Диагностика аменореи

Диагностика аменореи

Диагностика аменореи. Основной задачей является распознавание причин аменореи. Подробное клиническое исследование позволяет выяснить такие причинные моменты, как инфекционные заболевания, эндокринные расстройства, интоксикации, психические аффекты, инфантилизм и др. Для уточнения причин аменореи приходится прибегать к дополнительным методам диагностики (лабораторные, рентгеновские и др.). Распознавание таких этиологических факторов, как эндокринные расстройства, нередко требует применения сложных специальных методов исследования (определение основного обмена, гормонов или продуктов их метаболизма, рентгенография области турецкого седла и пр.).

Необходимо тщательно исследовать половые органы.
При гинекологическом исследовании выясняется:

  • наличие заболеваний, способствующих возникновению аменореи
  • степень развития половых органов или признаки начинающейся и прогрессирующей атрофии

Определение характера нарушения

При аменорее возникает необходимость определить характер нарушения гормональной функции яичников. С этой целью можно пользоваться следующими методами.

Определение половых гормонов

Определение половых гормонов (или продуктов их метаболизма) в крови и моче. Это наиболее объективный способ оценки функции яичников. Однако эти методы исследования довольно сложны и доступны не всем учреждениям.

Гистологическое исследование соскоба эндометрия

Гистологическое исследование соскоба эндометрия. Циклические изменения в слизистой оболочке матки (пролиферация, секреция и др.) достаточно точно отображают гормональную функцию яичников. При гипофункции яичников циклические процессы в эндометрии не выражены или отсутствуют.
При первичной и продолжительной вторичной аменорее, связанной с резкой гипофункцией яичников, гистологическое исследование выявляет атрофию эндометрия.

Изучение цитологической картины влагалищных мазков

Изучение цитологической картины влагалищных мазков. Таким путем можно получить известное представление о степени насыщения организма эстрогенами. Наличие в мазке базальных (атрофических) клеток и лейкоцитов (первая реакция) свидетельствует о резкой недостаточности эстрогенов; такая цитологическая картина встречается крайне редко, лишь при продолжительной и стойкой аменорее. При аменорее чаще встречаются II и III реакции (базальные и промежуточные клетки, лейкоциты), характеризующие умеренную эстрогенную недостаточность. Встречаются гиперфолликулиновые формы аменореи (например, при персистенции фолликула), при которых вагинальные мазки типичны для высокого содержания эстрогенов в организме.

Наблюдение за реакцией «зрачка»

Наблюдение за реакцией «зрачка». Это может дать ориентировочное представление о циклических процессах в яичниках при аменорее. При недостатке эстрогенов феномен «зрачка» выражен слабо, а при резкой недостаточности эстрогенов отсутствует.

Производится измерение базальной (в прямой кишке) температуры в течение 2—3 циклов. Монотонная температура указывает на отсутствие овуляции.

Иногда при исследовании эндометрия обнаруживают элементы, указывающие на туберкулез как на основную причину бесплодия.

Ваш комментарий будет первым

Оставить отзыв

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*