Правильное и полноценное питание в этом случае позволяет закрепить результат, достигнутый терапией и продлить состояние ремиссии.

Употребление продуктов, приводящих к развитию аллергических реакций (куриного мяса и яиц, шоколада, цитрусовых и т.д.) указанной диетой воспрещается.

Кроме того, больным, страдающих таким заболеванием, как псориаз суставов, рекомендуется:

• вместо животных жиров использовать растительные;
• отказаться от жирного мяса, рыбы и птицы;
• отказаться от острых, соленых, маринованных и копченых блюд;
• исключить употребление алкоголя, сладких газированных напитков, продуктов, содержащих искусственные красители и ароматизаторы;
• исключить сладости и любые продукты с высоким содержанием углеводов.

Правильное питание в данном случае позволяет пациентам с излишним весом сбросить лишние килограммы, снизив тем самым нагрузку на суставы, а исключение аллергенов снижает риски усугубления течения болезни.

При любом виде псориаза очень надо соблюдать режим питания. Важно поддерживать щелочную среду в организме, чтобы не допускать обострений. Вот несколько рекомендаций:

• полностью исключите цитрусовые, сладкое и все продукты, которые вызывают аллергические реакции;
• откажитесь от курения, алкоголя;
• отдавайте предпочтение свежим фруктам, овощам, растительным маслам;
• ешьте чаще, но маленькими порциями;
• запрещены к потреблению консервы, острые, соленые блюда, полуфабрикаты;
• сократите количество потребляемых легкоусвояемых углеводов;
• повысьте количество кисломолочки, бобовых, злаков;
• внимательно следите за своим весом, не допускайте его увеличения, чтобы не было нагрузки на суставы.

Псориатическая артропатия быстрее уйдет в подполье, и не будет грозить инвалидность, если соблюдать режим, заниматься лечебной физкультурой. Придерживаться здорового и активного образа жизни необходимо, так как у больных часто развивается депрессия. Особенно если инвалидность имеет место. После длительного курса лечения болезни в качестве восстановительной терапии больным рекомендуют санаторный отдых.

Табу на продукты распространяется и в период ремиссии, чтобы не спровоцировать наступление острой стадии заболевания и не получить инвалидность. Непосредственно в период болезни к списку запрещенных продуктов питания добавляются овощи пасленовой группы (картофель и баклажаны). Уточнить список запрещенных продуктов лучше всего у лечащего врача.

Любое лечение дает больший эффект, если соблюдать распорядок дня и следить за питанием. Из рациона необходимо исключить определенные продукты, способные спровоцировать недуг:

• Спиртные напитки.
• Кофе и чай, исключение — зеленый.
• Продукты, вызывающие аллергию: цитрусовые, мед, красные фрукты, яйца.
• Жареные и копченые блюда.
• Острая и соленая пища.
• Весь фастфуд.

При артропатическом псориазе кушать нужно часто, но понемногу. Акцент надлежит сделать на кисломолочных продуктах, сырых и приготовленных на пару овощах. Употребление мяса должно быть ограничено, свинину лучше исключить.

Весьма эффективны в качестве терапии в совокупности с диетой различные специально разработанные упражнения и гимнастика.

    Метки: артропатический, псориаз