Шеечный фактор бесплодия – симптоматика, причины и лечение

Плотность секрета регулируется гормональным уровнем пациентки. Конкретно на вязкость влияет эстроген. Во время овуляции, именно благодаря ему, слизь становится максимально жидкой, а «пробка» приобретает низкую плотность. Благодаря чему сперматозоиды свободно могут проникать в матку и осуществлять зачатие.

1. Стрессы;
2. Недостаток сна;
3. Несбалансированный режим работы и отдыха, хроническая усталость;
4. Употребление в больших количествах алкоголя;
5. Курение;
6. Нездоровая пища, богатая консервантами;
7. Резкий набор или потеря веса;
8. Эндокринные заболевания, болезни щитовидной железы, в том числе сахарный диабет;
9. Угнетение функции яичников и т. д.

Как же влияет на вероятность наступления зачатия собственно шейка матки (без учета действия на этот процесс гормонального сбоя)? Помимо изменения состава слизистой при недостатке эстрогенов, могут быть и иные причины:

• Изменения в нормальном строении слизистой ткани, которая расположена на внутренней поверхности цервикального канала. В этом случае могут вырабатываться также излишки слизи. Происходит это потому, что в измененной ткани и железы работают неправильно, выделяя чрезмерно много секрета;
• Эрозия шейки матки ведет не только к изменению объема и плотности секрета, но и к нарастанию отека, который делает механически невозможным проход сперматозоида в область матки;
• Воспалительные процессы также вызывают отек, усиление секреции и повышенное содержание в ней лейкоцитов. Это ведет к значительному снижению вероятности зачатия;
• Наличие в слизистой антиспермальных антител ведет к тому, что активность сперматозоидов снижается до того, как они попадут в матку.

Такие состояния достаточно легко диагностируются и более или менее успешно поддаются лечению.

В норме, для того чтобы сперматозоиды партнера попали в матку женщины, они должны преодолеть непростой путь во влагалище и пройти важнейший участок женской репродуктивной системы – шейку матки. Цервикальный канал шейки представлен различными видами эпителия, клетки которого облагают секреторной активностью, продуцируя специальную биологическую жидкость – цервикальную слизь.

Физические свойства шеечной слизи регулируются гормональными факторами яичников, которые воздействуют на секретирующую способность эпителиальных клеток цервикального канала. Главной функцией данной биологической жидкости является защита основных репродуктивных органов (матка, маточные трубы) от проникновения инфекции и чужеродных агрессивных веществ.

В гинекологии выделяют следующие свойства шеечной слизи:

• Вязкость – формируется в зависимости от белкового и ионного состава. В первой фазе менструального цикла, фолликулярный аппарат яичников активно продуцирует эстрадиол, который воздействуя на структуры цервикального канала, разжижает слизь. Это необходимо для облегчения движения сперматозоидов во время овуляции. Таким образом, в овуляторный период шеечная слизь имеет наименьшие показатели вязкости.

  В то же время, во второй фазе цикла преобладает секреция прогестерона, который напротив, делает консистенцию геля более вязкой. Это необходимо для того чтобы препятствовать проникновению мужских половых клеток и бактериальных агентов в полость матки, в те дни цикла, когда оплодотворение невозможно.

• Растяжимость – регулируется также как и вязкость, и достигает своих максимальных показателей в период овуляции, когда слизь можно растянуть на 12-14 см. без разрыва.

• Кристаллизация – определяется способом микроскопического исследования, при нанесении секрета на предметное стекло.

Кроме вышеописанных функций, цервикальная слизь необходима также для обеспечения следующих условий:

1. Защита мужских половых клеток от агрессивных влагалищных факторов;
2. Повышение мобильности сперматозоидов в период овуляции;
3. Индукция капацитации;
4. Отбор только морфологически здоровых и активных половых клеток партнера.

Диагностика и лечение недуга

Для постановки диагноза используются следующие виды исследований:

1. Мазок с шейки матки;
2. Мазок из влагалища;
3. Постокоитальный тест для установления взаимодействия цервикальной слизи и сперматозоидов.

Последний метод помогает с высокой степенью точности подтвердить или опровергнуть наличии шеечного фактора бесплодия. Проводиться он может in vivo (с забором слизи шейки матки через 9-24 часа после полового акта) и in vitro (с забором слизи и спермы, и соединением их для изучения взаимодействия непосредственно лаборатории).

Диагностика цервикального бесплодия проводится с помощью различных методик и способов, и подразумевает не только исследование функциональных особенностей шейки матки. Поиск причины бесплодия проводится с изучением всей репродуктивной системы женщины, так как шеечные проявления могут быть не единственными в невозможности забеременеть.

Исследование на предмет цервикального бесплодия включает:

• осмотр шейки матки в зеркалах;
• мазки на половые инфекции;
• бакпосев из цервикального канала на определение флоры и чувствительности к антибиотикам, анализ Фемофлор;
• цитологический мазок;
• кольпоскопию;
• ультразвуковое исследование малого таза;
• посткоитальные тесты (проба Курцрока-Миллера, Шуварского);
• определение антиспермальных антител;
• анализ крови на половые, тиреоидные гормоны;
• диагностическое выскабливание цервикального канала;
• диагностическая гистероскопия;
• спермограмма.

Анализ по Крюгеру, МАR-тест, исследование ДНК мужских половых клеток позволяют определить фертильность мужчины и исключить мужской фактор бесплодия.

При подозрении у пациентки цервикального фактора бесплодия врач осматривает шейку в зеркалах. При этом легко обнаружить стеноз цервикального канала, деформации, аномалии и рубцы. Кроме того, врач оценивает состояние многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку. При этом можно заподозрить эктопию, дисплазию, рассмотреть и обнаружить кисты, полипы, аденомиоз.

В процессе первичного осмотра выполняется забор мазков на онкоцитологию и половые инфекции. С помощью метода ПЦР выявляют вирусы папилломы человека, генитального герпеса, уреаплазмы, хламидии, микоплазмы. Также проводится выполнение мазка из цервикального канала на микроскопию. При этом определяют степень чистоты влагалища, наличие молочницы, гарднерелл, трихомонад и гонококков.

Посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам позволит диагностировать вагинальный дисбиоз и определить перечень антибиотиков, подходящих для лечения. Также применяют более современный анализ Фемофлор.

Мазок на онкоцитологию позволяет определить наличие воспаления в цервикальном канале и шейке матки, присутствие атипичных клеток, клеточный состав плоского и железистого эпителия цервикального канала.

Расширенная кольпоскопия выполняется с использованием реактивов – раствора йода и уксусной кислоты, оценкой реакции шейки под многократным увеличением. При обработке йодом, неокрашенные участки подлежат более тщательному исследованию (биопсии), подозрительными являются и положительные пробы на уксус, когда наблюдается стойкое побеление участков при обработке раствором.

Йоднегативные участки и ацетобелый эпителий говорят об эктопии, дисплазии. Стойкие сосудистые изменения (мозаика, пунктация) могут свидетельствовать о раке шеечного отдела.

УЗИ малого таза позволит более детально оценить структуру шейки. На УЗИ визуализируют состояние цервикального канала, наличие кист, полипов. Допплерография оценивает кровоток в органе. Также специалист проводит исследование матки и придатков. В процессе диагностики бесплодия выполняют фолликулометрию – подтверждение наличия овуляции.

Анализы крови на гормоны назначают при подозрении на гормональный фактор бесплодия:

• уровень эстрадиола, ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерона, антимюллерова гормона определяют на 2-5 день в зависимости от длительности менструального цикла;
• через неделю после овуляции следует сдать кровь на прогестерон для выявления полноценности второй фазы;
• кровь на тиреогормоны можно сдавать в любой день цикла (ТТГ, свободный тироксин в рамках скрининга и пакет анализов на аутоиммунный тиреоидит по показаниям).

После получения результатов уровней гормонов врач предполагает причину бесплодия, если количество их в норме, то вероятность цервикального фактора бесплодия высока. В случае гормонального дисбаланса подозревают смешанное бесплодие: шеечное и эндокринное.

Для этого отбор шеечного секрета выполняют в середине менструального цикла. Исследуют физико-химические свойства, проводят микроскопию.

Тест Шуварского при диагностике цервикального фактора бесплодия:

• выполняют в середине менструального цикла;
• на протяжении 2-3 дней до теста исключают половой контакт, спринцевания;
• на 12-14 день (в зависимости от длины цикла) рекомендуют половой акт без презерватива;
• через 4 часа выполняется забор на анализ цервикальной слизи;
• проводится микроскопия шеечной слизи.

Результат:

• негативный: сперматозоиды в шеечной слизи отсутствуют, неподвижны или двигаются маятникообразно;
• сомнительный: меньше чем 10 подвижных половых клеток мужчины;
• положительный: 10 и больше активно-подвижных сперматозоидов в поле зрения.

Иммунологическое бесплодие выставляют при негативных результатах посткоитальных тестов, так как антитела инактивируют двигательную способность сперматозоидов. В крови обнаруживают повышение иммуноглобулина Е, Т-лимфоцитов-хелперов 2 класса, интерлейкинов 4, 5, 13. Отмечают несовместимость по HLA.

Важной процедурой при диагностике шеечного фактора бесплодия является выскабливание цервикального канала. Процедура проводится под наркозом и чаще всего в сочетании с гистероскопией – осмотром полости матки с помощью оптического прибора. После выскабливания цервикального канала выполняют гистологическое исследование тканей под микроскопом. Таким образом диагностируют полипы и аденомиоз.

Все существующие факторы бесплодия подлежат диагностике и лечению.

Итак, чтобы диагностировать цервикальный фактор бесплодия у женщин, необходимо пройти три основных стадии:

1. Для начала следует собрать всю информацию, касательно пациентки, о всевозможных хирургических вмешательствах со стороны врачей. Какие заболевания она перенесла, какой у нее цикл и имеются ли сбои. Факт беременности, ее прерывания и протекания процесса имеет существенную значение.
2. Осмотр у гинеколога на кресле, в ходе которого специалист должен выявить наличие жидкости во внешнем зеве канала шейки.
3. Далее, проводится посткоитальный тест, для того, чтобы выявить, насколько подвижны сперматозоиды, в рассматриваемой слизи, в определенные временные промежутки (от 4 и до 6; от 9 и до суток).
4. Выявление патологии канала, т. е. изменил ли он свою структура, сузился ли. Это выявляется с применением зонда.
5. Врачи прибегают к помощи серологического теста, чтобы исключить факт отторжения спермы цервикальной жидкость, за счет наличия антител.
6. Используя индикатор (уникальная бумажка) измерить уровень рН.
7. Направить пациентку на исследование бактериологического характера.
8. Анализ качественных характеристик шеечной жидкости прямо в момент середины цикла.

Избавление от проблемы зависит от того, какой диагноз поставил врач, как долго длится данный процесс, к какой возрастной категории относится женщина (для женщин постарше продолжительность дольше).

Лечение женской проблемы опирается на всю совокупность полученных данных от анализов и гинекологического осмотра.

Если выявилась проблема бактерицидного заражения – назначают антибиотики. Если они подошли женщине и воспаление больше не беспокоит женщину, то уровень цервикальной слизи возрастет, а, значит, сперматозоиды смогут без проблем пройти в матку.

Если основополагающим фактором у женщины является деформация или механическое повреждение (к примеру, после хирургической операции), показатель эстрогенов падает до невиданных низин.

Если человеку диагностировали эрозию, лейкоплакию или полип, то от них можно избавиться специальным лазером. Важно помнить, что рубцы, которые способствуют сужению канала, также является одной и проблем.

Если зафиксировано наличие отторжения спермы, то будет лучше, если следующие 6 месяцев пара будет заниматься защищенным сексом.

Избавление от проблемы, таким способом очень эффективно, но при этом, оно относится к категории дорогостоящих услуг, к тому же, сам процесс имеет кучу сложностей. Сущность его в заборе зрелых яйцеклеток у женщины. После получения семенной жидкости у мужчины (мужа или донора), фолликула оплодотворяется искусственным путем, а затем пересаживается обратно в женский организм. Единственный минус – не большая вероятность зачатия, всего около 30%.

Многие врачи считают, что идеальным вариантом является комплексный подход к лечению проблемы. Поэтому не стоит забывать и о народной медицине. Издавна считалось, что шалфей – уникальное растение, которое содержит в своем составе огромное количество фитогормонов, а они, в свою очередь, немного схожи с эстрогеном.

Второй вариант – выпивать сок шалфея. Для этого необходимо предварительно смешать 1 ч.л. со стаканом кипятка. Принимать по 15 мл. сразу после пробуждения и перед сном. Курс 11 дней, но прием следует начинать на следующий день после окончания критических дней. Можно к смеси трав добавить и липу, она также содержит большое количество фитогормонов.

Все существующие факторы бесплодия препятствуют процессу оплодотворения, несвоевременное лечение может повлечь за собой значительные изменения в женском организме, которые могут привести к плачевным последствиям.

• эрозия или дисплазия шейки матки;
• перенесенные воспаления;
• гормональные отклонение, спровоцировавшие появление в цервикальной слизи антиспермальных антител (АСАТ);
• недостаток шеечного секрета по причине проведенного ранее лечение хирургическим или химическим методом;
• проведенные ранее аборты, выскабливания и другие механические повреждения;
• анатомические отклонения от нормы – сужение цервикального канала, неправильное положение органа;
• разрывы и деформации шейки матки вследствие перенесенных тяжелых родов или по другим причинам.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение дюфастоном от бесплодия

Осмотр

Мазок из цервикального канала

Клиническая картина и диагностика

Характерные признаки цервикального фактора бесплодия:

• на протяжении одного года интимной жизни без применения контрацептивов не наступает беременность (для женщин в возрасте от 35 лет этот срок составляет 6 месяцев);
• цервикальная слизь на протяжении всего цикла имеет одинаковую консистенцию и объем;
• присутствует сухость во влагалище;
• менструации нерегулярные, слишком обильные или скудные.

Во время осмотра гинеколог может обнаружить сужение шейки матки, неестественное анатомическое расположение, а анализ покажет изменение основных характеристик (времени кристаллизации, растяжимости, вязкости, кислотности).

Схожая клиническая картина может сопровождать другие заболевания. Для постановки диагноза женщине требуются дополнительные обследования:

• определение состава микрофлоры;
• гинекологический осмотр;
• определение симптома зрачка, при котором в шейке матки обнаруживается фертильная слизь;
• кольпоскопия, позволяющая определить патологии шейки, не заметные невооруженным глазом;
• цитологическое исследование;
• оценка ширины внутренней части шейки с помощью зонда;
• тест на определение антиспермальных антител;
• проба Курцрока-Миллера или посткоитальный тест для оценки поведения спермиев в шеечной слизи;
• определение гормонального статуса;
• УЗИ малого таза для оценки функции яичников.

Помимо стандартного перечня пациентке могут назначить индивидуальные обследования: бак-посев, кровь на инфекции, УЗИ щитовидки, снимок турецкого седла. При оценке результатов учитывается акушерский анамнез: операции, аборты, диагностические выскабливания, беременности, роды.

Лечение патологии

Но, прежде всего стоит сказать, что диагностирование состоит из 3 этапов. В первую очередь, врач проводит сбор анамнеза патологии – опрашивает пациентку, ее жалобы, уточняет ритм ее жизни и половой в том числе, переносила ли она хирургическое вмешательство на мочеполовой системе. Также врач устанавливает какие патологии и заболевания перенесла женщина, имеет ли место сбой в менструальном цикле, беременела ли женщина ранее и были ли аборты, выкидыши.

После проводится непосредственный осмотр пациентки на гинекологическом кресле – в этом случае врач устанавливает наличие жидкости во внешних зевах шейки, ее каналах. Только после этого врач проводит исследование при помощи посткоитального теста – он выявляет процент подвижности сперматозоида в женской, внутриматочной смазке в конкретно взятые промежутки времени.

После этого врач проводит обследование на предмет патологических изменений в канале – изменена ли структура, имеет ли место его сужение. Исследование проводят при помощи зонда. Так же врачи проводит тест на предмет отторжения женской смазкой сперматозоидов в силу содержащихся в ней антител. В данном случае используют специальный индикатор – лакмусовую бумажку, которая определяет уровень рН.

Если есть необходимость, то гинеколог может направить женщину на бактериологическое лабораторное исследование. В данном случае проводят анализ именно качественных характеристик шеечной жидкости – забор биоматериала проводят в середине менструального цикла.

Говоря о лечении шеечного фактора, приводящего к невозможности зачать, то сам курс полностью зависит от первопричины, приведшей к ее развитию. Если имеет место дисбаланс в работе эндокринной системы – врач назначает курс гормональной терапии, проводимая с учетом результатов лабораторных анализов. Если первопричиной есть эрозия, полипы – они удаляются при помощи лазера, холода или же путем электрокоагуляции, хирургическим способом. Воспаление, инфекции лечатся по стандартной медикаментозной программе терапии.

Когда консервативный способ не дал положительной динамики лечения – врачи могут прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий. В этом случае можно прибегнут к помощи таких способов и метод как:

• внутриматочная инсеминация – в этом случае сперма мужчины вводится непосредственно в матку, в обход цервикального канала и шеечной слизи;
• применение экстракорпорального оплодотворения – в этом случае половые гаметы оплодотворяют искусственно, в лаборатории и далее эмбрион переносится в полость матки;

Терапия шеечного бесплодия тесно связана с причинами возникновения и клиническими проявлениями, поэтому предполагает проведение различных методик.

1. Противомикробная терапия в случае выявления инфекции. Назначают системные средства и местные – свечи.
2. Корректировка гормональных факторов. Затем пациентке проводят повторную оценку проходимости канала для спермиев. Если мероприятие не дало ожидаемого результата, целесообразно использование вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ) ЭКО.
3. Оперативного вмешательства при наличии объемного образования. На особенность последующего терапевтического лечения влияет выраженность и обратимость патологии маточной шейки.
4. В случае обнаружения антиспермальных антител при исследовании слизи из шейки, применяют способы внутриматочной инсеминации или другие варианты экстракорпорального оплодотворения. Назначают криотерапию, позволяющую подавить местный иммунитет шейки. Иногда используют иммуноглобулин. Целесообразно проведение иммунизации пациентки лимфоцитами ее сексуального партнера.

Параллельно всем процедурам при лечении шеечного фактора бесплодия проводится корректировка иммунитета, восстановление микрофлоры влагалища и терапию сопутствующих гинекологических болезней.

Применяется медикаментозное лечение, а при его неуспешности – процедура ЭКО спермой партнера. В качестве дополнительных методов могут применяться народные способы лечения.

Медикаментозное

Гормональные нарушения лечатся с применением гормональных препаратов эстрогенового ряда, а также с применением комбинированных оральных контрацептивов. Применяются по одной таблетке в день. Показанием к приему является снижение уровня эстрогена. Противопоказания: гормонозависимые опухоли и процессы в органах малого таза, болезни сердечно-сосудистой системы, злокачественные опухоли, раковые заболевания (в том числе и в анамнезе). Из побочных эффектов возможны боли в молочных железах, обострение мигреней.

При воспалении в системе назначаются антибиотики широкого спектра. Они принимаются курсом от 5 до 7 дней в дозировках, рассчитанных исходя из веса пациентки. Нельзя принимать их при индивидуальной непереносимости и некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта и ЦНС. Показанием является хронический или острый воспалительный процесс. Основное побочное действие – дисбактериоз.

Эрозия лечится прижиганием, после которого следует реабилитационный период. При наличии антиспермальных антител назначается «лечение презервативом», то есть применение барьерной контрацепции, за время которого иммунная система перестроится и перестанет реагировать на сперматозоиды определенного партнера.

Если иные методы лечения не эффективны, проводится ЭКО.

Народное

В качестве дополнительных можно использовать средства народной медицины:

• Отвар боровой матки помогает снять воспаление и отеки, а также благоприятно влияет на уровень гормонов. Противопоказание – индивидуальная непереносимость;
• Примула вечерняя и ее масло показано для повышения фертильности при любом типе бесплодия. Противопоказания – аллергическая реакция, которая встречается достаточно часто. Принимается в капсулах, усиливает выработку слизи цервикального канала.

Перед началом народного лечения нужно проконсультироваться с врачом.

Терапия шеечного фактора бесплодия полностью определяется его причиной.

Инфекции влагалища и шейки матки, которые привели к изменению среды и свойств цервикальной слизи, подвергаются этиотропному лечению в зависимости от результатов диагностики:

• противомикробные вагинальные свечи (Румизол, Тержинан, Полижинакс и другие);
• свечи от молочницы (Клотримазол, Пимафуцин и другие), оральные формы лекарств (Флуконазол);
• иммуномодуляторы (интерфероны, Полиоксидоний, Тималин, Изопринозин, Ликопид и другие);
• свечи для восстановления флоры после лечения с молочнокислыми бактериями;
• восстановление флоры в кишечнике с помощью пробиотиков.

При наличии осложненной эктопии выполняют деструкцию с помощью жидкого азота, Солковагина, лазера или радиоволн. Шеечная дисплазия подвергается конизации. После процедуры назначают местные заживляющие и ферментные средства для профилактики стеноза цервикального канала (Лонгидаза, Метилурацил).

Если причиной цервикального фактора бесплодия является стеноз, выполняют бужирование, в случае рубцовых деформаций – шеечную пластику.

Принципы лечения иммунологической формы шеечного бесплодия заключаются в следующем:

• использование презерватива при половых актах на протяжении не менее полугода для снижения концентрации антител в шеечном секрете;
• искусственная инсеминация;
• лечение иммуноглобулинами до и после зачатия.

Инсеминация подразумевает введение предварительно подготовленной и очищенной спермы мужа или донора в полость матки. Сперму вводят трехкратно в одном менструальном цикле для повышения результативности метода. Способ применяют как в естественном цикле, так и со стимуляцией овуляции.

Гормональный фактор шеечного бесплодия подвергается терапии различными гормональными средствами:

• гиперэстрогения подвергается лечению оральными контрацептивами, фитоэстрогенами, в тяжелых случаях, в частности, после удаления полипов, для терапии аденомиоза, назначают искусственный климакс (Визанна и прочие препараты);
• гиперандрогения подразумевает терапию оральными контрацептивами, Дексаметазоном;
• при гипотиреозе назначают препараты тироксина с целью снижения тиреотропного гормона до 3,5 мкМЕ/мл.

При гормональном дисбалансе с целью улучшения качества и состояния слизи назначают муколитики, например, Флуимуцил и его аналоги.

Выбор метода лечения зависит от того, какие причины вызвали шеечное бесплодие. Воспалительные заболевания требуют антибактериальной терапии; при наличии вирусных инфекций женщина должна пройти курс лечения антибиотиками; при полипах и эрозии необходим один из методов – криодеструкция, радиоволновое, лазерное, электрическое лечение, криотерапия или химическое прижигание.

Лечение шеечного бесплодия по причине гормональных нарушений, следствием чего стало появление АСАТ, может заключаться в подавлении иммунитета женщины или ограничении половых контакта без барьерной контрацепции.

Чтобы избежать серьезных нарушений и патологий в шейке матки, результатом которого может стать шеечный фактор бесплодия, каждая женщина должна осознанно несколько раз в год проходить плановые осмотры у гинеколога. Это позволит не только предотвратить многие заболевания женской репродуктивной системы, но и избежать длительного лечения и проблем с зачатием и беременностью в будущем.

При диагностике у женщины шеечного бесплодия без дополнительных отягощающих обстоятельств самым эффективным способом преодоления проблемы с бесплодием может быть применение методов ВРТ, например, внутриматочной инсеминации – сперма помещается в матку или маточные трубы в благоприятный для зачатия день, минуя цервикальный канал и его секрет.

Назначение метода лечения бесплодия происходит в зависимости от результатов всестороннего обследования организма женщины. При выявлении эндокринного дисбаланса работы желез шейки матки, чаще всего назначается гормональное лечение, воспалительные процессы в этой области лечатся стандартными антибактериальными препаратами, а выявленные физиологические дефекты структуры шейки матки подвергаются удалению электрокоагулятором, лазером или криодеструкцией.

Методика лечения бесплодия при шеечном факторе: медикаментозные и народные методы

Наиболее мощными и эффективными методами преодоления цервикального бесплодия считаются следующие методы:

1. Экстракорпоральное оплодотворение. Этот метод зачатия подразумевает оплодотворение женской яйцеклетки в лабораторных условиях, с использованием половых клеток ее партнера. При успешном зачатии, яйцеклетка помещается в организм матери, где и происходит нормальное природное развитие эмбриона.
2. Внутриматочная инсеминация. Сперматозоиды мужчины-партнера вводят в матку женщины искусственным путем, при этом минуя агрессивную среду шеечного канала.

Такие методы исключения цервикального фактора бесплодия являются крайними мерами лечения, но в то же время весьма и весьма результативными.

В помощь процессу преодоления сперматозоидами неблагоприятной среды женских половых путей можно использовать народную медицину, которая еще до появления медикаментов помогала женщине счастливо забеременеть. Например, отвар из известной в народе «боровой матки» имеет массу полезнейших свойств. Он показан при воспалении и непроходимости маточных труб женщины, при фиброме и миоме матки, нарушении менструального цикла и поликистозе яичников. Также это растение помогает при болезнях мочеполовой системы.

Используется еще одно полезное растение – примула вечерняя. Масло этого чудо-растения настолько благоприятно влияет на фертильность женщины, что его рекомендуют даже врачи. Основным действующим веществом такого масла является гамма-линоленовая кислота. Именно это соединение стимулирует выработку в организме простагландинов – молекул-сигнализаторов, которые воздействуют на тромбоциты, иммунные клетки, эндотелий и матку. Прием капсул с маслом примулы вечерней усиливает выработку цервикальной слизи в шеечном канале и благотворно влияет на ее проходимость.

Народные методы лечения бесплодия стоит применять лишь в начальной или не диагностированной стадии бесплодия, а так же в помощь медикаментозному лечению, но только после консультации с доктором.

Народная медицина в борьбе с бесплодием

На помощь врачей могут прийти и методы борьбы с бесплодием из арсенала народной медицины, дополняя и усиливая медикаментозные курсы лечения.

Как вариант – можно попробовать принимать отвар из растения, известного в народе как «боровоя матка». Такой отвар способен не только снять воспаление, устранить миому и фиброму, сбой в менструальном цикле и поликистоз яичников.

Не менее эффективным и действенным есть и такое лекарственное растение как примула вечерняя. Можно принимать как масло этого растения – оно позитивно воздействует на фертильность пациентки, поскольку содержит в себе гамма – линоленовую кислоту. Именно она эффективно стимулирует производство в организме прогестеронов. Но арсенал народной медицины на этом не ограничивается – рецептов существует масса, все они проверены временем.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия у мужчин в перми

Предназначение цервикальной слизи у женщин

Слизь, которая образуется железами матки, имеет очень важное значение в передаче семенной жидкости к яйцеклетке, также в исключении неактивных спермиев и инородных веществ из спермы. Также слизь охраняет и защищает сперматозоиды, матку от плохой среды влагалища. Ее структура видоизменяется в период цикла под воздействием эстрогена, максимально подстраиваясь под основные цели на момент овуляции. Ее количество значительно увеличивается, она становится бесцветной по ощущениям немного жиже, при этом создаются щелочные реакции.

Все эти процессы должны происходит в период овуляции, если изменения не фиксируются, субстанция остается в том же состоянии, т.е. превращается в вязкую слизь, в объемах она не изменяется, а, значит, спермиям все сложнее проходить по маточным трубам.

К тому же, лейкоциты и верхний слой отмершей кожи у женщин может стать барьером для прохождения мужских клеток, все это происходит из-за воспалительных процессов. Причин для изменения строения слизи много.

Для того, чтобы зачать малыша, в детородный орган должно попасть свыше 10 млн. активных и созревших спермиев. Кислотность влагалища – это барьер для всех инородных компонентов, к ним относятся и сперматозоиды. Среда во влагалище, у здоровой женщины, не является существенным барьером для сперматозоидов, они способы транспортироваться с помощью слизи в матку. Последняя воссоздается на стенках органа с помощью клеток эпителия.

Сперматозоиды имеют возможность проходить через шеечную слизь женщин, и все это зависит от ряда факторов:

• Насколько активны и подвижны мужские клетки;
• Каков состав исследуемой слизи, и каковы ее характеристики.

Если диагностируются некие патологии, то слизь приобретает агрессивную среду, которая является абсолютным барьером для прохождения здоровых сперматозоидов. Процесс невозможности пройти сквозь шейку матки и называют «шеечный фактор бесплодия».

Факторы бесплодия делятся на несколько основных видов, каждый из них по-своему опасен и вызван различными причинами. К примеру, маточный фактор бесплодия вызван полипами и миомами, а трубные – за счет деформации маточных труб.

Шейка матки является её нижним отделом, которая соединяется с влагалищем своим верхним концом. По форме шейка матки у рожавших женщин цилиндрической формы, а у нерожавших конической формы.

Шейка матки состоит из наружного зева, внутреннего канала и внутреннего зева. Наружный зев покрыт многослойным плоским эпителием, хорошо визуализируется при влагалищном осмотре и имеет щелевидную форму у рожавших и округлую у нерожавших женщин.

Шеечный фактор бесплодия, что это? Проблема заключается в дефекте работы или структуры шейки матки, что не позволяет пропустить дальше сперматозоиды.

Канал шейки в среднем имеет длину 3 см. Цервикальный канал имеет ширину 8 мм и по структуре клеточной ткани покрыт цилиндрическим эпителием, богат железами, которые секретируют слизь.

Например, в период овуляции слизь в цервикальном канале выделяется более активно и имеет менее вязкую консистенцию, а её химические свойства обладают повышенной щелочной средой, что помогает сперматозоидам быстрее проникнуть в полость матки без повреждений.

Внутренний зев соединяет шейку матки и полость матки, а также обладает выраженным циркулярным слоем мышечной ткани. Цервикальный канал во время подготовки к родам может растягиваться до 10 см без потерь в своей прочности.

Путь сперматозоида к яйцеклетки весьма долгий, и начинается он с шейки матки, здесь они встречаются с первым серьёзным препятствием: цервикальная слизь тормозит малоподвижные и незрелые половые клетки, что формирует своеобразные естественный отбор.

Далее сперматозоиды попадают в полость матки, где, помимо аномалий развития – миом и других опухолей, неправильного строения или формы, нужно выбрать верное направление, а именно маточную трубу с яйцеклеткой.

При этом у яйцеклетки тоже есть свои сложности, выбравшись из доминантного фолликула под током жидкости она направляется к фимбриям, которыми заканчиваются маточные трубы. В некоторых случаях яйцеклетка может остаться в брюшной полости. В случае непроходимости маточных труб яйцеклетка может так и не встретиться со сперматозоидами.

Пройдя все испытания и, наконец, столкнувшись друг с другом сперматозоиды должны разрушить белковую оболочку яйцеклетки, для этого в головках сперматозоидов находятся протеолитические ферменты.

После соприкосновения с белочной или лучистой оболочкой яйцеклетки, происходит выделение ферментов, разрушающих оболочку яйцеклетки. Первый сперматозоид, который проконтактирует с цитоплазмой яйцеклетки после разрушения лучистой оболочки её и оплодотворит.

В течение нескольких минут, путём каскадной ферментативной реакции проницаемость яйцеклетки для остальных сперматозоидов нарушается, что приводит к профилактике полиспермии.

Малейшее отклонение в физиологичной работе шейки матки приводит к затруднению проникновения сперматозоидов в полость матки, даже во время овуляции.

Существует ряд патологий, которые могут стать причиной развития такой патологии, как цервикальный фактор бесплодия:

1. Дефект или дисбаланс гормонального фона – самый частый фактор. В этом случае цервикальная слизь значительно изменяет химический состав и вместо поддержания сперматозоидов способствует их нарушению активности;
2. Воспалительные заболевания;
3. Фоновые или предраковые заболевания шейки матки;
4. Травмы или хирургические вмешательства: выскабливания, конизация шейки матки, разрывы шейки во время родов;
5. Наличие антиспермальных иммуноглобулинов;
6. Аномалии развития.

Для диагностики этого заболевания необходима консультация гинеколога и проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования.

Во время гинекологического осмотра и кольпоскопии доктор может определить аномалии строения или наличие активного воспалительного процесса, в таком случае назначается лечение по установленному клиническому диагнозу. При здоровой шейке специалист предлагает провести посткоитальный тест.

Посткоитальный тест следует проводить в промежуток от 9 часов до суток после последнего полового акта. Женщина собирает цервикальную слизь, после чего выделения подвергают оценке in vivo и in vitro.

Цервикальный секрет помещается на лабораторное стекло для проведения пробы Курцрока—Миллера, где оценивается качество цервикальной слизи и спермограммы, а также их взаимодействие. При отрицательном результате теста диагностируется шеечный фактор бесплодия.

Метод подбора терапии зависит от непосредственного фактора или причины, которая вызвала шеечное бесплодие.

Признаки шеечного фактора бесплодия

Как отмечают медики, бесплодие у женщины как таковое не имеет явной симптоматики, но, тем не менее, есть определенный перечень косвенных показателей, опираясь на которые можно говорить о развитии самой патологии – неспособности зачать и родить ребенка.

К данным симптомам, хоть и косвенным, медики относят следующие:

• нерегулярность в менструальном цикле;
• сама менструация – длительная, сопровождена не только обильными выделениями крови, но и болевыми приступами;
• короткий менструальный цикл, с незначительными кровянистыми выделениями;
• наличие в организме протекающего воспаления или же последний был перенесен пациенткой ранее;
• эрозия шейки матки – в этом случае нарушается целостность матки и как следствие невозможность в достаточном количестве вырабатывать организмом слизь, что приводит к невозможности забеременеть;
• посторонние, нехарактерные выделения, имеющие место быть как при менструации или же после нее, в период между менструациями;
• самый основной признак – неспособность забеременеть на протяжении годичного периода при регулярной половой жизни с партнером, без использования контрацептивов;

Как таковое бесплодие диагностируется тогда, когда зачатие не возникает более полутора лет при наличии регулярной интимной жизни без использования средств контрацепции. Однако причину, по которой это случается, чаще всего, установить бывает сложнее. Так и шеечный фактор бесплодия не имеет определенных симптомов и классической клинической картины. Однако имеется ряд косвенных признаков, по которым можно заподозрить такое состояние:

1. Нерегулярные месячные;
2. Слишком обильные выделения на протяжении месячных;
3. Затяжные менструальные кровотечения;
4. Короткие месячные с минимальными выделениями;
5. Воспаления в органах малого таза в анамнезе;
6. Коагуляция эрозии шейки матки в прошлом;
7. Нетипичные выделения во время месячных.

Конечно, такая симптоматика может свидетельствовать и о множестве других заболеваний. Однако, она также сопутствует и шеечному бесплодию. Потому, при появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Проявления шеечного бесплодия у женщин определяются причиной патологии шейки матки. Инфекционные, гормональные и другие провоцирующие факторы заболеваний шейки матки будут иметь различную клинику.

Цервикальный фактор бесплодия не всегда имеет яркие клинические проявления. Чаще всего женщины обращаются к специалисту при невозможности забеременеть на протяжении длительного времени, отсутствии приема оральных контрацептивов, использования презерватива.

Чаще всего заболевания шейки матки, которые приводят к бесплодию, имеют ряд косвенных признаков, свидетельствующих о гинекологической патологии.

Иммунологическое цервикальное бесплодие не имеет признаков, кроме отсутствия беременностей.

Косвенные признаки

Инфекции шейки матки, приводящие к бесплодию, проявляются определенными симптомами.

1. Хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз проявляются слизисто-гнойными выделениями, имеющими желтый оттенок в острой фазе болезни. В начале заболевания такие выделения свидетельствуют об эндоцервиците. По мере течения воспалительной патологии симптомы становятся стертыми. Беременность не наступает, и женщина обращается к врачу уже при запущенной стадии, при этом диагностируют не только эндоцервицит, шеечное бесплодие, но и патологию эндометрия, труб и яичников.
2. Молочница, которая способна привести к шеечному фактору бесплодия, протекает в хронической форме. Косвенными признаками является периодическое (1 раз в 1-3 месяца) обострение зуда половых органов, появление характерных творожистых выделений. Хроническая молочница может проявляться слабовыраженной клиникой, но патологические воспалительные процессы приводят к стойкому изменению кислотности влагалища и невозможности забеременеть. Сперматозоиды гибнут еще до проникновения в цервикальный канал.
3. Вирусные поражения шейки матки имеют такие проявления, как кровянистые выделения после полового акта, болезненность сексуальных отношений, зуд половых органов (при папилломатозе и простом герпесе слизистой оболочки). Дисплазия, эктопия не имеют ярких симптомов, но бесплодие считается одним из проявлений патологии шейки. Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска опасен не только формированием шеечного бесплодия, патоген приводит к раку шейки матки.
4. Вагинальный дисбактериоз имеет симптоматику в виде частого зуда, порой нестерпимого, патологических выделений. Если нормальные выделения представлены слизистой или кремообразной консистенцией, белым цветом, имеют слабый, нерезкий запах, то при дисбиозе отделяемое описывается неприятным запахом, окрас может иметь желтый, зеленый, серый оттенок. Цвет выделений зависит от доминирующего микроорганизма. Кишечная палочка определяет желто-коричневый оттенок, стрептококк – зеленоватый, стафилококки, энтерококки – желтоватый, при параллельном наличии молочницы – белый или серый. Гарднереллез описывается отделяемым, имеющим рыбный запах. Вагинальный дисбактериоз имеет волнообразное течение, с периодами обострений и ремиссий. Стойкие изменения влагалищной и шеечной среды, свойств слизи, обеспечивают постепенное цервикальное бесплодие.

Гормональные факторы, провоцирующие шеечное бесплодие, проявляются:

• избытком массы тела;
• мастопатией;
• избыточным оволосением;
• проблемами с кожей;
• нерегулярными месячными;
• скудными или обильными менструациями;
• мажущими кровянистыми выделениями вне менструации;
• невынашивание беременности;
• замершие беременности.

Бесплодие на фоне аномалий или дефектов структуры шейки матки и цервикального канала имеет следующую симптоматику:

• затруднение оттока менструальной крови;
• боли внизу живота при месячных;
• болезненный половой акт;
• повышение температуры, резкие боли внизу живота, потеря сознания при гематометре – скоплении крови в полости матки.

Шеечное бесплодие при аденомиозе описывается:

• кровянистыми выделениями до и после месячных, имеющих шоколадный цвет;
• болями до и во время месячных;
• болезненностью при половых контактах;
• нарушением менструального цикла;
• избыточным весом (на фоне гиперэстрогении).

Бесплодие, инициированное цервикальным полипом, имеет скудную симптоматику. Женщины отмечают кровянистые выделения после полового акта, вагинального осмотра с помощью зеркал.

Шеечная миома редко локализуется в данной области.

В период овуляции слизь становится максимально водянистой, что позволяет сперматозоидам проходить сквозь шеечный канал к матке. Приближение менструации, напротив, ведет за собой уплотнение и насыщение цервикальной слизи, а значит, и невозможность прохода мужских половых клеток к яйцеклетке. Именно пропускная способность шеечной жидкости влияет на возможность оплодотворения.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия после хламидиоза

Причины и механизм развития шеечного бесплодия

Любой сбой в процессе выработки цер­ви­каль­ной жидкости может привести к бес­плодию, которое связывают с шеечным фактором. Данная форма бездетности ди­агностируется в среднем у 5% бесплодных пар, при этом в качестве основных причин подобной патологии выделяют следующие состояния:

• Нарушения гормонального фона, при котором меняются качественные и количественные характеристики цервикальной слизи;
• Эрозия шейки матки;
• Воспалительные процессы тканей цервикального канала;
• Недостаточность слизи в связи с перенесенными ранее оперативными вмешательствами и хирургическими выскабливаниями;
• Наличие в шеечной жидкости антисперамльных антител АСАТ;
• Анатомо-функциональные нарушения структур цервикального канала;
• Послеродовые разрывы шейки матки.

Механизм развития шеечного фактора бесплодия в каждом отдельном случае будет различным. Так, если причиной бездетности стали воспалительные процессы, нормальному движению сперматозоидов в цервикальной среде может препятствовать повышенная концентрация лейкоцитов. Если же, бесплодие развилось после выскабливаний и хирургических манипуляций можно заподозрить повреждение секреторных клеток, которых становиться количественно меньше.

В случае, когда наблюдается сопряжение шеечного и иммунологического факторов, отмечают появление специфических иммуноглобулинов в цервикальной жидкости, которые способны иммобилизовать или полностью разрушить мужские половые клетки. Данные вещества называют антиспермальными антителами и считают продуктами иммунной системы, которая в силу тех или иных обстоятельств воспринимает семенную жидкость партнера как агрессивный антиген.

www.neo-med.biz

Любой, даже самый незначительный сбой, нарушение в работе организма и репродуктивной системы в частности, в процессе полноценной выработки цервикальной жидкости, смазки способно привести к бесплодию, обусловленного шеечным фактором. Именно эта форма бесплодия диагностируется у 5-10 процентов пациентов с такой проблемой как невозможность зачать и родить ребенка.

В этом отношении медики выделяют следующие причины, факторы, приводящие к повышенной вязкости, сгущению слизи есть таковые:

• Сбой, протекающий в гормональной системе пациента, когда не только качество, но и количество выделяемой организмом женщины, ее репродуктивной системой жидкости, качественные ее характеристики – неблагоприятны для сперматозоида. В этом случае сперматозоиды просто не способны проникнуть в область матки и оплодотворить яйцеклетку в силу агрессивной среды.
• Нарушения и патологии в анатомическом строении устилающих тканей внутреннего канала и в итоге – сбой в работе внутренних желез.
• Чрезмерное количество слизи, вырабатываемого секрета внутренних желез в шейке матки – именно она и будет чрезмерно сгущать цервикальную жидкость и не позволяет сперматозоидам полноценно пройти, продвинуться к яйцеклетке.
• Эрозия, поражающая шейку матки, а также воспалительные процессы, протекающие в репродуктивной системе.

Так повышенный уровень концентрации лейкоцитов в составе крови, после перенесенной болезни, также будет препятствием к нормальному, свободному продвижению к яйцеклетке сперматозоида в полости матки, даже в период овуляции. Если же женщина перенесла аборт, выскабливание – в этом случае имеет место просто травмирование секреторных клеток, который и выделяют меньшее количество слизи.

В отношении механизма развития патологии – шеечного фактора, приводящего к развитию бесплодия, невозможности забеременеть, в каждом конкретном случае индивидуально и может меж собой разниться.

Причины и признаки цервикального фактора бесплодия

Изменение состава

Цервикальный канал и вырабатываемая в нем слизь принимает активное участие в оплодотворении. Когда женские половые гормоны в норме, шеечная слизь меняет свой состав в зависимости от фазы менструального цикла и готовится принять спермии.

Если слизь не имеет необходимых свойств, ее мало, то отверстие канала шейки матки становится непроходимым для сперматозоидов, возникает шеечное бесплодие.

Изменения состояния цервикальной слизи могут быть связаны с инфекцией половых органов. В ней появляется большое количество лейкоцитов, ороговевших и слущеных клеток, эритроцитов, меняется рН. Это также негативным образом сказывается на подвижности сперматозоидов.

Длительно протекающие инфекции шейки матки приводят к развитию спаечного процесса, который препятствует оплодотворению. Возможно наличие кист, рубцовых изменений, опухолей в этой области, что деформирует цервикс, сперматозоиды в полость матки не попадают, развивается шеечное бесплодие.

Иногда возникает состояние, когда в цервикальной слизи вырабатываются антитела к сперматозоидам – иммунологическое бесплодие. Такие антитела встречаются и у мужчин на собственные половые клетки.

Если у женщины выработались антитела, то после полового акта количества подвижных сперматозоидов в шеечной слизи резко снижается и беременность не наступает. Этот тип бесплодия выделяют в отдельную группу, куда входит иммунологический фактор мужчины и женщины.

Причиной шеечного фактора бесплодия могут быть внутренние патологии или внешнее воздействие. Часто нарушения функции цервикального канала происходит из-за травм. Повреждения возникают во время родов, при абортах, а также из-за инструментальных диагностических манипуляций. В случае беременности после ИЦН на шейку накладываются швы, которые также могут стать причиной изменения ее функции в будущем.

Другие причины цервикального бесплодия:

• гормональный сбой – при недостатке эстрогенов происходит нарушение секреции цервикальной слизи;
• инфекции во влагалище – заболевания вызывают цервицит с последующим нарушением функции желез;
• прием лекарственных средств, в частности гормонов и токсичных веществ;
• антиспермальные антитела, вырабатываемые иммунной системой женского организма;
• анатомические аномалии строения половых органов – смещение матки, атрезия цервикального канала;
• врожденные патологии цервикального канала – стеноз, гипоплазия;
• осложнения при лечении фоновых заболеваний шейки матки – эрозии, рака, дисплазии, лейкоплакии;
• дисфункция яичников – сопровождается отсутствием овуляции и снижением секреторной активности желез цервикального канала;
• механическое препятствие – полип, шеечная миома.

Выделяют следующие причины формирования шеечного или цервикального бесплодия:

• инфекционно-воспалительные заболевания цервикального канала и шейки матки;
• механические препятствия на пути сперматозоидов – аномалии развития, стеноз, рубцовые деформации;
• аденомиоз;
• полипы цервикального канала;
• гормональный дисбаланс, нарушающий свойства шеечной слизи;
• иммунологическое бесплодие (наличие антител к сперматозоидам).

Первый существенный барьер на пути сперматозоидов к полости матки — это слизь цервикального канала. Поэтому основной причиной неспособности мужских половых клеток проникнуть к яйцеклетке считается нарушение качественного и количественного состава шеечного секрета. Основным провоцирующим фактором изменения качества цервикальной слизи становятся воспалительные и гормональные нарушения.

Наиболее распространенной причиной цервикального бесплодия является хронический вялотекущий цервицит – воспаление канала и шейки матки в целом.

Инфекционные поражения слизистой оболочки шеечного отдела матки занимают ведущую позицию в структуре цервикального фактора бесплодия. Шейка матки постоянно находится под влиянием различных микроорганизмов влагалища. В норме вагинальная флора представлена молочнокислыми бактериями, которые не оказывают никакого воздействия на ткани шейки. Полезные бактерии формируют кислую среду, которая разрушающе действует на патогенные бактерии.

Причинами нарушения нормального микробиологического состава влагалища являются:

• частые атаки патогенными микроорганизмами при беспорядочных половых связях;
• нарушение правил личной гигиены половых органов: ношение синтетического белья, злоупотребление ежедневными прокладками и тампонами, использование для подмывания щелочного, антибактериального мыла;
• кишечный дисбактериоз;
• гормональный дисбаланс.

На фоне изменения кислотности влагалища проникающие бактерии и вирусы вызывают воспалительный процесс. Постепенно развивается эндоцервицит (воспаление канала шейки матки), меняется качество слизи на фоне инфекции.

Гормональный дисбаланс, в частности, повышение продукции эстрогенов также ведет к нарушению гармонии существования биоценоза влагалища. Гиперэстрогения ведет к усиленному делению и росту многослойного плоского эпителия влагалища, который является субстратом молочнокислых бактерий. Гликоген клеток метаболизируется с образованием большого количества перекисей. В избыточном количестве перекисей и молочной кислоты начинают гибнуть полезные бактерии.

Выделяют несколько основных разновидностей инфекционных заболеваний шейки матки и влагалища, которые приводят к шеечному бесплодию.

1. Молочница. Воспринимаемое многими женщинами заболевание молочницей как банальное, в реальности может приводить к бесплодию. Проблема кандидоза влагалища, особенно хронического, заключается в резком изменении рН среды. Сперматозоиды не способны преодолеть барьер в виде повышенной кислотности, половые клетки погибают, даже не достигая цервикального канала.
2. Хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз. Наиболее опасные в аспекте развития шеечного и маточного бесплодия инфекции. Особенность хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза заключаются в бессимптомном течении или слабовыраженной симптоматике. Инфекции опасны не только формированием цервикального бесплодия, но и поражением эндометрия, труб и яичников. Зачастую эндоцервицит – воспаление цервикального канала – ведет к стойкому изменению состояния слизи на фоне хламидиоза. Хронический эндоцервицит приводит к разрастанию соединительной ткани, что препятствует прохождению сперматозоидов. На фоне хронических процессов страдает и эндометрий, куда не может имплантироваться эмбрион. При сочетании поражения шейки и труб хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами
3. Генитальный герпес, локализующийся на поверхности шейки матки, приводит к развитию эрозии и эндоцервицита. На фоне воспаления меняются характеристики цервикальной слизи и зачатие может не наступать.
4. Вирус папилломы человека при несостоятельности общего и вагинального иммунитета приводит к развитию дисплазии. Атипичные процессы в тканях шейки матки ведут к шеечному бесплодию.
5. Вагинальный дисбактериоз. Нарушение состава микрофлоры влагалища существенно отражается на качестве цервикальной слизи и функционировании шейки матки. Условно-патогенные микроорганизмы нарушают состав биоценоза, реакцию среды. Дисбиоз в некоторых случаях довольно сложно поддается лечению и повышает риски цервикального бесплодия из-за длительного течения. Причиной является заселение влагалища кишечной палочкой, энтерококками, стафилококками и другими представителями условно-патогенной флоры. Количество молочнокислых бактерий резко снижается, что ведет к нарушению функционирования слизистой оболочки половых путей.

Инфекционное поражение влагалища и шейки матки, в частности, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз всегда сопровождается вовлечением в процесс эндометрия, маточных труб или яичников, что становится причиной эндометрита, сальпингоофорита. Такие формы бесплодия тяжело поддаются лечению, ведут к спаечному процессу.

Изменение нормальной продукции женских половых гормонов неизбежно сказывается на состоянии шейки матки. Выделяют следующие причины, которые наиболее часто вызывают шеечные изменения и бесплодие:

• повышение продукции эстрогенов;
• избыток мужских половых гормонов и их метаболитов;
• гиперпролактинемия;
• повышение продукции тиреотропного гормона и гипотиреоз.

На фоне отсутствия овуляции цервикальная слизь не разжижается, сперматозоиды не проникают в полость матки. Шеечное бесплодие на фоне гормонального дисбаланса не протекает изолированно, отсутствие овуляции является основной причиной невозможности зачатия.

Причинами повышения синтеза эстрогенов могут стать:

• наследственная предрасположенность;
• стрессовые ситуации;
• грубые погрешности в питании;
• ожирение;
• патологии печени;
• эстрогенпродуцирующие опухоли;
• неправильное назначение гормонального лечения;
• гипотиреоз.

Гиперандрогения у женщин развивается при:

• поликистозе яичников;
• гиперплазии надпочечников;
• опухоли надпочечников.

Избыток выработки пролактина встречается при патологии гипофиза, гипоталамуса, заболеваниях печени, почек.

Аденомиоз и полипы

Шеечная патология, протекающая на фоне избытка эстрогенов, подразумевает образование цервикальных полипов. Данные элементы образованы железистым эпителием цервикального канала. Под воздействием избытка женских половых гормонов ткани подвергаются гиперплазии, клетки делятся, образуется полип. В зависимости от структуры опасность образования может быть различной.

Эндометриоз также относится к гормонозависимым патологиям. Однако внутренний эндометриоз – аденомиоз – имеет иммунологическую теорию развития, помимо гормональной. Патология представляет собой прорастание тканей шейки матки и матки эндометрием, который в норме выстилает только матку изнутри. Эндометрий в шейке и матке может формировать кисты, очаги, а также прорастать диффузно.

На фоне цервикального аденомиоза беременность может наступить, но, как правило, прерывается на раннем сроке. Обычно при данном заболевании наблюдают бесплодие. Вызвано оно не только нарушением проходимости цервикального канала, но и патологическим изменением структуры эндометрия, исключающим нормальную имплантацию.

Шеечное бесплодие возникает на фоне различных патологических состояний.

Основные из них:

• наличие эрозий или дисплазий слизистой оболочки;
• острые или хронические воспалительные процессы в шейке матки;
• иммунологические нарушения, которые сопровождаются появлением антиспермальных антител;
• гормональный дисбаланс;
• недостаточное количество цервикальной слизи, которое может быть обусловлено перенесенными ранее хирургическими вмешательствами или перенесенными заболеваниями;
• аборты в анамнезе;
• врожденные пороки и аномалии развития органа (сужение просвета, неправильное расположение);
• разрывы, которые возникли вследствие родов.

Симптоматика заболевания

Признаки и симптомы бесплодия из-за шеечного фактора отсутствуют, если нет других патологий, инфекций. Женщину может беспокоить лишь отсутствие зачатия после многочисленных попыток. Когда имеются инфекционные причины развития шеечного фактора бесплодия, то возникают симптомы, соответствующие инфекционному агенту:

• зуд, жжение;
• плохо пахнущие выделения;
• дискомфорт во время коитуса;
• нарушение менструального цикла и прочие.

    Метки: бесплодие, лечение, фактор, цервикальный