Современный хирургический метод, суть которого заключается в операции или обследовании брюшной полости под контролем высокотехнологичной видеосистемы, благодаря чему врач может следить за ходом проводимых им манипуляций.
Оперативная эндоскопия, если говорить о ней как о способе лечения бесплодия, несет скорее диагностический характер и в меньшей степени лечебный. Так, лапароскопия стала одним из наиболее достоверных способов обследования, когда у семейной пары подозревается бесплодие неясного генеза. На момент опытных исследований она доказала свою результативность и вывела диагностику этого вида бесплодия на новый уровень.
В том случае, если женское бесплодие спровоцировано соматическими либо другим нарушениями, то изначально нужно выполнить мероприятия, направленные на устранении такой проблемы.
Лишь после адекватной и эффективной терапии выполняют попытки забеременеть. Потому что во время лечения этого делать нет смысла. К тому же, будет существовать риск тератогенного воздействия некоторых лекарственных средство на эмбрион.
Лечение бесплодия посредством хирургического вмешательства
Самое страшное, что женщина, желающая стать матерью, может услышать от доктора – это то, что она бесплодна. Обычно, подозрение на такое заключение появляется после нескольких неудачных попыток зачать ребенка, которые предпринимались в течение года и более.
Бесплодие может быть относительным и абсолютным. При абсолютном бесплодии пациентка не может забеременеть из-за того, что в ее организме произошли необратимые анатомические изменения (нет матки, маточных труб, яичников). Относительное бесплодие на сегодняшний день удачно лечиться.
Также следует знать, что в медицинской практике выделяют первичное бесплодие и вторичное. В первом случае речь идет о ситуации, когда пациентка ранее никогда не была беременной, а во втором случае – если ранее она была беременной, но последующая беременность не наступает.
Статистические данные говорят о том, что примерно в 45% случаев зачатие не происходит из-за нарушений в мужском организме, в остальных 60% — из-за проблем у женщины. Также проблема может быть вызвана нарушением здоровья и мужа, и жены.
Поэтому пройти все нужные обследование обязан каждый партнер. Нужно изначально становить причину, спровоцировавшую бесплодие, и только после этого подбирать оптимальный вариант лечения.
Как и во всем мире, метод ЭКО в Израиле считается приоритетным в лечении бесплодия. В клинике «Хелен Шнайдер» создано специальное отделение Искусственного оплодотворения, которым руководит профессор Беньямин Фиш (Prof. Benjamin Fisch) — выдающийся специалист в данной области медицины.
Искусственное оплодотворение широко применяется при следующих заболеваниях:
- патология маточных труб;
- эндометриоз;
- эндокринные нарушения;
- недостаточное количество или сниженная подвижность сперматозоидов;
- наличие антител к сперматозоидам;
- бесплодие неясного генеза.
ПОДРОБНОСТИ: Тестостерон у женщин лечение бесплодия
В отделении ЭКО клиники «Бейлинсон» применяются две новейшие технологии, значительно увеличивающие шансы женщины на здоровую беременность.
Данный метод не требует гормонального стимулирования. Технология применяется для женщин, страдающих поликистозом яичников и некоторыми хроническими нарушениями.
Кроме того, данная технология предназначена для женщин, больных раком, которые хотели бы сохранить репродуктивную функцию перед началом курса химиотерапии. В этом случае лечение не терпит отлагательств, поэтому его начинают, не дожидаясь месячного цикла с целью назначения гормональных препаратов. Благодаря тому, что яйцеклетка созревает вне организма, терапию можно начинать незамедлительно.
Первая стадия экстракорпорального оплодотворения — это стимулирование созревания яйцеклеток в организме женщины с помощью гормонов. У некоторых пациенток это вызывает повышенное продуцирование яйцеклеток, что связано с целым рядом нежелательных явлений, наиболее известным и распространенным из которых является гиперстимуляция яичников. Чтобы избежать этого в отделении ЭКО клиники «Бейлинсон» используется метод, избавляющий от необходимости приема курса гормонотерапии.
Процедура извлечения яйцеклетки, как и при любом другом методе, осуществляется под наркозом и требует от врачей высокой компетенции. «Зрелый фолликул имеет размер виноградины, — рассказывает проф. Фиш — в отличие от фолликула поликистозного яичника, которые в диаметре достигают не более 2 — 10 мм. Извлечение яйцеклеток из таких фолликулов требует специального оборудования и особой подготовки».
Данная технология предназначена для выявления генетических заболеваний у эмбриона в пробирке, состоящего из шести, максимум восьми клеток, при этом возраст эмбриона не превышает трёх дней. Если при обследовании обнаруживается генетическое заболевание, то такой эмбрион не используют для имплантации в матке. Таким образом, возможно предотвратить нежелательные последствия беременности.
Предимплантационная генетическая диагностика требует высоких профессиональных навыков и специального оборудования, а также, что особенно важно, тесного сотрудничества со специалистами Института генетики им. Рафаэля Реканати при больнице «Бейлинсон» под руководством профессора Моти Шохата.
Профессор Шохат подчёркивает, что решение относительно диагностики эмбриона в предимплантационной стадии принимается далеко не во всех случаях, а, как правило, только когда речь идёт о парах с генетическим заболеванием, проблемами с фертильностью или с историей прерванных беременностей.
Оба метода требуют исключительной подготовки специалистов и только лучшего оборудования — всем этим критериям отвечает клиника ЭКО «Бейлинсон». Применение вышеописанных технологий в 95% случаев приводит к успешному оплодотворению.
Фармакотерапия эффективна для пациенток, имеющих проблемы с созреванием и выходом яйцеклетки. С помощью медицинских препаратов можно также вылечиться от эндометриоза. Консервативное лечение результативно и в отношении мужских заболеваний, связанных с выработкой спермы и инфекционными заболеваниями. Медикаментозная терапия бесплодия в Израиле широко и успешно применяется во многих случаях.
ПОДРОБНОСТИ: Несовместимость партнеров при зачатии: признаки и лечение
Хирургическим путем устраняется непроходимость маточных труб, удаляются опухоли и гиперплазия.
Основные причины женского бесплодия:
- Отсутствие овуляции, в результате чего не созревает яйцеклетка, не происходит оплодотворение и зачатие.
- Гормональные дисфункции, которые проявляются в отсутствии не только овуляции, но и нормального менструального цикла.
- Ранний климакс. Бывает редко, встречается чаще всего у пациенток с врожденной недоразвитостью яичников или с их отсутствием.
- Дисфункции яичников, приводящие к нарушениям выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз, в итоге яйцеклетка теряет свою жизнеспособность.
- Эрозия шейки матки.
- Повреждение или непроходимость маточных труб.
- Поликистоз яичников — для этого заболевания характерно образование кист, из-за которых яичники в 2 раза увеличиваются в размерах и покрываются белой оболочкой. В результате этой патологии нарушается гормональный баланс, и фолликулы не успевают дозревать, поэтому зрелые клетки отсутствуют.
- Проблемы в цервикальном канале шейки матки. Часто причиной бесплодия становится очень густая слизь шейки матки, из-за которой сперматозоиды не могут попасть в полость матки и гибнут.
- Рубцы на яичниках вследствие ранее проведенных операций. Они могут быть причиной отсутствия овуляции и созревания фолликулов.
- Неразорвавшийся фолликул. Это состояние, когда яйцеклетка остается внутри яичника, из-за чего оплодотворение становится невозможным.
- Эндометриоз — патология, которая нарушает физиологичный процесс созревания яйцеклетки, ее оплодотворения, а также дальнейшего прикрепления оплодотворенного яйца к стенке матки.
- Нарушение строения матки. По этой причине яйцеклетка не может прикрепиться к эндометрию, внутреннему слою матки.
Причины мужского бесплодия:
- расширение вен яичника или семенного канатика;
- водянка;
- опухоль мошонки;
- травма яичек;
- нехватка мужского полового гормона — тестостерона;
- вирусный паротит;
- воспаление мочеполовой системы;
- нарушение выработки сперматозоидов;
- нарушение эякуляции;
- проблемы сексуального характера, например, преждевременное семяизвержение;
- инфекционные заболевания: сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз и прочее;
- процедуры лучевой химиотерапии;
- излучение от телевизора или компьютера;
- вредные привычки — употребление алкоголя, табака и т.д.;
- иммунологические нарушения.
Для лечения мужского бесплодия в клинике «Бейлинсон» с успехом применяется самый широкий спектр оборудования для инновационных методов диагностики и терапии. В частности, проводятся микрохирургические операции для лечения варикоцеле.
Лечение бесплодия с помощью лекарственных препаратов
Данная методика предусматривает введение в яйцеклетку сперматозоида. Перед тем, как его ввести, выполняют его отбор (чтобы он был качественным). Яйцеклетку, которая оплодотворена, помещают в полость матки.
Обследование в нашей клинике перед процедурой ЭКО
Первый этап, который проходят супруги, обратившиеся в нашу клинику с проблемой бесплодия, — это обследование. Для женщин это, как правило, УЗИ, анализ крови на гормоны, СПИД, гепатит и сифилис. Для мужчин — спермограмма.
При необходимости, проводятся генетические анализы. Длительность диагностики составляет около 2 недель, по истечению которых принимается решение относительно выбора методов лечения бесплодия.
ПОДРОБНОСТИ: Психологическая помощь при лечении бесплодия
В некоторых случаях рекомендуется предимплантационная диагностика (ПИД), в ходе которой исследуется эмбрион, полученный в результате ЭКО, до того как он будет перенесен в полость матки. Эта генетическая технология позволяет обследовать эмбрион, который состоит всего из 4-8 клеток. ПИД позволяет выявить такие наследственные хромосомные болезни и тяжелые пороки развития эмбриона, как синдром Дауна, гемофилия и другие. Кроме того, ее используют для определения пола будущего ребенка.
Современные репродуктивные технологии включают в себя не только искусственное оплодотворение, но и эндоскопические методы лечения бесплодия. С помощью специального оборудования, в некоторых случаях, может быть восстановлена проходимость маточных труб. Данная процедура выполняется с помощью гистероскопии (через влагалище и полость матки) или методом лапароскопии (через переднюю брюшную стенку).
В случае, когда лечение эндоскопическими методами оказалось бесполезным, пациенткам обычно рекомендуют ЭКО. Перед экстракорпоральным оплодотворением иногда назначается специальное лечение с использованием эндоскопии (например, рассечение внутриматочных перегородок, спаек). Для достижения лучшего результата эндоскопическое лечение и ЭКО должно проводиться в одном медицинском центре, так как коллегиальность и преемственность в медицине всегда работает на благо пациента.
Каждая пациентка должна понимать, что наступление беременности, как и ее успешное течение и вынашивание, возможно практически во всех случаях. Исключение составляют только случаи хирургически удаленной матки. Практика показывает, что пациентки в возрасте 40-50 лет также могут иметь здоровых детей. Если беременность не противопоказана женщине по состоянию здоровья, применяется метод ЭКО.
Цены на услуги
| Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога | 2500р |
| Внутриматочная инсеминация (ВМИ) | 21000р |
| Созревание яйцеклеток in vitro (IVM) | 29000р |
| Вспомогательный хэтчинг эмбриона | 8000р |
|
Перенос замороженных эмбрионов |
30000р |
| Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) | 30000р |
| Селекция зрелых сперматозоидов ИМСИ | 10000р |
IVM это метод лечения бесплодия, при котором так же как и при ЭКО оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами проводится в условиях in vitro, но основное отличие этого метода от ЭКО то, что забор яйцеклеток производится раньше времени их финального созревания, то есть яйцеклетки полученные при пункции являются незрелыми.
Программа IVM может быть рекомендована:
- пациенткам с синдромом поликистозных яичников
- пациенткам с высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников
- пациенткам, у которых в предыдущих попытках ЭКО уже имел место синдром гиперстимуляции яичников тяжелой степени
- пациенткам, у которых существуют противопоказания для проведения гормональной стимуляции суперовуляции
- пациенткам со слабым фолликулярным ответом на стимуляцию как альтернатива остановке программы ЭКО
При этом к преимуществам этого метода можно отнести отсутствие или снижение риска осложнений гормональной стимуляции, снижение стоимости программы за счет отсутствия затрат на дорогостоящие гормональные препараты, более простая подготовка пациенток к IVM