Выписка для направления пациентов на лечение бесплодия — Бесплодие

Вы приходите в свою женскую консультацию и обследуетесь вдвоем с партнером. Состав исследований закреплен в приказе Минздрава, который регламентирует применение ВРТ. Итогом должна стать выданная лечащим врачом-гинекологом выписка с диагнозом, который свидетельствует о бесплодии. Чтобы ускорить процесс, анализы можно сдать платно в нашем центре.

Приложение 3

к приказу Минздрава Хакасии

от _____________ № _______

Об организации работы по направлению на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования в Республике Хакасия

Если лекарственная терапия и оперативное лечение не решают проблемы пары с бесплодием в течение 1,5-2 лет, то следующим этапом могут быть более сложные виды лечения, известные как вспомогательные репродуктивные технологии. Самой распространенной процедурой является экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО.

Одна попытка ЭКО дает вероятность зачатия от 20% до 30%, что даже несколько выше средней частоты наступления беременности обычным путем. Вероятность зачатия в программе ЭКО зависит от возраста супругов, состояние их здоровья, качества препаратов и материалов, числа и качества получения эмбрионов и др. факторы.

Отдел репродуктивного здоровья и планирования семьи является структурным подразделением учреждения здравоохранения «Могилевский областной лечебно-диагностический центр».

Здесь оказывается лечебно-диагностическая и консультативная помощь женщинам репродуктивного возраста при бесплодии, невынашивании беременности, по вопросам планирования семьи, беременности и контрацепции.

Также оказывается помощь при гинекологических и эндокринных проблемах в детском, репродуктивном и климактерическом возрасте.

Кроме этого здесь помогают мужчинам при бесплодии.

Особое внимание мы уделяем семьям с проблемами деторождения. Она заключается в консультировании, обследовании, лечении бесплодия и невынашивания беременности с использованием современных методов. Мы осуществляем подготовку к беременности, профилактику ее невынашивания.

В отделе работают высококвалифицированные врачи: акушеры-гинекологи, урологандролог, психотерапевт.

Мы проводим:— индукцию овуляции,— внутриматочную инсеминацию;— УЗИ органов малого таза с использованием цветного допплера;— мониторинг менструального цикла и беременности.

Благодаря профессионализму врачей и современным лечебным методикам, удалось добиться наступления беременности в примерно в 30% случаев, что соответствует международному уровню.

Трудности с зачатием могут возникнуть у любой супружеской пары и в любом возрасте. Отсутствие беременности в запланированные Вами сроки ни в коем случае не означают неполноценности одного из супругов и не должно стать поводом для отчаяния. Подробно и открыто обсуждайте друг с другом возникшую проблему, поддерживайте друг друга в процессе ее решения и Вы достигните успеха.

Использованные источники: doktora.by

1. Образовать комиссию по отбору и направлению пациентов на лечение бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее соответственно — комиссия, ЭКО) за счет средств обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) в Ставропольском крае и утвердить ее в составе согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2.1. Положение о комиссии согласно приложению 2 к настоящему приказу.

2.2. Критерии отбора пациентов для направления на лечение бесплодия с помощью процедуры ЭКО за счет средств ОМС в Ставропольском крае согласно приложению 3 к настоящему приказу.

2.3. Форму электронного реестра пациентов, которым возможно проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС в Ставропольском крае, согласно приложению 4 к настоящему приказу.

2.4. Форму реестра пациентов, которым возможно проведение размораживания криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки за счет средств ОМС в Ставропольском крае, согласно приложению 5 к настоящему приказу.

2.5. Перечень обследований пациентов, которым возможно проведение лечения бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае, согласно приложению 6 к настоящему приказу.

2.6. Методические рекомендации по направлению пациентов, которым возможно проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС в Ставропольском крае, согласно приложению 7 к настоящему приказу.

2.7. Форму выписки-направления на лечение бесплодия с помощью процедуры ЭКО и ее этапов за счет средств ОМС согласно приложению 8 к настоящему приказу.

2.8. Перечень документов, необходимых для предоставления пациентом в министерство здравоохранения Ставропольского края для последующего включения в электронный реестр пациентов, которым возможно проведение процедуры ЭКО и ее этапов за счет средств ОМС в Ставропольском крае, согласно приложению 9 к настоящему приказу.

ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие у женщин — причины, симптомы, диагностика и лечение

2.9. Форму протокола заседания комиссии согласно приложению 10 к настоящему приказу.

2.10. Форму направления для проведения процедуры ЭКО (а также размораживания криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки) за счет средств ОМС в Ставропольском крае согласно приложению 11 к настоящему приказу.

2.11. Форму сведений о медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО по направлению для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС, согласно приложению 12 к настоящему приказу.

2.12. Положение об организации оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в проведении лечения бесплодия с помощью процедуры ЭКО за счет средств ОМС в Ставропольском крае, согласно приложению 13 к настоящему приказу.

3. Ведущему специалисту отдела медицинских проблем материнства и детства министерства здравоохранения Ставропольского края Рустамовой П.М. организовать работу комиссии.

4. Главным врачам медицинских организаций любой формы собственности Ставропольского края, имеющих в своем составе подразделения акушерско-гинекологического профиля, обеспечить организацию направления пациентов на лечение бесплодия с помощью процедуры ЭКО за счет средств ОМС в соответствии с настоящим приказом.

5. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 20 ноября 2013 года N 01-05/1347 «Об организации работы по отбору и направлению пациентов на лечение бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае».

6. Приказ вступает в силу со дня его подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 года.

7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Козлову Н.А.

МинистрВ.Н.МАЖАРОВ

Приложение 1к приказуминистерства здравоохраненияСтавропольского краяот 07 августа 2018 года N 01-05/748

КОЗЛОВА Наталья Александровна	заместитель министра здравоохранения Ставропольского края, председатель комиссии
ПАВЛОВ Кирилл Дмитриевич	главный специалист отдела медицинских проблем материнства и детства министерства здравоохранения Ставропольского края (далее — министерство), заместитель председателя комиссии
РУСТАМОВА Патимат Магометовна	ведущий специалист отдела медицинских проблем материнства и детства министерства, секретарь комиссии
Члены комиссии:
БАКУЛИНА Елена Геннадьевна	заместитель главного врача автономной некоммерческой медицинской организации (далее — АНМО) «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр» (по согласованию)
ЗАТОНА Борис Федорович	главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края (далее — ГБУЗ СК) «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр»
НАЙКО Елена Сергеевна	врач акушер-гинеколог отделения вспомогательных репродуктивных технологий Общества с ограниченной ответственностью «Клиника Доктор Кит» (по согласованию)
НЕРЕДЬКО Сергей Александрович	заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр», главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью министерства
УТЕНКОВ Андрей Викторович	главный врач Медицинского центра по лечению бесплодия «Приват» (по согласованию)
ЧАГАЙ Наталья Борисовна	заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр» (по согласованию)

Заместитель министраН.А.КОЗЛОВА

Приложение 2к приказуминистерства здравоохраненияСтавропольского краяот 07 августа 2018 года N 01-05/748

I. Общие положения

1. Настоящее Положение регламентирует деятельность комиссии по отбору и направлению пациентов на лечение бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае (далее соответственно — комиссия, ОМС).

2. Комиссия создается в целях организации работы по направлению пациентов на лечение бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее — ЭКО). Комиссия осуществляет свою деятельность на базе министерства здравоохранения Ставропольского края.

3. В своей деятельности комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года N 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», информационно-методическим письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 марта 2016 года N 15-4/10/2-1895 «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО», иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации, Ставропольского края, а также настоящим приказом.

Приложение 5. РЕЕСТР пациентов, которым возможно проведение размораживания криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки за счет средств ОМС в Ставропольском крае

МинистрВ.Н.МАЖАРОВ

I. Общие положения

1. Женщины, являющиеся гражданками Российской Федерации, постоянно или временно зарегистрированные на территории Ставропольского края, а также иностранные граждане, имеющие полис обязательного медицинского страхования.

2. Наличие у пациентов установленного диагноза бесплодия трубноперитонеального, эндокринного, маточного, мужского генеза, а также комбинированного (при сочетании мужского и женского факторов) и других форм происхождения.

ПОДРОБНОСТИ:   Йога для лечения бесплодия

3. Объем овариального резерва у женщины, не требующего применения донорских ооцитов.

4. Индекс массы тела 18 — 34.

5. Отсутствие вредных привычек (наркомания, алкоголизм).

6. Отсутствие тяжелых соматических заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности и воспитанию ребенка (в соответствии с Приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года N 107н).

7. Отсутствие психических заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности и рождению ребенка (в соответствии с Приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года N 107н).

Форма

N п/п	Код заявки	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Номер телефона	Адрес регистрации	Дата подачи заявки	Место проведения	Название медицинской организации	Дата заседания комиссии	Результат процедуры ЭКО
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Приложение 5к приказуминистерства здравоохраненияСтавропольского краяот 07 августа 2018 года N 01-05/748

Форма

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Номер телефона	Адрес регистрации	Дата оформления выписки	Дата обращения	Название медицинской организации	Дата заседания комиссии	Результат криопротокола
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

1. Предварительное обследование мужчины и женщины (супружеской пары) выполняется в медицинских организациях Ставропольского края.

общий гинекологический осмотр;

ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (на 5 — 7 день цикла);

микроскопическое исследование мазков на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;

определение группы крови и резус-фактора;

клинический анализ крови;

общий анализ мочи;

биохимия крови (общий белок, печеночные пробы, C-реактивный белок, мочевина, глюкоза);

исследование системы гемостаза;

липидограмма;

анализ крови на сифилис;

определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее — ВРИ), к антигенам вирусных гепатитов B и C;

флюорография;

электрокардиография (ЭКГ);

УЗИ щитовидной железы;

заключение терапевта, эндокринолога о состоянии здоровья и возможности проведения ЭКО и вынашивания беременности;

заключение из наркологического, психоневрологического диспансера по месту жительства об отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия методом ЭКО и вынашиванию беременности.

анализ крови на гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), эстрадиол, антимюллеров гормон (АМГ), тестостерон, кортизол, тиреотропный (ТТГ), пролактин, Т4 общий (на 2 — 3 день менструального цикла);

анализы крови на прогестерон (на 18 — 23 день менструального цикла);

опухолевый маркер СА-125;

анализ крови на наличие антифосфолипидных антител;

инсулин натощак и через 2 часа после еды;

гистеросальпингография (при отсутствии лапароскопического исследования, селективной метросальпингографии);

гистероскопия и биопсия эндометрия на 8 — 12 день менструального цикла (по показаниям);

женщинам до 35 лет выполняется УЗИ молочных желез (на 5 — 9 день менструального цикла). При выявлении признаков патологии молочных желез, а также женщинам в возрасте старше 35 лет проводится маммография с последующей консультацией маммолога для заключения об отсутствии противопоказаний к проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее — ЭКО);

расширенная кольпоскопия;

цитологическое исследование мазков шейки матки (ПАП-тест);

исследование на инфекции, передающиеся половым путем, методом полимеразной цепной реакции (далее — ПЦР): хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирус простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус (при отсутствии лаборатории, проводящей ПЦР-диагностику, рекомендован бактериальный посев);

обследование на внутриутробную инфекцию: антитела IgG и IgM к вирусу простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирусу, краснухе, токсоплазме;

женщинам, имеющим в анамнезе 2 и более случаев неудачных беременностей (самопроизвольный выкидыш, неразвивающаяся беременность и т.д.), случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней плода, а также по показаниям пациенткам старше 35 лет назначается консультация врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

определение антител класса M, G к ВИЧ, к антигену вирусного гепатита B и C, вирусу простого герпеса 1, 2 типа.

спермограмма;

MAR-тест (по показаниям);

консультация уролога-андролога;

обследование на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, вирус простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус методом ПЦР.

При выраженном снижении фертильности рекомендуется генетическое обследование (кариотип, мутации в CFTR-гене, мутации AZF-фактора) — проводится после консультации генетика (по показаниям).

Консультация уролога-андролога с рекомендациями о необходимости проведения процедуры ЭКО супружеской паре.

1. Настоящие методические рекомендации определяют порядок направления пациентов, которым возможно проведение лечения бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае (далее — ОМС).

2. После проведения предварительного обследования врачом акушером-гинекологом медицинской организации Ставропольского края готовится выписка-направление согласно приложению 8 к настоящему приказу, заверенная членами врачебной комиссии медицинской организации Ставропольского края, подготовившей выписку, для передачи секретарю комиссии по отбору и направлению пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств ОМС для внесения в реестр.

3. Пациентки, имеющие ограничения для проведения ЭКО, установленные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года N 107н, не могут быть направлены на ЭКО до устранения выявленных ограничений.

ПОДРОБНОСТИ:   Список центры лечения бесплодия

4. При наличии (выявлении) доброкачественных образований матки, требующих оперативного лечения, гидросальпингсов, опухолей и опухолевидных образований яичников необходимо предварительное хирургическое лечение, после чего рассматривается вопрос о включении пациентки в реестр.

5. При наличии врожденных пороков развития или приобретенных деформаций полости матки, при онкологических заболеваниях, в том числе в анамнезе, окончательное решение о включении пациентки в реестр и возможности проведения лечения методом вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств ОМС принимает комиссия (с участием необходимых специалистов по профилю заболевания).

6. Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с перечнем.

7. Руководителем медицинской организации, проводившей ЭКО, ежеквартально (до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом) на бумажном и электронном носителях направляются секретарю комиссии сведения о пациентках, прошедших процедуру ЭКО, согласно приложению 11 к настоящему приказу, для внесения в реестр по установленной форме ведения реестра (согласно приложениям 4 и 5 к настоящему приказу).

8. При наступлении беременности в результате лечения бесплодия методом ЭКО ведение беременной осуществляется в женской консультации по месту жительства с обязательным контролем и консультативной помощью врача акушера-гинеколога медицинской организации Ставропольского края, проводившей процедуру ЭКО.

9. В случае возникновения осложнений (синдром гиперстимуляции яичников II — III степени) пациентки госпитализируются в гинекологическое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр», государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Ставропольская краевая клиническая больница», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр N 1».

10. Сведения об исходах беременности (наступившей в результате ЭКО) ежемесячно предоставляются секретарю комиссии врачами женских консультаций.

ВЫПИСКА ИЗ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ ПАЦИЕНТКИ N __

Женская консультация N Город _______________

1. Проведения программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона (ЭКО и ПЭ) за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

2. Консультации по вопросу о возможности проведения программы ЭКО и ПЭ за счет средств ОМС.

Жалобы: на отсутствие беременности в течение (указать общую продолжительность бесплодия, а не только время наблюдения пациентки по бесплодию в данной ж/к).

Lues, туберкулез, гепатиты (отрицает).

Репродуктивная функция: Б-, А-, Р-, В-.

Год	Беременность	Особенности течения, исход беременности

Год	Операция, показания	Объем операции

Приложение 8. ВЫПИСКА-НАПРАВЛЕНИЕ на лечение бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае

МинистрВ.Н.МАЖАРОВ

I. Общие положения

Форма

общий анализ мочи;

липидограмма;

флюорография;

спермограмма;

Попытки ЭКО и ПЭ: дата проведения, название медицинской организации и результат (указать, проводилось с техникой ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку — или без нее).

Инфекция	Дата анализа	Дата анализа	Дата анализа
	Иммуноферментный анализ (ИФА)	Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)	Реакция Вассермана
ВИЧ
Сифилис
Гепатит B
Гепатит C

Показатель	Значение	Норма, единицы измерения
Гемоглобин
Эритроциты
Цветной показатель
Гематокрит
Ретикулоциты
Тромбоциты
СОЭ
Лейкоциты
Базофилы
Эозинофилы
Миелоциты
Метамиелоциты
Палочкоядерные
Сегментоядерные
Лимфоциты
Моноциты

Показатель	Значение	Норма, единицы измерения
Глюкоза
Общий белок
Общий билирубин
Креатинин
Холестерин
Мочевина
АСТ
АЛТ
ГГТ
ЛДГ

Показатель	Значение	Норма, единицы измерения
МНО
Протромбиновый индекс
АПТВ (Чувствительное кВА)
АПТВ (Каолин)
Фибриноген
Тромбиновое время
Антитромбин III

Гормоны	Показатели	Норма, единицы измерения
ФСГ
ЛГ
Е2
Пролактин
Кортизол
Тестостерон
СТГ
Т3
Т4
ТТГ
АМГ
Прогестерон (на 21-й день менструального цикла)

Инфекция	Результат
Ureaplasma urealyticum	(не) обнаружена
Chlamydia trachomatis	(не) обнаружена
Mycoplasma genitalium	(не) обнаружена
ВПЧ 16 и 18 типа	(не) обнаружена
ВПГ 1 и 2 типа	(не) обнаружена
ЦМВИ	(не) обнаружена

Инфекции	IgM	IgG, единицы измерения
ЦМВИ
ВПГ 1 и 2 типа
Краснуха
Токсоплазмоз

	U	C
Лейкоциты
Плоский эпителий
Гонококки Нейссера
Трихомонады
Флора

Муж (партнер женщины): Ф.И.О., возраст, брак (какой по счету), есть ли дети в предыдущих браках.

Инфекция	Дата анализа	Дата анализа	Дата анализа
	Иммуноферментный анализ (ИФА)	Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)	Реакция Вассермана
ВИЧ
Сифилис
Гепатит B
Гепатит C
ВПГ 1 и 2 типа

Инфекция	Результат
Ureaplasma urealyticum	(не) обнаружена
Chlamydia trachomatis	(не) обнаружена
Mycoplasma genitalium	(не) обнаружена
ВПГ 1 и 2 типа	(не) обнаружена
ЦМВИ	(не) обнаружена