К исследованию при помощи пулевых щипцов прибегают дополнительно к бимануальному методу исследования в тех случаях, когда требуется уточнить связь опухоли с половыми органами. При наличии обособленной от матки подвижной опухоли, располагающейся в нижней части живота, бимануальное исследование может оказаться недостаточным для решения вопроса о происхождении ее (матка, яичник, кишечник и др.).
Тонкая и длинная ножка опухоли иногда не определяется с помощью обычных методов исследования, особенно при наличии толстой или напряженной стенки живота. В подобных случаях шейку матки обнажают зеркалами, протирают спиртом и смазывают йодом, а переднюю губу захватывают пулевыми щипцами (можно наложить вторые щипцы на заднюю губу). После этого зеркала удаляют. Помощник потягиванием пулевых щипцов смещает матку книзу.
Палец правой руки вводят в прямую кишку (или влагалище), а пальцами левой руки через брюшную стенку отодвигают нижний полюс опухоли кверху. При этом ножка опухоли, исходящей из половых органов (субсерозная миома, кистома яичника и др.), напрягается и становится доступной для прощупывания.
Можно использовать и другой прием. Рукоятки пулевых щипцов, наложенных на шейку матки, оставляют лежать свободно. Наружными приемами стараются сместить опухоль кверху или кверху и в сторону (вправо или влево). Если опухоль исходит из половых органов, то смещение ее передается матке и пулевые щипцы втягиваются во влагалище. Если опухоль исходит из внутренних органов (кишечник, почка), то рукоятки щипцов остаются неподвижными.
Исследование при помощи пулевых щипцов
Исследование при помощи пулевых щипцов может помочь отличить опухоль яичника (на ножке) от субсерозной миомы матки. При смещении опухоли яичника кверху пулевые щипцы втягиваются во влагалище меньше, чем при опухоли матки.