Пиелонефрит симптомы понос — ДИАРЕЯ

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, при котором поражаются преимущественно их чашечно-лоханочная система (чашечки, лоханки, канальцы и паренхима почек, чаще ее интерстициальные ткани).

Основная причина пиелонефрита — инфицирование почек кишечной палочкой (Escherichia coli), стафилококками, энтерококками и другими болезнетворными микроорганизмами, но в большей мере, все-таки бактериями. Не редкостью является развитие болезни из-за одновременного поражения органа несколькими видами инфекции, особенно выделяется пара – кишечная палочка энтерококки.

Синонимы пиелонефрита – пиелит (воспалительно-инфекционный процесс ограничивается только лоханкой почки).

Пиелонефрит характеризуется тяжелым течением и такими симптомами, как – сильные боли в области пораженной почки и повышенная, часто до высоких значений температура тела.

Если говорить о распределении по половому признаку, то пиелонефрит у женщин встречается почти в 6 раз чаще, нежели у мужчин, причем, это неравенство наблюдается даже среди детей.

Появление и развитие пиелонефрита, как мы и говорили, обусловлено инфекцией. Достижение чашечно-лоханочной системы болезнетворной микрофлорой происходит восходящим путем – от половой системы к мочевому пузырю и выше, к почкам. Такое явление обычно производит плохая проходимость мочи, например, при аденоме простаты (гиперплазия предстательной железы), простатите, снижению эластичности тканей из-за старения организма.

Начало болезни преимущественно тяжелое – острый пиелонефрит. Почка при этом увеличивается в размерах, ее капсула становится утолщенной. После, поверхность почки может кровоточить, могут проявляться признаки перинефрита. В самой почке, во время острого пиелонефрита, к межуточной ткани наблюдается большое количество периваскулярных инфильтратов, а также тенденция к их абсцедирования (формирование абсцессов).

Гнойные образования в сочетании с бактериальной микрофлорой продвигается дальше и захватывают просвет канальцев и начинают образовывать гнойнички в мозговом веществе почки, которые уже в свою очередь образовывают серозно-желтоватые гнойные полоски, достигающие сосочков. Если процесс не остановить, в почке нарушается кровообращение и отрезанные от кровоснабжения, а соответственно и питания части органа начинают отмирать (некроз).

Если оставить все как есть, не обращаться к врачу, или же принимать без консультации какой-либо антибиотик, который полностью не купировал распространение инфекции, заболевание часто переходит в хроническую форму.

Острый пиелонефрит сопровождается высокой температурой тела, ознобом, острой болью, бактериурией, лейкоцитурией.

Хронический пиелонефрит характеризуется менее выраженной симптоматикой, однако периодически могут проявляться обострения болезни, особенно при воздействии на организм различных патологических факторов (переохлаждение организма и другие).

Пиелонефрит может быть первичным и вторичным.

Первичный пиелонефрит развивается как самостоятельное заболевание – при прямом инфицировании почек.

Вторичный развивается на фоне различных заболеваний, например, при мочекаменной болезни.

Заболевание пиелонефрит ежегодно диагностируется у 1% населения Земли (около 65 000 000 человек).

Большую часть занимает пиелонефрит у женщин, в соотношении 6 к 1 по сравнению с мужчинами.

Перевес замечен и между детьми, в сторону женского организма. Однако, в престарелом возрасте, пиелонефрит у мужчин встречается чаще, что связано с некоторыми мужскими заболеваниями, характеризующимися нарушениями уродинамики.

На пиелонефрит припадает 14% всех заболеваний почек.

Пиелонефрит у беременных в среднем, встречается у 8% женщин, причем тенденция увеличивается – за последние 20 лет количество случаев увеличилось в 5 раз.

Данное заболевание почек считается трудно диагностируемым. Так, вскрытия показывают, что пиелонефритом болел каждый 10-12 умерший.

При адекватной терапии, симптоматика минимизируется почти у 95% пациентов уже в первые дни от начала лечения.

Пиелонефрит – МКБ

МКБ-10: N10-N12, N20.9;МКБ-9: 590, 592.9.

Патологический процесс в почках вызывают бактерии, которые размножились в мочеиспускательной системе. Воспаление начинается из уретры, а потом переходит глубже и попадает в средину мочевого пузыря. При дальнейшем размножении микроорганизмы продвигаются к почкам. У женщин пиелонефрит чаще всего вызывается проникновением из заднего прохода кишечной палочки.

Это происходит из-за особенностей строения, потому что задний проход расположен близко к половым органам и уретре, а сама уретра существенно короче мужской. Острый пиелонефрит чаще всего вызван восходящим путем распространения микроорганизмов. Он встречается у представительниц прекрасного пола в несколько раз чаще потому, что микрофлора кишечника распространяется и смешивается с флорой влагалища и паховой зоны, попадая и в мочеполовую систему. Остальные причины начала болезни у мужчин и женщин:

• дефекты развития почек;
• дисфункция эндокринной системы;
• несоблюдение гигиенических норм;
• микротрещины при половом сношении;
• промерзание;
• вынашивание ребенка;
• плохая проходимость мочи по мочевыводящим путям;
• плохая сопротивляемость болезням;
• преклонный возраст;
• наличие тяжелых травм спинного мозга;
• пользование катетером.

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением паренхимы почки, чашечек и почечной лоханки.

В большинстве случаев пиелонефрит вызван распространением инфекций из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от  уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, заболеваний женских половых органов, опухолей мочеполовой системы, сахарного диабета) или возникает как послеоперационное осложнение.

Хронический колит — это заболевание, при котором в толстой кишке развиваются воспалительные процессы. Заболевание обычно протекает достаточно долго. Обычно у половины людей, которые приходят на обследование к гастроэнтерологу, обнаруживается данная патология. У мужчин колит переходит в хроническую форму после 40 лет, а для женщин эта болезнь характерна уже после достижения 20 лет. В детском возрасте болезнь практически не появляется.

Причины

Как правило, хроническая форма колита вызвана тем, что болезнь появлялась раньше, но человек просто игнорировал ее, либо терапия была не окончена. В итоге болезнь не вылечили до конца, что послужило толчком к дальнейшему развитию.

Однако существуют причины, которые изначально вызывают данный недуг. Во-первых, это может быть связано с приемом медикаментов. Например, подобные осложнения вызывают препараты из группы антибиотиков. То же касается и действия сульфаниламидов и лекарственных средств со слабительными свойствами. Активные компоненты в таких препаратах всасываются в стенки кишечника.

Во-вторых, причина часто связана с питанием. К примеру, колит провоцируют маринады, употребление спиртных напитков, жирная и жареная еда, копчености. Запрещается переедать, но и голодание тоже не пойдет на пользу. Диета должна быть сбалансированной.

В-третьих, хроническая форма колита может быть вызвана профессиональными отравлениями, которые тоже становятся хроническими. К примеру, это касается мышьяка, ртути и различных металлических смесей.

Причина часто заключается в нарушениях целостности самого кишечника. Также колит иногда вызван проблемами циркуляции крови в этой области. Это можно объяснить хирургическим вмешательством или травмой в области живота. Кишечная атония часто становится причиной развития колита, особенно у людей в пожилом возрасте.

Что касается других факторов, то это может быть воздействие токсичных компонентов, которые синтезируются при подагре, печеночной или почечной недостаточности. Аллергическая реакция на лекарственные средства или продукты питания тоже может навредить кишечнику. Нарушения кровотока в пищеварительном органе часто связаны с тромбозом кровеносных сосудов или атеросклерозом. Обязательно нужно учитывать и пороки в развитии кишечника, что часто затрагивает его структуру.

Дополнительно

Существуют факторы, которые вызывают обострение хронического колита кишечника:

• постоянный или частый стресс, волнения, переживания и чувство тревоги;
• ослабление иммунной защиты человека, что обычно происходит после болезней инфекционной природы;
• нехватка витаминных соединение и микроэлементов, так что в каждодневный рацион необходимо включать свежие фрукты и овощи;
• низкокалорийные диеты, на которых ранее сидел пациент;
• частое употребление спиртных напитков.

Нередко случается и такое, что признаки обострения колита возникают уже на фоне заболевания других органов. К примеру, это могут быть гепатит, холецистит, панкреатит, гастрит и пр.

Симптомы

Симптомы хронического колита в период ремиссии могут и не проявляться. Однако в период обострения они ярко выражены. Обычно пациент жалуется на длительные болезненные ощущения. Они имеют тупой характер и проявляются обычно после приема пищи, стресса или при сильной тряске (например, в общественном транспорте). У человека меняется стул, причем часто происходит чередование поносов и запоров.

Больной жалуется на урчание в животе, тяжесть и вздутие. Постепенно возникают и тенезмы. Это позывы к дефекации, которые были безрезультатными. Во время дефекации у человека из прямой кишки выделяется слизистое вещество. В ротовой полости ощущается горечь, особенно в утреннее время. Пациент жалуется на частые отрыжки и тошноту. Иногда возникают рвотные приступы, но в редких случаях. Все это происходит на фоне легкого недомогания, слабости, вялости, проблем со сном.

Причины возникновения пиелонефрита

Особенности мочевыводящих путей
Врожденные аномалии (неправильное развитие) мочевыделительной системы	Развиваются в результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов  (курение, алкоголь, наркотики) или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка (маленьких размеров), опущенная почка (находится в тазовом отделе). Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных пороков, приводят  к застою мочи в почечных лоханках, и нарушение её выведение в мочеточник, это является благоприятной средой для развития инфекции и дальнейшего воспаления структур, где скопилась моча.
Анатомические особенности строения мочеполовой системы у женщин	У женщин по сравнению с мужчинами, мочеиспускательный канал короче и большего диаметра, поэтому инфекции, передающиеся половым путём, легко проникают в мочевыделительный тракт, поднимаясь до уровня почки, вызывая воспаление.
Гормональные изменения в организме во время беременности
Гормон беременности, прогестерон, имеет способность снижать тонус мышц мочеполовой системы, эта способность обладает, положительным эффектом (предотвращение выкидышей), и отрицательным эффектом (нарушение оттока мочи). Развитию пиелонефрита во время беременности служит, нарушенный отток мочи (благоприятная среда для размножения инфекции), развивающийся в результате гормональной перестройки, и сдавления увеличенной (при беременнсти) маткой мочеточника.
Сниженный иммунитет
Задачей иммунной системы является устранение всех чужеродных для нашего организма веществ и микроорганизмов, в результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям, может развиться пиелонефрит. Маленькие детей до 5 лет болеют чаще, потому что, иммунная система у них недостаточно развита, по сравнению с детьми, более старшего возраста. У беременных в норме снижается иммунитет, этот механизм нужен для сохранения беременности, но так же является благоприятным фактором для развития инфекции. Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета, например: СПИД, вызывает развитие различных инфекционных заболеваний, в том числе и пиелонефрита.
Хронические заболевания мочеполовой системы
Камни или опухоли мочевых путей, хронический простатит	приводят к нарушению выведения мочи и её застою;
	(воспаление мочевого пузыря), в случае неэффективного лечения или его отсутствия, происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление.
Инфекции половых органов,  передающиеся половым путём	Такие инфекции как хламидиоз, трихомониаз при проникновении через мочеиспускательный канал, попадают в мочевыделительную систему, в том числе и в почку.
Хронические очаги инфекции	Хронический амигдалит, бронхит, кишечные инфекции, фурункулёз и другие инфекционные заболевания являются фактором риска для развития пиелонефрита. В присутствии хронического очага инфекции, её возбудитель(стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови может попасть в почки.

Основная причина пиелонефрита – попадание в почки инфекции, преимущественно бактерий — кишечной палочки (Escherichia coli), энтерококков (Enterococcus), стафилококков (Staphylococcus) и других (протеи, клесибеллы, псевдомонады, энтеробактер, микотические микроорганизмы).

Второстепенной причиной является снижение реактивности иммунной системы, из-за чего организм не способен отразить атаку болезнетворных микроорганизмов, купируя инфекцию, предотвращая ее оседание и дальнейшее распространение.

Понижению защитных свойств иммунитета способствуют — переохлаждение организма, стрессы, гиповитаминозы, малоактивный образ жизни, бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Источником кишечной палочки, которая виновна в развитии пиелонефрита в 90% всех случаев является – кишечник. Другие виды инфекции могут попадать через контакт с грязными руками, предметами личной гигиены.

Во время опорожнения, из анального отверстия, инфекция часто попадает в мочевыделительную систему — уретру, что связано с их близким расположением. Именно из-за этой особенности пиелонефрит у женщин развивается чаще всего.

Далее микроорганизмы поднимаются вверх к мочевому пузырю. Если на этом этапе инфекцию не остановить, она от мочевого пузыря будет продолжать подниматься к почкам.

Пиелонефрит у детей часто развивается из-за такой патологии, как — везикулоуретральный рефлюкс (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется обратным током мочи из мочевого пузыря к мочеточникам и частично, к лоханкам почек. Если данную патологию вовремя не выявить, частые забросы мочи и ее застой приводят к размножению патологических микроорганизмов по всей мочевыделительной системе, следствием чего является развитие воспалительного процесса в почках.

Другим негативным последствием везикулоуретрального рефлюкса является нарушение структуры почек – чем чаще происходит застой мочи с острым воспалительным процессом, тем быстрее нормальная почечная ткань замещается рубцами. В результате работа почек нарушается, им все сложнее выполнять свою функцию.

Врачи отмечают наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса у большинства детей с выявленным пиелонефритом, возрастом до 6 лет. Кроме того, заболевание почек в детском возрасте часто наносит серьезный вред здоровью на остаток жизни человека – около 12% всех пациентов на гемодиализе в детском возрасте переболели пиелонефритом.

Еще одной причиной пиелонефрита, но достаточно редкой является попадание инфекции к почкам через кровь и лимфатическую систему из других органов и систем. Этому способствует наличие общих инфекционных заболеваний, особенно с осложнениями.

• Мочекаменная болезнь, при которой нарушается нормальный отток мочи, а соответственно происходит ее застой;
• Почечнокаменная болезнь;
• Перенесенные оперативные методы лечения органов малого таза;
• Повреждение спинного мозга;
• ВИЧ-инфекция, СПИД;
• Обструкция мочевого пузыря из-за введения в него катетера;
• Повышенная сексуальная активность у женщины;
• Другие заболевания и различные патологии мочевыделительной системы – уретрит, цистит, простатит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, смещение матки и т.д.

Пиелонефрит у беременных может развиться из-за вынашивания ребенка. Это связано с тем, что иногда при беременности снижается тонус, а также уменьшается перистальтика мочеточников. Особенно увеличивается риск при узком тазе, большом плоде или многоводии.

Наиболее распространенные причины пиелонефрита это микроорганизмы, а именно бактерии. Наиболее вероятным возбудителем процесса выступает кишечная палочка. Но могут быть и другие возбудители:

• Стафилококки;
• Стрептококки;
• Энтерококки;
• Протеи;
• Хламидии.

ПОДРОБНОСТИ:   Какие есть инструменты в гинекологии

Кроме бактерий возбудить пиелонефрит могут вирусы и грибковые микроорганизмы.

Проникновение патогенных микробов происходит двумя способами — восходящим (или уриногенным) либо гематогенным. В первом случае возбудители проникают в почки через уретру, поднимаясь вверх. Во втором случае бактерии, грибы, вирусы проникают в почки через кровь из очага постоянной инфекции (при тонзиллите, синусите или даже кариесе).

Однако при определенных условиях эти возбудители начинают интенсивно размножаться и вести себя агрессивно. Это происходит по причине общего снижения иммунного статуса организма или при развитии врожденных и приобретенных болезней мочеполовой системы. Любые заболевания, которые вызывают нарушение оттока мочи, могут спровоцировать пиелонефрит.

Существует обширный перечень факторов, которые могут спровоцировать возникновение воспалительного процесса в почках, либо обострение оного.

Среди этих факторов:

• Частые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях — тонзиллит, воспаление носовых придаточных пазух;
• Хронические очаги инфекции в организме любой этиологии;
• Переохлаждение;
• Неполноценное опорожнение мочевого пузыря в процессе мочеиспускания, необходимость сдерживания мочеиспускания — такое возможно ввиду специфики профессии или образа жизни;
• Некорректная интимная гигиена, особенно во время менструальных кровотечений;
• Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет).

Кроме того, различные виды пиелонефрита могут иметь различную этиологию. Так, например, острый гнойный пиелонефрит может быть вызван сочетанием нескольких факторов — обширной инвазии бактерий на фоне сниженного иммунитета. Чаще всего серьезные случаи пиелонефрита, при которых возникают выраженные симптомы (температура, дизурия, явное ухудшение самочувствия) имеют полиэтиологическую природу.

Причиной пиелонефрита являются инфекции мочевыводящих путей. В большинстве случаев (около 75%) болезнь провоцирует кишечная палочка. Возбудителями воспалительного процесса могут также стать грибковые бактерии, хламидии, сальмонелла, микоплазма, золотистый стафилококк, протей, клебсиелла. Распространение инфекций по организму осуществляется двумя путями: гематогенным (по току крови из очагов инфекции), уриногенным (вследствие воспаления половых органов).

Стоит отметить, что в возникновении патологии играют большую роль различные предрасполагающие факторы. Именно они активизируют инфекции в организме и провоцируют воспалительный процесс. К предрасполагающим факторам относятся следующие:

• Снижение иммунитета. На фоне снижения защитных функций организма активизируются микроорганизмы, которые провоцируют заболевание. Исследования доказывают, что чаще всего пиелонефритом болеют маленькие дети до 5 лет, так как их иммунитет еще не достаточно развит, поэтому воспалительный процесс в их организме возникает моментально. В группе риска также находятся беременные, поскольку у них в норме снижен иммунитет.
• Гормональные изменения во время беременности. Пиелонефрит у беременных возникает из-за нарушения оттока мочи, увеличения матки и гормональной перестройки в организме.
• Особенности мочеполовой системы. У женщин мочеиспускательный канал немного короче, чем у мужчин, поэтому инфекции довольно легко попадают в него и быстро поднимаются до уровня почек.
• Аномалии мочевыделительной системы. К ним относятся недоразвитие почек, суженный мочеточник, опущенная почка. Все эти патологии приводят к нарушению выведения мочи и ее застою, что в свою очередь создает благоприятную среду для активизации микроорганизмов.
• Хронические болезни мочеполовой системы. Спровоцировать заболевание могут опухоли или камни в мочевых путях (из-за них случается застой мочи), хронический цистит (может стать причиной распространения инфекции по мочевым путям), инфекции половых путей (вследствие проникновения бактерий через мочеиспускательный канал они могут попасть в почку).
• Хирургическое повреждение мочеточников или лучевая терапия.
• Рак, который связан с почечным трактом. Это может быть рак мочевого пузыря, почечно-клеточная карцинома, опухоль мочеточника.
• Длительное наличие в мочевых путях катетера или мочеприемника, которые способствуют распространению микробов.
• Неврологические расстройства или нейрогенный мочевой пузырь.

Поликистоз

• аппендицит, протекающий в острой фазе;
• поясничный остеохондроз;
• травмы близлежащих органов;
• межпозвоночная грыжа;
• аденома простаты или простатит.

Клиническая картина

Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Осложненное его течение и неосложненное. Болезнь может развиваться самостоятельно на изначально здоровых органах, а может быть вторичной инфекцией на патологически измененных почках. В зависимости от того, какие особенности сопровождают воспалительный процесс, изменяется и клиническая картина болезни.

Симптомы острого пиелонефрита проявляются ярко. Это:

• повышение температуры;
• проявления инфекционной интоксикации: потеря аппетита, тошнота, вялость, общее недомогание;
• раздражительность, плаксивость;
• сердцебиение, приливы жара;
• «почечная» отечность – лицо, руки, ноги (в отличие от «сердечной», когда отекает нижняя половина тела, особенно голени);
• боли внизу спины, возрастающие при движении, физическом усилии;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Обострение хронического пиелонефрита может протекать почти бессимптомно, особенно на фоне имеющихся хронических болезней и возраста. Здесь отеки, боль, усталость, апатия может быть проигнорирована больным. Эти симптомы часто «списывают» на возраст, погоду, бессонницу. Боли в спине объясняют остеохондрозом.

При этом смазанная клиническая картина дополняется отсутствием изменений показателей крови и мочи, когда нет бактериального посева.



Симптомы хронического пиелонефрита:

• боль в пояснице или в боку;
• повышение артериального давления;
• частые позывы в туалет.

Боли в спине при пиелонефрите объясняются не тем, что «болят почки». Следует понимать, что в лоханках, чашках, канальцах почек нет нервных окончаний и болеть они не могут. Острое воспаление провоцирует увеличение почек в объеме, что растягивает фиброзную оболочку органа и здесь возникает острая боль. Похожий механизм при гнойном воспалении.

Хроническое течение болезни приводит к возникновению спаек между фиброзной и жировой тканью оболочек почки. Нервные окончания оказываются «связанными» и дают длительный болевой синдром. Часто боль является перекрестной, и пациент жалуется на строну, противоположную больному органу.

Около 30% пациенток с пиелонефритом страдают острым или хроническим циститом. Отсюда частые позывы в туалет, боль и резь при мочеиспускании, изменение цвета мочи, появление «рыбного» запаха. Здесь происходит наложение симптомов, изменяя клиническую картину.

В связи с сопутствующей инфекцией нижней части мочевыводящей системы, изменяются и лабораторные показатели мочи. Определяется белок, лейкоциты, патологическая бактериальная флора.

Когда можно заподозрить пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит всегда начинается с острого. Первые признаки болезни, при которых необходимо обращаться к врачу:

• Повышение температуры на фоне болей в пояснице.
• Ломота в теле без признаков катаральной простуды.
• Немотивированная вялость, апатия, чувство усталости.
• Отечность лица, рук, ног.

Классификация

Пиелонефрит почек классифицируют:

1. По причине развития — первичный (острый, или необструктивный) и вторичный (хронический, или обструктивный). Первая форма является следствием инфекций и вирусов в других органах, а вторая – аномалии почек.
2. По месту нахождения воспаления – двусторонний и односторонний. В первом случае поражаются обе почки, во втором – только одна, заболевание может быть лево- или правосторонним.
3. По форме воспаления почки — серозный, гнойный и некротический.

Выделяют:

• Острый пиелонефрит вызван попаданием в почки большого количества микроорганизмов, а также при ослаблении защитных свойств организма (слабый иммунитет, перенесенные простудные заболевания, переутомление, стрессы, плохое питание). Воспалительный процесс выражен ярко. Чаще всего он диагностируется у беременных женщин, чей организм особенно уязвим.
• Что такое хронический пиелонефрит? Это то же воспаление почек, только характеризующееся латентным течением. Из-за изменений в мочевыделительной системе нарушается отток мочи, вследствие чего инфекция попадает к почкам восходящим путем.

По фазам течения:

• Активное воспаление характеризуется симптомами: повышение температуры, давления, боль в животе и пояснице, частое мочеиспускание, отеки;
• Латентное воспаление характеризуется отсутствием каких-либо симптомов и, соответственно, жалоб больного. Однако в анализе мочи видны патологии;
• Ремиссия – отсутствуют какие-либо патологии в моче и симптомы.

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений.

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Первичный пиелонефрит – развивается у ребёнка вследствие изменения флоры кишечника. Причиной этого является инфекция. При кокковом инфицировании, гриппе и ангине также возникают риски образования первичной формы болезни у ребёнка. Причиной может выступать цистит в возрасте до 10 лет.

Вторичный пиелонефрит – развивается вследствие врожденных аномалий: нарушения в строении почек, неправильного расположения мочевого пузыря и мочеточников. Обычно возникает до года. У грудного ребёнка при этом наблюдаются нарушения оттока мочевой жидкости. Вместе с мочой в нижние пути и почку проникают бактерии, провоцирующие воспалительный процесс. В первый год жизни может диагностироваться недоразвитие почек. Данная патология приводит к увеличению нагрузки на почечную ткань каждый год жизни.

Острый пиелонефрит – длится у ребенка около 2 месяцев, достаточно часто сопровождается осложнениями требующих хирургического лечения. Небольшое воспаление, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Хронический пиелонефрит – длится на протяжении 6 месяцев и дольше. Для него характерны периоды обострений и ремиссий.

Острый пиелонефрит у детей до 1 года жизни протекает с развитием отдельных очагов воспаления. Отеки почек наблюдаются у больных постарше, обычно с 6 до 10 лет. Хронический пиелонефрит у детей проявляется в виде небольших отеков почек. На фоне данного факта происходит развитие очагов склероза. При этом значительно страдает почечное кровоснабжение.

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

https://www.youtube.com/watch?v=nxjWMkXWPHk

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости. слабости, головной боли, анорексии. адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным (интерстициальным) нефритом, паранефритом, карбункулом почки. пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу. артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности .

Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита

Помимо особенностей строения выделительной системы у женщин, существуют внеполовые факторы, повышающие риск заболевания пиелонефритом. К ним относят:

• врожденные или приобретенные аномалии, патологии строения почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала;
• состояния иммунодефицитов различной этиологии;
• мочекаменную болезнь;
• сахарный диабет, повышенное содержание сахара в моче создает благоприятные условия для размножения патогенных организмов;
• возрастной фактор: чем старше человек, тем выше риски;
• травмы органов брюшины, спинного мозга;
• хирургические операции и медицинские манипуляции в органах мочевыделительной системы;
• хронические заболевания бактериальной этиологии, очаги инфекции в организме.

У мужчин пиелонефрит может быть спровоцирован заболеваниями предстательной железы, сопровождающимися увеличением органа в размерах.

Цистит может сопровождаться диареей или запором.

Скопление каловых масс в кишечнике способно нарушить кровообращение в органах малого таза (мочевого пузыря, в том числе). Расширенная толстая кишка из-за скопившегося кала оказывает давление на близкорасположенные органы и мочевой пузырь, вызывая при этом болезненные ощущения (спазмы и рези). Затрудненное отхождение кала может повредить нежные стенки кишечника, при этом спровоцировав кровотечение и побудив вредоносных бактерий к развитию.

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей. и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии. ангинах. гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.).

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь. мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией.

рахитом, гипервитаминозом D ; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией. глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы. кори. скарлатины. эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром. необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины. общего белка. белковых фракций.

фибриногена, СРБ ), общего анализа мочи. рН мочи. количественных проб (по Нечипоренко. Аддис–Каковскому. Амбурже, Зимницкому ), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР. ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

ПОДРОБНОСТИ:   Понос со слизью у ребенка и температура

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря ), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии. уродинамических исследований. динамической сцинтиграфии почек. почечной ангиографии. КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом. аппендицитом. циститом, аднекситом. в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга. детского гинеколога ; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза .

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), ?-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) — 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж. ЛФК. санаторное лечение.

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Симптомы пиелонефрита у детей чаще появляются в грудном возрасте. Это связано с особенностями строения мочеполовой системы в этом возрасте, а также с более низкой сопротивляемостью инфекциям. В дальнейшем при отсутствии правильного лечения и других неблагоприятных условиях он переходит в хроническую форму.

Отмечается повышение температуры тела до 37–38˚С с периодами подъема до высоких цифр. Ребенок плохо ест, отстает в развитии от сверстников. Симптомы пиелонефрита у детей включают утомляемость, бледность, анемию. Ребенок более старшего возраста может пожаловаться на боли в животе и пояснице, головную боль.

У грудных детей заболевание нередко сопровождается нарушением функции желудочно-кишечного тракта – рвотой, поносом. Появляется частое болезненное мочеиспускание.

Нужно отметить, что повышение температуры тела и другие симптомы часто предшествуют изменениям в анализе мочи. Во многих случаях симптоматика болезни у детей скудная. Течение этого заболевания длительное, с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей пиелонефрит диагностируют преимущественно в 4-5 месяцев, когда их начинают переводить на искусственное вскармливание. У новорожденных заболевание выявляют в 1-3% случаев и чаще всего эти детей недоношенные.

Течение заболевания у детей раннего возраста имеет некоторые отличия и зависят от возраста ребенка.

Повышение температуры тела до высоких значений, лихорадка будет продолжаться от двух суток и более;

Пиелонефрит – представляет собой воспалительный процесс, который возникает вследствие поражения почечной ткани микроорганизмами (бактериями). К сожалению заболевание развивается не только взрослых, но и детей. Возникновения осложнений пиелонефрита у детей можно избежать, если при первых симптомах обратиться к врачу и начать лечение.

Своевременная профилактика пиелонефрита у детей – это необходимость. Обусловлено это тем, что легче предотвратить заболевание, чем запустить процесс до появления абсцесса и почечной недостаточности. Только должный подход к лечению позволяет исключить вероятность развития серьезных осложнений.

Первичным считается тот пиелонефрит, который развивается без имеющихся на то каких-либо предрасполагающих факторов, то есть микробно-воспалительный процесс манифестирует в здоровом органе. Это происходит достаточно редко, не более чем в 10% случаев.

Вторичный же пиелонефрит возникает по конкретным причинам. Он может быть с обструкцией и без нее. Обструкция может быть обусловлена не только механическим препятствием на пути тока мочи, но и явиться следствием функциональных нарушений.

Что касается острого и хронического пиелонефрита в детском возрасте, то он определяется длительностью существования имеющегося патологического процесса, а также симптомами, которые дает болезнь.

Начало острое с лихорадкой ремитирующего типа. То есть повышение температуры значительное, в утренний период значения поднимаются выше 37 градусов, к вечеру она может повыситься на один или два градуса.

Ребенок потеет, его знобит.

Возникают головные боли, адинамии, анорексии.

У грудных детей наблюдаются упорные срыгивания, разжижение стула, рвота, снижение массы тела.

Если в воспалительный процесс вовлечены нижние отделы мочевыделительной системы, то у ребенка возникают дизурические расстройства. Дети испытывают частые позывы к мочеиспусканию, во время этого процесса проявляют беспокойство, могут жаловаться на жжение во время опорожнения мочевого пузыря, либо страдают недержанием мочи.

Боли в животе не имеют четкой локализации. Боли в пояснице могут возникать периодически, усиливаются во время поколачивания, либо после физической нагрузки.

Хроническое течение заболевания как правило не сопровождается острыми симптомами, чаще они скудные. Для таких детей характерна быстрая утомляемость, астенизация, кожные покровы чаще бледные.

Часто наблюдается скрытая форма хронического процесса выявить которую можно лишь по результатам анализов мочи. Такие дети чаще остальных отстают в школьной программе, показывают низкую успеваемость, чрезмерно раздражительны и пр.

Симптомы пиелонефрита у взрослых

Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:

• Недомогание;
• Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита;
• Тошнота и рвота;
• Боли  в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую область;
• Спутанность сознания;
• Частое, болезненное мочеиспускание;
• Кровь в моче (гематурия);
• Мутная моча с резким запахом.

Пиелонефриту часто сопутствуют дизурические нарушения, проявляющиеся в виде частого или болезненного мочеиспускания, отделения мочи небольшими порциями, преобладания ночного диуреза над дневным.

В этой форме пиелонефрит протекает в сочетании с такими симптомами, как:

• высокая температура, ознобы. У пациентов отмечается усиленное потоотделение.
• Почка со стороны поражения болит.
• На 3-5 сутки проявления заболевания при ощупывании можно определить, что пораженная почка находится в увеличенном состоянии, кроме того, она все также болезненна.
• Также к третьим суткам обнаруживается гной в моче (что обозначается медицинским термином пиурия).
• Появлению озноба и температуры сопутствует головная боль, боль в суставах.
• Параллельно с этими симптомами отмечается нарастание болевых ощущений в области поясницы, в основном эта боль все также проявляется с той стороны, с которой поражена почка.

Симптомы хронической формы заболевания почек весьма условны и течение не имеет ярко выраженных признаков. Нередко воспалительный процесс в быту воспринимается как респираторная инфекция:

• мышечная слабость и головная боль;
• фебрильная температура.

Однако помимо этих характерных признаков заболевания, у больного наблюдается частое мочеиспускание, с появлением неприятного запаха мочи. В области поясницы человек ощущает постоянную ноющую боль, испытывает желание часто мочиться.

Поздними общими симптомами хронического пиелонефрита являются:

• сухость слизистой оболочки полости рта (сначала незначительная и непостоянная)
• неприятные ощущения в надпочечной области
• изжога
• отрыжка
• психологическая пассивность
• одутловатость лица
• бледность кожных покровов.

Все это может служить которые проявлениями хронической почечной недостаточности и характерны для двустороннего поражения почек, выделение до 2—3 л мочи в сутки и более.

Колики внизу живота, когда они расположены в нижнем отделе брюшной полости, бывают симптомом нарушений в ЖКТ либо воспалений в разных органах, которые расположены в правом подреберье снизу.

Это конкретные части толстого и тонкого кишечника, брыжейка, которая соединяют тонкий кишечник с задней частью живота.

У женщин данная симптоматика способная свидетельствовать о вялопротекающих воспалениях в правом придатке, куда входят яичник и фаллопиева труба, которые находятся справа от матки.

В некоторых ситуациях неприятные ощущения способны спровоцировать непроходимость мочевыводящих протоков и заболевания в мочевом пузыре, почках и мочеточниках.

Колики внизу живота у лиц женского пола являются наиболее распространенным фактором похода к гинекологу.

Однако подобный синдром бывает признаком острого хирургического либо неврологического патологического процесса.

При появлении дискомфорта, в частности резкой, нестерпимой боли, необходимо как можно скорее обращаться к специалисту.

Причины

Причины болевых ощущений у женщин условно разделяют на 2 подгруппы: органические и функциональные.

Органические причины:

• болезни органов мочеполовой системы у женщин (эндометрит, апоплексия яичника, киста, перекрут ножки кисты яичника, миома);
• применение внутриматочной спирали;
• острый патологический процесс, который нуждается в оперативном вмешательстве, патология органов мочевыделения, желчного пузыря (аппендицит, цистит, пиелонефрит);
• общее состояние, которое сопряжено с беременностью (внематочная беременность, угроза выкидыша, болевые ощущения после аборта).

Функциональные причины:

• сбои в менструальном цикле — альгодисменорея и кровотечения матки;
• колики, которые связаны с овуляцией;
• застаивание менструальной крови (загиб матки).

Болезненные ощущения внизу живота могут иметь различное происхождение. Они бывают острыми, режущими либо колющими, а также тупыми и ноющими.

Воспалительный процесс в аппендиксе либо аппендицит сопряжен с болевыми ощущениями в подвздошном участке с правой стороны.

Клинические признаки заболевания начинаются с болевых ощущений в эпигастре, далее зачастую переходят направо.

Но дискомфорт способен распространиться на остальные части брюшной полости и отдавать внизу спины. Выраженность и вид ощущений сменяются от острой, режущей боли до тупой и ноющей с учетом проявлений воспаления.

Заболевание сопряжено с повышением температуры, симптоматикой общего недомогания (тошнота, рвотный рефлекс, озноб).

В процессе развития инфекции в ЖКТ болезненный дискомфорт начинается с тупых нелокализованных болей, которые охватывают основную часть живота, далее концентрируются внизу живота, иррадиируя в пояснице.

Инфекции органов мочевыделения

Зачастую во время цистита, пиелонефрита у женщин отмечаются боли снизу живота.

У лиц мужского пола при наличии патологий мочевыводящих протоков наблюдаются другие проявления ввиду отличного от женского анатомического строения.

Дискомфорт во время вирусных болезней подобного вида сопряжен с постоянными позывами к мочеиспусканию, вероятно появление кровяных примесей в урине.

В период пиелонефрита наблюдаются болевые ощущения в области поясницы, нередко отмечают увеличение температуры, симптоматику общего отравления (утрату аппетита, тошноту, боль в голове и т. д.).

Эндометриоз

Является разрастанием клеток эндометрия, которое свойственно для полости матки, внутри нее и за пределами органа. Зачастую отмечают тянущую боль, которая усиливается перед менструациями и во время них.

Дискомфорт различают с учетом этапа болезни и расположения: колики снизу живота в процессе разрастания эндометрия в полости матки, при ретроцервикальной форме наблюдаются боли ниже живота, в паху.

Данное заболевание формируются в результате разрыва фолликула во время овуляции. Состояние сопряжено с поражением сосудов в яичнике, кровоизлиянием в брюшную полость.

Факторы, которые провоцируют такое явление, являются сильные физические напряжения, половой акт и пр.

Такой недуг угрожает здоровью и нуждается в незамедлительном хирургическом вмешательстве.

Подобная болезнь сопряжена с болезненными ощущениями внизу живота при образовавшемся новообразовании большого размера, которое оказывает давление на близлежащие ткани и смежные органы.

Характеризуется ноющим, тянущим дискомфортом. Во время вывода новообразования, отторгающийся узел может сопровождаться с дискомфортом схваткообразного характера и кровотечением из влагалища. Терапия только посредством проведения операции.

Подобное новообразование состоит из тела и «ножки», которая содержит кровеносные сосуды.

В процессе физической нагрузки, при падении, резких движениях, во время гимнастики ножка такого нароста может быть перекручена в результате смещения положения.

Во время частичного перекрута происходит нарушение оттока венозной крови из новообразования, что сопряжено с тянущей, ноющей болью в пораженном яичнике.

Полный перекрут способствует прекращению поступления артериальной крови, провоцируя отмирание тканей.

Андексит, эндометрит, воспалительные процессы в матке и ее придатков разного происхождения, с учетом формы болезни бывают сопряжены с ноющим, тянущим дискомфортом в нижней части живота и паху, а также и выраженным дискомфортом, который нарастает во время прощупывания воспаленного органа.

Имплантация яйцеклетки после оплодотворения вне матки (зачастую – в какой-либо маточной трубе, в редких случаях – в яичнике, в брюшине) сопряжена с дискомфортом внизу живота, иррадиирующим в поясничный отдел.

При развитии эмбриона происходит увеличение давления на близлежащие ткани, при трубной беременности без хирургического вмешательства, сопряженного разрывом маточной трубы, резкой, выраженной болью, внутренним кровотечением. Терапия должна быть незамедлительной, оперативной.

В 1 триместре периода гестации зачастую наблюдаются болезненные ощущения внизу живота.

Данный дискомфорт в нижней части живота, в паху на первых месяцах может свидетельствовать об угрозе выкидыша, внематочной беременности, которые сопровождают вынашивание и обостряются во время болезни.

Но нередко подобная тянущая, ноющая боль называется «тонусом матки» и означают физиологическую адаптацию тканей мышц и связочного аппарата к переменам в репродуктивном органе.

Если отсутствуют дополнительные симптомы, то такой дискомфорт не нуждается в лечении либо анестезии. В определенных ситуациях назначаются спазмолитические средства (Папаверин, Но-Шпа).

Боли внизу живота во 2 и 3 триместре могут возникать в связи с образовавшейся нагрузки на связочный аппарат, которая сопровождается размягчением тканей связок, нехваткой кальция, давлением на шейку матки.

В нормальном состоянии физиологический дискомфорт не нуждается в терапии и проходит во время расслабления, изменения позы, умеренном физическом напряжении.

ПОДРОБНОСТИ:   Может ли подняться температура при месячных

Острые, выраженные болевые ощущения с концентрацией внизу живота при низкой локализации плаценты могут свидетельствовать о ее раннем отслаивании и нуждаться в незамедлительном хирургическом вмешательстве.

Приступообразные колики, кратковременное маточное напряжение бывает синдромом появления «тренировочных схваток» Брекстона-Хикса, физиологически нормального состояния, а также симптоматикой угрозы выкидыша.

При возникновении какого-либо нового дискомфорта требуется консультация врача.

Дискомфорт в овуляционный период наблюдается приблизительно у 10% лиц женского пола в репродуктивном возрасте.

Зачастую он отмечается как колющая, концентрирующаяся в одном из яичников (внизу с правой стороны либо левой), либо тянущая, которая сопряжена с ощущением «твердого комка» внизу живота.

Пиелонефрит и беременность

Беременность – это особый период в жизни женщины, когда ее организм испытывает несвойственные нагрузки. Почки находятся в уязвимом положении особенно, поскольку система выделения вынуждена работать в двойном режиме. Пиелонефрит при беременности может вызвать пороки внутриутробного развития у ребенка вследствие интоксикации организма.

Риск возникновения заболевания у беременной увеличивается из-за атонии мочевыводящего канала, снижения иммунитета. Обследование почек у беременных проводят сразу после обращения в женскую консультации. и повторяют на всем протяжении, до родов. Часто признаки воспалительного процесса ограничиваются проявлениями периодических болей или резей внизу живота. Любые неприятные ощущения женщина обязательно должна озвучивать на приеме у гинеколога.

Многих будущих мам при беременности диарея мучает из-за недостаточного или, наоборот, чрезмерного количества употребляемой пищи, а также несоблюдения правильного режима дня. Кроме того, при беременности у женщин зачастую возникает тяга к употреблению в пищу несвойственных ей, или вообще несъедобных продуктов. Это тоже может провоцировать возникновение поносов.

Беременность связана с обширной гормональной перестройкой организма женщины, а также зачастую со снижением функций иммунной системы. Все это приводит к тому, что в данный период женский организм отличается повышенной чувствительностью к инфекционным агентам и пищевым токсинам. Также иногда возникновению диареи во время беременности способствует токсикоз .

Диарея беременных в некоторых случаях не несет в себе никакой опасности. Напротив, она работает на благо организма, помогая ему таким способом очиститься перед родами. и снизить излишнее давление в брюшной полости и в области малого таза. Многим роженицам специально ставят клизмы перед родами для полного очищения кишечника, а легкая диарея перед предстоящей физической нагрузкой – запланированное природой естественное явление, поэтому особенно волноваться не стоит.

Но если причиной появления жидкого стула стало инфекционное, пищевое или другое отравление, то в этом случае необходимо обязательно проконсультироваться у лечащего врача. так как данное состояние может нести угрозу как матери, так и ее будущему ребенку.

Признаки болезни

Общеинфекционные проявления – увеличение показателей субфебрильной температуры, суставные и мышечные боли, озноб и признаки интоксикации (потеря аппетита и рвотные позывы).

Местные симптомы – болезненное и довольно частое мочеиспускание (при поражении мочевого пузыря), болевые ощущения в области поясницы и живота (связаны с отеком паренхимы).

У новорожденных первого года жизни обычно наблюдается общеинфекционная симптоматика. Груднички при этом часто срыгивают и теряют аппетит. Кожа приобретает сероватый оттенок. Наблюдается характерное расстройство стула. Возможны признаки менингеального синдрома и нейротоксикоза.

Ребёнок от 3 лет жизни при воспалении почек жалуется на боли в животе, локализующиеся возле пупка. Неприятные ощущения могут иррадиировать в пах или в бедро. Усиливается боль при переходе патологического процесса на околопочечную клетчатку.

нерезкая боль в области поясницы;

слабые расстройства мочеиспускания;

чрезмерная утомляемость;

бледность кожного покрова;

задержка роста.

Отечный синдром у детей при данном заболевании не развивается. При снижении функционирования почек, вследствие рвоты, возникает эксикоз. Нарушение водного баланса может спровоцировать невыраженную пастозность век в утреннее время.

Изменений показателей артериального давления не отмечается. Такое состояние возникает только в тот момент, когда функции почек снижаются. В целом симптоматика пиелонефрита мало специфична. Именно поэтому диагноз ставится на основании результатов бактериологического исследования и анализов мочи.

Пиелонефрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.

1. Ноющая, постоянная боль в поясничной области, тупого характера, односторонняя или двухсторонняя (в зависимости, сколько почек поражены), иногда сопровождается приступами, называющей почечной коликой (при наличии камней в мочевых путях), у детей, в отличие от взрослых, такие боли возникают в животе;
2. Симптомы интоксикации организма, чаще характерны для острого пиелонефрита (повышение температуры тела до 38С, тошнота, возможно рвота, снижение аппетита, озноб, потоотделение), её развитие является результатом поступление токсинов инфекции  в кровь, и их негативное воздействие на ткани;
3. Нарушение мочеотделения
   

• жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
• потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями;
• моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче,
• неприятный запах мочи,
• часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани).

1. Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль.
2. Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).

Среди основных признаков болезни можно выделить…

• Сильные боли при пиелонефрите являются одним из основных признаков болезни, локализация которых зависит от пораженной почки. Боли могут нести в себе и опоясывающий характер, отдавая в нижнюю часть спины. Усиление боли наблюдается при пальпации или глубоком дыхании;
• Симптомы интоксикации организма, которые сопровождаются отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, общей слабостью и недомоганием;
• Высокая температура тела, которая в течение суток может то опускаться до 37 °С, то снова подниматься, озноб;
• Головная боль, боль в мышцах;
• Увеличенная частота мочеиспускания;
• Умеренная отечность больного;
• Присутствие в моче и крови больного бактерий и лейкоцитов;
• Примерно у 10% больных может развиться бактеримический шок;
• Среди не специфических симптомов могут наблюдаться – обезвоживание организма, тахикардия.

• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Боли во время мочеиспускания с ощущением рези;
• Повышенное артериальное давление;
• Моча окрашена в темные тона, часто мутная, иногда с примесью крови, при этом может издавать запах рыбы.

В анализах мочи и крови воспалительный процесс может не давать о себе знать – лишь в моче может наблюдаться некоторое количество лейкоцитов, а период ремиссии, показатели преимущественно в норме.

Признаки пиелонефрита довольно специфичны: в некоторой степени они варьируются в зависимости от общего состояния больного и его возраста. Женщины, у которых хорошо сформирована прослойка жировой ткани вокруг почек, чаще всего испытывают ноющие боли в пояснице (температура при этом повышается незначительно).

В то же время у пожилых пациентов определить заболевание сложнее всего, поскольку клиническая картина обычно смазана. Острый и хронический пиелонефрит различны по своим проявлениям. При воспалительном заболевании первичного характера боли обычно интенсивные, кроме того, на выраженность болевых симптомов влияет наличие сопутствующих заболеваний: довольно часто протекает вместе с уретритом или циститом.

Наиболее характерные признаки острого пиелонефрита это:

• Высокая температура (иногда до 40 градусов) с признаками озноба и лихорадки;
• Интенсивное потоотделение;
• Слабость, снижение работоспособности, беспокойство;
• Отсутствие аппетита;
• Полидипсия (повышенная жажда);
• Дневная сонливость и ночная бессонница;
• Головные боли;
• Тошнота, рвота;
• Полиурия (учащенное мочеиспускание);
• Болезненные ощущения во время акта мочеиспускания;
• Ощущение тяжести в области поясницы (ноющая и острая боль усиливается при движении и возникает вследствие растяжения капсулы почки);
• Патологическая сухость слизистых оболочек ротовой полости, сухость кожи;
• Отек век;
• Помутнение мочи.

При хронической форме пиелонефрит, симптомы которого смазаны, не вызывает температуры и боли. Однако при обострении симптоматика усиливается.

В дебюте заболевания пиелонефрит у взрослых имеет очаговый характер, по мере развития болезни воспаление может принимать диффузную форму. После исчезновения первичных очагов поражения истинного восстановления функционирующих клеток не происходит, на месте погибших участков в почечной паренхиме формируется рубцовая ткань. Процесс опасен прогрессирующим снижением функциональности органов, вследствие чего возникает постоянная интоксикация тканей.

Острая форма заболевания сопровождается заметными симптомами, которые зачастую причиняют больному дискомфорт. Напротив, хроническая форма пиелонефрита может протекать без видимых симптомов. Одним из первых проявлений патологии считается появлений в поясничной области тупой боли. Если у пациента в мочевых путях присутствуют камни, то боль в пояснице может чередоваться с почечной коликой.

Острая форма пиелонефрита в отличие от хронической всегда сопровождается интоксикацией организма. Возникает интоксикация из-за токсинов в крови, а также их разрушающего воздействия на ткани. При этом больной жалуется на тошноту, снижение аппетита, озноб, повышение температуры, чрезмерное потоотделение.

У больных хроническим пиелонефритом наблюдается отечность лица и ног, которая обычно появляется утром. Этот симптом проявляется только в случае отсутствия адекватного лечения в течение длительного времени. У пожилых людей боль, отечность, проблемы с мочеиспусканием могут вовсе отсутствовать. Однако у них нередко возникает спутанность сознания, галлюцинации, бессвязная речь.

При патологиях почек присутствуют болевые ощущения под нижними ребрами, так как именно в этой части расположен парный орган, отвечающий за выделение мочи. По характеру болевые ощущения бывают:

• острые;
• тянущие;
• ноющие;
• колющие.

Проявляется боль в почках в виде приступов или беспокоит человека постоянно. Но крайне редко при почечных недугах болят только почки, также заболевания этого органа сопровождаются такими симптомами, как рвота, подташнивание, частое срыгивание и понос. Отмечается сухость языка и обложенность его серым налетом, также ощущается яркий запах аммиака из ротовой полости.

Острый пиелонефрит делится на первичный и вторичный. При первичном заболевание развивается самостоятельно, без предшествующего нарушения оттока мочи. Эта форма характеризуется слабым проявлением местных и выходом на первый план общеинфекционных симптомов пиелонефрита. В течение нескольких часов или суток у заболевшего появляется недомогание, слабость, озноб, а затем повышение температуры до 39-41 градусов.

Симптомы вторичного пиелонефрита более специфичны. Ему обычно предшествует почечная колика, причиной которой является задержка оттока мочи. Почечная колика проявляется острой болью в пояснице, характерна также ее локализация по ходу мочеточников. Боль может отдавать в паховую область, половые органы или внутреннюю поверхность бедра.

После этого развиваются упоминавшиеся ранее общие симптомы: озноб с повышением температуры, боль в мышцах и костях и другие. Подъем температуры может сменяться ее сильным снижением с облегчением симптомов. Однако если не ликвидирована причина задержки мочи, возвращение острых симптомов пиелонефрита неминуемо.

Гнойным пиелонефрит становится через 6-36 часов от начала болезни. Вторичный пиелонефрит чаще переходит в гнойные формы. При них симптомы пиелонефрита значительно усиливаются. Боль в пояснице становится постоянной, появляется истощающая лихорадка с потрясающими ознобами. Даже внешний вид пациента изменяется в связи с обезвоживанием – у него заостряются черты лица. Исключение в соотношении стадии заболевания со степенью выраженности симптомов случаются у ослабленных и пожилых пациентов.

Симптомы хронического пиелонефрита также делятся на неспецифические и специфические. К первым относятся слабость, пониженная работоспособность, головные боли, снижение аппетита и бессонница. К специфическим симптомам хронического пиелонефрита относят боль в области поясницы, которая может отдавать в половые органы, внутреннюю поверхность бедра, низ живота. Она может быть как одно-, так и двухсторонней.

Возможно болезненное учащенное мочеиспускание из-за сопутствующего цистита.

Моча часто мутная, с неприятным запахом. При обострении хронического пиелонефрита может появляться озноб, к вечеру повышается температура до 39 градусов.

Больные хроническим пиелонефритом бледны, часто худы. Выраженных отеков обычно не бывает, но из-за небольшой отечности кожи могут быть несколько разглажены черты лица. При поколачивании в поясничной области часто определяется боль со стороны поражения.

В случае длительно прогрессирующего пиелонефрита может развиваться хроническая почечная недостаточность (ХПН) – необратимое снижение функции почек, обусловленное гибелью части нейронов (структурных единиц почек, отвечающих за образование мочи). ХПН при пиелонефрите имеет более тяжелое течение во время обострения заболевания, а при стихании воспаления функция почек несколько улучшается.

Для нее характерны общая слабость, повышение артериального давления, анемия, нарушение пищеварения, зуд кожи, нарушение сна. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности вырабатывается большое количество мочи (далее количество мочи, наоборот, резко снижается). Появляется воспаление периферических нервов, могут быть тошнота, рвота, понос, пациент может впадать в кому. Единственными методами лечения ХПН являются гемодиализ («искусственная почка») и пересадка почки.

Симптомы	Тяжесть болезни	Описание
Часто встречающиеся	Легкая или начальная стадия	Повышенная температура
Тошнота, рвота
Болевые опоясывающие ощущения в спине
Отечные ноги
Частые позывы к освобождению мочевого пузыря
Неспецифические	Затянутый воспалительный процесс	Лихорадка
Утрата жидкости организмом
Повышенный пульс
Боль в пояснице
Осложненные	Тяжелая форма с сопутствующими болезнями	Зуд и жжение при освобождении от урины
Кровь в моче
Необоснованные позывы к мочеиспусканию с пустым мочевиком
Приобретение мочой неприятного запаха, мутного цвета
Сильные болевые ощущения, охватывающие весь живот

Инструментальные методы диагностики

указывает на отклонения состава мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрита, так как, любое из отклонений может присутствовать и при других заболеваниях почек.

утром выполняется туалет наружных половых органов, только после этого выполняется сбор утренней, первой порции мочи, в чистую, сухую посуду (специальный пластиковый стаканчик с крышкой). Собранную мочу можно хранить не более 1,5-2  часа.

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

• Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6);
• Бактерии в моче     Метки: быть, мочь, пиелонефрит, понос