Генитальный герпес у женщин: эффективное лечение

Возбудитель генитального герпеса – ВПГ (вирус простого герпеса). Известны 2 типа этого микроорганизма: ВПГ-1 и ВПГ-2. У 75 – 85% женщин с герпесом гениталий обнаруживается именно второй вид вируса. Основным очагом размножения данного микроорганизма у женщин является канал шейки матки. Пик заболеваемости герпетической инфекцией приходится на возраст 21 – 25 и 34 – 38 лет.

Характерной чертой герпеса является длительное существование ВПГ в теле носительницы (нередко на протяжении всей ее жизни) и наклонность его к рецидивам. В дремлющем состоянии вирус может десятилетиями обитать в нервных узлах и в слизистых оболочках женщин, медленно продолжая развиваться.

Внедрившись в организм однажды, вирус «поселяется» там навсегда, периодически активизируясь и возобновляя клиническую картину заболевания под влиянием благоприятных для него факторов:

• недостаточное питание;
• хроническое недосыпание;
• менструация;
• многочисленные беспорядочные сексуальные контакты;
• погрешности в гигиене;
• ослабление защитных сил организма;
• переохлаждение или перегревание тела;
• нервно-психические переживания.

Основным фактором проявления инфекции являются незащищенные половые отношения с инфицированным партнером. Женский организм индивидуальный, поэтому не у всех наблюдается вирус герпеса, вызывающий высыпания.

При ослабленном иммунитете вирус герпеса активизируется, случаются рецидивы болезни. Способствуют этому:

• несбалансированная пища;
• нехватка витаминов;
• частые стрессовые ситуации;
• привычки, приносящие вред организму;
• переутомление, переохлаждение или перегрев;
• лечение медикаментами.

Также стоит отметить, что снижение иммунитета происходит во время менструации, беременности и в период родов. При этом сама менструация не является фактором ослабленного иммунитета, а выступает лишь предрасполагающей составляющей для активизации вируса герпеса. Когда у женщины нет вредных привычек, она хорошо питается, физически активна, тогда иммунитет снижается только в редких случаях.

Частые признаки рецидива инфекции происходят при установленной внутриматочной спирали или аборте на разных сроках. Одним из признаков риска, который способствует обострению герпеса, считается употребление противозачаточных препаратов.

Этиология и патогенез

■ ВПГ-2 — наиболее часто;

■ ВПГ-1 — обычно вызывает поражение губ, лица, рук, туловища, однако в последние годы увеличилась частота ГГ, вызванного этим вирусом, что, по всей видимости, связано с возросшей популярностью орогенитального секса.

Инфицирование происходит при половом контакте с партнером, у которого имеется клинически проявляющаяся или бессимптомная герпетическая инфекция.

Первичное заражение сопровождается размножением вируса в месте инвазии, затем он перемещается по нервному стволу или распространяется гематогенным путем.

Установлено, что ВПГ может длительно персистировать в коже и слизистых оболочках, а также в половых секретах.

В латентном состоянии вирус находится в паравертебральных ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника на протяжении всей жизни человека.

Причины генитального герпеса у женщин

Герпес на женских половых органах чаще всего является следствием:

• Сношения с зараженным партнером (орально, вагинально или анально — не имеет значения — вирус обожает слизистые);
• Пользования общими предметами личной гигиены.

Герпес половых органов у женщин может протекать бессимптомно или проявляться спустя несколько дней после незащищенного секса: генитальный герпес у мужчин – переносчиков – также может быть бессимптомным, и заражение не сразу даст о себе знать.

Факторами, провоцирующими активизацию и развитие вирусных высыпаний в паховой области, являются:

• Микротравмы и повреждения области вульвы или влагалища;
• Снижение показателей иммунной системы (химиотерапия, использование гормональных препаратов и противозачаточных средств, перепады температур, стрессовые состояния и затяжные депрессии, нарушенный режим дня, обострения и рецидивы прочих вирусных инфекций или заболеваний, в том числе ОРВИ, и т.п.);
• Большое количество половых партнеров и беспорядочные половые связи. Сношения с непостоянными партнерами увеличивают риск инфицирования и образования герпеса на гениталиях.

Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% — ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование реализуется преимущественно половым путем: при генитальных, орально-генитальных, анально-генитальных контактах.

Реже отмечаются контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов.

Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров. При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев.

После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни. Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса.

Генитальный герпес является высококонтагиозным заболеванием, то есть очень заразным, и вероятность передачи инфекции половому партнеру составляет 100% в период ее обострения. Нет так давно считалось, что половой герпес вызывается вирусом простого герпеса 2 типа, но доказано, что герпетические проявления на половых органах могут быть обусловлены и ВПГ-1, для которого характерны симптомы так называемой «простуды» (образование пузырьков вокруг рта или на губах).

Однако инфицированность герпесом совсем не означает, что после заражения человек сразу же заболеет. Возникновение герпетических высыпаний вызвано снижением иммунитета по разным причинам и даже при контакте с больным, у полового партнера характерные симптомы не появятся сразу же, проявление заболевания может произойти гораздо позже при наличии благоприятных для вируса условиях (снижение защитных сил организма).

Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным путем в детском возрасте (в популяции детей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Причины этого — высокая плотность населения, невысокий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.

Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфических антител, и при нормальном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных факторов, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активизируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями.

Болезнь чаще передается при половом контакте как обычном, так и во время анального секса. В редких случаях инфицирование происходит через предметы личной гигиены.

Генитальным герпесом можно заразиться от партнера с герпетическими высыпаниями в области рта, поскольку при оральном контакте с половыми органами инфекция попадает с губ на гениталии.

Факторы риска, повышающие шанс заражения этим заболеванием:

1. Нарушение работы иммунитета вследствие болезней, стрессовых ситуаций или приема лекарственных препаратов.
2. Мелкие повреждения слизистой и кожных покровов.
3. Одновременное наличие нескольких половых партнеров.
4. Занятие сексом без презерватива.

Клиническая картина: формы и типы болезни

■ первый клинический эпизод первичного ГГ;

■ первый клинический эпизод при существующем ГГ;

■ рецидивирующий ГГ;

■ бессимптомный (атипичный) ГГ.

Инфекция мочеполовых органов:

• генитальный герпес у женщин;
• генитальный герпес у мужчин;

Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.

• первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
• первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
• рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
• бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.

Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.

1 – поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит)

2 – поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит, уретрит, кольпит, эндоцервицит)

3 – поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит, сальпингит, цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.

Механизм развития (патогенез) генетального герпеса

Заболевание достаточно широко распространено среди женщин. Инфекция приносит неудобства и угрожает всему организму. Заражение происходит при сексуальном контакте, во время родов от матери к малышу, используя чужие средства личной гигиены. Онкологические клиники Израиля и лечение в рака. Особенно заболевание опасно для женщин в положении, которое может привести к сложному течению беременности, нарушениям развития малыша, преждевременным родам и на ранних сроках излития околоплодных вод.

 Основным путем передачи инфекции у женщин считается половой. Во время сексуального контакта с партнером, который инфицирован герпесом, вирус переходит на слизистую влагалища и с легкостью попадает на эпителий.

Заразится также возможно, даже если у партнера отсутствуют симптомы герпеса. Высокой вероятностью передачи генитального герпеса являются повреждение кожных покровов и слизистой оболочки (раны, трещинки). Рецидивы герпесной инфекции чаще встречаются у женщин.

Основные требования для профилактики генитального герпеса – это соблюдение личной гигиены интимной зоны, не совершать беспорядочные сексуальные контакты и иметь одного партнера. Важный метод профилактики — применять презерватив и орошать слизистую оболочку наружных половых органов антисептическими средствами после секса.

Помимо лечения, медикаментами стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• увеличить время отдыха;
• во время подмывания следует применять бактерицидное мыло и воду;
• в период лечения носить нижнее белье только из натуральной ткани;
• лишний раз очаги руками не трогать, чтобы не перенести инфекцию на лицо;
• на время воздержаться от половых контактов.

Важно соблюдать профилактические меры беременным женщинам, поскольку мать может заразить плод. Часто инфекция передается, при продвижении малыша по родовым путям, пораженным инфекцией. Даже во время кесарева сечения передача вируса малышу не исключается. За ребенком после рождения неонатологи ведут наблюдение. Если симптомы инфекции будут выявлены, ребенка незамедлительно начинают лечить.

К инфицированной беременной, нужен осторожный подход. Применение противовирусной терапии не всегда уместно, поэтому выполняться она должна под наблюдением врача.

Генитальный герпес довольно серьезное заболевание, которое приносит вред не только носителю, но и людям окружающим его. Поэтому ощутив первые симптомы, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, а не лечить заболевание самостоятельно.

Знакомо ли вам заболевание генитальный герпес, и какими методами борьбы с ним вы пользовались? В статье указаны основные факторы, причины и способы лечения гинекологического заболевания. Если у вас есть положительный опыт в преодолении болезни, поделитесь своими ценными рекомендациями.

При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.

Генитальный герпес у мужчин

Заболевание представляет одинаковую опасность и риск и для женщин, и для мужчин. Вирус не выбирает пол. Лечение герпеса не приводит к полному выздоровлению, а только предотвращает обострения. Однако последствия заражения и носительства для женщин гораздо печальнее.

Так, заражение герпесом во время беременности – это риск развития серьезных осложнений у ребенка впоследствии и даже гибели плода. По статистике, осложнения от вируса герпеса, вплоть до летального исхода, случаются в 50-70% случаев. Даже если матери удается выносить и родить малыша, ребенок появится на свет уже носителем вируса, который будет ждать удобного случая, чтобы проявиться. К сожалению, передача вируса от матери к ребенку происходит и в процессе прохождения ребенка по родовым путям.

Диагноз «герпесвирусная инфекция» ставит врач, на основе жалоб пациента и клинической картины заболевания. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно с помощью анализа крови или анализа секрета, взятого с пораженных участков.

Анализ крови на антитела не может быть использован с целью диагностики, поскольку результат показывает лишь наличие антител, а не стадию заболевания. Косвенно можно оценить, находится ли болезнь в острой или скрытой фазе, но больше всего данный анализ подходит для выявления тех пациентов, чей организм «знаком» с вирусом, а чей нет. К примеру:

• антитела к вирусу герпеса 2-го типа IgМ диагностируются через 14 дней после инфицирования и определяются в крови еще 2 месяца;
• антитела IgG вырабатываются иммунной системой спустя 2 недели после заражения и определяются лабораторно на протяжении всей жизни человека.

Существуют более современные методы – метод экспресс-анализа, основанный на обнаружении флюоресцирующих антител, и иммунопероксидазный метод.

При активизации вируса простого герпеса – ВПГ – происходят обострения и рецидивы вирусных высыпаний в паху у женщин. Инкубационный период составляет около 14 дней. На протяжении периода внешние и внутренние симптомы заболевания отсутствуют. Впоследствии проявляются: покраснения, зуд, образование сгруппированных пузырьковых скоплений, боли и недомогания.

Период протекания высыпаний в интимном месте легко описать последовательностью стадий:

• Первая характеризуется резким ухудшением состояния и повышением температуры тела. Симптомы герпеса любой формы сводятся к ощущению дискомфорта, возникновению тянущих болей, отдающих в область поясницы. Некоторыми пациентками отмечались отечность и потеря чувствительности вульвы и внутренних половых органов;
• Вторая стадия характеризуется формированием наполненных прозрачной или мутной жидкостью пузырьковых скоплений: бывает, согласно гинекологической практике, что скоплений формируется несколько и по мере развития заболевания они срастаются. Дислоцируются группы пузырьков на больших и малых половых губах, под клитором, на лобке. Если форма заболевания запущенная, то развивается вагинальный герпес шейки матки;
• Финальная стадия характеризуется изъязвлением пузырьковых скоплений и покрытием их коркой. Происходит постепенное заживление пораженных областей и регенерация пораженных участков.

Для постановки точного диагноза квалифицированному гинекологу потребуется проведение визуального осмотра. При помощи специализированного оборудования врач осмотрит внутренние и наружные половые органы. В случае недостаточности визуальных данных для постановки точного диагноза, может потребоваться сдача анализов.

Важность своевременного диагностирования заболевания обусловлена возможностью развития неблагоприятных осложнений и последствий. Удару герпетической инфекции подвержены:

• Мочеиспускательный канал;
• Область яичников;
• Мочевой пузырь;
• Матка;
• Влагалище и вульва;
• Анус и прямая кишка.

Несвоевременное обращение к лечащему врачу способно повлечь за собой ряд последствий и осложнений, связанных с мочеполовой и репродуктивной системами. Нередко инфекция при запоздалом лечении перебирается на анус: образуется герпес на попе.

Лечение генитального герпеса у женщин – задача не из простых. Как лечить инфекцию, вызванную ВПГ, на сегодняшний день еще не достаточно изучено. Для борьбы с вирусом герпеса чаще всего используется антивирусный препарат Ацикловир и его аналоги (Валтрекс, Денавир, Зовиракс), оказывающие на ВПГ губительное действие.

Гнойные язвы лечат местным использованием мазей с антибиотиками (синтомициновая, тетрациклиновая) или подсушивающих присыпок из окиси цинка или талька. Для обработки половых органов применяются также растворы анилиновых красителей, Хлоргексидин, Мирамистин. Перед нанесением местнодействующих средств необходимо принять сидячую ванну со слабым раствором перманганата калия или настоем ромашки, либо промыть влагалище.

ПОДРОБНОСТИ:   Папула что это такое при манту

При сильных болях по назначению врача применяются анальгетики. Для поддержания иммунитета используются препараты интерферона и иммуномодуляторы в виде ректальных суппозиториев, а также витамины.

Лечение инфекции не устранит полностью вирус из организма, при этом даст возможность женщине в скором времени избавиться от неприятных ощущений и снизить количество рецидивов.

Лечить половой герпес следует противовирусными препаратами, основой которых является ацикловир:

• виролекс;
• зовиракс;
• виворакс;
• ацинерпен.

Препараты (гели, мази) наносятся 5 раз в сутки на участок кожи и слизистую оболочку половых органов. Курс лечения длится в среднем 5 дней. Прием таблеток ацикловира по 1 штуке 5 раз в день.

Также требуется пройти систематическую терапию – местное лечение под контролем лечащего врача. Она направлена на то, чтобы купировать болезненные ощущения (зуд, жжение, боль), вызванные появлением пузырей и для профилактики всевозможных осложнений.

1. На протяжении 2 месяцев потребуется воздействовать на возбудителя инфекции противовирусными препаратами, который вызвал заболевание.
2. Под руководством иммунолога, укреплять иммунитет, после проведения исследования крови.
3. Принимать витамины и минералы для восстановления нарушенного обмена веществ.

Важно! Чем раньше препараты будут назначены, тем эффективней будет лечение. Максимальный эффект может быть достигнут, если начать лечить герпес в первые сутки после высыпания или перед самим появлением сыпи.

анальгетики

• парацетамол;
• ибупрофен;
• терафлю.

антигистаминные препараты

• совентол:
• фенистил — пенцивир.

Во время вынашивания плода на последних месяцах женщине необходимо принимать препараты не прерываясь. Это нужно, чтобы предотвратить передачу вируса ребенку в период родов естественным путем.

В эту фазу входит назначение противовирусных препаратов, например, алпиразин по 0,1 грамму пять раз день на протяжении пяти дней или зовиракс (ацикловир, виролекс) по 200 мг пять раз в день в течение пяти дней. Затем прием препарата сокращают до четырех раз в день, который должен продолжаться в течение двух–трех недель.

Дополнительно назначается аскорбиновая кислота по 1 грамму два раза в сутки в течение пятнадцати дней. Также необходимо вводить внутримышечно противогерпетический иммуноглобулин по 3 мл один раз в три–семь дней, весь курс которого составляет пять инъекций. Возможно заменить противогерпетический иммуноглобулин противокоревым иммуноглобулином по 3 мл внутримышечно один раз в три дня, всего четыре инъекции.

Для стимуляции иммунитета подкожно по 1,0 мл два раза в неделю вводят тактивин, курс лечения составляет десять инъекций. В качестве местного лечения применяются мази «Госсипол», «Мегасин», «Бонафтон» или «Алпиразин» (для обработки влагалища четыре–пять раз в день).

• Фаза вторая (стихание рецидива)

В эту фазу входит назначение витаминов В1, В6 через день по одному мл, весь курс пятнадцать инъекций. Дополнительно назначается 10% хлорид кальция по одной столовой ложке три раза в день на протяжении трех недель или глюконат кальция по 0,5 грамма три раза в день (курс десять–пятнадцать дней). Показана аутогемотерапия, начиная с 2 мл до 10 мл и с 10 мл до 2 мл.

Возможно применение тазепама (для нормализации сна) по одной таблетке два раза в день на протяжении трех недель, а также тавегила (как антиаллергическое средство) по одной таблетке два раза в день в течение трех недель. В качестве иммуностимуляторов можно принимать настойку элеутерококка по 20 капель и дибазол по одной таблетке два раза в день (курс лечения три недели). Продолжается местное лечение вышеперечисленными мазями.

В данной фазе проводится вакцинотерапия герпетической вакциной, применение которой обеспечивает рецидив заболевания не менее двух месяцев. Вакцинотерапия проводится только после курса общеукрепляющего лечения и стихания проявлений заболевания. Вакцину вводят внутрикожно (с внутренней стороны предплечья) по 0,3 мл один раз в три дня, весь курс лечения составляет пять инъекций.

Первичный генитальный герпес

Инфекция и беременность

Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.

Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг.

Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели.

Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, отслойка плаценты, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?

Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки.

Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.

Если у женщины до беременности имелись случаи полового герпеса, то риск передачи инфекции плоду и новорожденному минимален, но только при отсутствии рецидивов в период гестации (см. герпес при беременности). Огромную опасность половой герпес представляет в период вынашивания плода при первичном эпизоде заболевания либо реактивации вируса на первых 12 неделях и в течение месяца до предполагаемого срока родов. Обострение или первичное заражение герпетической инфекции приводит к тяжелым последствиям у беременных:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• несостоявшийся выкидыш (замершая беременность);
• преждевременные роды;
• формирование пороков развития у плода;
• инфицирование новорожденного при прохождении через «заразные» родовые пути.

Кроме того, генитальный герпес может стать причиной привычного невынашивания в будущем, и даже бесплодия.

Если женщина заражена вирусом герпеса и вынашивает ребенка, вероятность заражения плода чрезвычайно мала, но все же существует. Но возможность может достигать 50 % и более, если у будущей мамы диагностирован острый первичный герпес. Заражение, как правило, происходит при прохождении ребенка через родовые пути. Кстати, кесарево сечение не исключает вероятности передачи вируса новорожденному.

Инфицирование ребенка может привести к тяжелым поражениям ЦНС, кожных покровов и глаз. Вероятно осложнение в виде энцефалита. На поздних сроках герпес в остром течении грозит выкидышем или спонтанным самопроизвольным прерыванием беременности. Герпес может являться причиной рождения ребенка-инвалида (это вторая причина, которая приводит к развитию уродств у плода, после краснухи).

Генитальный герпес при беременности лечится с помощью медикаментов редко. Если явные проявления отсутствуют, врач может порекомендовать провести терапию уже после родов. В любом случае подход к ведению беременности женщин с герпесом должен быть очень осторожным.

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Признаки первичного генитального герпеса

Явления первичного полового герпеса возникают через 3 – 14 дней после заражения и сохраняются на протяжении 21 – 35 дней, причем клиника нарастает в течение первой недели.

• Сначала в области пораженной кожи и слизистой появляется покраснение, отечность, возникает нестерпимый зуд и жжение.
• Через некоторое время в этом месте образуются пузырьки (везикулы), заполненные мутным содержимым. Образование пузырьков сочетается с общими симптомами интоксикации: подъем температуры, боли в мышцах и животе, суставные боли, разбитость, нарушения сна и тошнота.
• Кроме того, увеличиваются паховые лимфоузлы, отекают половые губы или член, появляется болезненное мочеиспускание.
• По прошествии 5 – 7 суток везикулы вскрываются и на их месте формируются небольшие язвы, не склонные к слиянию. Язвочки покрываются корочкой, не глубоки и не кровоточат, а заживают без образования рубцов.
• Первичный эпизод заболевания характеризуется билатеральными (симметричными, с обеих сторон) высыпаниями.
• По мере стихания процесса и заживления язвочек (с них отшелушивается эпителий) дискомфорт в пораженной очаге исчезает.

В случае присоединения вторичной инфекции отделяемое язвочек становится гнойным, а сами образования очень болезненными.

Симптомы заболевания

Первый клинический эпизод первичного ГГ — истинное проявление первичной герпетической инфекции.

У пациенток, которые никогда не отмечали у себя симптомы ГГ и у которых в крови отсутствуют антитела к ВПГ, в среднем через 3—9 суток после полового контакта с инфицированным в области наружных половых органов появляются сгруппированные болезненные пузырьки, которые превращаются в пустулы, вскрывающиеся с образованием язв и серых корочек.

У женщин герпетические высыпания располагаются во влагалище, на половых губах и в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Внешний вид шейки матки обычно не изменен, однако иногда поверхность ее может быть гиперемированной, рыхлой, покрытой эрозиями и гнойным экссудатом. Новые высыпания могут появляться на протяжении 7—10 суток от начала заболевания, сопровождаются болью, зудом, парестезией, повышением температуры тела, ознобом, недомоганием, лимфаденитом, дизурическими явлениями (в 80% случаев возникают до появления высыпаний).

В 13—35% случаев может наблюдаться асептический менингит с тошнотой, рвотой, онемением затылка, светобоязнью, головной болью.

У 80% пациенток инфицирование ВПГ не сопровождается клиническими проявлениями.

Генитальное высыпание — основной признак проявления герпеса.

Половой герпес может быть первичным или рецидивирующим в зависимости от того, в какой период произошло инфицирование. При первичном проявлении болезни, симптомы могут не появиться. Как следствие, развивается рецидивирующая форма, женщина становится скрытым носителем вируса.

Герпес в первичной форме достаточно опасный, так как женщина не предполагает о своем инфицировании и продолжает активно вести половую жизнь, неся опасность своему партнеру. При первичном попадании инфекции в организм женщина испытывает такие признаки, как лихорадка, озноб, слабость и боль в мышцах. При герпесе проявляются различные симптомы.

1. Образовываются мелкие пузыри, которые заполнены мутной жидкостью.
2. Проявляются пузыри на бедрах, в промежности, на наружных половых органах, во влагалище.
3. После появления  пузырей кожа становится красной и чувствуется зуд.
4. Спустя неделю пузыри лопаются, а на их месте образовываются язвы и эрозии. Затем язвы подсыхают и на них появляются корки, которые потом отпадают.
5. Через 2 недели кожа замещается новой.
6. В районе появившихся пузырей женщина ощущает зуд, боль и жжение.
7. Во время мочеиспускания, если поражен мочеиспускательный канал, проявляется покалывание и зуд.
8. Увеличиваются паховые лимфоузлы.
9. Повышается температура тела, недомогание, боли в мышцах.

Проявившиеся симптомы в период острого обострения могут длиться полтора месяца. Бывают случаи, когда половой герпес может распространиться на ротовую полость, ягодицы, бедра, ноги. Высыпание, в виде пузырей, появляется около ануса и в прямой кишке.

Также у женщин могут быть и такие симптомы, как обильное выделение из влагалища белесоватого и прозрачного цвета, сильная боль и жжение при мочеиспускании. Эти признаки возможны при обостренном половом герпесе, с продолжительностью в 2 недели.

При генитальном герпесе бывают осложнения. К ним относятся:

• пораженная нервная система;
• суставы;
• отечности;
• плохое заживление трещин на половых органах.

Многие женщин рецидивы инфекции воспринимают достаточно сложно. Связано это с психологическим восприятием заболевания. Во время вспышек герпеса у женщины могут быть выражены такие симптомы: она замыкается в себе, становится раздражительной, у нее пропадает ночной сон, от полового контакта с партнером отказывается.

Женщины, которые склонны к депрессивному состоянию, должны понять, что герпес на гениталиях не является препятствием к созданию семьи. Главное, грамотно подойти к проблеме и решить профилактические моменты рецидивов с лечащим врачом.

У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет 7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.

Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.

Локализация высыпаний у женщин и мужчин

Как выглядит генитальный герпес?

Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей.

Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.

Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.

Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.

В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.

У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.

Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).

Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.

Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.

В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, кандидозом (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.

Период высыпаний характеризуется появлением патогномоничных герпетических везикул на слизистых. Герпетические пузырьки диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым располагаются небольшими группами на эритематозных участках. Периодически происходит подсыпание новых элементов. С появлением сыпи общая симптоматика становится менее выраженной, однако местные проявления (зуд, жжение, отек, боль) сохраняются. На этом фоне у пациентки нарушается сон, появляется нервозность. Длительность этой фазы генитального герпеса у женщин составляет до 7-10 дней.

В период стабилизации и обратного развития сыпи пузырьки мутнеют, вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Иногда на месте везикул формируются язвочки неправильной формы глубиной до 1 мм. Единичные эрозии могут сливаться в сплошную эрозивную поверхность. Эрозии и язвы болезненны, не кровоточат, но могут быть покрыты гнойным налетом.

Последний период – период заживления – характеризуется стиханием местных и общих симптомов. Эрозивно-язвенные элементы подсыхают, покрываются тонкой корочкой, под которой происходят процессы эпителизации. После отпадения корочки рубца не образуется, но некоторое время остается гиперемия или пигментация.

Рецидивирующий генитальный герпес у женщин может протекать в типичной (манифестной) и атипичной клинической форме. При этом под типичной формой подразумевается наличие везикуло-эрозивных герпетических высыпаний в области наружных гениталий. Продолжительность повторных эпизодов короче, чем первичной формы – 7-10 дней.

Диагностика герпеса в паху женщины и возможные осложнения

Диагностика этого состояния у женщин основывается на характере жалоб пациентки и на данных гинекологического осмотра наружных и внутренних половых органов с помощью специальных зеркал. При наличии характерных пузырьков и язв постановка диагноза значительно облегчается. Также имеют большое значение результаты лабораторных исследований.

https://www.youtube.com/watch?v=BijdfGuoc1A

Более важно для диагностики наличие ВПГ в соскобе из шейки матки и стенки влагалища, в уретральном мазке и в аспирате из матки. Если по какому-либо поводу больной назначена лапароскопия (инструментальное проникновение в брюшную полость через маленькие надрезы на передней брюшной стенке), то во время этой процедуры берется материал для выявления вируса в маточных трубах.

Иногда возникает необходимость дифференцировать простой генитальный герпес от сифилиса. Для этого выполняются специальные анализы.

Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:

• вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
• обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
• выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
• цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).

Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала надень цикла. Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.

Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).

Лечение генитального герпеса у женщин должно начаться сразу же после диагностики заболевания. С этой целью проводится гинекологический осмотр, а также другие диагностические процедуры, целью которых является подтверждение или опровержение диагноза. Внешние проявления генитального герпеса (фото было представлено выше) схожи с симптомами некоторых гинекологических заболеваний, так что одного только осмотра опытного врача-гинеколога недостаточно. Пусть даже специалист будет высококвалифицированным.

Самыми надежными методами, которые позволят определить заболевание и начать лечение генитального герпеса у женщин, является генодиагностика и вирусологическое исследование. В первом случае в выделениях пациентки определяют наличие ДНК-вируса. Способность этого теста выявить наличие и тип вируса доходит до 100 %, так что исследование очень информативно.

При вирусологии содержимое пузырьков помещают в специальную среду, где происходит дальнейшее размножение вируса.

Среди вспомогательных методов диагностики можно перечислить определение антител в крови и реакции РИФ. Антитела, правда, есть у многих людей, так что их наличие в организме не говорит напрямую о наличии герпеса или факте заражения половым путем. Но определение наличия антител является очень важным методом в некоторых сложных случаях или при беременности, когда необходимо выяснить особенности течения патологии.

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

• методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
• методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА — метод иммуно-ферментного анализа.

В зависимости от состояния иммунитета существуют три типа рецидивирующего течения болезни: аритмичный, монотонный и стихающий.

При атипичном генитальном герпесе его симптомы маскируются под другие заболевания, а при бессимптомном течении недуг можно распознать только с помощью специальных анализов.

Чтобы правильно диагностировать заболевание и узнать, как вылечить генитальный герпес, необходимо обратиться к специалисту. Помимо сбора анамнеза, проводится ряд лабораторных анализов, позволяющих определить тип герпеса.

Для вирусологического исследования берут содержимое пузырьков и помещают в специальную среду, где происходит размножение возбудителя заболевания. Этот метод не слишком точен, поэтому его результаты нередко ставят под сомнение.

Более достоверную информацию дает генная диагностика, при которой используется полимеразная цепная реакция (определяется наличие ДНК вируса).

Анализ позволяет выявить возбудителя и отличить его от других. В качестве вспомогательного метода используют иммуноферментный анализ, определяющий наличие в крови пациента антител к вирусу.

Пути передачи герпеса

На сегодняшний день установлены следующие причины заболевания герпесом:

1. Незащищённый половой контакт с носителем ВПГ, причём у партнера могут полностью отсутствовать внешние проявления полового герпеса. Это может быть как обычный вагинальный половой акт, так и орально-генитальный или анальный секс. Больше всего рискуют заразиться молодые, сексуально активные женщины, допускающие половой контакт без презерватива и имеющие множество случайных партнеров, а также девушки, чрезмерно рано начавшие половую жизнь.
2. Прохождение новорожденного по родовым путям больной матери. Как правило, при этом как во влагалище роженицы, так и на головке ребенка возникают ссадины, которые могут служить воротами для передачи вируса.
3. Взаимодействие с биологическими жидкостями из организма больных (кровь, лимфа, сперма). В этом случае в группу риска попадают врачи-венерологи и гинекологи, работники лабораторий.
4. Самозаражение больного, когда он, имея герпетические высыпания на губах, постоянно чешет их и этой же рукой затем трогает интимные места. Это редчайшие случаи заражения, но их нужно тоже иметь в виду.
5. Бытовой путь – изредка возможно заражение и через общественные унитазы, использованные больным гигиенические предметы (постель, мочалки, полотенца, мыло). Об этом способе заражения свидетельствуют случаи герпеса у детей и подростков. Шанс подхватить вирус повышается, если у женщины на половых органах есть трещины, раны и язвы.

Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.

Воздушно-капельный — также возможна передача вируса воздушно-капельным путем, в частности ВПГ-1.

Бытовой — не исключается и бытовой путь заражения, особенно через влажные предметы обихода и при наличии ранок и трещин в области ануса и половых органов. Возможно и самозаражение: перенос инфекции с губ на половые органы при несоблюдении правил гигиены.

От матери к плоду — существует и вертикальный путь передачи, то есть при клинических проявлениях генитального герпеса при беременности происходит заражение плода либо трансплацентарно, либо во время родов при прохождении плода через инфицированные родовые пути матери.

В основном передается генитальный герпес половым путем, то есть вследствие полового контакта с носителем ВПГ без использования средств барьерной контрацепции. У партнера при этом может не быть каких-то внешних проявлений герпеса. Передача вируса может произойти как при вагинальном контакте, так и при анальном или оральном сексе.

В некоторых случаях, но чрезвычайно редко (2 инцидента на 100 тыс. родов, если верить медицинским статистическим данным по Европе), вирус передает от матери младенцу при его прохождении через родовые пути. При этом на слизистой влагалища женщины и головке ребенка, скорее всего, будут заметны ссадины, через которые и передался вирус.

Возможно самозаражение пациента, когда он постоянно дотрагивается до высыпаний, например, на губах, а затем той же рукой прикасается к интимной области. Это очень редкий случай заражения, но и этот вариант инфицирования тоже нужно знать. Кроме того, иногда возможно заражение бытовым путем, то есть через общественные унитазы, общее использование некоторых предметов (постельного белья, мыла, полотенца, мочалки). Вероятность заражения многократно увеличивается, если у женщины есть трещины, ранки или язвы на половых органах.

Так, наиболее распространенными причинами генитального герпеса у женщин являются беспорядочные половые связи, частая смена партнеров и отказ от использования контрацепции (тут важно упомянуть, что от ИППП в общем и генитального герпеса в частности может уберечь, да и то не с полной вероятностью, только барьерная контрацепция, то есть презервативы, а не противозачаточные таблетки или спираль). Заражение возможно в более чем 50 % случаев, если партнер является носителем ВПГ-1 или ВПГ-2.

Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.

Также передача ВПГ возможна:

• воздушно – капельным путем;
• вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
• при самозаражении — аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
• бытовым путем — редко (через влажные предметы гигиены).

Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).

Генитальный герпес у женщин: лечение длительное и сложное

Процесс это очень сложный, поскольку вирус герпеса – инфекция, опасная рецидивами. Курс лечения, как правило, очень длительный и включает прием различных препаратов, направленных против вируса. Независимо от того, какой пол у пациента, должны быть исключены любые сексуальные отношения во время лечения.

Все противогерпесные препараты можно условно разделить по показаниям и активности:

• иммуностимулирующие;
• снимающие зуд, боль, лихорадку;
• ранозаживляющие;
• угнетающие вирусную активность;
• купирующие инфекцию с целью предотвратить рецидив.

Причем препараты, останавливающие развитие вируса, действуют только в том случае, если лечение начато в первые 24 часа после первичного инфицирования.

Препараты

Все современные противогерпетические препараты можно разделить на три группы:

• ингибиторы ДНК вируса (аналоги нуклеозидов и пирофосфата) – зовиракс, ацикловир, виролекс, фоскарнет являются ингибиторами вирусной ДНК-полимеразы;
• интерферониндуцирующие препараты или интерферон и его производные: лейкинферон, виферон, иммуноглобулин обладают противовирусной и иммуномодулирующей активностью;
• противовирусные препараты общего назначения.

Народные средства

Лечение народными и гомеопатическими средствами рекомендуется назначать одновременно с медицинскими препаратами. Всем инфицированным людям, пол при этом неважен, необходимо наблюдаться у врача и принимать профилактические меры с целью предупреждения рецидивов болезни.

Для обработки половых органов и принятия ванночек при герпетической инфекции очень эффективны отвары коры дуба, мелиссы, грецкого ореха, ромашки и шалфея. Можно готовить смеси из трав, смешивая по 0,5 столовой ложки каждого отвара.

Эффективно использование для пораженных участков кожи и слизистой половых органов чистых эфирных масел. Масла чайного дерева, лаванды, пихты, кедра или герани в неразбавленном виде наносятся на изъязвленные участки или используют их смеси для компрессов. Простую смесь можно приготовить следующим образом: 0,5 мл масла чайного дерева смешать со взятыми по 0,5 мл масел кедра, герани и лаванды. Компресс из масел обладает подсушивающим и антибактериальным действием.

Лечение натуральными средствами и гомеопатией не заменяет прием лекарственных препаратов.

Профилактика

Всем давно известно, что предотвратить заболевание легче, чем вылечить. Для того чтобы не заразиться генитальным герпесом, достаточно соблюдать простые правила:

1. Избегайте случайных половых контактов.
2. Избегайте половых контактов, если у вашего партнера появились признаки герпеса.
3. Будьте благоразумны, помните, вирус полового герпеса передается через предметы гигиены.
4. Раз в год проверяйтесь на наличие вируса вместе с партнером.

Используйте презервативы. С их помощью нельзя свести риск заражения на нет, но можно значительно уменьшить вероятность инфицирования половых партнеров.

Основы воздействия на высыпания на гениталиях схожи с основами лечения герпесвируса, локализованного на прочих участках тела.

Чтобы подавить все симптоматические проявления, лечащими врачами назначаются:

• Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
• Противовирусные препараты;
• Антисептические и асептические средства.

Если дело не приняло серьезный оборот и вирус атаковал вульву, в качестве эффективной меры подойдет применение мазей. Среди них продуктивностью отличаются: Ацикловир, Зовиракс, Цинковая мазь.

Если диагностирован герпесвирус по влагалище, в зависимости от стадии протекания, формы и наличия у больной беременности, могут применяться таблетированные формы препаратов и подкожные инъекции. Эффективными и наиболее безопасными признаны: Ацикловир, Фамвир, Циклоферон.

Если генитальная инфекция носит рецидивирующий характер и проявляется несколько раз в год, лечащим врачом может быть назначен комплекс мероприятий, включающий в себя агрессивное воздействие как мазями и гелями, так и таблетированными формами. К введению инъекций, согласно практике, врачи прибегают редко: требуется сдача анализов и выявление противопоказаний или индивидуальной непереносимости.

Также при рецидивирующем протекании может быть назначен длительный курс, носящий профилактический характер.

Критерий эффективности лечения — уменьшение частоты рецидивов ГГ и их продолжительности.

Противовирусные ЛС обычно хорошо переносятся пациентами.

Из побочных эффектов наиболее часто встречаются тошнота и головная боль.

анальгетики

Если же беременность уже присутствует, инфицирование таким вирусом чревато весьма тяжелыми последствиями для ребенка: он может родиться, либо недоношенным, либо с отклонениями и отсталостями в умственном развитии, а также физиологическом росте.Наиболее страшными считается генитальный герпес, который протекает абсолютно без проявления каких-либо симптомов.

Такое часто бывает, но в организме происходят определенные постепенные изменения, происходят вирусные поражения, площадь очагов которых постоянно увеличивается.Для того чтобы вылечить генитальный герпес у мужчин и женщин, способы лечения должны быть радикальными. Болезни нельзя давать ни малейшей поблажки.

В первую очередь, врач назначит больному человеку препараты антивирусного действия. Чем раньше они назначены, тем меньше вероятность того, что болезнь будет рецидивировать. Средства, которые могут быть использованы при лечении генитального герпеса, могут стоить довольно дорого, поэтому можно применить народные способы лечения.

Их эффективность может быть не меньшей, чем от дорогостоящих лекарственных препаратов, однако они в любом случае не смогут полностью заменить медикаментозное лечение. Для лечения применяются мази и таблетки, а в народной медицине – отвары, настои, мази и растворы для спринцевания.Во-первых, как рекомендует народная медицина, необходимо исключить из своей жизни, во всяком случае, на время лечения, любые ситуации, которые могут повлечь за собой стресс и возбуждение нервной системы больного. Это только усугубит болезнь и снизит эффективность любого лечения.

Во-вторых, то, о чем даже не приходиться упоминать, -это повышенное внимание к соблюдению правил личной гигиены. Чистота же ведь является залогом здоровья. А в случае с генитальным герпесом эта фраза приобретает весьма точное и уместное значение. На время лечения любыми препаратами, в том числе и народными, рекомендуется отказаться от спиртного даже в самых минимальных количествах.

Народные способы лечения герпеса половых органов подразумевают использование большого количества лекарственных трав. Их сегодня, к счастью, можно без труда приобрести в любых аптечных пунктах, а не собирать по полям и лугам. Купите, к примеру, цветки арники, залейте их кипятком и настаивайте около двух часов в теплом месте.

Полученное средство можно использовать как основу для компрессов на область гениталий.Можно использовать настои, приготовленные из березовых почек. Их нужно залить не водой, которая является традиционной основой лекарственных народных препаратов, а молоком. Проварить полученный состав около пяти минут, затем дать остыть.

Нанести полученное средство на бинт или марлевую повязку и делать примочки на те места, которые поразил генитальный герпес.Принимать вовнутрь можно настои, приготовленные из калины, точнее, ее плодов. Залейте их кипятком, настаивайте пять часов. Употребляйте готовое средство каждый день примерно по 850 миллилитров, равномерно распределив все количество на равные приемы.

Эффективным лекарственным средством является корень солодки. Его простое применение способно безвозвратно уничтожить в организме вирус генитального герпеса при грамотном применении. Используйте сок алое. Наносите его ватными тампонами на пораженные места. Антибактериальное действие подавляет поражающее действие инфекции.

Чтобы облегчить болевые ощущения при генитальном герпесе, можно применять компрессы из холодных влажных материалов. Как можно чаще следует проводить подмывания обычной водой с использованием антибактериального мыла. Можно принимать лечебные сидячие ванночки с добавлением ромашки, однако для этого лучше приобрести отдельную емкость, тазик, которым больше не будет пользоваться никто в семье во избежание передачи заболевания другим членам.

Против генитального герпеса сегодня существует достаточное количество вакцин, которые вводятся внутривенно. Такие препараты ослабляют действие инфекции и способны полностью ее убить, чтобы в дальнейшем болезнь не возникала снова.Откажитесь на время от слишком тесного, обтягивающего нижнего белья из синтетических материалов.

Можно начать принимать общеукрепляющие витаминные комплексы и таблетки, содержащие большое количество минеральных добавок. Полезен витамин С. Его достаточно содержится в цитрусовых, поэтому включите в свой рацион соки из апельсинов и грейпфрутов, лимоны, зелень. Принимайте продукты, содержащие большое количество цинка, так как он способен оказать разрушающее действие на инфекцию.

Эффективные способы лечения в случае заболевания генитальным герпесом связаны с приемом лизина. Это вещество необходимо принимать ежедневно. Аминокислота, которую представляет собой лизин, способна действовать обезоруживающе на вирусы герпеса. Она не позволяет ему размножаться, распространяться далее по организму.

Лизин стоит принимать в количестве, не превышающем три грамма в сутки, иначе на него отрицательно отреагирует печень в связи с усиленным выделением холестерина.Даже если вы считаете, самого себя хорошим лекарем и знакомы со всеми средствами народной энциклопедии лекарственных трав, не пренебрегайте лечением в больнице, под присмотром доктора. Только медицина способна оказывать наносить основной удар, а народные средства призваны ей помогать.

Терапия противовирусными ЛС

■ эпизодическая терапия;

■ превентивная супрессивная терапия. 

Ацикловир внутрь 200 мг 5 р/сут,

5 сут или Валацикловир внутрь 500 мг 2 р/сут,

5 сут или Фамцикловир внутрь 250 мг 2 р/сут, 5 сут.

Повидон-йод во влагалище 200 мг (1 свеча) 2 р/сут, 7 дней или 1 раз перед сном, 14 дней. 

■ пациенткам с тяжелыми и частыми рецидивами ГГ (более 6 обострений в год, менструальный герпес);

■ в парах, в которых один из партнеров не инфицирован ГГ и у которого отсутствуют антитела в крови, с целью профилактики передачи инфекции;

■ при наличии выраженных психосоциальных и психосексуальных реакций на рецидивы;

■ при значительном влиянии инфекции на качество жизни пациента.

Ацикловир внутрь 200 мг 4 р/сут или 

400 мг 2 р/сут, длительно или 

Валацикловир внутрь 500 мг 1 р/сут, длительно.

Двуспиральная РНК лизата дрожжей Sacchazamyces cerеviciае в/м 2 мл 1 р/сут через сутки, 5 инъекций или

Интерферон альфа-Zb в прямую кишку 1 млн МЕ (1 свеча) 1 р/сут, 10 сут или

Синтетический гексапептид в/м 1 мл 1 р/сут через сутки, 5 инъекций или

Синтетический мурамилдипептид внутрь 1 табл. 2 р/сут, 10 сут или

Циклоферон в/м 0,25 г 1 р/сут через сутки, 10 инъекций. 

Герпетическая вакцина в/к 0,25 мл

1 раз в 3 дня, 5 инъекций, перерыв

2 нед, затем 0,25 мл 1 раз в 7 дней, 5 инъекций.

■ профилактика инфицирования;

■ предупреждение рецидивов ГГ;

■ уменьшение выраженности клинических проявлений ГГ.

Через 6 месяцев по такой же схеме проводят ревакцинацию.

Специфический противогерпетический

иммуноглобулин в/м 3 мл 1 раз

в 3—5 дней, 6 инъекций.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Генитальный герпес у женщин (фото симптомов были представлены выше) при отсутствии лечения или несвоевременной терапии грозит достаточно неприятными последствиями. Женщина не только заразит своего полового партнера, но и нанесет значительный вред самой себе и своему здоровью. Половой герпес может перейти на шейку матки и саму матку, привести к инфицированию внутренних органов и систем.

У некоторых женщин также наблюдаются психологические проблемы и неурядицы в сексуальной жизни. Именно поэтому имеет значение и психологическая поддержка женщин в период терапии генитального герпеса. Отзывы пациенток подтверждают, что иногда им требовалась не только медикаментозное лечение, чтобы устранить симптомы, но и консультация психолога.

Необходимо знать, как быстро вылечить генитальный герпес, поскольку при несвоевременном обращении к врачу возможно появление осложнений.

Без прохождения своевременной терапии генитальный герпес становится причиной:

1. Дизурии или нейропатии, вызывающих острую задержку мочи.
2. Массивного поражения инфекцией внутренних органов. Это происходит в редких случаях, в основном при иммунодефиците (поражаются кисти, ягодицы, слизистая оболочка глаз, а при оральном сексе возникает стоматит, хейлит или фарингит).
3. У женщин наличие генитального герпеса увеличивает вероятность появления рака шейки матки.
4. Психологических проблем и склонности к депрессии.
5. При первичном генитальном герпесе у беременных в 50% случаях происходит заражение плода. Чаще это случается во время прохождения ребенка через половые пути, пораженные герпесом, и исключается при проведении кесарева сечения. Инфицирование плода приводит к поражению его глаз, кожи и нервной системы, а иногда и к инвалидности.

Факторы риска

Выявлена связь между числом случаев заболеваний полового герпеса и следующими факторами:

• социально-экономический статус и материальное положение (чем они ниже, тем выше шансы «подцепить» инфекцию);
• пол (женщины чаще заражаются генитальным герпесом, но не по причине более слабого иммунитета, а в силу наличия обширной площади слизистых половых органов);
• возраст (резкий подъем заболеваемости генитальным герпесом к 30 – 40 годам, что совпадает с возрастом половой активности).

Исходя из вышеперечисленного, можно выделить группы высокого риска по заболеваемости половым герпесом:

• представительницы слабого пола;
• асоциальные слои общества (проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики);
• гомосексуалисты;
• представители негроидной расы (темнокожие болеют половым герпесом в 45% случаев, а европейцы всего лишь в 17%).

К факторам риска заражения половым герпесом и развитием заболевания относятся все подавляющие иммунитет причины и неразборчивость в половых контактах:

• беспорядочные половые контакты;
• пренебрежение механическими средствами защиты (презервативы обеспечивают защиту лишь на 50%);
• стрессы;
• переутомление, хроническая усталость;
• недостаток витаминов;
• недостаточное и неполноценное питание;
• неблагоприятные жилищные условия;
• значительные физические нагрузки;
• переохлаждение;
• перенесенные недавно ОРВИ и высокая предрасположенность к респираторным заболеваниям;
• использование внутриматочной спирали;
• аборты;
• смена климата;
• прием лекарств, подавляющих иммунную систему (цитостатики, глюкокортикоиды);
• ВИЧ-инфекция;
• наличие онкологического заболевания;
• хронические очаги инфекции (кариес, половые инфекции, хронический тонзиллит и другие);
• чрезмерное употребление алкоголя;
• инсоляция (как прием солнечных ванн, так и посещение солярия).

Все факторы, которые подавляют иммунитет, при генитальном герпесе также являются и причинами обострения.

От проявлений герпеса чаще всего страдают женщины, которые подвержены одному или нескольким факторам риска. Под влиянием следующих факторов вирус может активизироваться и вызывать явную клиническую картину:

• снижение иммунитета по любой причине;
• несколько половых партнеров;
• незащищенный секс с новым партнером;
• недостаточное питание;
• нервные переживания, частые стрессы;
• недостаточная гигиена;
• переохлаждение или перегревания;
• критические дни;
• хроническое недосыпание;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• любое операционное вмешательство на области половых органов;
• перенесенный аборт;
• наличие сопутствующих гинекологических заболеваний.

Профилактика генитального герпеса

Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина. Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

Чтобы снизить вероятность возникновения заболевания, рекомендуется отказаться от установки спирали как средства контрацепции, не допускать абортов (а в случае необходимости проводить процедуру щадящими методами, медикаментозно, что возможно только до восьмой недели беременности), пользоваться презервативами.

Желательно иметь постоянного партнера, у которого нет заболеваний. Также необходимо регулярно осуществлять гигиенические процедуры, заботиться о своем здоровье и при подозрении какого-либо заболевания сразу же обращаться к гинекологу. Важно помнить, что профилактические осмотры рекомендуется проходить один раз в полгода, не реже.

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.

К методам специфической профилактики относят использование вакцин. Но вследствие того, что вирус устроен особым образом, получить стойкий эффект не всегда удается.

Неспецифическими мерами профилактики генитального герпеса являются:

• умеренные занятия спортом и здоровый образ жизни;
• отказ от употребления алкоголя и курения;
• укрепление иммунной системы;
• использование средств барьерной контрацепции при любых видах секса Подробнее о барьерной контрацепции→;
• правильную личную гигиену (не пользоваться чужим нижним бельем, полотенцами и т. д.).

Если вы уже инфицированы вирусом герпеса, чтобы предотвратить частые обострения избегайте перегрева и переохлаждения, принимайте в целях профилактики витаминные комплексы. Будьте внимательны к своему организму и всегда оставайтесь здоровы!

    Метки: герпес, гинекология, такой