Псориатический артрит мкб — Все про суставы

Проблемы с суставами в результате поражения псориазом, возникают у людей чаще в 30-50 лет. Для псориатической артропатии или ревматоидного псориаза, как его еще называют, свойственно воспаление суставов, болевые ощущения при движении.

В зависимости от того, какие суставы поражены заболеванием, выделяют несколько форм:

1. Псориатический артрит асимметричной формы (олигоартрит) – данная форма встречается наиболее часто. Характеризуется воспалением суставов в определенных местах тела. Так например, больной может начать испытывать боль в суставах пальцев, тазобедренных или коленных костях, но только на одной стороне. При данной форме поражено не более четырёх суставов (не имеет значения каких). Если случай не запущен, патология легко поддается лечению.
2. Генерализованный полиартрит – в отличие от вышеописанной формы, заболевания поражает суставы с обеих сторон: суставы обоих коленей, ног или пальцев обеих рук. Женщины данную форму переживают тяжелее, нежели представители противоположного пола.
3. Спондилит – тяжелая форма, при которой затрагивается позвоночник. В результате заболевания может возникнуть слияние позвонков поясничного или шейного отдела, и в таком случае, без лечения на операционном столе уже не обойтись.
4. Дистальный псориатический артрит – форма, которая поражает дистальные суставы между фалангами пальцев ног и кистей. Нередко заболевание приводит к поражению ногтей.
5. Мутилирующий ревматоидный псориаз – наиболее часто поражает руки, поясничный и шейный отделы позвоночника, грудино-ключичные и акромиально-ключичные сочленения. Поскольку имеет тяжелое течение, данная форма влечет за собой деформацию костей, а соответственно и инвалидность.

​К особенностям псориатического артрита при рентгенологическом исследовании относят • асимметричное поражение суставов • отсутствие околосуставного остеопороза • поражение дистальных межфаланговых суставов • акроостеолиз, чашкообразная деформация проксимальной части фаланг («карандаш в колпачке») • асимметричный костный анкилоз, остеолиз • сакроилеит чаще односторонний • грубые паравертебральные оссификаты не связаны с позвонками, в отличие от анкилозирующего спондилоартрита.​​В зависимости от данных рентгенологического исследования определяется стадия ревматоидного артрита. Согласно классификации, 1 стадия характеризуется наличием эпифизарного остеопороза. При 2 стадии остеопороз дополняется сужением суставной щели и единичными узурами. Для 3 стадии заболевания характерно поражение не только костной, но и хрящевой ткани. Кроме того, наблюдаются подвывихи и множественные краевые дефекты. Артрит 4 стадии протекает наиболее тяжело. В эту стадию происходит разрушение хряща и кости. Развивается анкилоз. Консервативная терапия при 4 стадии заболевания неэффективна. Наиболее радикальный метод лечения – проведение хирургического вмешательства.​ Причины ​К этой разновидности рематоидного артрита относится синдром Стилла и Виселера-Фанкони. Синдром Стилла чаще диагностируется у дошкольников. Он отличается следующими особенностями:​​появление сыпи на теле;​​Возможными этиологическими факторами являются следующие:​​Поскольку эта болезнь хроническая, в любой момент может возникнуть ее рецидив. Если придерживаться определенных правил поведения, то риск возникновения и обострения заболевания можно свести к минимуму.​ ​Прием иммунодепрессантов. Подобное решение врачи принимают в крайнем случае, когда все консервативные способы лечения не принесли желаемого результата. Как правило, пациенту назначается Метотрексат. Это довольно сильнодействующее лекарство, которое принимается строго по схеме. Отступление от схемы может вызвать серьезные последствия.​​поражение большинства внутренних органов.​ Симптомы (признаки) ​Чем больше ослаблен организм, тем больше шансов возникновения патологических процессов в суставах. В зависимости от формы протекания болезни, она имеет разный код по МКБ 10 (M07.0. M07.7.).​​• НПВС применяют на ночь с целью уменьшения ночных болей и утренней скованности •• Индометацин 75 мг/сут •• Диклофенак 75–100 мг/сут •• Мелоксикам 15–22,5 мг/сут.​ Диагностика ​Классификация​​ЛЕЧЕНИЕ​ ​Лечение осуществляется только после постановки диагноза. Требуется исключить такие заболевания, как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит, синдром Рейтера, системную красную волчанку, опухоль, болезнь Бехтерева. При наличии ревматических заболеваний у детей лечение должно быть комплексным.​​острым началом;​ Лечение ​лимфоаденопатия;​ ​наличие вирусной или бактериальной инфекции;​​Для успешной профилактики этого недуга необходимо проводить такие мероприятия:​​Электролечение. Воздействие на пораженные участки проводится теплом, вибрацией и электромагнитными полями. Это позволяет упорядочить деятельность клеток и вернуть им природную структуру.​​В наиболее тяжелых случаях наступает паралич и кома. При первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачебной помощи.​ ​Классифицируется псориатический артрит таким образом:​​• ГК •• внутрь сустава •• ретробульбарно при остром увеите •• внутрь очень редко •• пульс — терапия метилпреднизолоном при высокой активности болезни, резистентном периферическом артрите, увеите.​ ​• Анкилозирующий спондилит — см. Спондилит анкилозирующий.​​Общая тактика​ ​Лечение ювенильного ревматоидного артрита включает в себя ограничение двигательной активности, недопущение инсоляции, применение НПВС с целью устранения боли и воспаления, иммунодепрессантов, ЛФК, физиотерапию.​​умеренной лихорадкой;​ ​увеличение в размерах печени или селезенки.​​травматическое повреждение сустава;​ ​При первых признаках появления псориатического артрита немедленно обращаться к врачу. Своевременно начатое лечение на ранней стадии болезни поможет свести ее последствия к минимуму.​​Лечебная диета. Ее целью является нормализация обмена веществ и стабилизация иммунной системы. Как правило, в меню пациента вводится нежирное мясо, рыба, яйца, свежие овощи и фрукты.​ Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Артрит псориатический».

gipocrat.ru

​Асимметричный. В этом случае поражаются суставы только с одной стороны тела. Воспаляются суставы на ногах, руках и пальцах. Это наиболее распространенная форма протекания болезни.​ ​• Иммунодепрессивная терапия показана в ранний период заболевания, при периферическом артрите и высокой воспалительной активности заболевания •• Сульфасалазин 2–3 г/сут особенно показан при энтеропатических спондилоартропатиях. Снижает частоту рецидивов увеита •• Азатиоприн 1–2 мг/кг/сут •• Метотрексат 7,5–15 мг/нед.​​• Реактивный артрит (см. Артрит реактивный).​ ​близка к таковой при ревматоидном артрите, предполагая сочетание НПВС и иммунодепрессивной терапии.​ ​Симптоматические препараты (обезболивающие из группы НПВС и глюкокортикоиды) назначаются во время обострения артрита. Из НПВС чаще всего применяется «Индометацин», «Диклофенак», «Нимесулид», «Напроксен». Из глюкокортикоидов – «Бетаметазон» и «Преднизолон». В группу базисных лекарственных препаратов при лечении ревматоидного артрита входит: «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Циклоспорин», «Гидроксихлорохин». Лечение этими лекарствами может длиться годами.​ ​полиартритом с вовлечением в процесс мелких суставов;​ ​При остром течении болезни наблюдается двустороннее поражение суставов. В большей степени подвержены воспалению коленные, локтевые, тазобедренные суставы. Острое начало наблюдается при наличии системного и генерализованного типа артрита.​ ​повышенная инсоляция;​ ​Пересмотреть режим труда и отдыха. Стараться избегать стрессов. Если это необходимо, то нужно сменить работу. Нормированный рабочий день позволит избежать перенапряжения.​ ​Все назначения производятся лечащим врачом. После определенного срока приема препаратов может проводиться корректировка медикаментозного лечения.​ ​Этот процесс включает в себя такие этапы:​ ​Симметричный. Воспаление равномерно затрагивает суставы конечностей с двух сторон тела. Как правило, повреждаются суставы пальцев и запястья.​ ​МКБ-10 •​ ​• Псориатический артрит (см. Артрит псориатический).​ ​Режим​ ​Эти медикаменты назначаются длительным курсом. С их помощью удается добиться продолжительной ремиссии, улучшить прогноз для здоровья, замедлить процесс разрушения костной и хрящевой ткани. Это препараты патогенетической терапии. Лечение предполагает массаж, соблюдение диеты и дополнительный прием витаминов. В рацион нужно включить продукты, содержащие витамины и минеральные вещества (кальций, фосфор). Из физиотерапевтических методов применяется УФО, фонофорез, лазеротерапия. В случае развития контрактур может потребоваться скелетное вытяжение.​ ​увеличением и болезненностью лимфатических узлов;​ ​Нередко в процесс вовлекаются суставы в области шейного отдела позвоночника. Суставной синдром характеризуется:​ ​переохлаждение;​ ​Соблюдать правила личной гигиены. Принимать водные процедуры нужно регулярно. После купания в водоемах или в бассейне необходимо тщательно вымыться с использованием мыла и шампуня.​ ​Хирургическое вмешательство проводится тогда, когда консервативные методы лечения оказались нерезультативными, а болезнь продолжает прогрессировать.​ Лечение ​Первичный осмотр. В ходе опроса пациента доктор сможет визуально установить степень повреждений, которые нанесла болезнь. Опрос даст понятие о времени начала заболевания и о его возможных причинах. Симптомы подскажут направление лечения.​ ​Мутилирующий. При этой форме недуга происходит быстрое разрушение суставов на пальцах рук и ног. Это приводит к их обезображиванию и инвалидности. Успешно лечить псориатический артрит такого типа практически невозможно.​ ​M45 Анкилозирующий спондилит • M46 Другие воспалительные спондилопатии • M48 Другие спондилопатии • M49* Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках.​ ​• Энтеропатические артриты развиваются на фоне болезни Крона, неспецифического язвенного колита, болезни Уиппла, глютеновой энтеропатии, после операций на тонком кишечнике с выполнением анастомозов •• Периферический артрит (артралгии, мигрирующий артрит, асимметричный олигоартрит) развивается у 10–20% больных и коррелирует с активностью воспаления в кишечнике •• Сакроилеит и спондилит обычно протекают бессимптомно, с активностью кишечного воспаления не коррелируют.​ ​включает физические упражнения с целью предотвращения деформаций суставов и потери функций.​​На поздних стадиях заболевания при развитии анкилоза может проводиться эндопротезирование (замена сустава на искусственный). Таким образом, ювенильный ревматоидный артрит является неизлечимым заболеванием и при отсутствии патогенетической терапии может привести к инвалидности.​ Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Спондилоартропатии».

Патогенез

Механизм развития псориатического артрита находится в процессе изучения. Установлено, что патологический процесс начинается с микротравматизации синовиально-энтезиального комплекса, при котором иммунный воспалительный процесс распространяется на расположенную рядом синовиальную оболочку.

В энтезисах вследствие воспаления развиваются дегенеративные изменения, и именно энтезит является триггером, который запускает иммунный ответ организма. В эксперименте на мышах установлено, что активация интерлейкина 23 вызывает энтезит и псориаз. Известно также, что в зоне энтезиса расположена уникальная популяция Т-клеток, которая при активации интерлейкина 23 способствует развитию спондилоартритов.

У больных псориазом во всех отделах скелета выявляется субклиническое (не проявляющееся значительными симптомами) воспаление энтезисов и прилегающей к ним костной ткани.

ПОДРОБНОСТИ:   Псориатический артрит формулировка диагноза пример

Спондилоартропатии — описание, причины, лечение.

Происхождение псориатического артрита до конца не изучено, но известно, что на развитие заболевания влияют генетические и аутоиммунные механизмы, а также факторы окружающей среды (инфекции и др.).

Влияние наследственного фактора на развитие заболевания подтверждает суставный синдром, который выявлен у 40% близких родственников больных псориазом.

Кроме того, у пациентов с псориатическим артритом выявлено более двух десятков генов (HLA-типов или человеческих лейкоцитарных антигенов), которые определяют механизм развития заболевания. Основную роль в развитии псориатического артрита играют антигены HLA-B:

• B*08:01-C*07:01:01 влияет на развитие деформации суставов и анкилоз (неподвижность суставов из-за сращения суставных концов);
• B*08-B*27 влияет на развитие дактилита (воспаления фаланг пальцев);
• B82705-C:01:07 влияет на развитие энтезита (воспаления, которое возникает в местах прикрепления сухожилий и связок к костям) и т.д.

Роль иммунных механизмов в развитии заболевания подтверждается отложением иммуноглобулинов в коже и в синовии пораженных суставов. При этом в крови больных:

• выявляются циркулирующие иммунные комплексы;
• увеличивается уровень IgA и IgG;
• выявляются антитела к компонентам кожи и антиядерные (антинуклеарные) антитела;
• наблюдается уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов.

В отдельных случаях выявляется также дефицит Т-хелперной функции.

Влияние вирусной и стрептококковой инфекции на развитие заболевания в настоящее время окончательно не доказано.

Еще не установлена основная причина этого недуга.

Однако некоторые провоцирующие факторы, способные оказать негативное влияние на изменения в сочленении, известны:

• психосоматические болезни (стрессы, нервные расстройства);
• артрит в виде артропатии на фоне вторичной патологии, связанной с кожным покровом;
• полученная травма;
• прием противовоспалительных нестероидных лекарств, а также медикаментов от гипертензии;
• вредные привычки и нездоровый образ жизни в виде вторичного провокатора возникновения недуга;
• гормональный сбой;
• слабый механизм защиты;
• инфекционные болезни;
• наследственная предрасположенность;
• нарушения в деятельности эндокринной железы;
• хирургическое вмешательство.

ПОДРОБНОСТИ:   Псориатический артрит у детей лечение —

Чаще всего детский псориатический артрит спровоцирован следующими факторами:

• наследственной предрасположенностью;
• полом ребенка (девочки в два раза чаще болеют ювенильным псориатическим артритом, который развивается в пубертатном возрасте);
• иммунологический фактор.

Согласно исследованиям ученых, заболевания обычно начинает проявляться в шестилетнем возрасте, заканчиваясь при подростковом созревании ребенка. Длится недуг обычно 7 лет.

Причины, приводящие к данной патологии, достоверно еще не установлены. Предположительно играет роль семейная (генетическая) предрасположенность: в 30% случаев это пациенты, имеющие родственников, также болеющих псориатическим артритом.

По другой версии, псориаз артропатический появляется в следствие нервных перегрузок и постоянных стрессовых ситуаций: им действительно чаще всего страдают лица, особенно женского пола, находящиеся в данной группе риска.

При предрасположенности к псориазу каждое потрясение психики неизбежно повреждает нервные клетки, вследствие чего начинают поражаться здоровые суставы.

Кроме того, существуют еще несколько провоцирующих факторов этой болезни:

• механические повреждения суставов (травмы);
• лекарственная терапия (вызвать поражение может прием понижающих давление, нестероидных противовоспалительных, жаропонижающих и обезболивающих медикаментов);
• вирусные и бактериальные инфекции;
• гормональный дисбаланс, наблюдаемый, например, при климаксе, после родов или во время вынашивании ребенка;
• аутоиммунные реакции;
• злоупотребление алкоголем и табакокурение и т.д.

Псориатический артрит самый непонятный из всех, известных медицине. Его таинственность заключается в полиэтиологичности. Причем, несмотря на прямую связь с кожным псориазом, невозможно с определенностью предсказать, разовьется у пациента с этим заболеванием артрит или нет. Нужно какое-то специальное сочетание нескольких причин и факторов, чтобы артрит дебютировал. Но какое именно – не ясно до сих пор.

Совершенно очевидно, что псориаз – не инфекционная патология. При этом не исключается вирусное поражение кожи, правда, прямых доказательств этому нет. Поэтому сегодня в современной дерматологии есть два взгляда на происхождение болезни: локальный, связанный с нарушениями в коже и аутоиммунный, акцентирующий внимание на состоянии иммунитета заболевшего.

Только при локальном варианте по неясным причинам вдруг начинает преобладать функция защиты дермы в виде усиленного деления кератиноцитов, а во втором практически те же изменения провоцируются внезапной активностью Т-лимфоцитов иммунной системы с агрессивной оккупацией этими клетками эпидермиса, развитием воспаления и клеточной пролиферацией, как одной из его стадий.

Псориатический артрит код МКБ — заболевание распространенное, оно охватывает до 10-40% пациентов с псориазом. Главная причина развития патологии — иммунологическая. Специалисты считают, что псориатический артрит развивается в ответ на неизвестные нарушения в работе иммунитета.

Но спровоцировать воспаление суставов могут следующие факторы:

• случайные падения, травмы суставов;
• обострение любых инфекционно-воспалительных процессов в организме;
• прием алкоголя;
• переохлаждение;
• обострение аллергических заболеваний;
• сильные стрессы и переживания.

gipocrat.ru

gipocrat.ru

Содержание статьи:

• Виды и формы заболевания
• Симптомы
• Методы лечения
• Профилактика

Артрит – это патология суставов, в основе которой лежит воспалительный процесс. Часто заболевание протекает хронически и может беспокоить человека годами. Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит) – широко распространенная проблема в мире, особенно много его случаев регистрируется в цивилизованных странах: в Европе, в США и у нас, в России.

Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение

Одна из самых простых в дерматологии. Псориатический артрит: имеет разный код по МКБ 10: M07.0-M07.3, M09.0, что объясняется полиэтиологией заболевания, и в нем в соответствии с классификацией выделяют 5 форм патологических изменений в суставах:

• Напоминающее ревматоидный артрит симметричное поражение суставов – одна из самых тяжелых форм, приводящая в 50% к инвалидности из-за неуклонного прогрессирования и развития анкилоза. Является основой мутилирующего артрита с нарушением функции кисти.
• Ассиметричный моно или олигоартрит, затрагивающий чаще всего один, максимум три сустава, всегда ассиметрично, разного диаметра: например, коленный и фаланги рук. Диагностическим признаком является не просто припухлость суставов, но ограничение их подвижности, в частности разгибания и сгибания.
• Межфаланговый артрит дистальных суставов встречается редко и имеет гендерную окраску – он мужской.
• Спондилит (спондилез) локализуется в области тазобедренных суставов и позвоночника, воспалительные изменения приводят к неподвижности шейного и поясничного отдела позвоночного столба.
• Самая редкая форма псориатического артрита – деформирующая, локализующаяся в мелких суставах конечностей и приводящая к их полному разрушению. Именно она – наиболее частая причина инвалидности, поскольку человек не в состоянии сам себя обслуживать.

Отдельно выделяют ювенильную форму псориатического артрита: SАРНО – синдром, который дебютирует у подростков, может протекать как одна из форм, упомянутых в классификации, и характеризуется акне, воспалением внутрисуставной синовиальной оболочки, пустулезными бляшками на ладонях и подошвах, гиперостозом, остеитом, пиогенным гидраденитом и асептическим воспалением лимфоузлов.

Дерматологи используют и иную классификацию, основанную на результатах рентгенологического обследования, когда выделяют 4 стадии патологического процесса:

• Первая – визуализирует остеопороз эпифиза костей. Сустав не деформирован, щель между уставными поверхностями в норме. На этой стадии – самое успешное лечение.
• Вторая – фиксирует сужение суставной щели и моно-узуры (эрозии суставного хряща).
• Третья – стадия множественных эрозий разной локализации, подвывихов и краевых дефектов.
• Четвертая – полное разрушение сустава. Консервативная терапия бесполезна, проводят оперативное вмешательство.

СИММЕТРИЧНЫЙ. Эта форма артрита характеризуется симметричным поражением суставов (стопы и руки). Симметричный артрит склонен к прогрессирующему течению с различной степенью тяжести.

АСИММЕТРИЧНЫЙ. При этом виде артрита в воспалительный процесс вовлекаются несколько суставов (от 1 до 3). Чаще всего наблюдается боль пястнофалангового, тазобедренного, коленного и межфалангового сустава. При этом нет парных суставных поражений.

НАРУШЕНИЕ ДМЗ. (дистальных межфаланговых сочленений). При этой форме артрит иногда можно спутать с остеоартритами. Первоочередно поражаются стопы ног и пальцы на руках у самого ногтя.

СПОНДИЛЕЗ. При этом виде псориатического артрита основной «удар» приходится на позвоночный столб, нарушая подвижность шейного и пояснично-крестцового отдела. Кроме того, возможен воспалительный процесс в соединительных тканях суставных конечностей.

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРИТ. Эта форма болезни является наиболее тяжелой, так как она приводит к разрушению и деформации мелких суставов на руках, а также затрагивает стопы на ногах.  Такое воздействие приводит к полному ограничению подвижности конечностей. Очень часто деформирующий артрит сопровождается поражениями позвоночника.

Код артрита и его осложнений отличается друг от друга.  Классификация основного заболевания имеет код М07. Именно различный код, присваиваемый артриту и его осложнениям, говорит о том, что псориаз развивается системно, а его формы могут быть разнообразными.

Возможные причины развития болезни

Этиология заболевания окончательно не выяснена, однако многочисленные наблюдения доказывают, что псориатический артрит обладает наследственным путем передачи, что подтверждает история болезни пациента при обращении к врачу.

ПОДРОБНОСТИ:   Как отбелить кожу вокруг глаз и осветлить круги под глазами

Причины псориатического артрита могут заключаться в плохой экологии, присутствии хронических заболеваний и общем ослаблении организма. Также причины развития обострений артрита и дальнейшее суставное поражение может быть спровоцировано неправильным питанием пациента.

Кроме того, причины болезни могут заключаться в:

• стрессовых ситуациях;
• в инфекционных процессах (гепатит, ветрянка, грипп, лишай и т.д.);
• присутствие у больного вредных пристрастий;
• ВИЧ-инфицирование;
• нарушение гормонального фона (климакс, беременность и т.д.);
• влияние солнечных лучей, повреждения кожи и травмы;
• неконтролируемое применение лекарства (препараты лития, бета-блокаторы, НПВС).

Особого внимания заслуживает беременность, так как она способна изменить течение артрита. Это происходит из-за гормональной перестройки организма, которая может привести к снижению или усилению симптоматики артрита. Кроме того, беременность приводит к увеличению массы тела, что относится к провоцирующим факторам (при наличии предрасположенности к псориазу).

Обзор симптомов ревматоидного артрита: признаки поражения суставов и всего организма

gipocrat.ru

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание, поражающее, главным образом, суставные поверхности с развитием симптомов воспаления суставов (артрита) – покраснения, отека, боли и нарушения функции. Но так как процесс системный, то, помимо изменений в суставах, симптомы ревматоидного артрита включают также признаки поражения других органов и систем: сердца, сосудов, почек, легких, кожи и др.

Симптомы

У основной части больных суставный синдром развивается после поражения кожи, однако у части пациентов появление суставных симптомов либо предшествует поражению кожи, либо совпадает с ним по времени.

Псориатический артрит может развиваться:

• постепенно (присутствует общая слабость, эпизодическая боль в суставах без рентгенологических изменений, боль в области мышц);
• внезапно, с развитием острого артрита, с присутствием резких болей и отечности суставов.

Заболевание проявляется:

• деформацией суставов;
• появлением болезненных ощущений, которые более выражены в ночное время;
• скованностью, которая выражена по утрам и уменьшается в течение дня.

В некоторых случаях кожа в области поражения приобретает бордовый оттенок.

Для остеолитической формы характерно значительное укорочение пальцев.

Из-за нарушения плотности и эластичности связок у пациентов часто наблюдаются вывихи.

Самой распространенной формой заболевания является олигоартрит, при котором:

• поражено не более 3-х суставов, разных по размеру;
• пальцы опухают и по внешнему виду напоминают сосиски;
• развивается острое или хроническое воспаление соединительнотканных оболочек, которые окружают сухожилия (тендовагинит);
• кожа над пораженными суставами приобретает багрово-синюшный оттенок.

Наиболее типичной клиникой отличается дистальный межфаланговый псориатический артрит, при котором наблюдаются изменения мелких суставов кистей и стоп (реже патологический процесс затрагивает локтевые и коленные суставы).

Часто при псориатическом артрите наблюдается дактилит – воспаление фаланг пальцев, которое развивается из-за воспаления хрящевых поверхностей и сухожилий сгибателей.

При дактилите наблюдается:

• выраженный болевой синдром;
• отек пораженного пальца;
• ограничение подвижности пальца из-за его деформации и боли при сгибании.

У 40% пациентов наблюдается поражение межпозвоночных суставов, которые сопровождаются:

• изменениями в связочном аппарате с последующим формированием синдесмофитов (вертикальных остеофитов позвонка) и околопозвоночных оссификатов (очагов патологического окостенения);
• болевыми ощущениями;
• скованностью (подвижность в этих суставах обычно сохраняется).

Также для заболевания характерен энтезит, который обычно выявляется в области:

• крепления ахиллова сухожилия к поверхности пяточной кости;
• пяточного бугра в месте прикрепления подошвенного апоневроза;
• бугристости на верхней поверхности большеберцовой кости;
• плечевой кости.

У 80% больных наблюдается поражение ногтевых пластинок (образование на поверхности ногтя небольших ямок или канавок, изменение цвета ногтя).

Псориатический артрит может иметь хронический вариант развития либо сопровождаться периодическими обострениями. В зависимости от этого симптоматика недуга отличается.

Характерные признаки этого заболевания представлены в списке:

1. Изменяется кожа: появляются шелушащиеся пятна, образуются шрамы, пигментация ногтевых пластин.
2. Пятна могут иметь небольшие размеры. Они встречаются чаще на голени под коленом, на предплечье сразу перед локтем, в волосистой части черепа непосредственно по границе роста волос. Однако могут такие пятна распространяться и по всей поверхности туловища. Обычно их развитие сопровождается зудом.
3. Часто воспаление сопровождается болезненностью и опуханием сустава.
4. Возможна боль сочленений.
5. Когда происходит поражение нескольких суставов, клиника заболевание напоминает ревматоидный артрит.

Этому недугу могут принадлежать совсем нетипичные проявления:

• поражение внутренних органов: миокарда, глаз, кишечника;
• появление гипертензии и ожирения.

Точная диагностика псориатической артропатии основывается на анализе симптоматики и специальных диагностических методах исследования.

В очень редких случаях патология возникает остро и внезапно. Но, как правило, начальная стадия поражения суставов протекает длительно (годами) и бессимптомно, либо со слабо выраженными признаками.

В дальнейшем, с усугублением болезненного процесса, симптоматика нарастает, выражаясь в виде:

• поражения дистальных отделов межфаланговых суставов (первый, самый распространенный тип течения болезни);
• моно либо олигоартрита (второй тип);
• полиартрита (третий тип);
• мутилирующего вида (четвертый тип течения болезни);
• спондилоартрита, в виде поражения суставов позвоночного столба (пятый тип).

Невозможно рассматривать симптомы псориатического артрита отдельно от псориаза как такового. Возможно потому, что псориаз не спутаешь ни с чем, настолько специфичны и очевидны его клинические проявления, суставная форма болезни напоминает артрит любого генеза. В любом случае ассоциация кожных проявлений с воспалением суставов помогает поставить точный диагноз.

    Метки: артрит, псориатический