На сегодняшний день данные об инфицированности ВПЧ сильно разнятся среди женщин разных стран мира. Колебания значительны, от 1,6 до 42%, причем максимальная инфицированность приходится на молодой и сексуально активный возраст — 25-30 лет. По данным доклада, наличие ВПЧ относят к причине формирования так называемых предраковых патологий.
Заражение 16-м типом ВПЧ почти в 400 раз повышает риск плоскоклеточной формы рака ШМ, а если это 18-й тип — риски повышены в 250 раз. Около 90% этой формы рака вызывается такими видами ВПЧ как 16-й и 18-й, 31 и 33, 45 и 52, 58 типы. Но далеко не все контакты с вирусом, даже высокоонкогенным, приводят к раковой трансформации.
Как инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки?
Хотя большинство инфекций ВПЧ и предраковых патологических состояний проходят сами по себе, для всех женщин существует риск того, что инфекция ВПЧ может стать хронической, а предраковые патологические состояния разовьются в инвазивный рак шейки матки.
У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается за 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет.
- первое половое сношение в раннем возрасте;
- многочисленные сексуальные партнеры;
- употребление табака;
- подавление иммунитета (например ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску инфицирования ВПЧ и инфицируются более широким спектром типов ВПЧ).
ВПЧ у женщин и его лечение: перечень действенных методов и рекомендации врачей
Вирусом папилломы человека заражено около 80% жителей земли. В зависимости от генотипа, вирус вызывает различные заболевания. Он может проявляться в виде папиллом, кондилом и бородавок.
На данный момент выявлено около 100 генотипов вируса, но досконально изучено только 80. Около 30 видов могут вызвать онкогенные новообразования и стать причиной рака.
Можно ли и как вылечить ВПЧ (папилломавирус) у женщин навсегда, в чем заключается медикаментозное лечение и как жить с вирусом папилломы человека дальше?
На данный момент не изобретено таких медицинских препаратов, которые бы смогли полностью устранить вирус из организма.
Схемы лечения, которые применяются при этом заболевании, сводятся к применению противовирусных препаратов и процедур для устранения папиллом на коже или слизистых.
Этот вирус можно загнать в латентное или спящее состояние, когда он не сможет нанести вред организму.
Особенно важно проводить лечение в случае выявления ВПЧ высокого онкогенного типа.
После лечения ВПЧ высокого онкогенного типа женщина должна регулярно посещать гинеколога и проводить рекомендуемые обследования, чтобы исключить риск возникновения злокачественных образований.
Общая схема терапии
При нормальной работе иммунной системы организм сможет самостоятельно подавлять проявления вируса после курса специальной терапии.
Общая схема лечения включает:
- Удаление внешних проявлений ВПЧ.
- Курс противовирусных препаратов.
- Укрепление иммунитета.
Очень часто ВПЧ осложнен другими воспалительными и инфекционными заболеваниями мочеполовой системы.
В таком случае в первую очередь проводят лечение сопутствующих заболеваний — и после этого удаляют кондиломы и принимают противовирусные препараты.
- лазером;
- химическими растворами;
- радиоволнами;
- скальпелем;
- электроножом;
- жидким азотом.
- нерегулярные, межменструальные (в период между месячными) или патологические вагинальные кровотечения после полового акта;
- боли в спине, ногах или в области таза;
- усталость, потеря веса, потеря аппетита;
- неприятные ощущения во влагалище или выделения с неприятным запахом; и
- одна опухшая нога.
- Выявляют вирус папилломы человека, но не конкретизируют его штамм;
- Выявляют вирусы 16 и 18 типа, которые приводят к раковым новообразованиям;
- Выявляют вирусы 16 и 18 типа и отличают их от других штаммов ВПЧ с высоким уровнем онкогенной активности.
- При значимой вирусной нагрузке по показателям ПЦР или Дайджен-теста;
- Ярко выраженная наружная симптоматика (аногенитальные кондиломы, рецидив заболевания);
- Выявление атипичных клеток во время цитологического исследования шейки матки;
- Планирование беременности.
- просвещение в отношении безопасной сексуальной практики, включая отсроченное начало сексуальной активности;
- продвижение и предоставление презервативов для тех, кто уже сексуально активен;
- предупреждения в отношении употребления табака, которое часто начинается в подростковом возрасте и является одним из важных факторов риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний; и
- мужское обрезание.
Удалять папилломы очень важно, так как они проявляются в местах скопления вируса. Это позволит уменьшить вирусную нагрузку и снизить риск инфицирования полового партнера в дальнейшем.
Какой способ удаления папиллом будет наиболее эффективным, зависит от места локализации новообразований, их генотипа, количества и размеров.
Самым дешевым способом удаления кондилом является хирургический метод, который в настоящее время достаточно редко применяется.
Он может стать причиной серьезных ран и рубцов, поэтому он актуален только в случае злокачественных новообразований. Наиболее безболезненный метод удаления с помощью радиоволн.
Лечение ВПЧ достаточно дорогостоящее и не всегда гарантирует высокий результат.
Если положенный курс не будет пройден полностью, заболевание снова начнет прогрессировать и проявляться на кожных покровах и слизистых.
В некоторых случаях применять противовирусные средства нужно по 6 месяцев и более. Итак, как лечится и чем лечить ВПЧ у женщин, какими препаратами?
О симптомах и лечении аденомы гипофиза у женщин расскажет этот материал.
Схема лечения хронического цистита у женщин антибиотиками представлена в данной публикации.
Признаки и симптомы
Большинство инфекций ВПЧ не приводят к появлению симптомов или болезни и проходят сами. Однако устойчивая инфекция определенными типами ВПЧ (чаще всего типами 16 и 18) может приводить к развитию предраковых патологических состояний. Без лечения эти состояния могут развиться в рак шейки матки, но этот процесс обычно занимает многие годы.
Симптомы рака шейки матки обычно появляются только на продвинутой стадии рака и могут включать следующие:
ПОДРОБНОСТИ: Папилломы на половых органах фото
На продвинутых стадиях могут появляться более тяжелые симптомы.
Диагностика
Чтобы понять, рискует ли больной в будущем встретится с одним из раковых заболеваний, необходимо понять, какой штамм вируса его поразил. Для этого требуется проведение диагностического исследования, на которое врач должен выписать направление.
Существует несколько эффективных тестов, которые выполняют такие функции:
Для диагностирования папилломавируса и его предрасположенности к злокачественному процессу применяют цитологические, а также гистологические исследования и колькоскопию. Немало полезной информации о патогене дает Digene-тест и ПЦР.
Считается, что вирус папилломы человека можно определить во время исследования биологического образца, взятого из любой части тела. Однако чаще всего материал для изучения берут из половых органов.
Вся правда о лечении вируса папилломы человека
Разрастание опухоли в органах половой системы приведет к раку. Об этом должна быть предупреждена каждая женщина, у которой был диагностирован папилломавирус. Доброкачественный нарост, вызванный штаммом 16 или 18, практически всегда приводит к раку при ВПЧ. Чем позже будет начато лечение, тем меньше шансов на то, что болезнь перейдет в стадию ремиссии.
Полностью убрать из организма ВПЧ, развитие которого выдала папиллома, невозможно. Терапевтический курс против вируса направлен лишь на подавление его распространения и предупреждение развития осложнений в виде рака.
Основное лечение направлено на полное удаление всех имеющихся на теле или в полости половых органов папиллом. Самостоятельно проводить подобные операции не рекомендуется, так как неумелые манипуляции провоцируют перерождение доброкачественных тканей в злокачественные. Полностью убрать высыпания сможет лишь врач.
Папилломы, которые находятся внутри органов, удаляются хирургическим методом. Любые высыпания, которые способны привести к раку, убираются только таким способом.
Все действия, которые касаются лечения папилломавирусной инфекции и предраковых состояний, необходимо обговаривать со специалистом. Он должен подбирать лечение и следить за динамикой развития патологического процесса. Если пациент будет выполнять все предписания врача, то ему удастся одержать победу над болезнью.
Много споров сегодня существует относительно лечения, если обнаружены предраковые состояния в области шейки. С одной стороны, радикальное удаление пораженной зоны различными методами (конизация, абляция), должно приводить к устранению угрозы. Но нередко возникают рецидивы, связанные с неполной элиминацией вируса. Поэтому необходимы дополнительные меры — противовирусная и иммуномодулирующая терапия при помощи современных препаратов.
Это позволяет удалить пораженные ткани, затронутые вирусом, а за счет влияния препаратов «добить» оставшиеся активными ВПЧ в прилежащих клетках. Хирургия не может точно «вычистить» из области шейки абсолютно все клетки с вирусом, и дополнение препаратами помогает в этом.
На данный момент
, которые бы смогли полностью устранить вирус из организма.
Самыми опасными для женщин являются следующие генотипы вируса – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Именно они чаще всего вызывают дисплазию и рак шейки матки.
До 1980-х годов считалась нелепой идея о том, что рак может быть вызван инфекционным заболеванием, в частности вирусом папилломы человека. Сейчас общепризнано: с ВПЧ связано большинство случаев рака шейки матки. Поэтому вопросы о лечении вируса папилломы человека так важны, особенно в плане репродуктивного здоровья. Возбудитель чрезвычайно заразен, опасен для женщин и для мужчин в одинаковой степени.
Люди могут не знать, что они инфицированы папилломавирусом, поскольку возбудитель зачастую остается в латентном состоянии. ВПЧ существует в эпидермисе, никак не проявляя своего присутствия.
Симптомы генитальной ВПЧ-инфекции — это наросты телесного, жемчужного или розового цвета. Они могут быть плоскими либо приподнятыми, принимают форму петушиного гребня или цветной капусты. У мужчин такие новообразования поражают пах, мошонку, поверхность полового члена, область внутри и вокруг ануса.
Cevira® — это процедура с применением устройства для введения лекарств, которая в настоящее время проходит II фазу клинических испытаний по разрешению Управления контроля качества продуктов и лекарств США. Испытания начнутся весной 2011 г. и пройдут в различных центрах США и Европы. Cevira разработана норвежской фармацевтической компанией Photocure ASA, специализирующейся на дерматологии и онкологии, и ее партнером по разработке глобальной продукции компанией Sagentia.
Cevira служит для фотоактивируемой терапии направленного действия (также известной, как фотодинамическая терапия), в ходе которой разрушаются ткани, инфицированные папилломавирусом человека (ВПЧ), и осуществляется лечение предраковых поражений шейки матки без повреждения здоровой ткани.
В отличие от предыдущих разработок с применением фотодинамический терапии для лечения рака, в этой терапевтической процедуре впервые применяются современные технологии светодиодов в устройстве одноразового использования с автономным источником энергии, которое может быть размещено и задействовано в полости тела.
Устройство Cevira содержит светодиодный источник света, который в комбинации с лекарственным препаратом инициирует фотохимическую реакцию в тканях. Гинеколог или кольпоскопист с легкостью вводит в шейку матки электронное устройство для одноразового использования, которое остается там на срок до 24 часов.
В ходе клинического испытания ученые проанализируют плюсы и минусы применения этой новой формы фотодинамической терапии для лечения предраковых поражений в сравнении с существующими хирургическими процедурами: лазерной терапией, конизацией, электрохирургическим удалением петлей или криотерапией. В ходе вышеуказанных процедур могут быть повреждены здоровые ткани и могут возникнуть долгосрочные проблемы со здоровьем, в том числе послеоперационные инфекции, снижение репродуктивной функции и невозможность выносить ребенка.
ПОДРОБНОСТИ: После чистки лица появились прыщи — Маски Для Лица
«Это первый нехирургический способ лечения ВПЧ и предраковых поражений шейки матки», — сообщил доктор Питер Хиллманнс (Dr. Peter Hillemanns), профессор и председатель кафедры акушерства и гинекологии Ганноверского медицинского университета, ведущий исследователь. «Если это высокотехнологичное устройство успешно пройдет испытания, оно ознаменует новую эру в лечении рака шейки матки — оно не только сократит уровень риска и болезненных ощущений у пациенток, но также поможет системам здравоохранения справиться с бременем ВПЧ».
Для создания Cevira компания Photocure обратилась к компании Sagentia с просьбой помочь в разработке легкого в использовании устройства, которое стало бы альтернативной лазерной терапии.
«Фотодинамическая терапия обладает большим потенциалом, поскольку обеспечивает эффективное выявление и лечение различных форм рака», — сказал доктор Кьетиль Хестдал (Kjetil Hestdal), президент и генеральный директор компании Photocure. «Опыт компании Sagentia в разработке оптических, электронных и медицинских приборов позволил нам создать электронное устройство для шейки матки, которое без риска для пациентки помещается в вагину и обеспечивает подачу необходимой дозы лекарственных препаратов и светового излучения к пораженной области шейки матки».
«Мы тесно сотрудничали с компанией Photocure, чтобы оценить возможность замещения существующих методик лазерного лечения менее инвазивным для пациенток устройством одноразового применения. В ходе анализа осуществимости проекта мы учли множество технических факторов, а также клиническую сторону и нужны пациенток», — сообщил Брент Хадсон (Brent Hudson), генеральный директор компании Sagentia.
После доказательства правильности концепции, клинических тестов, тщательного технического конструирования, в том числе оптического и электронного конструирования, выбора материалов и дизайна сборки, компания Sagentia от лица компании Photocure и в сотрудничестве с ней разработало устройство, пригодное для клинических испытаний. Компании продолжают сотрудничество для проведения клинических испытаний и текущих доработок.
Терапия вируса папилломы человека — возможно ли избавиться от возбудителя навсегда?
Папилломавирус поражает слизистые оболочки и эпидермис аногенитальной зоны, также покровы всего тела. Локализация сосочкоподобных разрастаний зависит от видовой принадлежности возбудителя.
С помощью препаратов невозможно добиться элиминации вируса – терапия ВПЧ направлена только на удаление уже существующих патологических новообразований и на иммунокоррекцию.
Нужно ли лечить ВПЧ?
В этом вопросе мнения специалистов разделились на две группы. Одни считают, что возбудитель после заражения остается в организме и его элиминация невозможна. Другие же придерживаются теории о самостоятельном выведении вируса.
Стоит ли лечить ВПЧ, если есть вероятность того, что возбудитель со временем покинет организм под действием иммунной системы? Да, существуют научные доказательства, что после инфицирования вирус элиминировал из организма в течение года, но это вопрос спорный.
Надо ли лечить ВПЧ – решать пациенту, но стоит учесть мнения специалистов. Выявлено много случаев самоизлечения, но их процент наравне с прогрессированием заболевания.
После 30 лет такие случаи редко встречаются во врачебной практике, потому что иммунная система с годами ослабевает и не способна справиться с вирусом самостоятельно.
Случаи, когда лечение ВПЧ необходимо:
Если у мужчин выявлена папиллома человека, лечение необходимо только в случае обнаружения тех же самых штаммов вируса во время обследования спустя полгода после проведения первых исследований. Так как большинство зараженных мужчин – бессимптомные носители, в терапии нет необходимости. Исключением является планирование беременности партнерши.
Терапия вируса папилломы человека — возможно ли избавиться от возбудителя навсегда?
Проводить лечение можно только после сдачи необходимых анализов и выявления генотипа вируса. Самолечение не всегда дает высокий результат и может стать причиной осложнений.
В таком случае в первую очередь проводят лечение сопутствующих заболеваний – и после этого удаляют кондиломы и принимают противовирусные препараты.
Нужно ли лечить ВПЧ?
Назначаемые препараты и их применение
При амбулаторном лечении лекарства отпускаются онкологическим больным по рецептам врачей бесплатно. Данная льгота – региональная, предоставляется по месту регистрации пациента.
Региональный перечень льготных лекарственных препаратов, как правило, содержится в числе приложений к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждаются на каждый год).
Например, если мы говорим о Москве, то данный перечень можно найти в Приложении 5 к постановлению Правительства Москвы от 14.12.2017 N 1011-ПП.
Если пациенту устанавливается инвалидность, он становится федеральным льготником – получает право на набор социальных услуг (так называемый «соц. пакет»), в том числе может бесплатно получать лекарственные препараты и при нахождении в другом регионе.
Федеральный перечень льготных лекарств — приложение № 2 к распоряжению Правительства РФ от 23.10.2017 N 2323-р.
Если гражданин, имеющий право на льготное лекарственное обеспечение по двум основаниям (онкология инвалидность), отказался от «социального пакета», то за ним все равно сохраняется право на бесплатное получение лекарств в рамках региональной льготы.
Важно: лекарства во всех перечнях указаны не по торговому, а международному непатентованному наименованию (МНН).
Рецепты чаще также выписываются по МНН, то есть вместо импортного препарата больной может получить дженерик.
Однако при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии лекарства могут назначаться и выписываться по торговым наименованиям.
Противовирусные
Противовирусные препараты для лечения разрушают структуру ВПЧ у женщин и нарушают процесс его размножения.
Медикаменты данной группы выпускают в разных формах, так как характер течения заболевания и места локализации новообразований различны.
ПОДРОБНОСТИ: Российские и китайские лекарства от псориаза
Противовирусные препараты выпускаются в виде мазей, гелей, кремов, растворов для инъекций, суппозиторий, таблеток.
Наиболее эффективными являются инъекции и таблетки. Мази, крема также должны входить в схему, если выявлены новообразования на слизистых или кожных покровах.
Во время лечения важно не допустить дальнейшего распространения папиллом на здоровые участки тела.
Таблетки
Противовирусные препараты должны быть назначены лечащим врачом. Эти медицинские средства оказывают прямое влияние на иммунную систему, а их неправильное применение может только усугубить заболевание.
Использование препаратов для внутреннего применения чаще всего не оказывает никакого влияния на уже появившиеся кондиломы и папилломы. Для того, чтобы их удалить, требуется обратиться за квалифицированной помощью.
Существует немало способов для удаления новообразований, но перед тем, как их удалить, стоит убедиться, что оно не носят злокачественный характер.
Кроме этого, после удаления кондилом на пораженные участки кожи наносят спрей или гель Эпиген. Требуется проводить обработку ран после удаления новообразований до их полного заживления.
Хорошо зарекомендовали себя такие мази, как Виферон, Алдара и препарат Панавир.
Очень часто в схемы лечения входят свечи. Их действие направлено на предотвращение развития воспалительного процесса в области влагалища, укрепление иммунитета и предотвращение развития кондилом и папиллом в дальнейшем.
В день используют 1-2 свечи в зависимости от дозировки. В некоторых случаях курс может быть продлен до 2-х недель.
Применять свечи необходимо совместно с другими медицинскими препаратами, которые входят в схему. Курс применения свечей – 10 дней.
Для того, чтобы организм смог подавить размножение вируса, рекомендованы специальные медикаменты с иммуномодулирующими свойствами.
Применять их можно только по назначению врача, так как они оказывают непосредственное влияние на иммунитет человека.
Эти препараты действуют на весь организм и быстро всасываются в кровь, но они могут стать причиной аллергической реакции и неприятных побочных эффектов.
Народные средства
А можно ли и как лечить папилломавирус у женщин народными средствами и препаратами? Лечение ВПЧ народными средствами недопустимо.
Различные методы, которые направлены на прижигание папиллом и кондилом, могут привести только к осложнению заболевания.
Можно найти немало советов, где советуют удалять новообразования чистотелом и чесноком. Эти способы бессильны перед таким коварным вирусом, как ВПЧ.
Человек может прибегнуть к способам народной медицины, когда необходимо укрепить иммунитет. В таком случае помогают такие препараты, как настойка эхинацеи, китайский лимонник, сок алоэ, мед, чабрец и корень девясила.
Однако при выраженном иммунодефиците эти средства не смогут должным образом повлиять на организм.
Комплексный подход к профилактике и борьбе с раком шейки матки
ВОЗ рекомендует применять комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый набор мер включает многодисциплинарные мероприятия на протяжении всего жизненного цикла, охватывающие такие компоненты, как просвещение отдельных сообществ, социальная мобилизация, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.
Первичная профилактика начинается с вакцинации против ВПЧ девочек в возрасте 9–13 лет до того, как они начинают половую жизнь.
Другими рекомендуемыми профилактическими мероприятиями для мальчиков и девочек соответственно являются следующие:
Сексуально активные женщины, начиная с 30-летнего возраста, должны проходить скрининг на патологические цервикальные клетки и предраковые патологические состояния.
В случае, если для удаления патологических клеток или состояний необходимо лечение, рекомендуется криотерапия (разрушение патологической ткани шейки матки путем ее замораживания).
При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию.
Вакцинация против ВПЧ
В настоящее время имеются две вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают, по меньшей мере, 70% раковых заболеваний шейки матки. Эти вакцины могут также обеспечивать некоторую перекрестную защиту от других менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Одна из этих вакцин защищает также от типов ВПЧ 6 и 11, которые вызывают аногенитальные кондиломы.
Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что обе вакцины безопасны и очень эффективны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18.
Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта.
Вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь, такую как рак.
В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что вакцинация позволяет предотвращать генитальный рак как у мужчин, так и у женщин, а одна из имеющихся вакцин также позволяет предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин. ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9–13 лет, так как это является самой эффективной с точки зрения затрат мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.
Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцина против ВПЧ введена в действие, может быть также необходимо развитие программ скрининга.
Метки: папиллома, программа, федеральный