Существующие классификации базируются на различных критериях. Так, различают бесплодие:
- первичное — это отсутствие беременностей в прошлом, несмотря на половую жизнь без применения контрацептивных средств;
- вторичное — бесплодие у женщины, у которой раньше беременности были.
В зависимости от причин бесплодие подразделяют на следующие виды:
- Абсолютное, когда беременность естественным путем невозможна в принципе из-за отсутствия матки, маточных труб или яичников. Такое состояние может быть связано с перенесенными операциями или наличием значительных дефектов развития половых органов врожденного характера.
- Трубно-перитонеальное, или женское бесплодие трубного происхождения, связанное с нарушением проходимости маточных труб. Оно является причиной в 40% случаев.
- Эндокринное, при котором причина заключается в нарушении овуляции или созревания яйцеклетки. Этот вид также составляет 40% всех причин.
- Маточное, связанное с причинами, препятствующими проникновению сперматозоидов в маточную трубу или имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
- Иммунологическое — биологическая несовместимость партнеров, обусловленная наличием антиспермальных антител в организме женщины.
- Психогенное.
Виды женского бесплодия
В первую очередь проводится противовоспалительное лечение. Оно включает препараты, подавляющие рост и развитие инфекционных возбудителей (после их выявления), средства, повышающие иммунную защиту из-за снижения общего и местного иммунитета при хронических воспалительных процессах. Вспомогательное значение имеют биостимуляторы, местные антисептики и антибиотики, физиотерапевтические процедуры — лекарственный электрофорез с ферментными и рассасывающими препаратами, витамином “E”, биостимуляторами и микроэлементами (йод, кальций, магний), электрическая стимуляция матки с придатками и др.
Основное же лечение женского бесплодия зависит от выявленных причин. Оно включает:
- различные методики хирургического восстановления анатомического положения и проходимости просвета маточных труб; их смысл заключается в рассечении спаек, освобождении от них маточных труб и фимбрий; к таким операциям относятся сальпинголизис, резекция маточной трубы или сальпингопластика, фимбриолизис;
- лечение или/икоррекцию гормональных нарушений;
- стимуляцию овуляции по определенным схемам такими препаратами, как Цитрат кломифена или Клостилбегит, Прегнил или хорионический гонадотропин, Меногон или Пурегон и др., с дальнейшим присоединением Утрожестана, Дюфастона или Крайнона (прогестероновые препараты);
- лечение дисплазии шейки матки, эндометриоза, миоматоза, полипоза;
- назначение психотерапевтических средств и т. д.
Экстракорпоральное оплодотворение, или эко при женском бесплодии рекомендуется в случаях отсутствия эффекта после использования или нецелесообразности применения других методов. Процедура состоит из нескольких этапов:
- гормональная стимуляция функции яичников;
- забор созревших до необходимой степени яйцеклеток;
- специальная подготовка спермы, взятой в день забора яйцеклеток или замороженной предварительно;
- этап лабораторного культивирования яйцеклеток, который заключается в их выделении из фолликулярной жидкости, оценке качества и подготовке к слиянию со сперматозоидом;
- процесс непосредственно оплодотворения, который осуществляется либо добавлением к яйцеклетке порции сперматозоидов, либо путем введения в нее сперматозоида посредством микрошприца; оценка результата осуществляется на следующий день;
- культивирование оплодотворенной яйцеклетки в инкубаторе на протяжении двух или более дней;
- перемещение эмбрионов с помощью катетера в дно матки.
Экстракорпоральное оплодотворение считается наиболее сложным и затратным, но основным и наиболее эффективным (30-35%) при многих видах женского бесплодия. Даже если положительного результата не удается добиться с первой процедуры, ее можно повторять неоднократно.
О бесплодии можно не догадываться, но в большинстве случаев есть определенные симптомы, которые прямо или косвенно указывают на то, что с зачатием ребенка будут проблемы.
Можно выделить несколько признаков бесплодия у женщин:
- Нарушения менструального цикла. Это не всегда говорит о том, что беременности никогда не будет, но подобные сбои – повод пройти тщательное обследование.
- Отсутствие беременности, если в течение года пара живет активной половой жизнью и не предохраняется.
- Отсутствие беременности, если пара в течение полугода пытается зачать ребенка, ориентируясь на данные фолликулометрии, и имея при этом хорошие показатели спермограммы.
Методы диагностики женского бесплодия будут целиком зависеть от того, какая причина привела органы репродуктивной системы в состояние, при котором беременность стала невозможной.
- Исследование гормонального фона.
- Иммунологическое исследование секреции женщины на наличие АСАТ (антиспермальных антител).
- УЗИ.
- ГСГ и ССС – для исследования проходимости маточных труб.
- Лапароскопия – применяется чаще всего в случаях, когда врачу неясны причины, мешающие женщине забеременеть.
- Снимок турецкого седла – рентгенологическое обследование, помогающее определить аномалию развития черепной коробки, которая может мешать нормальному функционированию гипофиза.
Диагностика бесплодия у женщин занимает достаточно много времени, чаще всего несколько месяцев. Так происходит потому, что многие анализы и исследования нужно проводить лишь в определенные дни и фазы цикла.
Как и диагностика, схемы лечения полностью зависят от того, какой фактор вызвал бесплодие.
Методики лечения бесплодия
Если однажды удалось избавиться от проблем, которые мешают забеременеть, это не означает, что в будущем они не повторятся, поэтому эффект от лечения бесплодия у женщин часто носит временный характер.
Медикаментозное лечение
Включает в себя препараты, действие которых направлено на выравнивание гормонального фона, на устранение воспалительных процессов или на подавление иммунной системы, если причиной отсутствия беременности стал иммунный фактор.
Конкретные препараты в данном случае назвать сложно, так как схема лечения индивидуальна и может быть направлена на устранение сразу нескольких заболеваний, из-за которых поставлен диагноз бесплодие.
Антибактериальные средства – применяются при лечении ЗППП, наличие которых обусловило воспаления органов репродуктивной системы.
Гормональные средства – применяются при сбоях работы эндокринной системы, а также для достижения Ребаунд-эффекта (зачатие ребенка на фоне отмены оральных контрацептивов).
Средства иммуносупрессивной терапии – предназначены для подавления иммунного ответа организма на сперматозоиды партнера.
Физиотерапевтическое лечение
Чаще всего применяется в тех случаях, когда у пациентки диагностированы спайки в маточных трубах, при частичной непроходимости.
Используют электрофорез с препаратами, оказывающими рассасывающее действие (лидаза, триосульфат натрия).
В условиях стационара применяют спринцевания лекарственными средствами, которые также обладают способностью рассасывать зрелый коллаген и оказывать противовоспалительное действие.
Хирургическое лечение
Применяется в случаях, когда консервативная терапия не дает никакого эффекта, либо тогда, когда врачам изначально ясно, что медикаментозное лечение никаких результатов не принесет.
Оперативное вмешательство требуется в следующих случаях:
- Полная или частичная непроходимость маточных труб.
- Пластика маточных труб.
- Аномалии строения матки и придатков.
- Эндометриоз.
- Кисты яичника.
- Опухоли матки.
Искусственное оплодотворение
ЭКО, ИКСИ и ИИ являются методами лечения бесплодия, которые могут помочь тогда, когда бессильно даже хирургическое вмешательство. Однако их применение сопряжено с двумя сложностями: высокая цена процедур и довольно низкий процент приживаемости эмбрионов.
- ЭКО – предполагает смешивание в одной пробирке нескольких яйцеклеток и сперматозоидов, и последующую подсадку в матку 1-2 или 3 плодных яйца.
- ИКСИ – предполагает искусственный ввод под оболочку яйцеклетки единичного спермия. Получившийся эмбрион также перенесут в матку для последующей имплантации.
- ИИ – предполагает ввод порции обработанной спермы непосредственно в полость матки, минуя ее прохождение через шейку матки.
При проведении ЭКО и ИКСИ у женщины берется пункция яйцеклеток из яичника после стимуляции суперовуляции.
Бесплодие у женщин – это отсутствие беременности, несмотря на постоянные половые отношения без применения средств предохранения. Этот диагноз обычно ставится тогда, когда зачатие не наступает спустя год регулярного секса. Врач, поставивший неутешительный диагноз сразу классифицирует болезнь: бесплодие может быть абсолютным или же относительным.
Само по себе бесплодие является нередким явлением. По статистике, в нашей стране 10-15% супругов не могут иметь детей. Как уже говорилось, виной тому порой бывает болезнь у мужчин, но примерно в 60% случаев оно встречается у женщин. Поэтому, как только у супругов начинают возникать беспокойства и подозрения из-за невозможности забеременеть, необходимо сразу обращаться за помощью к специалистам. Чем быстрее будет обследование, тем быстрее можно будет приступать к лечению.
Факторы, которые могут спровоцировать бесплодие у женщин, могут быть абсолютно разными. Соответственно, и способ лечения выбирается, исходя из этого.
ПОДРОБНОСТИ: Применение масла чёрного тмина в гинекологии
Выделяют основные факторы, ставшие провокаторами бесплодия у многих женщин:
- гормональные сбои, которые приводят к сбоям менструального цикла;
- анатомически дефектные половые органы, как врожденные, так и приобретенные;
- чрезмерная секреция пролактина;
- гипофиз в форме опухолей;
- психические нарушения.
Специалисты выделяют несколько форм бесплодия у всех женщин:
- Эндокринная — подразумевает отсутствие овуляции. Ее еще называют бесплодием гормонального характера у женщин. Оно может возникнуть из-за того, что яйцеклетка просто не успевает созреть, либо она может не выходить из фолликула.
- Трубная — появляется в результате проблем с маточными трубами: их либо вообще нет, либо нет возможности прохода по ним.
- Маточная — обусловлена дефектами самой матки. Они могут быть врожденные или приобретенные.
- Иммунная — объясняется имеющимся специфическим иммунитетом, который вырабатывается против сперматозоидов.
Иногда бесплодие вызвано одним из этих факторов, но, как показывает практика, чаще всего присутствуют несколько из них. К сожалению, в редких случаях причина заболевания может быть не установлена, что усложняет дальнейшее лечение.
Диагностика бесплодия у всех женщин начинается с визита к гинекологу. Чтобы поставить точный диагноз, врач должен иметь всю доступную информацию о здоровье пациентки.
Необходимо выяснить:
- жалобы по общему ежедневному самочувствию женщины;
- гинекологические и другие хронические заболевания у близких родственников, особенно у матери;
- хронические заболевания, перенесенные операции и травмы;
- характер менструации, при этом необходимо выяснить все подробности;
- характер половой жизни (регулярность, с какого возраста началась и т.д.);
- наличие предыдущих беременностей.
Также гинеколог должен выявить, как давно возникла проблема и обращалась ли женщина уже в другие клиники.
Если бесплодие у женщин имеет абсолютную форму, то чаще всего первые симптомы вполне реально обнаружить при осмотре врачом. Он осматривает особенности половых органов и наружных, и внутренних, их оволосение.
Диагностика бесплодия у женщин
Причины женского бесплодия разнообразны, часто для их выяснения необходимо пройти большое количество обследований.
Для диагностики наличия и причины женского бесплодия необходима консультация гинеколога или репродуктолога. Он должен выяснить у пациентки есть ли у нее жалобы на боли, выделения, продолжительность безуспешных попыток забеременеть, наличие генетических или инфекционных заболеваний, перенесенных операций, осложнений, характер месячных и половой жизни.
Существует ряд функциональных тестов, предлагаемых для установления причин бесплодия:
- цервикальный индекс, предусматривающий оценку цервикальной слизи для установления уровня эстрогенов;
- построение кривой базальной температуры, что позволяет оценить факт и время наступления овуляции;
- посткоитальный тест, когда изучается активность сперматозоидов в шейке матки и устанавливается наличие антител к сперме.
Для выяснения причин бесплодия предлагаются следующие анализы:
- Для лабораторной диагностики бесплодия сначала проверяют гормональный фон. В частности, это оценка уровня тестостерона, пролактина, кортизола на 5–7 день цикла, прогестерона на 20–22 день, гормональные пробы, когда показатели оцениваются после стимуляции или угнетения различных гормональных процессов на основе их реакции.
- В обязательном порядке назначается анализ на ЗППП.
- Исследование содержания антител к сперме в крови и цервикальной слизи – это иммунограмма, анализ влагалищного секрета и пробы на совместимость.
- Генетический анализ хромосомных аномалий, ведущих к бесплодию.
Женщине будет предложено пройти следующие обследования:
- УЗИ. Позволяет увидеть нарушения органов малого таза, миому матки, оценить строение матки, яичников, фаллопиевых труб и их проходимость. Также можно оценить процессы овуляции и созревания фолликулов.
- Гистеросальпингография (ГСГ) – проверка внутренних половых органов с помощью рентгена. Вводимое гинекологом контрастное вещество дает информативную картину состояния матки, маточных труб, яичников.
- Рентгенография черепа, так как причиной бесплодия может быть нарушение работы гипофиза или его опухоль.
- Кольпоскопия, включающая обследование влагалища и шейки матки путем введения кольпоскопа — специального устройства, состоящего из бинокуляра и осветительного прибора. Данное исследование позволяет выявить признаки эрозии и цервицита – признаков воспалительного процесса.
- Гистероскопия. Ее проводят под общим наркозом с использованием оптического прибора гистероскопа, вводимого через влагалище. Дает возможность зрительно оценить цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, а также взять слизистую ткань матки на анализ.
- Лапароскопия – это проверка органов таза оптическим оборудованием через микроразрез на животе. Как и гистероскопия, это малотравматичная операция, через 1–3 дня пациентка может покинуть стационар.
Чтобы узнать, какие анализы сдают на бесплодие у женщин, нужно прийти на консультацию к гинекологу или репродуктологу. Установить реальную причину бесплодия помогают следующие анализы:
- проверка гормонального фона на уровень гормонов, имеющих прямое отношение к зачатию. Это тестостерон, пролактин, кортизол и прогестерон;
- сбор биологического материала для анализа на заболевания, передающиеся при половом контакте;
- иммунограмма – проверяет наличие и оценивает активность антител к сперматозоидам в крови и слизи цервикального канала;
- генетический анализ хромосомных «поломок».
Помимо лабораторных анализов, женщине предстоит пройти несколько обследований:
- УЗИ для исследования органов малого таза, оценки развития овуляции и созревания фолликулов;
- гистеросальпингография для оценки состояния внутренних органов половой системы путем рентгена. Такой диагностический метод не менее информативен, чем УЗИ;
- рентгенография черепа для исключения опухолевых образований и патологий гипофиза;
- кольпоскопия для выявления симптомов эктопии и цервицита, которые обычно сопровождаются сильным воспалительным процессом;
- гистероскопия, которую проводят с применением общего наркоза. Введенный через влагалище гистероскоп отображает реальное положение и состояние внутренних половых органов и слизистых оболочек;
- лапароскопия для исследования органов малого таза специальными оптическими инструментами через миниатюрный разрез в области живота.
- проверяется активность яичников с помощью создания температурной кривой;
- определяется насыщенность эстрогенов с помощью исследования цервикального индекса;
- делается посткоитальный тест, который позволяет исследовать поведение сперматозоидов в матке, тем самым проверяется присутствие иммунитета против сперматозоидов.
Хирургическая диагностика бесплодия
Бесплодие у женщин иногда можно диагностировать лишь хирургическим вмешательством. Это может быть:
- гистероскопия – обследование матки изнутри через специальный аппарат;
- лапароскопия – специальная аппаратура вводится в брюшную полость через небольшой разрез.
Именно лапароскопия считается самым надежным методом обследования, ее результат близок к точному.
Лечение бесплодия у женщин
Инъекции и таблетки от бесплодия для женщин назначают, когда овуляторные процессы требуют коррекции из-за гормонального сбоя. Современный фармацевтический рынок предлагает широчайший ассортимент препаратов для восстановления женской репродуктивной функции. Перечислим самые распространенные из них:
- Серофен и Кломид. Таблетки способствуют развитию овуляции, стимулируя организм вырабатывать необходимые для созревания яйцеклетки вещества – гонадотропины, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
- Различные гормональные средства в виде инъекций. В основном врачи работают с препаратами человеческого хорионического гонадотропина, фолликулостимулирующего гормона, человеческого менопаузального гонадотропина, гонадолиберина. Практика показывает, что лекарственные средства на основе гормонов более эффективны, чем другие препараты в таблетированной форме. Гормоны назначают для стимуляции овуляции и перед ЭКО.
- Утрожестан. Прогестерон в основе препарата помогает матке подготовиться к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
- Дюфастон. Активные компоненты лекарства принимают непосредственное участие в имплантации яйцеклетки к стенке матки.
- Бромкриптин. Препарат препятствует выработке чрезмерных доз пролактина в организме женщины.
- Трибестан. Принимая лекарство, можно низвести показатели эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона до необходимой нормы.
ПОДРОБНОСТИ: Комплексное лечение мужского бесплодия
Оперативный способ коррекции бесплодия позволяет решить множество вопросов, однако такой подход актуален только на первом этапе лечения. К хирургическому лечению женского бесплодия прибегают в следующих ситуациях:
- необходимость избавиться от полипов, миомы или кисты. Извлеченную ткань обязательно подвергают биопсии, чтобы исключить присутствие злокачественных клеток;
- лечение запущенного эндометриоза, когда ситуацию уже не исправить при помощи таблеток;
- восстановление проходимости запаянных или перевязанных ранее маточных труб. Эта операция высокой степени сложности, и ее успех зависит в первую очередь от срока блокировки труб и их настоящего состояния;
- иссечение спаечных участков на фаллопиевых трубах.
При абсолютном бесплодии врачи рассказывают пациентке об альтернативных способах стать матерью – всегда есть шанс забеременеть при помощи вспомогательной репродуктивной медицины.
Фитотерапевты предлагают свои методы восстановления женской репродуктивной системы. Как правило, рецепты народной медицины используются параллельно с основной программой лечения. Чаще всего самые большие надежды возлагают на травы от бесплодия для женщин.
Прекрасный стимулирующий эффект имеют основной и вспомогательный настои, которые используют в комплексе.
Для приготовления основного сбора возьмите такие ингредиенты:
- трава манжетки желто-зеленой;
- боровая матка;
- лист подорожника;
- листья крапивы двудомной по 2 части;
- шалфей;
- корневище девясила;
- цветки ромашки;
- тысячелистник по 1 части.
Смешайте ингредиеты и залейте 1 ст. л. сбора 1,5 ст. холодной воды. Вскипятите раствор, а потом убавьте огонь до минимума и варите в течение 5 минут. Спустя 1 час, когда средство настоится, перелейте его через мелкое сито. Готовый настой принимают в течение дня 3 раза, за 15 минут до того, как сесть за стол.
Чтобы приготовить вспомогательный настой, понадобятся такие травы:
- трава пустырника – 3 части;
- валериановый корень – 2 части;
- соцветия лаванды;
- донник желтый по 1 части.
Настой приготовьте так, как описано выше. Пьют средство по 100 мл за 1 – 1,5 часа до отхода ко сну.
Как лечить бесплодие у женщин этими настоями? Готовить и принимать травяные настои придется очень долго, вплоть до самого зачатия. При этом основное и вспомогательное средства прекращают пить за 3 дня до предполагаемых месячных и возобновляют спустя 2 – 3 дня после их окончания.
Это всего лишь один вариант народного лечения бесплодия у женщин. Сколько их на самом деле, не смогут подсчитать даже фитотерапевты со стажем. Все свои мысли по поводу лечения бесплодия народными средствами женщина должна озвучить врачу.
Чтобы испытать радость материнства, представительницы прекрасного пола должны заботиться о своем здоровье с юности. Успешное зачатие обеспечивают нормально функционирующие яичники, маточные трубы, матка и вся эндокринная система в целом. Нарушение работы хотя бы одного компонента в этой цепочке может привести к проблемам с наступлением беременности.
Методики лечения нацелены на:
- восстановление детородной способности сначала консервативными способами, затем через хирургическое вмешательство;
- если беременность исключена, то применяются современные репродуктивные технологии.
Если бесплодие у женщин имеет эндокринную форму, проводятся процедуры по коррекции работы яичников и их стимуляции. Также в этом случае уделяется внимание состоянию женщины, при необходимости вводится диета для контроля веса. При трубной форме заболевания назначается лапароскопия, которая дает шанс восстановить маточные трубы, увеличив их проходимость.
Наиболее сложным оказывается лечение бесплодия, причины которого не установлены. В большинстве случаев прибегают сразу к дополнительным методам репродуктивной технологии.
Ряд других факторов, которые являются показанием для искусственного оплодотворения:
- истощение яичников;
- безрезультатное лечение маточной формы заболевания;
- бесплодие супруга;
- патология любого органа, которая может стать препятствием;
- плохое общее состояние после использования любого консервативного метода лечения.
Решение о методах и необходимости лечения принимается после проведения всех обследований и установления причин бесплодия. Если оно относительное, применяются терапевтические или хирургические способы лечения, абсолютное (неизлечимое) бесплодие требует альтернативных вариантов решения проблемы – вспомогательных репродуктивных технологий.
Причины бесплодия
- Возраст. К моменту полового созревания в яичниках женщины находится около 300 тысяч яйцеклеток. Со временем они стареют – повреждается ДНК, так как система его восстановления с возрастом работает хуже. Соответственно, снижается их качество – пригодность к оплодотворению и развитию зародыша. Этот процесс становится заметным после 30 лет, а когда женщине исполняется 35-40 — старение ускоряется.
- Лишний или недостаточный вес. Избыточное количество жировой ткани в организме грозит гормональными сбоями – увеличением количества эстрогенов и тестостерона, что грозит гинекологическими заболеваниями вплоть до бесплодия. Под воздействием лекарственных препаратов у полных женщин может наступить беременность, но часто возникают проблемы с вынашиванием и развитием ребенка. Недостаточный вес (ИМТ меньше 18,5) также приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы, но гормонов вырабатывается меньше, чем необходимо для нормальной работы репродуктивной системы, перестают созревать яйцеклетки.
- Стресс, нервное истощение, хроническая усталость. Стресс – причина гиперпролактинемии и снижения уровня эстрогена в крови, что влияет на возможность созревания яйцеклетки и ее прикрепление к стенке матки. Еще одно последствие эмоциональных перегрузок – спазмы и сокращения мышц, что приводит к гипертонусу матки и маточных труб, препятствующим зачатию.
- Врожденные нарушения. Синдром Штейна-Левенталя (провоцирует синдром поликистозных яичников), адреногенитальный синдром (нарушение функционирования надпочечников и увеличение уровня андрогенов), синдром Шерешевского-Тернера (отсутствие менструаций), нарушение свертываемости крови и некоторые другие нарушения имеют генетическую природу и мешают зачатию или вызывают ранние выкидыши.
- Иммунологические факторы. Наличие антител к сперматозоидам в цервикальной слизи может привести к бесплодию. В других случаях иммунная система матери препятствует закреплению эмбриона к стенке матки и, таким образом, вызывает выкидыш.
- Психологические причины. В некоторых случаях женщина подсознательно воспринимает беременность как опасность. Это может быть вызвано моральной травмой, страхом перед изменениями в жизни или внешности, боязнью родов. Мозг контролирует все процессы в организме, поэтому негативная психологическая установка приводит к бесплодию.
Всех факторов, препятствующих зачатию или благополучному вынашиванию ребенка, сразу и не перечислить. Женский организм — сложнейшая многоуровневая система, которая может выйти из строя как по физиологическим, так и психологическим причинам. Конечно, некоторое число случаев бесплодия приходится на долю мужчин, но из-за непростой деятельности женской детородной системы подавляющее большинство пар не могут стать родителями именно по причине сбоя в организме женщины.
Яйцеклетка вовремя созревает и выходит из яичника благодаря слаженному балансу эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Когда тонкое соотношение этих веществ нарушается, говорят о гормональном бесплодии.
Перечеркнуть мечты о ребенке могут следующие гормональные сбои:
- поликистоз яичников. При этом заболевании в яичниках появляется большое число фолликулов, ни один из которых не созревает, следовательно, яйцеклетка не высвобождается и овуляция не наступает. Размер поликистозных яичников в 3 — 6 раз больше нормы, продолжительность менструального цикла увеличивается, при этом месячные не отличаются регулярностью;
- нечувствительность организма к инсулину. Это состояние часто сопровождает поликистоз яичников. Последние исследования подтвердили, что устойчивость к гормону поджелудочной железы почти всегда развивается вследствие гиперандрогении — высокого уровня мужских половых гормонов в женском организме. Кроме того, патология может развиться на почве нездорового питания, стрессов и малоподвижного образа жизни;
- избыток мужских половых гормонов. Гиперандрогения подавляет деятельность яичников и препятствует овуляции. При этом расстройстве у женщины наблюдаются нерегулярные месячные или полное их отсутствие, сильное оволосение на теле, акне, огрубение голоса и фигура мужского типа;
- повышенный уровень гормона пролактина. В норме организм активно вырабатывает это вещество в период лактации, однако наличие больших порций пролактина в крови при отсутствии беременности ведет к серьезным нарушениям менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных;
- преждевременная менопауза. Физиологически обоснованное время наступления климакса у женщин — 50 лет, однако генетические расстройства, аутоиммунные нарушения и хронические болезни органов детородной системы сокращают этот промежуток до 40 лет. Соответственно, синтез необходимых для зачатия женских гормонов, активность яичников и фертильность угасают раньше положенного срока;
- недостаточность желтого тела. Эта железа формируется на месте фолликула, из которого вышла готовая к оплодотворению яйцеклетка. Она производит гормон пролактин, подготавливающий матку к имплантации эмбриона. Дефицит пролактина приводит к тому, что эмбрион либо вообще не прикрепляется, либо погибает вследствие выкидыша.
ПОДРОБНОСТИ: Санатории лечение поликистоза бесплодие
К сожалению, причины женского бесплодия не ограничиваются только гормональными факторами. Существует множество нарушений физиологического характера, которые мешают женщине ощутить радость материнства. Перечислим наиболее распространенные патологии, касающиеся женской репродуктивной системы:
- непроходимость или травма маточных труб – возникает вследствие воспалительных реакций, инфекций вирусной или бактериальной природы, венерических заболеваний, спаек и рубцов после хирургической операции;
- эндометриоз – причину данного расстройства врачи видят в генетических «поломках», нарушениях в работе иммунной и эндокринной систем;
- миома матки – доброкачественный сгусток мышечной ткани появляется на матке из-за повышенного уровня эстрогенов в женском организме. В группе риска женщины, перенесшие аборт, сильный стресс, а также те представительницы прекрасного пола, которые то и дело сталкиваются с нарушением обмена веществ;
- спайки и врожденные аномалии строения матки – еще одно серьезное препятствие на пути к материнству. Спайки формируются в результате эндометриоза, механических повреждений внутренних половых органов, сильного воспаления. Такие патологии, как однорогая, двурогая или «детская» матка, возникают на генетической почве;
- воспалительные заболевания органов малого таза – результат различных бактериальных инфекций, в частности венерических (например, гонорея, хламидиоз).
Чтобы забеременеть, не всегда достаточно иметь безупречные физические данные. По свидетельству врачей, количество случаев так называемого психологического бесплодия растет с каждым годом. Когда сознательное желание женщины иметь детей вступает в конфликт с ее подсознательными страхами и проблемами, возникают трудности с зачатием. Психосоматика бесплодия у женщин чаще всего зарождается на почве:
- боязни потери привлекательности из-за беременности;
- боязни тяжелых родов;
- боязни беременеть из-за выкидыша или рождения мертвого ребенка в прошлом;
- конфликтов и непонимания в семье;
- маниакального желания родить малыша;
- страха потери времени, потраченного на беременность и воспитание малыша;
- бестактного давления со стороны родных и близких;
- боязни возможных травм и боли в процессе родов;
- отсутствия уверенности в материнском призвании;
- психологических травм в детстве;
- боязни кардинальных перемен;
- плохих отношений с собственной матерью.
Проблему психологического бесплодия нужно решать вместе с компетентным специалистом – психотерапевтом или психиатром. Обычные врачи тут бессильны, поскольку других физиологических отклонений у женщин зачастую не обнаруживается. Беременность наступает сразу же, как только будущая мама обуздает своих внутренних «демонов».
Существует ряд факторов, которые мешают женщине забеременеть, несмотря на то, что имеют к репродуктивным процессам лишь косвенное отношение:
- возраст – по мере взросления женщины «взрослеют» и ее яйцеклетки. Это выражается в повреждении цепочек ДНК и снижении способности к регенерации. Очевидно, что с каждым годом способность к оплодотворению и вынашиванию ребенка снижается. Старение яйцеклеток существенно ускоряется после 35 – 40 лет;
- избыточная или недостаточная масса тела – слишком полные или худые женщины рано или поздно сталкиваются с функциональным разладом эндокринной системы, что приводит к отсутствию яйцеклеток, готовых к оплодотворению;
- стресс, депрессия, усталость – подавленное состояние приводит к тому, что организм женщины накапливает пролактин и одновременно теряет эстрогены, а это не лучшим образом сказывается на зачатии и способности оплодотворенной яйцеклетки прикрепиться к слизистой толще матки. Кроме того, нервное истощение провоцирует появление мышечных спазмов и сокращений, которые вводят матку и фаллопиевы трубы в состояние хронического гипертонуса. Такое состояние органов исключает успешное зачатие;
- иммунологические причины – случается, что в цервикальной слизи женского организма формируются антитела, уничтожающие сперматозоиды. Также иммунная система женщины иногда рассматривает эмбрион как инородное тело и избавляется от него путем выкидыша.
Отсутствие беременности в течение длительного времени является следствием дисфункций эндокринной, иммунной систем, инфекционных заболеваний, воспалительных процессов или врожденных патологий органов репродуктивной системы.
Гормональный фактор
Это одна из самых распространенных причин бесплодия у женщин. О неполадках в работе эндокринной системы невозможно узнать при простом гинекологическом осмотре или на УЗИ. Точный ответ смогут дать только результаты анализов крови на гормоны.
Избыток тестостерона – влияет на образование доминантного фолликула в яичниках и на способность капсулы этого фолликула прорваться и выпустить созревшую яйцеклетку. Женщины с избытком тестостерона могут страдать образованием фолликулярных кист.
Недостаток эстрадиола – эстрогены влияют на рост доминантного фолликула и на толщину эндометрия в матке. При недостаточности этих гормонов доминантный фолликул может не образовываться, или вырастать, но регрессировать перед самой овуляцией.
Профилактика женского бесплодия
- Не забывать о регулярном осмотре у гинеколога, рекомендуется делать это не реже 1 раза в год.
- Соблюдать правила гигиены в половой жизни.
- Не злоупотреблять алкоголем, а в идеале – вообще его избегать.
- Придерживаться правильного питания с раннего возраста.
- Избегать стрессов.
Бесплодие у женщин – это заболевание, о котором каждая девочка должна узнавать от своих родителей, тогда весь образ жизни будет здоровым. Это поможет избежать не только половых проблем, но и многих других заболеваний.
Бесплодие у женщин не станет приговором при своевременном обращении к специалистам. Не стоит пренебрегать даже малейшими признаками болезни. Некоторые обращаются к врачам после десятка лет неуспешных попыток зачатия и хотят быстро решить свою проблему. Помните, что лечение должно начинаться как можно раньше, тогда шансы на успех высоки.
Развитие инновационных технологий в области лечения заболеваний репродуктивной системы растет, и на сегодняшний день практически у каждой пары есть возможность обратиться за помощью и забыть о бесплодии, как о проблеме у женщин. И, конечно, не забывайте о простых правилах профилактики, ведь каждая девочка с детства помнит фразу взрослых: «Береги себя, тебе еще детей рожать!».
Степени женского бесплодия
В медицинской практике бесплодие называют либо первичным, либо вторичным.
Иногда могут диагностировать и первичную, и вторичную степень бесплодия у женщин, правда, не одновременно — последовательно, в разные периоды ее жизни.
Первичное бесплодие – ставится в том случае, если беременность не наступала никогда, при условии, если пациентка вела активную половую жизнь без использования средств контрацепции.
Вторичное бесплодие – ставится в том случае, если женщина хотя бы один раз в жизни была беременна. Неважно: окончилась ли эта беременность рождением ребенка или выкидышем.