Операция проходит под общим наркозом, длится 40-60 минут. Чтобы врачу было удобнее проводить осмотр, операционный стол наклоняется примерно на 30 градусов (голова пациентки находится ниже таза). Это нужно, чтобы произошло смещение вверх кишечника. Сначала в брюшную полость нагнетается углекислый газ через прокол около пупка.
- лапароскопической операции для устранения выявленной патологии;
- классической операции через разрез (редко).
По завершении операции на проколы накладывают швы.
При лапароскопической операции над пупком и в паховой области делают два-три разреза длиной в один сантиметр. Один разрез предназначен для камеры, другие — для операционных инструментов.
Чтобы брюшная стенка не мешала врачебным манипуляциям, ее поднимают кверху с помощью нейтрального газа («надувают» живот). При лапароскопии необходим также общий наркоз.
В отличие от операций через разрезы живота или влагалища, лапароскопия обеспечивает лучший обзор и менее травматична.
Лапароскопическое лечение гинекологических заболеваний
В клинике «РАМИ» проводятся лапароскопические операции – лечение и диагностика. Благодаря тому, что оперативное вмешательство проводится без традиционного разреза, послеоперационный период и процесс реабилитации проходят значительно легче. Наши пациентки покидают клинику в течение суток после операции. В настоящее время лапаротомные операции применяются все реже в связи с развитием новых технологий.
Лапароскопические операции показаны при:
- опухолях матки (с сохранением или удалением матки);
- различных формах эндометриоза;
- болях в малом тазу неясного происхождения;
- внематочной (трубной) беременности;
- трубном бесплодии (восстановлении проходимости маточных труб);
- подготовке к экстракорпоральному оплодотворению;
- перевязке маточных труб для окончательной контрацепции (стерилизации);
- удалении кист яичников;
- ранней диагностике злокачественных заболеваний половых органов;
- аномалиях развития половых органов;
- при выпадениях и опущениях стенок влагалища и матки.
Гистероскопические операции и диагностика показаны при:
- нарушениях менструального цикла;
- кровотечениях;
- раке матки;
- опухолях матки и полипах;
- эндометриозе матки;
- бесплодии;
- аномалиях развития матки;
- контроле после аборта.
Реконструктивно-пластическая хирургия женских половых органов
- восстановление девственной плевы (восстановление девственности);
- пластика и реконструкция малых половых губ;
- реконструкция промежности – коррекция послеродовых повреждений;
- реконструктивно-пластические операции шейки матки, уретры;
- восстановительные операции (пузырно-влагалищные свищи, ректо-вагинальные свищи; старые разрывы промежности и ануса).
Показания к проведению операции
Необходимы следующие виды диагностики (результаты действительны две недели):
- коагулограмма;
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- анализы крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис, группу и резус-фактор;
- влагалищный и уретральный мазки на флору;
- УЗИ малого таза;
- цитология цервикального канала и шейки матки;
- флюорография;
- ЭКГ.
ПОДРОБНОСТИ: Как избавиться от подкожных прыщей на лице
Кроме этого, необходимо посетить терапевта, анестезиолога, хирурга.
Диагностическое вмешательство или лечение занимает около 40 минут, проходит под общим наркозом. Этот метод позволяет проверить проходимость с применением красящего раствора.
Для осмотра в брюшной стенке делаются проколы (чаще всего – два), через которые вводятся специальные приборы. Чтобы визуализация была четче, в брюшную полость нагнетается небольшой объем углекислого газа. Один разрез служит для ввода лапароскопа (трубка с объективом и окуляром, выводит изображение на экран), второй – для ввода манипулятора, который используется для смещения органов и тщательного их осмотра. После процедуры на места проколов накладывают швы.
Перед лапароскопией яичника (удаление кисты, диагностический осмотр и др.) нужно сдать ряд анализов, которые проводятся в нашей клинике в день обращения – цены можно узнать на сайте или по телефону в СПб 7 (812) 618-99-53.
В предоперационное обследование входят:
- общий анализ мочи;
- клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
- ЭКГ;
- флюорография;
- УЗИ малого таза.
Также требуется консультация терапевта, анестезиолога, хирурга. Иногда назначается МРТ или КТ органов малого таза.
С диагностической целью в плановом порядке данный метод используется в следующих случаях:
- Новообразования яичников неизвестной этиологии.
- Подозрение на беременность, протекающую вне матки.
- Биопсия при поликистозе яичников.
- Дифференциальная диагностика опухолевого процесса кишечника и внутренних репродуктивных органов.
- Диагностика причин бесплодия, связанного с непроходимостью маточных труб.
- Дифференциальное исследование по поводу болевого синдрома в малом тазу при эндометриозе или болей, имеющих другое происхождение.
- Подтверждение аномального развития органов малого таза.
- Диагностика стадии ракового процесса для определения тактики хирургического вмешательства.
- Необходимость проведения контроля лечения некоторых заболеваний репродуктивной системы.
Показаниями для диагностики экстренного характера являются:
- Подозрение на перфорацию маточной стенки при проведении медицинского аборта или диагностическом выскабливании.
- Диагностика апоплексии (разрыва) яичника, прогрессирующей внематочной беременности, опухолевого процесса яичника, острого воспалительного процесса матки, яичников с поражением брюшины, перекрута ножки кисты, некроза миоматозного узла.
- Нарастающий болевой синдром в нижней части брюшной полости.
Однако в некоторых случаях лапароскопия может предлагаться пациенту на платной основе. В коммерческих клиниках такая услуга будет стоить гораздо дороже.
| Наименование услуги | Цена, руб |
| Лапароскопическое удаление узлов лечении миомы матки: | 51 260,00 |
| — операция | 40 700,00 |
| — обследование перед операцией (прием и осмотр врача, УЗИ, ЭКГ и консультация врача-анестезиолога, анализ крови на ВИЧ, гепатит В,С, RW., микрореация, клинический анализ крови, анализ мочи, группа и резус фактор, коагулограмма) | 9 260,00 |
| — гистология | 1 300,00 |
| Лапароскопия диагностическая (в т.ч. анестезиологическое пособие): | 27 960,00 |
| — операция | 18 700,00 |
| — обследование перед операцией (прием и осмотр врача, УЗИ, ЭКГ и консультация врача-анестезиолога, анализ крови на ВИЧ, гепатит В,С, RW., микрореация, клинический анализ крови, анализ мочи, группа и резус фактор, коагулограмма) | 9 260,00 |
| Лапароскопическое рассечение спаек в области придатков: | 44 760,00 |
| — операция | 34 200,00 |
| — обследование перед операцией (прием и осмотр врача, УЗИ, ЭКГ и консультация врача-анестезиолога, анализ крови на ВИЧ, гепатит В,С, RW., микрореация, клинический анализ крови, анализ мочи, группа и резус фактор, коагулограмма) | 9 260,00 |
| — гистология | 1 300,00 |
ПОДРОБНОСТИ: Цитологическое заключение nilm что значит — АНТИ-РАК
Показания к лапароскопическим операциям
- Бесплодие — беременность не наступает через год с начала регулярных половых актов без контрацептивов. В данном случае до операции женщину необходимо обследовать, мужчина проходит спермограмму (определяется потребность в лечении мужского бесплодия). В случае гормональных нарушений лапароскопия показана женщине, если лечение не приносит результатов 1–2 года. Если бесплодие наблюдается при регулярном менструальном цикле, лапароскопия выявляет различные патологии органов у 75% пациенток (к примеру, лапароскопия маточных труб позволяет обнаружить и устранить спайки).
- Хронические боли в области таза, предварительно диагностируются эндометриозный или спаечный процессы.
- Опухоль яичника (для оперативного лечения кисты яичника, доброкачественного новообразования, применяют метод лапароскопии яичников).
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, заболевание гормональной этиологии; лапароскопия яичников необходима в случае неэффективности лекарственной терапии).
- Эндометриоз в брюшине, придатках матки.
- Миома матки (лапароскопически удаляют небольшие поверхностные узлы).
- Хирургическая стерилизация женщины по желанию (лапароскопия маточных труб позволяет перевязать их).
- Экстренная необходимость: разрыв или перекрут кисты яичника; апоплексия (разрыв) яичника и внутреннее кровотечение; лапароскопия при внематочной беременности; гнойно-воспалительные процессы в придатках или углублениях малого таза (если в течение 1–2 суток не дает эффекта антибактериальная терапия).
Противопоказания
В числе противопоказаний (полных запретов) для лапароскопии маточных труб, яичников и других зон малоинвазивного оперативного лечения:
- сердечно-сосудистые и дыхательные заболевания в декомпенсационной стадии;
- шок, кома;
- кахексия (истощение с выраженными проявлениями);
- нарушения в системе свёртывания крови;
- грыжи (диафрагма, передняя брюшная стенка).
К противопоказаниям для запланированной операции относятся:
- острое инфекционное заболевание менее чем за месяц до лапароскопии;
- девиантные результаты клинико-лабораторного исследования (требуется консультация терапевта для принятия решения о проведении операции или дообследовании);
- частые обострения бронхиальной астмы;
- высокое артериальное давление (гипертония).
Подготовка
Анализы, которые необходимо сдать перед лапароскопией:
- общие анализы крови и мочи (ОАК, ОАМ), коагулограмма (свертываемость крови);
- кровь на группу, резус-фактор;
- кровь на сифилис (RW), гепатиты типов B, C, ВИЧ;
- мазок для исследования влагалищной флоры;
- электрокардиограмма;
- ультразвуковое исследование органов области малого таза.
Перед операцией доктор консультирует пациентку о степени оперативного вмешательства (к примеру, кисту в некоторых случаях нужно удалять с частью или целым яичником; неоценимое достоинство лапароскопии при внематочной трубной беременности — высокие шансы сохранить целой маточную трубу) и возможных осложнениях.
Подготовка к операции требует определенного пищевого режима. Как правило, врач рекомендует диету перед операцией, прием адсорбентов, возможно — клизмы для очистки кишечника. Соблюдать эти предписания необходимо, так как вздутый кишечник мешает проведению лапароскопии, его легко поранить при манипуляциях.
Накануне лапароскопии прием пищи прекращается в 18:00, воды — в 22:00. В день операции приём пищи и воды запрещён полностью.
Послеоперационный период
После восстановления от наркоза сохраняются показания к диете, при наличии боли врач рекомендует определенные лекарства. Перевязанные швы вначале не следует мочить, вообще трогать. После снятия повязок (пластырей) живот аккуратно моют, швы смазывают дезинфицирующим раствором (зеленка).
Для исключения спаечного процесса пациенткам рекомендована ранняя подвижность — можно и нужно вставать по прошествии нескольких часов после операции.
Задайте ваш вопрос
Гинекологическая лапароскопия является малым хирургическим вмешательством с помощью тонкой оптической трубки через тонкие 3-5 мм. отверстия в коже живота.
Показания к проведению операции
Лапароскопические гинекологические операции показаны при:
- опухолях матки (с сохранением или удалением матки);
- различных формах эндометриоза;
- болях в малом тазу неясного происхождения;
- внематочной (трубной) беременности;
- трубном бесплодии (восстановлении проходимости маточных труб);
- подготовке к экстракорпоральному оплодотворению;
- перевязке маточных труб для окончательной контрацепции (стерилизации);
- удалении кисты яичников;
- ранней диагностике злокачественных заболеваний половых органов;
- аномалиях развития половых органов;
- при выпадениях и опущения стенок влагалища и матки.
Метки: гинекология, лапароскопия