Что такое менопауза и когда она наступает?
Давайте поговорим о том, что такое менопауза и узнаем все о климаксе и какая разница между этими двумя понятиями?
Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины, физиологический процесс угасания функции репродуктивной системы, который проходит каждая женщина.
Средний возраст наступления менопаузы у женщин в Украине – 52 года.
Минимальный возраст менопаузы – 45 лет.
Весь возраст женщины делится на: репродуктивный период, начинающийся от менархе (первой менструации в жизни) и заканчивающийся менопаузальным переходом. А менопаузальный переход делится на пременопаузу и постменопаузу.
Если менструации перестали идти в возрасте от 40 до 45 лет – такое состояние называется «ранней менопаузой».
Если же менструации перестали идти раньше 40 лет – это патологическое состояние и называется «преждевременной недостаточностью яичников», обязательно требует додиагностики, исключения других заболеваний и назначения терапии.
Также менопауза у женщин может возникать вследствие ятрогенного вмешательства, например хирургического удаления яичников.
Этапы менопаузы
1️⃣ Пременопауза или менопаузальный переход. В этот период овариальный резерв начинает постепенно снижаться, в организме женщины начинаются постепенные изменения с менструальным циклом. Менопаузальный переход делится на ранний и поздний этапы.
2️⃣ Менопауза – это состояние в жизни женщины, когда после последней менструации проходит 12 месяцев. Постменопаузу мы диагностируем ретроспективно (т.е. через 12 месяцев после последней менструации).
❗️ВАЖНО
Сколько длится менопауза? Невозможно сказать точную продолжительность менопаузы, и какая именно менструация является последней в жизни женщины, но мы можем сказать, сколько длится постменопауза.
3️⃣ Постменопауза – это вся часть жизни женщины, начинающейся после менопаузы. Постменопаузу также делят на раннюю – до 6 лет после менопаузы и позднюю – когда прошло уже более 6 лет после последней менструации в жизни женщины.
Почему наступает менопауза
Фолликулярный резерв яичников с возрастом уменьшается, что приводит к снижению уровня эстрогенов и повышению уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
На возраст наступления менопаузы влияет много таких факторов, как:
генетическая предрасположенность;
принадлежность к определенной расе;
вес;
курение;
злоупотребление алкоголем.
Какие изменения происходят в теле женщины с наступлением менопаузы?
Из-за дефицита эстрогена в работе организма женщины происходят определенные изменения. В первую очередь организм пытается компенсировать недостаток эстрогена посредством накопления жировой ткани. Жировая ткань представляет собой большой эндокринный орган, производящий много различных гормонов и веществ. Одним из таких веществ является эстроген в виде эстрона.
❗️ ВАЖНО
Изменения в организме женщины начинаются именно в период пременопаузы, продолжающийся от 1 года до 4 лет. Многие женщины считают, что менопауза наступает в один день, что в прошлом месяце месячные еще были, а в следующем уже наступает менопауза, но так это не бывает, симптомы менопаузы появляются постепенно.
В раннем менопаузальном переходе менструальный цикл становится не столь регулярным, колебания достигают 7 и более дней.
Сначала цикл сокращается, например, у женщины всю жизнь менструальный цикл был 28 дней, а в пременопаузе он становится 22-24 дня. В этот период начинает расти ФСГ, эстроген еще может быть в норме, но начинает снижаться количество прогестерона.
❗️ ВАЖНО
Именно низкий уровень прогестерона «укорачивает» менструальный цикл.
В позднем менопаузальном переходе:
снижается уровень эстрогена;
менструальный цикл начинает удлиняться, то есть менструации могут исчезать на несколько месяцев, а затем снова появляться;
начинают беспокоить приливы;
чувство жара;
смены настроения;
бессонница.
То есть появляются климактерические симптомы, которые продолжаются до наступления менопаузы и могут продолжаться еще некоторое время в постменопаузе.
В постменопаузальном возрасте дефицит эстрогенов приводит к истончению слизистой влагалища, уретры и мочевого пузыря, что приводит к сухости во влагалище, частых позывов к мочеиспусканию и рецидивирующих циститов. Гинекологи эти симптомы называют «генитоуринарным менопаузальным синдромом».
В позднем возрасте постменопаузы снижается минеральная плотность костей, повышаются риски сердечно-сосудистых заболеваний.