У женщин заболевание проявляется образованием остроконечных кондилом на различных участках тела и поражением слизистых. Если новообразования на кожном покрове — это явные признаки вируса папилломы человека у женщин, то на слизистых его обнаруживают только при гинекологическом осмотре. Местами локализации кондилом считаются:
- малые половые губы,
- вход во влагалище,
- тело матки,
- вокруг анального отверстия,
- полость рта,
- шея, область подмышек, под молочными железами.
Кондиломы могут расти наружу и быть заметными, быть внутренними, которые трудно заметить при осмотре. ВПЧ у женщин рассматривается как одно из условий для развития эрозии шейки матки, перерастающей впоследствии в онкологию. В этом кроется опасность поражения слизистых оболочек органов репродуктивной системы.
На какие косвенные признаки вируса папилломы человека следует обратить внимание?
Поскольку диагностика заболевания затруднена, то каждый должен внимательно относиться к своему самочувствию и не пропустить косвенные признаки вируса папилломы человека. Основываясь на своих ощущениях и анализе происходящих неприятных явлений во время и после полового акта, можно заподозрить у себя наличие ВПЧ. Такой вывод можно сделать, если:
- при половом акте ощущается болезненность,
- после полового акта наблюдаются выделения с примесью крови,
- у вас появляются периоды, когда из половых органов идёт отталкивающий запах.
Но ставить себе диагноз и начинать самолечение не допустимо, поскольку полную картину заболевания может дать только подробная диагностика. Она включает гинекологический осмотр с помощью зеркал, кольпоскопию по расширенному варианту, цитологию и гистологию, исследования на сопутствующие ИППП (венерические инфекции).
Общая симптоматика папилломавирусной инфекции
Для заболевания типичен длительный латентный период, в течение которого вирус папилломы — симптомы при этом отсутствуют полностью — мирно дремлет в организме носителя, не предпринимая никаких попыток к размножению. И только при появлении благоприятных факторов активизируется, тогда на теле появляются типичные признаки вируса папилломы человека.
Характерным симптомом папилломатоза является формирование новообразований на поверхности кожного покрова и слизистых поверхностях. Медики различают:
- Бородавки.
Это небольшие по своим размерам доброкачественные образования: диаметр бородавки не превышает одного сантиметра. Форма может быть как правильной, так и нет. Но бородавка всегда имеет четко очерченные границы и неровную поверхность. Цветовой диапазон различный, начиная от цвета кожного покрова и заканчивая серыми, и даже черными. Как правило, образуются бородавки на поверхности кожного покрова, подвергающегося частым травмам. В частности, особенно часто новообразования появляются на пальцах и коленках. - Папилломы.
Они представляют собой мягкие при прикосновении образования, размещающиеся иногда на тонкой ножке, иногда на широком основании. Основное место локализации — лицо, поверхность шеи, район подмышечной впадины и область половых органов. Папилломам свойственно активное размножение, благодаря чему они захватывают большие площади кожного покрова. - Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки).
Это мягкие на ощупь образования, растущие на тонкой ножке. Для них типично полное совпадение по цвету с оттенком кожного покрова и неровная, как у классической бородавки, поверхность. Диагностируются исключительно в паховой области, поверхности половых органов, включая слизистые ткани, а также вокруг ануса. Генитальные бородавки разрастаются с невероятной скоростью, собираясь в характерные петушиные гребни. Иногда для роста колонии требуется не больше суток.
В отдельную категорию можно выделить такой признак папилломавируса, как развитие бовеноидного папулеза. Для патологии типично образование на поверхности кожного покрова бляшек с гладкой иногда неровной поверхностью розового, белого либо желтого цвета. Чаще всего элементы определяются на поверхности пениса, половых губах и клиторе. Более реже — в области паха, анала, бедрах, слизистой рта и глотки.
ПОДРОБНОСТИ: Мазь от прыщей на спине
Это основные проявления вируса папилломы человека, но имеется также и специфическая симптоматика заболевания в зависимости от половой принадлежности.
Основным путем инфицирования, как уже было сказано выше, становится половой. И многие девушки получают вирус уже при первом сексуальном опыте. Во многих случаях происходит самоизлечение, т.е. вирус уничтожается иммунной системой человека.
Довольно часто папилломавирусная инфекция (ПВИ) проходит практически незаметно, поскольку совмещается с такими воспалительными заболеваниями, как:
- вульвовагинит;
- псевдоэррозия шейки матки;
- эндоцервицит.
И практически всегда папиллома человека — симптомы в таком случае также могут быть смазаны — сочетается с другими половыми инфекциями:
- трихомонозом;
- сифилисом;
- хламидиозом;
- герпесом;
- гонореей.
Характерные для женщин ВПЧ симптомы (см.фото) выглядят следующим образом:
- жжение. При ВПЧ многие дамы жалуются на чувство зуда и жжение в области гениталий. Это объясняется активным ростом бородавок;
- сложности с мочеиспусканием;
- болезненность во время сексуального контакта;
- нехарактерные выделения из половых путей.
Но стоит знать, что эти симптомы относятся к косвенным признакам ВПЧ-инфекции. Для подтверждения либо опровержения диагноза необходимо проведение полного обследования.
Самым опасным проявлением папилломы — признаки возможно развивающегося заболевания вам теперь известны — становится развитие предракового состояния шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия).
Кроме внешних проявлений инфекции, существуют также и цитологические признаки ВПЧ.
На развитие патологии указывает койлоцитоз. Признаками становится появление во влагалищном мазке клеток с нехарактерной структурой и формой:
- двухъядерные и многоядерные;
- плоские или атипичные по своему строению.
Во время изучения мазка лаборант обнаруживает вирусные частицы, располагающиеся либо в ядре, либо в околоядерной области. При развитии онкологии фиксируется поражение генома клетки.
Присутствие косвенных признаков ВПЧ и температуры, объяснения которой человек найти не может, — один из поводов провести полное обследование.
Специфическим признаком ПВИ становится кондиломатоз, встречающийся с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин.
Инфекция заявляет о себе следующим образом:
- вначале больной замечает единичные наросты в виде ворсинок, внешне напоминающие розоватые узелки;
- постепенно, по мере прогрессирования заболевания, они сливаются в единую группу.
Проявляется вирус папилломы человека следующими признаками:
- у мужчин бородавки определяются чаще всего в районе венечной бороздки пениса и вокруг ануса;
- у женщин кондиломы захватывают наружные половые органы, зону промежности и анус.
Одиночные образования диагностируются в единичных случаях. Чаще всего на прием к доктору люди попадают с запущенной формой. В большинстве случаев кондиломатозом страдают пациенты с избыточным весом. Иногда вирус папилломы человека — симптомы (см. фото) заболевания достаточно специфичны — в такой форме фиксируется у беременных женщин.
По мере ухудшения состояния поверхность бородавок из розоватой трансформируется в ярко-красную. Параллельно с этим образования становятся болезненными при прикосновении и даже кровоточат. В результате этого развиваются гнойно-воспалительные процессы.
Как проявляется вирус папилломы человека у полных людей? Лишний вес способствует формированию бородавок в естественных складках кожи.Это:
- паховая зона;
- бедра;
- район подмышек;
- околопупочная область;
- под грудями.
Длительность инкубационного периода папилломавируса человека — симптомы могут появляться в период между вторым и третьим месяцем после инфицирования — варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев.
Для представителей сильного пола ПВИ не представляет особой опасности. Но в некоторых случаях вирус может спровоцировать развитие рака.
Какие симптомы ВПЧ встречаются у мужчин? Это:
- неприятные ощущения в районе гениталий;
- выделения;
- болезненность во время половых контактов и процессе мочеиспускания.
ПОДРОБНОСТИ: Читать книгу Акушерство и гинекология
Это также косвенные признаки вируса папилломы человека. Основным симптомом также как и в случае с женщинами, становится кондиломатоз и формирование единичных образований.
Чаще всего генитальные бородавки определяются в области уздечки, головке пениса, крайней плоти и области ануса.
Одним из распространенных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, становится именно папилломавирус. Симптомы и лечение недуга достаточно специфичны. Терапия требует длительного приема противовирусных препаратов. При появлении внешних признаков диагностирование болезни значительно упрощается.
Лечение инфекции находится в компетенции нескольких врачей:
- гинеколога;
- венеролога;
- уролога;
- иммунолога.
В период терапии интимная близость исключается.
Инфекция, провоцирующая появление бородавок , называется вирус папилломы человека, признаки которого бывают явными и скрытыми. Он пребывает в организме человека длительный период, не проявляясь внешне, поэтому диагностика болезни считается затруднённой. — появление и самораспространение новообразований на коже и слизистых, имеющих тенденцию к ремиссии и рецидивам. При хроническом течении болезни они пропадают и снова появляться, доставляя человеку неприятные ощущения.
Пути заражения вирусом — половой и бытовой. Носитель вируса может не знать о его присутствии в организме, это делает распространение инфекции неконтролируемым. Человек, выполняющий гигиенические нормы и отрицающий беспорядочную сексуальную жизнь, избегает заражения ВПЧ. Заболевшие должны знать, что вирус лечится, поэтому при появлении первых симптомов недуга нужно обращаться к врачу. Опасность болезни состоит в том, что новообразования могут перерождаться в злокачественные, прогноз при которых бывает неутешительным.
Зачем берут анализ на гистологию папилломы
Чаще всего папилломы не представляют большой опасности для их обладателей. Они, конечно, приносят дискомфорт, вызывают неудобства, а иногда и провоцируют осложнения. Тем не менее, риск развития онкологии возникает только при определенных типах ВПЧ.
На гистологическое исследование отправляют преимущественно , половых органов или подозрительное образование с других участков тела.
Если же врач заподозрил какие-либо отклонения в структуре наростов, перед их удалением проводится ряд анализов. В случае, когда начало ракового процесса подтверждено, больного отправляют на консультацию к онкологу. При данных обстоятельствах принимают решение о специальном лечении, в отделении онкологии.
Гистологический анализ необходим при наличии папиллом на оболочках внутренних органах. Образования на шейке матки приводят к дисплазии, которое является промежуточным состоянием между раком и аномальным отклонением в строении клеток. Своевременное диагностическое обследование поможет избежать развития данной патологии и начать необходимое лечение.
Жидкостный цитологический анализ – это технологически новый метод выполнения цитологии шеечных мазков.
Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков.
Но При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом. Именно этот жидкостный контейнер с собранными клетками отправляют на исследование.
В лаборатории, оснащённой специальным высокотехнологичным оборудованием, доставленный биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления), равномерным тонким слоем наносится на предметное стекло, подвергается влажной фиксации и окрашиванию.
|
Достоинства ЖЦ |
Недостатки ЖЦ |
|
1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия. |
1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации. |
|
2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии. |
2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются. |
|
3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков. |
3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях. |
|
4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.) |
ПОДРОБНОСТИ: Чистка матки при эндометриозе: показания, проведение, отзывы
|
Показатель |
ПАП-тест |
ЖЦ |
|
Критерии для интерпретации анализа |
Есть Хорошо изучены |
Не разработаны |
|
Чёткая классификация |
Есть |
Элементы |
|
Стандартный бланк для заключения |
Есть |
Не всегда |
|
Квалифицированные специалисты |
Много |
Единицы |
|
Тарифы |
Есть |
Нет |
|
Страхование |
Есть в системе ОМС |
Нет |
|
Стоимость метода |
Невысокая |
Высокая |
|
Диагностическая эффективность |
До 96% |
Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток |
Подготовка пациентки к процедуре
Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.
— Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.
- Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.
1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.
2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.
Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.
3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.
4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.
5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.
6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.
7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка: — достаточно ли на стекле клеток для анализа; — не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал; — насколько хорошо сделана фиксация;
— не загрязнён ли мазок слизью, кровью, спермой или воспалительным экссудатом.
- Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.
Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.
Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.
Как вести себя после процедуры: — Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток. — В остальном вести обычный образ жизни.
— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.
Противопоказания к цитологии:— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища). — Беременность. — Девственность.
— Менструация.
Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).
После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.
Показания к цитологии
-
В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.
-
В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.
Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.
- Подготовка к беременности.
- Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
- Бесплодие.
- Метаболический синдром, ожирение, диабет.
- Подготовка к введению внутриматочной спирали.
- Гормональная контрацепция.
Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин
Метки: гиперкератоз, матка, отрицательный, цитограмма, шейка