В настоящий момент в клинике функционирует шестнадцать основных отделов, из них деятельность десяти направлена на непосредственную работу с пациентами. По одному отделению отдано под лаборатории и научную кафедру. Помимо этого, существует дневной стационар, выделенный в совершенно автономное подразделение медицинского учреждения.
Особую гордость центра представляет отделение неонатологии и педиатрии — оно считается самым лучшим в стране. Недавно в клинике с визитом был В. В. Путин, высоко отозвавшийся о научной и технической базе медицинского учреждения. Ему очень понравился Центр акушерства и гинекологии.
1.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ФАКТОРЫ РИСКА
|
1. |
— |
||
|
2. |
— |
||
|
3. |
— |
||
|
4. |
— |
Факторы риска миомы матки (предрасполагающие)Знание факторов предрасположенности позволит иметь представление об этиологии миомы матки и разработать превентивные меры. Несмотря на то, что мы рассматриваем факторы риска изолированно, чаще всего налицо их сочетание (табл.1). Воздействие многих факторов ранее приписывали их влиянию на уровень или метаболизм эстрогенов и прогестерона, но доказано, что эта связь чрезвычайно сложна, и скорее всего, существуют другие механизмы, вовлеченные в процесс образования
опухоли.
Следует отметить, что анализ факторов риска миомы матки остается трудной задачей в связи с относительно небольшим количеством проведенных эпидемиологических исследований, а на их результаты может оказывать влияние тот факт, что распространенность бессимптомных случаев миомы матки достаточно высока [Schwartz S.M.,
Marshall L.M., 2000].
Самый важный аспект этиологии миомы матки — инициатор роста опухоли — остается неизвестным, хотя теории инициирования ее туморогенеза существуют. Одна из них подтверждает, что увеличение уровня эстрогенов и прогестерона приводит к росту митотической активности, которая может способствовать формированию узлов миомы, увеличивая
вероятность соматических мутаций.
Другая гипотеза предполагает наличие врожденной генетически детерминированной патологии миометрия у женщин, больных миомой матки, выраженной в увеличении количества РЭ в миометрии. Наличие генетической предрасположенности к миоме матки косвенно свидетельствует об этническом и семейном
характере заболевания.
ПОДРОБНОСТИ: Гинекология фото женского полового органа
Кроме того, риск заболеваемости миомой матки выше у нерожавших женщин, для которых, возможно, характерно большое количество ановуляторных циклов, а также ожирение с выраженной ароматизацией андрогенов в эстрон в жировой ткани. Согласно одной из гипотез, основополагающую роль в
патогенезе миомы матки играют эстрогены.
Эта гипотеза подтверждена клиническими испытаниями, оценивавшими эффективность лечения миомы матки агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ), на фоне терапии наблюдали гипоэстрогенемию, сопровождаемую регрессом миоматозных узлов. Тем не менее, говорить об основополагающей важности эстрогенов независимо от прогестерона нельзя, так как содержание прогестерона в крови, подобно эстрогенам, циклически изменяется в течение репродуктивного возраста, а также значительно
повышено во время беременности и снижено после менопаузы.
Таблица
1
Метки: акушерство, гинекология, клинический, кулаков, протокол