Впч 51 типа и дисплазия —

– это предраковое заболевание, которое характеризуется нарушением процесса развития многослойного плоского эпителия данной области, в результате чего его клетки теряют привычные для них свойства, обуславливая определенные изменения в самом эпителии. Без своевременного и адекватного лечения дисплазия может трансформироваться в

Для того чтобы понять причины и механизмы развития дисплазии шейки матки, необходимы определенные знания об анатомии и физиологии данного органа. Шейка матки представляет собой нижний отдел матки, в центре которого располагается цервикальный (шеечный) канал. Один его конец открывается в полость матки, а другой (влагалищная часть шейки матки) – во влагалище.

В области шейки матки выделяют:

• Однорядный цилиндрический эпителий. Покрывает слизистую в области цервикального канала. Состоит из одного ряда клеток, которые в норме продуцируют шеечную слизь.
• Многослойный плоский эпителий. Покрывает влагалищную часть шейки матки и состоит из нескольких слоев клеток, различающихся по размерам, форме и структуре. В многослойном плоском эпителии выделяют базальный, парабазальный, промежуточный и поверхностный слои. Клетки базального слоя слабо дифференцированы и обладают высокой митотической активностью (то есть могут делиться с высокой частотой). Клетки поверхностного слоя обладают меньшей митотической активностью, а их количество может варьировать в зависимости от фазы менструального цикла.

В нормальных условиях слоистость эпителия сохраняется в области всей влагалищной части шейки матки. При дисплазии данная структура нарушается, в результате чего в пораженных участках появляются атипичные (

) клетки.

Также стоит отметить, что в нормальных условиях клетки цилиндрического и плоского эпителия не перемешиваются друг с другом. Однако при ряде патологических состояний данное условие может нарушаться, что создает благоприятные условия для формирования предраковых и раковых заболеваний шейки матки. Это также подтверждается тем фактом, что в большинстве случаев дисплазия шейки матки развивается именно на границе между цилиндрическим и плоским эпителием.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Научно доказано, что предрак и рак шейки матки развиваются в результате воздействия одних и тех же причинных факторов. Также стоит отметить, что процесс развития дисплазии протекает в течение длительного времени (

). Вот почему хроническое (

) воздействие различных неблагоприятных факторов играет ключевую роль в возникновении данной патологии.

Развитию дисплазии шейки матки способствуют:

• Травмы. Травматическое повреждение слизистой оболочки шейки матки (например, головкой плода, проходящей по родовым путям во время родов, медицинским инструментарием во время выполнения аборта и так далее) приводит к нарушению питания и иннервации тканей данной области. Также после травмы активируются процессы клеточного деления (для восстановления нормальной структуры поврежденной ткани), что наряду с нарушением кровоснабжения повышает риск развития предраковых заболеваний.

• Хронические воспалительные заболевания. Чаще всего воспалительные процессы в области шейки матки обусловлены инфекционными агентами. Длительно прогрессирующий воспалительный процесс приводит к структурной перестройке эпителия, что сопровождается нарушением защитных свойств ткани и повышением риска развития дисплазии.
• Гормональные нарушения в женском организме. Повышение активности женских половых гормонов ассоциируется с повышенным риском развития предрака шейки матки.
• Генитальный герпес. Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса 2 типа. При проникновении в клетки человеческого организма вирус (представляющий собой набор генетического материала) встраивается в ядро пораженной клетки и влияет на ее генетический аппарат, в результате чего она начинает продуцировать новые вирусные частицы. Строение и функциональная активность пораженных клеток при этом может изменяться, что повышает риск развития предрака и рака шейки матки.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ). На сегодняшний день считается доказанным, что данный вирус является причиной развития дисплазии и рака шейки матки более чем в 90% случаев. Науке известно несколько сотен разновидностей данного вируса, однако наиболее опасными считаются серотипы ВПЧ-16 и ВПЧ-20 (являются основной причиной развития рака шейки матки на территории России и Европы). Заразиться ВПЧ можно половым путем (во время незащищенного полового контакта), бытовым путем (вирус может сохраняться на различных поверхностях в общественных туалетах, бассейнах, банях и так далее) или вертикальным путем (имеется в виду заражение ребенка во время его прохождения через родовые пути инфицированной матери). После заражения вирус папилломы человека поражает генетический аппарат клеток слизистой оболочки шейки матки, что является непосредственной причиной развития дисплазии.
• Трихомониаз. Это наиболее распространенное инфекционное заболевание мочеполовой системы, передающееся половым путем и вызываемое влагалищной трихомонадой. Повышенный риск развития дисплазии шейки матки в данном случае связан с тем, что трихомонады могут являться переносчиками вируса папилломы человека.
• Хламидиоз. Одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем, вызываемая хламидиями. Хламидии являются облигатными внутриклеточными микроорганизмами, то есть могут жить и развиваться только внутри клеток другого организма. При поражении мочеполовой системы они провоцируют развитие хронического (длительного, вялотекущего) воспалительного процесса, что является непосредственной причиной поражения эпителия и повышения риска развития дисплазии.
• Цитомегаловирусная инфекция.Цитомегаловирус также может поражать органы мочевыделительной системы, повреждая генетический аппарат клеток и провоцируя развитие воспалительного процесса в них.
• Раннее начало половой жизни. Механизм влияния данного фактора связывают с повышенным риском инфицирования вирусом герпеса или папилломавирусом, а также с более выраженной травматизацией влагалищной части шейки матки (ввиду анатомических особенностей подросткового организма).
• Частая смена половых партнеров. Также ассоциируется с повышенным риском заражения вирусами, хламидиями, трихомонадами и другими инфекциями, провоцирующими развитие воспалительных процессов и повышающими риск появления дисплазии шейки матки.
• Иммунодефицитные состояния. Пациенты с ослабленным иммунитетом подвержены риску развития предраковых и раковых заболеваний шейки матки больше остальных людей. Это объясняется важной ролью иммунной системы в предотвращении развития опухолевых процессов. В группу риска входят больные СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита), а также люди, принимающие иммуносупрессоры (препараты, угнетающие активность иммунной системы).
• Дефицит фолиевой кислоты в организме.Фолиевая кислота (витамин В9) необходима для обеспечения нормальных процессов клеточного деления во всех тканях организма. При недостатке данного вещества повышается риск развития предрака, а также множества других заболеваний.

Также было установлено, что дисплазия шейки матки в абсолютном большинстве случаев (

) возникает в области измененного (

) эпителия, чему способствуют так называемые фоновые процессы. Причины развития фоновых процессов могут быть самыми разными, однако все они характеризуются нарушением нормального строения многослойного плоского эпителия.

К фоновым процессам шейки матки относятся:

• Эктопия – замещение части многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки цилиндрическим эпителием, который характерен для шеечного канала.
• Полипы – разрастания соединительной ткани, покрытые цилиндрическим эпителием и выступающие над поверхностью слизистой оболочки.
• Папиллома – разрастание многослойного плоского эпителия с участками его ороговения (что не характерно для данной ткани).
• Лейкоплакия – нарушение строения многослойного плоского эпителия, при котором отмечается его ороговение (визуально зоны лейкоплакии имеют вид белесоватых бляшек).
• Эктропион – выворот слизистой оболочки шеечного канала в сторону влагалищной части шейки матки.

Какие типы вируса папилломы человека могут вызвать онкологию?

Словосочетание вирус папилломы человека или ВПЧ встречается довольно часто и некоторые люди считают, что заражение этим микроорганизмом становится причиной появления только папиллом на теле.

Но не все так радушно, заражение ВПЧ иногда приводит и к развитию достаточно серьезного заболевания – рака. Предположить, как будет вести себя инфекция в организме возможно, но только зная тип папилломавируса.

Исследования, проводимые последние десятилетия, позволили установить, что ВПЧ передается только от одного человека к другому, причем это может быть как носитель инфекции, так и пациент с выраженными клиническими признаками папилломатоза.

Установлено, что папилломавирус подразделяется на типы, их насчитывается более ста. В зависимости от типа попавшего в организм вируса в дальнейшем и будут происходить все внешние и внутренние изменения.

Разделение ВПЧ по типам позволило выработать тактику лечения пациентов с обнаруженными посредством анализов микроорганизмами.

Фото различных видов папиллом

Необходимо знать, что заражение одним типом папилломавируса еще не является гарантией того, что от других подвидов организм заражен. То есть человек может являться одновременно носителем нескольких типов ВПЧ, одни из них могут не представлять никакой опасности, другие повышают вероятность возникновения рака.

Вирус передается несколькими путями, основной из них половой. Возможно заражение при использовании несколькими людьми одного полотенца, бритвы, ножниц. Передаться возбудитель может от рожающей женщины к ее ребенку, есть риск и самозаражения, то есть переноса вируса с одной части тела на другую.

Микроорганизм настолько микроскопичен, что беспрепятственно проникает сквозь малейшие трещинки на коже, потертости и царапины. По последним данным разными типами вируса заражены до 90 процентов всего населения планеты.

Не всегда вирус активизируется сразу. То есть он долгое время может находиться в организме в «спящем» состоянии, из которого его выводит ряд провоцирующих факторов.

Онкогенная классификация это такое разделение типов вирусов, при котором учитывается вероятность развития раковых опухолей в зависимости от подвида. Всего используется в практической медицине подразделение по трем группам.

Особенности ВПЧ 51 типа и основные методики лечения мужчин и женщин

Вирус папилломы человека – обширная группа инфекций, которая насчитывает более 100 видов. В зависимости от того, как проявляются вирусы, их принято делить на кожные и аногенитальные типы. ВПЧ 51 типа у женщин и мужчин относится ко второй категории – проявляется папилломами и кондиломами на половых органах.

Чем опасен вирус

Среди папилломавирусов врачи выделяют типы, которые провоцируют рак в организме человека. Эту группу разделяют на три категории:

• Низкого риска.
• Среднего риска.
• Высокого риска.

Третья категория наиболее опасна, Всемирная организация здравоохранения связывает развитие 70% рака шейки матки с активностью таких инфекций. К ним относят такие типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 52, 59 и 68. Вирус папилломы человека 51 типа встречается не так часто, как наиболее распространенные 16 и 18-й.

Лечение вируса часто затруднено тем, что обнаружить его удается не сразу. В том случае если свою активность он проявляет на внутренних половых органах женщины, заметить это может только врач с помощью специального обследования.

ВПЧ 51-го типа приводит к таким заболеваниям:

• Анальная интраэпителиальная неоплазия (предраковое состояние).
• Дисплазия шейки матки (предраковое состояние, в гинекологии выделяют 3 стадии болезни).
• Злокачественные опухоли в области ануса и влагалища.
• Рак шейки матки.

Симптомы болезни

Выраженность симптомов заболевания напрямую зависит от расположения кондилом и папиллом, вызванных папилломавирусом 51 типа. На внешних половых органах, в области ануса, на внутренней стороне бедер заболевание проявляется заметными наростами:

• Плоские папилломы. На начальном этапе похожи на сыпь из твердых бляшек. Позже папилломы приподнимаются над уровнем кожи, темнеют (окашиваются в красноватый или коричневый цвет). При плохом течении болезни папилломы срастаются, образовывая сплошную, рыхлую по виду, корку.
• Остроконечные кондиломы. Вытянутые наросты, которые чаще всего растут группами. В этом случае они похожи на небольшие гребни. Как правило, кондиломы не окрашиваются, по цвету полностью совпадают с кожей или слизистой, могут быть более блестящими. Эта разновидность новообразований отличается стремительным ростом. От первых симптомов (зуда) до появления кондиломы иногда проходит всего 6 часов. Группы наростов формируются намного медленнее – от 4 месяцев до 2 лет.

ПОДРОБНОСТИ:   О пользе персиков для здоровья

На внутренних половых органах вирус проявляется остроконечными папилломами и развитием дисплазии тканей. Симптомами кондилом могут быть кровотечения, дискомфорт, зуд, а вот плоские новообразования не дают о себе знать до последних стадий. Поэтому для того чтобы вовремя начать лечение, женщина должна проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Как и другие аногенитальные виды папилломавируса, ВПЧ 51 типа у мужчин проявляется реже, чем у женщин. Заражение происходит в 60% случаев у обоих полов. Но мужчины в большинстве своем остаются носителями инфекции, часто даже не подозревая о наличии у себя в крови опасного вируса.

Папилломы на внешних половых органах замечает сама пациентка. Чтобы обнаружить наросты во влагалище и шейке матки, необходимо пройти осмотр, включающий кольпоскопию – диагностику с помощью специального прибора кольпоскопа. Если новообразования или изменение структуры слизистых выявлено, врач назначает такие дополнительные тесты:

• ПАП-тест. Мазок из шейки матки, который помогает выявить атипичные клетки эпителия.
• Digene тест. Как и ПАП-тест, берется из цервикального канала, для этого используется специальная щеточка. Помогает диагностировать тип ВПЧ и вирусную нагрузку (количество инфекционных агентов).
• Анализ крови. Проводится методом ПЦР, позволяет выявить вирус в крови. Обследование подходит и для тех пациенток, у которых инфекция не проявляется кондиломами и дисплазией.

В том случае если папилломавирус 51 типа привел к дисплазии шейки матки 2 или 3-й степени, вызвал крупные разрастания, врач посоветует дополнительное обследование. После него гинеколог сможет сказать, остается ли опухоль доброкачественной или перешла в злокачественную. Для этого проводится биопсия – забор небольшого участка пораженной ткани.

Если выявлен рак, женщина направляется к онкологу. Здесь проводятся дополнительные обследования, в том числе назначается МРТ, ПЭТ-КТ и другие диагностики. Они помогают точно определить размеры и расположение опухоли, наличие метастазов, правильно выбрать лечение болезни.

Этапы лечения

Если подтверждено, что ВПЧ 51-го типа не привел к злокачественному процессу, лечение будет состоять из таких этапов:

• Подготовка к операции. Проводится в том случае, если папилломы и кондиломы растут на внутренних половых органах. Врач назначает противовоспалительные, противогрибковые препараты, восстанавливает микрофлору влагалища. Это нужно для того, чтобы снизить риск развития осложнений после операции, увеличить эффективность основного лечения.
• Удаление наростов. Для кондилом на внешних половых органах и коже врач может порекомендовать применения мазей (Солкодерм, Кантаридин). В случае дисплазии и кондилом во влагалище они убираются исключительно хирургическим путем во врачебном кабинете. Используются такие методы: криодеструкция, удаление лазером, волновая хирургия, электрокоагуляция. При дисплазии 1-й степени операция не назначается, а новообразование лечится с помощью противовирусных препаратов местного действия.
• Иммунотерапия. Лечить ВПЧ без укрепления иммунитета бесполезно. Дело в том, что препаратов, которые полностью избавляют от вируса, нет. Но при хороших защитных функциях организма папилломавирус не проявляется опасными новообразованиями. Поэтому забота об иммунной системе – важный этап общей терапии.

Человек может всю жизнь быть носителем папилломавируса 51-го типа и даже не знать об этом. Инфекция не приведет к болезни, папилломатозу и кондиломатозу, а значит, не вызовет опасного онкологического процесса.

ВПЧ 51 типа у женщин – что же это значит на самом деле? Пока вирус находится только в крови – это фактор риска, при этом незначительный.

Если инфекция выявлена, женщине важно не допускать ее активизации, и тогда ВПЧ никак не скажется на здоровье. Главное правило профилактики – поддержка иммунитета. Этот вирус в полной мере контролируется организмом человека, но только в том случае если у организма достаточно сил противостоять инфекции. Ослабление иммунной защиты, а значит, болезнь, провоцируют такие факторы:

• Недостаточное питание. Нехватка витаминов и микроэлементов в рационе, недостаточная или чрезмерная калорийность пищи.
• Стрессы, депрессивные состояния.
• Вредные привычки.
• Переохлаждение.
• Длительные болезни, частые ОРВИ.
• Необходимость принимать лекарства длительными курсами (от 4-5 недель).
• ЗППП.
• Аборты, выкидыши.
• Гинекологические болезни, особенно хронические процессы.
• Иммунодефициты разной этиологии, в том числе СПИД.
• Сахарный диабет.
• Гормональные нарушения, болезни эндокринной системы.

Вирус папилломы человека относится к эпителиотропным вирусам, поражению которым более всего подвержены кожные покровы, половые органы и полость рта. На сегодняшний день в медицине выделяется более 100 типов этого заболевания и с учетом клиники проявления их разделяют на аногенитальные и кожные типы.

Основным проявлением прогрессирования вируса папилломы человека у женщин и мужчин является образование остроконечных кондилом, а также появление бородавок. При осмотре женщин на гинекологическом кресле часто выявляются различные изменения патологического характера на шейке матки. Многие специалисты сходятся во мнении о том, что вирус имеет тесную связь с появлением злокачественных новообразований в организме человека.

В организме человека вирус папилломы может проявляться в различных формах.

Симптомы, признаки и диагностика дисплазии шейки матки

Каких-либо особенных симптомов, характерных для дисплазии шейки матки нет. Возможные проявления заболевания неспецифичны и могут появляться при целом ряде других патологических состояний. Кроме того, некоторые предрасполагающие факторы (

) могут сами по себе вызывать различные клинические проявления, что еще больше затрудняет диагностику. Вот почему в выявлении предраковых процессов на первом плане находятся инструментальные и лабораторные исследования.

На повышенную вероятность развития дисплазии шейки матки могут указывать:

• Патологические выделения из влагалища, которые могут наблюдаться при бактериальной или паразитарной инфекции.
• Чрезмерно длительные и обильные кровотечения во время менструации, а также кровотечения вне менструации.
• Повышение температуры тела на фоне воспалительного процесса в области шейки матки, что может свидетельствовать о наличии инфекции в организме.

Каких-либо специфических изменений в

при данной патологии не наблюдается. В то же время, довольно информативными могут быть исследования, направленные на выявление вируса папилломы человека (

) как основного причинного фактора в развитии дисплазии.

К методам выявления ВПЧ относятся:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Позволяет выявить генетический материал вируса даже при незначительной его концентрации.
• Иммуноферментный анализ. Позволяет выявить онкобелок Е7, который вырабатывается пораженными вирусом клетками.
• Иммуногистохимическое исследование. Позволяет выявить маркеры опухолевого процесса, появляющиеся при развитии дисплазии и при перерождении ее в раковый процесс.

Другие анализы (

) также неспецифичны, однако могут назначаться врачом при необходимости.

Суть данного исследования заключается в осмотре слизистой оболочки шейки матки с помощью кольпоскопа – специального аппарата, состоящего из нескольких линз. Кольпоскопия позволяет детально исследовать поверхности слизистых оболочек при многократном увеличении, что необходимо для выявления минимальных изменений, развивающихся при дисплазии шейки матки.

Исследование рекомендуется проводить через несколько дней после окончания менструации. Накануне перед исследованием следует отказаться от половых контактов, а также от использования различных влагалищных таблеток, свечей или спринцеваний.

Само исследование длится около 15 – 20 минут и считается безболезненным, хотя некоторые женщины могут ощущать небольшой дискомфорт во время выполнения процедуры. Исследование проводится в кабинете врача-гинеколога. Женщина должна раздеться ниже пояса и лечь на специальное гинекологическое кресло. После это врач вводит во влагалище специальные зеркала и производит осмотр слизистых оболочек влагалища и шейки матки, а затем исследует их с помощью кольпоскопа.

Во время кольпоскопии врач оценивает:

• Цвет слизистой оболочки шейки матки – зона дисплазии может отличаться от нормальной слизистой.
• Состояние сосудистого рисунка – в зоне дисплазии могут отмечаться расширенные, неправильно ветвящиеся кровеносные сосуды.
• Характер эпителия слизистой оболочки – особое внимание при этом следует уделять месту перехода плоского многослойного эпителия в цилиндрический.

Помимо обычной кольпоскопии также рекомендуется выполнять расширенную кольпоскопию. Во время данного исследования поверхность слизистой оболочки обрабатывают различными реактивами и оценивают наблюдаемые реакции.

Расширенная кольпоскопия включает:

• Пробу с уксусной кислотой. Суть пробы заключается в том, что перед самой кольпоскопией слизистую оболочку шейки матки обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты. Это приводит к сужению кровеносных сосудов слизистой оболочки, а также вызывает временный отек эпителия. Данные изменения позволяют более точно определить границу между плоским и цилиндрическим эпителием, а также выявить зоны изменения многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Также стоит отметить, что при воздействии уксусной кислоты нормальные сосуды слизистой оболочки спазмируются (сокращаются), в то время как атипичные сосуды (характерные для зоны дисплазии) не спазмируются, а расширяются, что играет важную роль в диагностике дисплазии.
• Пробу Шиллера. Суть данной пробы заключается в обработке слизистой оболочки шейки матки 3% раствором Люголя. Входящий в состав раствора йод взаимодействует с особым веществом гликогеном (углеводом, находящимся в большом количестве в клетках поверхностного слоя многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки), в результате чего нормальная слизистая оболочка окрашивается в темный цвет. Атипичные клетки (характерные для зоны дисплазии), а также клетки цилиндрического эпителия не содержат гликогена и не окрашиваются.

После выполнения процедуры женщина может отправляться домой. В течение последующих 3 – 5 дней возможны необильные темноватые или кровянистые выделения, что не является патологией. В течение 5 дней после выполнения процедуры следует воздержаться от половых контактов, так как это может усилить кровотечение.

Кольпоскопия противопоказана:

• в течение 2 месяцев после родов;
• в течение 1 месяца после аборта;
• в течение 1 месяца после операций на шейке матки;
• во время менструального кровотечения;
• при активном инфекционно-воспалительном процессе во влагалище (повышается риск распространения инфекции).

Цитологическое исследование является скрининговым методом активного выявления предрака или рака шейки матки. Суть данного метода заключается в исследовании под микроскопом материала (

), взятого со слизистой оболочки шейки матки. Это позволяет выявить атипичные клетки в 60 – 90% случаев дисплазии.

Цитологическое исследование материала со слизистой оболочки шейки матки (мазок Папаниколау, Пап-тест) должно проводиться минимум через 2 – 3 дня после окончания менструального кровотечения. Перед исследованием женщинам рекомендуется в течение 2 суток воздержаться от половых контактов. Также не рекомендуется пользоваться тампонами, различными влагалищными кремами, мазями или свечами, так как все это может отразиться на результатах теста. Забор материала (мазок) следует проводить перед кольпоскопией или не ранее чем через 2 суток после нее.

Сама процедура взятия мазка длится несколько минут и практически безболезненна. Забор материала производят с помощью специальных цервикальных щеток, которыми несколько раз проводят по поверхности слизистой оболочки шейки матки. Сразу после забора материала готовят мазок, то есть проводят щеткой по поверхности предметного стекла.

В зависимости от результатов микроскопического исследования мазка Пап-тест может быть отрицательным (если атипичных клеток не обнаружено) либо положительным (если выявлены атипичные клетки, которые в норме не встречаются в слизистой оболочке данной области).

Биопсией называется прижизненное удаление кусочка ткани человеческого организма с целью дальнейшего исследования его в лаборатории. Во время данного исследования изучают клеточную структуру ткани, что позволяет выявить малейшие отклонения от нормы, а также определить степень дисплазии.

Само исследование подразумевает выполнение хирургических манипуляций (то есть удаление ткани), что требует соблюдения определенных правил. При необходимости больных могут госпитализировать за несколько дней до выполнения процедуры с целью сбора анализов и наблюдения. Сама процедура проводится в условиях стерильной операционной, обычно под местной анестезией (то есть пациент во время операции находиться в сознании, но не чувствует боли).

Для получения материала может быть использована:

• Эксцизионная биопсия. В данном случае удаляют всю подозрительную зону, а полученный материал направляют на исследование.
• Прицельная биопсия. В данном случае забор материала для исследования производят под визуальным контролем (с помощью кольпоскопа), а удалению подлежат наиболее подозрительные участки ткани.
• Пункционная биопсия. Забор материала для исследования производится с помощью специальной полой иглы.

После поступления в лабораторию полученный материал обрабатывают особым образом. С помощью специального ножа из него готовят несколько ультратонких срезов, которые помещают на предметные стекла, окрашивают специальными красителями, а затем исследуют под микроскопом. Во время изучения препарата врач обращает внимание на строение клеток, на наличие атипичных, ненормальных для данной области клеток или кровеносных сосудов, а также на нарушение нормальной слоистости многослойного плоского эпителия. Результаты исследования выдаются через несколько дней и содержат информацию о строении ткани, а также о степени дисплазии (

) либо о наличии злокачественных (

) клеток (

ПОДРОБНОСТИ:   Понос после груши — Лечение гастрита

Степень дисплазии определяется по результатам биопсии и гистологического (

) исследования слизистой оболочки шейки матки.

В зависимости от выраженности изменений выделяют:

• Легкую дисплазию (дисплазию 1 степени). Характеризуется усиленной пролиферацией (усиленным размножением) клеток наиболее глубокого (базального) слоя многослойного плоского эпителия слизистой оболочки шейки матки. Клетки поверхностных слоев при этом нормальные, то есть сохраняют свою привычную структуру и расположение.
• Умеренную дисплазию (дисплазию 2 степени). Характеризуется усиленной пролиферацией клеток базального и парабазального слоев, однако атипичных (с неправильной формой и структурой) клеток при этом не наблюдается. Клетки поверхностных слоев не поражены.
• Тяжелую дисплазию (дисплазию 3 степени). Поражены все слои многослойного плоского эпителия, кроме поверхностного слоя. В самом эпителии выявляется множество атипичных (нехарактерных для данной ткани) клеток, что свидетельствует о тяжести патологического процесса.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение данной патологии следует начинать только после тщательного обследования и исключения наличия рака шейки матки (

). Целью лечебных мероприятий является замедление прогрессирования заболевания, удаление патологически измененных тканей и предупреждение рецидива (

Как следует из сказанного ранее, развитие дисплазии происходит в результате длительного воздействия неблагоприятных предрасполагающих факторов. Вот почему остановка прогрессирования патологического процесса и его самостоятельное обратное развитие маловероятно. Это возможно лишь в случае дисплазии 1 степени и только при выявлении и устранении факторов, спровоцировавших развитие заболевания. В данном случае женщине рекомендуется регулярно (

) проходить обследование у гинеколога и проводить цитологическое обследование. При выявлении прогрессирования заболевания рекомендуется сразу же начинать специфическое лечение. При отсутствии признаков дисплазии в течение 2 последующих исследований цитологию можно выполнять с обычной частотой (

), однако при повторном выявлении патологических изменений (

) рекомендуется сразу же начинать активное лечение.

Самостоятельное исчезновение дисплазии шейки матки 2 и 3 степени происходит значительно реже, а риск развития рака в данном случае повышен, поэтому при выявлении заболевания на данной стадии развития рекомендуется сразу начинать специфическое лечение.

Лечение дисплазии шейки матки включает:

• прижигание;
• криодеструкцию;
• лазерное лечение;
• радиоволновое лечение;
• фотодинамическую терапию;
• конизацию шейки матки;
• медикаментозное лечение;
• витаминотерапию;
• диетотерапию;
• народные методы лечения.

Для прижигания легкой или умеренной дисплазии можно использовать метод электрокоагуляции. Суть метода заключается в разрушении патологически измененной зоны слизистой оболочки с помощью электрического тока. Сама процедура проводится под местным обезболиванием. После выявления патологически измененных участков и местного обезболивания врач прикасается к поверхности слизистой специальным электродом.

После окончания процедуры женщина может отправляться домой, однако при необходимости (при появлении каких-либо побочных реакций) она может оставаться в стационаре в течение нескольких дней. После выполнения электрокоагуляции женщине следует регулярно посещать гинеколога для контроля процесса заживления послеоперационной ранки.

К преимуществам метода электрокоагуляции можно отнести:

• Эффективность – позволяет удалить всю зону дисплазии.
• Отсутствие кровотечений – при воздействии электрического тока происходит моментальная закупорка всех поврежденных кровеносных сосудов, поэтому кровопотеря во время выполнения процедуры минимальна.
• Доступность метода.

• Длительный период восстановления – около 1,5 – 2 месяцев.
• Невозможность гистологического исследования – во время выполнения процедуры пораженная ткань разрушается, ввиду чего невозможно исследовать ее с целью определения степени дисплазии и выявления других изменений (например, злокачественных клеток).
• Низкую точность – во время электрокоагуляции невозможно точно контролировать глубину разрушения тканей.

• При наличии генитального герпеса в острой фазе развития.
• При наличии острого инфекционно-воспалительного процесса во влагалище (возможно распространение инфекции).
• Во время менструации.
• При заболеваниях, связанных с нарушением свертывающей системы крови (в данном случае перед выполнением процедуры может потребоваться специальная подготовка).

Суть данного метода заключается в разрушении участка слизистой оболочки шейки матки посредством воздействия крайне низких температур (

). Метод показан при легкой дисплазии и не рекомендован к использованию при умеренной или тяжелой дисплазии, так как при этом не всегда можно контролировать глубину поражения тканей.

Сама процедура длится не более 30 минут и выполняется под местным обезболиванием или вовсе без него. Объясняется это тем, что при воздействии низких температур болевые нервные окончания моментально замерзают, в результате чего пациентка не чувствует боли. После необходимой подготовки врач наносит действующее вещество на пораженный участок слизистой оболочки на 2 – 4 минуты, а затем удаляет его.

К преимуществам метода можно отнести:

• Безболезненность. Незначительные болевые ощущения могут отмечаться в течение 1 – 2 дней после выполнения процедуры.
• Низкую травматичность. Воздействию холода подвергается строго ограниченный участок слизистой оболочки. Соседние ткани при этом практически не повреждаются.

• Длительный период восстановления. Сроки заживления послеоперационной ранки могут составлять несколько месяцев.
• Высокий риск рецидива. При дисплазии первой степени риск рецидива (повторного обострения) составляет около 40%, в то время как при дисплазии 2 степени – в несколько раз больше. Объясняется это тем, что во время выполнения процедуры глубоко расположенные ткани промораживаются не полностью, в результате чего некоторые патологически измененные клетки могут выжить.
• Невозможность последующего гистологического исследования удаленных тканей.

• При дисплазии 3 степени. В данном случае высока вероятность того, что в зоне дисплазии уже могут находиться опухолевые (раковые) клетки. Во время выполнения процедуры они могут проникнуть в кровеносные сосуды, что приведет к развитию метастазов (метастазы – это отдаленные опухолевые очаги, развивающиеся в различных органах в результате распространения опухолевых клеток). Также при удалении дисплазии 3 степени всегда (в 100% случаев) необходимо выполнять гистологическое исследование удаленных тканей (для исключения рака), чего невозможно сделать после криодеструкции.
• Во время менструации.
• При наличии инфекционно-воспалительного процесса в области влагалища или шейки матки.

Удаление дисплазии с помощью лазера также рекомендовано лишь при легкой степени заболевания. Использование лазера при дисплазии 2 и 3 степени противопоказано по тем же причинам, что и криодеструкция. Суть метода заключается в воздействии на пораженный участок с помощью специального углекислотного лазера.

• безболезненность;
• отсутствие струпа (корки) в зоне воздействия лазера;
• короткий период восстановления (до 1 месяца).

К недостаткам метода можно отнести относительно высокую стоимость, а также невозможность применения при тяжелой дисплазии (

). Также лазерное лечение противопоказано при наличии инфекционно-воспалительных процессов в области наружных половых органов и во время менструации.

Удаление зоны дисплазии с помощью высокочастотного радиоволнового излучения является новым, однако довольно эффективным методом, применяемым при дисплазии шейки матки 1 и (

) 2 степени. Принцип метода основан на том, что клетки, попавшие в зону излучения, поглощают высокочастотные радиоволны, в результате чего вода в них испаряется, а белковые вещества коагулируются (

https://www.youtube.com/watch?v=Wtt5av1IVYQ

), то есть клетки полностью разрушаются.

• Высокую точность. Соседние ткани (не попадающие в зону воздействия излучения) практически не повреждаются.
• Безболезненность. Минимальные болевые ощущения могут отмечаться в течение 1 – 2 дней после выполнения процедуры.
• Короткий восстановительный период. Длительность полного заживления тканевого дефекта составляет не более 1 месяца.

• Невозможность точно контролировать глубину поражения тканей, что ограничивает использование радиоволновой терапии при дисплазии 2 степени.
• Невозможность исследования удаленного материала после выполнения процедуры.

• при дисплазии 3 степени;
• во время менструации;
• при бактериальной инфекции во влагалище;
• при наличии воспалительного процесса во влагалище;
• при подозрении на рак шейки матки.

Данный метод лечения может быть с успехом использован для лечения дисплазии 1 и 2 степени. При 3 степени заболевания применение ФДТ недопустимо, что связано с высоким риском перерождения дисплазии в рак и с невозможностью последующего исследования удаленной ткани.

Сама процедура практически безболезненна, не требует госпитализации и выполняется в течение нескольких часов. Первым этапом процедуры является обработка пораженного участка слизистой оболочки матки гелем, содержащим фотосенсибилизатор – специальное фоточувствительное вещество, которое обладает способностью накапливаться в атипичных клетках (то есть в зоне дисплазии). В здоровые клетки многослойного плоского эпителия шейки матки данное вещество не проникает.

Через 30 – 40 минут после обработки слизистой фотосенсибилизатором ее подвергают воздействию специального лазера. Фотосенсибилизатор взаимодействует с лазерными лучами, активируется и разрушает клетки, в которых он предварительно накопился.

• Высокую точность – во время выполнения процедуры уничтожаются только видоизмененные клетки, в то время как нормальный эпителий не затрагивается.
• Безболезненность – болевые ощущения во время выполнения процедуры либо после нее практически отсутствуют.
• Отсутствие кровопотери – кровотечение во время ФДТ практически отсутствует.
• Короткий восстановительный период – не превышает нескольких недель.
• Отсутствие рубцовых изменений в зоне воздействия лазера.

• При дисплазии 3 степени – из-за невозможности исследования удаленного материала.
• При подозрении на рак шейки матки – в данном случае требуются дополнительные исследования.
• При беременности – возможно негативное влияние фотосенсибилизатора на плод.
• При выраженной почечной или печеночной недостаточности – может нарушиться процесс обезвреживания и удаления из организма небольшого количества фотосенсибилизатора, который проникает в системный кровоток во время выполнения процедуры.

Последствия дисплазии шейки матки

Своевременное начало лечения дисплазии, сочетающееся с исключением факторов, спровоцировавших развитие данной патологии, может привести к полному излечению. В то же время, несвоевременное, неполноценное или неадекватное лечение может привести к развитию грозных осложнений.

Как было сказано ранее, дисплазия – это предраковое заболевание, которое может трансформироваться в рак. Вероятность развития рака шейки матки при легкой степени дисплазии практически отсутствует, в то время как при дисплазии 2 степени она может достигать 5 – 7%. Дисплазия 3 степени сочетается с крайне высоким риском развития рака.

Способствовать перерождению дисплазии в рак могут:

• Прогрессирующие вирусные инфекции – папилломавирусная, герпетическая, цитомегаловирусная.
• Хронические воспалительные процессы – при бактериальных инфекциях, при хламидиозе, при трихомониазе.
• Частые травматизации зоны дисплазии – например, при повторных абортах или родах.
• Иммунодефицитные состояния – при СПИДе (синдроме приобретенного иммунодефицита, проявляющемся выраженным ослаблением иммунитета), при применении противоопухолевых препаратов, снижающих активность иммунной системы.

Сам момент перерождения дисплазии в рак протекает незаметно, в чем и заключается его основная опасность. В процессе патологического перерождения одна из атипичных клеток превращается в опухолевую, в результате чего начинает непрерывно и многократно делиться (

). Образующиеся при этом опухолевые клоны распространяются на соседние участки ткани и в более глубокие слои слизистой оболочки, обуславливая прогрессирование ракового процесса. Со временем раковые клетки могут попасть в системный кровоток, с током крови разнестись в различные органы и начать размножаться там, что приведет к возникновению отдаленных метастазов.

Лечение рака шейки матки до образования метастазов заключается в удалении пораженного участка в пределах здоровых тканей и в дальнейшем наблюдении. Лечение рака при появлении метастазов также включает удаление первичной опухоли, сочетающиеся с применением химиотерапии и лучевой терапии.

Рецидив (

) данной патологии возможно в том случае, если при лечении первично выявленной дисплазии не были устранены факторы, приведшие к ее развитию.

К рецидиву дисплазии шейки матки может привести:

• Неполноценно пролеченная папилломавирусная инфекция.
• Повторная активация герпетической инфекции.
• Повторное заражение цитомегаловирусной инфекцией.
• Частая смена половых партнеров после окончания лечения (сочетающаяся с незащищенными половыми контактами). Это повышает риск повторного заражения вирусами, хламидиями или трихомонадами.
• Частая травматизация слизистой шейки матки после окончания лечения (во время абортов, родов через естественные родовые пути, при частых медицинских манипуляциях).
• Развитие иммунодефицитных состояний (например, СПИДа) после окончания лечения.

При возникновении рецидива дисплазии шейки матки лечебная тактика должна быть более активной, чем при первичном выявлении заболевания. Рекомендуется удаление дисплазии, а также полноценное и адекватное лечение предрасполагающих заболеваний и устранение факторов риска.

ПОДРОБНОСТИ:   Понос при токсикозе на ранних сроках

Дисплазия шейки матки сама по себе никак не влияет на течение беременности или родов. В то же время, если данная патология выявлена до наступления беременности, рекомендуется вначале провести адекватное лечение, в том числе устранив причинные факторы (

Если дисплазия выявлена во время уже наступившей беременности, лечебная тактика зависит от ее срока и от степени заболевания. При дисплазии 1 или 2 степени непосредственной угрозы для матери или плода нет. Показана выжидательная тактика и регулярное наблюдение за состоянием зоны дисплазии. В случае дисплазии 3 степени высока вероятность перехода ее в рак.

В данном случае поднимается вопрос о более детальном обследовании (включая биопсию), что в некоторых случаях может спровоцировать аборт или преждевременные роды. При выявлении раковых клеток поднимается вопрос о прерывании беременности и начале специфической противоопухолевой терапии. При слишком большом сроке беременности рекомендуется выполнить родоразрешающую операцию (кесарево сечение), после чего также начать противоопухолевое лечение.

Рожать через естественные родовые пути женщинам с дисплазией 3 степени или с раком шейки матки нельзя, так как высока вероятность проникновения опухолевых клеток в системный кровоток (через поврежденные кровеносные сосуды).

ВПЧ 51 типа: факторы риска и методы лечения

Характеристики, пути передачи и механизм развития ВПЧ не зависят от штамма вируса. Все типы вируса действуют одинаково – проникая в организм, они внедряются в ДНК, изменяя скорость деления клеток эпидермиса и слизистых таким образом, что появляются новообразования.

В большинстве случаев ВПЧ характеризуется доброкачественными новообразованиями. Они известны как бородавки или папилломы. Различают множество видов наростов на коже, некоторые из них потенциально опасны.

Вирус папилломы человека ВПЧ 51 типа не лечится, так же, как и другие штаммы. В идеальных условиях организм может самостоятельно подавить вирус и избавиться от него, поэтому задача человека, у которого диагностировали ВПЧ заключается в обеспечении мер, позволяющих иммунитету справиться с болезнью.

Чем опасен 51 тип?

ВПЧ 51 типа изменяет ДНК клеток кожи, чем и обусловлено образование наростов. ВПЧ 51 типа у женщин провоцирует рак шейки матки. Нередко заболевание протекает бессимптомно, так как папиллома 51 типа у женщин образуется во влагалище и на шейке матки. Поражение шейки матки проявляется развитием доброкачественной дисплазии. По мере ее прогрессирования в тканях начинает процесс озлокачествления и без своевременного лечения дисплазия быстро переходит в рак шейки матки.

Для женщин ВПЧ 51 типа опасен вероятностью рака шейки матки

У мужчин ВПЧ 51 типа может стать причиной:

• онкологии прямой кишки;
• рака яичек;
• поражения кожи полового члена.

Сами по себе папилломы способны перерождаться в злокачественные новообразования. При этом плоскоклеточный рак наростов быстро прогрессирует и также может метастазировать, как и другие виды онкологии.

Заражение ВПЧ

Существует множество разновидностей папилломавирусной инфекции, которые передаются, так же, как и ВПЧ 51 типа. Основной путь передачи вируса – половой, при незащищенных половых контактах. Тем не менее существует риск передачи вируса и в быту.

Вирус попадает в организм при контакте с зараженным человеком, но может длительное время никак не проявлять себя. В идеальных условиях иммунитет полностью избавляет организм от вируса за несколько лет. Человек может даже не знать, что он заражен ВПЧ, так как в неактивной фазе вирус никак не проявляет себя, сдерживаемый собственным иммунитетом организма.

В большинстве случае от момента заражения до появления первых папиллом проходит не больше трех месяцев. Вирус активизируется тогда, когда организм ослаблен. Это происходит на фоне снижения иммунитета, после перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний, длительной антибактериальной терапии или сильного стресса.

Если у человека сильно снижен иммунитет, он может заразиться ВПЧ при бытовых контактах. Такое происходит редко.

Вирус сконцентрирован в месте высыпаний, поэтому контакт ослабленного организма с папилломами на коже другого человека может привести к заражению. Это нередко случается при использовании чужих полотенец и других предметов личной гигиены.

В большинстве случаев заражение вирусом папилломы 51 типа происходит при половых контактах. При это вирус сконцентрирован в смазке у женщин и в смегме у мужчин, поэтому заразиться можно не только при незащищенном сексе, но и альтернативных видах интимной близости, например, при оральных ласках. Существует мнение, что вирус может передаваться и посредством поцелуев, но лишь в случае сильно сниженного иммунитета.

Чаще всего вирус передается половым путем

В целом симптомы ВПЧ не различаются, если речь идет о наростах на коже. Папилломы появляются в большинстве случаев в подмышечных впадинах и паховых складках.

Особенность ВПЧ 51 типа заключается в том, что этот штамм вируса провоцирует образование кондилом на слизистых половых органов. У женщин наросты появляются на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки и вульве. Опасность таких новообразований, кроме рака шейки матки, заключается в том, что при повреждении кондиломы могут перерождаться. Это приводит к раку вульвы, малых половых губ и других областей, пораженных папилломами.

Симптомы злокачественной кондиломы:

• увеличение размеров нароста;
• изменение цвета;
• болезненность;
• выделения из нароста;
• гнилостный запах.

При перерождении кондилом и папиллом достаточно часто наблюдается кровотечение либо выделение жидкости, по консистенции напоминающей сукровицу. Все это сопровождается гнилостным запахом, нарост увеличивается в размерах и чернеет.

У мужчин новообразования при ВПЧ 51 появляются на головке полового члена, в области ануса и на мошонке. Папилломы на половом члене могут сливаться в крупные новообразования, внешне напоминающие петушиный гребень или цветную капусту. При половом акте кондиломы натираются, могут быть случайно повреждены, что сопровождается болью. Кроме того, это выглядит очень не эстетично.

Повреждение кондиломы на члене может привести к развитию рака полового органа. Это очень опасное заболевание, которое требует своевременного лечения.

Помимо потенциального риска развития рака, кондиломы могут появляться в анальном отверстии и уретре. При этом они мешают во время дефекации и мочеиспускания, могут быть случайно повреждены. Папилломы в уретре могут воспаляться, что сопровождается болью и зудом. Из-за снижения иммунитета в этой области из-за новообразований отмечается повышенный риск развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Папилломавирус 51 типа поражает слизистые половых органов

Диагностика

Наличие ВПЧ и тип вируса определяется методом ПЦР. НА анализ берут кровь, выделения из шейки матки или мазок из мочеиспускательного канала. Анализ показывает:

• наличие вируса;
• его тип;
• концентрацию ВПЧ в крови.

Последний пункт позволяет сделать прогноз о дальнейшей активности вируса. Чем больше концентрация ВПЧ, тем вероятнее развитие еще большего количества кондилом и выше риск онкологии. Кроме того, наличие вируса в активной фазе свидетельствует о том, что человек потенциально опасен для своего партнера и может его заразить.

Принцип лечения

Лечение ВПЧ 51 типа подразумевает комплексный подход. В первую очередь, любые папиллом и кондиломы на коже и слизистых оболочках подлежат удалению. Для этого применяют:

• криодеструкцию наростов;
• лазерное выжигание;
• радиоволновой метод;
• электрокоагуляцию.

В обязательно порядке подлежат удалению новообразования на половых органах и слизистых оболочках. Обычно применяют радиоволновой метод, как наиболее безопасный и малотравматичный. При удалении кондилом у женщин во влагалище и на шейке матки обязательно проводится гистологический анализ клеток нароста. Это необходимо для оценки состояния клеток и ранней диагностики рака.

Повторный анализ необходимо сдать спустя полгода после удаления папиллом. Если вирус все также обнаруживается в организме в активной фазе, пациенту назначают противовирусную и иммуномодулирующую терапию. Прием таких препаратов настраивает организм на борьбу с ВПЧ и снижает активность вируса, но не может полностью от него избавить.

Профилактика

Защититься от ВПЧ можно лишь путем укрепления собственного здоровья. Рекомендуется придерживаться правильно питания, избегать стрессов и не нарушать режим дня, чтобы поддерживать крепкий иммунитет. При этом важно практиковать защищенный половой акт, хоть презерватив не способен полностью защитить от вируса папилломы, так как он может передаваться и иными способами.

Наиболее эффективный метод профилактики – это вакцинация. Прививка делается детям до наступления полового созревания. Взрослым людям прививка показана как способ борьбы с вирусом, но иммунитет при этом не вырабатывается.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с новообразованиями, вызванными вирусом папилломы человека, пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и лазерном удалении папиллом? Оно и понятно, ведь риск того, что новообразования станут злокачественными, высок. Наросты на коже, дискомфорт и неприятный внешний вид. Все эти проблемы знакомы вам не понаслышке.

Профилактика и прогноз при дисплазии шейки матки

Профилактика может быть первичной или вторичной. Целью первичной профилактики является недопущение развития заболевания, в то время как вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов.

Профилактика дисплазии шейки матки включает:

• Регулярные цитологические исследования. Первое цитологическое исследование мазка со слизистой оболочки шейки матки (Пап-тест) рекомендуется выполнять всем женщинам через 3 года после начала половой жизни либо в возрасте 21 года (в зависимости от того, что наступит раньше). Далее исследование следует проводить ежегодно. Если в течение 2 – 3 последовательных исследований не было выявлено никаких отклонений от нормы, в дальнейшем Пап-тест можно выполнять 1 раз в 2 – 3 года вплоть до 65 лет. Если в течение всего периода жизни результаты теста были отрицательными, после 65 лет его можно не проводить.

• Защищенные половые контакты. При частой смене половых партнеров всегда следует использовать механические средства защиты (презервативы). Однако стоит отметить, что даже такой метод контрацепции не гарантирует стопроцентной защиты от вирусных и других инфекций. При наличии постоянного полового партнера паре рекомендуется одновременно обследоваться с целью выявления вирусных инфекций, хламидиоза или трихомониаза, после чего (в случае отрицательных результатов обследования) механические средства защиты можно не использовать.
• Своевременное лечение фоновых заболеваний шейки матки. Как было сказано ранее, более чем в 90% случаев дисплазия появляется на фоне уже измененного эпителия. Вот почему своевременное устранение фоновых процессов снизит вероятность развития данной патологии.
• Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний наружных половых органов. Длительное прогрессирование воспалительного процесса отрицательно сказывается на вовлеченных в него тканях, что может способствовать развитию дисплазии.

Прогноз при дисплазии шейки матки определяется сроком выявления заболевания, а также своевременностью, адекватностью и эффективностью проводимого лечения.

При легкой степени заболевания вероятность самостоятельного исчезновения дисплазии составляет около 50%, а возникновение рака шейки матки (после последовательного развития дисплазии 2 и 3 степени) наблюдается не более чем в 1% случаев, вследствие чего прогноз считается относительно благоприятным. Рекомендуется выжидательная тактика с регулярным (1 – 2 раза в год) выполнением цитологического исследования, а при прогрессировании заболевания – удаление зоны дисплазии нехирургическим методом (прижиганием, криодеструкцией, с помощью лазера).

При умеренной дисплазии вероятность дальнейшего прогрессирования заболевания и перехода его в 3 степень крайне высока. В то же время, нелеченная тяжелая дисплазия перерождается в рак шейки матки более чем в 12% случаев. Вот почему при выявлении дисплазии 2 и 3 степени рекомендуется сразу начинать активное лечение самой патологии и предрасполагающих факторов.

На фоне адекватного и своевременного лечения дисплазия 1 и 2 степени практически всегда регрессирует (исчезает), однако сохраняется вероятность рецидива (повторного обострения). При 3 степени заболевания сохраняется вероятность развития рака даже при правильно проводимом лечении. В то же время, после проведения всех необходимых лечебных мероприятий и после 2 – 3 последовательных отрицательных цитологических исследований прогноз становится более благоприятным (вероятность рецидива, как и шанс развития рака, снижаются до минимума).

    Метки: дисплазия, мочь, умеренный, элиминироваться