Эзофагит: что это такое, и как его лечить?

Эзофагит представляет собой довольно распространенную патологию пищеварительной системы, которая выражается в воспалении слизистой пищевода (пищевод — это мышечная трубка, соединяющая ротовую полость с желудком). Чаще всего симптомы эзофагита возникают на фоне других заболеваний пищеварительной системы. Примечательно, что мужчины болеют в несколько раз чаще женщин. Как правило, это связано со злоупотреблением алкоголем и неправильным питанием.

Рефлюкс эзофагит – это заболевание пищевода, сопровождающееся развитием воспалительного процесса на его слизистой. По данным статистики 2% взрослых имеют рефлюкс-эзофагит, который чаще (в 2 раза) выявляется у мужчин. Нередко, симптомы этого заболевания становятся привычными и входят в повседневную норму. Человек не обращает внимания на небольшую послеобеденную изжогу, которая проходит после таблетки Альмагеля или воды с содой.

https://www.youtube.com/watch?v=yfapGamT83k

При нормальной работе пищеварительной системы этот сфинктер открывается только при поступлении пищи и воды из пищевода в желудок. Ослабление мышечного кольца сфинктера приводит к тому, что желудочное содержимое:

• полупереваренные остатки пищи,
• соляная кислота,
• пепсин и другие компоненты желудочного сока,

поступает обратно в пищевод, раздражает его слизистую и вызывает массу неприятных ощущений у больного. Спровоцировать недостаточность сфинктера может грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: когда последнее расширяется, происходит заброс содержимого желудка.

Благодаря сфинктеру, который располагается в месте соединения желудка и пищевода, рефлюкс-эзофагит возникает очень редко и длится не более пяти минут. Такое состояние считается вполне нормальным. Отклонением от нормы является пищевой рефлюкс, повторяющийся ежедневно и длящийся не менее одного часа.

Рефлюкс-эзофагит, также известный как желудочно рефлюксная болезнь или ещё пептический рефлюкс, – это воспалительный процесс, который затрагивает пищевод, вызванный выбросом содержимого желудка.

Пищевод изнутри покрыт слизистой оболочкой, которая очень отличается от желудка и в принципе не предназначен контактировать с сильно кислыми или щелочными веществами. По этой причине, когда в него попадает содержимое желудка и, по существу, соляная кислота и желчь, он воспаляется.

В нормальных условиях забросу препятствует клапан или лучше сказать сфинктер. Прохождение в пищевод небольшого количества желудочного сока может быть физиологически приемлемым и не порождают последствий, но если проблема, по какой-то причине, будет повторятся и в значительном объеме, то возникает болезнь.

Развивается воспалительный процесс и, как следствие, с течением времени нарушается целостность тканей пищевода, образуются травмы и язвы пищевода.

Этиология и патогенез

Острый эзофагит развивается вследствие повреждающего фактора кратковременного действия:

• острые инфекционные процессы (грипп, грибковое поражение, дифтерия и др.);
• физическое повреждение (ожог, травмирование при введении зонда, повреждение инородными телами);
• химический ожог (повреждение едкими химическими веществами);
• аллергическая реакция на пищевые продукты (как правило, сочетается с другими признаками аллергии).

Наиболее тяжелыми бывают повреждения пищевода после ожогов.

В патогенезе инфекционного эзофагита основным фактором развития воспаления считается снижение иммунных свойств организма.

Причины развития хронических эзофагитов также разнообразны:

• алиментарный эзофагит (употребление очень горячей, острой пищи, крепкого алкоголя);
• профессиональный эзофагит (работа, связанная с вдыханием паров едких химических веществ);
• застойный эзофагит (раздражение слизистой остатками скопившейся пищи при разного рода затруднениях эвакуационной функции пищевода);
• аллергический эзофагит (развивается в связи с пищевой аллергией);
• дисметаболический эзофагит (связан с нарушениями обмена – гиповитаминозами, недостаточностью микроэлементов и тканевой гипоксией, продолжительной интоксикацией организма и т. п.);
• идиопатический ульцерозный эзофагит (особая форма хронического воспаления пищевода неясной этиологии, морфологически подобная язвенным колитам и гранулематозу пищевода (неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит).

В качестве отдельного заболевания выделяют пептический, или рефлюкс-эзофагит. Он развивается вследствие гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод). Иногда сочетан с дуодено-гастральным рефлюксом. Рефлюкс из желудка в пищевод может возникать по следующим причинам: недостаточность кардии (нижнего пищеводного сфинктера); хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы); недостаточная длина пищевода.

Рефлюкс эзофагит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение патологии.

Основная причина развития рефлюксной болезни это нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера, снижение его мышечного тонуса. Нижний пищеводный сфинктер остаётся всё время открытым или частично открытым, что позволяет содержимому желудка свободно попадать в пищевод. Причины этого нарушения:

1. нервные перегрузки
2. химические или пищевые факторы
3. повышение давления в брюшной полости

Ещё одной причиной развития рефлюксной болезни, может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы (грыжа), при повышении внутрибрюшного давления (например, подъём тяжести), часть желудка и его содержимое проникает в грудную полость.

1. вынужденное положение тела с наклоном вперёд

2. избыточная масса тела

, употребление алкоголя

4. употребление специй, кофе, шоколада

6. приём некоторых препаратов, таких как нитроглицерин, метопролол

В принципе, любой фактор может привести к забросу желудочного содержимого в пищевод. Иногда достаточно просто наклониться, и возникает дискомфорт.

Эзофагит развивается в результате инфекций или раздражения пищевода. Бактерии, вирусы и грибки могут быть причиной инфекции. Люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к этим инфекциям и риск развития эзофагита у них значительно более высок.

К инфекциям, вызывающим эзофагит относятся:

• Кандида (Candida) – дрожжевая инфекция пищевода (кандидоз пищевода). У людей с ослабленной иммунной системой, например, при диабете или во время прохождения курса химиотерапии, или людей, которые недавно проходили курс антибиотикотерапии, дрожжевая инфекция Candida может распространиться на пищевод, вызывая воспаление и боль. Кандидоз пищевода поддается лечению с помощью противогрибковых препаратов.
• Герпес – вирусная инфекция, которая может развиваться в пищеводе, когда иммунная система организма ослаблена. Этот вирус, как правило, лечиться с помощью антивирусных препаратов.

Что такое эзофагит? Это серьезная болезнь пищевода. Пищевод – мышечная трубка, которая соединяет горло и желудок. Воспаление слизистой оболочки этого органа и есть эзофагит. Оно появляется из-за разных причин, может быть вызвано проникновением в организм инфекции или же раздражением слизистой.

Инфекции

Любые бактерии и вирусы, грибки, поразившие желудок и пищевод, могут спровоцировать появление болезни. Иногда эзофагит возникает из-за дрожжевой инфекции, кандидоза. Candida может прижиться и в пищеводе. Иногда причиной появления болезни становится герпес. Распространению инфекции способствует ослабленный иммунитет.

Чаще всего причиной появления болезни становится раздражение слизистой пищевода. Есть множество причин, которые способствуют появлению эзофагита, к основным относят гастроэзофагеальный рефлюкс и отравление химическими веществами.

Гастроэзофагеальный рефлюкс называют еще рефлюкс-эзофагитом. Он появляется из-за того, что мышцы между пищеводом и желудком становятся слабыми, кардиальный отдел желудка не смыкается полностью, из-за чего содержимое желудка попадает в пищевод. Это отклонение от нормы, так как нежные стенки пищевода, в отличие от стенок желудка, не переносят воздействия соляной кислоты, да в желудке ее избыток может вызвать гастрит. Она раздражает стенки пищевода, приводит к появлению воспалений и отеков.

Еще одна распространенная причина – отравление химическими веществами. Если человек случайно или же специально, например, собираясь совершить самоубийство, выпил щелочь, кислоту, бензин или другие химические вещества, они вызывают ожог слизистой. Иногда болезнь появляется у алкоголиков, которые постоянно пьют этиловый спирт.

Но слизистая пищевода может воспалиться и из-за других причин:

1. В пищевод попадает инородное тело. Такое может случиться, если человек ел курицу или рыбу и проглотил косточку, которая застряла в пищеводе. Это очень опасно, особенно если кость проткнула его насквозь. Часто инородное тело попадает в детский организм, когда, например, ребенок проглотил мелкую игрушку, монетку, и она застряла у него в пищеводе. Крайне редко, но бывает, что пищевод повреждается эндоскопом, когда проводится обследование желудка, если у больного гастрит или другие болезни ЖКТ.
2. Неправильное питание. Воспаление может возникнуть, если человек постоянно ест очень горячую пищу. Или же он предпочитает острые, жирные, жареные, копченые блюда, которые оказывают прямое воздействие на стенки пищевода, так как содержат много пряностей и консервантов. Также могут влиять и продукты, на которые у больного имеется аллергия.
3. Некоторые заболевания. Если у пациента грыжа пищеводного отверстия, то часть желудка смещается, из-за чего желудочный сок попадает в пищевод. У больного могут диагностировать и ахалазию. Это болезнь, из-за которой нижняя часть пищевода плохо открывается, поэтому пища остается в нем или же срыгивается.

При определенных обстоятельствах, гастроэзофагеальный рефлюкс может наблюдаться и у здоровых людей. Частые случаи возникновения недуга свидетельствуют о развитии воспалительных процессов в гастродуоденальной области.

Из внешних факторов, которые могут вызвать эзофагит пищевода, можно выделить следующие.

1. Инфекции. Это могут быть кандидоз, вирус герпеса, цитомегаловирус. Чаще такие патологии проявляются у людей со сниженным иммунитетом (СПИД). Также подобные поражения могут возникать при проведении иммуносупрессивной терапии, приеме глюкокортикоидов.
2. Действие химических веществ. Это может быть ожог кислотой, щелочью или растворителями (бензин, ацетон), которые человек случайно или намеренно принял внутрь. Употребление перманганата калия в высокой концентрации тоже может вызвать болезнь. Эзофагит пищевода часто встречается при регулярном употреблении этилового спирта.
3. Физические воздействия в виде длительного использования зонда или лучевой терапии тоже могут вызывать болезнь.
4. Аллергическая реакция.

Причины острого и хронического эзофагита отличаются по времени воздействия причинного фактора и по механизму возникновения воспаления в пищеводе. Причинами острого эзофагита являются:

1. инфекция (вирус гриппа, микозы или грибковая инфекция);
2. ожог пищевода (щелочью, кислотой, паром);
3. травма пищевода (инородное тело, при введении трубки зонда);
4. аллергическое воспаление пищевода (при пищевой аллергии).

Причинами хронического эзофагита могут быть:

1. агрессивное воздействие пищи на слизистую оболочку пищевода (острая, горячая пища, алкоголь);
2. длительное вдыхание паров химических веществ (профессиональное заболевание);
3. слабость стенок пищевода – в результате этого пища долгое время не может продвинуться по пищеварительному каналу, застаивается, возникает воспалительный процесс;
4. гиповитаминоз приводит к высушиванию слизистых оболочек, в том числе и пищеварительной системы;
5. обменные нарушения, приводящие к спазму мелких сосудов и гипоксии тканей (недостатку кислорода);
6. идиопатический эзофагит, причина которого неизвестна.

Отдельной нозологической единицей выделяют рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Это воспаление нижнего (дистального) отдела пищевода, возникающее под воздействием агрессивного желудочного сока. При несостоятельности сфинктера между пищеводом и желудком происходит возврат желудочного сока из желудка в пищевод. Соляная кислота, входящая в состав желудочного сока, повреждает слизистую оболочку пищевода.

Почему возникает рефлюкс-эзофагит, и что это такое? Причина рефлюкс-эзофагита кроется, как правило, в чрезмерной релаксации сфинктера пищевода у входа в желудок. Эта мышца должна большую часть времени быть в сжатом состоянии. Здоровый пищевод расслабляется только 6-10 секунд, чтобы дать пройти пище или жидкости.

Не редко рефлюкс эзофагит возникает после операций на желудке. Также болезнь может быть результатом курения, употребление алкоголя и большого количества кофе. В некоторых случаях релаксация сфинктера возникает у людей, страдающих от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или от проникновения части желудка в грудную клетку. Это наблюдается у тучных людей, так как большой живот увеличивает давление на диафрагму.

К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов. Ими могут оказаться:

• Химические, пищевые факторы;
• Нервное перенапряжение;
• Повышенное давление в брюшине.

• язва или рак желудка;
• поражение блуждающего нерва;
• нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
• хронический панкреатит, холецистит;
• пилородуоденальный стеноз;
• грыжа пищеводного отверстия.

Причины желудочно-рефлюксной болезни очевидны – заход содержимого желудка в пищевод:

1. Вызывать рефлюкс могут проблемы со сдерживанием кардиального клапана, который отделяет желудок от пищевода. Проблемы сдерживания кардиального клапана разнообразны и могут быть вызваны:
   • Нарушениями сфинктера, которые не закрывается.
   • Отсутствием очистки пищевода, который в нормальных условиях удаляет из просвета неудобоваримый материал или небольшие скопления путем срыгивания.
   • Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
   • Врожденными пороками развития кардиального клапана.
   • Опухолями.
2. Чрезмерное длительное пребывание пищи в желудке. Чем дольше пища находится в желудке, тем больше будет вероятность того, что может произойти рефлюкс и, соответственно, эзофагит. Чрезмерное пребывание пищи в желудке может быть вызвано не только желудочными проблемами и проблемами в работе кишечника, но и системными заболеваниями, такими как сахарный диабет. Последний может вызывать нарушения работы вегетативной нервной системы, что приводит к замедлению процесса переваривания.
3. Другой причиной может быть прием лекарств, таких как: бета-блокаторы, теофиллин, антихолинергические средства (действующие на вегетативную нервную систему), прогестерон.
4. Также следует отметить влияние бактерии Helicobacter Pylori, однако, на сегодняшний день этот вопрос остается спорным. Некоторые авторы включают эту бактерию в список возможных причин, другие – исключают. А некоторые утверждают, что полное искоренение инфекции увеличивает вероятность появления рефлюкс-эзофагита.

Виды эзофагита

Болезнь эзофагит бывает двух видов: острой или хронической (хр.). Острая форма – это воспаление, которое длится не дольше трех месяцев. Но чаще всего болезни проходит за несколько дней или недель. Большинство больных – иммунокомпрометированные пациенты.

Если это острая форма заболевания, то все симптомы ярко выраженные, больной не может не обратить на них внимание, сразу же идет к врачу. Если же это хр. эзофагит, то симптомы стертые, больной или не обращает на них внимания, или же занимается самолечением, что не правильно, так как могут появиться осложнения.

У острого эзофагита есть 4 стадия развития:

1. Первая. У больного появляется отек, наблюдается гиперемия слизистой.
2. Вторая. Начинают формироваться эрозии, но они пока единичные.
3. Третья. Отек явно выражен, эрозии становятся обширными, слизистая оболочка может кровоточить.
4. Четвертая. Появляются очаги кровотечения, если прикоснулись к слизистой, например, эндоскопом.

Как и гастрит, который является воспалением слизистой желудка, эзофагит бывает нескольких видов:

1. Катаральный. Это наиболее распространенная форма, которая считается самой легкой. Страдает только слизистая пищевода. О том, что появилось данное заболевание, говорят следующие симптомы: чувство жжения за грудиной, иногда боль становится жгучей. Боль усиливается после еды. Бывает и отрыжка.
2. Эрозивный. Если не лечить катаральный эзофагит, болезнь прогрессирует, на поверхности слизистой пищевода появляются эрозии, они могут быть разных размеров. Больного беспокоит боли и жжение, отрыжка.
3. Геморрагический. Часто возникает при серьезных инфекционных заболеваниях. На слизистой пищевода появляется множество ранок, из которых течет кровь. Дают о себе знать симптомы, характерные при кровотечениях: рвота становится кровавой, больной срыгивает кровью, у него кал становится черного цвета.
4. Псевдомембранозный. Этот вид заболевания бывает у больных скарлатиной или дифтерией. На слизистой появляется серая пленка. Если во время рвоты она отделяется, поверхность оголяется, и начинается кровотечение.
5. Эксфолиативный. Развивается в результате химического ожога пищевода, тоже видны плотные пленки, отторжение которых становится причиной появления язв.
6. Флегмонозный. Возникает, если пищевод был поврежден инородным телом. В этом месте слизистая воспаляется, образуется гной, возможно отслоение слизистой. Тяжелая форма болезни, возможна перфорация пищевода. Больной мучается от рвоты, на шее, в месте повреждения, появляется припухлость.
7. Некротический. Самая тяжелая форма болезни, заболевают люди с ослабленным иммунитетом. Появляются очаги некроза, которые со временем отторгаются, а на их месте остаются долго незаживающие язвы.

Хронический эзофагит

Кроме острого, выделяют еще и хронический (хр) эзофагит, в этом случае симптомы заболевания беспокоят больного более 6 месяцев. Часто он развивается на фоне других болезней: хронический гастрит, язва желудка, туберкулез и так далее. Его характерные симптомы – боль при глотании и боль в грудине. Больной иногда их описывает, как комок в горле, сжимание горла. Боли при хр. эзофагите появляются только после приема пищи. Может быть и отрыжка или рвота.

Кроме различия по характеру течения (острый или хронический), эзофагит, в зависимости от его причины, подразделяют на:

• алиментарный;
• профессиональный;
• аллергический;
• застойный;
• инфекционный.

По характеру патологических изменений принято выделять следующие формы эзофагита:

• катаральный — встречается наиболее часто, при неэффективном лечении переходит в другие формы;
• отечный;
• эрозивный — эрозии чаще образуются при рефлюксе или химических ожогах;
• геморрагический — сопровождает инфекционные процессы;
• псевдомембранозный — характеризуется образованием фиброзной пленки, которая не спаяна со слизистой пищевода;
• эксфолиативный — фиброзная пленка спаяна со слизистой оболочкой;
• некротический — возникает как осложнение вышеперечисленных форм, наступающее на фоне общей патологии в связи со снижением иммунитета;
• флегмонозный — его причиной чаще всего становится инородное тело, вызвавшее гнойное воспаление.

Клинические формы:

1. Хроническое рефлюксное воспаление пищевода сопровождается периодическими болезненными ощущениями за грудиной. Усиливаются признаки при беге, поднятии тяжестей, принятии пищи.
2. Острый рефлюкс эзофагит характеризуется воспалительными изменениями непосредственно в пищеводной стенке. Когда человек принимает еду, он ощущает, что движение пищевого комка останавливается за грудиной. При этом повышается температура, усиливается слюноотделение, возникают нарушения глотания. Отрыжка наблюдается на заключительной стадии болезни.

Что такое неэрозивный рефлюкс эзофагит? Таким сложным термином именуется одна из разновидностей ГЭРБ, характеризующаяся специфическими клиническими симптомами, при отсутствии повреждений тканей пищевода. Обычно не нужна серьезная терапия. Как правило, пациенты идут на поправку после нормализации питания и исключения острых, жирных и соленых блюд.

Эрозивная форма является одной из самых опасных, поскольку при ней слизистая начинает покрываться язвами. При отсутствии лечения они могут кровоточить или приводить к более серьезным последствиям. Усугубление течения заболевания провоцируют погрешности в питании, которые заключаются в употреблении кислых продуктов различного типа, кофеина и алкоголя.

Нередко течение болезни усугубляют и лекарственные препараты, даже столь безобидные, на первый взгляд, как парацетамол, анальгин, аспирин и т.д. Болезнь может долгое время протекать без симптомов или иметь такие же признаки, как у гастрита.

При отсутствии лечения данное заболевание может поразить не только верхние клетки пищевода, но и более глубокие слои. Поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

Как и многим другим заболеваниям, гастриту пищевода свойственны два характера течения: острый и хронический. В первом случае его классифицируют по формам:

• отечной;
• эрозивной;
• катаральной;
• псевдомембранозной;



• флегмонозной;
• эксфолиативной;
• некротической;
• геморрагической.

Отечную и катаральную формы относят к наиболее часто встречающимся, поскольку их характеризует выраженная гиперемия и отечность слизистой. Эрозивной — способствуют перенесенные инфекционные заболевания или раздражающие вещества. Если человек заразился скарлатиной или дифтерией, то впоследствии осложнением может стать псевдомембранозная или эксфолиантивная формы эзофагита.

Геморрагической — свойственны мелкие разрывы сосудов, возникающие в момент активного течения инфекционной болезни. Некротическая – это следствие кандидоза, агранулоцитоза и прочих заболеваний, которые тем или иным образом повреждают слизистую этого органа. Флегмонозная — может развиться тогда, когда в пищевод попадает инородное тело с инфекцией. Во втором случае, имеет место не долеченный острый эзофагит или запущенная его форма, о которой больной не знал.

• профессиональной;
• аллергической;
• застойной;
• алиментарной;
• дисметаболической.

Механизм возникновения первых двух форм гастрита пищевода понятен интуитивно, поскольку их название указывает на причину, вызвавшую именно такую форму течения. Для застойного – характерно длительное пребывание остатков употребленной пищи в данном органе, которые и вызывают воспаление. Дисметаболическая форма является одним из последствий недостатка витаминов и кислородного голодания тканей организма.

Как правило, в самом начале заболевание редко себя выдает, и становится заметным благодаря ряду признаков, возникающих уже в хронической форме. Тогда больные начинают жаловаться на такие симптомы гастрита пищевода: боль в области грудной клетки (она может ощущаться, как сердечная, шейная), не зависящая от приема пищи и физической активности, проблематичное проглатывание пищи, ощущение комка в горле, усиленное слюноотделение, отрыжка, которой часто сопутствует запах поглощенной еды, чувство тошноты. Говорить о рвоте приходится при остром или запущенном течении.

Как лечить? Прежде всего, устранению подлежит причина болезни. Остальные меры – симптоматические – прием антацидов и физиотерапевтические процедуры. Любые воспаления запускать нельзя, поскольку это отразится на длительности и интенсивности лечения.

• профессиональной;
• аллергической;
• застойной;
• алиментарной;
• дисметаболической.

ПОДРОБНОСТИ:   Диета при язве желудка — продукты, особенности, виды

Эзофагит по течению может быть острым, подострым и хроническим. По характеру воспалительного процесса и его выраженности в гастроэнтерологии различают катаральный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, геморрагический, эксфолиативный, некротический и флегмонозный эзофагиты.

Катаральный и отечный эзофагит (наиболее часто встречающиеся формы) ограничиваются гиперемией слизистой и ее отеком. При остром инфекционном процессе, а также химических и тепловых ожогах пищевода возможно развитие эрозий слизистой оболочки (эрозивный эзофагит). При тяжелом течении инфекции нередко происходит развитие некротической формы.

По локализации и распространенности воспалительного процесса различают дистальный, проксимальный и тотальный эзофагит.

Классификация эзофагита по степени поражения имеет различия для острого и хронического течения заболевания. Острые эзофагиты и ожоги пищевода делят на три степени:

1. поверхностное поражение без эрозивных и язвенных дефектов;
2. поражение всей толщи слизистой с язвенными дефектами и некрозом;
3. поражение распространяется на подслизистые слои, образуются глубокие дефекты с возможностью перфорации стенки пищевода, кровотечения. После залечивания возможно образование рубцовых стриктур.

Степени

Уровень сложности течения заболевания определяется этапами его развития. В большинстве случаев развитие гастроэзофагеального рефлюксного заболевания занимает около трех лет, в течение которых патология приобретает одну из четырех форм, классифицированных ВОЗ.

Рефлюкс эзофагит 1 степени характеризуется интенсивным покраснением эпителия пищевода и относительно небольшой, до 5 мм, площадью зоны поражения слизистой точечными эрозиями.

Вторая степень заболевания диагностируется при наличии эрозий и язвенных участков на фоне отеков, утолщений и кровоподтеков слизистой. При рвоте возможно частичное отторжение незначительных фрагментов слизистой. Общая площадь поражений занимает около 40 % поверхности пищевода.

Для третьей степени рефлюкс эзофагита характерно увеличение площади поражения до 75% поверхности пищевода. При этом язвенные образования постепенно сливаются в одно целое.

Развитие четвертой степени заболевания сопровождается увеличением размеров язвенных участков. Патологические образования занимают более 75% поверхности слизистой и поражают пищеводные складки.

Виды заболевания

Развитие рефлюкс эзофагита может проходить в острой или хронической форме

Острая форма рефлюкса — результат ожога слизистой под воздействием желудочного сока. Чаще всего наблюдается в нижнем отделе пищевода и хорошо поддается лечению.

Хроническая форма может возникать как на фоне недолеченного обострении, так и в виде самостоятельного первичного процесса. Для хронического течения заболевания характерны периодические обострения и ремиссии.

В классификации эзофагита по степени поражения между острым и хроническим заболеванием существуют различия. При остром течении выделяют три степени тяжести болезни:

1. Поверхностное поражение, протекающее без эрозий и язв.
2. Поражается вся толща слизистой с образованием язв и очагами некроза.
3. Патологический процесс захватывает подслизистые слои с образованием глубоких дефектов с возможностью их перфорации.

При хроническом эзофагите выделяют четыре степени тяжести заболевания:

1. Гиперемия без эрозий.
2. Наличие мелких эрозивных дефектов.
3. Эрозии на слизистой сливаются друг с другом.
4. Стеноз и язвенное поражение слизистой.

Для течения болезни характерны несколько стадий, причем постепенно симптоматика нарастает, а эрозивное поражение пищевода становится более выраженным.

1. степень – проявляется отдельными не сливающимися эрозиями и эритемой дистального отдела пищевода;
2. степень — сливающаяся, но не захватывающая всю поверхность слизистой эрозивных поражений;
3. степень – проявляется язвенными поражениями нижней трети пищевода, которые сливаются и охватывают всю поверхность слизистой;
4. степень — хроническая язва пищевода, а так же стеноз.

Симптомы ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — их выраженность и влияние на общее состояние пациента — напрямую зависят от степени повреждения слизистой пищевода.

Заболевание проходит несколько стадий, в зависимости от которых изменяются его проявления:

• 1 стадия. Образование отдельных небольших по размеру эрозий, а также эритерм, локализующихся в дистальном отделе пищевода.
• 2 стадия. Эрозии постепенно увеличиваются и сливаются между собой, однако покрывают не всю поверхность слизистой пищевода.
• 3 стадия. Распространение эрозии на нижнюю треть пищевода, что приводит к полному поражению слизистой.
• 4 стадия. Характеризуется хронической язвенной болезнью и стенозом.

Внутренние факторы развития эзофагита

В силу анатомических особенностей человеческого организма стать причиной острого эзофагита могут как внешние, так и внутренние факторы. Наиболее часто его развитие происходит именно из-за последних. Самой распространенной причиной является рефлюкс (от лат. «течь назад») желудочного содержимого обратно в полость пищевода. Происходить это может по нескольким причинам:

• переполнение желудка пищей;
• диафрагмальные грыжи;
• желчнокаменная, язвенная болезни, гастрит;
• эзофагит может стать следствием повреждения кардии (такое может произойти при операциях на желудке или пищеводе);
• онкология;
• системная склеродермия;
• ожирение;
• частая рвота;
• беременность.

Содержимое желудка (желудочный сок) раздражает стенки пищевода, которые, в отличие от желудочных стенок, не имеют защиты от кислоты. Результатом этого становится воспаление слизистой и дистальный эзофагит. Что это явление часто рассматривают как отдельное заболевание — рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь — тоже свершившийся факт. МКБ 10 даже выделила его отдельным пунктом (К21).

Симптомы и признаки заболевания

При попадании желудочных масс на поверхность слизистой возникает чувство жжения в пищеводе, поскольку воздействие кислоты вызывает ожог тканей.

Пептическая язва пищевода – заболевание, при котором на слизистой оболочке пищевода в дистальном отделе появляется язвенный дефект из-за длительного воздействия агрессивной среды желудочного содержимого.

Заболевание носит острый либо хронический характер. Как правило, начинается с образования ряда небольших эрозий. Впоследствии, при нарушениях диеты, отказе от лечения либо поздней диагностике заболевания патология прогрессирует с образованием язвы.

Чтобы в полной мере понять причину возникновения язвенной болезни, каким образом можно предотвратить заболевания, виды и причины осложнений, необходимо ознакомиться с анатомией пищевода.

Пищевод располагается сзади от трахеи. Имеет вид полой трубки. Длина 30 сантиметров у мужчин и 24 сантиметра у женщин. Стенка пищевода представлена тремя слоями. Внутренняя, наружная оболочка, между ними мышечный слой. В стенке пищевода имеются железы, вырабатывающие слизистую жидкость, направленную на помощь складкам пищевода – продвигать пищевой комок по направлению к желудку. При помощи мышечного слоя пища продвигается быстрее.

Имеется два мышечных клапана (сфинктера). Нижний жом расположен в области перехода пищевода в желудок. Указанный сфинктер всегда закрыт, когда человек не принимает пищу. Во время акта глотания сфинктер открывается, пища проскальзывает в желудок. При патологии сфинктера формируется гастро-эзофаго-рефлюксная болезнь, являющаяся первым шагом к образованию пептической язвы.

Как только пища достигла желудка, начинается выработка соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При нарушении защитных сил желудка проявляется агрессивное действие желудочной среды на пищевод.

Заболевание является прогрессированием прочих состояний.

Во-первых – хиатальная грыжа, или грыжа пищеводного отверстия в области диафрагмы. В указанном случае пищеводное кольцо диафрагмы расширено. В полость грудной клетки могут прорываться органы, в том числе и пищевод. В результате действия внутрибрюшного давления часть пищевода, часть желудка через отверстие мигрируют в грудную полость с образованием грыжи.

Во-вторых – рефлюкс-эзофагит. Заболевание возникает вследствие заброса содержимого желудка в пищевод. В норме кислое содержимое желудка касается стенок пищевода, но заболевания не возникает, происходит подобное исключительно, когда нарушается защитный барьер желудка. К защитному барьеру относят:

1. Нижний мышечный жом пищевода – при сохранности функции желудочное содержимое не попадает часто в пищевод;
2. Слизистая пищевода;
3. Достаточное кровоснабжение пищеводной трубки. Благодаря капиллярной сетке быстро происходит заживление стенки при повреждении.

Традиционный метод лечения у пациентов – настойки по нетрадиционным рецептам. Пациенты самостоятельно пытаются излечить заболевания народными методами, но это приводит к развитию заболеваний.

Возникать заболевание может из-за недостаточности кардии, при длительном употреблении алкоголя, синдроме приводящей петли вследствие оперативного лечения желудка при резекции по типу Бильрот II. Проявляется после пересечения n. Vagus.

Дополнительными причинами заболевания принято считать: резкое повышение внутрибрюшного давления: резкий подъём тяжести, нервные потрясения.

1. Длительное вынужденное положение тела с наклоном вперёд;
2. Ожирение;
3. Вредные привычки: длительное употребление алкоголя в анамнезе, курение;
4. Употребление в пищу большого количества острой еды, кофе;
5. Беременность;
6. Лекарства: метопролол, препарат нитроглицерина;
7. Язва 12-перстной кишки и желудка.

Клиническая картина

Чтобы верно диагностировать заболевание, необходимо выяснить, как проявляются заболевания предшествующие пептической язве пищевода.

Ниже можно ознакомиться с клинической картиной, узнать симптомы рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Симптомы этих заболеваний не очень специфичны, пациенты зачастую не обращают на признаки внимания. Происходит прогрессирование и появление язвы пищевода, опасного состояния с грозными осложнениями.

Эрозия желудка — неглубокие поверхностные дефекты слизистой оболочки, относящиеся к наиболее частым патологиям гастродуоденальной системы.

Эрозии распространяются только на собственную пластинку слизистой оболочки, никогда не проникая в мышечный слой. Эрозии бывают разной формы: линейной, округлой, с нечеткими границами. Чаще эрозии развиваются на фоне гипоксии определенного участка слизистой желудка в результате свершившегося кровоизлияния в районе шеек желез желудка. В результате поверхностный эпителий полностью отторгается. Эрозия может стать причиной сильных желудочных кровотечений.

Эрозия желудка является проявлением реакции организма на раздражители разной природы. Основная теория развития — стрессовые ситуации. Это могут быть обширные ожоги, хронические системные заболевания, тяжелое течение основной болезни. Деструктивно — воспалительные процессы возникают в слизистой желудка на фоне сильных эмоционально-психических состояний.

Чаще клиническая картина данной патологии желудка представлена геморрагическим или язвенноподобным синдромами. Реже наблюдаются симптомы хронических диффузных заболеваний гепатоцеллюлярной системы, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Язвенноподобный синдром сопровождается болями. Они локализуются в области эпигастрия, чаще интенсивные и жгучие. Отличительная особенность боли при эрозии желудка — стойкость, в отличие от болей при язвенной болезни. Возникновение болей связано с приемом пищи. После еды часто возникает отрыжка и изжога. Диспептические симптомы могут различаться по выраженности, что зависит от тяжести течения заболеваний.

После приема пищи больного часто мучает чувство переполненного желудка или распирания, тяжести в животе. Заболевание сопровождается тошнотой, рвота возникает редко. Регулярная отрыжка воздухом или кислым содержимым полости желудка может быть признаком подобного поражения слизистой оболочки желудка.

После еды или при приеме горизонтального положения может возникать изжога, неприятное чувство жжения за грудиной.

Живот больного вздут, т.к. повышается газообразование. Учащается и становится нерегулярным стул.Примерно 20% больных имеют симптомы геморрагической формы заболевания. Часто геморрагический синдром проявляется регулярными кровотечениями. В основном кровотечения имеют скрытый характер, отсутствуют какие-либо из проявления.

Они получили название оккультных кровотечений. У больных этой группы постепенно развивается постгеморрагическая анемия. Единственными признаками регулярных кровопотерь могут стать: общая слабость, наличие скрытой крови в кале при проведении реакции Грегерсена, развитие хронической анемии. Характерный внешний вид пациентов с постгеморрагической анемией: слизистые оболочки и кожные покровы резко бледные, «восковые» на вид.

Первым признаком анемии может служить бледность ушных раковин. На ощупь кожа больного сухая, тонкая. Волосы выпадают и становятся ломкими и тусклыми. Даже незначительная физическая нагрузка вызывает у больного быстрое утомление и одышку. Кроме этого, больной жалуется на головокружение, постоянную сонливость, шум в ушах. При осмотре врач отметит учащенное сердцебиение и наличие шумов в сердце.

Геморрагический синдром может иметь и яркую клиническую картину, сопровождаться рвотой цвета «кофейной гущи», окрашиванием стула в черный цвет (мелена), развитием коллапса.

О наличии эрозий могут свидетельствовать такие признаки:

• Наличие геморрагического или язвенноподобного синдрома в клинике, отсутствие рентгенологических признаков, характерных для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (нет типичной «ниши», деформации двенадцатиперстной кишки и желудка).
• Наличие язвенноподобных признаков (отрыжка, изжога, тошнота, чувство тяжести) после назначения глюкокортикостероидов и салицилатов.
• Наличие симптомов желудочно-кишечного кровотечения у больных, перенесших обширные травмы и ожоги, после тяжелых операций, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.В этих случаях при отсутствии противопоказаний врач должен назначить эндоскопическое обследование. Во время проведения эндоскопического осмотра выявляются разные типы эрозий желудка, определяется их распространенность и локализация.

Признаки разных типов эрозий при эндоскопическом исследовании.

1. Плоские, они же геморрагические или острые. Небольшие дефекты поверхности слизистой оболочки, диаметром до 0,5 см. Плоские могут быть множественными и одиночными, иногда покрыты фибринозным налетом, геморрагиями. Слизистая оболочка под эрозиями может быть как с признаками воспаления (отек и гиперемия), так и оставаться интактной.
2. Полные или хронические эрозии. Расположены в виде возвышений на поверхности слизистой, небольшие по размеру с центральным вдавлением. Хронические редко бывают покрыты фибринозным налетом.

Острая эрозия желудка часто выражаются ясным симптомокомплексом. Обычно на первом плане находятся симптомы фоновых хронических заболеваний. Бессимптомное течение или скудная клиническая симптоматика наблюдаются у 30 — 90% молодых пациентов, у которых слизистая при эндоскопическом обследовании остается неизмененной.

Хроническая эрозия сопровождается достаточно выраженными специфическими синдромами (диспептический и болевой абдоминальный). 75% больных предъявляют жалобы на изжогу и отрыжку, нередко сочетающимися с чувством дискомфорта и тяжести в правой подреберной области и метеоризмом. Эпизодические боли на голодный желудок («тощаковые боли»), возникающие у больных с хронической патологией, склонны иррадиировать в область позвоночного столба.

Лица молодого возраста характеризуют боли как ноющие или тупые, старшие пациенты чувствуют схваткообразные болевые ощущения в сочетании с чувством дискомфорта в эпигастральной области, тошнотой и неустойчивым стулом (склонность к запорам). Из перечисленного видно, что хронические формы болезни по симптоматике напоминают язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки.

У больных с хроническими эрозиями желудка в клинике ярко выражены симптомы основного заболевания (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, цирроза или хронического гепатита).Дифференциальная диагностика типа эрозии возможна при использовании фиброгастроскопического исследования. Окончательный диагноз выносится на основании морфологических изменений, обнаруженных в гистобиоптате.

Симптомы эзофагита

Самым частым симптомом является изжога — ощущение жжения в области верхней части пищевода.

появляется после еды, особенно после таких продуктов как: кофе, алкоголь, специи, жирная пища, горячая пища. Появляется при наклоне вперёд или в горизонтальном положении.

•  Отрыжка воздухом или, кислым содержимым — является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
•  Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
•  «Легочная маска» — на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
•  «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
•  «Отоларингологическая маска» — проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
•  «Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.

Самое неприятное, что пациенты даже не подозревают о том, что рефлюксная болезнь может так маскироваться. Подчас больные лечат совсем другие заболевания, которые упомянуты выше. Но естественно лечение не даёт результатов. Без помощи врача вам не справиться. Поэтому при появлении выше описанных симптомов, настоятельно рекомендуется, обратится к врачу терапевту или гастрологу.

 Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.

 Хочется отметить, что данное заболевание успешно лечится, но после прекращения лечения довольно часто происходит рецедивы (возвращение симптомов заболевания), особенно если пациент не меняет образ жизни.

При эзофагите вы можете испытывать следующие симптомы:

• Затрудненное и/или болезненное глотание, особенно если есть ощущение застревания пищи при ее прохождении по пищеводу.
• Изжога, кислотный рефлюкс или неприятный привкус во рту.
• Боль в горле или охриплость.
• Язвы во рту.
• Тошнота, рвота или расстройство желудка.
• Боли в груди (в центре груди), иррадиирующая в спину, как правило, связанная с глотанием или возникающая вскоре после еды.
• Неприятный запах изо рта.
• Чрезмерная отрыжка.

Эзофагит симптомы и лечение характерные, его трудно перепутать с другими болезнями, но все же для постановки окончательного диагноза необходимо обследование.

Стоит обратиться к доктору, если появились следующие признаки эзофагита:

• боль, которая сосредоточена в области грудины, изжога, при отравлении химическими веществами – боль резкая, сильная;
• больному тяжело глотать пищу, особенно если она твердая, он вынужден запивать ее водой, в тяжелых случаях затруднено и проглатывание мягкой еды и жидкости;
• пациент постоянно срыгивает, то есть пища забрасывается из пищевода обратно в глотку. Этот симптом появляется или сразу, или через несколько часов после еды. Также его мучает отрыжка, у нее или кислый, или горький привкус;
• если есть такие сопутствующие заболевания, как гастрит или язва желудка, то может беспокоить тошнота или рвота.

Это общие симптомы заболевания. Но иногда их проявление зависит от вида эзофагита.

Выраженность симптоматики прямо связана с тяжестью воспалительного процесса. Часто пациент даже не подозревает, что у него развивается дистальный эзофагит. Что это заболевание все-таки присутствует, может подтвердить повышенная чувствительность пищевода к горячей или холодной пище. На более поздних стадиях признаками эзофагита становятся боль и жжение в эпигастральной и загрудинной областях, изжога.

Еще одним характерным признаком является отрыжка воздухом с небольшой примесью содержимого желудка, возможно также повышенное слюнообразование, тошнота, рвота. Симптомы эзофагита усиливаются в положении лежа, при этом во рту появляется кислый привкус, возможно возникновение кашля, не связанного с патологией дыхания.

При обострении болезни к вышеперечисленным симптомам присоединяется интоксикация, повышается температура, нарастает слабость. Усиливаются диспептические явления — метеоризм, расстройства стула. Для хронического эзофагита характерны периодические обострения болезни, причем даже в периоды ремиссии симптомы не исчезают полностью, а только снижают свою интенсивность.

Проявления острой формы заболевания зависят от степени повреждения органа. При небольшом воспалении симптомы эзофагита могут отсутствовать. При сильном повреждении слизистой оболочки заболевание может проявляться сильной жгучей болью за грудиной, изжогой, слюнотечением и нарушением глотания (в результате боли).

В случае тяжелой степени повреждения слизистой оболочки у пациента может наблюдаться кровавая рвота (в результате прободения стенки пищевода). При отсутствии лечения и прогрессировании процесса развиваются крупные язвы и рубцы. На этой стадии у пациента отмечается затруднение глотания и возврат пищи (рвота или регургитация).

Если у человека развился рефлюкс-эзофагит, симптомы и лечение (диета) определяются лечащим врачом. Эзофагитом называется воспаление пищевода. Рефлюкс #8212; это забрасывание кислого содержимого из желудка в пищевод и глотку. Данное заболевание протекает в хронической форме. Если лечение не начато на ранних стадиях, болезнь может привести к серьезным осложнениям (формированию язвы пищевода, сужению пищевода.). Каковы причины и симптомы болезни, и какой должна быть диета при рефлюкс-эзофагите?

Рефлюкс-эзофагит — это неинфекционное заболевание, протекающее в хронической форме, при котором происходит воспаление слизистой оболочки пищевода на фоне гастроэзофагеального рефлюкса. В большинстве случаев страдает только слизистый слой пищевода. В тяжелых ситуациях могут воспаляться более глубокие слои.

ПОДРОБНОСТИ:   Как лечить и удалить папиллому на глазу

С каждым годом количество больных увеличивается. Выделяют следующие формы эзофагита:

• простой катаральный;
• эрозивный;
• отечный;
• геморрагический;
• флегмонозный;
• некротический;
• псевдомембранозный.

При этом заболевании может воспаляться нижний или верхний отдел пищевода. Часто наблюдается тотальное воспаление. Выделяют 4 степени развития хронического эзофагита. 1 степень характеризуется покраснением слизистой дистального отдела пищевода. Эрозии при этом отсутствуют. При 2 степени определяются мелкие эрозии.

Этиологические факторы при эзофагите и гастрите разные, но имеется и кое-что общее. Оба эти заболевания обусловлены неправильным питанием. Выделяют следующие причины развития рефлюкса:

• увеличение внутрибрюшного давления;
• нарушение тонуса сфинктера между пищеводом и желудком;
• наличие грыжи диафрагмы;
• заглатывание воздуха;
• переедание;
• нерациональное питание.

У здорового человека работа сфинктера препятствует забрасыванию кислого содержимого желудка вверх. Злоупотребление кофе, крепким черным чаем, алкоголем, курение, прием некоторых медикаментов (спазмолитиков, блокаторов кальциевых каналов) #8212; все это факторы риска развития рефлюксной болезни и воспаления пищевода.

Высокое внутрибрюшное давление может наблюдаться во время вынашивания малыша, при скоплении газов, тяжелой физической работе, ожирении, скоплении жидкости в брюшной полости. Чаще всего эрозивный рефлюкс-эзофагит и другие его формы возникают на фоне неправильного питания. В группу риска входят лица, которые переедают, едят на ходу, предпочитают горячую еду и горячий чай, острую и жирную пищу, а также газированную воду. Рефлюкс может возникать при употреблении пищи перед сном или тогда, когда после еды человек принимает горизонтальное положение тела.

К предрасполагающим факторам развития болезни относится стресс, наличие язвенной болезни, повышение кислотности желудочного сока.

https://www.youtube.com/watch?v=hXwgUWFE49k

Симптомы при эзофагите и гастрите различаются. Наиболее часто развивается катаральная форма эзофагита. Рефлюкс-эзофагит характеризуется следующими признаками:

• изжогой, отрыжкой, нарушением глотания;
• болью при проглатывании пищи или слюны;
• кашлем, болью в области сердца;
• кислым привкусом во рту, неприятным запахом изо рта.

В некоторых случаях симптомы болезни включают в себя катаральные явления (насморк), поражение зубов по типу кариеса. Зубы страдают при регулярном воздействии на эмаль кислоты. Заболевание протекает годами. Основной симптом эзофагита #8212; изжога. Она проявляется чувством жжения за грудиной. Изжога чаще всего беспокоит после еды и в ночное время суток. Усиление жжения происходит при физической нагрузке и после приема газированных напитков.

• Отрыжка воздухом или, кислым содержимым — является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
• Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
• «Легочная маска» — на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
• «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
• «Отоларингологическая маска» — проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
• «Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.

Диагностика эзофагита

Диагностика всегда начинается с беседы с врачом. Во время беседы врач выявит жалобы заболевания их тяжесть, продолжительность. Спросит о возможных сопутствующих заболеванию факторах. Особенно тщательно осведомится о продуктах питания, которые вы, чаще всего употребляете. После этого врач вас осмотрит.

Врач попросит открыть рот и показать язык. При рефлюкс эзофагите язык обложен белым налётом.

Производится для исключения

После обследования врач назначает инструментальные обследования.

— основной метод исследования при рефлюкс эзофагите. Это исследование проводится с помощью оптоволоконного зонда с камерой на конце. Этот зонд, вводят через рот, перемещая камеру в нужный участок пищеварительного отдела.

В данном случае исследуется пищевод и частично желудок. Изображение проецируется на монитор компьютера, и врач функционалист видит слизистую пищевода. При рефлюкс эзофагите слизистая красного цвета (гиперемирована), также можно обнаружить и сам рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Некоторые пациенты боятся делать эту процедуру, объясняя это тем, что она крайне неприятна.

с использованием контраста. В качестве контраста используют Барий. Это жидкость белого цвета похожая на молоко. По вкусу напоминает мел. Эта жидкость абсолютно не токсична, не всасывается в кишечнике, зато хорошо видна на рентгеновском снимке (белого цвета). Для этой процедуры Вас попросят выпить стакан Бариевой смеси и лечь на спину. В этом положении Вам сделают рентген снимок, где будет виден патологический заброс бария из желудка в пищевод.

: исследование позволяющее определить суточное повышение кислотности (понижение pН) в пищеводе. В норме РН в пищеводе всегда должен быть больше 4 (то есть более щелочной) при частом попадании содержимого желудка (особенно соляной кислоты) в пищевод, pH снижается и становится кислым.

Соответственно по суточному колебанию pН можно судить о частоте рефлюкса (чаще рефлюкс — ниже pН). Чем чаше рефлюкс в течение суток, тем сильнее проявляются симптомы заболевания (тяжелей форма).

исследование позволяющее оценить работу (сократительную способность) нижнего пищеводного сфинктера. Для этого вводятся через рот или нос специальные катетеры, которые измеряют давление внутри просвета пищевода. Давление в нижнем пищеводном сфинктере при отсутствии патологии составляет 6-25 мм рт. ст.

При патологии давление снижается (расслабление сфинктера) и происходят рефлюксы.

 При присутствии «масок» назначают консультации специалистов и другие анализы, чтобы исключить другие заболевания.

(электрокардиограмма) – осуществляется, чтобы исключить заболевания сердца (стенокардия)

– для исключения легочных заболеваний (

Консультации стоматолога и отоларинголога при наличии «стоматологических и отоларингологических масок».

После того, как врач выполнил тщательный медицинский осмотр и изучил историю болезни пациента, может быть назначен ряд препаратов для облегчения симптомов эзофагита. Если лекарства не помогают, врач может направить пациента к гастроэнтерологу (врачу, специализирующемуся на желудочно-кишечных заболеваниях).

Гастроэнтеролог может рекомендовать проведение некоторых диагностических процедур для выявления причины и степени эзофагита. Он может рекомендовать следующие диагностические процедуры:

• Верхняя эндоскопия. Это процедура, при которой для осмотра пищевода и желудка используется эндоскоп, который вводится непосредственно в пищевод и желудок. Это обычно делается в амбулаторных условиях при легком наркозе. Во время этой процедуры могут быть взяты образцы ткани (биопсия) для оценки тяжести повреждения пищевода.
• Рентгенография верхних отделов ЖКТ с глотанием бария. Это диагностическая процедура, при которой выявляются проблемы горла, пищевода, желудка и тонкой кишки. Благодаря рентгенографии верхних отделов ЖКТ, врач может увидеть расположение и степень повреждения пищевода.

Если появились эти симптомы, необходимо посетить гастроэнтеролога. Он попросит пройти ряд обследований, среди которых будет и эзофагоскопия, когда медик осмотрит пищевод изнутри при помощи эзофагоскопа, а также рентгенография, эзофагоманометрия и другие.

Нужно или нет проходить то или иное обследование, решает врач. Так, если у пациента химический ожог, врач может отложить эзофагоскопию на 8-10 дней, чтобы не травмировать слизистую. Также пациента могут попросить сдать кровь и мочу на общий анализ или же анализ крови на ВИЧ, дифтерию и другие болезни.

Если у больного хр. эзофагит, обязательно назначается рентгенография и эзофагоскопия, внутрипищеводная рН-метрия. Также доктор может попросить сдать анализ кала, чтобы посмотреть, нет ли в нем крови. Если диагноз был поставлен, у больного действительно хр. эзофагит, ему требуется лечение, а также посещение гастроэнтеролога каждые полгода, при котором будет проведена эзофагоскопия. В тяжелых случаях больной может получить инвалидность.

Диагностировать заболевание обычно несложно. Характерные симптомы эзофагита и опрос позволяют выявить причину патологии. Помимо лабораторных исследований диагноз подтверждается следующими обследованиями:

• эзофагоскопия — позволяет определить выраженность изменений в слизистой ткани, при необходимости осуществляется забор материала для гистологического исследования;
• эзофагоманометрия — выявит нарушение моторной функции;
• рентгенография — определит изменения в контурах пищевода, характер отека его стенок и скопление слизи.

Для выявления желудочно-пищеводного рефлюкса сегодня используют достаточно разные методы. Благодаря рентгенографии пищевода, удается зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод или найти грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Более надежным методом является длительная рН-метрия пищевода (измерение кислотности в просвете пищевода с помощью зонда). Это позволяет установить частоту, длительность и выраженность рефлюкса. И все же основной метод диагностики рефлюкс-эзофагита — эндоскопический. С его помощью можно получить подтверждение наличия заболевания, и установить степень его выраженности.

В целом, симптомы и лечение рефлюкс эзофагита зависят от степени тяжести болезни, возраста пациента и сопутствующей патологии. При некоторых формах терапия не назначается, а при других – требуется операция.

При наличии упомянутой симптоматики пациент непременно должен быть обследован, так как выраженность клинических проявлений не всегда соответствует тяжести повреждения слизистой. Поэтому даже банальная изжога может быть грозным симптомом.

Для постановки точного диагноза и определения степени повреждения слизистой оболочки больному назначают:

• Рентген-диагностика с контрастными веществами – это необходимо для выявления язв, сужений, воспалительных изменений пищевода и оценки его проходимости;
• Суточная рН-метрия, которая позволяет проводить исследование пищевода на протяжении суток для выявления общего времени проявления симптомов болезни рефлюкс эзофагит и максимальной длительности эпизода.
• Фиброгастродуаденоскопия – ФГДС – один из самых информативных методов, дает возможность специалисту увидеть и оценить состояние слизистой пищевода и наличие эрозий, воспаления и других изменений.
• Эзофагоманометрия, вводится специальный катетер, который замеряет давление в просвете пищевода, при рефлюксе давление снижено.
• Кислотно-перфузионный тест – тест Бернштейна с целью раннего выявления у детей рефлюкс эзофагита с помощью дуоденального зонда.

Если острый эзофагит проявляется клинической симптоматикой, то диагностика этого заболевания, как правило, не составляет проблем – локализация болевого симптома весьма специфична и характерна. Опрос позволяет выявить вероятную причину развития эзофагита. Для подтверждения диагноза используется эндоскопическое исследование пищевода (эзофагоскопия), которое показывает изменения в слизистой, их выраженность.

Нарушения моторной функции пищевода выявляются с помощью эзофагоманометрии. Рентгенография пищевода позволяет выявить изменения контуров пищевода, изъязвления, отек стенки и скопление слизи.

Специалист, к которому следует обратиться при наличии вышеописанных симптомов – это гастроэнтеролог. Он поставит диагноз на основе визуального обследования, анализа клинической картины и ряд исследований и специфических анализов.

Правильная диагностика заболевания необходима, чтобы определить причины рефлюкс-эзофагита, а затем провести наиболее подходящую терапию.

Давайте посмотрим, какие основные инструменты используются для правильной диагностики:

• История болезни пациента.
• Анализ клинической картины.
• Гастроскопия. Ввод через рот гастроскопа, который представляет собой тонкий катетер с наконечником-камерой и через который оптические волокна пропускают свет, чтобы осветить просвет пищевода. Съемка отображается на внешнем мониторе. Через гастроскоп можно также взять образцы ткани пищевода.
• 24 часовая pH-метрия. Измерение рH позволяет определить количество соков и кислоты, которые за 24 часа попадают из желудка в пищевод.
• Желудочно-пищеводная манометрия. Позволяет измерить давление в различных участках пищевода, а затем оценить работу кардиального отдела. Исследование оказывается необходимым наряду с рH-метрией в случае отсутствия язв и эрозий.
• Рентгенография желудка с помощью контраста.
• Компьютерная томография с контрастом.
• Исследование выдоха для поиска Helicobacter pylori.

Соответственно по суточному колебанию pН можно судить о частоте рефлюкса (чаще рефлюкс — ниже pН). Чем чаше рефлюкс в течение суток, тем сильнее проявляются симптомы заболевания (тяжелей форма).

Терапия: как вылечить рефлюкс эзофагит

Лечение всегда нужно начинать с устранения возможных причин: бросать курить, избавляться от избыточной массы тела, избегать

. Чаще всего нужно корректировать

 Без коррекции диеты эффект от медикаментозного лечения будет минимальный. Диету нужно держать всё время особенно строго соблюдать её во время присутствия симптомов заболевания.

1. Режим дня должен быть построен так, чтобы исключить нервные перегрузки на работе или дома.

2. Сон. Немаловажно хорошо высыпаться (если есть возможность по 7-8 часов в день). Причём желательно спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 25-30 градусов. Такое положение необходимо, чтобы снизить число рефлюксов ночью.

3. Режим питания нужно составить таким образом, чтобы приём пищи происходил не реже, чем 4-5 раз в день и небольшими порциями. Немаловажно чтобы вечером пища принималась не позже, чем за 2-4 часа до сна.

Во время еды стараться не переедать и кушать медленно (центр насыщения активируется на 20 минуте после начала еды), поэтому, если человек ест быстро, ему кажется, что он ещё голоден, продолжая приём пищи, хотя это уже не нужно.

После еды нельзя находиться в положении лежа или сидя. Рекомендуется после еды прогулка пешком, которая позволяет пище быстрее усваиваться и скорее перемещаться из желудка в

4. Не рекомендуется носить обтягивающую живот одежду – она увеличивает внутрибрюшное давление

5. Стараться не поднимать тяжести, а также меньше напрягать мышцы брюшного пресса

6. Исключить приём препаратов, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, в-блокаторы, эуфилин, седативные, снотворные и другие).

Начнём с продуктов, которые не рекомендуется употреблять при рефлюкс эзофагите

При рефлюкс эзофагите следует исключить:

•  Алкоголь (повышает кислотность желудочного сока, тем самым увеличивая его агрессивность, и к тому же ещё сильней расслабляет нижний эзофагальный сфинктер)
• Газированные напитки (попадая в желудок газы раздражают слизистую желудка вызывая увеличение секреции соляной кислоты)
• Кофе и крепкий чай
• Шоколад (вызывает расслабление нижнего эзофагального сфинктера)
• Острые приправы
• Грибы
• Бобовые (фасоль горошек) – увеличивают внутрибрюшное давление приводя к увеличению количества рефлюксов
• Маринады, копчёности
• Любые консервы
• Жирные продукты
• Кислые соки
• Капуста (свежая и квашенная)
• Чёрный хлеб
• Майонез, кетчуп
• Чипсы и продукты такого рода
• Жевательная резинка
• Фастфуды (гамбургеры, картофель фри, хот-доги и так далее)
• Жареные мясо, рыба, овощи

 В острый период не рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты. Также нужно исключить любые продукты, от которых у вас появляется  изжога.

Продукты, которые можно использовать в пищу при рефлюкс эзофагите:

• Молоко и сметана с низкой жирностью
• Свежие куриные или перепелиные яйца варёные всмятку
• Обезжиренный протёртый творог
• Сухарики или размоченный белый хлеб
• Всевозможные каши, варённые на воде
• Паровые котлеты из телятины
• Печёные не кислые яблоки
• Запеченные в духовке овощи
• Из вареных овощей также можно делать различные салаты или рагу
• Вареная и печеная рыба не жирных сортов
• Конечно, это далеко не весь список возможных блюд.

Вылечить диетой рефлюкс эзофагит можно только в лёгкой форме. В остальных случаях требуется также и медикаментозное лечение.

 Существует несколько групп препаратов назначаемых при рефлюксной болезни.

– препараты, которые увеличивают тонус нижнего эзофагального сфинктера. Действующее вещество называется домпиридон, он входит в состав таких препаратов как (

, мотилак). Или другое действующее вещество итоприд (генатон).

• Мотилиум — взрослым по 20 мг. (2 таблетки) 3 раза в сутки, за 20-30 минут до еды, когда присутствуют симптомы и ночью, то и перед сном.

– препараты снижающие кислотность посредством её нейтрализации.

Типичным представителем данной группы является

•  Алмагель — 5-10 мг. (1-2 мерные ложечки) 3-4 раза в день за 10-15 минут до еды.

В случае сильных болей после приёма пищи рекомендуют Алмагель А, так как он помимо нейтрализации кислоты еще и боль снимает. Длительность лечения препаратом Алмагель А не дольше 7 дней, после чего переходят на обычный Алмагель.

– препараты снижающие кислотность посредством подавления её образования.

• Омепразол – по 20- 40 мг (1-2 капсулы в сутки), запивая капсулу небольшим количеством воды. Капсулу нельзя разжевывать.
• Фамотидин 20 мг. 2 раза в сутки.

Длительность лечения и количество препаратов зависит от тяжести болезни. В среднем лечение производится как минимум 2 группами препаратов (Мотилиум Алмагель, Мотилиум Омепразол). Длительность лечения 4-6 недель. В тяжелых случаях назначается 3 группы препаратов в течение более чем 6 недель.

При лечении эзофагита, врач всегда отталкивается от причины его возникновения.

• Если эзофагит вызван инфекцией, он лечится с помощью лекарственных средств, использующихся для подавления этой инфекции.
• Если эзофагит обусловлен кислотным рефлюксом, он лечится с помощью препаратов, блокирующих выработку кислоты, например, с помощью лекарств от изжоги. При этом могут быть использованы различные типы лекарственных средств, в зависимости от причины рефлюкса.
• Если эзофагит обусловлен медицинской процедурой, возможно пациенту будет назначен прием препаратов, блокирующих кислоту, на постоянной основе.
• Если причиной эзофагита стал прием лекарственных средств, возможно, потребуется заменить эти лекарства другими. Всегда консультируйтесь с врачом перед прекращением приема назначенных препаратов или их заменой на другие.

Правильный рацион питания часто является ключом к устранению симптомов эзофагита. Диета при рефлюкс-эзофагите (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГРЭБ) направлена ​​на снижение кислотного рефлюкса, который является основной причиной эзофагита.

• избегайте употребления жирной пищи
• избегайте употребления острой пищи
• избегайте употребления кислых продуктов (цитрусовые и помидоры) и кислых соков
• ешьте небольшими порциями
• ешьте мягкую пищу, которая легко переваривается
• избегайте употребления кофе (даже без кофеина), алкоголя, газированных напитков и шоколада

Если у больного эзофагит лечение необходимо, без этого ситуация может ухудшиться, появятся осложнения болезни. Схема лечения зависит от формы болезни.

Острая форма

Какие именно лекарственные препараты необходимы больному, решает доктор. Так, если стенка пищевода была повреждена инородным телом, прописывают антибиотики. При выявлении инфекции больному дают противовирусные или противогрибковые препараты, антимикробные средства.

Если причина воспаления – соляная кислота, она попадает и в пищевод, доктор может выписать препараты, которые уменьшают ее образование (Омепразол, Пантопразол) или же антациды, нейтрализующие соляную кислоту (Алмагель, Ренни).

Не менее важно и правильное питание. В тяжелых случаях пациенту прописывают голодание, по крайней мере, в первые 2 суток. Иногда питательные растворы вводят внутривенно, например, при флегмонозном или некротическом эзофагите. Или же больным назначается диета №1, при которой его кормят лишь протертой, полужидкой пищей.

Если лечение не помогло, появились многочисленные кровотечения или перфорация, то требуется хирургическое вмешательство. Если у больного катаральная или эрозивная форма, он может выздороветь за несколько дней. Некоторые формы опасны для жизни, высок риск появления осложнений.

ПОДРОБНОСТИ:   Как лечить впч 18 у мужчин

Хроническая форма

Если у больного хронический эзофагит, то для лечения тоже используются антациды, антисекреторные средства, прокинетики. Врач может выписать обезболивающие лекарства или седативные препараты. Очень важно соблюдение диеты, правильный режим питания. Также нужно лечить гастроэзофагеальный рефлюкс, именно из-за этого заболевания чаще всего развивается хр. эзофагит.

Успешное лечение рефлюкс эзофагита предполагает комплексный подход — применение медикаментозной терапии на фоне изменения образа жизни пациента.

Назначение медикаментов при гастроэзофагеальном рефлюксном заболевании преследует несколько задач — улучшение самоочищения пищевода, устранение агрессивного воздействия желудочных масс, защита слизистой.

Медикаментозная терапия при эзофагите ставит перед собой следующие задачи:

• нейтрализовать агрессивную желудочную среду;
• защитить слизистую пищевода;
• усилить сократительную функцию кардиального отдела и пищеводного сфинктера;
• повысить скорость прохождения пищи по пищеводу.

В настоящий момент при таком заболевании, как эзофагит, лечение может быть назначено по двум схемам. Первая включает в себя назначение антацидных препаратов наряду с изменением диеты и образа жизни, а потом, при неэффективности этих препаратов, к ним добавляются более мощные средства других лекарственных групп.

• антацидные средства («Маалокс», «Фосфалюгель») — позволяют кратковременно снизить рН желудочного содержимого за счет нейтрализации соляной кислоты в желудочном соке;
• Н2-блокаторы («Ранитидин», «Фомотидин») — подавляют выработку пептина, усиливают синтез желудочной слизи, нормализуют моторную функцию желудка;
• блокаторы протонной помпы («Омепразол», «Эзомепразол») — для наибольшей эффективности принимать необходимо за 30 минут до завтрака;
• прокинетические препараты («Мотилиум», «Метаклопромид») — снижают тошноту, ускоряют опорожнение желудка, оптимизируют пищеводный клиренс.

Отвары и настои трав широко используются в лечении многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и такой патологии, как эзофагит. Отзывы при этом в большинстве своем можно услышать положительные. Однако к выбору компонентов для приготовления снадобий нужно отнестись ответственно. Так, например, отвар из семени льна обладает антацидными свойствами и прекрасно поможет защитить стенки пищевода.

• мелисса, ромашка, пустырник обладают успокаивающим и противовоспалительным действием;
• сосновые почки и ягоды шиповника можно использовать как ранозаживляющее, противовоспалительное средство;
• лепестки подсолнечника помогут снизить кислотность;
• облепиховое масло тоже обладает обезболивающим и заживляющим действием.

1. Бальнеотерапия – лечение минеральной водой. Пациенту подбирается минеральная вода, способствующая снижению повышенной кислотности желудочного сока.
2. Амплипульстерапия – воздействие электрическим током на нижние отделы пищевода. Оказывает нейростимулирующий эффект (усиливает сокращение мышц), а также сосудорасширяющий и обезболивающий эффекты.
3. Электросон – воздействие на головной мозг слабым электрическим током. Оказывает успокаивающий эффект на пациента.

Операция

Данный способ лечения применяется редко. Основные показания для проведения операции:

• Неэффективность длительного медикаментозного лечения.
• Развитие пищевода Баррета с риском малигнизации (развития рака пищевода).
• Стриктуры пищевода.
• Частые пищеводные кровотечения.
• Частые аспирационные пневмонии.

Основным методом хирургического лечения является фундопликация по Ниссену, при этом восстанавливается нормальное функционирование кардиального сфинктера.

Мы проанализируем различные подходы традиционной медицины: фармакологическую терапию и хирургическое вмешательство, и то, что предлагает натуральная медицина.

• Удалить как можно больше стресс с помощью здорового образа жизни.
• Отказаться от курения и избегать вдыхания дыма.
• Держать вес тела в норме и под контролем.
• Исключить продукты, которые могут вызвать ухудшение работа кардиального клапана и, в частности, нижнего пищеводного сфинктера: алкоголь, жирное, жареное, пряные специи, цитрусовые, томатный сок, чай, кофе, газированные напитки, уксус и продукты, хранящиеся с использованием уксуса.
• Пищу употреблять без спешки и тщательно пережевывая. При необходимости, разбейте большие блюда на различные закуски.
• Не ложитесь спать сразу после еды, подождите не менее 2 часов.
• Не выполняйте тяжелых физических нагрузок сразу после еды.
• Вставка под матрас кровати поддержки, которая удерживала голову выше спины. Голова должна быть на 20/25 см выше желудка.

Лекарственная терапия. Из лекарств используются антациды, которые держат под контролем ацидоз, прокинетики, которые ускоряют опорожнение желудка и протекторы слизистой оболочки. Антациды снижают кислотность и, следовательно, симптомы рефлюкс-эзофагита, что способствует заживлению эрозий.

Операции. Хирургическое лечение состоит в целом комплексе изменений в работе кардиального отдела, вплоть до создания нового клапана с пликацией стенки желудка. Однако, с появлением новых препаратов против кислотности, которые позволяют контролировать её в течение длительного времени, от хирургического вмешательства почти полностью отказались.

Продукты, используемые в натуральной медицине для лечения заболевания, также снижают кислотность и способствуют пищеварению. По сути, в народной медицине применяется альгинат, который является производным от водорослей и образует своего рода барьер между желудком и пищеводом, тем самым предотвращая рефлюкс. Также используются: фукуса, алоэ, корица.

Народные средства

Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами может проводиться только как вспомогательная процедура. Народное лечение рефлюкс эзофагита основано на приеме отваров, успокаивающих слизистую оболочку пищевода, продуктов, стимулирующих тонус сфинктера, понижающих кислотность и борющихся с изжогой.

Существует много способов лечения рефлюкс-эзофагита даже народными средствами, но перед их применением лучше проконсультироваться с врачом.

1. Взять по столовой ложке душицы, календулы, корневища аира, плодов аниса, кипрея, белой яснотки, мяты. Ингредиенты измельчить. Отвар готовят, как и в предыдущем рецепте, но сперва настаивают, а потом кипятят. Пьют лекарство по 50 мл до 6 раз в сутки;
2. Нужно залить кипятком 3 ст. ложки семян льна и подождать 3 часа, отцедите, употребляйте по 2 ст. ложки за 20 мин. до принятия пищи. Этот кисель обволакивает слизистую оболочку.
3. Хорошее народное средство при хроническом рефлюкс-эзофагите. Лечебная смесь из трав и сок из корней сельдерея. В лечении недуга поможет сок цветков одуванчиков с сахаром месяцев. Пейте 1 ст. ложечку сока из корней сельдерея за 30 минут до трапезы.
4. Папайя содержит особый фермент, который помогает естественно и эффективно лечить рефлюкс эзофагит. Просто употребляйте этот замечательный фрукт каждый день. Дополнительно вы можете пользоваться другими народными средствами для борьбы с этой болезнью пищевода.
5. Лечить заболевание можно при помощи сбора на основе корня алтея и липы. В сбор также входят тысячелистник, корень солодки, трава шандры обыкновенной, трава золототысячника обыкновенного, корневище пырея и зверобой. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и накрыть крышкой. Принимать лекарство дважды в день по половине стакана.

Осложнения рефлюкс эзофагита

– возникает при продолжительном и частом рефлюксе.Часто язва осложняется кровотечением, в этом случае требуется эндоскопическая операция (через рот вводят трубку в пищевод и с помощью специального коагулятора прижигают кровоточащий сосуд)

– из-за хронического воспаления пищевода его стенки утолщаются и появляется стеноз. Жалобы: боль при глотании, а также чувство комка в горле (пище плохо проходит через пищевод). Лечение хирургическое и довольно сложное.

– эпителий пищевода меняется на эпителий желудка, тем самым увеличивая в 10 раз вероятность появления злокачественной опухоли пищевода.

Намного проще лечить рефлюкс эзофагит в лёгкой форме, чем осложнения. Ранее обращение к врачу означает быстрое и эффективное лечение.

Если не лечить эзофагит осложнения рано или поздно дадут о себе знать. У больного появятся серьезные заболевания, которые ухудшат качество его жизни:

1. Пептическая язва пищевода. В стенке этого органа образуется глубокий дефект, который со временем рубцуется. Рубцевание может быть грубым и станет причиной укорочения пищевода.
2. Стеноз просвета пищевода, то есть его сужение, из-за чего пище тяжелее попасть в желудок. Из-за этого больной может значительно похудеть.
3. Перфорация стенки пищевода, при котором в нем образуется сквозное отверстие. Состояние, опасное для жизни.
4. Гнойные осложнения. Появляются, если пищевод пострадал от инородного тела.
5. Болезнь Баррета. Это опасная патология, предраковое состояние, при котором происходит метаплазия эпителия.

Осложнениями эзофагитов могут стать следующие заболевания и состояния:

• пептическая язва пищевода (часто развивается при болезни Баррета), характеризуется образованием глубокого дефекта стенки пищевода, может вести к грубому рубцеванию и укорочению пищевода;
• сужение (стеноз) просвета пищевода (ведет к нарушению прохождения пищи в желудок, снижению массы тела);
• прободение стенки пищевода (перфорация) – осложнение, опасное для жизни, требует срочного хирургического вмешательства;
• гнойные осложнения эзофагита – абсцесс, флегмона (как правило, являются следствием повреждения пищевода инородным телом);
• болезнь Барретта (при продолжительном рефлюкс-эзофагите без адекватного лечения развивается перерождение эпителия пищевода – метаплазия). Пищевод Баррета – предраковое состояние.

Эзофагит Барретта, одна из наиболее тяжелых форм дегенерации слизистой оболочки пищевода из-за рефлюкса.

В 10% случаев может переродиться в рак пищевода, однако большинство осложнений излечимо, если своевременно их обнаружить.

Профилактика и факторы риска

При анализе патологии, надо иметь в виду, что есть ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития тех заболеваний, которые, в свою очередь, приводят к симптомам рефлюкса пищевода и, соответственно, эзофагита.

Понимание этих факторов риска может быть полезным для профилактики. Это привычки и образ жизни, недостаток или избыток событий и конкретных ситуаций, которые вызывают ослабление организма и подвергают его большей опасности. Анализируя представленные факторы, можно увидеть, что большинство из них можно предотвратить, а значит избежать появление заболевания пищевода:

• Ожирение. С увеличением веса увеличивается сжатие в животе, высокое давление кардиального отдела может вызвать рефлюкс.
• Беременность. Увеличение размера матки сжимает диафрагму и кардиальную область и, следовательно, увеличивается возможность рефлюкса и воспаления пищевода.
• Плохие привычки в еде. Слишком обильное питание и недостаточно тщательное пережевывание, слишком кислая и слишком жирная пища, злоупотребление шоколадом – всё это дополнительные факторы риска.
• Отсутствие движения и спортивной активности.
• Интенсивные усилия. Рефлюкс желудочно пищевода может быть вызван физическим напряжением мышц, поэтому мы должны быть осторожны, например, во время тренировки, например, в фитнес-центре и при поднятии тяжестей.
• Злоупотребление алкогольными напитками. Алкоголь действительно оказывает пагубное действие на слизистую желудка, вызывает её воспаление.
• Курение сигарет. Курение, среди прочих «побочных» эффектов, увеличивает риск развития пептического эзофагита и значительно повышает кислотность желудка, что делает слизистую оболочку желудка чрезвычайно чувствительной к образованию эрозий под действием кислот.
• Ремни и слишком тесная одежда оказывают непрерывное давление на область живота, в пользу рефлюкса.
• Сон сразу после обеда или ужина.
• Психологические проблемы: стресс, чрезмерное беспокойство, приступы паники или депрессии.

Профилактика рефлюкс эзофагита

1. избегание стрессов

2. умеренное употребление алкогольных напитков

3. бросить курить

4. правильное питание особенно избегать острого, кислого, копченого и конечно же фастфудов.  

5. соблюдение правильного режима питания (3-4 раза в день и понемногу).

6. нельзя ложится сразу после еды, а лучше прогуляться.

Следуя рекомендациям, относительно рациона питания и образа жизни, которые мы рассмотрели выше, вы можете предотвратить развитие некоторых видов эзофагита.

Если вы испытываете некоторые симптомы эзофагита, обратитесь к врачу для своевременного выявления этого заболевания и начните лечение незамедлительно, чтобы предотвратить более серьезное воспаление.

Огромное значение для выздоровления и предупреждения рецидива рефлюкса имеет правильный образ жизни. Пациентам рекомендуется поддерживать двигательную активность, следить за весом, не переедать, а после приема пищи устраивать прогулки на свежем воздухе.

Кроме того, следует исключить любые нагрузки на область желудка, включая тесную одежду и тугие ремни. Наклоны после еды недопустимы. Изголовье кровати для ночного отдыха необходимо приподнять на 10-15 см.

А главное — нужно регулярно посещать гастроэнтеролога и своевременно проходить все назначенные обследования.

Прежде всего надо отметить, что лечение эзофагита — процесс довольно длительный и требующий усилий. Прописанные лекарства нужно принимать своевременно, запивая их достаточным количеством воды. Для исключения рецидивов нужно отказаться от алкоголя и курения, не употреблять жирной пищи, шоколада, цитрусовых, томатов и других продуктов, способных спровоцировать обострение болезни.

Конечно, это прекрасно, когда ничего не болит, но эзофагит, однажды появившись, может возвращаться вновь и вновь, поэтому соблюдение этих правил, контроль за своим состоянием и постоянный контакт с лечащим врачом помогут избежать рецидива.

При отсутствии осложнений (стеноз, перфорации, кровотечение, воспаление средостения и т. п.) прогноз благоприятен. Важным фактором в перспективе излечения эзофагита является строгое соблюдение режима питания, образа жизни и рекомендаций по диете.

Профилактика эзофагитов подразумевает избегание причин его развития – ожогов горячей пищей, химическими веществами, повреждений инородными телами и т. п. Профилактика хронического эзофагита – регулярное диспансерное обследование у гастроэнтеролога и при необходимости – лечение. Больным хроническим эзофагитом в качестве профилактики обострений показано санаторно-курортное лечение.

1. избегание стрессов

2. умеренное употребление алкогольных напитков

3. бросить курить

4. правильное питание особенно избегать острого, кислого, копченого и конечно же фастфудов.

5. соблюдение правильного режима питания (3-4 раза в день и понемногу).

6. нельзя ложится сразу после еды, а лучше прогуляться.

Прогноз и профилактика эзофагита

В целом, эзофагит, вызванный инфекцией или воспалением, очень хорошо поддается лечению лекарственными средствами с соблюдением диеты и избеганием факторов риска, способных ухудшить симптомы заболевания. В некоторых же случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Большинство людей в результате лечения полностью выздоравливают, однако у некоторых может наблюдаться хроническое воспаление, которое можно контролировать диетой и лекарственными средствами.

У некоторых пациентов, страдающих ГЭРБ, может развиться пищевод Баррета. Менее, чем у 1% пациентов с пищеводом Барретта развивается рак. Тем не менее, все пациенты с пищеводом Баррета находятся в группе повышенного риска развития рака пищевода, и им настоятельно рекомендуется регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Прогноз для пациентов с эозинофильным эзофагитом достаточно благоприятен. Это хроническое, рецидивирующее заболевание обычно не представляет угрозы для жизни. Лечение обычно включает использование различных иммуномодуляторов для того, чтобы уменьшить аллергия- подобных реакций.

Ахалазия является прогрессирующим заболеванием, но поддается лечению. Тщательный контроль со стороны гастроэнтеролога обязателен. У незначительного количества людей с ахалазией может развиться плоскоклеточный рак (карцинома).

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

Возможные осложнения:

• образование болезни Баррета;
• большой риск возникновения злокачественной опухоли;
• ущемление и развитие язвы пищевода.

Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать опасных последствий и осложнений рефлюкс-эзофагита. Не рекомендуется пытаться самостоятельно лечить это заболевание, его осложнения могут быть очень серьезными.

Диета

Наряду с медикаментозным лечением важной составляющей терапии является диета. Пищу необходимо употреблять маленькими порциями, увеличив количество ее приемов до 5—6 раз в день. Нужно так распределить меню, чтобы последний прием пищи был не менее чем за четыре часа до сна. Примерно за полчаса до еды рекомендуется выпивать стакан воды.

Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (кислые соки, газировки, капусту, цитрусовые, бобовые, черный хлеб). Способствуют снижению секреции соляной кислоты сырой картофель, белый хлеб, орехи. Во время еды пища должна тщательно пережевываться. В рацион можно включать следующие продукты:

• каши;
• яйца всмятку;
• нежирные молоко и творог;
• кисломолочные продукты;
• паровые котлеты и тефтели (как мясные, так и рыбные);
• черствый хлеб или размоченные сухари.

Продукты, которые нужно убрать из рациона:

• алкоголь;
• острые, копченые, жирные, жареные блюда;
• насыщенные мясные и рыбные бульоны;
• томаты;
• шоколад;
• грибы;
• кофе, крепкий чай;
• сдоба;
• чипсы, сухарики, орешки, снеки.

Кроме диеты, при таком заболевании, как эзофагит, лечение может потребовать отказа от физической работы, которая связана с наклонами туловища и напряжением брюшного пресса. Не стоит ложиться в течение часа после еды. Во время сна голову лучше приподнимать.

При рефлюкс-эзофагите диета достаточно строгая и запрещает употребление в пищу определенного количества продуктов. Среди них:

• алкогольные напитки, натуральные соки из фруктов, газированные напитки;
• маринованные и копченые продукты, соленья;
• крепкие бульоны и сваренные на них супы;
• жирная и жареная пища;
• фрукты (в особенности цитрусовые);
• специи, соусы;
• жевательная резинка;
• продукты, способствующие повышению газообразования (капуста, черный хлеб, молоко, бобовые и т.д.);
• продукты, расслабляющие нижний желудочный сфинктер и провоцирующие застой пищевых масс в желудке (сладости, крепкий чай, шоколад и т.д.).

В рацион человека, страдающего рефлюксом, должны входить следующие продукты:

• сваренные всмятку яйца,
• молоко низкой жирности и протертый нежирный творог,
• кисло-молочные продукты,
• каши,
• мясное и рыбное суфле,
• котлеты и тефтели на пару,
• размоченные в воде сухари или черствый хлеб,
• запеченные яблоки.

Общие рекомендации:

• питание больных, страдающих рефлюксной болезнью, должно быть дробным и включать пять-шесть приемов пищи в день, последний — за четыре часа до сна.
• порции должны быть небольшими, чтобы желудок заполнялся только на третью часть своего объема.
• послеобеденный сон лучше заменить на спокойную прогулку. Это способствует тому, что пища быстрее попадет из желудка в кишечник, и заброс кислого содержимого в пищевод не произойдет.

Чтобы уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс, необходимо:

• похудеть,
• спать на кровати с высоким изголовьем,
• соблюдать временные интервалы между приемом пищи и сном,
• отказаться от курения,
• отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, цитрусовых,
• искоренить привычку запивать еду водой.

Диета при рефлюкс-эзофагите исключает все продукты, способные повысить кислотность желудка и вызвать вздутие. Режим питания пациента с эзофагитом составляет 4–5 раз за сутки, небольшими порциями. Вечерний прием должен быть не позже чем за 2–4 часа до сна.

При обнаружении рефлюкс эзофагита пациенту рекомендуется уменьшить потребление молочных и других продуктов, вызывающих вздутие живота:

• свежей или квашеной капусты;
• черного хлеба;
• зеленого горошка;
• фасоли;
• грибов;
• свежих ягод, фруктов;
• газированных напитков.

Если неприятные ощущения возникают после приема пищи, нужно обратить внимание на то, какие продукты были съедены и, соответственно, исключить их из рациона.

Диета при рефлюкс эзофагите должна включать следующие продукты:

• Обезжиренный протертый творог
• Молоко и сметана с небольшим процентом жирности
• Свежие яйца (куриные или перепелиные), вареные всмятку
• Сухарики
• Всевозможные каши
• Паровые котлеты (предпочтительно из телятины)
• Печеные сладкие яблоки
• Запеченные овощи
• Вареная и печеная рыба.

Во время диеты необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Питание можно разнообразить продуктами, после употребления которых не возникает дискомфорта.
2. Не стоит есть чересчур холодную или горячую пищу, т. к. это раздражает пищевод.
3. исключить нервные перегрузки на работе, хорошо высыпаться,
4. Помимо этого, нужно обратить внимание на режим питания. Принимать пищу 4-5 раз в сутки (кушать медленно, избегать спешки),
5. после трапезы рекомендуется пройтись или работать стоя (нельзя сидеть).

На завтрак надо предпочесть обезжиренное молоко или ячменный кофе, нежирный йогурт, желательно без хлеба, можно сухари с медом или вареньем. Полезны также хлопья и воздушный рис. Что касается фруктов, избегайте цитрусовых, чтобы «не кормить» эзофагит.

Макароны и рис идут хорошо, только не переусердствуйте с их объемом и соусом. В качестве источников белков Вы должны выбрать отварное мясо или приготовленное на гриле, жаренную рыбу.

Для снижения риска рефлюкса сыры должны быть нежирные, лучше замените их творогом. Полезны картофель и бобовые; овощи всегда должны быть приготовлены.

Под запретом кофе и газированные напитки, острые специи, такие как перец, лук или чеснок, мягкая часть хлеба и кислые овощи, например, помидор.

Обратите внимание на свежевыжатые соки цитрусовых, которые могут резко усилить эзофагит.

    Метки: желудок, лечить, такой, эзофагит