Распространенный (существует еще формулировка простой, вульгарный) псориаз – дерматологическая патология, для которой характерно возникновение на кожных покровах воспаленных участков, возвышающихся над поверхностью здоровых тканей.
Сверху пораженные места покрыты сероватым, серебристо-белым цветом. Если удалить этот слой, снизу обнажаются красные покровы, при легком травмировании они кровоточат, вызывают дискомфортные ощущения.
Такие очаги называются псориатическими бляшками. Спустя время подобные образования сливаются друг с другом, формируют так называемые парафиновые озера. В отдельных случаях псориаз протекает без осложнений, рецидивы случаются крайне редко. У других пациентов недуг часто переходит в острую форму, зоны поражения довольно обширны.
Первые проявления заболевания – мелкие папулезные высыпания красного или розового цвета. Шелушение отмечается не на всех элементах, они могут быть необильными, долгое время располагаться на одном и том же месте.
Существует несколько степеней тяжести недуга, их определение основано на ряде факторов:
- площадь инфицирования;
- степень активности процесса;
- наличие симптомов общего характера;
- показатель СОЭ.
При легком течении нарушения поражения составляют не более 3% покровов, размер папул незначительный. Постепенно патологический процесс приостанавливается, центральная часть бляшки светлеет, папулы исчезают или становятся незаметными.
Средняя степень тяжести характеризуется большим количеством высыпаний, поражается до 10% покровов. Первичные бляшки растут, присоединяются к другим, образовывают целые группы. В результате формируется одна крупная бляшка с характерной чешуйчатой поверхностью. У пациента появляется бляшечная форма заболевания.
Обычно поражаются покровы в области коленных и локтевых суставов, разгибательные поверхности ног, рук, пояснично-крестцовая зона. Бляшки появляются и на других участках, в том числе волосистой части головы, ладонях, подошвах.
По цвету псориатические высыпания варьируются от яркого красного до бледного розового, поверхность покрыта беловатыми чешуйками. При наступлении благоприятных факторов высыпания активно распространяются на большие площади, предпосылками станут:
- расчесывание;
- травмы;
- трещины.
Обострение и осложнение псориаза происходит в зимнее время, у некоторых пациентов рецидив может случаться в разные периоды, все сугубо индивидуально.
Когда псориаз охватил более 10% всех покровов, говорят о тяжелом течении распространенного псориаза. Данная стадия отличается появлением бляшек причудливой формы, они появляются на верхних и нижних конечностях, лице, туловище.
Если течение заболевания длительное, патологические области сильно отекают, уплотняются, особенно когда они расположены в области ягодиц, поясницы.
Развитие данная болезнь может получить в любом возрасте, а причины ее развития точно не определены. Существует ряд основных факторов, которые оказывают воздействие на появление и развитие патологии:
- Наследственность. В момент зачатия будущий ребенок получает особенности строения кожного покрова от своих родителей, и если один из них страдает псориазом, то с вероятностью в 50%, данная патология передастся и ребенку.
- Прием лекарственных препаратов с нарушением рекомендованной дозировки;
- Нарушение нормального хода гормональных процессов в организме больного;
- Инфекционные заболевания;
- Депрессия, воздействие повседневного стресса на организм;
- Злоупотребление алкоголем и спиртными напитками;
- Патологические проблемы кожных покровов и иные.
Более детально посмотреть о псориазе можно на видео с Еленой Малышевой
Патологический процесс при пустулёзном псориазе характеризуется стремительным развитием. На коже пациента начинают появляться мелкие сгруппированные пустулы, наполненные серозным содержимым. Если к поражённой зоне присоединяется бактериальная инфекция, внутри образуется гной. При этом возникает серьёзная угроза для жизни больного. Количество воспалённых элементов постепенно увеличивается, формируются обширные участки нагноения.
Заболевание приводит к серьёзному ухудшению самочувствия пациента. У человека наблюдается сильная головная боль. Неприятные кожные проявления зависят от формы и локализации псориаза.
Чаще всего пустулезный псориаз не возникает самостоятельно, а происходит его переход от вульгарной формы.
ПОДРОБНОСТИ: Противовоспалительные препараты в гинекологии
Этиология и патогенез
Несмотря на преимущество локальных кожных проявлений при большинстве форм болезни, по своим причинам и характеру нарушений в организме болезнь носит именно системный характер. В процессе заболевания принимают участие суставы, сосуды, почки, печень. Отмечается также и высокий риск возникновения сахарного диабета, ожирения и гипертонической болезни у лиц, страдающих псориазом, особенно у женщин.
У 20-30% больных впоследствии развивается синдром метаболических нарушений с повышенным содержанием триглицеридов в крови, ожирение преимущественно в области живота, псориатический артрит. Также в последнее время выявлен ряд биологических маркеров, указывающих на непосредственную связь псориаза с болезнью Крона, ревматоидным артритом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, стенокардией и повышенной смертностью в результате инфаркта миокарда.
Передается ли псориаз по наследству?
Современная наука предлагает две основные теории развития псориаза. В соответствии с первой заболевание связано с нарушениями адекватного процесса созревания, дифференцирования клеток кожных покровов, чрезмерным ростом и размножением патологических клеток.
Сторонники теории уверены, что псориаз становится следствие изменений функций эпидермиса, при этом наблюдается агрессия макрофагов и Т-лимфоцитов против клеток кожи. Проникновение в глубокие слои эпидермиса – это уже вторичная реакция на пролиферацию измененных клеток.
Теория имеет подтверждения положительной динамикой заболевания при лечении медикаментозными средствами, затормаживающими размножение кератоцитов и которые при этом не дают иммуномодулирующего действия либо оказывают его в малой степени.
Согласно второй теории распространенный псориаз и другие формы заболевания являются аутоиммунным, иммунопатологическим заболеванием, для которого характерен ускоренный рост, пролиферация клеток эпидермиса. Состояние является вторичным относительно:
- медиаторов воспаления;
- цитокинов;
- лимфокинов.
Развитие псориаза связано с тем, что клетки, которые должны становиться на защиту организма, проникают в покровы, высвобождают большое количество веществ, провоцирующих воспаление.
Иммуноопосредованная теория заболевания подтверждается тем, что курсовое применение иммуносупрессоров способствует существенному снижению степени выраженности симптоматики заболевания либо полной ее ликвидации.
Гипотезы, в полной мере объясняющей причины заболевания, не существует. Поэтому недуг считается мультифакторной патологией. Возможно, предпосылкой развития является генетическая предрасположенность, болезнь передается второму, пятому, шестому поколению.
Передача происходит по двум признакам:
- аутосомно-доминантному;
- рецессивному.
Возможно, что распространенная форма псориаза связана с нарушением обменных процессов, в частности с обменом жироподобного вещества, ферментов. Результаты экспериментов на животных показали тесную связь с вирусами. При введении в организм кроликов псориатического материала отмечалась атрофия, фиброз, морфологические изменения. Однако попытки определить конкретный вирус успехом не увенчались.
Практически у всех пациентов в истории болезни обнаруживаются расстройства эндокринного характера, это могут быть проблемы с половыми железами, гипофизарно-надпочечниковой системы.
Нередко псориатические изменения – результат сильных эмоциональных переживаний.
До сих пор окончательно не выяснены причины возникновения данного заболевания.
: стрессам, алкоголю, погрешностям в питании, малоактивному образу жизни, инфекциям и аллергическим реакциям. Для распространенной формы патологии характерна зимняя сезонность.
ПОДРОБНОСТИ: Псориаз фото начальной стадии на руках причины и лечение
Механизм развития заболевания также до конца не ясен, однако распространение псориаза объясняется нарушением процесса деления клеток эпидермиса. В норме кожа обновляется за 24 дня, а при возникновении патологии за 5, что и вызывает высыпания и другие проявления. Также есть теория об аутоиммунном поражении организма, что объясняет прием иммуносупрессоров в лечении.
Почему псориаз прогрессирует – причины и факторы
Псориаз, независимо от его формы, до конца не изучен. Существуют версии, объясняющие причины развития патологии. Гормональные нарушения, инфекционные заболевания и длительное использование антибактериальных препаратов способствует развитию псориаза. Чаще всего в организме человека имеются заболевания хронического характера, эндокринные патологии и психоневрологические расстройства.
Среди прочих причин пустулезного псориаза:
- нарушение функций защитных систем организма;
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- нервное истощение;
- снижение концентрации кальция в крови;
- системные нарушения;
- аллергические реакции различной природы.
Обострению заболевания способствует беременность. В этот период организм женщины становится наиболее уязвимым к внешним воздействиям, повышается нагрузка на органы и железы внутренней секреции.
Вызвать пустулезный псориаз способны проблемы с обменом веществ, стрессовые ситуации, радиационное облучение и длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. Заболевание чаще развивается у лиц, имеющих наследственную предрасположенность.
Признаки генерализованного псориазаЕсли при поражении псориазом обычно воспаляются ладони, ступни, кожные складки и волосистая часть головы, то при генерализованной форме поражается все тело. Кожа выглядит воспаленной, со временем образования приобретают четкую форму и превращаются в симметричные пустулы. Они чешутся, горят, доставляют дискомфорт. Симптоматика усиливается в ночное время.
Пустулы со временем наполняется жидкостью и лопаются. В этом случае не исключено инфицирование открытой раны. При присоединении вторичной инфекции заболевание приобретает гнойничковый характер. Очаги поражения сливаются. Сначала образуются участки с интенсивным шелушением кожи, затем на поверхности сохраняются влажные элементы. При повреждении термальной пленки возникают мелкие капли крови.
Высыпания усиливаются при расчесывании или химическом раздражении поверхности кожи. Сыпь на коленях, голове и локтях сохраняется длительный период времени, даже когда основная часть тела очищается.
Генерализованный пустулезный псориаз в острой стадии подразумевает ухудшение общего состояния больного. Может иметь место лихорадка, нередко возникают суставные боли. Начальный этап проходит быстро, псориаз вступает в острую фазу, продолжительность которой может составлять до 2 месяцев. В этот период наблюдаются мокнущие язвы и заживающие пустулы. На этапе затухания болезни кожа восстанавливается, исчезает гиперпигментация, хотя некоторая синюшность пятен сохраняется.
Причины развития псориаза неизвестны. Болезнь имеет аутоиммунную природу, то есть является следствием специфической реакции иммунитета на клетки собственного эпидермиса.
Механизм развития болезни заключается в избыточной активности клеток кожи, кератиноцитов. Отмечается пролиферация клеток, выраженный воспалительный процесс, изменение рогового слоя эпидермиса.
Обыкновенный распространенный псориаз является полиэтиологическим заболеванием, т.е возникает не под действием определенной причины, а вследствие влияния большого количества факторов. Так считалось долгое время, пока ученые не выяснили, что на самом деле в основе развития болезни лежит генетическая аномалия.
Нарушения в коротком плече пятой хромосомы является причиной изменения иммунной толерантности и под действием ряда факторов это изменений может манифестироваться в виде псориаза. Иными словами, генетическая аномалия создает предрасположенность к болезни, но еще не гарантирует его возникновения.
ПОДРОБНОСТИ: Причины каплевидного псориаза и методы лечения
Факторами, которые могут способствовать возникновению псориаза, следует назвать:
- Стрессы;
- Алкоголь и курение;
- Инфекционные заболевания и очаги хронической инфекции;
- Эндокринные нарушения, прежде всего, сахарный диабет;
- Нарушения иммунной толерантности под влиянием различных внешних факторов, в том числе, плохой экологии.
Точных причин развития патологии специалисты сегодня назвать не могут. Многие сходятся во мнении, что заболевание относится к разряду аутоиммунных. Сбои в работе иммунной системы приводят к образованию неприятных симптомов. Чем хуже работают защитные силы организма, тем ярче проявляется воспалительный процесс.
К факторам, способствующим формированию пустулёзного псориаза, можно отнести:
- Наследственность. Часто приходится сталкиваться с заболеванием тем пациентам, родственники которых уже болели ранее.
- Медикаментозная терапия. Приём некоторых препаратов может привести к развитию неприятных симптомов. В этом случае псориаз — это аллергическая реакция на конкретный медикамент.
- Аутоиммунные нарушения.
- Внешние раздражающие факторы. Высокий риск столкнуться с заболеванием у людей, которые по роду профессии контактируют со спиртовыми растворами и различными химикатами.
- Особенности эпидермиса. Специалисты отмечают, что люди с тонкой и сухой кожей чаще сталкиваются с симптомами псориаза, нежели обладатели жирного типа.
Спровоцировать развитие первых симптомов пустулёзного псориаза могут любые удары по иммунитету, в частности:
- беременность;
- стрессы;
- отказ от полноценного питания;
- отсутствие полноценного отдыха;
- длительная антибактериальная терапия.
В группу риска попадают люди с хроническими заболеваниями, а также пациенты, склонные к аллергическим реакциям.
По медицинской статистике, в 40% случаев заболевание возникает у совершенно здоровых людей по необъяснимым причинам. Еще у 60% больных развивается в ответ на неправильное лечение обычных форм псориаза и локализуется на тех же пораженных участках.
К факторам, которые инициируют заболевание, относят те же причины, что и для других форм псориаза:
- сбои в защитной системе организма,
- нарушения обменных процессов,
- наследственная предрасположенность к заболеванию,
Есть ряд факторов, которые срабатывают в качестве пусковых механизмов для появления пустулезной формы заболевания, в том числе и его генерализованной разновидности:
- нахождение длительное время в ситуации с повышенной эмоциональной нагрузкой, в состоянии стресса,
- прецедент создается, если человеку приходится долгое время принимать лекарственные средства, которые приводят к снижению иммунитета;
- использование продолжительное время наружных средств, несущих раздражающее действие;
- недостаточный уровень кальция в крови,
- когда происходят изменения гормонального фона, в том числе и состояние беременности;
- нарушение проходимости желчи через протоки, что приводит к заболеванию желтуха;
- подвержение человека процедурам фототерапии, также длительное пребывание под лучами солнца.
До сих пор врачи не могут дать однозначного ответа на вопрос, что является причиной развития экссудативного псориаза. Есть несколько факторов, которые приводят человека в группу риска:
- Длительный прием кортикостероидных гормональных препаратов и цитостатиков.
- Вульгарный псориаз (60% случаев пустулезного псориаза являются последствием данного заболевания).
- Нарушения работы эндокринной системы, гормональный сбой.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
- Сниженная функция щитовидной железы.
- Патологии иммунной системы
Этиология (причина) псориаза не известна!!!
Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.
Клиническая картина
https://www.youtube.com/watch?v=Fko5nqFt7yI
Метки: псориаз, распространять