Эрозия шейки матки – это заболевание, характеризующееся образованием очага поражения слизистой оболочки в виде ее слущивания, локализованного вокруг наружного отверстия шеечного канала. В современной медицине термин «эрозия» заменен на «эктопию». Эпителиальные клетки, выстилающие канал шейки матки и ее наружную (влагалищную) часть различны по строению и функциям.
При эрозии наблюдается возникновение эпителия, в норме свойственного шеечному каналу, на влагалищной части шейки матки. Чаще всего эрозия шейки матки диагностируется случайно, при обращении женщины к гинекологу по поводу другого заболевания. Это происходит ввиду маловыраженной симптоматики заболевания.
Специалисты разделяют истинную и ложную эрозию. Ложная эрозия (псевдоэрозия) характеризуется распространением цилиндрического эпителия за пределы его физиологической локализации, вне наружного зева шейки матки. В разные периоды жизни ложная эрозия диагностируется у 40% женщин. При действительном отторжении шеечного эпителия с обнажением участка шейки матки диагностируется истинная эрозия.
Эктопия (эрозия) шейки матки в большинстве случаев исчезает ближе к 40-летнему возрасту. Это связано с тем, что с возрастом происходит смещение границы между 2-мя видами эпителия ближе к центру. Мнение о том, что эрозия шейки матки является предраковым заболеванием, оказалось ошибочно. Однако наличие эпителиального дефекта существенно повышает риск инфицирования.
Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки шеечного канала матки. Возбудителями инфекции являются гонококки (см. Гонорея}, гноеродные микробы.
Симптомы, течение. Отек, гиперемия слизистой оболочки и гиперсекреция. При хроническом течении в процесс вовлекаются мышечная оболочка и железы шейки с ее гипертрофией (шеечный метрит).
Цервицит — воспаление слизистой оболочки шейки матки. Инфекционный цервицит чаще возникает при ЗППП. Его могут вызывать хламидии (Chlamydia trachomatis), гонококки (Neisseria gonorrhoeae), ВПГ, трихомонады (Trichomonas vaginalis), реже — другие микроорганизмы. При хроническом цервиците патогенные микроорганизмы выявляют крайне редко.
Статистические данные. Цервицит распространён среди сексуально активных женщин • Цервицит при гонорее — 166 на 100 000 (у 2% сексуально активных женщин моложе 30 лет) • Хламидийный цервицит — 1040/100 000 (около 15% женщин) • Цервицит при трихомониазе — 1200/100 000 (у 5–25% женщин).
Цервицит (Cervicitis) это воспалительный процесс в канале шейки матки (эндоцервицит) и (или)собственно влагалищной части шейки матки (цервицит или экзоцервицит).
|
Международная классификация болезней Х пересмотра |
|
|
A54.0 |
Гонококковый цервицит |
|
A56.0 |
Хламидийный цервицит |
|
N72.0 |
Воспалительная болезнь шейки матки |
Какие причины цервицитов
Причиной развития неспецифических эндоцервицитов является условно-патогенная флора, то есть, которая у здоровой женщины никак себя не проявляет:
- кишечная палочка;
- стрептококки;
- стафилококки;
- бактероиды;
- коринобактерии и прочие.
Предрасполагающими факторами возникновения эндоцервицита являются:
- сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза (эрозия шейки матки, эктропион, эндометрит, вагинит, сальпингоофорит, цистит);
- травмы шейки матки во время абортов, диагностических выскабливаний, родов;
- опущение шейки матки и влагалища;
- ослабленный иммунитет;
- введение внутриматочной спирали;
- беспорядочная половая жизнь;
- климакс и менопауза (снижение содержания эстрогенов);
- нерациональное использование химических спермицидов, спринцевание кислотами;
- менструация и половые акты в этот период.
Фото: воспаление при эндоцервиците
Одной из причин возникновения данного заболевания является недостаточное следование правилам личной гигиены. Довольно часто болезни, передающиеся половым путем ,приводят к острому вагиниту, иногда причина в снижении иммунитета или долговременном и нерациональном приеме антибиотиков. Нередко заболевание развивается в результате аллергических реакций, способствует его развитию дисбактериоз кишечника и заболевания эндокринной системы, а также травмы слизистой оболочки влагалища.
Эпителиальный дефект при эрозии развивается чаще всего при механическом воздействии на шейку матки. Физическая травма приводит к слущиванию эпителия, на месте повреждения возникает воспалительный процесс. Заболевание нередко развивается на фоне уже имеющегося заболевания – хламидиоза, трихомониаза, генитального герпеса и Это происходит в связи с поведением клеточной стенки инфекционным агентом.
Развитие эрозии может происходить на фоне нарушений месячного цикла и гормонального баланса. Согласно иммунологической теории, патологический эрозивный процесс запускается на фоне снижения иммунитета организма. Наличие заболеваний, передающихся половым путем, повторные аборты в прошлом, беспорядочная половая жизнь – факторы, позволяющие отнести женщину к группе «риска» по эрозии шейке матки.
Этиология • Chlamydia trachomatis • Neisseria gonorrhoeae • ВПГ • Trichomonas vaginalis • Причины хронического цервицита неизвестны.
Факторы риска • Беспорядочные половые связи • ЗППП в анамнезе • Послеродовый период.
Патоморфология. В мазках по Папаниколау обнаруживают воспалительные изменения.
Роль грамотрицательной аэробной бактериальной микрофлоры
(например E.coli) и анаэробной инфекции в развитии цервицитов четко не доказана,хотя возможно поражение шейки матки и цервикального канала при сопутствующем аэробном вагините и бактериальном вагинозе.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина • Слизисто — гнойные (жёлтого цвета) выделения из канала шейки матки • Гиперемия шейки матки, нередко эрозия • Легко возникает кровотечение из слизистой оболочки шейки матки (метрорагия, посткоитальные кровотечения) • Болезненность шейки матки • Диспареуния • Возможны дизурия и боли в низу живота • Часто цервицит протекает бессимптомно.
Наиболее
частыми жалобами при цервицитах являются
- Наличие выделений из влагалища различного характера и количества — от слизисто-гнойных до гнойных,от скудных до обильных
- Тупые боли внизу живота
- Дизурия
- Нередко отмечается диспареуния — боль во время полового акта
 |
Однако в подавляющем большинстве случаев цервициты протекают бессимптомно для больных женщин и их наличие выявляется при осмотре врачом специалистом. |
ПОДРОБНОСТИ: Удаление кондилом гинекология
Признаки эндоцервицита
|
|
Клиническая картина слизисто — гнойного эндоцервицита (mucopurulent cervicitis -MPC) характеризуется гиперемией вокруг наружного отверстия цервикального канала (кольцо цервикса),выпячиванием гиперемированной,отечной слизистой. Из цервикального канала отмечаются чаще скудные слизисто-гнойные выделения бело — желтого цвета,реже обильные желто-зеленые. |
|
Лабораторным признаком эндоцервицита считается обнаружение более 30 лейкоцитов |
Признаки экзоцервицита
|
|
Отмечаются гиперемия,отек,иногда мелкие кровоизлияния слизистой оболочки влагалища и шейки матки.При герпетическом цервиците шейка ярко красная, с рыхлой поверхностью, с участками изъязвлений — так называемый симптом «сплошной эрозии». При трихомонадном цервиците отмечаются мелкие петехиальные кровоизлияния — земляничный цервикс, которые встречаются у 2-5 % ,а при кольпоскопии выявляется до 45%, у женщин с трихомонадныи вагинитом. При поражении актиномицетами выявляется симптом «желтого зернистого пятна» |
Другие поражения шейки матки (экзоцервикса)
Как распознается заболевание?
— воспаленный участок (покраснение)
— нарушение целостности (язва)
— кровоточащий дефект слизистой
Кроме этого изменения могут выглядеть, как разрастающаяся ткань. Такой дефект называется псевдоэрозией, он имеет другие симптомы. Именно в этом случае женщина не ощущает боль, жжение, зуд, физический дискомфорт. В противоположность к ней истинная эрозия шейки матки развивается вглубь эпителия и повреждает кровеносные сосуды. Вследствие этого при малейшем контакте она может кровоточить.
Симптомы болезни
— кровотечение при половом контакте (независимо от количества крови)
— боли в нижней части живота, появляющиеся периодически
При пвсевдоэрозии беспокоят: выделения, неприятный запах.
Cледует отметить, что слабо выраженные симптомы не означают, что заболевание лишь начинается. Наоборот, если они проявились, значит, оно уже прогрессирует. Надо всегда помнить, чем опасна эрозия, и не ждать появления признаков. Лучше не лениться и обследоваться хотя бы 1 раз в год (лучше каждые полгода).
При остром эндоцервиците больных беспокоит:
- слизистые или гнойные выделения из влагалища,
- дискомфорт, зуд и жжение во влагалище.
Редко беспокоят тупые или тянущие боли внизу живота. Наличие других жалоб связано с сопутствующей патологией (уретрит, эндометрит, воспаление придатков матки).
При хронической форме эндоцервицита отсутствуют признаки воспаления и жалобы, что связано с регенерацией (заживлением) участков воспаления слизистой оболочки.
Клинические симптомы эндоцервицитов проявляются неодинаково – в зависимости от характера возбудителя и реактивности организма женщины.
Нередко эндоцервицит протекает стерто с самого начала. Выраженные клинические признаки присущи эндоцервициту гонорейной этиологии, а при хламидийной инфекции они менее заметны.
Эндоцервицит, не выявленный или неизлеченный в острой стадии, переходит в длительный хронический процесс. Длительность течения заболевания связана с реинфекцией (повторным заражением) и с одновременным существованием заболеваний мочеполовых органов, которые ослабляют защитные силы организма.
При осмотре шейки матки в зеркалах и с помощью кольпоскопии выявляется гиперемия (покраснение) вокруг наружного отверстия канала шейки матки, обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, нередко эрозированная поверхность.
https://www.youtube.com/watch?v=7aa5x9ajFG0
Хронический эндоцервицит характеризуется мутно-слизистыми или слизисто-гноевидными выделениями, часто наблюдается псевдоэрозия.
Клиническая картина, наблюдаемая при остром вагините, характеризуется зудом в области половых органов, покраснением слизистых оболочек, болями внизу живота, жжением при мочеиспускании, болевыми ощущениями при половом контакте и обильными выделениями из влагалища. От того, как развивается воспалительный процесс, каковы причины его возникновения, какого возраста женщина, зависит характер и интенсивность выделений при остром вагините.
Обычно эрозия шейки матки не сопровождается выраженными симптомами. Однако иногда, как при истинной, так и при ложной эрозии, могут наблюдаться выделения из влагалища и боль внизу живота. Нередко обнаруживаются кровянистые выделенияпосле полового акта, т. Н. «контактные» кровотечения. Заподозрить эрозию может гинеколог уже при первом гинекологическом осмотре в зеркалах.
Уточнение диагноза требует использования особого оптического препарата – кольпоскопа. Кольпоскопия бывает простая и расширенная, с применением специальных препаратов (в основном препаратов йода). Обнаружение ярко-красно пятна вокруг наружного зева шейки матки свидетельствует в пользу эктопии. Дальнейшая диагностическая программа предполагает взятие мазков, а также биопсию – изъятие кусочка патологически измененного эпителия для исследования.
Диагностика
Распознавание эндоцервицита не представляет затруднений. Используют следующие лабораторные и инструментальные методы:
- мазок на флору выделений из шеечного канала, влагалища и мочеиспускательного канала;
- бактериологический посев выделений для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
- цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала;
- исследование на инфекции, передающиеся половым путем;
- кольпоскопия – позволяет определить участки воспаления;
- УЗИ органов малого таза с целью выявления сопутствующей патологии;
- кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты;
- общий анализ мочи при наличии жалоб на расстройства мочеиспускания;
- биопсия при хроническом эндоцервиците.
Диагноз основывается на осмотре шейки: шейка увеличена, вокруг наружного отверстия канала шейки гиперемированная кайма слизистой оболочки, слизисто — гнойные выделения.
Лабораторные исследования • Исследование мазка, взятого из канала шейки матки и окрашенного по Граму: при цервиците в большом поле зрения выявляют 10 лейкоцитов и более • Бактериологический посев для выявления хламидий и гонококков • Гонозим — тест — твёрдофазный иммунодиагностикум для выявления АТ к Аг гонококков • Для точной и быстрой диагностики хламидиоза проводят исследование, основанное на прямой иммунофлюоресценции, — флюоресценция меченых моноклональных АТ к поверхностным хламидийным Аг при нанесении на предметное стекло с мазком эндоцервикальных клеток • Ферментный анализ (хламидиазим и другие) для проведения массовых исследований на хламидии • Исследование влажных мазков для диагностики цервицита, обусловленного Trichomonas vaginalis • Приготовление мазков из влагалища и канала шейки матки в р — ре гидрооксида калия (исключение гарднереллёза) • При изъязвлении слизистой оболочки влагалища и шейки матки показано исследование на ВПГ (получение культуры ВПГ из везикулярной жидкости) • Лабораторные исследования для исключения сифилиса.
ПОДРОБНОСТИ: Папилломы в паху у мужчин и женщин
Специальные исследования. При хроническом цервиците показана кольпоскопия с биопсией подозрительных областей.
Дифференциальная диагностика • Вагинит • Рак шейки матки • Синдром Райтера.
Связанные заболевания и их лечение
Итак, если в диагнозе стоит код N86, игнорировать лечение крайне нежелательно. Многие пациентки принимают собственные меры, например, спринцевание противовоспалительными травами. При этом следует знать, какая причина стала толчком к развитию эрозии, ведь код в диагнозе это не уточняет. Самолечение может быть направлено на другую причину, и следствием этого станет запущенная болезнь.
1. Лазерное облучение. Считается самым эффективным методом, щадит здоровые клетки, ткань быстро заживает. Проводится 10 сеансов по 5-10 минут.
2. Криодеструкция — вымораживание жидким азотом — имеет высокую эффективность, при этом не лишена недостатков. Женщину после процедуры беспокоят выделения сукровичного характера, неприятный запах. В течение 3-х месяцев запрещено купаться в водоемах, жить половой жизнью.
Лекарственное лечение заключается в использовании тампонов с ранозаживляющей мазью. Например, метилуроцилом. Важно знать, что нелеченая ЭШМ часто, но не всегда, приводит к появлению онкологического процесса. Именно поэтому лучше не отказываться от предлагаемого лечения, но выбрать наиболее эффективный из возможных вариантов.
Лечением эндоцервицита занимается врач-гинеколог.
В острую стадию заболевания проводится этиотропная терапия, которая направлена на устранение возбудителя инфекционного процесса. В зависимости от вида выделенной патогенной флоры назначаются антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства. В среднем продолжительность этиотропной терапии составляет 7 дней.
Антибактериальное лечение подбирается только после посева возбудителя на чувствительность к антибиотикам. Местное лечение проводят после стихания признаков острого процесса (продолжительность местной терапии занимает 7 – 10 дней).
- При выявлении грибов назначаются противогрибковые препараты (Флюконазол, Дифлюкан, Низорал и прочие)
- В случае хламидийной инфекции используют антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин) и макролиды (Сумамед).
- Трихомонадный эндоцервицит лечат антипротозойными средствами (Трихопол, Метронидазол).
Одновременно проводится терапия сопутствующих заболеваний и коррекция иммунитета (витамины и иммунномодуляторы).
https://www.youtube.com/watch?v=Fu6iYlgez8g
Местное лечение осуществляется назначением лактобактерий (Ацидофилин, Бифидобактерин) с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
Хирургическое лечение применяют при затянувшемся процессе и безуспешности консервативной терапии (диатермокоагуляция, криотерапия, лазеротерапия). После отторжения некротизированных участков слизистой оболочки происходит ее восстановление за счет неповрежденных клеток.
Лечение острого вагинита проводят только под наблюдением врача-гинеколога. В комплекс лечения входит антибактериальная, противовоспалительная и общеукрепляющая терапия. Местное лечение включает применение вагинальных свечей с различными препаратами, спринцевание, промывание, ванночки с лекарствами. Надо одновременно проводить для обоих партнеров обследование и лечение, и в период лечения отказываться от половых контактов по причине возможности повторного инфицирования. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Лечение эрозии шейки матки следует начинать с коррекции имеющихся гормональных нарушений и сопутствующих воспалительных заболеваний. Чаще всего эрозия является следствием указанной патологии, и исчезает после лечения основной проблемы. Если данная терапия не дала эффекта, следует принимать меры по уничтожению измененного эпителия.
После проведенного лечения на месте тканевого дефекта образуются особые грануляции, под которыми нарастает новый эпителий. До момента полного заживления послеоперационного дефекта женщине запрещено вести половую жизнь. Для нерожавших женщин следует применять более щадящие методы, чтобы избежать формирования грубого рубца канала шейки матки, что может привести к осложнениям в родах.
Так называемая химическая коагуляция применяется с помощью солковагина. Этот препарат представляет собой смесь органических кислот и нитрата цинка, растворенных в азотной кислоте. Считается, что использование солковагина не приводит к формированию грубого рубца. Однако этот метод применяется лишь при небольших размерах очага – до 12 Полный курс составляет до 5 процедур.
Более современные методы, применяемые для удаления эрозии, являются воздействием радиоволнами, применение лазерокоагуляции, воздействие жидким азотом. Эти методы малотравматичны, также не ведут к образованию грубого рубца, могут быть проведены нерожавшим женщинам. Диатермокоагуляция для лечения эрозии шейки матки в настоящее время утратила свое значение в связи с возможным образованием рубца, высоким риском развития эндометриоза и других осложнений. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Лечение. В острой стадии — покой, антибиотики, сульфаниламиды, в хронической — влагалищные ванночки с 2 — 3% раствором протаргола, смазывание слизистой оболочки 5% раствором нитрата серебра, инъекции антибиотиков в толщу шейки. При гонорейной этиологии процесса — специфическое лечение. Курортное лечение: сероводородные орошения, грязевые нафталиновые, влагалищные тампоны.
Прогноз благоприятный.
Профилактика — та же, что и профилактика эндометрита.
Код диагноза по МКБ-10 • N72
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • При инфекционной природе заболевания — выявление возбудителя и проведение этиологического лечения (одновременно проводят лечение полового партнёра) • Необходимо учитывать, что нередко больные страдают смешанной инфекцией (например, гонореей и хламидиозом одновременно) • Хронический цервицит при отсутствии возбудителей в биоптатах и бактериальных посевах можно лечить при помощи криохирургии.
• Препараты выбора •• При подозрении на инфекционную этиологию лечение следует начать до получения результатов бактериологического исследования — цефтриаксон 125 мг в/м однократно, затем или доксициклин по 100 мг внутрь 2 р/сут в течение 7 дней, или азитромицин 1 мг однократно •• При трихомониазе — метронидазол 2 г однократно, а также или по 1 г 2 р/сут в течение 1 дня, или по 500 мг 2 р/сут в течение недели.
Противопоказан в I триместр беременности •• При хламидиозе — доксициклин по 100 мг 2 р/сут в течение 7 дней. Противопоказан при беременности и кормлении грудью •• При герпетической инфекции — ацикловир по 200 мг 5 р/сут 7 дней •• При хроническом цервиците при атрофических изменениях слизистой оболочки влагалища в постменопаузе — кремы (мази), содержащие эстрогены.
ПОДРОБНОСТИ: Зеркало в гинекологии больно
• Альтернативные препараты •• Вместо цефтриаксона ••• Цефиксим 400 мг внутрь однократно ••• Офлоксацин 400 мг внутрь однократно или по 300 мг 2 р/сут в течение 7 дней ••• Спектиномицин 2 г в/м однократно •• Вместо доксициклина (например, беременным) — эритромицин по 500 мг 4 р/сут внутрь •• Вместо метронидазола — крем, содержащий сульфаниламид — аминакрин — аллантоин •• Вместо эритромицина — клиндамицин •• Азитромицин 1 г однократно (при наличии беременности учитывать, что препарат отнесён к категории В) •• Амоксициллин клавулановая кислота по 250 мг внутрь через каждые 8 ч в течение 7 дней.
Наблюдение • Если возбудителем цервицита были хламидии или гонококки, показаны повторные исследования влагалищных мазков после проведения лечения. Критерий излеченности гонореи: в течение 3 мес отрицательный результат бактериологического обследования после провокаций • При хроническом цервиците у сексуально активных больных проводят ежегодное исследование мазков по Папаниколау • Трихомониаз — повторные исследования нативных препаратов влагалищных выделений, приготовленных на 0,9% р — ре натрия хлорида • После хламидиоза также показано повторное исследование.
Осложнения • В 8–10% случаев цервицита, вызванного хламидиями или гонококками, развивается воспалительный процесс в полости таза • При цервиците на фоне ЗППП (особенно вызванном хламидиями) возможны бартолинит, сальпингит, синдром ФитцХью–Кёртиса • Более редкие осложнения — остроконечные кондиломы и рак шейки матки.
Течение и прогноз • Инфекционный цервицит обычно хорошо поддаётся антибиотикотерапии • Хронический цервицит хуже поддаётся лечению, необходимо внимательное наблюдение для своевременной диагностики цервикальной дисплазии.
Возрастные особенности • Дети. Инфекционный цервицит у детей — редкая патология; при обнаружении врачу следует предположить возможные сексуальные извращения • Лица пожилого возраста •• Хронический цервицит в постменопаузе чаще обусловлен недостатком эстрогенов •• Не следует исключать возможность инфекционного цервицита.
Особенности при беременности • Всех беременных необходимо обследовать на наличие инфекционного цервицита, т.к. возможна передача инфекции плоду.
Профилактика • Инфекционный цервицит — лечение полового партнёра и использование барьерных методов контрацепции • Недостаток эстрогенов — заместительная терапия эстрогенами.
Синоним. Слизисто — гнойный цервицит.
МКБ-10 • N72 Воспалительные болезни шейки матки
Диагноз цервицита устанавливается на основании клинического осмотра,лабораторных исследований и в ряде случаев данных, полученных при кольпоскопии и гистологическом исследовании
Рекомендуемые обязательные лабораторные исследования
Микроскопическое исследование окрашенного по Граму мазка отделяемого из цервикального канала для
выявления гонококковой инфекции и лейкоцитарной реакцииКультуральное исследование или ПЦР на Ch.trachomatisЦито-морфологическое исследование по Папаниколау (Pap test)
|
Ввиду того,что выявляемость гонококковой инфекции в мазках из цервикального канала по Граму низка,многие национальные стандарты и руководства рекомендуют кроме микроскопического исследования проводить выявление гонореи культуральным методом или методом полимеразной цепной реакции. |
Рекомендуемые дополнительные лабораторные исследования
Исследование на М.genitalium методом ПЦРИсследование на Herpes simplex virus 2 методом ПЦРИсследование нативного мазка или культурального исследования или ПЦР на T.vaginalisИсследование на бактериальный вагиноз (критерии Амселя,баллы Нугента)
Лечение цевицитов
Лечение проводят в зависимости от выявленного
бактериального агента.При выявлении инфекций,передающихся половым путем привлечение к обследованию и лечению половых партнеров обязательно.
Показания к применению
Раствор наружный. Амбулаторное и стационарное применение — антисептическая обработка кожи и слизистых оболочек перед операцией; обработка кожи перед инъекциями. Взятием крови. Пункцией. Биопсией. Трансфузией. Инфузией и другими инвазивными манипуляциями; обработка асептических и инфицированных ран. Профилактика и лечение осложнений при наличии дренажей. Катетеров.
Зондов у хирургических больных; бактериальные. Грибковые и вирусные инфекции кожи. Слизистых оболочек рта и носоглотки; дезинфекция полости рта при стоматологических манипуляциях; полная или частичная обработка больных перед операциями (т. Н. «дезинфицирующее купание»); дезинфекция родовых путей. «малые» гинекологические операции (искусственное прерывание беременности.
Введение внутриматочной спирали. Коагуляция эрозии и полипа и тд). Обработка пуповины и профилактика конъюнктивита у новорожденных; обработка кожи полового члена у мужчин при совместном лечении половых партнеров. Применение в быту — антисептическая обработка кожи при ранениях, порезах, ссадинах, опрелостях, гнойничковых заболеваниях, угревой сыпи, стоматите. Мазь.
Ожоги, инфицированные раны и ссадины, трофические язвы и пролежни, инфекции кожи, суперинфекционные дерматиты, вирусные заболевания кожи (в тч вызванные вирусом герпеса и вирусом папилломы человека. Вагинальные суппозитории и таблетки. Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов.
Вызванные чувствительными к йоду микроорганизмами (острый и хронический вагинит. Смешанные инфекции. В тч вызванные Gardnerella vaginalis грибами. Трихомонадами). Профилактика инфицирования перед хирургическими вмешательствами или диагностическими процедурами во влагалище. Мыло. Гигиеническая дезинфекция рук, подготовка рук хирурга перед операцией.
Наружно, интравагинально.
Следует избегать попадания в глаза. При появлении реакций гиперчувствительности к йоду (зуд, гиперемия) требуется отмена препарата. В случаях бессимптомной гиперфункции щитовидной железы и других болезней щитовидной железы, особенно в пожилом возрасте, используют только по указанию врача. Необходимо проводить контроль функции щитовидной железы у новорожденных и вскармливаемых грудным молоком детей, матери которых применяли повидон-йод в суппозиториях. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Обработка операционного поля и рук хирурга, циститы, раневая инфекция, гингивит, профилактика венерических болезней, стерилизация хирургического инструментария.
Местно. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Метки: гинекология, диагноз, расшифровка