Есть ли у вас дети? Были раньше беременности? Как давно планируете беременность? Результат в настоящее время?
1. Наталья2. Детей нема (пока:-)))3. Беременность была (замершая:-(. )4. Планируем 1 месяц
Добавлено:Забыла возраст: 23 года
1.Дина2. 24 года3. детей НЕТ4. беременности не было5. планируем примерно 9 месяцев
а как вы смотреть не то, чтобы создать табличку со списком хочушек, и выделять красным цветом тех, кто забеременел. чтобы она была всегда в верхнем посте и обновлялась.
Женское и мужское бесплодие: предрасположенность и диагностика
Рождение и воспитание ребенка – это основное предназначение женщины. Когда не получается забеременеть на протяжении долгого времени, возникают мысли о ее бесплодии или бесплодии мужчины. В этом случае важно разобраться в ситуации.
Женское бесплодие
В Тотемской районе Вологодской области, а в частности г.Тотьма и п. Советский мною было проведено анкетирование, целью которого являлся сбор данных о женском бесплодии. В анкетировании приняло участие 26 респондентов, 19 из которых проживает в городе и 7 в сельской местности. Анкетирование проводилось среди женского населения фертильного возраста до 45 лет.
1 Сколько Вам лет?
2 Были ли расстройства менструального цикла?
3 Сколько было родов?
4 Были ли аборты?
5 Были ли трудности забеременеть?
6 Обследовались ли Вы в репродуктивном центре?
7 Как часто Вы посещаете гинеколога?
8 Выявлялись ли у Вас венерические заболевания?
9 Выявлялись ли у Вас гинекологические заболевания?
10 Использовали ли Вы оральные контрацептивы?
11 Страдаете ли Вы избыточным весом?
(Полная анкета представлена в приложении)
Первый вопрос был создан для того, чтобы всех респондентов разбить на возрастные группы и проводить более глубокий анализ ответов.
Получилось три группы: первая (до 25 лет), вторая (26-35), третья (36-45).
Рис. 18 Диаграмма разделения на возрастные группы
Рис. 19 Диаграмма «Частота посещения гинеколога»
Очень важно и необходимо каждой женщине, особенно той, которая живет половой жизнью, регулярно посещать врача гинеколога- 2 раза в год. Из данных анкетирования выявлено, что только 15% из общего числа посещают гинеколога 2 раза в год, 81% посещают раз в год, и что 4% девушек врача не посещают.
Рис. 20 Диаграмма «Расстройства менструального цикла»
По результатам анкетирования выявлено, что у 69% женщин были расстройства менструального цикла.
Рис. 21 Диаграмма «Количество родов»
Из числа опрошенных женщин 46% рожали 1 раз, 15% рожали 2 раза, 8% рожали 3 раза и у 31% женщин не было родов.
Рис. 22 Диаграмма произведенных абортов
Из числа опрошенных женщин 69% не делали аборты, а 31% делали, в том числе 8% женщин делали аборт дважды.
Рис. 23 Диаграмма «Были ли трудности забеременеть»
Из числа опрошенных 8 женщин (31%) сообщили об имевших место быть трудностях забеременеть.
Рис. 24 Диаграмма использовании оральных контрацептивов
В анкетировании присутствовали вопросы об использовании оральных контрацептивов. Хотелось бы отметить тот факт, что процентное соотношение женщин, испытывавших трудности забеременеть и принимавших оральные контрацептивы, одинаково. Из возрастной категории от 36 до 45 лет 100 % женщин хотя бы один раз принимали оральные контрацептивы.
Рис. 25 Диаграмма «Обследовались ли в репродуктивном центре»
Несмотря на то, что 31% анкетированных женщин испытывали проблемы при попытке забеременеть, всего 8% из опрошенных обследовались в репродуктивном центре.
Рис. 26 Диаграмма «Выявление венерических заболеваний»
У 19% опрошенных выявлялись венерические заболевания.
Рис. 27 Диаграмма «Выявление гинекологических заболеваний»
У 27% опрошенных выявлялись гинекологические заболевания.
Рис. 28 Диаграмма «Страдаете ли Вы избыточным весом»
Анкетирование женского населения показало, что 38% женщин страдают избыточным весом, который является одним из факторов риска возникновения бесплодия.
Обрабатывая анкеты, у женщин в возрасте до 45 лет можно насчитать около 3-5 факторов риска у каждого опрошенного для возникновения бесплодия (сюда входят венерические заболевания, гинекологические заболевания, избыточный вес, приём оральных контрацептивов, аборты, нарушение менструального цикла). Из этого мы можем сделать вывод, что каждая женщина должна быть осведомлена о факторах риска, приводящих к бесплодию, заботиться о своем здоровье, регулярно (2 раза в год) посещать гинекологический кабинет, не пренебрегать обследованием в репродуктивном центре в случае возникновения проблем с репродуктивным здоровьем.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПОДРОБНОСТИ: Лечение свечой от бесплодия
Проводимое исследование позволило мне расширить знания более глубоко изучить проблему бесплодия у женщин и мужчин.
В ходе исследования я выявила множество причин женского и мужского бесплодия, среди которых преобладают следующие: органические поражения репродуктивных органов, эндокринные, психогенные нарушения, иммунологическая несовместимость, воспалительные заболевания, эндометриоз, опухоли, хромосомная патология.
Я пришла к выводу, что факторы риска, описанные в литературе, совпадают с факторами риска, которые я выявила в исследовании: наличие вредных привычек, наличие абортов, расстройство менструального цикла, возраст, неправильное питание, избыточный вес, стресс, чрезмерное и длительное использование контрацептивных средств и других лекарственных средств, экологический фактор.
Я убедилась, что для диагностики женского и мужского бесплодия используются: данные жалоб, анамнеза, иммунологическое обследование, гормональное обследование, термография, биопсия, гистеросальпингография, УЗИ органов малого таза, рентгенография, медико-генетическое обследование, кольпоскопия, лапароскопия, биохимический анализ исследуемого материала (спермы) и др.
А также рассмотрела современные методы лечения бесплодия: консервативное (гормоны), хирургическое (операции), альтернативные (вспомогательные: ЭКО, искусственная инсеминация, суррогатное материнство и др.)
Таким образом, можно сказать, что цель исследования достигнута, гипотеза исследования подтвердилась. Своевременная диагностика и лечение бесплодия приводит к качественным изменениям в проблеме этой направленности. Необходима комплексная помощь таким пациентам не только со стороны гинеколога, но и со стороны других специалистов (невролога, эндокринолога, уролога, иммунолога, хирурга, генетика, психолога, сексопатолога, юриста и др.).
Кроме того, семейным парам необходимо обследоваться в репродуктивных центрах при наличии факторов риска, приводящих к бесплодию.
Выполненная работа поможет мне расширить объем знаний, которые я использую в будущей работе фельдшера.
ЛИТЕРАТУРА
1. Балахонов А.В. Преодоление бесплодия/ А.В. Балахонов. – Спб.: Издательство Санкт-Петербургского университета, 1999. – 256 с.
2. Божедомов В.А. Бездетный брак: роль мужского фактора (клинические и организационно-методические аспекты)/ В.А. Божедомов, И.В. Виноградов, Н.А. Липатова, И.М. Рохликов, А.А. Третьяков, М.А. Николаева// Акушерство и гинекология. — 2014 г. — №1. — С. 70-77.
3. Виноградова Л.В. Гормональные особенности циклов ЭКО, стимулированных человеческим менопаузальным гонадотропином и рекомбинантным ФСГ в протоколах с антагонистом гонадотропин-рилизинг гормона/ Л.В. Виноградова, Н.Г. Мишиева, А.Н. Абубакиров, Л.А. Левков, М.В. Мартынова// Акушерство и гинекология. — 2014 г. — №11. — С. 88-95.
4. Доброхотова Ю.Э. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: [руководство]/ под ред. Ю.Э. Доброхотовой и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 312 с.
5. Долгушина Н.В. Преимплантационный генетический скрининг у супружеских пар с патозооспермией у мужчин: анализ затраты – эффективность/ Н.В. Долгушина, С.А. Сокур, А.Г. Горшкова, Л.Н. Спорышева, Е.А. Калинина// Акушерство и гинекология. — 2014 г. — №4. — С. 51-55.
6. Крылова Е.П. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Серия «Медицина для Вас»/ Е.П. Крылова. – Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. – 384 с.
7. Кулаков В.И. Акушерско-гинекологическая помощь (руководство для врачей)/ под ред. В.И. Кулакова. – ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, М.: МЕДпресс, 2007. – 512 с.
8. Лихачев В.К. Практическая гинекология: Руководство для врачей/ В.К. Лихачев. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2007. – 664 с.
9. Митюрина Е.В. Морфофункциональное состояние эндометрия в стимулированных циклах программы ЭКО/ Е.В. Митюрина, С.Г. Перминова, Т.А. Демура, Е.М. Галлямова// Акушерство и гинекология. – 2014. — № 11. – С. 80-87.
10. Радченко О.Р. Особенности структуры заболеваемости мужским бесплодием по морфологическим данным и обращаемости к специалистам/ О.Р. Радченко, Р.Г. Вафин// Профилактическая медицина. — 2011 г. — №3 том 14. — С. 53-58.
11. Руководство ВОЗ по стандартизованному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар / пер. с англ. Р. А. Нерсеяна. — 4-е издание. — М.: Изд-во «МедПресс», 1997г. — С.10. — 91.
12. Савельева Г.М.Гинекология: учебник/ под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Брусенко. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 480 с.
13. Сухих Г.Т. Мужское бесплодие / Г.Т. Сухих, В.А. Божедомов. – М.: Эксмо, 2009. – 240 с.
14. Хачатурян Д.А. Провоспалительный профиль экспрессии генов врожденного иммунитета в слизистой влагалища как предиктор исхода программы ЭКО и ПЭ/ Д.А. Хачатурян, В.Ю. Смольникова, О.В. Бурменская, А.Е. Донников, О.С. Непша// Акушерство и гинекология. – 2015. — № 4. – С. 50-55.
ПОДРОБНОСТИ: Лечение бесплодия народными средствами
15. Яковлева Н.В. Значение различных методов диагностики в сокращении ее сроков и выборе метода лечения у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием/ Н.В. Яковлева, И.О. Маринкин// Российский вестник акушера-гинеколога. – 2014. — № 1. – С. 76-80.
Использованные источники: cyberpedia.su
Факторы, на которые следует обращать внимание при расспросе женщины, страдающей бесплодием.
- Признаки бесплодия, связанные с гипотиреозом:
- Значительная прибавка веса.
- Вялость.
- Непереносимость холода.
- Признаки бесплодия, связанные с гиперандрогенией: рост волос на теле (гирсутизм)
- Признаки бесплодия, связанные с пролактиномой:
- Головные боли.
- Нарушения зрения.
- Галакторея.
- Бесплодие, связанное с возрастом: с возрастом снижается вероятность беременности на протяжении одного менструального цикла, повышается частота самопроизвольных абортов и хромосомных аномалий.
- Длительность бесплодия: у женщин, которым не удается забеременеть более 3 лет, эффективность лечения ниже.
- Возраст менархе: нарушения полового развития.
- Длительность менструального цикла, продолжительность менструаций, предменструальный синдром: овуляция происходит у 95-98% женщин с регулярными менструациями.
- Бесплодие при альгоменорее, боли при половом акте. Возможные причины: эндометриоз, спаечный процесс в малом тазу.
- Инфекции, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания матки и придатков: возможно трубное бесплодие.
- Бесплодие при дисплазии шейки матки, петлевой электроэксцизии или конизации шейки матки. Возможные причины: изменения характера шеечной слизи.
- Применение диэтилстильбэстрола матерью женщины во время беременности. Возможные причины бесплодия: аномалии строения шейки и тела матки.
- Нерегулярность половой жизни или сексуальные привычки: могут не обеспечивать достаточного поступления сперматозоидов к яйцеклетке, что приводит к бесплодию.
- Использование увлажняющих средств, спринцевание после полового акта. Возможная причина бесплодия: спермицидное действие средств.
- Болезни щитовидной железы, сахарный диабет, болезни почек, ВИЧ-инфекция, эпилепсия. Возможная причина бесплодия: ановуляция.
- В прошлом были осложнения беременности: вероятность рецидивов, приводящих к бесплодию.
- В прошлом были самопроизвольные аборты. Возможная причина бесплодия: стеноз канала шейки матки или синдром Ашермана.
- В прошлом были самопроизвольные аборты во II триместре, послеродовые осложнения. Возможная причина бесплодия: нарушения дифференцировки мюллеровых протоков.
- Перенесены операции на органах брюшной полости (осложнения, операции на маточных трубах). Возможно трубное бесплодие (так, при перфорации аппендикса риск трубного бесплодия повышается в 4,8 раза).
- Происходил контакт с ядами и химикатами на работе, курение, употребление наркотиков и спиртных напитков. Возможные причины бесплодия: нарушения сперматогенеза, оогенеза, овуляции, изменение характера шеечной слизи, непроходимость маточных труб.
- Бесплодие, связанное с принимаемыми препаратами, продолжительностью приема, приемом во время предыдущих беременностей:
- Изотретиноин: тератогенное действие.
- Андрогены: вирилизация.
- Тетрациклины: нарушают формирование костей и зубов у плода.
- Тяжелые металлы: мертворождение, аномалии развития ЦНС.
Показания к бесплатному ЭКО по полису ОМС
Необходимые требования для ЭКО по ОМС
- Гражданство РФ;
- Возраст для ЭКО по ОМС (для женщины до 47 лет);
- Индекс массы тела не выше 29 (вес в кг, деленный на рост в м2);
- Отсутствие общих детей;
- Наличие показания к ЭКО по ОМС, включая интрацитоплазматическое введение сперматозоида — ИКСИ:
- непроходимость маточных труб или их отсутствие;
- бесплодие, связанное с отсутствием овуляции;
- эндокринное бесплодие;
- неэффективность других методов лечения бесплодия, таких, как:
- хирургические методы лечения бесплодия: сальпингоовариолизис, лапароскопия, коагуляция очагов эндометриоза;
- классическая стимуляция овуляции;
- оперативное и консервативное лечение мужского бесплодия;
- вид бесплодия, при котором экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом лечения бесплодия.
- Женское бесплодие;
- Женское бесплодие, сочетанное с мужскими факторами;
- Мужское бесплодие;
- Необъяснимое бесплодие
- Могут воспользоваться те пары, у которых женщина здорова, а мужчина бесплоден. (Только мужской фактор);
- Может воспользоваться одинокая женщина, доплатив за использование донорской спермы при отсутствии партнера;
- При необходимости проведения ЭКО по ОМС с донорской яйцеклеткой, донорской спермой, использовании криоконсервации и хранения яйцеклеток, спермы и эмбрионов эти медицинские услуги оплачиваются дополнительно.
Есть ли ограничения на ЭКО по ОМС?
Главные причины отказа эко по омс — наличие противопоказаний для проведения ЭКО. Каким должны быть нормы хгч при эко ? Список противопоказаний установлен Минздравом и включает некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, гепатит), некоторые заболевания крови, болезни эндокринной системы (в первую очередь сахарный диабет), психические расстройства и тяжелые заболевания нервной системы, некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни органов пищеварения, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания или злокачественные новообразования любой локализации, а также врожденные пороки развития.
- тяжёлые заболевания соматического типа, которые могут препятствовать наступлению беременности, вынашиванию плода, и рождению ребёнка;
- вредные привычки, такие как алкоголизм, наркомания;
- психические заболевания, которые могут стать причиной невынашивания беременности, либо не позволяют нормально воспитывать ребёнка;
- эко противопоказания стимуляции суперовуляции (гиперчувствительность к препаратам гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ); опухоль яичника, молочной железы, гипофиза или гипоталамуса; беременность или лактация; кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии,
- врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания любой локализации, злокачественные новообразования любой локализации.
Порядок обследования бесплодной пары
Процедура ЭКО по ОМС предполагает обязательное предварительное обследование бесплодной пары.
ПОДРОБНОСТИ: Комплексное лечение псориаза — схема
На основании данного обследования в женской консультации или другом медицинском учреждении женщине выдается направление и выписка на ЭКО по ОМС. Так же в женской консультации можно получить перечень документов для ЭКО по ОМС.
Список видов обследований для женщины:
- общий гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза;
- флюорография грудной клетки;
- общий анализ мочи;
- клинический анализ крови, в том числе коагулограмма: протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты; (действителен 1 месяц);
- анализ крови на определение группы и резус-фактора;
- анализ крови на ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, кортизол, тестостерон, ТТГ (в 1 фазу цикла);
- анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C (действительны 3 месяца);
- исследование на флору из цервикального канала и уретры, а также на степень чистоты влагалища;
- исследование на инфекции, которые передаются половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз);
- цитологическое исследование мазков шейки матки;
- обследование на наличие внутриутробной инфекции: антитела IgM и IgG к вирусу простого
герпеса типов 1 и 2, краснухе, цитомегаловирусу, токсоплазмозу; - заключение терапевта, в котором указывается общее состоянии здоровья пациентки, которая нуждается в лечении бесплодия с использованием ВРТ, а также делается вывод о возможности вынашивания беременности;
- заключение из наркологического, психоневрологического диспансеров по месту жительства об отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия и вынашиванию беременности.
По показаниям:
- гистероскопия и биопсия эндометрия (в 1 фазу менструального цикла для исключения хронического эндометрита при хроническом воспалении придатков, эндометрите и метроэндометрите в анамнезе);
- исследование крови на антиспермальные и антифосфолипидные антитела.
Список видов обследований для мужчины:
- спермограмма, MAR-тест;
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C (действительны 3 месяца);
- анализ крови на группу и резус-фактор.
- заключение врача-андролога при диагнозе «мужское бесплодие»;
По показаниям:
- медико-генетическое консультирование (старше 35 лет обязательно), определение кариотипа, мутации в CFTR-гене, мутации AZF-фактора;
- инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия).
ЭКО в Москве бесплатно
Сделать ЭКО в Москве бесплатно можно по полису ОМС.
В 2019 г. многие клиники ЭКО в Москве, как государственные, так и частные предоставляют такую медицинскую услугу. Что надо, чтобы сделать ЭКО по полису ОМС в Москве?
- Необходимо иметь действующий московский полис и прикрепление к одной из московских женских консультаций или Центру Планирования Семьи.
- Пройти обследование по бесплодию, многие анализы бесплатные.
- Получить Выписку о необходимости лечения бесплодия методом ЭКО и документы на бесплатное ЭКО в московском медицинском центре.
- Выбрать клинику ЭКО, где Вы хотели бы сделать эту процдуру (выбор ограничен наличием квоты в данном медицинском учреждении)
- Пройти в Москве Комиссию по выделению квоты на лечение бесплодия методом ЭКО — на уровне окружного гинеколога Москвы. Комиссия на ЭКО по ОМС может дополнительно предоставить список клиник, выполняющих ЭКО по квоте;
- Пройти лечение бесплодия методом ЭКО по полису ОМС бесплатно
Базовая программа ЭКО по полису ОМС
В рамках базовой программы ЭКО обязательного медицинского страхования проводятся следующие этапы ЭКО по ОМС:
- Стимуляция овуляции
- Пункция фолликулов яичника, забор яйцеклеток
- Оплодотворение яйцеклеток спермой мужа или партнера
- Культивирование эмбрионов
- Перенос эмбрионов в полость матки
В рамках базовой программы ЭКО по полису ОМС не проводится:
- ИКСИ
- донорские яйцеклетки
- донорская сперма
- криоконсервация и хранение яйцеклеток, спермы или эмбрионов
- Гормональная поддержка ранней стадии беременности после ЭКО;
- Тест на беременность на выявление гормона ХГЧ в крови (через 2 недели после переноса эмбрионов);
- УЗИ диагностика беременности.
- Суррогатное материнство
Все эти перечисленные процедуры можно применять за счет пациента (доплата).