ВПЧ высокого онкогенного риска у женщин и мужчин

Вирусом папилломы человека инфицировано более половины сексуально активных мужчин. Но ВПЧ высокого онкогенного риска выявляют не во всех случаях заболеваемости.

Онкогенность — способность вируса вызывать злокачественные новообразования, то есть рак. Этим свойством обладают все штаммы вируса, но в разной степени. Это зависит от формы существования микроорганизма: при низкой онкогенности местом обитания вируса становятся эписомы клетки (генетические элементы бактерий, способные функционировать в клетке), а при высокой вирус проникает в ядро и влияет на генетический аппарат, провоцируя мутацию в ней. Последняя в дальнейшем приводит к развитию рака.

Разные типы ВПЧ группируются по степеням канцерогенного риска:

• низкая — типы № 6, 11;
• средняя — типы № 31, 35, 33;
• высокая — типы № 18 и 16.

Вирус папилломы человека — вирус, поражающий преимущественно эпителиальные ткани и вызывающий в них процессы гипертрофии и гиперплазии. Он способен долго находиться в организме и никак себя не проявлять. Развитие клинических проявлений провоцируется некоторыми факторами:

• снижением иммунитета — как общего, так и местного (кожного);
• инфекционными процессами в мочеполовой сфере, вызванными гонококком, хламидией, трихомонадой;
• алкоголизмом, курением;
• приемом препаратов, оказывающих иммуносупрессивное действие — глюкокортикоиды, цитостатики;
• хроническими и длительными стрессами;
• нерациональным или неполноценным питанием.

Проявлениями этого процесса являются папилломы/папилломатоз (множественные папилломы), кондиломы, бородавки — вплоть до рака. Но на начальных стадиях образования могут быть настолько незаметными, что их удается увидеть только под микроскопом. Располагаться они могут на лице (в местах бритья), конечностях, около ногтей, на половых органах и внутри них (в прямой кишке), в области заднего прохода, на суставных сгибах, ступнях.

ДНК папилломавирусов высокого и низкого канцерогенного риска представляет собой нуклеиновую кислоту, которая содержит наследственную информацию и передает ее из поколения в поколение. Для ВПЧ характерна двухцепочная молекула генного аппарата.

Вирус должен попасть внутрь клетки, чтобы размножаться.

Инфекция передается контактно-бытовым, половым, вертикальным путем (от зараженной матери при естественном родоразрешении). Если на теле имеются царапины, микротрещины, инфекция передается от больного человека к здоровому.

Половой путь передачи патологии происходит при любом сексуальном контакте с носителем заболевания. ВПЧ проникает через слизистые оболочки на наружные и внутренние половые органы, ротовую полость, анальную область. Папилломы на члене, анусе, половых губах, шейке матке является распространенной локализацией патологических наростов.

Вертикальным путем заражаются младенцы. Инфицированная мать передает ДНК папилломавируса ребенку во время родов. Малыш контактирует со слизистой оболочкой родовых путей, где находится огромная концентрация ВПЧ.

Бородавки выскакивают у детей в период полового созревания. Связано с гормональной перестройкой организма.

Ослабленный иммунитет, частые респираторные инфекции, беременность, переохлаждение, вредные привычки, авитаминоз, нарушение концентрации гормонов в крови провоцируют появление бородавок на теле взрослых и детей.

ВПЧ высокой или низкой онкогенности – это вирус “узкой специализации”. Он представлен маленькими вирионами диаметром около 30 нм без мембранной оболочки. Его мишенью являются кератиноциты – клетки слизистых оболочек и кожных покровов, которые выступают основной механической преградой организма от внешней среды.

Лазутчик внедряется через микроповреждения тканей и вселяется в стволовые клетки базального слоя ближе к поверхности. ДНК вируса встраивается в ядерный материал клетки хозяина, захватывает контроль над генетическим материалом и заставляет воспроизводить собственные ДНК и новые вирионы, обладающие высокой инфекционной активностью.

Разные виды ВПЧ имеют свои стратегии инвазии. В зависимости от локализации вируса в клетке, он может вести себя как наглый гость или как полноправный хозяин. ВПЧ низкого онкогенного риска обитают вне хромосомы клетки, то есть в эписомальной форме. Это благополучный сценарий, свойственный для большинства штаммов.

Высокоонкогенные типы ВПЧ встраиваются в хромосому клетки, захватывают тотальный контроль. Вначале они проявляются в виде обычных бородавок и папиллом. Затем либо вызывают дисплазию органа, либо формируют “атипичные” клетки, свойственные злокачественным процессам, то есть рак. Озлокачествление возможно на любом инфицированном участке тела, но чаще всего отмечается в области шейки матки. Таким образом, ВПЧ высокого онкогенного риска – это явление, которое обладает наибольшей вероятностью злокачественного перерождения.

ВПЧ (вирус папилломы человека, папилломавирус, HPV) – это одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Основная опасность ВПЧ заключается в том, что при длительном пребывании в организме некоторые типы этого вируса могут вызывать рак.

ВПЧ это не то же самое, что вирус герпеса или ВИЧ. Хотя все эти инфекции являются вирусными и передаются во время незащищенного секса, они вызывают разные симптомы и разные последствия.

Папилломавирусы человека — распространенные агенты микроскопического мира вредителей. Их учеными уже обнаружено более 600 штаммов. Внешнее проявление заражения таким вирусом — папилломы разного вида, появляющиеся на кожных покровах и на слизистых оболочках. По имеющейся научной статистике к 50 годам жизни практически 90% населения всей планеты заражено тем или иным типом этих инфекционных агентов.

Еще совсем недавно считалось, что такое заражение особых проблем не приносит, кроме как неприглядных внешне кожных образований. Те же бородавки — это тоже внешнее проявление папилломавирусной активности. Но ученые — народ дотошный. И в 2008 году Харольдом цур Хаузеном, ученым из Германии, был сделал доклад о том, что два типа этих агентов — ВПЧ 16 типа и ВПЧ 18 типа — вызывают, при определенных условиях, онкологические заболевания.

Какие типы ВПЧ существуют и какое это имеет значение

Как было сказано ранее, онкогенные штаммы ВПЧ бывают разными. Их открыто и существует в природе немало. К самым высоким по степени риска можно отнести следующие типы: 16, 18, 31 и 45.

Все они вызывают карциному — опухоль, локализующуюся на эпителиальных тканях и плохо поддающуюся лечению. Данное новообразование часто поражает органы ЖКТ и репродуктивной системы, а также секреторные железы.

У мужчин под действием этих видов вируса страдает простата, а у женщин — шейка матки. HPV 56 и 66 считаются условно канцерогенными, но требуют не меньшего внимания, поскольку вызванные ими образования также способны провоцировать рак.

Определить наличие и тип штаммов папилломавирусов позволят следующие методы исследования:

1. ПРЦ — анализ мазка со слизистой. Он выявляет заболевание, но с его помощью нельзя определить степень заражения организма. В некоторых случаях отсутствие данного параметра критично, т. к. от него зависят дальнейшие действия лечащего врача.
2. Дайджен-тест — анализ методом гибридного захвата. Он позволяет узнать о наличии вируса, его типе и концентрации в тканях. Применяется при обнаружении клинических признаков недуга у женщин и мужчин.

Пройти исследование можно в любой лаборатории без направления. Однако при наличии характерных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту, который назначит более детальное обследование, способное определить другие факторы риска развития онкологии.

Развитие определенных типов папилломовирусной инфекции способно привести к перерождению (малигнизации) доброкачественных образований в злокачественные, раковые. На оценке этих свойств базируется классификация вирусов:

• не вызывающие онкологические изменения клеток и тканей (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
• с низким риском возникновения рака (6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72);
• со средним процентом злокачественного перерождения (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
• высокоонкогенные типы ВПЧ (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).

Со временем в данной классификации могут происходить изменения. Так, вирус под номером 58 был перенесен из группы ВПЧ высокого онкогенного типа в группу средней опасности развития рака.

Начало аномального развития клеток с активизацией внедренного в них вируса может быть спровоцировано:

• сбоем гормонального баланса женского или мужского организма;
• ослаблением действия иммунного механизма;
• наличием хронических вялотекущих заболеваний;
• частыми стрессами.

https://www.youtube.com/watch?v=QzSkcHqkzy8

Типы ВПЧ с высоким онкогенным риском представляют наибольшую опасность при попадании в организм человека. В большей степени эта угроза касается представительниц женского пола. Установлено, что у женщин с диагнозом «рак шейки матки» при обследовании были выявлены вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска или хотя бы одна разновидность из перечня номеров: 16, 18, 31, 45, 33, 35, 39, 52, 58 59.

Следует отметить, что наиболее часто анализ обнаруживает заражение ВПЧ 16 и 18-го типов. Их определяют практически в 70% случаев заражения. Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска способен вызвать развитие:

• аденокарциномы;
• рака шейки матки;
• рака заднего прохода;
• рака влагалища;
• рака вульвы;
• рака полового члена;
• рака гортани и ротовой полости.

Физиологические особенности строения женских половых органов обуславливают тот факт, что ВПЧ высокого канцерогенного риска проще проникнуть в организм. Микротравмы и микротрещины, которые при половом акте появляются на поверхности слизистой, практически незаметны и неощутимы. Но именно они являются «воротами» для легкого проникновения папилломавируса.

При игнорировании необходимости обследований и удовлетворительном самочувствии развитие заболевания может быть выявлено уже на стадии инвазивного (распространенного на другие органы) рака.

Больше всего рискуют дамы, не имеющие постоянного полового партнера, женщины после 40 лет, а также пациентки с низким социальным статусом. Дополнить перечень можно беременными, так как этот период у женщин характеризуется ходом гормональной перестройки организма, понижающей иммунитет, что может стать причиной активизации латентного («спящего») вируса.

Способы заражения мужчин являются аналогичными женским, но поведение вируса папилломы отличается характером развития инфекции. Благодаря анатомическим особенностям мужской урогенитальной зоны после попадания высококанцерогенного вируса в подавляющем большинстве случаев (при условии наличия удовлетворительной иммунной системы) заболевание проходит самостоятельно в 80% случаев. Иногда – инфицированные мужчины являются носителями онкогенного типа папилломовируса, даже не подозревая об этом.

Таким образом, мужчина может инфицировать свою партнершу, не имея клинических признаков заболевания. При этом опасность развития онкологического процесса у него остается низкой. Возможна ситуация, когда близкие, состоящие в связи люди проходят обследование, которое обнаруживает определенный генотип ВПЧ только у одного из партнеров.

ПОДРОБНОСТИ:   ВПЧ высокого онкогенного риска для человека

В организме у мужчин и женщин часто обнаруживаются антитела и геном вируса папилломы человека. Появление на теле бородавок (папиллом) и кондилом свидетельствует об инфицировании. Все вирусы ВПЧ подразделяются на 3 группы:

• безопасные;
• слабого онкогенного риска;
• высокоонкогенные.

В последнем случае повышается вероятность развития злокачественных заболеваний. К онкогенным относятся вирусы типов 16, 18, 33, 31, 35, 68, 56, 39, 58 и 70. Они могут вызывать генные мутации и рак.

Наличие в организме человека ДНК ВПЧ высокого канцерогенного риска может стать причиной следующей патологии:

• дисплазии шейки матки;
• цервикального рака;
• болезни Боуэна;
• меланом;
• плоскоклеточного рака.

Кроме этих заболеваний, вирус папилломы человека приводит к появлению анальной интраэпителиальной неоплазии, фокальной эпителиальной гиперплазии и околоногтевых бородавок. В процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и слизистые половых путей.

Папилломавирус попадает в организм человека двумя основными путями: бытовым и половым. Иногда происходит самозаражение. Папилломавирусная инфекция входит в группу ИППП. Инфицирование происходит во время сексуальных контактов при пренебрежении барьерным методом контрацепции. Вирус может проникать в организм человека при анальных, оральных и вагинальных связях.

Широко распространен бытовой путь заражения. Факторами передачи выступают вода, руки, полотенца и мочалки. Заразиться можно дома, в гостях, при посещении бань, саун и бассейнов. Облегчает проникновение вирусов повреждение кожных покровов. Установлено, что в возрасте 50 лет 80% женщин инфицированы ВПЧ.

ВПЧ онкогенного типа может поражать не только взрослых, но и новорожденных детей. В данной ситуации имеет место вертикальный механизм инфицирования.

К ним относятся дисплазия и рак шейки матки. В первом случае происходит изменение строения эпителия в области влагалищной зоны. В процесс вовлекается шейка органа. Болеют преимущественно молодые девушки в возрасте 20–35 лет. На раннем этапе изменения являются обратимыми.

Дисплазия выявляется у 1 из 1000 женщин. В норме клетки базального слоя шейки округлой формы и имеют 1 ядро.

При этом заболевании они становятся неправильной формы и крупными. Изменяется расположение слоев. Более чем в 90% случаев у больных женщин выявляются онкогенные вирусы типов 16 и 18.

Факторами риска являются ранний сексуальный опыт, курение, воспалительные заболевания половых органов и изменение гормонального фона. При наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска и развитии дисплазии наблюдаются следующие симптомы:

• необычные выделения из половых путей;
• жжение;
• зуд.

В 10% случаев жалобы отсутствуют. Боль не возникает. Дисплазия часто сочетается с кондиломами, хламидиозом и гонореей. Высокоонкогенный тип вируса иногда приводит к раку шейки матки. Это злокачественная патология, которая чаще встречается у женщин 40–55 лет. Наибольшую роль в развитии цервикального рака играют ВПЧ 16 и 18 типов.

Выделения чаще всего мажущие и не связаны с менструациями. На поздних стадиях рак дает метастазы. Возможно поражение кишечника, лимфатических узлов, мочевого пузыря и печени. Для рака характерны общие симптомы в виде субфебрильной температуры, слабости и похудания.

Папилломавирус, попадая в организм, развивается под действием вирусного агента, нанося вред здоровью. Его главная цель – разрушение здоровых клеток кожи и оболочки слизистой. Сегодня насчитывается более 600 штаммов ВПЧ. Большинство из них безопасны, могут вызвать доброкачественные образования, которые легко удалить. Однако некоторые штаммы ВПЧ относятся к онкогенным, способствующим возникновению рака.

Онкогенный ВПЧ делится на две группы:

• Низкоонкогенный. Сюда входят такие типы инфекции: 6, 11, 13, 30, 40, 42, 43 и 44. Вероятность развития онкологии при их выявлении равна 20%.
• Высокоонкогенный. Включает такие типы ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59. Риск развития онкологических заболеваний у человека с этим типом вируса равен 80%.

Можно ли предупредить развитие рака шейки матки у женщин с ВПЧ

ВПЧ высокого онкогенного риска в злокачественной форме нарушает нормальное функционирование клеточных процессов в тканях. Так, каждая клетка имеет свой ритмичный жизненный цикл, вирус папилломы, имея свою ДНК, встраивается в геном человека и сбивает программу количественного деления. Происходит хаотическое бесконтрольное размножение клетки, в результате чего появляется новообразование.

Часть типов ВПЧ воздействует на слизистые ротовой полости, половых органов провоцируя развитие кондилом, другие – на клетки кожи, где вырастают бородавки и папилломы.

Самостоятельно вирус папилломы человека не развивает раковое заболевание, только под воздействием благоприятной среды. В комплексе с другими нарушениями в организме запускается процесс развития опухолей. Согласно статистике, в 90% случаев организм устраняет вирус самостоятельно. Папилломавирус из группы высокого онкогенного риска персистирует (ликвидируется) более длительное время.

Положительный анализ на ВПЧ с ДНК высокого онкогенного типа не показатель наличия рака. Это сигнал к более внимательному отношению к своему здоровью, лечению хронических заболеваний.

ВПЧ высокого онкогенного риска провоцируют возникновение предраковых состояний и онкозаболеваний, поэтому при их обнаружении пациент нуждается в тщательном обследовании и наблюдении.

Пол	Рак	Доля лиц с папилломавирусной инфекцией
Мужчины	Полового члена	40%
Женщины	Шейки матки	Почти 100%
Вульвы и влагалища	40%
Независимо от половой принадлежности	Заднего прохода	90%
Гортани, ротовой полости	10-15%

2.1. У женщин

1. 1Рак шейки матки по частоте встречаемости у молодых женщин занимает лидирующее положение наряду с раком молочной железы. В мире от него каждые 2 минуты умирает 1 женщина. При этом более 70% всех случаев болезни вызывают всего 2 типа вируса: 18 и 16.
2. 2Рак влагалища и вульвы. Каждый час он регистрируется у 4-5 женщин. На долю папилломавирусов 18, 16 типов приходится больше половины случаев рака влагалища и выше трети — вульвы. Нужно отметить, что 6, 11 типы ВПЧ, традиционно считающиеся низкоонкогенными, «виновны» в возникновении каждого десятого случая этого онкозаболевания.

2.2. У мужчин

1. 1Рак полового члена. Составляет лишь незначительную долю от всех онкологических заболеваний у мужчин – 0,5%. При этом 38% случаев также спровоцировано 16, 18 типами ВПЧ, а около 5% – 6 и 11. Однако существуют различия в статистике между странами.
2. 2Другие заболевания. Инфекция может быть причиной злокачественных образований в лобковой области, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

2.3. У обоих полов

1. 1Рак ануса. Каждый час в мире диагностируется у 11 человек (в среднем), при этом типы 16 и 18 приводят к опухоли в 75% случаев. Наиболее часто регистрируется среди тех, кто практикует анальный секс.
2. 2Рак других органов: гортани, носоглотки, глотки в 10-50% случаев также вызывается вирусом папилломы человека.

Клинически наличие ВПЧ, может долгое время не проявляться, и женщина, может даже не подозревать, что внутри нее находится бомба замеленного действия.

Активизация вируса начинается при наличии следующих провоцирующих факторов:

• снижение иммунной защиты;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• аборты;
• отсутствие правил личной гигиены;
• переохлаждение;
• заражение инфекциями, передающимися половым путем.

Справка! Данные серотипы вируса представляют опасность только для женщин. Мужчины являются исключительно носителями, и наличие в их организме вирусов не приводит к онкопатологии.

Такими являются длительность присутствия вируса в организме, снижение иммунитета, гормональные воздействия (аборт, беременность, прием гормональных контрацептивов и др.), курение, неправильное питание (дефицит фолиевой кислоты), частая смена партнеров, наличие ЗППП, а также индивидуальные генетические особенности.

Для начала онкозаболевания мало какого-то одного фактора. Вирус – это лишь провокатор, но при том очень сильный.

У каждой клетки в организме своя программа жизни. Она рождается, функционирует, переживает определенное, строго ограниченное количество делений, умирает, становясь питательной средой для других клеток. А ВПЧ снимает запрет на деление, «даруя» клетке вечную жизнь. Все внешние проявления — папилломатоз – это не что иное, как результат их усиленного деления. При наличии дополнительных факторов происходит развитие опухоли на шейке матки.

Да. В настоящее время возможности раннего выявления атипичных клеток шейки матки вместе с идентификацией типов ВПЧ высокого риска в большинстве случаев позволяют предупредить развитие рака шейки матки. Для этого необходимо регулярное наблюдение женщин с патологией шейки матки.

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска — одна из частых причин развития раковых болезней. Но не всегда заражение приводит к печальному исходу. Бывает, что человек всю жизнь живет с таким патогенным соседом и не подозревает об этом. Чтобы ткани начали разрастаться, приводя к появлению опухоли, необходима целая система патологических компонентов. В них входят:

• дисбактериоз;
• частые инфекционные заболевания;
• кишечные инфекции;
• облучение, часто связанное с особыми условиями работы;
• регулярное переохлаждение в течение длительного периода;
• хронические заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• постоянный стресс и психоэмоциональное напряжение;
• скудное питание, обедненное необходимыми минералами, витаминами и микроэлементами;
• аборты.

Человеку следует знать, что большинство папилломавирусов не вызывают онкологических мутаций в зараженных тканях. По проведенным научным исследованиям только 3% из тех, кто имеет заражение ВПЧ, впоследствии становятся заложниками онкозаболевания.

Зафиксированы случаи, когда происходила элимитация (саморазрушение) вируса. Такое самоизлечение зафиксировано только у женщин до 30 лет. Но ждать самоисцеления при заражении вирусом папилломы человека не стоит. Особую опасность для здоровья этот патогенный агент представляет у женщин старшего возраста, вступивших в пору менопаузы.

Наиболее опасные типы ВПЧ для женщин и мужчин

Первые остроконечные кондиломы диагностируются у женщин в возрасте от 15 до 30 лет, которые живут активной половой жизнью. После 25 лет всем женщинам рекомендуется сдавать анализ ан ВПЧ.

Вирус 16 и 18 типа у женщин может привести к злокачественному процессу в шейке матке. Вот почему врачи так настоятельно призывают женщин проходить ежегодный гинекологический осмотр. Только своевременная диагностика вируса и правильное лечение могут предотвратить развитие смертельного недуга.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение впч высокого онкогенного риска у женщин

Что касается беременности, вирус папилломы не препятствует ни зачатию, ни вынашиванию ребенка. Исключение составляют случаи, когда новообразования разрастаются в шейке матки и препятствуют проникновению сперматозоидов.

Также негативные последствия, возможно при серьезных изменения в органах малого таза, которые спровоцировала вирусная инфекция.

Как правило, заражение вирусом папилломы человека происходит для женщины незаметно и так же незаметно этот вирус исчезает из организма благодаря работе иммунной системы. В 90% случаев после заражения вирус самостоятельно исчезает из организма в течение нескольких месяцев или лет, не оставляя никаких последствий.

Согласно статистике, только у 5% женщин, заразившихся ВПЧ, через 3 года будут обнаружены выраженные изменения в шейке матки (дисплазия 2 или 3 степени).

Только у 20% женщин с дисплазией 3 степени в течение ближайших 5 лет разовьется рак шейки матки.

Основываясь на этой статистике, можно сделать вывод, что менее половины женщин, зараженных вирусом папилломы человека, столкнутся с проблемой рака шейки матки.

Заражение вирусом папилломы человека происходит несколькими путями — через кровь при микроповреждениях покровов кожи и слизистых, воздушно-капельным путем, во время родов — от матери к ребенку. Также специалисты говорят о повторном самозаражении, например, во время бритья.

Заражение здоровых клеток эпидермиса вирусом заставляет их активно делиться, что способствует появлению новообразований — папиллом. В результате сбоев в таких клетках, они могут переродиться в онкологические и развивается рак. ВПЧ 16 типа относится к агрессивным, часто именно этот тип вируса становится причиной рака шейки матки. По проведенным исследованиям в 70% случаев именно этот штамм стал причиной развития онкологического заболевания женской половой сферы.

В принципе, любые типы ВПЧ у женщин могут стать причиной онкологи, женскую половую сферу могут поражать 30 видов вирусного агента третьего онкогенного типа. Для каждой женщины важно регулярное посещение врача-гинеколога, который проведет обследования по плану, позволяющему выявить наличие отклонений в состоянии здоровья. При необходимости будет назначено дополнительное обследование, позволяющее выявить наличие вируса, его тип и количественное нахождение в тканях.

Все это позволит назначить женщине качественное лечение. Сама же она должна тщательно следить за своим здоровьем, любые аномальные ощущения и отклонения должны насторожить и привести к врачу. Это такие проявления, как:

• кровянистые выделения после полового акта;
• боль во время полового акта;
• жжение во время мочеиспускания;
• зуд и жжение наружных половых органов и влагалища;
• выделения.

Эти же патологические наблюдения можно сделать и во время любых других нарушений женского здоровья. Поэтому консультация врача — обязательный шаг на пути сохранения не только здоровья, но и жизни.

Вирус папилломы человека и беременность

У будущих мам высокий риск онкогенных ВПЧ связан с пониженной иммунной защитой, а также с тем, что стандартные схемы консервативной терапии во время беременности противопоказаны.

16 и 18 типы могут осложнить течение беременности. При развитии неоплазии и дисплазии риск выкидыша повышается. Прохождение плода через инфицированные родовые пути может повлечь папилломатоз гортани у новорожденного. 31 и 33 типы вызывают развитие карциномы и интраэпителиального поражения цервикального канала.

После 28 недели беременности допустимо использовать иммуномодулирующие и противовирусные средства группы интерферонов. При сильной активности ВПЧ и по строгим показаниям возможно удаление наростов методом лазерной коагуляции или жидким азотом. В остальных случаях гинеколог рекомендует отложить лечение на период после родов.

Признаки заболевания

У большинства людей вирус никак не проявляет себя и сохраняется в латентной форме. Чаще всего больной даже не подозревает о заражении и прекрасно себя чувствует. В первую очередь недуг поражает репродуктивную систему, слизистые оболочки и кожные покровы, поэтому при активации штамма человек ощутит дискомфорт именно в этих областях.

У женщин симптоматика обнаруживается значительно чаще и приводит к дисплазии или раку шейки матки. Это обусловлено накоплением эстрадиола и другими факторами, усиливающими деление клеток в организме. У заболевших в 70% случаев диагностировали такие высокоонкогенные типы ВПЧ, как 16 и 18. Проявления были следующими:

• боль во время сексуального контакта;
• вагинальные кровотечения;
• кондиломы и папилломы на коже;
• изменения тканей шейки матки.

У мужчин онкогенный ВПЧ редко дает о себе знать. Зарегистрированная вероятность данного события составляет всего 0,3%. Обычно представители сильного пола являются носителями заболевания, и лишь в очень редких случаях могут сами подвергнуться его влиянию. Как правило, недуг провоцирует развитие опухолей на секреторных железах в зоне половых органов.

Симптомы наличия в организме опасных ВПЧ

Большинство случаев инфицирования женщин и мужчин протекают без клинических признаков. Большее число пациентов, у которых наблюдались характерные заболеванию симптомы, составляют женщины. Самыми распространенными проявлениями поражения вирусом папилломы человека можно назвать:

• Обнаружение папиллом и кондилом на слизистых и коже.
• Появление вагинальных выделений необычного характера, кровотечений.
• Болезненные ощущения внизу живота и во влагалище, которые появляются во время и по окончании полового акта.
• Общая слабость, недомогание.
• Выявление во время осмотра врачом-гинекологом изменений состояния и структуры тканей шейки матки, наличие воспалительного процесса.

При воздействии провоцирующих факторов, как например, частое травмирование, сильное ослабление иммунитета, происходит перерождение доброкачественных тканей. Образуется злокачественная папиллома. Настороженность должны вызвать:

• темный цвет образования,
• неровные, воспаленные края;
• появление твердых корок на поверхности;
• быстрый рост.

Злокачественные папилломы должны быть незамедлительно удалены.

Кондиломы появляются на поверхности наружных половых органов, на слизистой после того, как вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска был передан половым путем (в редких случаях контактно-бытовым). Этот вид образований имеет повышенный риск травмирования и ракового перерождения. Поэтому, как и злокачественная папиллома, он нуждается в удалении хирургическим путем.

У большинства инфицированных мужчин и женщин вирус не вызывает никаких клинических проявлений. Человек может и не знать о заболевании. Однако женщины более подвержены проявлению симптомов, чем мужчины. Локация вируса различна — репродуктивная система, в частности половые органы, слизистая гортани и ротовой полости, легкие, кожа.

Вирус папилломы человека с ДНК высокого онкогенного типа у женщин чаще всего вызывает дисплазию и рак шейки матки. Это связанно с вышеупомянутым процессом клеточного деления под воздействием совокупности факторов. В исследуемых материалах женщин с заболеванием шейки матки чаще всего встречается положительный результат на вирус, имеющий ДНК 16 и 18 типов. Именно они считаются наиболее опасными.

Симптомы заболевания, вызванного ВПЧ:

• кондиломы, папилломы на коже и слизистых;
• вагинальные выделения неестественного характера, кровотечения;
• боль в нижней части живота и влагалище во время и после сексуального контакта;
• общее недомогание;
• при осмотре гинеколога — изменения тканей шейки матки, воспалительный процесс.

Папилломы в основном относят к ВПЧ неонкогенного типа или низкоонкогенного. Передаются при тесном контакте в быту. Их не требуется удалять. Папиллома не приносит вреда и дискомфорта человеку.

Развитие кондилом провоцирует ВПЧ, инфицирование которым произошло половым путем, реже — контактно-бытовым. Кондиломы необходимо удалять, они поражают слизистую, подвергаются травмированию, имеют высокий риск перерождения клеток.

У мужчин папилломавирус проявляется в очень редких случаях. В основном они выступают в роли носителя ВПЧ. Однако в 0,3% заражений вирус высокого онкогенного риска может спровоцировать развитие кондилом, рака полового органа и перианальной области. Более подвержены заболеваниям мужчины гомосексуальной и бисексуальной ориентации.

ВПЧ с ДНК 18 типа выявляют в анализе людей, имеющих рак легких. В большинстве случаев этот недуг возникает по причине курения. Однако у некурящих заболевание связывают с активацией онкогенного типа вируса папилломы человека.

Симптоматика заболевания такова:

• Остроконечные кондиломы – это неопасные новообразования бледно-розового или телесного цвета. Они могут вызывать дискомфортные ощущения в виде жжения и зуда. Как правило, место их локализации шейка матки.
• Плоские кондиломы. Место локализации – половые органы, при контакте с нижнем бельем, они могут повреждаться и вызывать кровотечения. Такие кондиломы могут переродиться в онкологию.
• Бородавки. Темные наросты, появляющиеся в результате заражения штаммами низкой онкогенности. Для здоровья они не несут угрозы, и чаще всего появляются на ладонях и подошвах ног.
• Бовеноидный папулез. Это сыпь в области половых губ, которая читается предраковым состоянием.

Основным путем передачи ВПЧ считаются половые контакты с вирусоносителем. Статистика говорит о том, что первичное заражение происходит в первый год начала половой жизни.

В это время отмечается 50% всех случаев заражения. Причем вирус передается не только при вагинальном половом акте, но и при оральном, и при анальном.

Существует и вертикальный путь заражения. В этом случае происходит инфицирование плода при прохождении по родовым путям зараженной матери.

Если у беременной женщины денонсируется активная фаза развития вируса, ей рекомендуется проводить кесарево сечение. Через плацентарный барьер инфекция не передается.

Бытовой способ заражения не менее распространен. Тесный контакт с больным или использование общих предметов личной гигиены позволяет вирусу распространяться на здоровый организм.

Он проникает через микроповреждения кожного покрова, но, по словам, медиков, таким способом можно заразиться только низкоонкогенными или неонкогенными штаммами, они не провоцируют онкологию, но вызывают появление на коже неприятных новообразований и высыпаний.

Виды и диагностика

Выявить наличие в организме мужчины или женщины ВПЧ, точно установить его генотип, а также уровень существующего онкогенного риска можно, используя два основных метода исследования:

1. ПЦР. Это – «полимеразная цепная реакция», которая представляет собой высокоточный метод диагностики с исследованием генетического материала. Берется анализ мазка с кожи или слизистой. Применение особых ферментов в лабораторных условиях позволяет многократно скопировать (типировать) элементы РНК и ДНК возбудителей инфекционных заболеваний, которые находятся в исследуемом биоматериале. Затем полученные результаты сравнивают с базой данных для определения возбудителя. Данное исследование выявляет генотип ВПЧ, но не показывает, какое количество данной инфекции содержится в организме.
2. Дайджен-тест (Digene HPV test) является скининговым видом исследования, которое должно выявить предраковые изменения на шейке матки. Анализ не требует специальной подготовки, не имеет противопоказаний. Врач-гинеколог берет соскоб из шейки матки, результат теста может быть готов в течение 24 часов. Дайджен-тест рекомендован пациентам с клиническими признаками наличия вируса папилломы человека, он способен выявить вирус, установить его тип, определить вирусную нагрузку (количество вируса в организме).

Чтобы сдать анализ на выявление и установление ВПЧ, нужно обратиться в любую профильную лабораторию. Но более правильным решением будет предварительное посещение врача-гинеколога, который после опроса и осмотра даст профессиональные рекомендации о наиболее эффективном методе исследования, а также направление на анализы. Получив их результаты, специалист выберет тактику лечения, адекватную состоянию больного.

Кроме того, при подозрении на папилломавирус высокого риска врач направит на цитологическое исследование мазок, взятый во время гинекологического осмотра пациентки. Изучение клеток под микроскопом позволит выявить наличие патологических изменений в клетках, установить дисплазию шейки матки.

ПОДРОБНОСТИ:   Впч онкогенного типа как лечить

Диагностировать наличие ВПЧ и установить его тип, а также уровень канцерогенного риска, помогут два метода исследования:

1. ПЦР — анализ мазка со слизистой или кожи, который выявляет вирус в организме и проводит типирование. У человека одновременно могут быть выявлены несколько типов папилломавируса. Однако данный вид анализа не позволяет установить вирусную нагрузку, то есть тяжесть заболевания, количество вируса в организме.
2. Дайджен-тест — анализ методом гибридного захвата, выявляет вирус, его тип, а также определяет вирусную нагрузку. Наиболее применяем при наличии у женщин и мужчин клинических проявлений ВПЧ.

Сдать анализ на ВПЧ можно в любой лаборатории по направлению лечащего врача либо без него. Однако при наличии клинических симптомов, рекомендуется посетить специалиста, который назначит наиболее эффективное обследование для каждого отдельного случая, а после постановки диагноза — лечение.

Существует несколько методов диагностики – клинический, цитологический, кольпоскопический, гистологический, молекулярно-биологический.

Включает врачебный осмотр и собеседование, позволяет установить диагноз при наличии классических симптомов инфекции, например, остроконечных кондилом. Полученные данные помогают доктору сориентироваться в необходимости дополнительного обследования.

Взятый со слизистых оболочек мазок наносится на предметное стекло, окрашивается по Папаниколау, Романовскому–Гимза, а затем исследуется под микроскопом. Помогает обнаружить морфологически измененные клетки.

Чтобы не пропустить патологию, рекомендуется проходить медосмотр ежегодно.

5.3. Кольпоскопия

Это исследование шейки матки с помощью оптического или цифрового кольпоскопа, который позволяет детально рассмотреть слизистую оболочку с близкого расстояния и выявить существующие изменения.

Кольпоскопия может проводиться с использованием различных веществ, облегчающих диагностику, – уксусной кислоты, раствора Люголя, калия, флюорохромов и так далее.

Для исследования необходим фрагмент измененной ткани (например, полученный в результате биопсии), который изучают под микроскопом, выявляя типичные изменения в клетках.

К сожалению, этот анализ не дает стопроцентной гарантии относительно наличия в организме онкогенного типа вируса. Описанные 4 метода позволяют установить характер и стадию уже имеющихся изменений.

Обычно используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), реже — ДНК-гибридизацию. Они дают однозначный ответ: присутствует ли в доставленном материале ДНК онкогенного вируса папилломы человека. ПЦР хорошо выявляет конкретный тип вируса, но не дает представление о стадии заболевания.

При осмотре у дерматовенеролога и уролога нужно выявить кондиломы, бородавки, повреждения кожи и слизистых в области половых органов и ануса. Врач может уже на этапе осмотра дифференцировать проявления ВПЧ от меланомы, контагиозного моллюска и других заболеваний кожи. С этого начинается диагностика.

Визуально определить степень онкогенности не представляется возможным, необходимо сдать анализы.

Исследование	Описание метода
Анализы на цитологию и гистологию эпителиальных тканей (соскобы, биопсии)	Берется соскоб из уретры, с поверхности образований, из анальной области. Материал наносится на предметное стекло, при надобности окрашивается и исследуется под микроскопом. Так выявляются патологические митозы (способы деления клеток), неправильная форма ядер, опухолевые клетки и т. д.
ПЦР (полимеразная цепная реакция)	Исследование является основным, самым точным методом диагностики. Оно используется не только для того, чтобы обнаружить вирус, но и чтобы определить его тип. Это имеет значение для определения риска озлокачествления и перехода в рак. Для проведения исследования может быть использован мазок, соскоб (делается щеточкой — с головки, с мочеиспускательного канала), берется кровь, моча

ПЦР имеет массу преимуществ: высокая специфичность, скорость за счет автоматизации, достоверность — вирус обнаруживается даже в небольшом количестве материала. При сдаче анализа нужно соблюдать следующие правила:

1. 1. Исключить секс и прием любых медикаментов за 48 часов до забора материала.
2. 2. Кровь сдавать натощак, предварительно исключив аллергены из диеты (шоколад, апельсины). Забор осуществляется из вены.
3. 3. Мочу собирать утром натощак (за 8 часов до анализа не есть), обязательно в стерильный контейнер. Биоматериал нужно доставить в лабораторию в течение 4 часов.
4. 4. Соблюдать правила личной гигиены.

Мазок не сдается во время острых заболеваний — простатита, уретрита, цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита, а также после приема антибиотиков.

Вид анализа	Методика выполнения	Результат
Качественный	Определение наличия ДНК вируса в биоматериале	Положительный/отрицательный
Генотипирование	Определение вируса с идентификацией штамма	Положительный/отрицательный
Комбинированный	Узкоспециализированный метод, направленный на обнаружение 16-го штамма	Положительный; положительный, в том числе обнаружен штамм 16; отрицательный
Количественный	Установление количества вирусных тел в 100 клетках	Вирусных клеток меньше 3 (риск развития рака минимальный); 3-5 вирусных клеток; вирусных клеток больше 5 (риск рака высокий)

При первых же настораживающих симптомах нужно обратиться к специалисту. Чтобы определить тип ВПЧ, проводится ряд диагностических исследований:

• Визуальный осмотр у специалиста. Врач обследует кожные покровы, слизистые оболочки, половые органы пациента и делает свое заключение.
• Мазки, соскобы. Если при осмотре была выявлена папиллома, кондилома или бородавка, то врач оправляет пациента делать мазок или соскоб. По материалу в лабораторных условиях устанавливается штамм вируса. При подозрении на высокоонкогенные типы 16 или 18 проводится исследование ДНК инфекции.
• Digene-тест – сравнительно новая методика диагностики, которая недавно получила популярность. Тест определяет концентрацию вируса в организме, а также его тип.
• Кольпоскопия современный метод обследования женских половых органов. Он исследует состояние, рельеф тканей, слизистой, сосудистую сетку шейки матки и выявляет заболевания.

Врач назначает:

• кольпоскопию – осмотр шейки матки специальным оборудованием, в ходе которого можно выявить изменение тканей;
• мазок на цитологию, который позволяет определить структуру видоизменённых тканей;
• гистологию – для установления штамма вируса;
• обработку шейки матки специальным раствором, чтобы выявить участки поражения вирусом;
• анализ крови на определения вирусоносительства;
• ПЦР для установления структуры ДНК, определения типа вируса и степени его развития;
• Дайджен-тест для выяснения онкогенности вируса.

Справка! При диагностировании вирусоносительства рекомендуется некоторое время наблюдать за состоянием здоровья пациентки, особенно это касается молодых девушек, поскольку крепкий иммунитет может дать отпор патологическому агенту без использования дополнительных медикаментозных средств.

Скрининг заболевания включает целую группу обследований:

1. Доктор сможет поставить правильный диагноз при первом осмотре нароста. Телесный цвет, неровные контуры, правильная форма, гладкая поверхность образования, типичная локализация свидетельствуют в пользу ВПЧ. Встречаются разрастания кондилом, которые напоминают куриный гребень. Образования располагаются тесно друг с другом, имеют бледно-розовый цвет. Множественные наросты обычно располагаются на головке члена у мужчин и на больших половых губах у женщин.
2. Подробно разобраться с проблемой помогает анамнез заболевания. Пациенты могут не связывать появление наростов с определенными причинами. С момента инфицирования может пройти несколько месяцев и даже лет. Наводящие вопросы врача помогут найти первичный контакт с вирусом. Высокий риск заражения присутствует у людей, которые ведут беспорядочную половую жизнь, имеют иммунные заболевания. На течение болезни влияет наличие вредных привычек, авитаминоза, гормональных нарушений в анамнезе.
3. Женщины должны обязательно пройти осмотр гинеколога. Осмотр поможет выявить наличие папиллом на шейки матки. Стандартный мазок по Папаниколау покажет воспалительные изменения органа, перерождение эпителиальных клеток в атипичные, злокачественные.
4. По показаниям женщинам назначается кольпоскопия. Метод позволяет осмотреть слизистую оболочку влагалища, вульвы, шейки матки под увеличением. Нередко во время кольпоскопии выявляют микроскопические дефекты слизистой оболочки, дисплазию, эрозию, злокачественные опухоли.
5. Биопсия с гистологическим исследованием проводится при выявлении очагов патологии. Врач берет небольшой образец ткани, отправляет в лабораторию для подробного изучения под микроскопом ее ДНК.
6. Иммуноферментный анализ позволяет обнаружить антитела к вирусу папилломы человека. Для исследования нужно сдать кровь из вены. К недостаткам метода относится невозможность количественного определения вируса.
7. С помощью ПЦР-диагностики обнаруживается ДНК ВПЧ. После типирования вируса пациент узнает о наличии/отсутствии микроорганизма.
8. Digene-тест — современный метод диагностики папилломавирусной инфекции. Показывает наличие онкогенных штаммов вируса. Даджейн тест позволяет на ранних стадиях узнать о заражении и не допустить развитие онкопатологии. При положительном ответе, пациенту нужно вести здоровый образ жизни, избегать провоцирующих факторов папилломатоза. Инфицированным людям следует ежегодно проходить обследование, чтобы вовремя дифференцировать рак.

Диагностика, анализы

Дифференцированное определение ДНК ВПЧ позволяет выявить типы вируса высокого и низкого онкогенного риска. Врач-гинеколог или врач-уролог сможет правильно трактовать результаты полученных анализов.

В бланке с ПЦР-исследованием могут указываться следующие данные:

1. ДНК вируса папилломы человека не обнаружена – пациент не инфицирован.
2. Значение Lg     Метки: высокий, онкогенный, риск