Контрацептивное действие оральных препаратов осуществляется на различных уровнях системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка-маточные трубы. Этот механизм включает в себя подавление гонадотропной функции гипофиза посредством торможения выработки синтезируемых гипоталамусом рилизинг-гормонов, что приводит к торможению овуляции,
вследствие чего наступает временная стерильность.
Эндометрий также перетерпевает изменения — подвергается быстрой регрессии в пролиферативной фазе цикла и преждевременной секреторной трансформации, иногда наблюдаются и атрофические изменения, которые оказывают антиимплантационный эффект. Также под влиянием гормональных контрацептивов замедляется перистальтика маточных труб и соответственно
прохождение по ним яйцеклетки.
Таким образом, КОК оказывают свое биологическое действие на четырех уровнях: прямое — на гипоталамо-гипофизарную систему, опосредованное — на яичники, эндометрий, шейку матки и маточные
трубы [1, 2, 4].
КОК при правильном применении обладают практически 100% контрацептивной эффективностью. В настоящее время наиболее объективным показателем контрацептивной эффективности является индекс Перля, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года
применения препаратов.
При использовании КОК индекс Перля колеблется от 0,05 до 0,04. Большим преимуществом таблетированных препаратов является их хорошая переносимость и обратимость действия, помимо
высокой надежности, они отвечают повышенным требованиям безопасности.
— тромбоэмболические заболевания, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга, нарушения функции печени, цирроз, желтуха, злокачественные опухоли органов репродуктивной системы, тяжелая форма сахарного диабета, индивидуальная непереносимость, беременность или подозрение на нее, кровотечения из половых путей
неясной этиологии.
Состав оральных контрацептивов, классификация и их названия
Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогенный и прогестагенный компонент. Прогестагены предупреждают беременность, а эстроген вызывает пролиферацию эндометрия, имитируя нормальное его развитие, при этом исключаются нерегулярные маточные кровотечения. Кроме того, он замещает в организме собственные эстрогены, которые перестают вырабатываться в яичниках при использовании оральной контрацепции.
Активный эстроген, содержащийся в большинстве противозачаточных препаратов – этинилэстрадиол. Прогестагенный компонент представлен производными 19 – нортестостерона: Норэтистерон, Левоноргестрел, Норгестрел. Созданы современные прогестагены: Диеногест, Дроспиренон, Дезострел, Норгестимат, Гестоден. Они обладают минимальным андрогенным эффектом, не вызывают прироста массы тела, не влияют на обмен жиров в организме.
После родов при грудном вскармливании рекомендуется принимать медикаменты только с прогестагенным компонентом (Мини-пили), поскольку эстрогены подавляют выделение молока. Чисто гестагенные препараты также показаны женщинам, которым нужно ограничить поступление эстрогенов (больным гипертонией, сахарным диабетом, ожирением). К ним относятся Микролют, Эксклютон, Чарозетта (содержит дезогестрел).
Если оральные контрацептивы содержат меньше 35 мкг эстрогенов, они называются «низкодозированные». В микродозированных противозачаточных таблетках концентрация эстрогенов снижена до 20-30 мкг. Высокодозированные препараты с содержанием этинилэстрадиола 50 мкг используют преимущественно в лечебных целях.
В чем разница между монофазными, двух- и трехфазными препаратами?
Оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные.
- В монофазных содержание обоих компонентов одинаково во всех таблетках.
- Двухфазные содержат постоянную дозу эстрогенов и меняющуюся концентрацию прогестагенов, которая увеличивается во второй фазе цикла. При этом общая доза эстрогенов несколько больше, чем в монофазных препаратах, а прогестагенов – меньше.
- Трехфазные контрацептивы имеют меняющееся соотношение компонентов, имитирующее нормальный менструальный цикл.
Список самых распространенных монофазных контрацептивов:
- низкодозированные: Фемоден, содержащие дезогестрел – Марвелон и Регулон;
- микродозированные: Логест, содержащие дезогестрел — Мерсилон и Новинет.
Список гормональных контрацептивов нового поколения с трехфазной структурой:
- Три-мерси (содержит дезогестрел);
- Триален;
- Трисилест.
Противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом имеют в своем составе прогестагенный компонент с антиандрогенным действием (Диане-35, Жанин) или с сильным прогестероноподобным влиянием (Три-мерси, Регулон, Новинет). Препараты с содержанием дезогестрела часто применяются для лечения гиперандрогении у подростков.
Дроспиренон – прогестагенный компонент четвертого поколения, обладающий значительным антиэстрогенным, антиандрогенным, антигонадотропным действием. Он не вызывает каких-либо серьезных побочных эффектов. Дроспиренон, в частности, входит в состав такого микродозированного монофазного препарата, как Димиа. Он особенно показан пациенткам с нестабильным артериальным давлением. Этот препарат очень эффективно снимает признаки предменструального синдрома.
Фиксированные комбинации эстрогенов и прогестагенов:
- Норгестрел эстроген (цикло-прогинова)
- Левоноргестрел эстроген (микрогинон, минизистон 20 фем, оралкон, ригевидон)
- Дезогестрел эстроген (марвелон, мерсилон, новинет, регулон)
- Гестоден эстроген (гестарелла, линдинет, логест, фемоден)
- Норгестимат эстроген (силест)
- Дроспиренон эстроген (видора, даилла, джес, димиа, мидиана, модэлль про, модэлль тренд, ярина)
- Номегэстрол эстроген (зоэли)
- Диеногест этинилэстрадиол (диециклен, жанин, силует)
Прогестагены и эстрогены в комбинациях для последовательного приема:
- Левоноргестрел эстроген (три-регол, тригестрел, триквилар)
- Дезогестрел эстроген (три-мерси)
Прогестагены:
- Линестренол (экслютон)
- Левоноргестрел (постинор, эскапел, эскинор-ф)
- Дезогестрел (лактинет, модэлль мам, чарозетта)
Препараты для экстренной контрацепции – левоноргестрел.
Какие из перечисленных средств лучше выбрать для постоянного приема? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. В разных ситуациях более эффективными будут различные препараты.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), или просто оральные контрацептивы (ОК).
Это противозачаточные таблетки, они принимаются ежедневно, с 1 по 21 день цикла, с 7- дневным перерывом. Иногда, для удобства, в пачке бывает 28 таблеток, но последние 7 — пустышки. Они нужны, чтобы женщина не сбивала привычку принимать таблетку ежедневно.
Они содержат:
- Эстрогены, гормоны женственности, которые вырабатываются в яичнике в процессе созревания яйцеклетки. Эстрогены вырабатываются стенками фолликула, их уровень достигает максимума в момент зрелости яйцеклетки. Созревает она 6 дней, это может быть и сразу после менструации, и через какое-то время, без ограничений.
- Прогестерон, гормон материнства, который вырабатывается жёлтым телом яичника после овуляции. Жёлтое тело существует в норме от 10 до 16 дней, и в это время женщина неплодна. Прогестерон блокирует созревание новой яйцеклетки. Если беременность не наступает, то жёлтое тело перестаёт работать, оно не поддерживается ребёнком. Уровень гормона падает, у женщины начинается менструация.
ПОДРОБНОСТИ: Читать книгу Акушерство и гинекология
КОК бывают трёх видов:
- Монофазные, имеющие постоянную дозу эстрогенов и прогестерона.
- Двухфазные, моделирующие двухфазный цикл.
- Трёхфазные, более чётко копирующие колебания уровня гормонов в течение нормального цикла.
Но в любом случае точного соответствия нет, все препараты моделируют цикл грубо и насильно, собственные механизмы не работают.
Прогестиновые гормональные таблетки — мини-пили.
Эти противозачаточные таблетки содержат только прогестерон, гормон материнства.Считается, что мини-пили можно назначать после 35 лет, при кормлении грудью, при диабете, при различных соматических заболеваниях, когда эстроген-содержащие препараты могут быть опасны.
Мини-пили используются в постоянном режиме, без перерывов. Заканчивается одна пачка, и сразу начинается другая.
Мини-пили создают в организме ситуацию «ложной беременности». Во время беременности уровень прогестерона высокий. Пока растёт ребёнок, выработка новых яйцеклеток не нужна.
Здесь эта ситуация моделируется, но с меньшими дозами. Поэтому, овуляция и зачатие могут быть. Но эндометрий к имплантации зародыша не готов и ребёнок гибнет.
Посткоитальные противозачаточные средства (экстренная контрацепция).
- Эти таблетки рекомендуются женщинам любого возраста, если вдруг они думают, что могут забеременеть при «незащищённом» половом акте. Дозы гормонов (прогестерона) огромные, и обычно врачи не рекомендуют применять их часто.Но женщины всё равно применяют, если у них нерегулярная половая жизнь, и нет постоянного партнёра.
Действие этих препаратов основано на том, что меняется сокращение маточных труб, и функции эндометрия. Благодаря этому зародыш погибает.
- Как средство «экстренной контрацепции» используется спираль с прогестероном. Если беременность наступила, то зародыш гарантированно погибает.
Препараты пролонгированного (длительного) действия.
В этом случае женщина не принимает противозачаточные таблетки.
Пролонгированные формы бывают трёх видов: в виде инъекций, имплантов, и внутриматочных спиралей с депо гормонов, а также влагалищных колец.
Применение пролонгированных контрацептивов удобно тем, что один раз введя имплант или поставив спираль, женщина больше не думает о ежедневном приёме таблеток. Заданные микродозы гормонов высвобождаются и работают в автоматическом режиме. Срок действия пролонгированного контрацептива может быть разным, до 5 лет.
Подавление овуляции при использовании, например, имплантов, чаще всего не происходит. Зачатие возможно, прерывание беременности происходит на очень раннем сроке.
Подводим итоги.
Согласна.На 100% вас избавят от возможности родить детей, а также от мешающих спокойно жить яичников. Ведь в них иногда происходит овуляция и вырабатываются собственные гормоны, а это опасно. Ваша жизнь наконец-то наладится. Вы можете быть довольны!
А если вдруг захотите родить ребёнка, но после многих лет использования разных методов контрацепции у вас это не получится, не отчаивайтесь.
Современные технологии на вашей стороне. Вам всегда будет предоставлена возможность вырастить ребёнка в пробирке (ЭКО), или в крайнем случае, какая-то другая женщина выносит вашего ребёнка (суррогатное материнство).
В любом случае выход есть.
Если серьёзно, само по себе контрацептивное мышление – против природы человека.
Не стоит спорить о преимуществах того или иного метода контрацепции, а стоит сделать выбор в сторону другого качества жизни.
Найдите 10 минут в день, чтобы изучить Методы Распознавания Плодности. Вы найдёте там ответы на все свои вопросы.
Я желаю вам счастья. 🙂
С уважением, Елена Волженина.
Какие симптомы, побочные эффекты, могут появиться при приеме ОК (оральных контрацептивов), гормональных противозачаточных таблеток?
Рекомендуется принимать только те противозачаточные препараты, гормональные средства контрацепции, которые рекомендует использовать ваш гинеколог, опираясь на особенности здоровья вашего организма. Чаще всего, побочные эффекты, осложнения, которые появляются от приема противозачаточных препаратов появляются лишь в тех случаях, когда женщина сама выбирает гормональные средства контрацепции, без совета гинеколога.
Симптомы, которые указывают на наличие побочных эффектов от гормональных противозачаточных таблеток: (сильные боли в ногах, боли внизу живота, когда сильно болит живот, появляется головокружение, слабость, головная боль, подташнивает, появляется тошнота или рвота), все это может говорить о наличии побочных эффектов от применения ОК.
Острая и сильная боль в области груди, трудности дыхания, потеря сознания, желтоватый окрас кожи, темная моча или слишком сильный (нездоровый) цвет кала, все это говорит о необходимости обращения к врачу. А в случае ухудшения симптомов, когда боли усиливаются, следует вызвать неотложную медицинскую помощь.
Часто обильный список побочных эффектов может появиться при использовании средств экстренной контрацепции. Подробнее о том, какие бывают средства экстренной контрацепции и какие у них могут быть последствия и побочные эффекты, можно прочитать в статье: экстренная контрацепция, виды препаратов для экстренной контрацепции, для чего используются средства экстренной контрацепции
Что делать, если не допила упаковку ОК (оральных контрацептивов), что будет если не допить противозачаточные таблетки?
Для постоянного приема в течение многих лет врачами использовалась схема «21 7». Сейчас все большее распространение получает режим «24 4», то есть 24 дня приема, перерыв в приеме 4 дня.
Во время перерыва обычно возникает кровотечение, напоминающее менструацию. Оно может начинаться спустя 2-3 дня после прекращения приема и продолжаться в течение первых дней приема новой упаковки.
Существуют режимы, позволяющие сместить срок начала этого кровотечения или уменьшить количество таких циклов в течение года. Эти режимы могут использоваться кратковременно, например, при поездке на спортивные соревнования или на отдых, перед хирургической операцией и так далее. Режимы для длительного приема могут назначаться во время лечения эндометриоза, анемии, при миоме матки, а также при особенностях жизни женщины, в том числе спортивной и профессиональной деятельности. При этом у женщины нет месячных в течение многих недель.
Длительный прием оральных контрацептивов без перерыва используется при заболеваниях половых органов, например, при поликистозе яичников. Кроме того, он повышает надежность контрацепции и не приносит вреда здоровью.
Схемы приема гормональных контрацептивов
Таблетки употребляют внутрь, один раз в день, в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Для удобства многие современные контрацептивы выпускаются в специальных упаковках, облегчающих подсчет дней. При пропуске приема препарата нужно следовать четким правилам, указанным в инструкции. Чаще всего рекомендуют как можно скорее принять следующую таблетку и использовать барьерные методы контрацепции в течение данного цикла.
ПОДРОБНОСТИ: Врач гинеколог, гинеколог-эндокринолог в Ижевске
Беременность после прекращения приема может наступить в разные сроки – от месяца до года. Это зависит от состояния здоровья женщины, ее гормонального фона, функции яичников. Прием оральных контрацептивов в циклах, предшествующих беременности, безопасен для будущего ребенка. При подозрении на беременность нужна немедленная отмена оральных контрацептивов. Однако использование их на ранних стадиях также не причинит плоду вреда.
В некоторых случаях кратковременный прием противозачаточных средств в течение 3 месяцев используют для стимуляции овуляции после их отмены, что увеличивает шанс забеременеть. Это свойство гормональных контрацептивов применяется для лечения бесплодия.
Как долго можно принимать противозачаточные таблетки?
При регулярном наблюдении у гинеколога, хорошей переносимости и эффективности такие препараты используются на протяжении нескольких лет. При необходимости лекарство можно сменить, но сам метод гормональной контрацепции очень хорошо себя зарекомендовал для лечения и профилактики женских болезней.
В упаковках с 28 таблетками содержится 7 таблеток, в которых нет активных веществ. Если такой препарат был назначен женщине, то в неделю приема таблеток-плацебо предохраняться дополнительно не нужно. Это касается только тех случаев, когда перед этим прием осуществлялся корректно. В остальных случаях лучше ориентироваться по рекомендациям в инструкции к препарату.
Лучше не останавливать прием противозачаточных средств, но некоторые обстоятельства требуют таких действий. Среди них может быть беременность, подготовительный период перед хирургическим вмешательством, появление серьезных побочных эффектов, подтвержденных врачом.
Резкое прекращение приема таблеток может быть связано с желанием забеременеть. Но зачастую это не приводит к беременности, а грозит нарушениями в цикле и не наступлению овуляции. В свою очередь это приводит к невозможности забеременеть на протяжении месяцев. Из-за этого рекомендуется допивать упаковку таблеток до ее завершения. После этого шансы забеременеть уже в течении следующего месяца значительно повышаются.
Опасность гормонов, которые содержаться в гормональных противозачаточных таблетках?
Те гормоны, которые находятся в составе ОК (оральных контрацептивов), являются синтетическими аналогами таких же гормонов, которые вырабатывается человеческим организмом. В медицине синтетические гормоны обычно используются для лечения многих видов заболеваний в качестве компенсирования недостатка выработки таких гормонов организмом.
Все, что обычные пациенты знают о вреде использования гормональных препаратов, это лишь слухи о наличии побочных эффектов от лечения с применением глюкокортикоидных гормонов. Часто неправильное или длительное использование таких гормональных препаратов приводит к появлению разного рода побочных эффектов.
Те гормоны, которые содержаться в противозачаточных таблетках, это синтетические аналоги обычных женских половых гормонов. Правильный прием гормональных противозачаточных таблеток не влияет на здоровье женского организма. На протяжении многих лет, у здоровых женщин, прием комбинированных гормональных препаратов, средств контрацепции, способен замещать работу яичников и поддерживать нормальное функционирование женского организма.
Особое внимание следует уделить приему противозачаточных таблеток при климаксе, т.к. при менопаузе очень важно соблюдать назначенный врачом график приема противозачаточных талеток.
Побочные эффекты и противопоказания
Один из главных мифов о противозачаточных таблетках – мнение, что они способны вызвать злокачественную опухоль. Современные оральные контрацептивы не вызывают рак. Напротив, у женщин, применяющих этот метод контрацепции в течение 3 лет, частота рака эндометрия снижается в два раза, частота рака яичников или кишечника – на треть.
Побочные эффекты чаще всего выражены слабо. В начале приема они возникают у трети пациенток, затем эти явления наблюдаются у каждой десятой женщины.
1. Клинические:
- А) общие;
- Б) вызывающие нарушения цикла.
2. Зависящие от действия гормонов.
Общие побочные эффекты включают головную боль и головокружение, депрессию, чувство напряжения в молочных железах, прибавку в весе, раздражительность, боль в желудке, тромбофлебит, снижение толерантности к глюкозе, кожную сыпь и другие симптомы. Не исключена и аллергия на компоненты препарата. Выпадение волос при приеме таких средств бывает редко, оно связано с недостаточной антиандрогенной активностью лекарства и требует смены препарата на более эффективный.
К нарушениям менструального цикла относятся межменструальные мажущие выделения при приеме гормональных контрацептивов, а также отсутствие менструаций. Если побочные эффекты не проходят в течение 3 месяцев, нужно заменить препарат на другой.
https://www.youtube.com/watch?v=fJyDxYrI5lU
Аменорея после приема гормональных контрацептивов возникает вследствие атрофии эндометрия, проходит самостоятельно или лечится с помощью эстрогенов.
Тяжелые последствия после приема противозачаточных средств бывают редко. К ним относятся тромбозы и тромбоэмболии, в том числе глубоких вен или легочной артерии. Риск этих осложнений ниже, чем при беременности. Однако оральные контрацептивы относительно противопоказаны, если есть хотя бы один фактор риска тромбозов: курение, ожирение, артериальная гипертония.
Применение противопоказано в следующих случаях:
- артериальные и венозные тромбозы;
- перенесенная транзиторная ишемическая атака;
- ишемическая болезнь сердца;
- сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
- мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
- сочетание факторов риска тромбозов;
- тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
- опухоли печени, половых органов, молочных желез;
- маточное кровотечение неясной причины;
- беременность;
- для комбинированных препаратов – лактация.
Если избегать использования противозачаточных таблеток при таких противопоказаниях, то вероятный вред от гормональных контрацептивов значительно меньше их реальной пользы.
Если женщина не хочет или не может принимать гормональные ОК, для предохранения от беременности она может использовать негормональные противозачаточные таблетки нового поколения. Нужно четко понимать, что под ними понимаются спермицидные средства для местного применения, то есть вагинальные таблетки.
Их нужно вводить во влагалище перед половым актом. Эти препараты не только убивают сперматозоиды, но и обладают противовоспалительным эффектом. К сожалению, контрацептивная эффективность таких лекарств меньше, шанс забеременеть при их использовании составляет 20-25%. Из этой группы чаще всего используются вагинальные таблетки Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс.
В современной гинекологии гормональная контрацепция считается «золотым стандартом» для предохранения от нежелательной беременности. Современные средства эффективны, хорошо переносятся, оказывают не только контрацептивное, но и лечебное действие. Самостоятельный выбор противозачаточных таблеток труден. Для обсуждения вопросов предохранения от беременности необходимо обратиться к врачу.
В случае прорывного кровотечения во время приема ОК женщину следует перевести на препараты с более высоким содержанием эстрогенов. При развитии аменореи уменьшают содержание гестагенного компонента. Многие побочные эффекты таблеток связаны с эстрогенами: тошнота, болезненность молочных желез, задержка жидкости, повышение АД, депрессия.
Гестагены обладают анаболическим действием, вызывая увеличение массы тела, акне и появление состояния, которое женщины иногда воспринимают как нервозность. Активность левоноргестрела на единицу веса в 10-20 раз выше, чем у трех других гестагенов, входящих в состав ОК, — норэтиндрона, норэтиндрона ацетата и этинодиола диацетата, активность которых примерно одинакова.
ПОДРОБНОСТИ: Днк впч 16 типа у женщин обнаружено
Помимо воздействия на женскую половую систему, синтетические компоненты ОК благодаря своей метаболической активности влияют практически на все другие системы органов. Тем не менее серьезные осложнения относительно редки.
Абсолютные противопоказания, наряду с курением после 35-летнего возраста, включают беременность, активное заболевание печени, гиперлипидемию, некомпенсированную артериальную гипертензию, сахарный диабет с изменениями сосудов, длительную иммобилизацию нижних конечностей, а также наличие в анамнезе тромбоэмболических явлений, тромбофлебита, ИБС, инсульта, серповидноклеточной анемии, эстроген-зависимого рака, аденомы печени и холестатической желтухи при беременности.
К относительным противопоказаниям относятся депрессивные состояния, мигрень, олигоменорея, аменорея неясного происхождения и интенсивное курение до 35-летнего возраста.
У некоторых женщин после прекращения приема таблеток овуляция возобновляется не сразу, однако ОК не вызывают необратимой стерильности и не влияют на исход беременности, начавшейся в любое время после прекращения их приема. Применение ОК на ранних стадиях развития плода не влияет на состояние последнего.
В большинстве случаев изменения содержания сывороточных белков во время приема ОК не представляют опасности для здоровья, однако могут изменяться и результаты некоторых других клинических анализов. Увеличивается концентрация меди и железа в сыворотке. При исследовании функции щитовидной железы выявляются те же сдвиги, что и при беременности, например, возрастает количество тироксин-связывающего глобулина, тогда как концентрация свободного тироксина остается нормальной.
Частота случаев тромбоэмболии и тромбофлебита глубоких вен у здоровых женщин, принимающих таблетки с содержанием эстрогенов 50 мкг и больше, в 3-4 раза выше, чем без применения ОК. По-видимому, тромбообразование обусловлено увеличением содержания факторов свертывания крови (и, возможно, усилением агрегации тромбоцитов) под действием эстрогенного компонента.
Частота тромбоэмболических осложнений уменьшается по мере снижения количества эстрогенов в составе ОК. Нет никаких данных о повышенной частоте тромбоэмболии у женщин с варикозным расширением вен на ногах. Если в период применения ОК появляются признаки тромбофлебита глубоких вен или эмболии легочной артерии, то прием контрацептивов нужно прекратить и провести диагностическое обследование.
Воздействие ОК на ЦНС может проявляться тошнотой, рвотой, головной болью, депрессивным состоянием. Ранее с их приемом связывали повышенный риск инсульта, однако последние эпидемиологические исследования, в которых использовались контрацептивы с низким содержанием эстрогенов, показали отсутствие различий по этому показателю между здоровыми женщинами одного возраста, употребляющими и не употребляющими ОК.
Эстрогены усиливают выработку ангиотензина, что у некоторых женщин приводит к повышению артериального давления. Частота такой реакции уменьшается при снижении содержания эстрогенного компонента в ОК. Контроль АД проводят у всех женщин, употребляющих ОК, до и во время их приема. При повышении АД их использование прекращают, после чего давление обычно нормализуется.
Изменения обмена глюкозы. Гестагенный компонент ОК вызывает снижение толерантности к глюкозе и повышение концентрации инсулина в крови из-за резистентности к нему периферических тканей. Обычно эти изменения обратимы и редко отмечаются при использовании препаратов с низким содержанием гестагена. ОК могут быть рекомендованы женщинам с пониженной в анамнезе толерантностью к глюкозе, но не страдающим диабетом.
У всех женщин с повышенным риском развития диабета, принимающих эти средства, раз в год определяют глюкозу в крови через 2 ч после пищевой нагрузки (к факторам риска относятся: диабет в семейном анамнезе, рождение слишком крупного ребенка, внутриутробная гибель плода, не получившая объяснения). При отклонении результатов указанного теста от нормы проверяют толерантность к глюкозе и отменяют ОК в случае подтверждения предыдущих результатов.
Эстрогены могут вызывать задержку натрия в организме. У некоторых женщин прием ОК вызывает отеки и прибавку массы тела на 1,5-2 кг. Гестагены обладают анаболической активностью, и увеличение массы у некоторых женщин объясняется усилением аппетита. Если прирост массы тела превышает 4,5 кг в год, следует использовать ОК с менее активным гестагеном. Если женщине не удается похудеть, прием ОК прекращают.
Эти средства могут также влиять на содержание некоторых витаминов, микроэлементов и липидов в сыворотке крови. Концентрации пиридоксина, фолиевой кислоты и большинства других витаминов группы В, а также аскорбиновой кислоты, кальция, марганца и цинка уменьшаются, тогда как уровень витамина А возрастает.
Ред. Н. Алипов
Последствия недопитого блистера при приеме ОК (противозачаточных таблеток)
Зачастую резкое прекращение приема средств оральной контрацепции приводит к беременности, особенно если у женщины был незащищенный секс на протяжении последней недели. Также это может стать причиной появления кровотечения спустя несколько суток после последней выпитой противозачаточной таблетки. Оно не отличается сильной обильностью и может длиться до недели.
Из-за недопитого блистера могут пойти не характерно длительные и обильные месячные, что является серьезным основанием для обращения к врачу. Иногда после резкого прекращения приема оральных контрацептивов возникают нарушения в гормонах, которые сопровождаются нерегулярностью менструаций и потере способности забеременеть.