Репродуктивный возраст женщины

Запись на от babblecat.ru

Метроррагия – это кровотечения в матке, вызванные воспалительными процессами в мочеполовой системе. Часто женщины принимают их за менструальные кровотечения и не обращаются за помощью к врачу.

Однако при возникновении таких кровоизлияний нужно немедленно пройти медицинское обследование.

Метроррагию могут вызвать любые инфекции, проникшие в полость матки, но часто ее возбудителем становится разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки).

Маточные кровотечения, не имеющие отношения к менструациям, происходят при эрозии шейки матки, сложной форме эндометрита, саркоме, аденомиозе, раке.

Симптоматика

Это заболевание протекает сложно. Симптомы метроррагии нередко путают с обычным недомоганием во время менструального цикла, но отличить метроррагию все-таки можно. Ей присущи:

  • Ацикличность – прерывание нормального маточного кровотечения.
  • Обильные или, наоборот, малые кровопотери. Также они могут быть неравнозначными, то есть в первый день кровоизлияние значительное, на следующие сутки – малое.

Помимо этого заболевание сопровождается симптомами других воспалительных процессов, которые и вызвали маточные кровотечения:

  1. Головная боль.
  2. Слабость.
  3. Тошнота.
  4. Повышенная утомляемость.
  5. Большая кровопотеря (цвет темно-красный).
  6. Учащение сердцебиения.
  7. Повышение температуры.
  8. Сильные боли внизу живота.

Причины болезни

metrorragiya_prichiny-jpg-crop_display-9984853

Метроррагия может образоваться у девочек и женщин. Источником заболевания всегда является повреждение внутреннего слоя матки. Основные причины метроррагии следующие:

  • язва;
  • эрозия шейки матки;
  • стресс, депрессии;
  • миома матки;
  • физическое перенапряжение;
  • умственное переутомление;
  • опухоль в полости матки и яичников (миоматозный узел матки);
  • гормональные нарушения;
  • длительное пребывание в негативной среде (например, повышенная вредность на производстве).

Небольшая боль может присутствовать в животе

Дисфункциональная метроррагия

Этим термином принято называть нейроэндокринные сбои, влияющие на работу половых гормонов. При подобном нарушении меняется характер менструаций, что в итоге вызывает ациклические кровотечения. Различают 2 вида дисфункциональной метроррагии: овуляторная и ановуляторная.

  1. Овуляторная – при таком явлении овуляция происходит, но с заметными отклонениями. Они проявляются в виде неравномерных периодов менструального цикла. Если овуляция неполноценна, женщина не может иметь ребенка.
  2. Ановуляторная – наиболее распространенная форма заболевания. Овуляция не происходит, но менструации с однофазным циклом протекают как обычно. Причины этого недуга следующие:
  • Гибель яйцеклетки из-за атрезии фолликула (недоразвитость).
  • Гибель яйцеклетки из-за созревания фолликула и невозможности зрелой яйцеклетки высвободиться. В этом случае фолликул остается один (персистенция).

Оба явления вызывают обильное кровотечение и разрастанию внутреннего слоя матки (эндометрий). Такие гормональные нарушения происходят из-за переутомления, витаминного дефицита, хронических заболеваний мочеполовой системы, острых инфекций и нервных заболеваний.

Метроррагия в период пременопаузы

Пременопауза – это период снижения эстрогена из-за малой активности яичников. Процесс характерен для женщин в возрасте 40-50 лет, но может коснуться и более ранних годов. Пременопауза совершенно нормальный процесс в женском организме, заканчивается он после того, как яичники прекращают образовывать яйцеклетки.

Метроррагия в пременопаузе говорит о том, что в полости матки образовались полипы. Эти доброкачественные опухоли часто становятся причиной выкидыша, преждевременных родов.

Из-за полипов оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. В такие периоды менструальное кровотечение либо вообще отсутствует, либо длится более 7 дней, причем в обильной форме. В пременопаузе эти явления могут означать патологии в матке и другие воспаления в половой системе.

Маточные кровотечения в период менопаузы

Метроррагия в менопаузе возникает по причине гормонального сбоя или наличия в организме онкологического заболевания. Провоцирующим фактором может служить различные опухоли или образования в области малого таза.

Кровомазание в менопаузе сопровождается резкими, обрывистыми болями в нижней части живота. Наличие такого признака свидетельствует о серьезных нарушениях в организме, поэтому женщине необходимо сразу же обратиться к врачу.

В этом же периоде у женщин часто наблюдается целый букет различных болезней. Новообразование в яичниках не редкость у женщин в возрасте 50-ти лет. Если обнаружена киста яичника в период менопаузы, врач назначает операцию. Только таким способом можно устранить опухоль.

Метроррагия в постменопаузе

Особое внимание требует развитие болезни в период постменопаузы. Это время, когда гормональная функция практически угасла, и менструации уже не происходят. Если возникает кровомазание в постменопаузе, это означает, что в организме есть серьезные заболевания, вплоть до рака. Причины метроррагии в постменопаузе следующие:

  • полипы;
  • миома матки;
  • аденомиоз;
  • онкологические процессы;
  • выкидыш, аборт;
  • диабет;
  • сердечнососудистые заболевания.

Лечение и профилактика

Стандартное лечение метроррагии проходит комплексно. Первым делом врач делает все возможное, чтобы остановить кровотечение.

Если пациентка обратилась вовремя, еще на ранней стадии заболевания, врач назначает общеукрепляющую терапию, включая устранение анемии, восстановление свертывания крови, процесса сокращения матки. Однако не всегда удается назначить лечение в срок, поскольку метроррагию не так просто диагностировать сразу.

Диагностика болезни

Чтобы грамотно установить наличие болезни, необходимо ориентироваться не только на симптомы. При обнаружении кровянистых выделений из влагалища, которых на данный момент быть не должно, нужно немедленно обратиться к врачу. Уже в больнице будут предприняты дополнительные действия:

  1. Определение уровня гемоглобина и тромбоцитов в крови.
  2. Измерение толщины эндометрия и осмотр размеров матки.

Выявление нмц по типу метроррагии (нарушения менструального цикла) происходит еще на этапе сбора анамнеза. В этом случае у пациентки будут следующие характеристики:

  • длительность менструаций менее 3 или более 7 дней;
  • скудные или обильные месячные, проявляющиеся не по менструальному циклу;
  • резкие боли внизу живота.

НМЦ в репродуктивном периоде (с 20 до 35 лет) – явление частое и нормальное. Однако если отклонения вызваны метроррагией, болезнь может спровоцировать снижение способности женщины к зачатию.

Лечение

Лечение метроррагии начинается с устранения заболевания, вызвавшего кровотечение. Если обнаружена патология матки, пациентке назначают выскабливание маточной полости.

При обнаружении дисфункции яичников производится корректировка функционирования надпочечников, коры головного мозга. Затем – питание, женщине составляют специальную диету, которая восполнит организм необходимыми элементами.

Метроррагия в медицине также называется дисфункциональное маточное кровотечение – означает, что у женщины появляются кровотечения в межменструальный период. Такое явление не считается редкостью, но, тем не менее, не все женщины своевременно обращаются к доктору.

Каждый должен понимать, что если вовремя не оказать помощь при метроррагии, то могут возникать серьезные осложнения, например, железодефицитная анемия.

 Причины

Метроррагия это не опасная болезнь, но причины развития разнообразные.

Метроррагия в пред-менопаузе по статистическим данным, чаще всего возникает на фоне психогенных факторов, например при сильном стрессе.

Теперь рассмотрим, что же такое ановуляторная метроррагия. Она в свою очередь возникает только том случае, если у пациентки имеются эндокринные нарушения, а также при наличии воспалительных болезней, которые затронули половые органы.

Метроррагия в репродуктивном возрасте, может быть спровоцирована не только хроническими расстройствами органов кровообращения и при сердечных патологиях, также она часто возникает и на фоне авитаминоза или травмы мочеполовой системы.

Отмечаются и общие причины болезни:

  1. Умственное переутомление.
  2. Физическое переутомление.
  3. Вредные условия труда.
  4. Перемена климатических условий.
  5. Инфекционные заболевания придатков.

Важно! Ели у женщины в анамнезе присутствует инфекционное или воспалительное заболевание придатков, то в 70% всех случаях, это приводит к нарушению менструального цикла.

Менометроррагия может возникать при полипах на шейке матки, рак и эрозия шейки матки. Помимо этого, менометроррагия возникает на фоне разнообразных осложнений в период беременности, например: пузырный занос или внематочная беременность.

 Симптомы

В гинекологии могут возникать несколько видов кровотечений, поэтому необходимо различать менструальное кровотечение (нмц) и метроррагию.

Метроррагия возникает как правило, через определенный промежуток времени, и это не зависит от возраста человека.

Если кровотечения у женщины возникли внезапно, то это означает, что идет острое течение. При хронической метроррагии межменструальные кровотечения носят исключительно длительный характер.

Ановуляторная

Итак, ановуляторная метроррагия возникает преимущественно у девушек-подростков. Но, были зафиксированы случаи, когда проблема возникала и у женщин находящихся в климактерическом возрасте. При таком диагнозе как ановуляторная метроррагия не происходит овуляция, тем самым МЦ (менструальный цикл) становится однофазным.

Если у женщины наблюдается снижение уровня гормонов, то происходит отторжение слизистой оболочки, и это еще одна причина для появления ановуляторной метроррагии.

Каждая женщина должна понимать, что с возрастом угасает функция яичников, поэтому возникает нмц, а со временем они и вовсе прекращаются. В медицине такое явление называют постменопауза.

Основные причины возникновения: злокачественные опухоли яичников, рак шейки или тела матки.

Основные признаки:

  1. Нерегулярные менструации.
  2. Приливы (повышение температуры, сильное потоотделение).
  3. Сухость влагалища, и как следствие снижение полового влечения.

Ановуляция – диагноз, который представляет серьезную опасность, а именно сильный сбой в организме, за счет чего перестают вырабатываться яйцеклетки. Клиническая картина:

  1. Выпадение волос.
  2. Угревая сыпь в области лица.
  3. Мастопатия.

Характер нарушений цикла и его основные симптомы

Природа заложила в женском организме генетическую программу, которая занимается регулированием сложной цепочки взаимосвязанных процессов под названием менструальный цикл. Это изменения, которые происходят в организме женщины через определенные промежутки времени (циклы). Они обеспечивают возможность зачатия ребенка.

Продолжительность менструального цикла у каждой женщины разная. У одних устанавливается минимальный цикл (21 день), других природа одарила максимальной продолжительностью (35 дней). Чаще всего менструальный цикл составляет 28 дней. Месячные длятся в среднем 7 дней. При этом выделяется не больше 80-100 мл крови (смена прокладок максимум 4 раза в сутки). В норме продолжительность менструального цикла остается постоянной на протяжении всего репродуктивного периода.

Но в течение жизни практически у каждой женщины (девушки) время от времени приход месячных задерживается или, наоборот, они приходят раньше положенного срока. Иногда количество кровянистых выделений резко уменьшается (скудные менструации) или увеличивается (обильные месячные). Любое из этих явлений называется нарушением менструального цикла. НМЦ является одним из самых распространенных, но не всегда безобидных, сбоев в работе женских половых органов.

Лечение нарушения менструального цикла начинается с диагностики проблемы. Чтобы правильно подобрать схему лечения, врачу необходимо узнать множество различных факторов, связанных с менструациями. В этом вопросе нет мелочей. Только зная, как устанавливался менструальный цикл в подростковом возрасте, его продолжительность в тот период и в настоящий момент, силу маточного кровотечения во время месячных, можно воссоздать полную картину происходящих изменений. Хорошую помощь оказывает в этом дневник менструаций, который гинекологи рекомендуют вести каждой женщине.

Врачу обязательно нужно сообщить о том:

  1. какие используются контрацептивы;
  2. как проходит сексуальная жизнь;
  3. о приеме лекарственных препаратов;
  4. рационе питания;
  5. физических нагрузках;
  6. стрессах и т. д.

Диагностика осуществляется на основе лабораторных анализов, гистероскопии и лапароскопии, результатов УЗИ и звуковой трансвагинальной гистерографии. При необходимости проводится биопсия эндометрия или DC (расширение и выскабливание внутреннего слоя матки). При выскабливании удаляются небольшие новообразования из полости матки, вызывающие кровотечения.

  • Гинекологический осмотр;
  • Анализ мазков из половых путей;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) других органов и систем, в первую очередь – щитовидной железы, надпочечников;
  • Клинический и биохимический анализ крови – по показаниям;
  • Коагулограмма – по показаниям;
  • Определение уровня гормонов в крови – по показаниям;
  • Магнитно-резонансная томография – по показаниям;
  • Гистероскопия с бипсией или полным выскабливанием эндометрия с обязательным последующим гистологическим исследованием – по показаниям;
  • Гистерорезектоскопия – по показаниям.

В зависимости от результатов проведенных исследований, гинеколог рекомендует эффективное и безопасное лечение. Каждая программа лечения в «Мать и Дитя» создается индивидуально при взаимодействии врачей различных специализаций, с учетом всех особенностей организма женщины, ее возраста и перенесенных заболеваний.

Лечение нарушения менструального цикла в «Мать и Дитя» — это, в первую очередь, лечение заболевания, спровоцировавшего данный процесс. Устранение причины ведет за собой нормализацию цикла.

Забота о здоровье женщины на каждом этапе ее жизни, в случае возникновения всех возможных заболеваний различных органов и систем – ключевое направление работы каждого сотрудника группы компаний «Мать и Дитя». Квалифицированные специалисты наших «Женских центров» – гинекологи, эндокринологи, маммологи, урологи, репродуктологи, хирурги – изо дня в день помогают женщинам сохранять и восстанавливать здоровье и психоэмоциональное равновесие.

Тревогу должны вызывать слишком частые месячные или, напротив, редкие. Их отсутствие на протяжении нескольких месяцев – серьезный повод для беспокойства. Скудность выделений, обильность, краткосрочность (один-два дня), затянутая продолжительность – отклонения от нормы. Наиболее часто диагностируют следующих типы НМЦ в гинекологии:

  1. Гиперполименорея: короткому менструальному циклу от 14 до 21 дня сопутствует длительный период обильного кровотечения – от 7 до 12 дней. Чревато кровопотерей, а это большая нагрузка на организм и впоследствии ведет к нарушениям адаптационного механизма. Такое НМЦ нередко свидетельствует о серьезных проблемах женского здоровья.
  2. Олигоменорея встречается в 3% случаев. Интервал между месячными может длиться 40-180 дней, сами они протекают за два-три дня. Диагностируется чаще у молодых женщин Недугу сопутствует повышение массы тела, проблемы с зачатием.
  3. Полименорея – распространенное расстройство. При ненарушенной длительности цикла наблюдают обильную и продолжительную кровопотерю: более семи дней.
  4. Почти у половины женщин в возрасте до 50 лет диагностируют альгодисменорея. Проявляется она схваткообразными выраженными или приглушенными болями в области поясницы, головной болью, тошнотой, недомоганием. Симптомы могут пройти через несколько часов, иногда спустя сутки.

На протяжении нескольких лет наблюдают колебания длительности цикла, изменения количества выделений у женщин после сорока лет. Это сигналы угасания деятельности яичников, что ведет к снижению эффективности их работы. В этом случае диагноз НМЦ свидетельствует о наступлении пременопаузы. Состояние считается физиологическим, естественным и продолжается до вхождения в климакс.

Для некоторых женщин характерен длинный менструальный цикл, обусловленный генетически. Очень часто причиной нарушений становятся психофизические факторы: переутомление, переезд на другое место жительства со сменой часового пояса, стрессы, волнения перед ответственным экзаменом, прием некоторых лекарств и даже экстремальная жара летом.

Систематическое недосыпание оказывает мощное негативное влияние: в предутренние часы организм женщины активно синтезирует гормоны-регуляторы месячных циклов. Совершенно банальной причиной сбоя может быть уретрогенитальная инфекция: микоплазмы, хламидии, уроплазмы.

Добросовестное противовоспалительное лечение избавит от проблем. Бесконтрольное следование диетам вызывает общее искажение метаболизма и влечет за собой НМЦ. Последствиями сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы, гипертонии, анорексии могут быть НМЦ.

Нормальный цикл не у всех женщин одинаков, он может варьировать от 21 до 35 дней. В среднем у большинства он составляет 28 дней. Весь МЦ определяется гипофизо-яичниковой системой и их гормонами. Менархе появляются в 12-13,5 лет, в последующем в течение почти 1,5 – 2 лет они могут устанавливаться, т.е. не сразу наступает регулярность и это норма.

ПОДРОБНОСТИ:   Маска для лица из меда от прыщей

Но бывает, что месячные могут установиться и сразу – это индивидуально. После установления у любой женщины допустимы колебания в течение нескольких дней, но не больше недели. Цикл можно назвать нерегулярным, если в течение 2-3 месяцев он укорачивается или удлиняется, становясь меньше 21 дня или удлиняясь больше 35-40 дней.

Нормальный цикл состоит из 4 фаз – фолликулярная, овуляторная, лютеиновая и менструальная фазы. В фолликулярной фазе господствует ФСГ -фолликулостимулирующий гормон. Он вызывает и ускоряет созревание фолликулов в яичниках, при нем нарастает выработка эстрогенов (эстрадиола), а он уже приводит к разрастанию эндометрия. В этот период организм готовится к оплодотворению, функциональный слой эндометрия становится пышным, готовясь принять зиготу.

При повышении эстрадиола количество ФСГ падает – это называется отрицательной обратной связью. В середине цикла он максимально снижен. Растущие эстрогены, в свою очередь, вызывают повышение ЛГ – лютеинизирующего гормона. При его пике наступает овуляция. После этого уровень эстрогена постепенно снижается, параллельно растет прогестерон.

Когда прогестерон достигнет максимума, эстроген вновь будет расти. При отсутствии зачатия прогестерон и эстроген понижаются, минимизируются и наступает отторжение эндометрия. Пышность его не понадобилась и он оказался не у дел. Затем в работу вновь подключается гипофиз с выбросом ФСГ и весь процесс повторяется.

Отторжение эндометрия и представляет собой начало менструации. Маточное кровотечение в первые 2-3 дня довольно значительное, потому что эндометрий хорошо кровоснабжается. Это происходит за счет его спиральных артерий, которые и питали функциональный слой. При отторжении именно они повреждаются.

После 2-3 дней кровотечения тромбоциты и фибрин запаивают концы сосудов; объем месячных скуднеет, начинает мазаться и затем прекращается. Наступает гемостаз, к тому времени большая часть эндометрия уже успевает отторгнуться. Регенерация его начинается уже через 36 часов после появления менструации. Весь период менструальной крови занимает от 3 до 7 дней.

Объем потери крови не превышает 80-100 мл. В первые дни менструации могут отмечаться легкое недомогание, болезненность в нижних отделах живота, раздражительность и небольшая сонливость – все это норма. Другие симптомы быть не должны: типа температуры, озноба, обильности выделений, изменений цвета, запаха гнили и пр.

Далее, уже в предменопаузном периоде, ближе к 45-50 — годам, вновь появляется НМЦ, но теперь уже в связи с угасанием функционирования яичников. Меняются сроки, объем и цвет выделений. И это тоже норма.

Нарушения МЦ могут носить следующий характер:

  • Дисфункциональное маточное кровотечение — нарушение менструального цикла в виде кровотечений из матки, но без патологий половой системы;
  • Меноррагия или гиперполименорея – увеличение объема выделяемой маточной крови (более 100мл), но с сохранением регулярности самого цикла; кровотечение длится по 10 дней и более.
  • Метроррагия – маточное кровотечение появляется в любой момент без четких временных ограничений – в период месячных и в середине цикла;
  • Аменорея – менструации не бывает по 6 месяцев и больше; аменорея может быть первичной и вторичной. Первичная исчисляется с момента менархе. Вторичная наступает после установившегося нормального цикла. Также существует физиологическая аменорея – при беременности, ГВ и менопаузе. Все остальные — это патология.
  • Олигоаменорея – наступление месячных раз в 3-4 месяца; часто это бывает проявлением поликистоза яичников. К ним присоединятся такие признаки, как: увеличенные при пальпации яичники, гирсутизм, бесплодие.
  • Опсоменорея – месячные длятся всего 1-2 дня.
  • Межменструальное кровотечение – нарушение менструального цикла в виде появления маточного кровотечения между циклами; объем теряемой крови при этом варьирует.
  • Дисменорея – менструальный цикл нестабилен – задерживается или наступает раньше срока. Зависит это от внешних причин. Например, у стюардесс при смене часовых поясов и климата. После акклиматизации все приходит в норму.
  • Альгодисменорея – сбой цикла с болями внизу живота, ноющими болями в пояснице; тошнотой, головными болями. Такой комплекс симптомов с 14 лет может сопровождать женщину всю жизнь, нередко он исчезает после начала половой жизни или родов. Может быть проявлением аднексита или эндометриоза.
  • Пройоменорея – месячные приходят раньше 21 дня, каждые 20 дней.
  • Альгоменорея – очень болезненные и обильные месячные, в результате которых самочувствие женщины настолько нарушается, что она не может нормально работать. Сама регулярность менструаций не нарушается.
  • Постменопаузальное кровотечение – может появиться больше, чем через года или через год после менопаузы.

Причины

Нарушение менструационного цикла может быть вызвано различными причинами. В гинекологии все проявления нарушений, связанных с приходом менструаций, объединены в три основные группы:

  • аменорея — нарушения месячного цикла, сопряженные с отсутствием менструаций, скудными выделениями и укорочением периода;
  • ДМК — дисфункциональные маточные кровотечения;
  • альгоменорея — месячные с сильным болевым синдромом.

Исходя из этого, рассматриваются и причины НМЦ.

Аменорея

У здоровой женщины отсутствие менструального цикла может быть вызвано беременностью и лактационным периодом. Нередко нарушение менструального цикла отмечается при климаксе. В остальных случаях НМЦ этого типа вызывается следующими причинами:

  1. Недоразвитостью яичников, что приводит к задержке полового развития в подростковом возрасте.
  2. Сбоями в работе гормональной системы. К нему может привести длительная контрацепция гормональными препаратами.
  3. Погрешностями в питании и диеты, приводящие к резкой потере веса.
  4. Усиленными занятиями спортом, сопряженными с повышенными физическими нагрузками.
  5. Повышением выработки пролактина — гормона, способствующего развитию грудных желез и усиленной выработки ими молока. У нерожавших женщин это приводит к снижению производства гонадропина, отвечающего за овуляцию.
  6. СПКЯ (синдромом поликистозных яичников) — заболеванием, сопровождающимся усиленной выработкой тестостерона (мужского гормона). Встречается у 10% женщин репродуктивного возраста.
  7. СИЯ (синдромом истощенного яичника). Заболеванием, при котором фолликулы истощаются и теряют способность к созданию благоприятных условий для созревания яйцеклетки. СИЯ приводит к бесплодию и наступлению менопаузы в 40-летнем возрасте.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Если ДМК отмечается в подростковом возрасте, когда у девочек только происходит установка менструального цикла, или перед наступлением менопаузы, то это считается незначительным отклонением от нормы. Оно обычно не требует вмешательства медиков. Но в большинстве случаев, причины нарушения менструального цикла этого типа кроются в серьезных заболеваниях, игнорировать которые не рекомендуется. Обильные кровопотери во время месячного цикла могут быть вызваны:

  • Фибромой матки
  • Низкой свертываемостью крови (болезнью фон Виллебранда). В некоторых случаях это заболевание передается по наследству.
  • Патологическими изменениями строения матки (киста, полипы и т. д.).
  • Инфекционными заболеваниями в области малого таза, влагалища, матки.
  • Приемом лекарственных препаратов, разжижающих кровь.
  • Контрацепцией механическими внутриматочными устройствами (спираль и пр.).
  • Развитием онкологического заболевания (рак яичников или матки).
  • Общей интоксикацией организма у женщин, работающих на предприятиях с вредными условиями труда.
  • Бытовыми травмами в области половых органов, а также частыми абортами.
  • Аутоиммунными заболеваниями.
  • Хроническими заболеваниями органов кроветворения и сердечно-сосудистой системы.
  • Паразитами.

При ДМК требуется срочное лечение нарушения менструального цикла, так как обильные кровопотери могут стать причиной тяжелой анемии. Оно направлено на остановку кровотечения. Выполняется медикаментозный гомеостаз. В случае его неэффективности прибегают к хирургическому гомеостазу. Следует немедленно обратиться к врачу при маточных кровотечениях, которые возникают через год или два после наступления периода менопаузы.

Наиболее частыми причинами нарушений цикличности менструаций являются гормональные проблемы в организме, прежде всего – заболевания яичников: синдром поликистозных яичников, преждевременное или своевременное (перед менопаузой) истощение фолликулярного запаса яичников, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, гиперпролактинемия и другие. Аменоррею может также вызывать полное заращение полости матки после тяжелых воспалительных процессов (синдром Ашермана).

Нарушение обильности менструаций чаще связано с органической патологией, такой как миома матки, эндометриоз матки, полипы и гиперплазия эндометрия (меноррагии). Причиной меноррагий с самых первых менструаций у девушек могут быть и нарушения свертывания крови. Скудные менструации чаще всего являются следствием неадекватного роста эндометрия (внутренней оболочки матки) чаще из-за хронического воспалительного процесса в матке после перенесенных инфекций или частых внутриматочных вмешательствах (например, после искусственного прерывания беременности).

Все маточные кровотечения (МК) принято разделять по периодам в жизни женщины. Таким образом, выделяют МК подросткового периода, репродуктивного, позднего репродуктивного возраста и МК в постменопаузе. Такое разделение применяется больше для удобства диагностики, так как для каждого периода характерны разные причины этих кровотечений и, следовательно, разные подходы к лечению.

Так, например, для девушек, с еще не установившейся менструальной функцией, ведущей причиной МК являются гормональные перестройки, характерные для “переходного” возраста. Лечение таких кровотечений будет консервативным.

У женщин позднего репродуктивного возраста и в пременопаузе чаще всего причинами МК является патология эндометрия (гиперплазия, полипы эндометрия), что требует уже хирургического вмешательства (выскабливания полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба).

В репродуктивном периоде кровотечения могут быть как дисфункциональными, так и следствием патологии эндометрия, а также спровоцированными беременностью. Дисфункциональными маточными кровотечениями принято называть метроррагии, не связанные с органической патологией, то есть возникающие из-за дисбаланса работы половой системы. Причины этого дисбаланса различны и, чаще всего, отражают нарушения работы эндокринной системы на различных уровнях.

Кровотечения из половых путей через несколько лет после наступления менопаузы всегда подозрительны в плане онкологии. Несмотря на все вышесказанное, разделение это условно, и в любом возрасте при диагностике причины МК и для назначения адекватного лечения необходимо комплексное обследование.

Таким образом, если женщина обращается в «Женский центр» любой из клиник «Мать и Дитя», первое, что рекомендует квалифицированный гинеколог – тщательное обследование организма с целью выявления причин нарушения менструального цикла. Стоит понимать, что НМЦ – в подавляющем большинстве случаев – не самостоятельное заболевание, а следствие другой существующей патологии.

Метроррагия возникает как у подростков, так и у женщин в климактерическом периоде. Несмотря на причины метроррагии, виновником кровотечения всегда является повреждение эндометрия. Эта может быть эрозия, гиперпластические изменения, язвы и т.д. В это время важно отличить обычную менструацию от кровотечения. Изменения в эндометрии вызывают гормональные нарушения, из-за чего меняется характер и ритм месячных, в виде ациклического кровотечения.

Сбои приводят к тому, что часть мозга, отвечающая за выработку женских гормонов, неправильно связывается с маткой и яичниками. Если выявлен именно такой тип метроррагии, врачи называют ее дисфункциональной. Дисфункциональная метроррагия связана с гормональным дисбалансом. Данная форма чаще всего встречается в период полового созревания или при климаксе. Дисфункциональные кровотечения бывают овуляторные и ановуляторные.

Первый тип характеризуется наличием овуляции, но протекает она неправильно. В этом случае цикл 2-х фазный, время продолжительности меняется в зависимости от того, какая часть гормональной регуляции повреждена. Чаще всего диагностируется ановуляторное кровотечение, когда цикл однофазный, а овуляция отсутствует. Вызвать метроррагию этого типа могут нарушения в созревании яйцеклетки.

Врачи выделяют несколько основных причин, из-за которых яйцеклетка развивается неправильно, это:

  1. Погибель не до конца созревшего фолликула с яйцеклеткой, от чего процесс прекращается.
  2. Фолликул с яйцеклеткой созревает, но его стенки не разрушаются для высвобождения зрелой яйцеклетки. В этом случае яйцеклетка погибает, а фолликул продолжает существовать, увеличивается, меняется, перерастая в кисту.

Оба процесса приводят к тому, что цикл становится однофазным, эндометрий разрастается и появляется кровотечение.

https://www.youtube.com/watch?v=ukS70mmK1SE

Причины, которые вызвали гормональный дисбаланс:

  • Болезни нервной системы;
  • Стрессы, регулярное переутомление;
  • Интоксикация организма;
  • Психические болезни;
  • Острые, хронические инфекционные патологии;
  • Хроническое воспаление гениталий;
  • Дефицит витаминов и микроэлементов, необходимых для жизни;
  • Психические болезни.

В период менопаузы метроррагия развивается на фоне гормонального дисбаланса, застоев в малом тазу или наличия онкологического процесса. Опасным считается кровотечение, которое развилось в постменопаузе при завершении гормональных функций. Почему так случается? Виной всему серьезные патологии репродуктивных органов, это:

  1. Онкология.
  2. Аденомиоз.
  3. Разрушение покровного эпителия.
  4. Миома.
  5. Полипы слизистой.
  6. Опухоль яичников.

Кровотечения также развиваются вследствие выкидышей, абортов, внематочной беременности и т.д. Существует ряд негинекологических патологий, вызывающих метроррагию:

  • Сахарный диабет;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Гипертоническая болезнь и прочее.

Для того чтобы лечение было эффективным важно точно определить причину кровотечения. Только после этого можно начинать терапию, поэтому самолечение недопустимо.

Все причины нарушения менструального цикла делятся на патологические и физиологические, а также медикаментозные:

  1. К физиологическим относятся факторы, действующие не прямо, а опосредованно: нервные перегрузки и стрессы; смена часовых поясов и климата; жесткие диеты, голодание, нарушения характера привычного питания; усиленные тренировки. Если устранить эти причины, МЦ нормализуется самостоятельно.
  2. Патологические – все, что связано с заболеваниями.
  3. Медикаментозные – отдельная группа, поскольку здесь нет гинекологических патологий. Эти НМЦ появляются при приеме или отмене различных препаратов. Больше всего МЦ нарушается при лечении гормонами. Но также могут влиять антидепрессанты, препараты дигиталиса, антикоагулянты, ГКС, бензодиазепины, дилантин. Цикл может нарушаться как в начале назначений, так и при отмене.

Типы НМЦ: каждое нарушение проявляется по-своему

В некоторых случаях проблемы с менструациями вызываются стрессами или сильными переживаниями. Обычно через некоторое время после восстановления спокойствия менструальный цикл приходит в норму. Но нередко НМЦ провоцируют различные заболевания. И в этом случае любое промедление с визитом к врачу может привести к непредсказуемым последствиям.

Симптоматика отклонений может проявляться по-разному, что зависит от того, к какому типу они относятся. В настоящее время специалисты выделяют следующие нарушения менструального цикла:

  • Альгодисменорея. Болезненные менструации, которые сопровождаются головной болью, общим недомоганием. Могут возникать нарушения в работе кишечника, тошнота, перепады настроения. У девочек-подростков в период формирования цикла такое состояние может считаться нормой. Данный вид нарушений является самым распространенным.
  • Аменорея. Характеризуется отсутствием месячных на протяжении полугода и больше. Может быть первичной – когда менструации не начинаются до 16 лет. В этом случае НМЦ в МКБ код 91.0. Вторичная аменорея возникает у женщин репродуктивного возраста, которые имеют установившийся цикл. НМЦ по типу аменореи является патологическим состоянием, требующим незамедлительного лечения.
  • Олигоменорея. Характеризуется короткими менструациями – не более двух дней. В МКБ 10 НМЦ такого типа имеют код 91.3–91.5.
  • Гипоменорея. Скудные месячные, при которых объем выделяемой крови очень мал.
  • Гиперменорея. Очень обильные месячные.
  • Меноррагия. Это менструации, которые происходят без задержек, но обильны и длятся очень долго (свыше 7 дней). Данное состояние является не самостоятельным заболеванием, а признаком других серьезных нарушений в организме женщины.
  • Полименорея. Так называются частые месячные. При этом у женщины наблюдается короткий менструальный цикл.

К общим признакам нарушений можно отнести тянущие боли внизу живота и области поясницы, головокружение, слабость, рвоту и нарушения стула. Также в некоторых случаях наблюдается ожирение и бесплодие.

Кровотечение у женщин (метроррагия) – причины, тактика

Причины

  • гормональный дисбаланс  (НМЦ часто развивается из-за несовершенства гормональной его регуляции у девочек);
  • нарушения свертывающей системы крови (врожденные и приобретенные дефекты гемостаза);
  • кисты яичников с гормональной активностью.

Метроррагия в репродуктивном периоде развивается в результате следующих причинных факторов:

  • миома матки, особенно с подслизистым расположением миоматозного узла;
  • эндометриоз;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • гормональные сдвиги;
  • гиперплазия эндометрия;
  • повышение артериального давления;
  • повышенная кровоточивость.

Причины метроррагии, которая развивается в пременопаузе, обычно связаны с наличием миомы матки либо артериальной гипертензии. Также они могут быть объяснены гиперпластическими процессами эндометрия, в том числе и дисплазией.

ПОДРОБНОСТИ:   Прыщи на лице причины по зонам

Метроррагия, наблюдающаяся в менопаузе и постменопаузе, всегда должна рассматриваться как клиническое проявление предракового процесса или злокачественного поражения эндометрия.

Конечно, могут быть и другие причины метроррагии в этих возрастных категориях, однако требуется исключить наиболее серьезные.

Таким образом, причинные факторы НМЦ по типу гиперполименореи, могут быть не только чисто гинекологическими, но и могут быть экстрагенитальными (нарушения свертываемости, артериальная гипертензия и т.д.).

Диагностика

Симптомы метроррагии включают в себя признаки основного заболевания, которое послужило поводом для появления кровянистых выделений из половых путей женщины.

Однако некоторые патологические процессы могут длительное время протекать бессимптомно. В таких случаях для верификации диагноза необходимо применять дополнительные методы диагностики.

Наиболее информативными и часто использующимися являются следующие:

  • общеклинический анализ крови (в первую очередь необходимо определить уровень гемоглобина и уровень тромбоцитов);
  • УЗИ с целью оценки размеров матки и толщины эндометрия;
  • раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с обязательным гистологическим исследованием (эта манипуляция носит не только диагностический, но и лечебный характер).

Помимо этого обязательно подсчитать пульс и артериальное давление для исключения экстрагенитальных причин метроррагии.  Также в обязательном порядке всем женщинам с данным синдромом показано проведение бимануального осмотра, который оценивает размеры матки, изучает состояние шейки матки и придатков.

Лечебная тактика

Метроррагия подразумевает проведение консервативного и оперативного гемостаза. В первом случае могут использоваться как гормональные препараты, так и гемостатические совместно с утеротоническими. Во втором случае речь идет о выскабливании полости матки.

Лечение метроррагии зависит от общего состояния пациентки, ее возраста и анамнеза (период между выскабливаниями полости матки должен быть не менее 6 месяцев). Так, в ювенильном периоде основное место в лечении занимает консервативный гемостаз. В репродуктивном возрасте, пременопаузе, менопаузе и постменопаузе хирургический гемостаз стоит на первом месте.

НМЦ у девочек необходимо начинать лечить с назначения гормональных препаратов. На первом месте по эффективности находятся комбинированные оральные контрацептивы. Их принимают по определенной схеме. В первый день можно принять до 5 таблеток с промежутками в полчаса-час между приемами.

Каждый день необходимо уменьшать дозу препарата на одну таблетку. Общая продолжительность первого цикла гормонального лечения должна составить 21 день.

Для предупреждения повторного эпизода кровотечения прием гормональных препаратов продолжают на протяжении 3-6 менструальных циклов, делая перерыв между каждым циклом на неделю.

Дальнейшая терапия зависит от результата гистологического исследования. В некоторых случаях требуется проведение оперативного лечения – удаления матки или миоматозного узла.

Объем операции зависит от желания женщины реализовать репродуктивную функцию в последующем.

Если же причиной кровянистых выделений из половых путей женщины является артериальная гипертензия, то проводится гипотензивная терапия. От выскабливания до нормализации уровня давления следует воздержаться.

Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с целью определения конкретной причины этого патологического состояния. Основное место в диагностическом поиске при НМЦ по типу гиперполименореи отводится раздельному диагностическому выскабливанию полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием.

После этого составляется индивидуальная программа лечения.

Признаки

Метроррагия, симптомы которой могут появиться внезапно, всегда сопровождается нарушением цикла. Помимо основных признаков, нередко заметны проявления болезни, которая и вызвала кровотечение. Если кровь выделяется обильно, пациентка чувствует тошноту, сильную утомляемость, головокружение и общую слабость. В некоторых случаях наблюдается учащенное сердцебиение и снижение АД (артериального давления).

Основной симптом патологии – изменение ритма менструации. Помимо этого могут возникать сильные болевые ощущения и повышение температуры тела, когда кровопотеря вызвана внематочной беременностью или развитием субмукозного узла. Так как метроррагия напрямую связана с месячными, они могут задерживаться, начинаться раньше срока, идти слишком долго или быстро кончаться.

Другие признаки метроррагии:

  1. Сильное сердцебиение, тахикардия.
  2. Бледность кожных покровов.
  3. Слабость и сонливость.
  4. Головокружение.
  5. Интенсивное кровотечение со сгустками.
  6. Задержка менструации на 1,5-3 месяца.

При опухолях в матке, шеечной или трубной беременности аномальное кровотечение сопровождается болями внизу живота и гипертермией. Нарушение менструального цикла по типу метроррагии имеет индивидуальные симптомы, то есть каждая пациентка по-разному характеризует свои ощущения.

Основными признаками патологии считаются:

  • Период между месячными составляет 2-3 месяца;
  • Кровотечение обильное и длительное;
  • Появляются сильные болевые ощущения в самом начале кровотечений и дискомфорт в остальные периоды.

Если женщина отмечает у себя хотя бы один симптом, нужно срочно показаться гинекологу.

Симптоматика

Ановуляторная

Итак, ановуляторная метроррагия возникает преимущественно у девушек-подростков. Но, были зафиксированы случаи, когда проблема возникала и у женщин находящихся в климактерическом возрасте. При таком диагнозе как ановуляторная метроррагия не происходит овуляция, тем самым МЦ (менструальный цикл) становится однофазным.

Характерной клинической картиной при НМУ-поражениях являются болевые ощущения внизу живота, чувство тошноты и сухости во рту, нарастание перитониальных явлений.

При перекручивании МУ-ножки возможно появление кровотечений, вызывающих у больных стойкую анемию. Дальнейшее прогрессирование патологии в такой ситуации влечет за собой лихорадку и рвоту.

При стертых НМУ-формах не исключено постепенное нарастание симптоматики, сопровождающееся болями крестцово-поясничной области. В латентный период недуга у пациентки может отмечаться тахикардия, периодическое повышение температуры тела, расстройство мочеиспускания.

В случае обнаружения подобных симптомов женщине следует записаться на прием к гинекологу, терапевту, урологу и пройти у них профильное обследование.

Диагностика

Постановка НМУ-диагноза требует от лечащего специалиста внимательного изучения жалоб больной, тщательного сбора анамнеза, проведения физикального осмотра. В период осмотра обычно выявляют бледность кожного покрова, слизистых оболочек, наличие перитонеальной симптоматики, МТ-асимметричность.

Лабораторные исследования крови в большинстве случаев обнаруживают лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, значительное повышение СОЭ.

С помощью ультразвукового исследования визуализируют патологический очаг, устанавливают его точную локализацию, МУ-размеры, критичность некротических повреждений и фиксируют сопутствующие заболевания.

Для повышения информативности исследований и осуществления дифференциальной диагностики задействуют компьютерную томографию, гистероскопию, лапароскопию с отбором биоптата для гистологического анализа.

Когда нужно обращаться к врачу срочно:

  1. Если беспричинная нерегулярность повторяется подряд несколько циклов;
  2. Появления непереносимой боли в период менструаций;
  3. Обилие выделений, когда прокладку приходится менять ежечасно или каждые 2 часа; в норме требуется не более 4 прокладок.
  4. Обычная продолжительность кровотечения вдруг уменьшилась – с 5-7 дней вдруг стала 1-3;
  5. Появились дополнительные симптомы, которых раньше не было.

Нарушение МЦ может быть связано со следующими патологиями:

  1. Болезни яичников – наиболее частая этиология нарушений. К болезням яичников можно отнести нарушения их связей с гипофизом; недостаточность желтого тела, когда нарушается выработка прогестерона; воспаление яичников и труб; повреждения ткани яичников; проведение операций на яичниках (особенно, если они проводились с использованием прижиганий (коагуляции), работа яичников нарушается); прием ЛС; воспаления, кисты, поликистозы, опухоли.
  2. Сбой в гипоталамо-гипофизарной системе, поскольку она в целом руководит функциями всех эндокринных желез; здесь могут возникать опухоли и иметь место врожденные аномалии и патологии.
  3. Заболевания надпочечников (опухоли). При этом нарушается синтез эстрогенов и процесс МЦ не запускается.
  4. Заболевания самой матки: полипоз эндометрия – доброкачественные процессы в эндометрии могут приводить к межменструальным кровотечениям в виде мазания, если же менструация соответствует циклу, она отличается обильностью.- эндометриоз (генитальный и экстрагенитальный – аденомиоз)– при нем идет разрастание эндометрия и менструации становятся обильными, болезненными; эндометриты; при хронических эндометритах нет нормального роста эндометрия, и, как следствие, его своевременного созревания; опухоли.
  5. Некачественные аборты и диагностические или лечебные выскабливания; при этом может произойти повреждение эндометрия и вторичное инфицирование.
  6. Заболевания печени, поскольку при ней ненормально уровень эстрогена увеличен. Это связано с нарушением ее детоксических функций. Месячные идут часто и интенсивно.
  7. Нарушение свертываемости крови – для них характерны меноррагии.
  8. Недавняя беременность и роды; после них восстановление цикла может произойти не сразу, в течение нескольких месяцев.
  9. Дисфункциональные маточные кровотечения всегда обусловлены гормональными сдвигами, хотя сами органы не изменены. Когда идет задержка менструации, гормоны продолжают работать, но медленнее обычного. В матке под их воздействием нарастает новый слой эндометрия, который и выходит во время менструации. У каждой пятой пациентки дисфункции появляются после пубертатного периода, а у половины женщин – после 40 лет.
  10. Инфекции органов малого таза – самая банальная и частая причина нарушенных циклов. К нарушениям цикла добавляются симптомы в виде изменений цвета, запаха, лихорадки, резей в нижних отделах живота и в пояснице, и пр. У гинеколога нужно обследоваться на предмет возбудителя и провести противовоспалительную терапию.
  11. Появление патологической гормонсекретирующей ткани при онкологии; нарушается регулярность цикла.
  12. Установление ВМС – часто и надолго меняет МЦ.
  13. Нарушения со стороны щитовидной железы и другие эндокринопатии (СД, ожирение).
  14. Частые простудные заболевания у девочек в период до 12 лет – это называется высоким инфекционным индексом.
  15. Если девочка переболела краснухой и ветрянкой – они нарушают у подростков овуляцию с первого цикла, но часто подростки не придают этому значения и диагностика запаздывает.

У всех женщин, находящихся в детородном возрасте, каждый месяц происходит менструация при условии того, что не наступила беременность в результате оплодотворения яйцеклетки.

Однако встречаются случаи, когда появление кровянистых выделений происходит еще задолго до наступления менструации и в такой ситуации на приеме у врача можно услышать о таком диагнозе, как метроррагия.

Конечно же, у женщин сразу возникает большое количество вопросов после озвучивания такого диагноза: что такое метроррагия, основные ее симптомы и особенности протекания в женском организме.

девушка испытывает дискомфорт внизу живота

Особенности заболевания

Под метроррагией следует понимать маточные кровотечения различной интенсивности и периодичности, возникающие в межменструальном периоде.

Такое явление может наблюдаться в различном возрастном периоде — у подростков, в репродуктивном периоде, во время менопаузы и постменопаузы.

У каждой женщины причины метроррагии будут совершенно разные и зависеть они будут не только от возраста, но и от наличия в организме сопутствующих заболеваний. Метроррагия отличается отсутствием периодичности кровотечений, то есть они могут возникнуть абсолютно в любое время.

Причины появления межменструальных кровотечений

В каждом возрастном периоде женщины причины этого заболевания будут различаться между собой. Основными причинами для постановки именно такого диагноза в подростковом возрасте являются:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • нарушение гормонального фона организма;
  • образование кист на яичниках с проявлением гормональной активности.

НМЦ в репродуктивном периоде развивается по следующим причинам:

  • новообразования различного характера в матке и яичниках;
  • развитие воспалительных заболеваний в области половых органов;
  • высокое артериальное давление;
  • тяжелая работа, которая требует сильного физического и умственного напряжения;
  • стресс и нервная обстановка вокруг женщины;
  • сбои в работе организма эндокринного и гормонального характера.

Многие женщины в период пременопаузы приходят на прием к врачу с жалобами на появление кровотечений ациклического характера.

Часто метроррагия в пременопаузе развивается по причине полипа эндометрия, которые именно в этом возрастном периоде женщины дают о себе знать.

Основными причинами развития женской болезни в этом периоде является прием гормональных препаратов, патологии эндометрия, патологическое состояние шейки матки и яичников.

Метроррагии в менопаузе является сигналом организма об предраковом состоянии, а также может свидетельствовать о поражениях эндометрия злокачественного характера. Кровомазание в менопаузе может свидетельствовать о развитии таких гинекологических заболеваний, как патология яичников и шейки матки, аденомиоз и миома матки.

Абсолютное отсутствие у женщины менструальной функции свидетельствует о наступлении постменопаузы.

Метроррагия в постменопаузе в большинстве случаев является симптомом таких неприятных заболеваний, как рак матки или шейки матки, опухоли яичников злокачественного характера и других половых органов.

Симптомы заболевания

Несмотря на то что метроррагия может появиться на любом возрастном этапе женины, признаки ее проявления практически одинаковые. Можно выделить следующие симптомы метроррагии:

  • частые головные боли;
  • постоянная слабость организма;
  • сильные болезненные ощущения внизу живота в период менструации;
  • нарушения менструального цикла;
  • стремительная потеря аппетита и веса;
  • слишком большой либо очень маленький объем менструальной кровопотери;
  • низкое артериальное давление.

врач измеряет давление

Диагностика и лечение

Для того чтобы назначить правильное и эффективное лечение метроррагии следует установить истинные причины развития этого заболевания, а для этого необходимо провести тщательную диагностику. Для этого проводятся следующие процедуры:

  • общий и биохимический анализ крови с определением уровня гемоглобина и тромбоцитов в крови;
  • проведение УЗИ для определения точных размеров матки и толщины эндометрия;
  • проведение гинекологического осмотра;
  • выскабливание полости матки с проведением анализа содержимого методом гистологии. Этот метод считается самым точным и дает развернутую клиническую картину.

Лечение метроррагии зависит от состояния пациентки, особенностей ее анамнеза и возраста. При назначении лечения девочкам — подросткам при НМЦ предпочтение отдают гормональной терапии, и наиболее эффективными считаются  оральные контрацептивы комбинированного характера. Их прием осуществляется по специальной схеме, а продолжительность составляет примерно 4-6 месяцев.

Диагностика

Такой диагноз как метроррагия, ставиться на основании собранного анамнеза и гинекологических исследований.

Если обнаружены дисфункциональные маточные кровотечения, то в таком случае проводится выскабливание полости тела матки. В этот момент осуществляется забор небольшого кусочка слизистой оболочки, а затем его отправляют на гистологическое исследование.

При наличии дисфункциональной метроррагии, не связанной с состоянием беременности, необходимо установить точную причину ее появления. С данной целью проводят гинекологический осмотр пациентки, проводится УЗИ органов в малом тазу, осуществляется исследование крови на некоторые половые гормоны, назначается биохимический, а также общий анализ крови.

Согласно показаниям возможен осмотр гематолога или эндокринолога. Женщинам в репродуктивном возрасте во время менопаузы (исключая девушек-подростков) в качестве диагностической методики осуществляют соскоб стенки полости матки, а также цервикального канала. Полученный материал подлежит последующему гистологическому исследованию. Данное выскабливание имеет и лечебный эффект – ликвидируется неполноценный эндометрий и кровяные сгустки.

На основании жалобы женщины врач назначает обследование. При этом само нарушение менструального цикла является только симптомом. Мероприятия по диагностике обычно включают:

  • изучение гормонального состояния организма;
  • проведение УЗИ-обследования с целью исключения патологий в органах малого таза;
  • лабораторный анализ мазка из влагалища.

Симптомы заболевания

Хороший успокаивающий эффект оказывают холодные процедуры в виде льда, наложенные на нижнюю часть живота.

В репродуктивном возрасте одной из частых причин метроррагии является передозировка организма эстрогенами, поэтому основным методом лечения становится отмена гормональной терапии.

Проведение выскабливания у молодых девушек допускается только при условии того, что сильное кровотечение не удается остановить никаким другими способами и появляется угроза жизни пациентки.

Проведение выскабливания способствует остановке маточных кровотечений на несколько менструальных циклов, и завершающим этапом этой процедуры становиться гормональная терапия.

В том случае, если проведенное лечение не дает никакого положительного результата и происходят дальнейшие НМЦ по типу метроррагии, единственным верным решением в этом случае становится хирургическое вмешательство в организм и удаление матки.

НМЦ – это состояние, которое в большинстве случаев говорит о развитии патологических процессов в организме женщины. При первых признаках следует обратиться к гинекологу, который назначит диагностические мероприятия. По их итогам будет выбрана наиболее эффективная в каждом конкретном случае терапия.

Своевременность и качественность диагностики позволит свести риск возникновения осложнений к минимуму.

  • В первую очередь при появлении каких-либо нарушений цикла необходимо обратиться к гинекологу. На приеме врач собирает анамнез заболевания, уточняет наличие провоцирующих факторов – наличие стрессовых ситуаций, половой жизни, прием медикаментов и другие.
  • Проводится осмотр с помощью гинекологических зеркал.
  • Взятие мазков на лабораторные исследования.
  • Мазки на онкоцитологию и ИППП.
  • Общий анализ мочи и крови.
  • Анализ крови на гормоны. Это очень важный пункт диагностики, так как многие отклонения вызваны именно нарушениями гормонального фона.
  • Гистероскопия.
  • Кольпоскопия.
  • Лапароскопический метод диагностики.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза и, в случае необходимости, щитовидной железы.
  • МРТ или КТ головного мозга (если врач видит в этом необходимость).

Может потребоваться консультация эндокринолога.

Диагноз НМЦ ставится только после получения результатов всех назначенных анализов.

Что такое метроррагия: способы диагностики и лечения

Аменорея

При установлении НМУ-диагноза больная нуждается в госпитализации и экстренном проведении хирургического вмешательства.

Щадящим вариантом специфической НМУ-терапии считается консервативная миомэктомия. Зачастую она позволяет сохранить пациентке детородную функцию. Для ее реализации используют главным образом технику лапароскопической миомэктомии с вылущиванием или удалением МУ-очага.

Значительные масштабы некротических зон, распространение их на соседние живые органы и ткани требуют выполнения радикальных оперативных мер. В этих целях применимы надвлагалищная МТ-ампутация или удаления (экстирпация) матки, реализуемые лапароскопическим способом.

Осуществление всех хирургических манипуляций должно проводиться в комбинации с антибиотикотерапией.

Профилактика

В вопросах предупреждения НМУ-патологии основное внимание уделяется своевременным диагностическим мероприятиям и рациональной терапии миомы матки. Во избежание ее осложнений рекомендуется проведение профилактических осмотров у гинеколога в сочетании с УЗИ органов малого таза.

Адекватные меры выбирает лечащий врач, опираясь на результаты обследования. В арсенале методов: терапия гормонами, физиопроцедуры, противовоспалительные препараты, антибактериальные. В некоторых случаях возможно оперативное вмешательство. Зачастую корректирующее воздействие оказывают щадящие методики, например, гомеопатические средства.

Для начала, логично при наличии внешних факторов, нужно их устранить. Сюда относятся всевозможные диеты и усиленные занятия спортом. Кроме того, если женщина принимает ЛС, плохо влияющие на МЦ, их необходимо заменить на другие. Важным моментом является нормализация своего психологического состояния.

Медикаментозная терапия

При наличии обильных маточных геморрагий с сопутствующими нарушениями свертывающей системы крови проводится симптоматическое лечение: для гемостаза применяют Дицинон, Тронексам, Викасол, Этамзилат. Их могут назначать инъекционно, в виде капельниц или таблеток. Все назначения схем и доз делаются только врачом.

Также в этот период назначается аминокапроновая кислота; в 60% она снижает интенсивность кровотечения. Возмещение кровопотерь при обилии кровотечений восполняют назначением переливаний плазмы. Гемостатики всегда должны сочетаться с ОК; гемостатический эффект при этом усиливается.

Лечение гармонами

Симптоматическое лечение бессмысленно без проведения гормональной терапии. Именно они являются главной частью лечения. Но заниматься этим должны не вы по своему выбору, а специалист. Проявление эффекта нужно ждать не 1-2 дня, лечение достаточно длительное, на протяжении 9-10 месяцев.

Задержки менструации по 2-3, а то и полгода, всегда говорят о дисбалансе гормонов и без коррекции его обойтись невозможно. Но вопрос с гормонами всегда решается индивидуально, общего шаблона лечения нет.

Если нарушения цикла незначительны, и есть только незначительные задержки до 10 дней, имеется нарушенное функционирование яичников, врач в этих случаях может назначить лечение в виде комплекса витаминов и гомеопатических средств. Возможно и применение физиолечения.

Нередко бывает нужна консультативная помощь медицинского психолога, поскольку поликистоз яичников включает такие симптомы, как рост волос по мужскому типу; угревая сыпь на лице; сальность кожи и волос; набор веса; изменения тембра голоса; повышенное оволосение лица и тела(гирсутизм). Конечно, это не добавляет привлекательности, что для девушек всегда важно.

При ее наличии возможность набора веса при гормональном лечение есть всегда. Но этот вопрос также решаем, потому что увеличение веса связано с повышением аппетита. Назначение гипокалорийной диеты вполне решает эту проблему. При лечении гормонами обычно назначают КОК – с содержанием значительных доз прогестеронов и эстрогенов.

Наиболее часто назначаемый в России препарат прогестерона — Дюфастон (с 11 по 25 день цикла) и Утрожестан. Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона; вызывает утолщение эндометрия и вызывает менструацию при ее задержке. Его назначают, конечно, при отсутствии беременности. Утрожестан – назначают с 16 по 26 день цикла;

В период после 40 лет назначают нередко те препараты, которые способны полностью или частично приводить к выключению наступления месячных. Среди них можно назвать Даназол (имеет способность уменьшать с каждым циклом объем менструальной крови на 87%); Гестринон (приводит к атрофии эндометрия), применяют его дважды в неделю. Даназол снижает выработку ФСГ.

Полностью прекращают менструацию и вызывают аменорею аганосты гонадолиберина, они блокируют гипоталамо-гипофизарную систему и не дают продуцироваться гормонам. Их применяют не более полугода, чтобы не вызвать остеопороз. Эти препараты используют редко ввиду их дороговизны. К ним относятся Гозелерин, Декапептил, Буселерин.

Хирургические методы

Применяются при неэффективности других методов; если сохраняется стойкое малокровие, а причина патологии осталась невыясненной; и чаще к хирургическим методам прибегают после 40 лет.

К методам хирургии относится:

  • кюретаж матки;
  • лазернаяаблация (разрушение эндометрия лазером);
  • баллонная аблация эндометрия (в полость матки водится баллон с жидкостью, который потом нагревают до 87,5 градусов; при этом идет выжигание эндометрия);
  • удаление матки (гистерэктомия).

 Симптомы

Ановуляторная

Терапия

Не стоит заниматься самолечением, ведь могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем. Необходимо понимать, что заболевание имеет сложную структуру, поэтому вылечить метроррагии поможет только комплексная терапия.

Основное лечение проходит по схеме:

  •  Первый этап – остановка кровотечения.      
  •  Второй этап – назначается терапия для основного заболевание, которое и вызывает метроррагию.
  • Третий этап – курс поддерживающей терапии, который направлен на предотвращение повторной патологии.

Теперь разберем лечение более подробно. Так как заболевание вызывает анемию, то женщине необходимо использовать в лечении кровоостанавливающие лекарственные препараты. Периодически врачи выписывают направление на анализ крови, это необходимо для того, чтобы проверить уровень гемоглобина.

В качестве кровоостанавливающих средств, врачи назначают инъекционные препараты.

Например:

  1. Транексам.
  2. Викасол.
  3. Этамзилат.

При тяжелом течении, назначают кровезаменители, которые вводятся внутривенно — капельно.

При незначительных кровянистых выделениях, прописывают препарат Дицинон. Если у пациента аллергия на состав лекарства, назначают Транексам.

В последнее время при метроррагии врачи начали использовать гормональный гемостаз, особенно если проблема возникла в возрасте от 18-30 лет.

Можно использовать:

  1. Ригевидон (противозачаточные таблетки).
  2. Марвелон (монофазный контрацептивный препарат).
  3. Фемоден, обладает эстроген-гестагенным спектром действия.

Применение: первый день выпить 4 таблетки, затем снижать дозировку до 1 таблетки на три дня. Если у женщины продолжают идти кровянистые выделения, то курс продлевается до 21 дня.

Важно! Так как в лечении используется гормональный гемостаз, то есть вероятность, что менструация усилится. Поэтому врачи дополнительно назначают утеротонические лекарственные средства.

Хирургическое лечение

Не всем проводят хирургическое лечение, чаще всего это те пациенты, которые старше 30-ти лет.

  Внимание! Диагностическая гистероскопия помогает не только увидеть полость матки, но удалить пораженный эндометрий.

После процедуры врачи прописывают ингибиторы фибринолизы, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

Например:

  1. Диклофенак – нестероидный противовоспалительный препарат, имеет широкий список побочных эффектов и противопоказаний.
  2. Напроксен, обладает хорошим анальгезирующим и противовоспалительным действием.
  3. Транексамовая кислота, обладает антифибринолитическим, а также гемостатическим действием.

В возрасте до 35 лет, женщине после выскабливания назначают монофазные контрацептивы. Если процедура проводилась после 35 лет, прописывают препараты с сильным спектром действия.

Например:

  1. Гозерелин.
  2. Гестринон (сильный препарат, который оказывает андрогенное и антипрогестероновое действие).
  3. Даназол.

Помните, каждый препарат имеет свои противопоказания, поэтому перед тем как их принимать, необходимо проконсультироваться с доктором.

Профилактика и период восстановления

В связи с тем, что в качестве лечения назначают сильные препараты, женщине постоянно нужно поддерживать свой организм. Врачи рекомендуют принимать общеукрепляющие средства, следить за питанием, а также посетить санаторий.

Для того чтобы после терапии восстановить витаминно-минеральный баланс, прописывают витамины: железо, рутин, кальций и аскорбиновую кислоту.

Теперь вы понимаете, как вылечить метроррагию. Помните, чтобы предотвратить повторное кровотечение, необходимо периодически проходить медицинские осмотры.

В заключении нужно отметить, выше мы писали, что с понятием метроррагия тяжело разобраться, ведь кровянистые выделения возникают вне цикла, и тем более имеют признаки заболевания. Поэтому каждая женщина должна внимательно следить за своим здоровьем, и при возникновении любого дискомфорта или клинического проявления, обратиться к врачу-гинекологу.

Так как нарушения менструального цикла вызывает большое количество причин, лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Терапия может быть выполнена медикаментозным или хирургическим способом. Иногда рекомендуется применение средств народной медицины. Рассмотрим подробнее варианты лечения.

Терапия

Теперь разберем лечение более подробно. Так как заболевание вызывает анемию, то женщине необходимо использовать в лечении кровоостанавливающие лекарственные препараты. Периодически врачи выписывают направление на анализ крови, это необходимо для того, чтобы проверить уровень гемоглобина.

Лечение кровотечений должно производиться в поликлинике. Это связано с тем, что заболевание достаточно серьезное и имеет сложную структуру. После того, как диагноз установлен, врач назначает терапию, состоящую из нескольких этапов:

  1. Остановка кровотечения.
  2. Устранение патологии, вызвавшей кровопотерю.
  3. Употребление препаратов, сокращающих матку и нормализующих гормональный фон.
  4. Предотвращение рецидивов.

Остановка кровопотери необходима для того, чтобы не допустить анемию. Препарат подбирается лечащим врачом, обычно это инъекции. Помимо этого назначается капельный ввод кровезаменителей, чтобы восстановить потерю.

Если выделения скудные можно пропить таблетки или капельки. Для нормализации гормонального фона назначают лечение гормонами. Терапия рекомендована в репродуктивном возрасте и только при отсутствии анемии или других причин развития патологии.

Для лечения используются оральные контрацептивы, содержащие эстроген – ригевидон, фемонед, марвелон. Курс терапии – 21 день. В первый день нужно принять 4 драже, а затем дозировка снижается до 1-2 драже. Если кровотечение прекращается, прием останавливать нельзя.

Лекарства при метроррагии помогают только в том случае, если причина несерьезная. Пациенткам старше 30 лет назначают гистероскопию. С ее помощью можно удалить поврежденную область эндометрия, а также обнаружить сопутствующие патологии. Помимо этого женщине нужно пропить некоторые лекарства – диклофенак, напроксен, этамзилат и т.д.

После выскабливания иногда назначается лечение метроррагии гормонами. Препараты подбираются индивидуально, учитывая причину кровотечения, возраст, возможные противопоказания и результаты исследований. Для восстановления сокращения матки используются уколы Окситоцина или Питуитрина.

Если женщина старше 40 лет и не планирует рожать, матку полностью удаляют, чтобы исключить развитие раковых опухолей. Для эффективной терапии нужно вовремя обратиться к врачу и следовать всем инструкциям. Во время лечения желательно соблюдать диету, заниматься не тяжелым спортом, следить за своим здоровьем и отказаться от вредных привычек.

Лечение метроррагии состоит в устранении заболевания, которое стало причиной маточных кровотечений. Иногда метроррагии появляются на фоне терапии большими дозами эстрогенов и могут ликвидироваться при срочном прекращении гормонального лечения. После выскабливания поверхности эндометрия назначается гормональная терапия (андрогены, прогестерон).

Коррекция НМЦ поможет избежать негативных последствий

Многие женщины не спешат обратиться за медицинской помощью при нарушениях менструаций, опасаясь лечения гормональными препаратами. Но современная гинекология располагает обширными возможностями провести эффективное лечение и другими средствами. В ее арсенале различные фитопрепараты, которые оказывают мягкое воздействие, корректируя сбои в работе детородных органов. При этом сохраняется полезная микрофлора влагалища. И они абсолютно безопасны.

В лечении нарушений менструального цикла (аменорея и альгоменорея) широко применяются альтернативные методики. В частности, значительное облегчение при болезненных менструациях дают акупрессура и акупунктура. Расслабление во время медитации и дыхательные упражнения йоги, способствуют быстрому снятию спазмов и устранению болевого синдрома.

При стойких симптомах НМЦ проводится медикаментозная терапия, направленная на устранение причин, приводящих к нарушению менструации. Она предусматривает использование противовоспалительных препаратов нестероидного типа (Понстел, ибупрофен и др.). В качестве альтернативного средства, когда имеются противопоказания к лечению нарушения менструального цикла НПВП, может быть назначен Тиленол (Амидофен). В зависимости от диагностированной причины, приведшей к НМЦ, назначаются и другие лекарственные препараты.

В лечении НМЦ также используются оральные контрацептивы цикличного или непрерывного дозирования. Их принимают под контролем лечащего врача. При ДМК выполняется медикаментозный гомеостаз (остановка кровотечения). В случае его неэффективности прибегают к хирургическому гомеостазу. В лечебный курс обязательно включают прием препаратов, повышающих гемоглобин, витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Помогают устранить проблемы с менструациями и средства народной медицины. Чаи, настоянные на травяном сборе, не только успешно справляются с проявлениями НМЦ, но и выводят из организма шлаки, нормализуют водно-солевой обмен. Важно только правильно подобрать состав лечебного чая. Немаловажную роль в лечении нарушений менструального цикла играет и сбалансированность питания. Оно должно содержать все необходимые витамины и микроэлементы.

НМЦ может стать причиной бесплодия и выкидышей, анемии и психологического дискомфорта, появления доброкачественных или злокачественных новообразований в матке и яичниках. Регулярное посещение гинеколога, ведение дневника менструаций и прочие профилактические мероприятия позволят избежать многих проблем с женскими половыми органами.

Нарушения менструаций никогда нельзя пускать на самотек; это всегда чревато серьезными последствиями, вплоть до онкологии. НМЦ любой этиологии в разы повышают риск появления опухолей. При длительных задержках менструации в эндометрии под действием гормонов легко возникает гиперплазия эндометрия и формируются полипы.

Это должны учитывать те пары, кто планирует рождение ребенка. Но даже если зачатие произошло и беременность наступила, есть угроза ее не сохранения. Для восстановления нормального цикла всегда бывает необходимо устранить причину патологии. Частые менструальные кровотечения могут приводить к анемии, снижению работоспособности.

НМЦ – это патологическое состояние, которое может являться признаком развития серьезных заболеваний.

Нарушения цикла часто приводит к бесплодию. Расстройство гормонального фона оказывает влияние на созревание яйцеклеток, толщину эндометрия, вследствие чего беременность или не наступает вовсе, или происходит выкидыш на раннем сроке. Если причиной сбоев стали расстройства эндокринной системы, может страдать весь организм.

Лечение и профилактика

После успешного избавления от метроррагии женский организм нужно поддерживать общеукрепляющими препаратами, полноценным питанием и своевременным отдыхом. Благодаря этому восстанавливаются биохимические показатели крови и здоровье в целом. Для некоторых пациенток полезно пропить витамины и минералы, в их числе должно быть железо, рутин, аскорбиновая кислота и кальций.

Для предотвращения рецидива желательно 1-2 раза в год проходить исследования. При обнаружении гинекологических патологий нужно обязательно пройти соответствующее лечение. Важно отказаться от всех вредных привычек и следить за психоэмоциональным состоянием. Нередко для профилактики пьют оральные контрацептивы. Схема приема:

  • Первые 3 цикла – 5-25 день;
  • Еще 3 цикла – 16-25 день;
  • В течение 5-6 месяцев, 16-25 день принимают гестагенные препараты.

Оральные контрацептивы помогут избежать нарушений гормонального фона, а также наступления нежелательной беременности, развития рака груди, бесплодия и прочих болезней. В период восстановления нельзя перегружать себя слишком тяжелой работой и находится в постоянном стрессе.

Желательно исключить все негативные факторы, тогда выздоровление наступит намного раньше. Нельзя игнорировать кровотечение, ведь оно может говорить о развитии серьезного заболевания, которое вылечить будет непросто.

К профилактическим мерам относится следующее:

  • Правильное питание.
  • Здоровый образ жизни.
  • Контроль веса.
  • Плановое посещение гинеколога.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Предотвращение абортов.

    Метки: гинекология, расшифровка