Вирус папилломы человека (ВПЧ) – инфекционная болезнь, которая проявляется в виде папиллом, кондилом и бородавок на разных участках тела, в основном на слизистых оболочках и в районе половых органов. Сегодня известно около 600 вирусов этого типа, из них 60 видов – опасных для человека.
Особенностью вируса является его длительный инкубационный период. Латентная стадия может длиться от шести месяцев до двух лет. То есть, в течение этого времени, вирус находится в организме человека и никак не проявляет себя. Фактором, который позволяет вирусу активизироваться, чаще всего становится снижение иммунитета из-за различных болезней. При этом человек может быть заражен одним или несколькими видами вирусов:
- HPV 1, 2, 3, 5 – вирусы, не вызывающие онкологических заболеваний, часто происходит самоизлечение (кондиломы проходят сами по себе, без постороннего вмешательства);
- HPV 6, 11, 42, 43, 44 – при заражении этими типами вирусов вероятность развития онкологического заболевания крайне низкая;
- HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68 – эти типы вирусов часто являются причинами онкологических болезней, в том числе и рака кожи. Наиболее опасны из всех известных вирусов ВПЧ.
Папилломавирус человека (ВПЧ), Human papillomavirus (HPV) принадлежит к семейству паповавирусов (Papovaviridae), роду папилломавирусов. Это ДНК-содержащий мелкий вирус, термостабильный. Является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем: по некоторым данным, в молодом возрасте отмечается инфицирование до 80% населения. Вирус проявляет тропность к эпителию кожи, слизистых оболочек гениталий и других органов (гортань, ротовая полость, слизистая конъюнктивы).
Основной путь передачи — половые контакты, включая анальный, оральный секс, к сожалению, использование презервативов не защищает от инфицирования данным вирусом. Возможна передача при тесном контакте кожи, слизистых оболочек с инфицированными областями. Важным фактором инфицирования новорожденного с последующим развитием респираторного папилломатоза гортани является инфицирование при прохождении по половым путям во время родоразрешения.
ПОДРОБНОСТИ: Воспаления на подбородке у женщин причины
Папилломавирусы можно разделить на 3 основные группы:
- неонкогенные ВПЧ (1, 2, 3, 5 генотипы);
- низкого канцерогенного риска (НКР) ВПЧ (6, 11, 42, 43, 44 генотипы);
- высокого канцерогенного риска (ВКР) ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 генотипы).
ВПЧ низкого канцерогенного риска (ВПЧ НКР): группа вирусов, которая приводит к доброкачественным поражениям, представлена 5 генотипами, но основными являются 6 и 11, которые составляют до 90% всех случаев инфицирования данными вирусами. Наиболее частые клинические проявление ВПЧ НКР- это остроконечные кондиломы (Condylomata acuminata).
Эндоуретральные кондиломы локализуются в уретре, часто сочетаются с обычными кондиломами и встречаются преимущественно у мужчин. Кондиломы шейки матки часто сочетаются с генитальными кондиломами: экзофитные кондиломы, эндофитные (плоские).
ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР): группа типов высокого канцерогенного риска представлена 15 генотипами, наиболее распространенными из которых являются десять: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. При этом на долю 16 и 18 типов приходится 70% всех случаев инфицирования, и именно данные типы характеризуются высоким канцерогенным потенциалом, в отношении 18 генотипа наблюдается высокая частота выявления при аденокарциномах.
На сегодняшний день доказана роль ВПЧ в развитии рака шейки матки, большей доли рака заднего прохода (около 90% случаев), около 40% всех случаев рака влагалища, вульвы, полового члена, 10–15% случаев рака ротовой полости и гортани.
Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в двух формах: эписомальной (продуктивная стадия) и интегрированной (интегрированная стадия). На эписомальной стадии происходит усиленная продукция новых вирусов, что способствует вовлечению в патологический процесс новых клеток, однако клетки не теряют контроль над процессами апоптоза и эта стадия характеризуется доброкачественными изменениями со стороны эпителия.
Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, имеет ряд важных особенностей, без учета которых использование ВПЧ-тестирования сопряжено с рядом трудностей в трактовке результатов.
С одной стороны: