19.01.2019      48      Комментарии к записи Как связан ВПЧ (папилломавирус) и рак шейки матки? отключены
 

Как связан ВПЧ (папилломавирус) и рак шейки матки?


12. Классификация рака шейки матки

С целью определения
распространенности рака шейки матки
используется «TNM.
Классификация злокачественных опухолей.
Пятое издание» (1997 г.).

Стадию заболевания
оценивают по 3 критериям: Т (tumor)
– степень распространения первичной
опухоли, N
(nodes)
– состояние регионарных лимфоузлов, M
(metastases)
– наличие отдаленных метастазов.

https://www.youtube.com/watch?v=U76K8PjrgJA

Классификация
рака шейки матки (Минздрав 1985 г.)

0 ст. – преинвазивный
рак, Ca
in
situ.


ст. – микроинвазивный рак (инвазия 3 мм,
диаметр опухоли 1см).



ст. – макроинвазивный рак (опухоль
ограничена шейкой матки).

IIа
ст. – опухоль инфильтрирует влагалище
в пределах верхних двух третей.

IIб
ст. – инфильтрация параметральной
клетчатки, не доходящая до стенок таза.

IIв
ст. – распространение опухоли на тело
матки.

IIIа
ст. – опухоль распространяется на
нижнюю треть влагалища.

IIIб
ст. – инфильтрация параметриев до стенок
таза (гидронефроз, нефункционирующая
почка).

IIIв
ст. – метастазы в регионарные лимфоузлы.


IVа
ст. – рак прорастает в мочевой пузырь
и прямую кишку.

IVб
ст. – отдаленные метастазы.

10. Дисплазия: определение, микроскопическая картина дисплазии различной степени, диагностика, лечение

Термин «дисплазия»
является морфологическим понятием,
объединяющим изменения эпителия
различного генеза. Дисплазия характеризуется
интенсивной пролиферацией клеток с
появлением в них атипии, особенно ядер,
без вовлечения в патологический процесс
поверхностного слоя эпителия. В
зависимости от интенсивности пролиферации
клеток и выраженности структурной и
клеточной атипии в эпителиальном пласте
(в нижней трети или в более поверхностных
отделах) различают легкую, умеренную и
тяжелую дисплазию (или CIN
I,
II,
III
степени тяжести).

ПОДРОБНОСТИ:   Как лечить перегиб желчного пузыря 🚩 перегиб загиб желчного операция 🚩 Лечение болезней

Развитию дисплазии
способствует:

  • раннее начало
    половой жизни;

  • частая смена
    половых партнеров;

  • ранняя первая
    беременность;

  • длительное
    существование фоновых патологических
    процессов шейки матки.

В возникновении
неоплазии шейки матки большое значение
придается вирусной инфекции, особенно
вирусу папилломы человека (серотипы 16
и 18, обладающие высоким онкогенным
потенциалом).

Развитие дисплазии,
как правило, протекает бессимптомно,
жалобы обычно обусловлены сопутствующими
гинекологическими заболеваниями. При
осмотре в зеркалах состояние шейки
матки вариабельное – шейка матки может
быть не изменена или выявляется фоновый
процесс. Диагноз может быть поставлен
после комплексного обследования, включая
цитологическое исследование мазков,
кольпоскопию, прицельную биопсию с
диагностическим выскабливанием
цервикального канала.

При кольпоскопии
характерным для дисплазии является
наличие атипической зоны превращения.
Кольпоскопия позволяет уточнить
топографию патологического очага и
произвести прицельную биопсию. Основным
методом диагностики дисплазии остается
гистологическое исследование биоптата.

При исследовании
мазков с поверхности влагалищной части
шейки матки при легкой дисплазии
отмечаются преимущественно пролиферация
клеток базального и парабазального
слоев, единичные клеточные элементы с
признаками дискариоза. Для дисплазии
характерно изменение размеров и формы
клеток и ядер: их гиперхроматизм, усиление
митотической активности, включая
увеличение числа и расширение спектра
патологических митозов, нарушение
ядерно-цитоплазматического соотношения,
акантоз, инфильтрация лимфоцитами и
гистиоцитами в сочетании с патологическим
ангиогенезом в подэпителиальной строме.

При CIN
I
степени тяжести (легкая дисплазия)
изменения наблюдаются в нижней трети
эпителия, при CIN
II
(умеренная дисплазия) – в нижних двух
третях эпителия, при CIN
III
(тяжелая дисплазия и преинвазивная
карцинома).

Лечение
дисплазии шейки матки

При CIN
I
(слабая дисплазия), особенно у молодых
женщин, допустимо консервативное лечение
(фонового процесса). При отсутствии
эффекта в течение трех месяцев, а также
при CIN
II
(умеренная дисплазия) и CIN
III
(тяжелая дисплазия) показано хирургическое
лечение – конусовидная электроэксцизия
шейки матки или ножевая конизация.
После радикального лечения целесообразно
назначение иммуномодуляторов,
противовирусных препаратов, коррекция
микробиоценоза.

9. Группы риска по развитию злокачественных процессов шейки матки

К группе риска
относятся:

  • больные с
    хроническими воспалительными
    заболеваниями влагалищной части шейки
    матки и цервикального канала;

  • женщины, которым
    ранее проводили лечение влагалищной
    части шейки матки (консервативное, тот
    или иной вид коагуляции, хирургическое
    лечение);

  • больные, у которых
    возник рецидив заболевания;

  • больные со старыми
    разрывами шейки матки;

  • женщины с
    заболеваниями, сопровождающимися
    гормональными нарушениями.

ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие при миоме матки, синехиях, пороках развития матки

10. Дисплазия: определение, микроскопическая картина дисплазии различной степени, диагностика, лечение

Выбор метода
лечения больных раком шейки матки
находится в прямой зависимости от
клинического течения, степени
распространения, морфологической
структуры опухоли, общего состояния
больной.

При диагностике
0 стадии рака шейки матки у молодых
женщин выполняют конизацию шейки матки
(электроконизация, радиоволновая,
лазерная и ножевая конизация). У больных
пострепродуктивного возраста при
распространении опухоли до внутреннего
зева цервикального канала целесообразно
производить экстирпацию матки с
придатками.

Как избавиться от ВПЧ и рака

Не существует лекарственного препарата, который бы очистил организм от ВПЧ. При развившемся раке одного противовирусного лечения будет недостаточно, так как имеются атипичные клетки. Этот процесс необратим.

Таким больным проводится операция. Организуется щадящее хирургическое лечение или более радикальное вмешательство, при котором матка удаляется вместе с придатками (яичниками).

В схему лечения часто включают химиотерапию и облучение. Если рак еще не развился, а имеется только дисплазия, то лечебная тактика будет зависеть от степени изменений тканей. При 1 и 2 стадии дисплазии возможна выжидательная тактика с постоянным наблюдением.

Противовирусные препараты могут назначаться после операции с целью подавления активности вируса. Наиболее эффективны лекарства на основе ацикловира и валацикловира.

Дополнительно назначаются иммуностимуляторы. Таким образом, ВПЧ играет первостепенную роль в развитии предраковых заболеваний и рака шейки матки.

Данный недуг развивается в зрелом возрасте. На сегодня существуют меры специфической профилактики этого женского заболевания. Разработаны вакцины Церварикс и Гардасил. Они защищают организм от ВПЧ 16 и 18 типа. Подобная иммунизация не является обязательной и не входит в национальный календарь профилактических прививок.


Adblock
detector