01.11.2018      36      Комментарии к записи Оперативная лапароскопия в гинекологии в Москве отключены
 

Оперативная лапароскопия в гинекологии в Москве


Почему именно лапароскопия?

Визуальный осмотр всех отделов живота через небольшие отверстия в передней брюшной стенке называется лапароскопией. С диагностической целью выполняется только визуальная оценка состояния внутренних органов. С лечебной целью применяется оперативная лапароскопия, позволяющая произвести под контролем зрения хирургическое вмешательство в полости живота без широкого разреза передней брюшной стенки.

Для проведения операции используется лапароскопическая стойка, основные части которой:

  • операционный лапароскоп с набором специального хирургического инструмента;
  • источник света;
  • оптическая система с монитором для вывода визуальной информации;
  • газовый баллон и система подачи газа.

Рис. Оперативная лапароскопия

Записаться на приём к гинекологу

  1. Процедура лапароскопии характеризуется минимальной травматизацией здоровых тканей.
  2. Прослеживается максимальное сохранение функций внутренних органов, в том числе и репродуктивной системы.
  3. Имеется уникальная возможность получить точные информативные данные о состоянии и структуре проблемных внутренних органов.
  4. Проведение биопсии тканей в процессе операционной или диагностической деятельности.
  5. Использование наиболее безопасных и щадящих способов анестезии.
  6. Быстрое восстановление пациентов после операции и наркоза.
  7. Короткий период госпитализации, некоторые манипуляции проводятся амбулаторно.

Лапароскопия позволяет эффективно справиться с новообразованиями с сохранением поврежденных органов и их полном удалении (при необходимости). Лапароскопические методики в гинекологии пользуются высоким спросом, так как успешно лечат бесплодие, кисты яичника, внутриматочную беременность, эндометриоз, спайки, миому матки, при этом возвращение пациентки к привычному образу жизни происходит в минимальные сроки.

Виды лапароскопических операций

Основной и наиболее распространённый вариант — ручная лапароскопия. Этот вид подразумевает непосредственное участие врача в проведении операции. Специалист самостоятельно выполняет все этапы эндоскопического вмешательства, от первого прокола до накладывания швов.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализ на гистологию в гинекологии

Новое и перспективное направление в оперативной лапароскопии — роботизированная методика. В этом случае большая часть движений манипулятором и оптикой выполняется опосредованно с помощью робота-хирурга (первый такой робот сконструирован в 2001 году в США). Серьёзным недостатком метода является дороговизна: кроме лапароскопической стойки надо приобрести робота.

Все решения во время лапароскопической операции принимает только врач. Именно в этом состоит основное преимущество ручного метода, когда специалист при возникновении экстренной ситуации в животе (ранении сосуда) может моментально среагировать и остановить кровотечение.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Существует два вида лапароскопии – диагностический и операционный. В первом случае используется инструмент с эндовидеокамерой, обеспечивающий визуальный контроль при операциях, особенно органосохраняющих. Процедура, как правило, длится от 20 до 60 минут, сроки варьируются в зависимости от объема и сложности предполагаемой работы.

С помощью специального оборудования:

  • забирается подозрительная ткань для гистологического анализа;
  • рассекаются имеющиеся спайки, в частности в маточных трубах;
  • выявляются миоматозные узлы и опухоли разного размера;
  • диагностируется наличие признаков аппендицита;
  • определяются причины хронической тазовой боли;
  • выносится точный диагноз относительно органического бесплодия.

Оперативная лапароскопия – это наиболее востребованная технология лечения большинства гинекологических заболеваний, начиная с возникновения спаек на стенках маточных труб и заканчивая поликистозом яичников.

После операции

В гинекологической практике основными показаниями для проведения плановой оперативной лапароскопии являются:

  • выявление и хирургическое лечение опухолей матки и придатков;
  • консервативная миомэктомия;
  • лечение наружного и внутреннего эндометриоза;
  • обнаружение или уточнение причин бесплодия с оценкой проходимости маточных труб и проведением хирургического удаления спаек в области малого таза;
  • коррекция аномалий развития внутренних половых органов;
  • перевязка труб с целью ограничения рождаемости (стерилизация).

Экстренная оперативная лапароскопия применяется:

  • при болевом синдроме, причину которого невозможно определить с помощью неинвазивных методов диагностики;
  • при внематочной беременности
  • при апоплексии яичника;
  • при перфорации матки;
  • при подозрении на разрыв кисты яичника.

Опытный специалист, часто использующий оптику при гинекологических операциях, может расширить показания, выполняя радикальное удаление матки или резекцию кисты яичника больших размеров через маленький разрез и под контролем видеолапароскопии.

ПОДРОБНОСТИ:   Как правильно пользоваться мирамистином в гинекологии. Как вводить в уретру Мирамистин: лечение мужчин, женщин

После выхода из наркоза пациентку перевозят в палату. Через 2 часа после операции можно садиться. Через 6 часов, при отсутствии осложнений и хорошем общем состоянии, можно вставать с постели и начинать ходить. Через 3-4 дня врач отпустит домой. Швы с кожи можно снять в поликлинике.

Применение в гинекологии

  • Лапароскопия кисты и опухоли яичников (удаление кист, придатков матки);
  • Лапароскопия миомы матки (органосохраняющие и органоуносящие операции);
  • Трубно-перитонеальное бесплодие (рассечение спаек, восстановление проходимости маточных труб, удаление скомпрометированных маточных труб в качестве подготовки к ЭКО);
  • Эндометриоз (аденомиоз, наружный генитальный эндометриоз, в том числе ретроцервикальный);
  • Выпадение матки (сакропексия, гистеропексия);
  • Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности лапароскопическим доступом;
  • Лапароскопия опухолей и кисты яичников во время беременности;
  • Внематочная беременность;
  • Лапароскопия злокачественных новообразований яичников, тела и шейки матки;
  • Создание искусственной непроходимости маточных труб (хирургическая контрацепция).

Высокая точность диагностики, малоинвазивность, сокращения потери крови, быстрое восстановление после операции, возможность проведения диагностики и лечения с минимальным временем пребывания в стационаре – все это делает лапароскопию одним из самых передовых методов оперативного вмешательства. В клиниках «Мать и дитя» установлено самое современное оборудование для проведения лапароскопии, а хирурги центров обладают широким опытом проведения эффективных и безопасных хирургических операций.

Цены на лапароскопию

Цены на лапароскопию

Противопоказания к лапароскопии

Возможен ряд ситуаций, связанных со здоровьем человека, когда нельзя использовать лапароскопическую методику. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • тяжёлые болезни с развитием сердечно-сосудистой и лёгочной декомпенсации;
  • почечно-печёночная недостаточность;
  • наличие острого инфекционного заболевания в организме;
  • нарушения свёртывающей системы крови с высоким риском кровотечения.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • выраженный спаечный процесс в полости живота;
  • наличие любой из грыж в области передней брюшной стенки.
ПОДРОБНОСТИ:   Применение софора японская в гинекологии

При возникновении экстренных показаний для проведения оперативной лапароскопии все абсолютные противопоказания становятся относительными: врач в каждом конкретном случае индивидуально решает вопрос о проведении эндоскопической операции.

Рис. Удаление спаек в области малого таза

Стоимость лапароскопии

ОПЕРАТИВНЫЕ УСЛУГИ (ХИРУРГИЯ) СТОИМОСТЬ, руб.
Лапароскопия 1 уровень сложности*

  • диагностическая лапароскопия
  • хромогидротубация
59 000
Лапароскопия 2 уровень сложности*

  • овариоцистэктомия (киста менее 10 см)
  • аднексэктомия
  • спаечный процесс 2 степени
  • эндометриоидные кисты менее 5 см
  • ожирение (Класс 1)
  • миомэктомия (от 2 до 5 см)
  • сальпингостомия с 2-х сторон
  • тубэктомия по поводу трубной беременности
90 000
Лапароскопия 3 уровень сложности*

  • овариоцистэктомия (киста более 10 см)
  • спаечный процесс 3 — 4 степени
  • НГЭ 3 — 4 степен
  • ожирение (Класс II)
  • миомэктомия (от 5 до 12 см)
  • миомэктомия с вскрытием полости
110 000
Внутривенный наркоз 3 000
Пребывание в стационаре (1 сутки) 8 000


Adblock
detector