Плоскоклеточная кондилома — Лечение папиллом

Плоская кондилома является одним из самых опасных форм заболевания, причиной которого становится ВПЧ. Развитие такого новообразование происходит из вируса 16 или 18 типа. Они обладают самым высоким онкогенным риском. При воздействии такого вируса, клетки могут мутировать и на фоне низкого иммунитета превращаться в злокачественные новообразования.

Очень важно вовремя определить наличие нароста на шейке матки, до его трансформации в рак. На ранних стадиях развития новообразование очень быстро лечится и не имеет осложнений.

Плоскую бородавку довольно трудно заметить на эпителии шейки матки. Быстро диагностировать ее можно с применением уксусной кислоты. Для этого врач смазывает шейку матки женщины уксусом. При наличии на ней участка с плоской бородавкой образуется белое пятно, которое и является новообразованием. Для более детальной диагностики используется раствор Люголя.

Этиология и патогенез болезни

Возбудителями являются различные типы (не менее 35) ДНК-содержащих вирусов, входящих в состав семейства папилломавирусов под общим названием «вирус папилломы человека» (ВПЧ). Нередко у одного человека обнаруживаются не один, а сочетание нескольких типов возбудителя.

От штамма (типа) возбудителя зависят разновидность патологического процесса, его симптомы, локализация, степень онкологической опасности. Вирус папилломы человека подразделяют на штаммы кожные и слизистые, с высоким, средним и низким риском онкологических заболеваний, которые способны вызывать как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.

Наиболее распространенными из них являются 16 и 18-й штаммы, вызывающие кондиломы на половых губах с перерождением в рак, злокачественные опухоли полового члена, дисплазию и рак слизистой оболочки влагалища и шейки матки, прямой кишки, гортани. Клиническим проявлением длительно сохраняющейся инфекции 6 и 11 типов, относящихся к вирусам с низким онкогенным риском, являются анальные и генитальные кондиломы.

Максимальное число заболеваний приходится на молодой возраст (17-25 лет), предположительно, в связи с пиком половой активности и высокой восприимчивостью эпителиальных тканей половых органов. Кондиломы у мужчин и женщин встречаются приблизительно с одинаковой частотой.

Инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем около восьми месяцев). Заболевание может протекать и субклинически, без явных проявлений.

Вирус проникает внутрь растущих клеток эпителия базального слоя кожи или слизистых оболочек через микроскопические повреждения, вызванные механическим путем, бактериальной инфекцией, воспалительным процессом и т. д.

Недифференцированные клетки базального слоя кожи и слизистых оболочек в процессе своего созревания, дифференциации и перемещения в вышележащие слои несут в себе персистирующий вирус и, таким образом, являются источником заражения инфекцией, постоянно присутствующей в эпителиальных клетках верхнего слоя.

Кроме того, происходит нарушение нормального процесса трансформации эпидермальных клеток в клетки поверхностного слоя эпителия кожи, особенно в шиповатом слое, поскольку процесс дифференцировки контролируется генами заселенного в них ВПЧ. В результате этого возникают зоны деформации, в которых происходит разрастание кожного глубокого слоя  и утолщение участка кожи за счет ороговевающего слоя. Эти неравномерные разрастания, приобретающие форму бородавок, и являются кондиломами.

При цитологическом исследовании мазков, взятых с поверхностного слоя эпителия, обнаруживаются инфицированные вирусом клетки, которые, по сравнению с нормальными, имеют меньшие размеры и светлый ободок, окружающий клеточное ядро. Поэтому они кажутся пустыми, откуда и происходит их название — «койлоциты».

Койлоциты являются специфическим признаком поражения папилломавирусной инфекцией. При доброкачественном течении процесса койлоцитов немного, вплоть до единичных, увеличение в них ядер отсутствует или незначительное. В случае трансформации в опухолевидное образование эти клетки определяются в верхней 1/3 эпителиального слоя, причем часто в виде распространенных очагов.

Зрелые вирусные частицы не попадают в кровеносное русло и не распространяются в другие органы. Они активно собираются в поверхностном слое эпителия и выделяются при разрушении клеток на поверхность кожи или слизистых оболочек, в результате чего последние становятся потенциально опасными в плане заражения.

Клиническая картина

В соответствии с клинико-гистологической классификацией папилломавирусной инфекции клиническими проявлениями последней являются:

1. Кожные папилломы.
2. Кондиломы (необходимо отличать от таковы при вторичном сифилисе и кожных папиллом).
3. Папилломатоз гортани.

Кожные папилломы

Причиной кожных папиллом, или бородавок, также является один из штаммов ВПЧ. Клиническое отличие кондиломы от папилломы обусловлено разными видами вируса папилломы человека. Различают простые (вульгарные), подногтевые, мозаичные, подошвенные, плоские и другие виды этих образований. Наиболее частой формой являются вульгарные папилломы, представляющие собой одиночные или множественные плотные элементы с четко очерченными границами и размером от 1-2 мм до 10 мм. Нередко встречаются кожные папилломы более крупных размеров («материнская»), окруженные «дочерними»  элементами меньших размеров.

Поверхность бородавок имеет желтовато-серую окраску и покрыта трещинами, образованными наслоениями пластинок рогового эпителия. Характерный признак кожных папиллом — коричневато-черные точки на поверхности, возникшие в результате формирования тромбов в их капиллярах. Они особенно хорошо заметны при рассмотрении бородавок под увеличительным стеклом.

Кондиломы

Условно различают следующие их формы и виды:

1. Экзофитная форма (растущая наружу), представленная остроконечными кондиломами.
2. Эндофитная, или субклиническая — элементы растут в основном внутрь ткани и почти ничем себя не проявляют.
3. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, или опухоль Бушке-Левенштейна.

Как развивается заболевание

Вирус папилломы человека у женщин вначале проникают в эпителиальный (поверхностный) слой кожи или слизистых оболочек. Проникновение вирусов происходит через травмированные участки, которые возникают в результате микротравм, потертостей или воспалительного процесса.

Эпителиальные клетки начинают усиленно делиться, что проявляется появлением специфических разрастаний на поверхности кожи или слизистых оболочках в виде бородавок. Из-за неспособности эпителиальных клеток поддерживать размножение вирусов продукция вирусных частиц на данном этапе не происходит.

Местом репликации вирусов являются высокоспециализированные клетки эпителия, расположенные на базальном слое. В результате размножения вирусов внутренний слой эпидермиса деформируется и утолщается.

Клетки базального слоя, инфицированные вирусами, являются постоянным источником вирусов для новых эпителиальных клеток. Так как активная сборка новых вирусных частиц и их выделение из клеток происходит в ороговевающем слое эпителия, то именно эти участки являются особо опасными в отношении заражения, которое происходит контактным путем.

Базальная мембрана связывает слой эпителия со слоем соединительной ткани, создающей для них опору. Разрушение базальной мембраны приводит к развитию раковой опухоли. При распространении вирусов на слой соединительной ткани, расположенной под базальной мембраной, развивается саркома.

Внешние проявления инфекции у женщин

Вирус папилломы человека, проникая в женский организм, может стать причиной следующих патологий:

1. Остроконечные кондиломы.
2. Сливные кондиломы.
3. Бородавки (папилломы).
4. Плоские кондиломы шейки матки.
5. Плоскоклеточная метаплазия.
6. Дисплазия.
7. Рак шейки матки.

Остроконечные кондиломы – это своеобразные сосочковые наросты, локализующиеся на слизистых оболочках аногенитальной области. Они могут располагаться поодиночке, или группами. Чаще всего такие новообразования появляются на слизистой влагалища, малых половых губ, рядом с отверстием мочеиспускательного канала и на самой шейке матки.

Как правило, остроконечные кондиломы невозможно заметить невооруженным глазом, однако их можно ощутить на ощупь.

Сливные кондиломы

В том случае, когда отдельно расположенные остроконечные кондиломы сливаются в единое образование, речь идет о сливных кондиломах, напоминающих своим внешним видом петушиный гребень или цветную капусту.

Сливные кондиломы хорошо видны в кольпоскоп. Под его увеличением различимы отдельные сосочки кондилом, а в каждом из них – петлевидный кровеносный капилляр. В процессе обработки слизистой оболочки 3% уксусной кислотой происходит спазм капилляров, и поверхность сливной кондиломы приобретает жемчужно-белую окраску (этот тест подтверждает наличие остроконечных кондилом, вызванных вирусом папилломы человека у женщин).

Это доброкачественные образования, возникающие на поверхности кожных покровов из-за проникновения вирусной инфекции. Они представляют собой округлые шероховатые с неровными краями возвышения, возникшие на коже вследствие разрастания поверхностных эпителиальных слоев и находящегося под ним сосочкового слоя.

Размеры бородавок колеблются от размера просяного зернышка до размера боба. Иногда происходит слияние нескольких бородавок с последующим формированием обширной опухоли полушаровидной или конической формы. В течение своей «жизни» эти кожные элементы могут изменять цвет от телесного до черного или темно-коричневого.

ПОДРОБНОСТИ:   Кондиломы во рту: причины и лечение

Бородавки бывают обыкновенными (вульгарными), юношескими, подошвенными и старческими.

Плоская кондилома – это одно из наиболее грозных проявлений вируса папилломы у женщин. Такая разновидность генитальных кондилом в клинической практике считается внутренней, или эндофитной формой патологии, так как развивается в самых глубоких эпителиальных слоях слизистой оболочки шейки матки. Именно поэтому без применения специальных инструментов выявить её практически невозможно. В 50% случаев плоская кондилома комбинируется с дисплазией, а 5% от всех случаев – с преинвазивной карциномой.

Специалисты отмечают, что на острой стадии (когда на слизистой поверхности шейки матки обнаруживаются остроконечные кондиломы) борьба в папилломавирусной инфекцией осуществляется намного успешнее, чем при хронизации процесса, для которого характерно появление плоских кондилом.

При подобной симптоматике женщине в обязательном порядке проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного образца.

Благодаря цитологическому исследованию специалисты выявляют изменения, происходящие на клеточном уровне, которые свидетельствуют о поражении вирусом папилломы человека. А гистологическое исследование позволяет изучить не только строение клеток, но и расположение клеточных слоев, а также особенности строения тканей.

Это патологический процесс, при котором происходит превращение резервных клеток в клетки плоского эпителия. Специалисты связывают плоскоклеточную метаплазию с пролиферацией резервных клеток, как с фактором, необходимым для злокачественной трансформации. Дисплазия, или предраковое состояние характеризуется перекрытием цилиндрического эпителия плоским. В клинической практике такое состояние рассматривается, как проявление папилломавирусной инфекции.

Дисплазия диагностируется в случае выраженной пролиферации атипического эпителия слизистой оболочки шейки матки, сопровождающегося нарушением его слоев. Эта патология считается самой частой предраковой морфологической формой. В 40-65% случаев дисплазия переходит в преинвазивную карциному, а в 15% — в миокарциному.

Дисплазия шейки матки, спровоцированная вирусом папилломы человека, имеет три степени тяжести. При слабой и умеренной степени пациенткам показано консервативное лечение, а при тяжелой необходимо хирургическое вмешательство. В связи с тем, что это доброкачественное изменение эпителиальных слоев имеет вирусную природу, при диагностике этого заболевания требуется противовоспалительная и противовирусная терапия. Степень патологии, оставшаяся в наличии после такого лечения, считается истинной опухолевой дисплазией.

Рак шейки матки

После рака молочной железы рак шейки матки является самой злокачественной опухолью женской половой сферы. На современном этапе этот недуг поражает женщин 37-47-летнего возраста, причем в последнее время отмечается тенденция к «омоложению» рака.

В процессе многочисленных исследований, в которых принимали участие специалисты всех стран, была доказана прямая роль вируса папилломы человека в развитии у женщин рака шейки матки.

Проникая в здоровую клетку, вирус «встраивается» в цепь ядерной ДНК, и заставляет её работать на себя. Таким образом создаются вирусные частицы, которые после разрушения клетки внедряются в новые. Передаваясь половым путем, вирус может оказывать на женский организм продуктивное или трансформирующее действие. Его продуктивное действие заключается в формировании папиллом или остроконечных кондилом, а трансформирующее вызывает озлокачествление и рак.

Особенности у беременных

Аногенитальные кондиломы при беременности, особенно в сочетании с мочеполовыми инфекциями, представляют собой высокий риск возникновения преждевременных родов (более чем у половины беременных), развития  фетоплацентарной недостаточности у плода и инфицирования его при рождении, осложнений течения родов и послеродового периода.

Возбудителями заболевания у беременных считаются 6-й (в среднем у 35%) и 11-ый (у 31%) типы. Выявлено частое сочетание 6-го и 11-го, 16-го и 18-го, 31-го и 33-го штаммов вируса папилломы. Кроме того, ВПЧ  наиболее часто сочетается с грибками (около 57%) и гарднереллами (59%), реже — с вирусом простого герпеса, уреаплазмой и хламидийной инфекцией, бактериальным вагинитом и влагалищным кандидозом.

При наличии кожных аногенитальных образований выявляются отдельные очаги заболевания на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, а также внутриэпителиальные диспластические изменения последней различной степени тяжести. Причем, характерным для беременных женщин является прогрессирование процесса с увеличением размеров и числа кондилом, а также частое их рецидивирование.

Они заключаются в:

• начале проведения лечения с самого момента установления диагноза;
• проведении кольпоскопического, цитологического и других исследований, в связи с высокой частотой ассоциации ВПЧ с другими половыми инфекциями;
• обязательном включении в план консультирования, обследования и лечения мужа или партнера.

Небольшие и средних размеров аногенитальные кондиломы у беременных удаляются в начале первого триместра методом химической деструкции (Солкодерм) с недельным интервалом между процедурами. Предварительно необходимо провести вагинальную санацию.

Крупные и сливные образования иссекаются радиоволновым методом в начале второго триместра в сочетании с противовирусной и иммуномодулирующей терапией. В этих целях возможно применение препарата, например, «Генферон Лайт» в вагинальных свечах — 2 раза в сутки по 250 тыс. единиц 10 дней. Он назначается после 13-й, на 24-й неделях беременности и непосредственно до родов. До иссечения кондилом в конце первого триместра проводится санация влагалища и лечение (если необходимо) урогенитальной инфекции.

Распространенные мелкие кондиломы в преддверии или/и в самом влагалище у беременных не подлежат удалению. Необходимы только проведение антивирусной терапии и иммуномодуляции, лечение урогенитальной инфекции и вагинальная санация.

Своевременное выявление и комбинированное лечение кондилом позволяют значительно уменьшить вероятность их рецидива и трансформации в злокачественное новообразование.

Если будущая мать является носительницей вируса папилломы человека, тем более, в области гениталий у неё имеется характерные для данной патологии новообразования, у ребенка практически не остается шансов остаться неинфицированным. Именно поэтому в период планирования беременности специалисты настоятельно рекомендуют женщинам пройти обследование на выявление ВПЧ.

Остроконечные кондиломы гинекологи советуют удалять на самых ранних сроках беременности, так как в период вынашивания ребенка они зачастую рецидивируют, быстро разрастаются и очень легко поддаются повреждениям.

Если же папилломавирусная инфекция была выявлена в организме беременной женщины уже на более поздних сроках беременности, противовирусную терапию не следует проводить до того времени, пока не произойдет полная закладка систем и органов плода.

Симптомы нароста на шейке матки

Новообразование практически незаметно для женщины. Его симптомы настолько незначительны, что на их редко кто обращает внимание. Появление нароста на шейке матки может определить только врач.

Плоская кондилома матки свидетельствует о том, что в организме женщины уже долгое время находится опасная инфекция. Симптомами её может стать появление других наростов, например, остроконечных кондилом на половых органах. Хроническая инфекция характеризуется общим упадком сил, сильным снижением иммунитета, частыми инфекционными заболеваниями.

Определить врачу довольно легко такое заболевание, как плоская кондилома шейки матки, фото их встречаются в интернете. Для этого врач наносит на новообразование раствор Люголя. Под действием этого вещества нарост меняет цвет, а его границы приобретают точные очертания.

Диагностика

Если при обследовании возникло подозрение на плоскую кондилому, применяют кольпоскопию. При помощи этого метода на слизистой оболочке органа просматривается четкий контур образования. Под воздействием уксусной кислоты папиллома белеет. Учитывая трудность выявления и высокий риск трансформации в злокачественную форму, важно провести и биопсию.

Важно выявить, насколько сильны поражения на клеточном уровне в базальном слое эпителия. На этих данных основывается терапевтическое лечение. Часто кондиломам сопутствует дисплазия (клеточное изменение) слизистых оболочек, что свидетельствует о предраковом состоянии. Своевременное обнаружение плоской кондиломы играет важную роль в профилактических методах и непосредственном лечении раковых заболеваний.

ПОДРОБНОСТИ:   Папилломы вокруг глаз причины — Лечение папиллом

Помимо микроскопии, кольпоскопии и визуального обследования для диагностики папилломавирусной инфекции в клинической практике применяется ДНК-диагностика (метод полимеразной цепной реакции). При помощи этой методики выявляются различные типы вируса папилломы человека.

Основанием для проведения диагностики и последующего лечения папилломавирусной инфекции у женщин являются симптомы и жалобы пациентки (клинические проявления ВПЧ очень специфичны).

Вирус папилломы человека может жить в человеческом организме годами, встраиваясь в клетки и изменяя генотип. И если внешние проявления вирусной инфекции могут поддаваться лечению, то самого возбудителя устранить практически невозможно.

Даже при отсутствии каких бы то ни было патологических проявлений, вирусоносители постоянно заражают окружающих их людей. По мнению специалистов, это не большая проблема. Гораздо опаснее, если вирус начинает себя проявлять, возникая в области гениталий или на слизистой оболочки шейки матки. Такое состояние в обязательном порядке требует лечения.

Как передается вирус папилломы человека

Главным фактором риска заражения папилломавирусной инфекцией для детей до 12 лет является контакт с инфицированными родителями, в возрасте 13-17 лет основной путь заражения — половой, а главный фактор риска — раннее начало половой жизни.

Инфекция к здоровому человеку передается при непосредственной близости с инфицированными слизистыми оболочками или кожными покровами зараженного партнера. Основной путь заражения среди взрослых людей — половой, причем предохранение с помощью презервативов малоэффективно. Вероятность заражения в случае контакта с инфицированным половым партнером составляет 70%.

Возбудитель заболевания может также присутствовать в слюне и в моче зараженного человека. Не исключена возможность его передачи при поцелуях и бытовым (крайне редко!) путем —  в бане, ванной, через общие полотенца или нательное белье и т. д.

Механизм заражения и локализация патологических элементов во многом зависят от вида полового контакта. При оральном сексе возникают кондиломы во рту, в частности на языке, а также в пищеводе, на слизистых оболочках гортани и даже трахеи.  При вагинальном сексе они развиваются на коже наружных половых органов и на слизистой оболочке влагалища и шейки матки, мочеиспускательного канала, могут распространяться и на кожу вокруг ануса. Но первоначально перианальные кондиломы возникают в основном при анальном сексе.

Инфекционный возбудитель, как правило (но не всегда), вызывает заболевание на фоне снижения общего и локального иммунитета и почти всегда сочетается с другими видами инфекции, передающейся половым путем, в том числе и с сифилисом. Факторами риска в основном являются:

• ранний дебют половой активности;
• молодой возраст;
• частые половые контакты с разными партнерами;
• половая связь с лицами, у которых имеются или были в анамнезе заболевания, вызванные ВПЧ, а также другие половые инфекции (герпес, трихомониаз, хламидиоз, кандидоз и др.);
• беременность;
• нарушение вагинальной микрофлоры;
• эндометриоз;
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани и связанный с ними прием глюкокортикоидных препаратов, лечение цитостатиками, сахарный диабет, гипотиреоз, гиповитаминоз, ожирение;
• наличие соматической патологии и частые респираторно-вирусные заболевания.

• Половой путь передачи инфекции является основным. Частая смена половых партнеров, орально-генитальный и анальный секс многократно повышают риск заболевания. Чаще всего ВПЧ-инфекция регистрируется в возрасте максимальной половой активности (18 — 35 лет). Частота регистрации дисплазии и рака шейки матки значительно возрастает после 30 лет. Максимальное количество больных женщин приходится на возраст 45 лет.
• Заражение новорожденного может произойти при родах от инфицированной матери. Заболевание у них проявляется в возрасте 5-и лет и характеризуется появлением множественных папиллом в области гортани (респираторный папилломатоз).

Важным в отношении своевременной диагностики ВПЧ-инфекции является факт длительного (месяцы и годы) инкубационного периода и нередко бессимптомного течения заболевания.

Как лечить кондиломы

При обнаружении плоских кондилом на половых органах терапию следует начинать незамедлительно. Ни в коем случае нельзя пренебрегать рекомендациями специалиста, поскольку вирус, спровоцировавший появление образования, остается в организме человека на всю жизнь и может приводить к возникновению новых элементов.

В первую очередь следует убедиться в том, что это именно плоскоклеточная кондилома. У женщин нужно провести дифференциальную диагностику с дисплазией эпителия шейки матки. С этой целью берут образец материала для проведения гистологического обследования. Это нужно для того, чтобы назначить правильное лечение и не допустить прогрессирования недуга.

Плоские кондиломы у мужчин заметить еще тяжелее, чем у женщин. Поэтому зачастую их диагностируют на поздних стадиях, когда они вырастают настолько, что деформируют половой член. Лечение назначается в зависимости от величины образования. Если кондилома маленькая, целесообразным является проведение консервативного лечения, при больших размерах показано удаление.

Целью лечения является:

• устранение косметических дефектов;
• нормализация физического и психического состояния пациента;
• предотвращение осложнений, в том числе и озлокачествления;
• снижение степени риска инфицирования окружающих.

Выбор способов лечения зависит от характера процесса, морфологической структуры паталогических элементов, их размеров, количества и локализации, возраста пациента. Традиционные методы лечения направленны только на устранение клинических проявлений папилломавирусной инфекции и обладают временным эффектом. Они не способны остановить экспрессию возбудителя  в клетках окружающих тканей и обеспечить его элиминацию из организма.

Современные методы терапии, направленные не только на удаление генитальных кондилом, но и на предупреждение рецидивов, условно объединяют в 4 большие группы:

1. Деструктивные методики, общий смысл которых заключается в том, что осуществляется удаление или прижигание кондилом физическим или химическим способом, то есть разрушение их структуры.
2. Цитотоксические средства.
3. Противовирусная и иммуномодулирующая терапия.
4. Комбинированная терапия.

Деструктивные методы

Результатом их применения является только устранение внешних клинических проявлений ПВИ. К физическим методам относятся:

• Хирургическое удаление кондилом путем их иссечения скальпелем. Этот способ в настоящее время используется, преимущественно, при подозрении на возможность малигнизации, иногда — для проведения ножевой конизации шейки матки и для удаления одиночных образований. Иссечение же их разрастаний связано с обильным кровотечением и длительным реабилитационным периодом в условиях стационара.
• Удаление кондилом электрокоагуляцией — методика представляет собой устранение образования посредством электротермического разрушения тканевых белков, то есть прижигание тканей электротоком с помощью электрохирургического аппарата для диатермоэлектрокоагуляции. Этот метод, доступный в экономическом плане, не требует специального обучения. Однако он, при средней эффективности, обладает рядом отрицательных свойств — высокой степенью травматичности, высоким риском развития кровотечения и инфекции, длительным периодом заживления ожоговой поверхности с частым формированием грубых послеожоговых рубцов.
  Кроме того, при электрокоагуляции на слизистой оболочке шейки матки или рядом с наружным отверстием мочеиспускательного канала существуют риски развития рубцового сужения цервикального канала, деформации шейки, рубцовой стриктуры уретры. Этот метод исключает возможность последующего проведения гистологического исследования. В настоящее время он применяется, в основном, в целях удаления одиночных патологических элементов.
• Удаление кондилом жидким азотом, или криодеструкция — наиболее распространенный метод, смысл которого состоит в разрушении патологических тканей в результате воздействия на них очень низкими температурами. Процедура заключается в обработке кондилом жидким азотом посредством его аэрозольного распыления или смазывания ватным тампоном.
  Недостатки метода: необходимость повторения процедур, на что уходит длительное время, недостаточно глубокое проникновение и отсутствие возможности его контроля, невозможность проведения гистологического исследования. Кроме того, невозможно подвергнуть одновременной обработке всех необходимых патологических участков. Рубцы после криодеструкции, как правило, не формируются, но нельзя исключить последующую гипер- или гипопигментацию.
• Удаление кондилом радиоволнами, или радиохирургический метод (радионож) с помощью компактного аппарата «Сургитрон». Метод характеризуется рядом преимуществ. Основными из них являются практически отсутствие травмирования пограничных тканей, возможность быстрого, малоболезненного иссечения патологического участка тканей с высокой точностью и одновременной коагуляцией сосудов. Все это позволяет избежать кровотечения, сохранить хороший визуальный обзор операционного поля, подвергнуть удаленный патологический участок тканей гистологическому исследованию. Кроме того, период заживления раны достаточно короткий и обычно протекает без каких-либо осложнений. Главный недостаток метода, с которым связано ограниченное его применение — это высокая стоимость аппарата «Сургитрон».
• Лазерное удаление кондилом осуществляется с помощью неодимового углекислотного лазера. Этот способ так же, как и радиоволновый, позволяет с высокой точностью, на необходимой глубине и, практически, без повреждения окружающих тканей, без кровотечения иссекать кондиломы. Его можно применять для устранения как одиночных и сливных остроконечных, так и плоских кондилом. При наличии большой площади поражения или большого числа очагов процедуру можно проводить повторно. Как и в случае с использованием «радионожа», происходит быстрое заживление без осложнений и формирования рубцов. Однако, несмотря на то, что удаление кондилом лазером применяется уже давно, использование этого метода достаточно ограничено высокой стоимостью оборудования и необходимостью специальной подготовки опытного медицинского персонала.

ПОДРОБНОСТИ:   Широкие кондиломы фото

Методом химической деструкции проводится в основном удаление кондилом на интимных местах, если эти образования одиночные и имеют небольшие размеры. Их использование особенно показано в случаях невозможности применения методов физической деструкции и препаратов с цитотоксическим эффектом.

Препараты для химического прижигания вызывают некроз и разрушение патологического образования и, в основном, состоят из смеси кислот органического и неорганического происхождения. Для удаления остроконечных кондилом на коже широко применяется Солкодерм, а плоских образований на слизистых оболочках влагалища и шейки матки — Солковагин.

Народная медицина

Определенным лечебным эффектом обладают и некоторые средства народной медицины. Это, в основном, соки, настои и настойки растений, соки и мякоть фруктов, пряностей, содержащих природные растительные кислоты и другие компоненты, разрушающие ткань кондиломы при длительном воздействии, а также фитонциды, подавляющие, как предполагается, размножение вируса.

Однако лечение средствами, рекомендуемыми народной медициной, иногда эффективно только при небольших образованиях, требует длительного применения и обладает очень невыраженным действием. Кроме того, лечение препаратами народной медицины представляет собой риск, в связи с невозможностью самостоятельной своевременной диагностики злокачественной трансформации  и отличия кондилом, вызванных ВПЧ, от сифилитических.

К ним относятся раствор и мазь от кондилом (крем) «Вартек», «Кондилин», «Кондилайн Никомед».  Их действующим компонентом является подофиллотоксин, который, в свою очередь, представляет собой наиболее активный компонент подофиллина, выделяемого из корней и корневищ многолетнего травянистого растения подофилла щитовидного.

Препараты выпускаются в разных концентрациях, обладают прижигающим и мумифицирующим эффектами и вызывают некроз ткани. Одним из достоинств производных подофиллина является его безопасность и возможность самостоятельного применения в домашних условиях.

Также цитотоксическим эффектом обладает 5-фторурациловая 5%-ная мазь от кондилом (крем), действующий компонент которой способен нарушать синтез клеточной и вирусной ДНК. Однако, несмотря на высокую эффективность и ценовую доступность препарата, его широкое использование ограничено из-за частого возникновения побочного действия.

С целью подавления ВПЧ применяется противовирусная и иммуномодулирующая терапия такими препаратами, как Оксолиновая мазь, Ацикловир, Панавир, Ганцикловир, Виферон, Интрон-А, Реаферон, Реальдирон и другие.

Большинством исследований была доказана очень низкая их эффективность или ее отсутствие при монотерапии наружным примененением и непредсказуемость при системном. В то же время, введение их непосредственно в очаги поражения часто приводит к выраженным позитивным результатам. Достаточно мощным и широким эффектом действия являются иммуномодуляторы Изопринозин (таблетки для приема внутрь) и крем Имиквимод.

Назначение иммуномодулирующих препаратов целесообразно за 10 дней до и некоторое время после использования деструктивного удаления образований.

Недостатками всех методов терапии являются высокая частота рецидивов ПВ-инфекции, необходимость многократного повторения лечебных процедур, а также местные негативные кожные реакции. Наиболее эффективным является комбинированное лечение. Особенно важен правильный выбор терапии беременных женщин.

Если заболевание было обнаружено на начальных стадиях проявления, комплексную терапию проводить гораздо проще. Назначаются медикаменты, действие которых направлено на остановку распространения вирусных микроорганизмов. Стимулируется работа иммунной системы пациента. Препараты используются в различных видах — растворы для внутримышечного введения, суппозитории (свечи), мази, таблетки. Наиболее быстро действуют внутримышечные инъекции.

При возникновении симптомов, свойственных этой патологии, лечение предусматривает полное их устранение. То есть, прежде всего, удаляются кожные новообразования, а затем назначается комплексное лечение, в которое входит противовирусная терапия и укрепление иммунной системы.

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить кондилому медикаментозными препаратами, потребуется длительная комплексная терапия. Это обусловлено тем, что заболевание провоцируется вирусом папилломы человека (ВПЧ), который присутствует в организме практически у каждого и активизируется при благоприятных условиях.

Средства блокируют размножение вируса и не допускают дальнейшего роста образования, оказывают иммуномодулирующее действие. Их назначают в форме ректальных суппозиториев или инъекций, что зависит от степени выраженности клинических проявлений. Однако с их помощью нельзя полностью избавиться от возбудителя, поскольку специфических лекарств для борьбы с инфекцией не существует.

С целью укрепления иммунитета и повышения защитных сил организма целесообразным является применение препаратов, обладающих способностью стимулировать выработку собственного интерферона. К ним относятся Ликопид, Иммуномакс и др.

Действовать на образования следует не только изнутри, но и снаружи. Для этого применяют противовирусные мази, кремы или спреи. Они разрушительно действуют на плоскую кондилому, не допуская ее дальнейшего развития. Это Эпиген, Панавир, Виферон и др.

Лечить мужчин можно с помощью специальных препаратов, оказывающих губительное действие на клетки образования, приводя к их гибели. К этой группе препаратов относятся Подофиллотоксин, Кондилин, Кондилайн и др. Средство применяется несколькими курсами по 3–4 дня до полного исчезновения нароста. Проводить процедуры следует очень осторожно, желательно с помощью врача, так как препарат необычайно токсичен.

Чтобы усилить действие медикаментозных препаратов и ускорить выздоровление больного, следует укрепить иммунитет. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, организовать полноценный сон и отдых, избегать физического и психического перенапряжения, регулярно заниматься спортом, делать утреннюю зарядку и гулять на свежем воздухе.

Характерные особенности течения и осложнения

Развитие папилломавирусной инфекции человека происходит по-разному. Разрастание плоской кондиломы иногда останавливается само по себе и новообразование исчезает со временем. Часто так происходит в период беременности, особенно при кондиломе половых губ. Такое проявление не подлежит объяснению, так как иммунная система в это время ослаблена. Это говорит о том, что папилломный вирус человека недостаточно изучен.

Бывают случаи, когда появившаяся кондилома держится на протяжении 2-х или 3-х лет, не увеличиваясь в размерах и не приобретая злокачественных характеристик. Но существует высокий риск, что плоская кондилома шейки матки в это время перерастет в злокачественное образование. Иногда рост папиллом настолько высок, что требует экстренных терапевтических мер.

Профилактика новообразований

Главным профилактическим методом против папилломавируса человека является соблюдение принципов гигиены при половой жизни. Для этого следует избегать незащищенных сексуальных контактов с разными партнерами. Правильный активный образ жизни также поможет организму бороться с вирусом, поэтому полноценное питание и крепкий иммунитет — залог здоровья.

Профилактические осмотры у гинеколога (для женщин) и у уролога (для мужчин) дают шанс вовремя обнаружить проявление патологии, начать своевременную терапию и, таким образом, избежать тяжелых осложнений. После удаления папиллом важно внимательно следить за здоровьем, ведь снижение иммунитета является способствующим фактором для нового рецидива заболевания.

Профилактика кондиломы шейки матки – это способ снизить риск возникновения рака в органах половой системы у женщин.

Еще одним эффективным методом против ВПЧ является прививка. Она проводится только женщинам и значительно снижает риск возникновения рака. Прививку можно проводить практически всем. Она также защищает от других проявлений этого вируса.

Хороший иммунитет – это шаг на пути к женскому здоровью. Вирус папилломы человека не может полноценно функционировать, если тело человека отлично защищено. Для укрепления иммунитета необходимо хорошо и полноценно питаться, высыпаться, заниматься спортом или проявлять физическую активность, почаще бывать на свежем воздухе.

    Метки: кондилома, плоскоклеточный