Передача ВПЧ часто осуществляется в тех местах, где присутствуют микротравмы (царапины, ссадины). Вирусная частица проникает в нижний эпидермальный слой кожи, который представлен незрелыми клетками. В ядрах этих клеток происходит репликация вируса: многократные копии молекулы РНК для будущего формирования нового вириона.
Поражённые клетки кожных покровов начинают делиться и расти, приводя к росту доброкачественного новообразования. Сборка новой вирусной частицы происходит исключительно в высокоспециализированных клетках эпидермиса, а именно в роговом поверхностном слое. Поэтому бородавки являются заразными патологическими выростами кожи.
Влияние состояния иммунного статуса на течение папилломавирусной инфекции у детей.
Размножение ВПЧ в клетках базального слоя эпидермиса полностью определяется состоянием иммунной системы. Заражение ВПЧ далеко не всегда приводит к росту бородавок у ребёнка. Этот процесс сопряжён с активностью врождённого противовирусного иммунитета. Именно поэтому изолированное лечение папиллом различными прижигающими методами зачастую не приводит к выздоровлению и является причиной рецидива ещё в большем масштабе.
Самый мощный противник вирусов – это интерферон. Вырабатывается он лейкоцитами в ответ на попадание в организм патогена. Кроме того, интерферон стимулирует приобретённый или адаптивный иммунитет, который представлен клеточным и гуморальным звеньями: лимфоцитами и антителами.
Основными причинами снижения выработки интерферона являются:
- Врождённая недостаточность продукции интерферона вследствие внутриутробных инфекций.
- Отягощённый наследственный анамнез в части предрасположенности к вирусным кожным инфекциям.
- Перенесенные вирусные инфекции в раннем детском возрасте (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирусная инфекция, вирусы простого герпеса 1 и 2 типов). Эти вирусы персистируют пожизненно в организме ребёнка и подавляют противовирусную защиту.
У детей с бородавками отмечаются выраженные сдвиги в работе всей системы иммунитета:
- Снижение количества альфа и гамма интерферонов, снижение спонтанной выработки интерферона лейкоцитами при хроническом процессе.
- Снижение общего количества Т-лимфоцитов.
- Повышение содержания пула Т-хелперов, функцией которых является распознавание антигена и стимуляция выработки соответствующих антител, что говорит о напряжённости иммунного ответа.
- Снижение уровня Т-супрессоров, контролирующих продолжительность и силу иммунного ответа.
- Изменение иммунорегуляторного индекса (CD4/ CD8) – соотношения хелперов и супрессоров – в сторону повышения.
- Повышение уровня В-лимфоцитов, непосредственно вырабатывающих антитела.
- Возрастание уровня иммуноглобулинов класса А и G.
Бородавки у ребёнка коррелируют с очевидным дисбалансом клеточного и гуморального иммунитета, который выражается в развитии Т-клеточного дефицита за счёт уменьшения пула Т-супрессоров, возрастания содержания Т-хелперов, В-лимфоцитов и уровня антител IgA и IgG.
Вульгарные бородавки у детей вызывают наиболее выраженное появление иммунного дисбаланса.
Очень часто вирусные новообразования сочетаются с хронической патологией дыхательных путей (гайморит, тонзиллит, синусит). Клиницисты отмечают наличие связи между обострениями инфекций носоглотки и рецидивированием бородавок у детей.
Активность звеньев иммунитета детского организма во многом определяется состоянием нервной, эндокринной систем и, как показывают результаты клинических исследований, зависит от состояния микрофлоры кишечника. Патологические сдвиги в работе органов этих систем ведут к изменениям сопротивляемости организма в целом.
Причины появления
Подошвенные бородавки у детей могут появляться по разным причинам, которые выступают, скорее, как катализатор. Заразиться можно не только при прямом контакте с носителем, но и при:
- пользовании разными вещами зараженного (например, игрушками);
- купании в бассейне;
- посещении общественного душа.
Появиться подобный дефект может при длительном общении с заразным человеком, который мог состояться на фоне ухудшения иммунитета. Кроме того, у малышей такие бородавки могут возникнуть при долгом хождении во влажной обуви.
Полагать, что бородавки появляются от прикосновения к лягушкам неверно.
Причина появления наростов – вирус папилломы человека (ВПЧ), который попадает в организм через нарушения целостности кожи – царапины, порезы, ранки, при тесном контакте с человеком, имеющим бородавки.
- Подхватить вирус можно в бассейне или других общественных местах с повышенной влажностью.
- Влияет на это и детская нечистоплотность, пренебрежение правилами личной гигиены, привычка держать руки во рту или обмениваться игрушками.
Но стоит иммунной системе немного ослабнуть после перенесенной вирусной или бактериальной болезни, лечения антибиотиками или под действием других факторов, как ВПЧ начинает размножаться.
- В результате чего на пальце, на руках, ногах или на лице растут бородавки.
- Неправильно подобранная по размеру обувь, сдавливающая и натирающая ноги, может привести к тому, что на стопе появятся подошвенные бородавки. Поэтому, покупая ребенку обувь, следует выбирать модели, подходящие по ширине, а также следить, чтобы стелька была на 0,5–1 см длиннее, чем длина стопы.
- Провоцирует рост бородавок и повышенная потливость.
ПОДРОБНОСТИ: Подошвенная бородавка у ребенка лечение и фото
Причиной бородавок у детей является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Более 40 типов этого вируса вызывают бородавки на коже, но у детей чаще всего наросты вызваны генотипами 1, 2, 4, 7, 10, инициирующими появление обыкновенных (вульгарных), плоских папиллом на лице, руках, теле и подошвенных бородавок.
Источником инфекции является только больной человек. Чаще источником вируса для ребёнка являются дети с бородавками на открытых участках кожи. Пути попадания ВПЧ в организм ребёнка:
- Прямой контакт с больным человеком.
Таким путём заражаются чаще всего. Дети играют, держатся за руки, дерутся, при этом вирус прямым образом попадает на различные участки кожи здорового ребёнка от больного. Чаще всего после инфицирования папилломы появляются на руках и лице. Взрослые, имеющие бородавки на руках, также передают вирус при касании детской кожи. Появление бородавок у маленьких детей часто возникает после осуществления ухода за детской кожей родителями, имеющими как папилломы, так и кондиломы. - Непрямой контакт.
При контаминации окружающих предметов быта, детской посуды и т.д., вирус легко попадает на кожные покровы. Так ВПЧ передаётся в детских коллективах (школа, детский сад), в домашних условиях и бассейнах.
Виды
У детей чаще всего бывают следующие виды бородавок:
- обыкновенные или вульгарные – твердые, серые или желтоватые сферической формы наросты на пальцах, тыльной стороне кистей, коленях, локтях. Могут располагаться группами, причем всегда имеется материнская и самая большая бородавка. Зачастую достаточно удалить ее, чтобы остальные исчезли сами. Наросты могут сливаться, образуя участки кожи с шероховатой поверхностью, грубые на ощупь, имеют корень, вросший глубоко в эпидермис;
- подошвенные бородавки с плотной ороговевшей текстурой появляются на ступнях, на пальце ноги, имеют серый или грязно-желтый цвет, врастают глубоко внутрь кожи. Подошвенная бородавка при ходьбе вызывает дискомфорт и боль;
- плоские или юношеские наросты имеют гладкую поверхность и не выступают над кожей, они приплюснутые, серого, телесного или желтого оттенка. Чаще бывают на лице, иногда встречаются на коленках и локтях. В основном появляются в большом количестве у детей в период пубертата, когда в организме происходит гормональный всплеск;
- филиформные или нитевидные новообразования телесного цвета и пальцевидной формы, появляются в области глаз, на веках, шее, возле рта.
Роль нервной и эндокринной системы в развитии новообразования
Один из возрастных периодов, в котором часто встречается папилломавирусная инфекция на детской коже, является переходный возраст (11-15 лет). Пубертат характеризуется глобальными перестройками нейрогуморальной системы организма ребёнка, что приводит к снижению иммунной резистентности.
В корне меняется работа коры головного мозга, гипоталамуса, гипофиза и подчиняющихся им желез: надпочечников, яичек и яичников. Усиленная выработка гормонов, приводящих к половому созреванию параллельно снижает некоторые звенья иммунитета. Скачкообразные нервные импульсы в коре головного мозга, подающие сигнал нижележащим структурам с целью выработки гормонов, одномоментно способствуют изменению эмоционального фона и настроения подростка. Подростковый стресс усугубляет сопротивляемость организма к инфекциям за счёт усиленной выработки кортизола корой надпочечеников.
Причины возникновения бородавок у детей
Бородавки заразны, могут передаваться как другим детям, так и распространяться на здоровые участки кожи хозяина.
Бородавки на пальцах мешают выполнению письменных заданий в школе, часто травмируются. Врач, скорее всего, посоветует от них избавиться.
Обязательного лечения требуют наросты:
- болезненные;
- вызывающие физические или психологические неудобства;
- увеличивающиеся в количестве;
- изменившие цвет.
Способы удаления
Существует несколько способов удаления бородавок у детей.
Это может быть медикаментозная терапия, применение растворов и мазей.
Наиболее эффективными считаются деструктивные и хирургические методы, которые пользуются популярностью в современных клиниках Москвы и других больших городов.
Например, иссечение лазером, замораживание наростов жидким азотом.
Клинические проявления и диагностика
Обращаться нужно в кожный диспансер, где проведут полную диагностику заболевания.
Для этого применяются лабораторные анализы:
- метод полимерной цепной реакции для определения типа ВПЧ;
- исследование микроскопического образца нароста на гистологию.
Чаще всего бородавки возникают у детей в возрасте от 7 до 15 лет, отмечается наибольшее распространение поражения кожных покровов у мальчиков, а слизистых оболочек – у девочек.
Наиболее излюбленной локализацией папиллом являются следующие кожные покровы:
- Кожа кистей рук (ладони, кожа между пальцами).
- Подошвы.
- Лицо.
- На теле бородавки возникают реже.
Виды бородавок у детей:
- Вульгарные бородавки у детей имеют телесный или коричневатый цвет, резко возвышаются над поверхностью кожи и имеют вид сосочка. Такие наросты чаще поражают руки и лицо.
- Плоские папилломы обычно располагаются на кистях рук (ладони, кожа между пальцами). Они представлены папулами, которые слегка приподняты над поверхностью кожи. Имеют телесный или розоватый оттенки.
- Подошвенные бородавки напоминают избыточно ороговевшие омозолелости. Цвет у них жёлтый или белый, а при снятии верхнего слоя видны коричневые точки (поражённые тромбами капилляры).
Кроме того, любая бородавка у ребёнка на руках или лице, особенно у школьника, вызывает весомый эмоциональный дискомфорт, снижая качество жизни.
Бородавка на коже у маленьких грудных детей является крайне редким явлением. Ещё в утробе плоду передаются материнские антитела против ВПЧ, которые предохраняют ребёнка от этого вируса до 12 месяцев.
Диагностика таких новообразований обычно не вызывает трудностей. При необходимости врач проводит биопсию.
Лечение
Для лечения папиллом на коже у детей применяются физические и химические методы.
Все способы лечения инфекции дополняются пробиотиками на 2-3 месячный курс (Линекс, Энтерожермина, Биогая, Нормобакт).
За единичными папилломами на коже у ребёнка следует наблюдать в течение 2 лет. При нормальной работе иммунной системы они подвергаются регрессу.
В зависимости от степени поражения кожи бородавками, локализации процесса, врач принимает индивидуальное решение о лечении новообразования. Так, если бородавка у ребёнка растёт в складках кожи, то применяются исключительно физические методы. Химические вещества (кислоты и фенол) не следует наносить на участки кожи, которые могут покрыться потом, т.к. такие средства могут распространиться по влажной коже на соседние участки и вызвать сильный ожог.
Физические методы
При удалении бородавок у детей возникает ряд сложностей, связанных с детскими страхами и недоверием родителей. Даже малейшие болевые ощущения во время процедуры могут привести к невозможности её выполнения. Поэтому удаление папиллом проводят чаще всего с предварительным обезболиванием. Используются следующие методы:
- Гипотермическая анестезия.
Перед удалением бородавки у детей младшего возраста лазерным методом предварительно наросты обрабатывают жидким азотом. При этом достигается не только обезболивание, но и чёткое обозначение будущих границ удаления, т.к. папилломатозные разрастания белеют под воздействием жидкого азота. К тому же, точное удаление бородавки после обозначения границ значительно уменьшает распространение вируса в окружающие здоровые ткани, что часто бывает при обычном их удалении. Обработка большой поверхности жидким азотом может быть немного болезненна. - Инфильтрационная анестезия.
Применяется у детей старшего возраста. Заключается во введении под кожу анестетиков. Этот метод характеризуется рядом недостатков: введение иглы под кожу довольно болезненно, и обезболивающие средства могут вызвать анафилактический шок. Метод не может использоваться при большой площади поражения. - Аппликационная анестезия.
Данный метод подразумевает использование обезболивающего пластыря «ЭМЛА», который содержит два анестетика: лидокаин и прилокаин. Средства объединены жировой эмульсией, благодаря которой анестетики хорошо проникают через неповреждённую кожу и достигают нервных рецепторов. Аппликации проводят за час до процедуры.
- Лазерное удаление.
- Криодеструкция.
- Электрокоагуляция (способ очень эффективный, но оставляет после проведения лечения рубцы).
Параллельно с проведением удаления элементов проводят противовирусную иммуномодулирующую терапию одним из перечисленных ниже средств.
| Средства | Возраст | Схема |
| Суппозитории Виферон | С рождения и до 7 лет | Дозировка по 150 тыс.ЕД
По 1 свече ректально 2 раза в сутки 10 дней. Далее по 1 свече 2 раза в сутки 3 раза в неделю, 2 месяца. |
| После 7 лет | Дозировка по 500 тыс. ЕД. Схема аналогичная. | |
| Изопринозин | После 3 лет | Из расчёта 50 мг/кг в сутки, таблетки разделить на 3 приёма. Применять 28 дней. |
| Панавир* | Старше 12 лет | Внутривенные инъекции вводят через 48 часов (первые 3), затем через 72 часа (оставшиеся 2) по 5 мл. |
| Панавир как противовирусное средство применяют при выраженном хроническом или рецидивирующем течении. |
Лазерное удаление с предварительной обработкой бородавок жидким азотом и параллельным приёмом противовирусных иммуномодуляторов является самым эффективным способом лечения папиллом у детей.
ПОДРОБНОСТИ: Почему появляются черные точки на лице: причины черных точек
Химические средства
Лечение кислотами и препаратами фенола проводят при невозможности механического удаления бородавок у детей.Химические средства для лечения бородавок
| Препараты | Возраст | Схема |
| Солкодерм | После 5 лет | 2-3 папилломы одномоментно обрабатываются до изменения цвета на жёлтый или серый. При необходимости курс повторяют через 4 недели. |
| Колломак (Дуофилм) | После 1 года | Наносить по 1 капле раствора 2 раза в день в течение 7 дней. |
| Ферезол | После 7 лет | Несколько раз покрывают бородавки раствором, при необходимости процедуру повторяют через 1 неделю после отпадания корочки. |
Перед обработкой папиллом на подошвах, ноги необходимо распарить в тёплой воде и аккуратно удалить роговой слой.
После обработки участок подвергается мумификации с образованием плотной корочки, которую нельзя убирать. Необходимо дождаться самостоятельного её отпадания.
Во время лечения бородавок у детей химическими средствами следует параллельно принимать противовирусные иммуномодуляторы, как указано в схеме выше.
Противовирусные мази противопоказаны в детском возрасте.
Бородавку у ребёнка запрещается удалять самостоятельно в домашних условиях. Это может привести к распространению процесса на окружающие здоровые ткани, что значительно усугубит течение вирусной инфекции и затруднит её дальнейшее лечение.
Как избавиться
Лечение бородавок у детей обладает рядом специфических свойств. Так, например, выжигания, которые часто практикуют взрослые, для малышей неприемлемы. Для начала необходимо посетить врача, которые предложит средства для лечения. Чаще всего для избавления от такого явления, как подошвенные бородавки, используются средства на основе салициловой кислоты.
Можно использовать и специальный пластырь, пропитанный салициловой кислотой. Такой метод лечения, по признаниям специалистов, является отличным вариантом для детей, отличающихся чрезмерной активностью.
Криотерапия и воздействие жидким азотом сказываются гораздо лучше, но немногие детишки добровольно пойдут на такие испытания, да и не каждому из них рекомендован такой метод лечения.
Дополнительно стоит озаботиться укреплением иммунитета ребенка, в результате чего он сам сможет бороться с проблемой.
3Дополнительные способы терапии
Важным моментов в устранении нароста у ребенка является укрепление иммунитета. Лечить образования, вызванные ВПЧ, можно только с дополнительной стимуляцией защитных сил организма. Для этого очень полезно проводить контрастное обливание ног. Во время процедуры необходимо поочередно обливать конечности то горячей, то прохладной водой, что укрепит сосуды и повысит иммунитет.
Можно смазывать бородавку дополнительно водной настойкой прополиса, которая оказывает выраженное противовоспалительное действие. Если образование зудит, растет и меняет цвет, никакой метод народной медицины не сможет устранить патологию, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Дополнительным средством лечения может являться полынь, которую необходимо прикладывать в свежем в виде к образованию или делать из нее припарки. Таким же благотворным действием обладает обыкновенный плющ.
Профилактика
Чтобы не пришлось бороться с такой проблемой, как подошвенные бородавки у ребенка, необходимо позаботиться о должной профилактике. Обязательно смотрите, чтобы малыш менял обувь, когда это необходимо, например, если промочил на прогулке. Также обязательно подбирайте обувь по сезону. Не стоит целый день заставлять ребенка ходить в зимних сапогах в помещении — так ноги потеют, и риск появления подошвенных бородавок в разы возрастает.
Следите за иммунитетом ребенка — давайте ему побольше качественных овощей и фруктов, сбалансируйте питание, за счет чего можно напитать организм витаминами и полезными веществами. Именно крепкий иммунитет становится самым лучшим и крепким щитом на пути всех инфекций и вирусов.
Постарайтесь водить ребенка в общественные места только с соблюдением индивидуальных требований гигиены: иметь свои тапочки, пользоваться домашним индивидуальным полотенцем.
Чтобы обезопасить ребенка от появления бородавок, необходимо придерживаться правил профилактики:
- не разрешать ходить без обуви в бассейне, общественном душе, в спортивном зале;
- тщательно просушивать обувь ребенка;
- обрабатывать антисептиком любые травмы на коже;
- чаще мыть руки, соблюдать правила личной гигиены.
- Чтобы избежать появления наростов необходимо сбалансировать рацион ребенка, включив в него достаточное количество фруктов и овощей, стимулировать занятия спортом, прогулки на воздухе.
- Не стоит заниматься самолечением вирусных инфекций, ОРЗ.
- Нецелесообразный прием антибактериальных препаратов только еще больше ослабит организм, способствуя активизации скрытых инфекций.