Визуальный осмотр всех отделов живота через небольшие отверстия в передней брюшной стенке называется лапароскопией. С диагностической целью выполняется только визуальная оценка состояния внутренних органов. С лечебной целью применяется оперативная лапароскопия, позволяющая произвести под контролем зрения хирургическое вмешательство в полости живота без широкого разреза передней брюшной стенки.
Для проведения операции используется лапароскопическая стойка, основные части которой:
- операционный лапароскоп с набором специального хирургического инструмента;
- источник света;
- оптическая система с монитором для вывода визуальной информации;
- газовый баллон и система подачи газа.
Рис. Оперативная лапароскопия
Записаться на приём к гинекологу
- Процедура лапароскопии характеризуется минимальной травматизацией здоровых тканей.
- Прослеживается максимальное сохранение функций внутренних органов, в том числе и репродуктивной системы.
- Имеется уникальная возможность получить точные информативные данные о состоянии и структуре проблемных внутренних органов.
- Проведение биопсии тканей в процессе операционной или диагностической деятельности.
- Использование наиболее безопасных и щадящих способов анестезии.
- Быстрое восстановление пациентов после операции и наркоза.
- Короткий период госпитализации, некоторые манипуляции проводятся амбулаторно.
Лапароскопия позволяет эффективно справиться с новообразованиями с сохранением поврежденных органов и их полном удалении (при необходимости). Лапароскопические методики в гинекологии пользуются высоким спросом, так как успешно лечат бесплодие, кисты яичника, внутриматочную беременность, эндометриоз, спайки, миому матки, при этом возвращение пациентки к привычному образу жизни происходит в минимальные сроки.
Виды лапароскопических операций
Основной и наиболее распространённый вариант — ручная лапароскопия. Этот вид подразумевает непосредственное участие врача в проведении операции. Специалист самостоятельно выполняет все этапы эндоскопического вмешательства, от первого прокола до накладывания швов.
Новое и перспективное направление в оперативной лапароскопии — роботизированная методика. В этом случае большая часть движений манипулятором и оптикой выполняется опосредованно с помощью робота-хирурга (первый такой робот сконструирован в 2001 году в США). Серьёзным недостатком метода является дороговизна: кроме лапароскопической стойки надо приобрести робота.
Все решения во время лапароскопической операции принимает только врач. Именно в этом состоит основное преимущество ручного метода, когда специалист при возникновении экстренной ситуации в животе (ранении сосуда) может моментально среагировать и остановить кровотечение.
Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.
Существует два вида лапароскопии – диагностический и операционный. В первом случае используется инструмент с эндовидеокамерой, обеспечивающий визуальный контроль при операциях, особенно органосохраняющих. Процедура, как правило, длится от 20 до 60 минут, сроки варьируются в зависимости от объема и сложности предполагаемой работы.
С помощью специального оборудования:
- забирается подозрительная ткань для гистологического анализа;
- рассекаются имеющиеся спайки, в частности в маточных трубах;
- выявляются миоматозные узлы и опухоли разного размера;
- диагностируется наличие признаков аппендицита;
- определяются причины хронической тазовой боли;
- выносится точный диагноз относительно органического бесплодия.
Оперативная лапароскопия – это наиболее востребованная технология лечения большинства гинекологических заболеваний, начиная с возникновения спаек на стенках маточных труб и заканчивая поликистозом яичников.
После операции
В гинекологической практике основными показаниями для проведения плановой оперативной лапароскопии являются:
- выявление и хирургическое лечение опухолей матки и придатков;
- консервативная миомэктомия;
- лечение наружного и внутреннего эндометриоза;
- обнаружение или уточнение причин бесплодия с оценкой проходимости маточных труб и проведением хирургического удаления спаек в области малого таза;
- коррекция аномалий развития внутренних половых органов;
- перевязка труб с целью ограничения рождаемости (стерилизация).
Экстренная оперативная лапароскопия применяется:
- при болевом синдроме, причину которого невозможно определить с помощью неинвазивных методов диагностики;
- при внематочной беременности
- при апоплексии яичника;
- при перфорации матки;
- при подозрении на разрыв кисты яичника.
Опытный специалист, часто использующий оптику при гинекологических операциях, может расширить показания, выполняя радикальное удаление матки или резекцию кисты яичника больших размеров через маленький разрез и под контролем видеолапароскопии.
ПОДРОБНОСТИ: Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница
После выхода из наркоза пациентку перевозят в палату. Через 2 часа после операции можно садиться. Через 6 часов, при отсутствии осложнений и хорошем общем состоянии, можно вставать с постели и начинать ходить. Через 3-4 дня врач отпустит домой. Швы с кожи можно снять в поликлинике.
Применение в гинекологии
- Лапароскопия кисты и опухоли яичников (удаление кист, придатков матки);
- Лапароскопия миомы матки (органосохраняющие и органоуносящие операции);
- Трубно-перитонеальное бесплодие (рассечение спаек, восстановление проходимости маточных труб, удаление скомпрометированных маточных труб в качестве подготовки к ЭКО);
- Эндометриоз (аденомиоз, наружный генитальный эндометриоз, в том числе ретроцервикальный);
- Выпадение матки (сакропексия, гистеропексия);
- Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности лапароскопическим доступом;
- Лапароскопия опухолей и кисты яичников во время беременности;
- Внематочная беременность;
- Лапароскопия злокачественных новообразований яичников, тела и шейки матки;
- Создание искусственной непроходимости маточных труб (хирургическая контрацепция).
Высокая точность диагностики, малоинвазивность, сокращения потери крови, быстрое восстановление после операции, возможность проведения диагностики и лечения с минимальным временем пребывания в стационаре – все это делает лапароскопию одним из самых передовых методов оперативного вмешательства. В клиниках «Мать и дитя» установлено самое современное оборудование для проведения лапароскопии, а хирурги центров обладают широким опытом проведения эффективных и безопасных хирургических операций.
Цены на лапароскопию
Цены на лапароскопию
Противопоказания к лапароскопии
Возможен ряд ситуаций, связанных со здоровьем человека, когда нельзя использовать лапароскопическую методику. К абсолютным противопоказаниям относятся:
- тяжёлые болезни с развитием сердечно-сосудистой и лёгочной декомпенсации;
- почечно-печёночная недостаточность;
- наличие острого инфекционного заболевания в организме;
- нарушения свёртывающей системы крови с высоким риском кровотечения.
К относительным противопоказаниям можно отнести:
- выраженный спаечный процесс в полости живота;
- наличие любой из грыж в области передней брюшной стенки.
ПОДРОБНОСТИ: Смешанная флора в мазке у женщин что это
При возникновении экстренных показаний для проведения оперативной лапароскопии все абсолютные противопоказания становятся относительными: врач в каждом конкретном случае индивидуально решает вопрос о проведении эндоскопической операции.
Рис. Удаление спаек в области малого таза
Стоимость лапароскопии
| ОПЕРАТИВНЫЕ УСЛУГИ (ХИРУРГИЯ) | СТОИМОСТЬ, руб. |
Лапароскопия 1 уровень сложности*
|
59 000 |
Лапароскопия 2 уровень сложности*
|
90 000 |
Лапароскопия 3 уровень сложности*
|
110 000 |
| Внутривенный наркоз | 3 000 |
| Пребывание в стационаре (1 сутки) | 8 000 |
Метки: акушерство, гинекология, лапароскопия, центр