Псориатический артрит – симптомы

Воспаление в суставах, связочном аппарате при псориазе развивается у 5-8% среди всех заболевших. Обычно суставная патология (в 70-75% случаев) возникает после развития кожных изменений. Есть вероятность одновременного дебюта артралгий и формирования кожных бляшек (у 5-10% пациентов), либо поражения суставов могут предшествовать кожным симптомам (в 15-20% случаев).

При псориазе могут поражаться как суставы конечностей, так и суставные сочленения центрального скелета: позвоночника и костей таза. Могут наблюдаться как изолированные, так и сочетанные поражения нескольких суставных областей.

Проявления суставных изменений очень разнообразны: от незначительных малосимптомных изменений одной-двух фаланг стопы или кисти, до тяжёлых инвалидизирующих патологий с вовлечением крупных суставов и деформации позвоночного столба.

До конца чёткого представления о причинах и механизмах развития псориатического артрита не сформировано. Есть предположения о ведущей роли наследственности, аутоиммунных механизмов, пусковым толчком в развитии заболевания могут стать определённые факторы риска (стресс, инфекция, переохлаждение)

Примерно 23% процентов людей с диагнозом «псориаз» подвержены развитию данного заболевания (код МКБ – М07). Псориатический артрит – это воспалительная хроническая болезнь, которая связана с неадекватной работой иммунной системы. Для нее характерно воспаление суставов, сопровождающееся болями, скованностью, снижением подвижности.

1. Олигоартрит асимметрической формы. Это самый частый вид заболевания, при котором воспаление начинается в одном или одновременно нескольких местах. К примеру, у человека начинают болеть коленные, тазобедренные и суставы пальцев лишь с одной стороны, при этом противоположные части не затронуты воспалением. Артрит с асимметричным вовлечением суставов, как правило, имеет относительно легкое течение, однако в тяжелых случаях он приводит к инвалидизации.
2. Генерализованный полиартрит. Воспалительный процесс распространяется симметрично на суставы с обеих сторон. Переносится ревматоидоподобный симметричный артрит тяжелее женщинами.
3. Спондилит. Воспаление образуются между элементами позвоночника, которое развивается на фоне псориаза. Псориатический спондилоартрит способен повлечь слияние позвонков в шейном, поясничном отделе, что в будущем может вызвать необходимость оперативного вмешательства.
4. Дистальный артрит. Форма заболевания характеризуется тем, что поражает дистальные межфаланговые суставы на кистях или стопах. Кроме того, возможно воспаление ногтевых пластик на руках/ногах. Псориазный артрит чаще поражает мужчин.
5. Мутилирующая форма артрита. Способна привести к инвалидизации и зачастую поражает руки, а также акромиально-ключичные и грудино-ключичные сочленения, шейный, поясничный отделы позвоночника. Псориатическая болезнь нередко приводит к деформации костей.

псориатический артрит (фото)

Болеют болезнью псориатический артрит и мужчины, и женщины примерно в одинаковом соотношении, а симптомы болезни появляются и набирают основную силу в промежутке от 25 до 50 лет.

Ученым уже давно известно, что большинство кожных заболеваний, в том числе псориаз, возникает из-за сбоев в нервной системе и психике. Недаром многие врачи называют псориаз психосоматической болезнью.

Поэтому первые проявления псориатического артрита часто возникают на фоне острого или сильного хронического нервного перенапряжения, стресса, испуга. В результате тело человека реагирует на такой сильный стресс возникновением новой болезни «поверх» старой — то есть возникает псориатический артрит, или, как называют эту болезнь врачи — псориатическая артропатия.

Другая возможная причина возникновения этого недуга — травма сустава. Иногда, даже на фоне практически полного физического здоровья и вне обострения псориаза, из-за какого-то неудачного движения, падения и тому подобных неприятностей, один из суставов — коленный или один из суставов кисти рук, получает травму.

Артрит – заболевание довольно распространенное. Причин воспаления в суставе может быть много. Это и инфекции, и травмы, и разные соматические заболевания. Поражаются как пожилые, так и люди молодые, трудоспособного возраста и даже дети. Сегодня мы поговорим об одном из вторичных вариантов болезни – псориатическом артрите (ПА).

Псориаз – неинфекционное хроническое системное заболевание. Болеют им чаще подростки и молодые, хотя возраст и пол не является определяющим. Основные яркие проявления – кожные, хотя на самом деле процесс поражает все органы и системы. Предрасполагающим считается сочетание генетических, иммунных факторов и особенностей окружающей среды.

Псориатический артрит развивается у 75% больных через несколько лет от начала кожных проявлений, но может быть одновременным или даже предшествовать. Природа развивающегося воспаления в суставе неинфекционная, это деструктивное поражение хряща с постепенным его разрушением, с вовлечением костной ткани.

Патогенез болезни

Развивается псориазный артрит на фоне следующих процессов:

1. Гиперплазия эпидермиса (верхнего слоя кожного покрова), провоцирующие факторы которой до конца не установлены (возможно, причиной выступает дисбаланс биохимических процессов внутри клеток эпидермиса);
2. Генетическая обусловленность (наличие в организме больного специального гена HLA В13; В17; В27; В39);
3. Аутоиммунные патологические изменения (нарушение показателей иммуноглобулинов из ряда А, G, M, а также высокий уровень стрептококковых антител).

Современная медицина не владеет достоверной информацией о причинах развития псориатического артрита. Предполагается, что ключевую роль в возникновении данной патологии играют наследственно-генетические, средовые (в основном, инфекционные) и иммунологические факторы. Помимо этого, условиями, создающими благоприятный фон для развития патологического процесса, признаются:

• нервное перенапряжение, стрессы;
• травмирование суставов;
• пристрастие к спиртному, курение;
• инфекционные заболевания;
• ослабление иммунной системы.

Причины псориатического артрита

На данный момент не установлена точная причина развития псориатического артрита. Специалисты утверждают, что заболевание развивается вследствие сочетания отдельных генетических и иммунных факторов.

Псориатическим артритом (по МКБ-10 пункт М07: Псориатические и энтеропатические артропатии) называется прогрессирующее заболевание, которое поражает структуру периферийных суставов. Как правило, псориатический артрит развивается у 7% больных псориазом на фоне патологии, но в ряде случаев он может предшествовать ее признакам.

Данное заболевание редко встречается у детей (около 10% заболевших, причем у девочек в пару раз чаще, чем у мальчиков, в период созревания). Как правило, если заболевание у детей встречается, то его можно отнести к идиопатическому ювенильному псориатическому артриту.

Механизмы возникновения болезни неизвестны. Ученые выдвигают различные версии и догадки относительно появления болезни, но еще никакие из них не были подтверждены на все 100%. К самым популярным можно отнести вопросы пережитых стрессов, инфекционных заболеваний. И, конечно же, наследственности.

Псориаз и вытекающий псориатический артрит не являются преградой для беременности и родов. Но ввиду того, что патология передается генетически, существует риск того, что ребенок также будет страдать от этой болезни (вероятность до 16%, если недуг у одного из родителей, или до 60 %, если болеют оба).

Сочетание псориаза с ревматоидным артритом доктора называют псориатическим артритом, его симптомы с фото и лечение будут подробно освещены в этой статье.

Медицинская статистика утверждает, что около 10 % псориазных больных дополнительно лечат поражение суставов. Обычно патология затрагивает кожу, образуя на ней красные чешуйчатые бляшки, и только после этого пациенты жалуются на боль в конечностях или позвоночнике.

Но иногда на приём к врачу приходят такие больные, у которых при относительно здоровой коже наблюдаются проблемы с суставами.

Теории происхождения псориаза различные, их более 10, но ни одна из них достоверно не доказана. Поэтому даже в наше время псориатический артрит считается одним из таинственных заболеваний. Известно, что на возникновение псориатического артрита влияют следующие факторы:

• постоянные стрессы, нервное истощение больного псориазом, психические расстройства;
• длительное применение определенных лекарств (жаропонижающие, понижающие давление, болеутоляющие, НПВП) – Эгилок, Ибупрофен, Диклофенак;
• травма на фоне псориаза может вызвать воспаление в поврежденном суставе;артрит может спровоцировать наличие рядом с суставом рубца (шрама)
• острые вирусные болезни, хронические инфекционные заболевания на фоне псориаза могут спровоцировать возникновение артрита;
• нарушения гормонального баланса;
• наследственность.

Врачи хоть и не установили точную причину развития заболевания, но за годы изучения выдвинули несколько гипотез, с разных точек зрения поясняющих развитие псориаза.

Данный недуг относится к психосоматическим заболеваниям, так как уже давно доказана связь между псориатическим артритом и нарушениями в нервной системе. Проблема в том, что женский пол более эмоциональный, соответственно и болезнь такого характера случается у них чаще, чем у мужчин.

Очень часто псориаз может развиваться одновременно с поражением суставов

Имеются и другие провоцирующие факторы:

1. Травмы, которые можно получить где угодно, они могут стать спусковым механизмом для дремлющей болезни.
2. Прием некоторых медикаментов. Если в организме уже имеется предрасположенность, то спровоцировать болезнь может любое лекарство: нестероидные противовоспалительные средства, жаропонижающие препараты, болеутоляющие, лекарства, снижающие артериальное давление и др.
3. Инфекции вирусного или бактериального течения, они подрывают организм и всю иммунную систему.
4. Гормональные изменения в организме, например, после родов или при наступлении климакса.
5. Вредные привычки.
6. Аутоиммунные заболевания.
7. Немаловажную роль играет наследственный фактор.

Гормональные изменения в организме, например, после родов или при наступлении климакса, могут спровоцировать псориатический артрит

Одна из самых странных системных патологий имеет неясную этиологию, развивается на фоне нарушений работы иммунной системы и сочетания негативных факторов. Трудноизлечимое заболевание сочетает действие дерматозного и аутоиммунного фактора.

ПА – это вторичное проявление основного заболевания, которое является мультифакториальным. Доказана роль наследственности и генетических изменений в развитии псориаза. Установлена ассоциация с определенными антигенами тканевой совместимости. Нарушения иммунитета, вызванные аллергическими реакциями, стрессом, климатическим изменениями, инфекциями тоже очень важны.

Симптомы псориатического артрита зависят от наличия или отсутствия (в некоторых случаях) кожных проявлений.

Дерматологически отмечается наличие на коже воспалительных изменений в виде красных шелушащихся бляшек, которые могут сливаться. Сопровождается их появление сильным зудом.

Внесуставные проявления	Суставные проявления
Наличие псориатических бляшек на коже	Асимметричное поражение
Изменения ногтей: дистрофия и напресткообразная деформация	Сочетание с остеолизом костей
Поражения глаз: ириит, увеит, конъюнктивит	Боль резкая, усиливающаяся при движении
Патология мочевыделительной системы: цистит, уретрит, амилоидоз почек	Изменение формы сустава, припухлость, постепенная деформация
Лимфоаденопатия	Укорочение пальцев
Атрофия мышц	Вывихи вследствие снижения эластичности связок
	Багрово — синюшная окраска кожи над участком поражения

Точную причину появления болезни сразу установить сложно. Патологические симптомы часто вызываются иммунными факторами, а также наследственной предрасположенностью.

Многие кожные заболевания, в том числе псориатический артрит, возникают из-за сбоя нервной системы или психики. Недаром специалисты называют рассматриваемую патологию психосоматическим недугом.

Другой возможной причиной возникновения болезни является повреждение сустава. Иногда, симптомы появляются на фоне здорового состояния, в случае падения или вывиха. Травмы такого рода способны запустить весь процесс.

На данном видео специалист одой из московских клиник подробно рассказывает о первых причинах появления подобного заболевания.

На данный момент не установлена точная причина развития псориатического артрита. Специалисты утверждают, что заболевание развивается вследствие сочетания отдельных генетических и иммунных факторов.

Питание направлено на поддержание и нормализацию кислотно-щелочного баланса в организме и профилактику избыточного веса. Щелочная реакция при ПсА должна преобладать над кислотной, поэтому 60-70% продуктов должны быть желчегонными.

В этом отношении полезны:

• оливковое, льняное, кукурузное масло;
• зелень;
• капуста, артишоки;
• морковь, свекла;
• овсянка.

Важно! Поваренную соль замените на индийскую розовую или морскую пищевую, и снизьте потребление соли в принципе. Откажитесь от маринадов, солений и консервированных продуктов.

При ПсА рекомендованы грибы, дыня, петрушка, фасоль, горох, миндаль и арахис, мед, морковь, сельдерей, коричневый рис, сыр, нежирная рыба. Полезны кислое молоко, кабачки, спаржа, огурцы, тыква, хлеб с отрубями, ячменная каша.

Псориатический артрит — тяжелое осложнение псориаза, которое характеризуется деструктивными изменениями суставов. Сегодня развитие артрита при псориазе считается неизлечимым. Лишь на некоторое время удается перевести острые процессы воспаления в стадию ремиссии. Существует вероятность возникновения такого осложнения, как псориатический спондилоартрит.

Одним из самых опасных осложнений, которым чреват псориатический артрит, является развитие контрактуры сустава, что зачастую приводит к инвалидизации и невозможности самообслуживания. Механизм возникновения суставной контрактуры связан с образованием участков фиброза, состоящих из грубой соединительной ткани, благодаря чему снижается или вовсе исчезает подвижность в суставе.

Схематическое отображение симптомов псориатического артрита

Клиническая картина

Псориатический артрит поражает как мужчин, так и женщин чаще в возрасте 30-45 лет. Отдельные случаи заболевания могут встречаться в более широком возрастном диапазоне: от 9 лет до 71 года. Некоторые авторы выделяют большую частоту заболевших среди мужчин, но по многим источникам, гендерная структура болезни однородна.

Дебютирует суставное поражение в большинстве случаев уже на фоне имеющихся кожных проявлений псориаза, но может проявляться одновременно с ним, либо и вовсе предшествовать псориатическим высыпаниям.

Начало заболевания может быть постепенным: пациент начинает ощущать немотивированную усталость, общую слабость, неинтенсивные боли в мышцах и суставах. В то же время у части пациентов дебют болезни острый, проявляется резким выраженным суставным синдромом, сходным с подагрическим или септическим артритом.

Наиболее часто в начале заболевания страдают суставы пальцев кисти, коленные, реже — плечевые, стопы. Боли максимальны в состоянии покоя, ночью, по утрам, могут сопровождаться утренней скованностью, при движениях днём они несколько уменьшаются, «расхаживаются».

При суставных проявлениях псориаза пациентов может беспокоить только один сустав, тогда заболевание носит название моноартрит, несколько (3-5 суставов) —  олигоартрит, более пяти – полиартрит.

Нередко мелкие суставы кисти или стопы при псориатическом поражении воспаляются с вовлечением связочного аппарата и сухожилий, поражением мышц сгибателей и сосискообразной деформацией пальцев, а также изменением цвета кожных покровов. Кожа над воспалёнными суставами имеет багрово-синюю окраску.

Иногда может возникать изолированное поражение суставов позвоночника – спондилит псориатического происхождения. Он проявляется болевым синдромом в поясничном отделе, последовательно в воспалительный процесс могут вовлекаться грудной, шейный отдел, реберно-позвоночные суставы. Пациенты страдают от боли, она плохо снимается НПВС, со временем развивается «поза просителя», характерная для болезни Бехтерева, с которой иногда её ошибочно путают. Бывает, что болезнь протекает бессимптомно, без болевого синдрома, постепенно вызывая нарушение осанки и деформацию позвоночного столба.

Помимо суставного синдрома у пациентов могут наблюдаться следующие изменения:

• мышечные боли;
• поражение кожи;
• заболевания глаз (иридоциклит, конъюнктивит);
• патология почек (амилоидоз);
• воспалительные изменения сухожилий, связок.

Для псориатического поражения характерно постепенное увеличение количества поражённых суставов с течением времени: болезнь может дебютировать с моноартрита, а затем прогрессировать и охватывать всё большую площадь патологических изменений. При развитии полисуставных изменений нарастает частота обострений и усеньшается продолжительность ремиссий – состояние без соответствующей терапии неуклонно ухудшается.

Симптоматика, как правило, начинается с кожных или висцеральных проявлений.

Псориатический артрит проявляет себя следующими симптомами:

• Изменяется форма суставов;
• Боли в суставах, которые усиливаются в ночное время;
• Скованность в движениях, особенно в утренние часы;
• Возможно изменение цвета кожных покровов в области воспаления (в бордовый цвет);
• Остеолитический артрит сопровождается укорочением пальцев;
• Возникновение вывихов, что связано с изменением плотности и эластичности связок.

В самом начале заболевания могут наблюдаться изменение некрупных суставов кистей и стоп. Реже отмечаются изменения в локтевых и коленных суставах. Еще одним признаком псориаза суставов является дактилит. Это состояние возникает вследствие воспалительного процесса сухожилий сгибателей и приводит к возникновению сильных болей, отечности, нарушению подвижности.

При псориатическом артрите воспаляется, а затем и разрушается прилежащая костная ткань. Также часто встречается  поражение ногтевых пластин, проявляющееся изменением поверхности ногтя (возникают ямки, углубления), а затем и его цвета.

Отдельно рассматривают злокачественную форму заболевания. Для нее характерны следующие симптомы псориатического артрита:

• Во всех случаях наблюдается поражение позвоночных суставов и кожи;
• Лихорадка;
• Нехватка сил;
• Ограничение суставной подвижности и боль;
• Увеличение лимфатических узлов.

По степени поражения суставов псориазный артрит классифицируется как:

1. симметричный, при котором воспаляется одна группа суставов или несколько. Такая патология протекает легко.
2. Асимметричный, поражающий до 4-х разных по размеру суставов. Определяется по их припухлости и жалобам на трудности со сгибанием-разгибанием пальцев.
3. Дистальный межфаланговый. В этом случае в процесс вовлекаются мелкие суставы конечностей. Редкий тип артропатии в основном поражает мужчин.
4. Спондилез/ спондилоартрит. Создает проблемы в тазобедренной зоне и позвоночных суставах.
5. Мутилирующий артроз – самый тяжелый вид патологии. Он деформирует и разрушает суставные ткани, аннулирует двигательную функцию организма и в запущенных случаях заканчивается летальным исходом.

Первичные признаки псориазного артрита зависят от влияния разных факторов. Воспаление в суставах может протекать незаметно для больного или заявлять о себе резко. В целом симптоматика артропатии сходна с клиникой обычного артрита. Тем не менее, у нее имеются собственные черты, позволяющие диагностировать псориазное поражение суставов. К ним относятся:

• боль в суставах;
• поражение межфаланговых участков пальцев;
• разноплановые подвывихи мелких суставов;
• скованность конечностей, наблюдаемая по утрам;
• разрушение костной ткани на внутрисуставном уровне;
• повышение местной температуры и видоизменение пальцев;
• одновременное поражение нескольких суставов на любом пальце;
• наличие внешних признаков псориаза на коже, покрывающей суставы.

В ходе диагностики псориатического артрита важно учитывать схожесть клиники с другими видами болезни. Провести дифференциацию позволяет багрово-синюшный окрас припухлой болезненной кожи, покрывающей суставы. Врач должен обратить внимание на несимметричность поражения суставов – она присутствует у большинства пациентов.

ПОДРОБНОСТИ:   Судокрем от прыщей на лице

Важным признаком ПА является боль в пятках и поражение нескольких суставов на пальце.

Во всех своих проявлениях псориатический артрит показан на фото, лечение опытный доктор назначит, ссылаясь на конкретные симптомы.

Классификация болезни

В зависимости от специфики клинической картины различают такие разновидности псориатического артрита:

• олигоартрит с несимметричным вовлечением суставов;
• артрит, развивающийся в дистальных межфаланговых сочленениях;
• ревматоидоподобная симметричная артропатия;
• мутилирующий артрит;
• спондилит.

Выделяют несколько клинических форм псориатического артрита:

1. Ассиметричная форма – наиболее частая из всех разновидностей заболевания. Встречается в 70% случаев. При данном поражении в воспалительный процесс вовлекается сустав лишь с одной стороны. Часто возникает ассиметричный сакроилеит или спондилит.
2. Артриты дистальных межфаланговых суставов.
3. Симметричная форма – с обеих сторон наблюдается суставное воспаление, чаще других страдают кисти.
4. Мутилирующая (обезображивающая) форма – тяжёлый, деструктивный, необратимый воспалительный суставной процесс, при котором наблюдается полное разрушение головок костей, расплавление костной ткани, деформация и укорочение пальцев, нарушение функции органа.
5. Псориатический спондилит – поражение суставов позвоночника сопровождается сочетанным воспалением периферических суставов конечностей.
6. Злокачественная форма – наблюдается редко и проявляется в виде следующих симптомов:

• тяжёлое поражение суставов, позвоночника, кожи;
• повышение температуры тела до высоких цифр (39-40⁰С), с резкими перепадами подъёмов и внезапных спадов;
• истощение пациента вплоть до кахексии;
• генерализованным суставным синдромом с развитием полиартрита, сильными болями, фиброзными анкилозами;
• увеличение лимфоузлов распространённого характера;
• поражением сердца, почек, печени, глаз, нервной системы.

В зависимости от стадии заболевания, суставные псориатические изменения классифицируются на:

1. Прогрессирующие – обострение вялотекущего процесса, максимальная выраженность клинического проявления.
2. Стационарные – эпизоды ремиссии, затухания, когда боли, отечность и нарушение функции суставов не беспокоят пациента, периоды затишья болезни могут длиться от нескольких недель до многих месяцев.
3. Регрессирующие – обратное развитие заболевания под влиянием адекватной терапии. Обострения если и случаются, то они не достигают такой интенсивности, как предыдущие, и случаются все реже.

1-я форма: поражаются несколько мелких суставов кистей и стоп

• Это — самая часто встречаемая форма болезни, она составляет около 70% от общего числа больных. При этой форме, как видно из названия, поражаются в основном мелкие суставы.
• За счет воспаления пальцы опухают, а со временем за счет системного остеолиза костной ткани форма пораженных суставов и самих пальцев видоизменяются — они могут как укорачиваться, так и деформироваться.

2-я форма: поражается большое количество симметричных суставов

Воспаление обычно возникает в гораздо большем количестве суставов, чем при 1-ой форме, но при этом они возникают симметрично — то есть воспаляются оба одинаковых сустава с правой и левой стороны.

3-я форма: поражаются суставы позвоночника и тазовых костей

Болезнь проявляется незаметно, исподволь, в виде обычно несильных болей в области спины и поясницы, а также в области таза.При этой форме болезни, которая встречается в 3-7% случаях, поражаются межпозвоночные суставы и суставы тазовых костей.

4-я форма: характерная псориатическая форма

• Появления этого вида болезни выглядят следующим образом.
• Поражаются в основном межфаланговые суставы, но не любые из них, а те, которые расположены дальше от туловища (в медицине они называются дистальными суставами).
• Во всем остальном симптомы этой формы болезни похожи на самую часто встречаемую форму заболевания.

5-я форма: тяжелый артрит

• Эта форма — одна из самых тяжелых разновидностей псориатической артропатии. К счастью, она встречается не очень часто — примерно в 5% случаев.
• При этой форме недуга поражаются в основном суставы пальцев рук и ног. Для нее характерны все те симптомы воспаления суставов, которые описаны выше, но в данном случае заболевание протекает в особенно тяжелой форме.

Патологический процесс в суставах настолько силен, что вызывает уже необратимую деформацию сустава, подвывихи и нестабильность в суставах пальцев рук и ног, сильное ограничение подвижности в этих суставах и способствует быстрой инвалидизации человека.

Классифицируют пять форм клинического течения псориатического артрита:

• олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов;
• артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы;
• ревматоидоподобный симметричный артрит;
• мутилирующая форма артрита с тяжелой необратимой деформацией суставов;
• спондилит.

Патологию делят на разные виды, в зависимости от разных критериев её течения.

Патологические изменения происходят в структуре одного сустава. Чаще всего, это межфаланговое соединение большого пальца, проксимальный межфаланговый сустав мизинца.

Речь идет о воспалении нескольких суставов. Иногда это могут быть все суставы одного пальца, что приводит к отеку, изменению цвета кожи.

Клиническая классификация подразумевает такие виды патологии:

• асимметричный олигоартрит — встречается чаще всего;
• воспаление дистальных суставов кисти;
• артрит с клиникой, которая напоминает ревматоидный тип болезни (ревматоидноподобный тип);
• мутилирующий артрит (приводит к значительным деформациям и может сочетаться с поражением позвонков);
• псориатический спондилит — поражение позвоночника.

Различают также злокачественную форму заболевания, которая имеет такие особенности:

• выраженное поражение кожных покровов;
• вовлечение в процесс суставов позвоночника;
• лихорадка с переменным повышением и снижением температуры тела;
• общая слабость;
• снижение работоспособности;
• воспаление лимфатических узлов;
• поражение большого количества суставов;
• осложнения, которые проявляются в патологии почек, сердца, нервной системы и зрительного анализатора.

Еще один вид классификации псориатического артрита — определение характера болезни. Он может быть острым или хроническим. Для острого заболевания характерно резкое начало, боли являются более интенсивными, нарушается работоспособность. Хроническая форма проявляется менее выраженно, протекает с периодическими обострениями.

Существует пять разновидностей заболевания:

• симметричный;
• асимметричный;
• с преобладанием поражения межфаланговых суставов;
• спондилит;
• деформирующий артрит.

Симметричный псориатический артрит затрагивает суставы на обеих сторонах тела и имеет схожесть с ревматоидным артритом, сопровождаясь болями и воспалением в суставах. Приходится на половину случаев заболевания.

Межфаланговый псориатический артрит вызывает воспаление и скованность в суставах пальцев рук и ног, этому также сопутствует поражение ногтей – их точечная коррозия, появление белых пятен и отслоение ногтевой пластины.

Для разделения на группы используется несколько признаков: клиническое течение, степень активности, сохранность функции.

По тяжести определяют:

• Обычный
• Тяжелый
• Злокачественный
• Сочетанный с другими заболеваниями.

По степени активности различают активную фазу и ремиссию. По нарушению функции: сохранна и нарушена. Крайней степенью нарушения функции сустава считается утрата способности к самообслуживанию.

1-я форма: поражаются несколько мелких суставов кистей и стоп

2-я форма: поражается большое количество симметричных суставов

В зависимости от особенностей симптомов и/или локализации выделяют следующие типы болезни.

Тип	Признаки
Ассиметричный	Развивается на нескольких суставах. Поражаются крупные и мелкие сочленения.
Симметричный	Воспаление затрагивает парные сочленения.
Дистальных межфаланговых суставов	Патология развивается в мелких суставах на кистях и стопах, чаще расположенных около ногтей.
Спондилез	Воспаление поражает позвоночный столб, суставы таза.
Мутилирующий	Поражает суставы, эпидермис, другие системы органов. Терапия призвана поддерживать функции организма, так как выздоровление практически невозможно.

Мутилирующий вид псориатического артрита – опасный тип болезни. Он неизлечим, приводит к инвалидности, характеризуется следующими симптомами:

• кожные изменения в месте поражения по всему участку тела;
• слабость, физическое истощение;
• лихорадка;
• резкое ограничение двигательной активности;
• сильная боль, особенно во время попыток движения;
• отсутствие аппетита;
• резкое снижение веса;
• увеличение размеров лимфоузлов.

Постепенно патология распространяется на сердце, органы зрения, печень и другие органы.

Диагностировать заболевание достаточно просто – для псориатического артрита характерны симптомы псориаза и деструктивных изменений в суставах. Нередко происходит поражение тканей сердца, мочеполовой системы, глаз.

У одних пациентов фиксируется утренняя скованность отделов костно-мышечной системы, у других – нет..

Определять симптомы и лечение должен только специалист. Однако в случае данного заболевания лечение не подразумевает выздоровления в классическом понимании. Здесь речь идет о наиболее эффективных методах остановки дальнейшего прогрессирования болезни.

• Основной формой лечения является медикаментозная терапия.
• Как правило, используются сильнодействующие препараты, назначение которых возможно только после оценки эффективности в данной ситуации с учетом всех побочных действий (метотрексат и т.д.).
• Целью назначения лекарственных препаратов является  замедление воспалительных реакций и реакций иммунитета, снятие острой симптоматики, восстановление опорно-двигательной функции организма.

У детей

Причиной заболевания у детей является генетическая предрасположенность. То есть наследственность, как первостепенная причина. В развитии обезображивающего артрита.

— папулы;

— чешуйки;

— поражение суставов;

— анкилоз

Псориатический артрит у детей встречается редко. Всего в 10% случаев. Начинается с 5 лет. И заканчивается в возрасте 16 лет.

Факторами, провоцирующими болезнь, может быть внешняя среда. Также иммунодефицит и наследственность.

У взрослых

Данное заболевание у взрослых. Встречается в молодом и пожилом возрасте. Обычно напоминает ревматический артрит.

Возраст больных достигает от 25 – 50 лет. Хотя возможны исключения. Страдают одинаково и женщины, и мужчины. Но чаще женщины.

Псориаз как дополнение к обезображивающему артриту. У взрослых причиной болезни могут быть инфекции, стрессы, снижение защитных сил организма.

— поражение глаз;

— поражение миокарда;

— поражение мочевыводящих путей

Все эти признаки, так или иначе, могут быть следствием. Обострения обезображивающего артрита.

Признаки и симптомы

У большинства больных (70%) воспалительный процесс в костных соединениях начинается следом за кожными поражениями; в иных случаях (20%) – опережает их. В оставшихся 10% – поражение кожи и подвижных костных соединений развивается одновременно. Заболевание может начинаться незаметно с недомогания, болей в мышцах и суставах, или остро — с выраженным болевым симптомом и отеками суставов. Первоначально процесс локализуется в межфаланговых суставах пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых костных сочленениях.

Боли в суставах заметнее в покое и ночью, уменьшаются во время движения. При артропатическом псориазе наблюдается скованность суставов по утрам. Олигоартрит встречается наиболее часто. Отмечается повреждением не более 4-х суставов стоп и кистей, отеком пальцев в форме сосиски, возникновением тендовагинита сгибателей, изменением цвета кожи над суставами. При локализации процесса в дистальных межфаланговых суставах наблюдается типичная клиническая картина заболевания.

Ревматоидоподобная симметричная артропатия охватывает 5 и больше суставов (пястно-фаланговых, межфаланговых); вызывает хаотичную деструкцию суставов. Стоит отметить, что деформация последних приводит к направлению пальцев больных в разные стороны. К последствиям мутилирующего артрита относят подвывихи, необратимое разрушение костных сочленений из-за остеолиза и укорачивание пальцев на ногах и руках.

Спондилит может развиваться самостоятельно или вместе с патологией суставов конечностей.

Псориатический артрит часто путают с ревматоидным артритом. Но одними из признаков ПА можно назвать прогрессирующий при нем вторичный артроз, появление остеофитов, спондилит (воспаление позвоночной зоны), энтезопатию (поражение сухожилий). Плюс при псориатическом артрите в анализах крови отсутствует ревматоидный фактор.

Симптомами и признаками псориазного артрита можно назвать:

• Красные кляксы на коже, которые шелушатся, зудят и отслаиваются серебристо-светлыми шкурками;
• Ассиметрические поражение и искривление в фалангах;
• Ямки на ногтях.

  В некоторых случаях ноготь может вылезать из ногтевого ложа;

• Усталость (при нагрузках состояние усугубляется);
• Болевой синдром при перемещениях и во время отдыха (особенно в ночное время/ воздействии температур);
• Ввиду нарушения эластичности связок не исключаются появление вывихов;
• Ограниченность двигательной функции в пораженной области;
• Деформации в суставах (например, пальцы рук могут загибаться, словно «паучьи лапки»);
• Воспаление крестцово-повздошных соединений.

Причины и симптомы

Главным симптомом при псориатическом артрите любой локализации являются боли и ограничение движения. Боль усиливается при физической нагрузке, но может беспокоить пациента и в покое. Как и все хронические заболевания, псориатический артрит течет с обострениями и ремиссиями.

В период ремиссии поражение суставов может вообще не определяться, и человек может забыть о болезни, решив, что все прошло, но однажды утром он просыпается со старыми болями, и понимает, что заболевание никуда не делось.

Как протекает псориатический артрит при обострении?

• Чаще всего суставы поражаются несимметрично, например, у одного человека могут быть одновременно поражены указательный палец на левой руке, мелкие суставы пальцев стопы слева, и височно – нижнечелюстной сустав справа;
• Вовлечение суставов осевого скелета, например, илеосакральных сочленений и височно-нижнечелюстных суставов может свидетельствовать о неблагоприятном течении заболевания;
• Цвет пораженных суставов при обострении синюшный и багровый. Наиболее хорошо это заметно на пальцах рук и ног, которые становятся горячими, припухшими и болезненными;
• Часто при поражении пальцев возникает поражение всех суставов пальца, а боли начинаются еще с середины ладони. Весь палец теряет привычные очертания, и равномерно раздувается, напоминая багрово – синюшную «сосиску». Такое равномерное воспаление тканей называется псориатическим дактилитом, или полным поражением суставов пальца;

Разновидности псориатического поражения суставов

Можно определить несколько разновидностей симптомов псориатического артрита — поражения суставов при псориазе:

• Асимметричный артрит, при котором поражается несколько суставов, в том числе суставы кисти, стопы, лучезапястные, локтевые.

Вообще при псориазе более характерно поражение мелких суставов, чем крупных, но если крупные суставы и вовлечены, то также это происходит не поодиночке.

Так, изолированный псориатический артрит коленного сустава вряд ли возможен, в первую очередь такой процесс нужно дифференцировать со специфическим поражением, в первую очередь с туберкулезным гонитом, а также с гонококковой и хламидиозной хронической инфекцией.

• Симметричное поражение с вовлечением осевых суставов.

Выше говорилось — эта форма протекает тяжелее, при ней могут встречаться общие симптомы: недомогание, легкий субфебрилитет, мышечные боли.

Особой разновидностью осевого поражения является псориатический сакроилеит, который может продолжаться воспалительным поражением мелких межпозвонковых суставов. Исходом такого заболевания часто может быть резкое ограничение подвижности в спине.

• Артрит, поражающий только мелкие суставы.

Чаще всего, это дистальные суставы рядом с ногтевыми фалангами. Как говорилось выше, вначале появляются изменения ногтей, а потом вовлекаются суставы. Чаще всего, этот вариант развивается у мужчин.

В том случае, если при артрите существуют узелки, напоминающие ревматоидные, тофусы, есть связь с течение урогенитальной инфекции, определяется в крови ревматоидный фактор, и нет кожных свидетельств псориаза – то, скорее всего, речь идет о поражении суставов другой этиологии (хламидиоз, подагра).

У большей части пациентов (70%) суставный синдром развивается вслед за кожными проявлениями псориаза; в других случаях (около 20%) предшествует поражению кожи; в остальных 10% – появление кожных и суставных симптомов совпадает по времени. Псориатический артрит может развиваться постепенно с общей слабости, артралгии, миалгии либо внезапно – с острого артрита с резкими болями и отечностью суставов. В начальном периоде отмечается заинтересованность межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых суставов.

Суставные боли при псориатическом артрите сильнее в покое и по ночам; характерная утренняя скованность и боль уменьшаются в течение дня и при движении. Олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов составляет наиболее частую клиническую форму псориатического артрита. Отличается поражением не более 4-х суставов стоп и кистей, «сосископодобном» опуханием пальцев, развитием тендовагинита сгибателей, багрово-синюшной окраской кожи над суставами. Артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы, характеризуется наиболее типичной клиникой псориатического артрита.

Ревматоидоподобный симметричный артрит захватывает от 5 и более суставов (межфаланговых, пястно-фаланговых); приводит к беспорядочной деформации суставов и разнонаправленности длинных осей пальцев. Мутилирующая форма псориатического артрита вызывает подвывихи, необратимую деформацию и укорочение пальцев стоп и кистей за счет остеолиза мелких костей.

Данный вариант течения псориатического артрита нередко встречается у пациентов с тяжелой кожной симптоматикой и сочетается со спондилоартритом. Спондилит – форма псориатического артрита, поражающая различные отделы позвоночника. Псориатический спондилит может наблюдаться изолированно или в сочетании с поражением суставов конечностей.

Различные варианты течения псориатического артрита могут сопровождаться мышечными и фасциальными болями, поражением акромиально-ключичных и грудинно-ключичных, сочленений, ахиллобурситом, поражением глаз (иридоциклитом, конъюнктивитом), реже — амилоидозом почек. Злокачественное развитие псориатического артрита включает тяжелые поражения кожи и позвоночника, генерализованный полиартрит и лимфаденопатию, лихорадку по гектическому типу, кахексию, вовлечение висцеральных органов, глаз, нервной системы.

Заболеванием, которое характеризуется сочетанием двух патологий – псориаза и ревматоидного артрита – называют псориатической формой артрита. Отличительная особенность болезни заключается в хроническом воспалении суставов и поражении кожи. Патология относится к категории аутоиммунных и является не до конца изученной.

Ярко выраженным признаком, возникающим с первой стадии у больных артритом, является боль. Она может проявляться в разных частях тела, отличить патологию помогут характерные признаки псориатического артрита:

• имеется припухлость в области сустава, при этом отечность выходит за пределы зоны и распространяется на соседние ткани;
• человек ощущает боли фасциальные и мышечные;
• при пальпации поврежденного участка кости больной будет испытывать болезненное ощущение;
• пораженная область имеет синеватый или багровый окрас;
• часто у больных артритом поражены ногтевые пластины;
• пальцы укорачиваются, утолщаются (в некоторых случаях симметрично и одновременно на руках и ногах);
• поскольку плотность/эластичность связок при псориатическом заболевании нарушается, могут случаться вывихи;
• кожа в месте воспаления имеет более высокую температуру;
• при поражении межпозвоночных суставов возникает скованность движений и болевой синдром.

Если болезнь перешла на злокачественное развитие, симптоматика будет иной. Как правило, такое осложнение диагностируют у мужчин возрастом до 35 лет. При этом может наблюдаться:

• поражение других органов/систем (чаще это амилоидоз почек, поражение глаз – конъюнктивит или иридоциклит, поражения кожи, ахиллобурсит, заболевания печени, сердечной мышцы, нервной системы);
• лихорадка по гектическому типу;
• потеря веса, вплоть до кахексии;
• лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
• физическое истощение, из-за постоянных перепадов температуры тела;
• тяжелое поражение кожи и костей с необратимой деформацией суставов.

Псориатический артрит (см. фото) — это заболевание, при котором происходит воспаление суставов рук, ног или позвоночника (артрит), и которое возникает на фоне псориаза. Иными словами, это болезнь, при котором есть симптомы одновременно и артрита, и псориаза.

Почему так происходит? На какие признаки этого недуга врачи смотрят в первую очередь? Какие анализы нужно сдавать при этой болезни? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Псориаз — довольно часто встречаемое кожное заболевание: им болеют в среднем от 1 до 3% населения. И, к сожалению, многие из этих людей рискуют «в довесок» к псориазу получить еще и псориатический артрит: вероятность этого составляет от 10 до 40%!

В каких случаях это может происходить? Давайте в этом разберемся.

Главные признаки псориатического артрита — появление болей и отечности в области суставов. Причем поражаться могут самые разные суставы — начиная от межпозвоночных и заканчивая крупными суставами ног — например, коленными. Но чаще всего при этой болезни поражаются мелкие суставы кисти и стопы, в особенности межфаланговые суставы пальцев рук.

В зависимости от причины, вызвавшей начало болезни, и других факторов, воспаление в суставе может начаться как остро, так и постепенно, иногда даже почти незаметно для самого человека. Причем на начальном этапе заболевания может даже не быть болевых ощущений или ограничений подвижности в суставе.

Важный момент: иногда суставные симптомы могут предшествовать появлению псориаза, а в других случаях появиться спустя длительное время после возникновения псориатических изменений кожи.

На какие особенно важные признаки псориатической артропатии обратит внимание врач при осмотре и опросе? Прежде всего, он отметит отечность пораженных суставов с локальным покраснением кожи и повышением температуры в этих областях, а также на боли при движениях в пораженных суставах. Если поражены межфаланговые суставы пальцев, то последние приобретают характерный «сосископодобный» вид.

Кроме того, для этой болезни характерно появление болей и трудностей в работе суставов в утреннее время. Врачи называют этот симптом «утренняя скованность», когда по утрам подвижность в пораженных суставах уменьшена, и это состояние продолжается в течение часа. При других похожих заболеваниях (например, при остеоартрозе) боли в суставах и ограниченность в движениях возникают, наоборот, ближе к вечеру и при физических нагрузках на сустав.

Часто врачу, чтобы поставить диагноз «псориатический артрит», бывает достаточно увидеть проявления псориаза на коже, убедиться в том, что эта болезнь есть и у других родственников, а также сделать рентген пораженных суставов и провести анализы крови на ревматоидный фактор (они при этой болезни будут отрицательными).

Диагностика псориатического артрита

Одним из методов исследования при псориатическом артрите является рентгенография. В результате процедуры могут быть выявлены следующие специфические признаки заболевания:

• Околосуставной остеопороз;
• Сужение суставной щели;
• Наличие кистовидных просветлений;
• Множественные узуры;
• Костный анкилоз;
• Суставный анкилоз;
• Параспинальные оссификации;
• Сакроилеит.

Также проводится анализ крови, результаты которого указывают на наличие воспалительного процесса и анемии. Проводится анализ на ревматоидный фактор, который позволяет отличить данный вид артрита от ревматоидного. Анализ также показывает рост иммуноглобулинов A и G.

Для анализа берут суставную синовиальную жидкость. При псориатическом артрите обнаруживается повышенный уровень нейтрофилов и цитоз. Суставная жидкость характеризуется пониженной вязкостью и рыхлым муциновым сгустком.

При проведении диагностики специалист руководствуется следующими критериями:

• Поражение воспалительным процессом суставов пальцев;
• Поражение суставов, носящее множественный, ассиметричный характер;
• Псориатические кожные бляшки;
• Симптоматика сакроилеита;
• Наличие в семейном анамнезе псориаза.

При подозрении на псориатический артрит пациенту необходима консультация ревматолога и дерматолога.

Специфическими критериями диагностики псориатического артрита являются: заинтересованность пальцев стоп и кистей с одновременным поражением нескольких суставов; диффузная припухлость и деформация пальцев; поражение первых пальцев стоп; талалгии; псориатические бляшки на коже и изменения ногтей; случаи семейного псориаза;

В периферической крови при псориатическом артрите определяется лейкоцитоз, гипохромная анемия, нарастание СОЭ; в венозной крови – увеличение уровня сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, γ- и α2-глобулинов. Для псориатического артрита характерен отрицательный результат исследования крови на РФ, обнаружение иммуноглобулинов в синовиальных оболочках и коже, нарастание в крови уровней IgA и IgG, определение ЦИК.

На рентгенографии суставов при псориатическом артрите выявляются эрозирование суставной поверхности заинтересованной кости, уменьшение ширины суставной щели; признаки остеопороза, остеолиза с разноосевым смещением костей пальцев, анкилоза суставов, паравертебральной кальцификации. При необходимости проводится артроскопия и диагностическая пункция сустава.

Ввиду того, что классификация артритов обширна, для составления картины потребуются:

1. Анализ крови из вены;
2. Анализ суставных веществ (наряду с анализом крови является показателем фактора, по которому исключают наличие ревматоидного артрита);
3. Рентгенодиагностика. При псориатическом артрита происходит осевое поражение (эрозия с анкилозированием в суставах одних и тех же пальцев). Рентгенологическими признаками псориатического артрита являются такие моменты на изображениях, как:
   • Изменения в виде костяных разрастаний у основы и кончиков фаланг;
   • Разращения костной ткани в области соединения к костям связок и сухожилий.

Помимо этого, лечащий врач может проконсультироваться с другими специалистами, дабы дать четкий «окрас» заболеванию и назначить лечение.

Для начала проводиться сбор анамнеза и жалоб. Врач определяет провоцирующие факторы. Выслушивает жалобы пациента.

Объективное обследование не составит труда. Так как на лицо наличие псориатических высыпаний. Они сопровождаются зудом и шелушением.

Конечно же, применяются рентгенологические исследования. На рентгенологических снимках картина деформации суставов. Характеризуется огрублением и утолщением пальцев.

Лабораторные исследования. Непосредственно изменения в крови. Воспалительный характер. Скорость оседания эритроцитов. Наличие белка. Все, так или иначе, говорит о болезни.

Для установления точного диагноза. Применяется консультация терапевта. Можно проконсультироваться с дерматологом.

Наличие высыпаний на коже может определить данную болезнь. Но необходимо дифференцировать с ревматическим артритом. Кровь будет отрицать ревматоидный диагноз.

• анализ крови;
• исследование синовиального выпота;
• рентгенографию;
• артроскопию;
• пункцию сустава.

Для постановки верного диагноза медики прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования, которые обеспечивают быструю и качественную диагностику.

Основными критериями для постановки диагноза «псориатический артрит» являются:

• вовлечение в патологический процесс пальцев ступней и кистей, сопровождающееся единовременным поражением нескольких суставов;
• изменение естественной формы пальцев;
• появление псориатических папул на кожных покровах;
• рентгенологические симптомы заболевания (эрозирование поверхности суставов, сужение суставной щели, появление симптомов остеопороза, анкилоза и др.);
• талалгии;
• наличие в семейном анамнезе псориаза;
• отрицательный результат теста на наличие ревматоидного фактора.

В крови, взятой из вены больного, определяется повышение концентрации серомукоида, глобулинов γ и α2, фибриногена и сиаловых кислот. В периферической крови обнаруживается нарастание СОЭ, гипохромия и лейкоцитоз. При наличии сомнений в правильности постановки диагноза пациент может быть направлен на прохождение артроскопии и диагностической суставной пункции.

Симптомы псориаза и артрита невозможно не услышать или не увидеть. В это время на теле появляется соответствующие язвочки в виде сыпи. Стоит заметить, что сыпь, судя по её внешним признакам, значительно отличается от других болезней.

Также проводится анализ крови, результаты которого указывают на наличие воспалительного процесса и анемии. Проводится анализ на ревматоидный фактор, который позволяет отличить данный вид артрита от ревматоидного. Анализ также показывает рост иммуноглобулинов A и G.

На что обращает внимание врач при диагностике псориатического артрита? В первую очередь, это:

• вовлечение в процесс мелких суставов пальцев;
• наличие отечности, деформации фаланг;
• изменение эпидермиса, наличие/отсутствие бляшек;
• изменение ногтевой пластины;
• характер боли.

Лабораторное исследование не информативно, так как  зачастую все элементы крови находятся в норме, если не считать незначительного увеличения СОЭ и лейкоцитов.

Лечение

Лечение псориатического артрита направлено на ликвидацию симптомов воспаления, боли и предупреждение утраты функции сустава. По рекомендации доктора употребляют нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или мазях (диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен). При их непереносимости, нарушении функции почек, желудочно-кишечного тракта, манифестации псориаза, используют избирательные ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб). Скованность суставов ликвидируется применением мышечных релаксантов (толперизона гидрохлорид, баклофен, тизанидин).

Эффективным лекарством являются глюкокортикостероиды. Чтобы быстро избавиться от боли и увеличить амплитуду движений, используют внутрисуставное введение препаратов. В комплексную терапию псориатической артропатии включают метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, и др. Их действие основано на недопущении повреждения здоровых суставов.

Тяжелые формы псориатического артрита лечат иммунодепрессантами: азатиоприном, циклоспорином; моноклональными антителами к ФНО-α — инфликсимабом, этанерцептом.

Экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез, гемосорбция, мембранный плазмаферез и др.), ВЛОК и УФОК проводятся с целью уменьшения активности процесса, получения стойкой ремиссии, уменьшения времени лечения.

Фотохимиолечение псориатического артрита направлено на ликвидацию клинических симптомов заболевания и восстановление иммунного статуса. Заключается в пероральном приеме фотосенсибилизирующего средства с последующим наружным облучением ультрафиолетом. Дополнительными физиотерапевтическими методами являются: магнитотерапия, чрезкожная лазеротерапия, электрофорез, фонофорез с глюкокортикоидами, раствором диметилсульфоксида, лечебная физкультура.

При выраженных деформациях и стойких дисфункциях суставов проводится эндопротезирование костных сочленений. Не вовремя начатая терапия приводит к тяжелым последствиям.

Лечение артропатии на фоне псориаза должно проводиться комплексно. Оно включает не только купирование болевого синдрома и снятие симптомов суставного воспаления, а и лечение основного заболевания, кожных проявлений в целом.

Цель терапии: получить выраженный клинический эффект, снять обострение, а также не допустить прогрессирования заболевания, как можно дольше поддерживать состояние ремиссии.

Комплексный подход в терапии включает в себя лечение медикаментозными средствами, физиотерапию, соблюдение диеты. Порой в тяжёлых случаях псориатического артрита по рекомендациям хирурга показаны хирургические методы – синовэктомия, эндопротезирование видоизменённых и анкилозированных суставов.

Несмотря на то, что медицина уверенно идёт семимильными шагами вперёд, создаются новые лекарственные средства, на 100% вылечить псориаз и избавится от артритических проявлений на его фоне на сегодняшний день не предоставляется возможным.

Достаточно много людей среди пациентов предпочитает лечиться нетрадиционными способами, при этом многие из них после прохождения курсов лечения народными средствами отмечают улучшения самочувствия. Врачи не запрещают методы народной медицины, но перед началом лечения настоятельно рекомендуют проконсультироваться с врачом.

К способам терапии методами «из народа» относят:

1. Прием внутрь следующей смеси в течение месяца: сок черной редьки – 200 мл, мёд – 200 г, поваренная соль – 10 г, водка – 100 мл. по 1 чайной ложке 2 раза в день после еды.
2. Прикладывать к больным суставам компресс, смоченный в нашатырном спирте, мёде и йоде, взятым поровну.
3. Собрать цветки красного клевера, залить водкой, настаивать не менее десяти дней, после чего процедить, перелить в ёмкость из оранжевого стекла, укупорить полиэтиленовой пробкой. Натирать изменённые болезнью суставы два раза в день утром и вечером.
4. Свежий корень репейника, корень лопуха 1:1 измельчить через мясорубку, прикладывать в виде кашицы на 30 минут к местам, где локализуется боль.
5. На ночь в суставы втирать смесь из свежих листьев трёхлетнего столетника, мёда, корней лопуха, взятых 1:1. Утром смыть.

Лечение пчёлами и продуктами пчеловодства (маточным молочком, прополисом, пергой, мёдом) чрезвычайно популярно и оказывает благотворное воздействие на организм при многих недугах, в том числе и при псориатическом изменении суставов.

Самые отчаянные пациенты решаются на проведение сеансов, когда пчёлы жалят кожу над воспалённым очагом напрямую. Допускается одномоментое выпускание до 10 пчёл на область сустава среднего размера. Пчелиный яд оказывает противовоспалительное, антиоксидантное действие, иммуносупрессивное, улучшает кровообращение в области очага.

Из прополиса изготавливаются настойки на спирту, либо настои на воде. Употребляют пациенты их внутрь, либо наружно в виде натираний и припарок.

Перга, маточное молочко, пчелиный воск, прополис входит в состав многих косметологических кремов, выпускаемых промышленностью и реализуемых через аптечную сеть.

Апилак – биогенный стимулятор на основе продуктов пчеловодства, укрепляющий иммунитет и применяющийся при многих состояниях, сопровождающихся иммунодефицитом и расстройством иммунитета, в том числе и при различных проявлениях псориатического процесса.

Определять симптомы и лечение должен только специалист. Однако в случае данного заболевания лечение не подразумевает выздоровления в классическом понимании. Здесь речь идет о наиболее эффективных методах остановки дальнейшего прогрессирования болезни.

В число противовоспалительных препаратов входят нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак. Благодаря противовоспалительному эффекту уменьшается отечность и двигательные ограничения.  С целью снятия воспаления с синовиальных сумок часто используют циклофосфан. Применяют его с осторожностью, так как он характеризуется очень сильным действием и целым рядом побочных эффектов.

Еще одно средство, характеризующееся выраженными побочными действиями, является метотрексат. Метотрексат назначают в том числе и при злокачественных опухолях. Наиболее опасные побочные эффекты Метотрексата: лейкопения, язва желудка, перфорация ЖКТ, цирроз и некроз печени, нарушение зрительной функции.

Гормональные препараты в случае необходимости длительного применения рекомендуется вводить непосредственно в полость сустава, чтобы обеспечить местное действие. В противном случае вероятно развитие негативных побочных эффектов, связанных с нарушением гормонального фона.

Лечение медикаментами псориатического артрита дополняется физиотерапевтическими процедурами. В данном случае врач может назначить:

• Облучение крови лазером;
• ПУВА-терапию;
• Магнитотерапию;
• Электрофорез с использованием глюкокортикоидов;
• Фонофорез;
• ЛФК.

Лечение псориатического артрита продолжается долгие годы, как хронического заболевания. В том случае, если артрит сопровождается высыпаниями (кожными проявлениями псориаза), то при регрессе этих высыпаний улучшается и течение суставного синдрома.

НПВС, базисная терапия и цитостатики

Лечение обострений псориатического артрита предусматривает назначение НПВС. Хорошо зарекомендовал себя в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства нимесулид («Найз». «Нимесил»).

В том случае, если есть интенсивное аутоиммунное воспаление с вовлечением осевых суставов, то показано применение цитостатиков, таких как метотрексат по определенной схеме совместно с фолиевой кислотой. Также применяют циклоспорин, колхицин, сульфасалазин, лефлуномид, препараты золота.

Моноклональные антитела

Одним из современных и перспективных методов лечения псориатического артрита является применение моноклональных антител, которые способны подавлять миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и предупреждать образование специфических антител.

Применяются антитела, ингибирующие фактор некроза опухолей (ФНО-альфа) – инфликсимаб, адалимумаб.

Гормоны

В современной терапии псориатического артрита гормоны используются редко, и все современные схемы лечения предпочитают обходиться без них. Их применение, хотя и не приводит к формированию кушингоидного синдрома, часто переводят течение псориатического артрита в торпидную фазу, резистентную к другим препаратам.

Гормоны

• Снижение активности воспалительного процесса в суставах и позвоночнике.

• Подавление системных проявлений ПА и поражения кожи.

• Замедление прогрессирования деструкции суставов.

• Сохранение качества жизни пациентов. Немедикаментозное лечение. См. Ревматоидный артрит.

• Лечение должно быть направлено на контролирование основных (поражения суставов и кожи), а также системных проявлений заболевания.

• Иногда ЛС, применяемые для лечения ПА, могут приводить к обострению псориаза.

Нестероидные противовоспалительные препараты• Контролируемых исследований эффективности НПВП при ПА не проводилось. • Монотерапия НПВП показана только при относительно благоприятных вариантах ПА (олигоартрит, поражение дистальных межфаланговых суставов). • При неэффективности монотерапии НПВП (в течение 2—3 нед) необходимо назначение БПВП.

• В некоторых случаях НПВП приводят к обострению кожного псориаза.

Глюкокортикоиды• Системное лечение ГК (10— 15 мг/сут) применяют редко.
• Потенциальные показания — генерализованный периферический артрит с выраженной функциональной недостаточностью суставов, высокой активностью воспалительного процесса, неэффективность НПВП, наличие системных проявлений (аортит, диффузный гломерулонефрит, злокачественная форма).

Базисные противовоспалительные препараты• БПВП следует назначать всем больным: ♦ с распространённым артритом и поражением позвоночника, ♦ с высокой активностью заболевания на протяжении 3 и более месяцев, ♦ при быстро прогрессирующем течении деструктивного артрита, ♦ при злокачественной форме с множественными системными проявлениями, ♦ при сочетании артрита и/или спондилита с тяжёлыми формами псориаза (экссудативного, пустулёзного или эритродермического).

• Во многих случаях лечение БПВП недостаточно эффективно замедляет деструкцию суставов.

Апитерапия в лечении псориатического артрита

Народная медицина советует свои способы лечения псориатического артрита, которые иногда помогают больше, чем традиционные лекарства.

Большая роль отводится сельдерею. Выбирают листья и корни растения – они действенно помогают вылечить заболевание:

1. Для приготовления настоя из корней следует 1 столовую ложку вымытых и нарезанных корней наполнить двумя стаканами кипятка и выдерживать в течение 4-х часов в теплом месте. Пить в процеженном виде по 2 столовые ложки дважды в день перед приемом пищи в течение 2-х недель. Можно разбавлять медом.
2. Подвижность суставов пальцев возвратится при применении смеси из листьев сельдерея, лимона и меда. Измельчают и смешивают полкило сельдерея, полкило лимона вместе кожурой и 500 г меда. Смесь на 3 дня убирают в холодильник. Принимают по 1 ст. ложке за полчаса до еды, 3 раза в сутки.
3. Из 1 кг корней сельдерея получают сок, добавляют 2 стакана меда, перемешивают и оставляют полученную смесь в холодильнике. Употребляют по 1 ст. ложке 3 раза в день до приема пищи. Период лечения составляет 1 месяц, потом делается перерыв на 1 месяц.

Для терапии артрита пальцев стоп используют звездчатку среднюю. Этот сорняк встречается на каждом огороде. Из тщательно высушенных стеблей растения формируют обувную стельку, которую подкладывают под босую ногу. Вечером ноги ополаскивают теплой водой. В результате снимается воспалительная реакция, формируется стойкий обезболивающий эффект.

Перед применением средств народной медицины, необходима консультация врача

Медикаментозное лечение

Циклоспорин не имеет преимуществ перед метотрексатом по своему лечебному потенциалу, но вызывает более тяжёлые побочные реакции, связанные прежде всего с его нефротоксичностью и развитием артериальной гипертензии.

Сульфасалазин оказывает умеренный эффект в отношении поражения суставов и кожи, но не влияет на клинические проявления поражения позвоночника и прогрессирование артрита. Нередко эффект достигается при применении более высоких доз ЛС, чем при РА, но это приводит к нарастанию частоты побочных эффектов. Соли золота потенциально показаны при всех вариантах ПА, за исключением поражения позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений.

Азатиоприн и пеницилламин. Возможно применение при неэффективности перечисленных выше ЛС. Лефлуномид. Эффективность в отношении поражения суставов и кожи доказана. Препарат официально рекомендован для лечения псориатического артрита.

Инфликсимаб. Эти моноклональные AT к фактору некроза опухоли а эффективны в отношении поражения кожи и суставов у пациентов, резистентных к терапии «стандартными» БПВП, что доказано в открытых и контролируемых исследованиях. Препарат официально рекомендован для лечения псориатического артрита.

Ретиноиды (например, ацитретин) оказывают положительное влияние на основные проявления ПА, но часто вызывают побочные эффекты (сухость кожи, гепатотоксичность, тератогенное действие).

Лечение псориатического артрита, препараты

Гормоны

Гормоны

• ежедневно принимать теплые пятнадцатиминутные ванны с добавлением отваров ромашки, череды или настоя еловых ветвей;
• проводить обертывание больных суставов свежесрезанными листьями лопуха, мать-и-мачехи или капусты;
• прикладывать к пораженным суставам компрессы из подогретых сухих зерен льна, завернутых в мягкую ткань;
• ежедневно выпивать по стакану чая из листьев брусники или сушеной травы одуванчика.

Применение описанных методов позволяет уменьшить кожные проявления псориаза, ослабить воспалительный процесс и замедлить прогрессирование болезни.

• Для приготовления брусничного отвара понадобится залить 2 чайные ложки сухих листьев растения стаканом кипятка и дать настояться. После того, как отвар остынет, его следует выпить небольшими глотками.
• Для приготовления компресса смешивают скипидар, растительное масло и морковь, измельченную на мелкой терке. Компресс прикладывают к воспаленному месту и оставляют на ночь.
• Для приготовления лекарственного настоя смешивают мать-и-мачеху, зверобой и одуванчик. Полученную смесь заливают литром кипятка и настаивают. Настой следует принимать по 50мл перед едой ежедневно.

Псориатический артрит: симптомы и лечение в домашних условиях

Можно найти множество рецептов, рассказывающих о том, как лечить псориатический артрит самостоятельно. При этом следует понимать, что ни один специалист не порекомендует использовать при таком серьезном заболевании исключительно народные советы. Лечение в домашних условиях может в значительной степени усугубить воспалительный процесс и создать предпосылки для развития осложнений.

Лечение псориатического артрита народными средствами  может проводиться в комплексе с традиционной медициной для облегчения состояния больного.

Для снижения болевых ощущений в суставах знахари советуют использовать травяные горячие подушечки. Делают их из черной бузины, донника лекарственного, хмеля и ромашки. Наземные части растений прогревают в воде, отжимают и помещают в льняной мешочек. К больной зоне «подушечку» прикладывают на 20 минут. Лечение проводят ежедневно в течение 2 недель.

Как вспомогательное лечение псориатического артрита применяются различные компрессы на суставы. Например, хорошее действие оказывает компресс из тертой моркови.

Для компресса будет достаточно одной столовой ложки, туда же следует добавить несколько капель растительного масла и обычного скипидара. Нанесите средство на пораженный сустав сверху накройте пленкой и зафиксируйте повязкой.

После того как вы прошли основное лечение, примерно через месяц, приготовьте настойку на кедровых орехах. Орехи измельчите вместе со скорлупой и наполните пол-литровую банку в пропорции 23 ее объема.

Залейте их водкой или спиртом. Оставьте банку в темном месте на 3 недели.

После этого средство нужно принимать по 1 столовой ложке перед едой, предварительно его процедив.

Нетрадиционные средства широко используются в лечении псориазного артрита. Методы народной медицины разрабатывались веками и проверены не в одном поколении. Применение их в домашних условиях позволяет существенно облегчить состояние больного.

Средства народного врачевания делятся на наружные и употребляемые внутрь. Наружно наносят мази приготовленные на смальце, свином сале или вазелине. В качестве лекарства применяют чистотел, девясил, лабазник, деготь.

Самые популярные рецепты мазей:

• Свиное сало, пчелиный воск и живицу смешать в равных пропорциях, нагреть, постоянно помешивая. После остывания добавить аптечный витамин А.
• Смешать березовый деготь (25 г), вазелин (10 г), борную кислоту (5 г), мед (15 г) и рыбий жир (5 г), хранить в темной посуде. Наносить один раз в день.
• В смесь морковного пюре (можно натереть на мелкой терке) и растительного масла добавить несколько капелек скипидара. Прикладывать как компресс на ночь.

Внутрь рекомендуется применять отвары из семян укропа, лаврового листа, брусники.

Народные средства хороши только как дополнение к базовой медикаментозной терапии и никогда не заменяют традиционное лечение. Применять их можно только в период ремиссии для поддержания состояния кожи и уменьшения симптомов. При тяжелых злокачественных формах лечение травами и отварами противопоказано.

Примерно через десять лет после того времени, как появились первые симптомы псориатического артрита на кожных покровах, у 75% заболевших обнаруживается поражение суставов. А у 15% заболевших происходит наоборот, возникновению псориаза предшествует псориатический артрит.

Обе патологии одновременно протекают у 10-15% больных. В целом у 37-39% больных псориазом диагностируется и псориатический артрит.

Последствия и прогноз

Характер патологии в каждом случае индивидуален. У одних пациентов артрит прогрессирует стремительными темпами, отсутствие терапии приводит к быстрому разрушению суставов, ограничению подвижности, инвалидизации.

У других болезнь имеет вялотекущую форму, рецидивы отмечены нечасто, поражение суставной ткани успешно снимается грамотно подобранными препаратами..

Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Нередко пациенты ведут достаточно активный образ жизни, подвижность конечностей сохраняется на достаточном уровне. Дисциплинированность пациента не менее важна, чем назначение современных препаратов. Нарушение требований врача, самолечение, применение сомнительных методов нередко обостряют течение опасной патологии, провоцируют резкое изменение характера болезни.

Профилактика при любой форме псориатического артрита снижает вероятность рецидивов. Врачи рекомендуют чередовать нагрузки и отдых для проблемных суставов, избегать поднятия тяжестей, при необходимости пользоваться тростью, специальной опорой-удлинителем.

Пациент с диагнозом «псориатический артрит» должен знать основные методы терапии, регулярно уточнять детали лечения, понимать, что и для чего он принимает. Осведомлённость – половина успеха при лечении любой патологии.

При отсутствии адекватной терапии болезнь может захватить все суставы тела. Их разрушение приведет к утрате дееспособности, необходимости в оперативном вмешательстве, инвалидности.

Если не начать лечение ПсА вовремя, то прогрессирующее воспаление приведет:

• к разрушению хрящевой ткани;
• разрастанию обнажившийся костной поверхности;
• невозможности полностью согнуть или разогнуть конечность в суставе (контрактуры);
• на поздних стадиях к сращению костей (анкилоз) и полной утрате способности двигать пораженными суставами.

В этом случае неминуема инвалидность, потеря трудоспособности и навыков самообслуживания. При своевременном выявлении и грамотной терапии псориазного артрита удается добиться длительных ремиссий и значительно замедлить разрушение суставов.

Профилактические мероприятия

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Поскольку этиология болезни до настоящего времени не установлена, не представляется возможным дать рекомендации по ее профилактике.

Развитие заболевания, как правило, невозможно предвидеть. Оно может протекать доброкачественно. Иногда патологический процесс развивается стремительно и скоро приводит к деструкции костного сочленения. Прогноз жизни при псориатическом артрите устанавливается индивидуально, в соответствии с тяжестью заболевания и количества обострений, правильности и длительности лекарственной терапии.

Течение псориатического артрита хроническое с высокой вероятностью инвалидизирующего исхода. Современные методы терапии позволяют добиваться ремиссии и снижать темпы прогрессирования болезни. Отягощают прогноз развитие псориатического артрита в детском и молодом возрасте, тяжелая форма кожного псориаза, полиартикулярные поражения.

Ввиду неизученности этиологии псориатического артрита предупредить заболевание невозможно. К мерам вторичной профилактики относятся систематическая противорецидивная терапия и врачебный контроль с целью сохранения функциональности суставов.

Если присутствует генетическая предрасположенность. Важно заниматься профилактикой болезни.

Профилактика будет заключаться в соблюдении личной гигиены. Также в неспецифической профилактике.

Неспецифическая профилактика в устранении провоцирующих факторов. А именно – укрепление иммунитета, защитных свойств организма. Необходимо избегать травматизации.

Травмы могут привести к развитию артрита. Если присутствует инфекционный процесс. Лечение инфекции в организме. Оно предполагает комплексный подход.

Более тяжелые инфекции лечатся достаточно длительно. Важно избегать стрессовых ситуаций. Если же невозможно. То принимать седативные средства. Псориаз резко реагирует на психологический фактор.

Если вторичная профилактика. То важно сохранить жизнеспособность сустава. То есть его нормальное функционирование. Принимать лекарственные препараты. Выполнять лечебную гимнастику.

Для снятия скованности используются регулярные упражнения. Если система правильно подобрана, то снимаются и болевые симптомы, но это эффективно только тогда, когда были сняты все основные симптомы патологии, включая отек и температуру.

Над программой физических упражнений должны работать только профессионалы. Так как в случае неправильного подбора упражнений – симптомы могут обостриться.

Цели физических упражнений:

• Понижение симптомов псориатического артрита.
• Сохранить функциональность и активность работы суставов.
• Увеличить мышечную гибкость и эластичность.
• Поддержать оптимальную массу тела, для уменьшения нагрузки на ткани сустава.
• Увеличить выносливость работы сердца и сосудов.

Профилактические меры направлены на предупреждение рецидивов псориатического артрита. К ним относят:

1. регулярное выполнение комплекса ЛФК;
2. правильное питание;
3. периодические курсы физиотерапии;
4. улучшение психоэмоционального состояния;
5. соблюдение адекватного режима труда и отдыха;
6. умеренность в нагрузках.

Умение прислушиваться к своему организму – залог того, что ремиссия будет устойчивой и продолжительной. Нужно научиться определять, в каких случаях организм реагирует обострением, что именно провоцирует усиление симптомов.

Профилактика и прогноз артропатического псориаза

• Примерно у половины больных наблюдается ремиссия заболевания, которая в среднем держится в течение 2 лет.

• Ограничение трудоспособности или стойкая инвалидизация связаны с быстропрогрессирующим течением, развитием деструктивных изменений в суставах и их функциональной недостаточностью, что может наблюдаться уже в течение 1-го года болезни.

• Хотя в целом продолжительность жизни больных ПА близка к продолжительности жизни в популяции, наблюдается увеличение смертности по сравнению с популяцией (у мужчин на 59% и у женщин — на 65%).

• Увеличение летальности связано с более высоким риском кардиоваскулярной патологии и амилоидным поражением почек.

• Предикторами неблагоприятного прогноза являются: мужской пол, начало болезни в молодом возрасте, начало заболевания с поражения суставов, множественное поражение суставов и высокая лабораторная активность воспаления в дебюте заболевания, выраженная функциональная недостаточность суставов и позвоночника в первые 6 мес болезни, устойчивость к НПВП и/или к метотрексату и сульфасалазину, экссудативный и атипичный псориаз, носительство антигенов HLA В27, В39 и DQw3.

Насонов Е.Л.

Приводит ли псориатический артрит к инвалидности или нет?От своевременного начала процедур зависит то, как себя поведет болезнь: возможен благоприятный итог, с редкими случаями обострениями, или агрессивный, который влечет за собой деструкцию суставных элементов.

Так как постепенная деформация суставов будет продолжаться, псориатический артрит сможет привести к инвалидности.Будьте на страже своего здоровья!

Обезображивающий артрит обычно прогнозируется хорошо. То есть прогноз болезни благоприятный. Но при условии комплексного лечения.

Прогноз неблагоприятный только при недостаточном лечении. Неправильный подход к лечебной терапии.

В конечном итоге болезнь может быть длительной. Это напрямую зависит от лечения. Также возраста и наследственной предрасположенности.

Деформация суставов. С грубым поражением конечностей. С утолщением пальцев и образованием бляшек. Такой прогноз может иметь место при несвоевременном лечении болезни.

При легких или средне тяжелых формах своевременная терапия дает хороший стойкий эффект. Ремиссия длительная, обострения не чаще двух раз в год. В случае тяжелого или злокачественного течения функция суставов значительно нарушена и человек утрачивает трудоспособность. Если обострение протекало непрерывно в течение четырех месяцев или не менее пяти месяцев с перерывами в течение года, то это уже показание для оформления инвалидности. Степень трудоспособности, ограниченности жизнедеятельности, необходимость в облегчении труда устанавливается медико-социальной экспертизой.

В случаях, если благодаря длительному стационарному лечению отмечается улучшение и в дальнейшем возможна ремиссия – назначают третью группу. Это самые легкие ограничения с возможностью восстановления. Как правило, инвалидность устанавливается сроком на один год и по истечению этого срока необходимо пройти переосвидетельствование.

Вторую группу устанавливают при нарушениях средней степени, когда человек утрачивает свои возможности частично. Трудовой прогноз неблагоприятный. Заболевание прогрессирует, но клиническая картина не нарастает.

Первая группа инвалидности определяется при стойкой и необратимой утрате функций. Человек не может не только работать, но даже в обычной жизни нуждается в посторонней помощи и уходе. Прогноз неблагоприятный, заболевание быстро развивается и не поддается обычным схемам лечения.

Направление на медико-социальную экспертизу выдает лечащий врач. У больных псориатическим артритом это ревматолог либо дерматолог.

Перед оформлением необходимо будет пройти полное обследование, включая рентген, УЗИ, анализы и осмотры специалистов. Лучше это сделать стационарно. Направление на МСЭ, подписанное врачами-специалистами, заверяется врачебно-трудовой комиссией и только потом назначается дата освидетельствования в бюро МСЭ.

Псориатический артрит относится к числу хронических заболеваний, существенно повышающих риск инвалидизации больного. Современные методики лечения позволяют лишь замедлить темпы прогрессирования болезни и добиться продолжительной ремиссии.

Важно понимать, что самолечение при псориатическом артрите не только не способствует выздоровлению, но и может повлечь за собой появление серьезных осложнений. Поэтому при выявлении симптоматики, указывающей на развитие описанной патологии, необходимо как можно раньше обратиться за получением профессиональной консультации к дерматологу или ревматологу.

Как питаться при псориатическом артрите

Составляя меню, следует учитывать следующие аспекты:

• Приблизительно 50 % рациона должны занимать фрукты и овощи, кроме винограда и некоторых ягод. Возможно употребление замороженных, но не консервированных продуктов.
• 40-50% продуктов употребляют без предварительной термической обработки.
• Приблизительно 20% рациона должны составлять животные продукты (предпочтительнее диетическое мясо). Не использовать кушанья в кляре.
• Сахар должен быть вываренным. Оптимальной разновидностью является использование джема или меда.
• Не солить блюда! В крайнем случае, можно подсыпать небольшое количество морской соли.
• Следует включить в меню препараты, содержащие магний, калий и натрий.

Пациенты должны быть осведомлены о некоторых особенностях питания, позволяющие «держать болезнь в узде».

Ограничение в употреблении жирной, жареной, острой пищи, сладостей, кофе, крепкого чая, полное отсутствие алкоголя, позволит более длительно находиться в фазе ремиссии и избегать ухудшения самочувствия, даже без проведения поддерживающих курсов медикаментозной терапии.

Желательно как в фазу обострения, так и в период затишья болезни употреблять продукты, обогащённые белком, ненасыщенными жирными кислотами, клетчаткой. А углеводы и жиры потреблять в ограниченном количестве.

Следует сказать «да» кисломолочным продуктам, овощам как сырым, так и вареным, морской нежирной рыбе, отварному диетическому мясу, фруктам, сое, гречневой, рисовой и курурузной каше.

Светлана Огневая, известный российский дерматолог-фитотерапевт придерживается мнения, что для создания оптимально длительной ремиссии при псориатическом артрите необходимо употреблять в пищу продукты, создающие в организме щелочную среду.

Щелочеобразующие продукты должны на 80% составлять рацион заболевшего. К таким продуктам относят овощи и соки из овощей, большинство фруктов, за исключением цитрусовых, гранатов, белое мясо, морепродукты, молоко, щелочные минеральные воды.

Важно не допускать переедания, питаться дробно, но часто (не реже 5-6 раз в день). Алкоголь не рекомендуется употреблять даже в минимальных количествах, как и сладости. Если уж очень хочется сладенького, пусть это будет банан или запечённое яблоко с мёдом.

Если у вас псориатический артрит не следует забывать, что полностью избавиться от болезни невозможно. Нужно тщательно следить за состоянием кожи, постоянно увлажнять ее, избегать воздействия агрессивных химических веществ. Стоит обратить внимание на питание. Диета имеет важное значение, т.к. ее задача поддерживать щелочной баланс в организме, бороться с лишними килограммами. Особо строгих ограничений не потребуется, однако:

• Запрещается употребление алкоголя;
• Исключаются все продукты — аллергены (цитрусовые, шоколад, какао, яйцо, клубника, малина, томаты);
• Копченые, острые, маринованные продукты тоже нужно ограничить
• Не употребляйте консерванты
• Уменьшите количество сахаров и животных жиров (вместо конфет можно финики и чернослив)
• Ешьте злаки, овощи, кисломолочные продукты

Принимать пищу следует небольшими порциями, лучше приготовленную на пару, либо в отварном и тушеном виде. Обязательно в рацион включаются витаминные комплексы, содержащие витамины Д, А, Е, С, РР, а также минералы: цинк и кальций.

Важную роль играет правильное питание, включая правильную диету, над которой работал специалист. Такими методами можно значительно снизить симптомы заболевания.

Нужно больше употреблять:

• фруктов и ягод (только когда на них нет аллергии);
• овощей и зелени (рацион должен пересмотреть врач, так как некоторые растения вызывают аллергию);
• диетического мяса (курица, индейка, крольчатина);
• яиц перепела.
• молочнокислых продуктов;

Отказаться следует от жирной пищи, грибов, консервированной пищи. Не надо кушать много соли или сахара. Не советуют кушать щавель и бобовые. Противопоказано курить и пить.

Псориатический артрит – это воспалительный процесс в суставных тканях, вызванный псориазом и являющийся осложнением этого заболевания. При псориазе вероятность развития псориатического артрита варьируется в пределах 14-47%.

Патологии больше всего подвержены пациенты, находящиеся в возрастной группе 20-50 лет. На половую принадлежность распространение болезни не влияет. И мужчины и женщины в равной степени подвержены псориатическому артриту. Но у молодых мужчин недуг протекает особенно тяжело.

    Метки: артрит, жизнь, прогноз, псориатический