01.11.2018      25      Комментарии к записи Оперативные малые вмешательства в гинекологии в Москве. Доступные цены, опытные врачи. отключены
 

Оперативные малые вмешательства в гинекологии в Москве. Доступные цены, опытные врачи.


Виды гинекологических операций

Малые гинекологические операции и большие проводятся с целью лечения и диагностирования различных заболеваний органов малого таза и мочеполовой системы. Основная задача врача — не только избавить женщину от болезни, но и сохранить ее детородные функции, что порой требует от хирурга колоссальных сил и умений. В зависимости от вида оперативного вмешательства операции в гинекологии могут быть большими и малыми.

Лапароскопия в гинекологии бывает плановой и экстренной, а также лечебной и диагностической.

Лапароскопия, которая производится с диагностической целью, основана на введении в брюшную полость трубки, оснащенной видеокамерой. С помощью нее специалист получает возможность подробно рассмотреть все органы в брюшной полости женщины, оценить их состояние и выяснить, по какой причине возникло заболевание и как его устранить.

Нередко в случае с проведением диагностической лапароскопии в гинекологии операция сразу же переквалифицируется в лечебную, если есть возможность помочь пациентке незамедлительно. В такой ситуации лечебная лапароскопия приводит к частичному или полному излечению женщины.

Экстренная лапароскопия проводится в случае, когда оперативное вмешательство с диагностической или лечебной целью необходимо срочно. При этом не осуществляется предварительной подготовки к операции, не проводятся дополнительные диагностические исследования.

Плановая лапароскопия всегда проводится по назначению лечащего врача после сдачи требуемых анализов и инструментальных обследований.

Послеоперационный период

студентки 3АК

Баутина Александра

Шафиева Марал

В оперативной гинекологии вошло в обиход условное

деление вмешательств на «большие» и «малые».

Под «малыми» операциями подразумевают

вмешательства, как правило, не требующие

длительности их проведения и нахождения в


стационаре.

1) прерывание беременности или удаление остатков плодного

яйца;

2) диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела

матки;

3) удаление полипов цервикального канала и шейки матки;

4) биопсия шейки матки.

Инструменты к операции прерывания беременности влагалищным

путем и диагностического выскабливания слизистой оболочки тела

матки: влагалищные зеркала — 2, щипцы двузубые — 1, щипцы однозубые

— 1, маточный зонд, расширители Гегара -14 (раскладывают на столе

точно по номерам — от меньшего к большему), кюретки — 4 (№2, 4, 5, 6),


абортцанг, изогнутый корнцанг.

Техника операции: шейку матки обнажают в зеркалах,

обрабатывают влагалище и шейку матки сначала сухим

стерильным тампоном, а затем тампоном, смоченным в 96%

этиловом спирте или растворе йодоната. Пулевыми или

двузубыми щипцами фиксируют шейку матки, после чего

удаляют подъемник. Медицинская сестра удерживает во время


процедуры влагалищное зеркало. Маточный зонд осторожно

вводят через канал шейки матки в полость матки и определяют

расположение матки и длину ее полости. Обычно у здоровой

рожавшей женщины длина матки по зонду составляет 7-8 см.

Затем производят расширение цервикального канала с

помощью расширителей Гегара. Кюретку осторожно вводят без


усилий через канал шейки в полость матки и производят

выскабливание слизистой оболочки тела матки в определенном

порядке: сначала передней, потом задней стенки и в

ПОДРОБНОСТИ:   Московский областной НИИ акушерства и гинекологии на Покровке

заключение производят контроль углов.

Полипэктомия — удаление полипа шейки матки.

Миомэктомия — удаление родившегося подслизистого

миоматозного узла

Пункция брюшной полости через задний свод


Пункция брюшной полости через задний свод часто используется

как диагностический прием для определения возможного

кровотечения (внематочная беременность, разрыв яичника),

наличия гноя или жидкости в брюшной полости (разрыв

пиосальпинкса, кисты), раковых клеток

Операции при заболеваниях большой железы

преддверия влагалища.

Удаление кисты. Киста большой железы преддверия


влагалища образуется вследствие закупорки ее выводного

протока и подлежит удалению.

Вскрытие абсцесса большой железы преддверия влагалища.

Удаление кондилом

Кондиломы чаще отмечаются в области вульвы,

влагалища и шейки матки. Их возникновение

связывается


инфекцией,

особенно

папилломовирусами.

Отсутствие

эффекта


консервативной терапии является показанием к

хирургическому лечению кондилом.

Операции при опухолях и кистах влагалища

Доброкачественные опухоли влагалища встречаются редко.

Чаще наблюдаются кисты влагалища, которые происходят из

эмбриональных остатков (гартнеровских ходов), а также из

эпителиальных элементов, имплантированных в глубину

тканей при разрывах влагалища. Оперативное лечение


предусматривает удаление опухолей и кист.

Рассечение шейки матки

Рассечение шейки матки для раскрытия цервикального

канала производится при отдельных гинекологических

операциях (клиновидная ампутация шейки матки) и при

некоторых ситуациях в процессе ведения родов.

Рассекаются боковые стенки цервикального канала или

задняя, начиная с наружного зева.

«Большие» гинекологические операции

предполагают больших объем оперативного вмешательства и

более длительного пребывания в стационаре. Эти операции

делятся на несколько видов в зависимости от оперативного

доступа: лапароскопические (вхождение в брюшную полость

через 3 небольших разреза в области пупка и подвздошных

областях), лапаротомические (вхождение в брюшную полость

при помощи поперечного или продольного разреза)

влагалищные (операции проводятся через влагалище и не


требует разреза в области передней брюшной стенки).

Большие гинекологические операции можно разделить на

органосохраняющие и органоудаляющие операции.

коагуляция очагов эндометриоза;

рассечение спаек

консервативная миомэктомия


частичная (надвлагалищная, высокая) ампутация матки

Гистерэктомия (экстирпация матки)

Оперативные вмешательства при заболеваниях придатков матки

выполняются по следующим показаниям: опухоли и

опухолевидные заболевания, воспалитальные процессы с

тубоовариальными образованиями, внематочная беременность,

разрывы яичников, эндометриоз, бесплодие воспалительного и

эндокринного генеза, аномалии развития, с целью стерилизации.

Удаление


6. к;

придатков (аднексэктомия),

яичников (овариэктомия),

маточных труб (тубэктомия).

удаление опухолей и опухолевидных образований с сохранением

части яичников (резекция яичников, энуклеация опухолевых

образований), каутеризация поликистозных яичников;

рассечение спаек при хронических сальпингитах, пластические

операции на трубах, хромгидротубация;


• атипичные операции на придатках матки (при воспалительных

процессах, эндометриозе, внематочной беременности, опухолях,

пороках развития);

• операции при перекрутах ножки опухоли;

• операции при стерилизации женщин.

Гистероскопия – это исследование, позволяющее с помощью оптических приборов «заглянуть» в

полость матки через цервикальный канал шейки матки и осмотреть ее изнутри. Раздельное

диагностическое выскабливание является следующим этапом исследования, который позволяет

удалить, в том числе измененные участки слизистой матки и цервикального канала и отправить их в

последующем на гистологическое исследование (исследование тканей для определения и

подтверждения патологии). Таким образом, последовательное проведение гистероскопии и

ПОДРОБНОСТИ:   Экстракт плаценты – необычное народное средство и особенности его применения


раздельного диагностического выскабливания позволяет не только решить проблему в большинстве

случаев, но и изучить ее для выбора дальнейшей тактики лечения. Такое лечение проводится при

полипах эндометрия и цервикального канала, гиперплазии эндометрия (избыточном утолщении

слизистой оболочки матки), аденомиозе (эндометриозе), миоме матки, которые являются причиной

маточных кровотечений, нерегулярного менструального цикла, бесплодии (в том числе перед


проведением программы ЭКО) и некоторой другой патологии.

Эрозия, лейкоплакия, дисплазия шейки матки – наиболее

частая патология, требующая проведения более глубокого

изучения шейки матки при проведении биопсии шейки матки.

Обычно подобные изменения обнаруживаются при

гинекологическом осмотре, проведении кольпоскопии (осмотра

шейки матки под микроскопом) или по результатам

цитологического исследования.

Удаление измененной части шейки матки в зависимости от


метода разреза называется электроконизацией или

ампутацией шейки матки. Это является либо следующим

этапом лечения после биопсии шейки матки, либо

самостоятельным лечебно–диагностическим этапом.

При наличии хронических экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ревматизм, заболевания печени) вопрос о времени операции после проведенного лечения решается вместе с соответствующим специалистом.  Выясняют аллергологический анамнез с обязательным уточнением лекарственных средств и продуктов, на которые у больной возникала реакция.

Перед плановой операцией обязательно выполняют следующие исследования:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Бактериоскопическое и бактериологическое исследование выделений из половых путей;
  • Цитологическое исследование мазков с шейки матки и ее канала;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, остаточный азот, глюкоза, электролиты);
  • Анализ крови на ВИЧ, австралийский антиген;
  • Коагулограмма;
  • Измерение АД, проведение электрокардио- и рентгенографии грудной клетки.

По показаниям дополнительные исследования (ультрасонография, гистероскопия, кольпоскопия, гистеросальпингография, биопсия эндометрия, выскабливание матки, гормональные исследования, лимфография, компьютерная томография и т.д.).

При подготовке к влагалищным операциям больным с вагинитом, III-IV степенью чистоты влагалища выполняется противовоспалительная терапия. В случаях выпадения матки влагалище обрабатывают перекисью водорода, а затем вправляют матку и вводят тампоны, смоченные синтомициновой эмульсией. При наличии трофической язвы, псевдоэрозии и других патологических изменений на шейке матки и стенках влагалища осуществляют расширенную кольпоскопию с прицельной биопсией и последующим гистологическим исследованием. В зависимости от полученных данных решают вопрос об объеме операции.

Подготовку больных к экстренной операции (внутрибрюшное кровотечение, перекрута ножки кисты и др.) сводят к минимуму. В ургентном порядке определяют группу и резус-фактор крови, выполняют общий анализ крови и мочи, определяют глюкозу крови, коагулограмму, осуществляют исследования на общий белок крови.

Промывают желудок или удаляют его содержимое с помощью зонда, выполняют очистительную клизму. В случаях нарушенной внематочной беременности, сопровождающийся сильным кровотечением, очистительная клизма противопоказана (возможность усиления кровотечения). Больная в состоянии геморрагического шока с приемного отделения перевозится в операционную, где одновременно приступают к гемотрансфузии (после определения группы крови и резус-фактора) и чревосечения.

Больным с тубоовариальными воспалительными образованиями во время подготовки к операции показана инфузионная терапия. Предоперационная подготовка больных в возрасте старше 50 лет направляется преимущественно на улучшение функции сердечно-сосудистой системы.

ПОДРОБНОСТИ:   Глюкофаж Лонг – инструкция по применению, отзывы, цена, 500 мг, 750 мг

У больных с миомой матки часто развивается железодефицитная анемия, поэтому в качестве предоперационной подготовки назначают оральные препараты железа в течение 1-2 мес до восстановления уровня гемоглобина. При показаниях к срочной операции и наличии выраженной анемии (даже без нарушения гемодинамики), необходимо проведение гемотрансфузии.

При наличии воспалительных заболеваний вен (флебит, тромбофлебит) в пред- и после-операционном периоде показано применение антикоагулянтов прямого действия (гепарин, фраксипарин, фрагмин, кальципарин). За 2-3 дня до операции антикоагулянтную терапию прекращают. В случаях варикозного расширения вен нижних конечностей показана их компрессия эластичными чулками или бинтами.

Показания и противопоказания

Противопоказания к лапароскопии классифицируются на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

  • декомпенсационные болезни органов дыхания;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • неудовлетворительное свертывание крови;
  • кахексия;
  • состояние шока и комы;
  • грыжа диафрагмы;
  • острые инфекции;
  • бронхиальная астма в стадии обострения;
  • тяжелая степень гипертонической болезни.

Относительные противопоказания:

  • онкология шейки матки и яичника;
  • ожирение 3 и 4 степени;
  • значительный объем патологических новообразований органов малого таза;
  • серьезный спаечный процесс, сформированный в органах брюшной полости после предшествующих оперативных вмешательств;
  • значительное кровоизлияние в брюшную полость.

Возможные осложнения

Осложнения после лапароскопии в гинекологии — достаточно редкое явление. Именно этот вид хирургического вмешательства смог значительно снизить число послеоперационных осложнений в гинекологии.

Осложнения могут быть вызваны ошибочными действиями оперирующего врача:

  • Первая трубка в брюшную полость вводится врачом вслепую, поэтому остается небольшая вероятность того, что случайно может быть поврежден один из внутренних органов.
  • Риск травматического поражения сосудов или близлежащих органов во время проведения операции также остается в силе, причем из-за недостаточного доступа ко всем расположенным рядом сосудам и тканям он может остаться незамеченным.
  • В процессе надувания кислородом брюшной полости может произойти такое осложнение, как подкожная эмфизема — попадание газа в ткани подкожной клетчатки.

Лапароскопия считается минимально травматичным, относительно безопасным и экономически выгодным методом проведения хирургического вмешательства. Стоимость лапароскопии варьируется в зависимости от вида и запущенности гинекологической патологии. Чаще всего этот вид операций оплачивается общим медицинским страхованием.

После отхождения от наркоза и нормализации самочувствия большинство пациенток в ближайшие сутки выписываются домой. Во время процесса реабилитации редко возникает необходимость в дополнительном приеме анальгетиков и других медикаментов, поскольку обычно восстановление проходит в короткие сроки и самостоятельно.

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.


Adblock
detector