Лечение аменореи

Как лечить аменорею

При лечении аменореи необходимо стремиться к устранению причины, вызвавшей прекращение менструальной функции. Проводят лечение инфекционных заболеваний, интоксикаций, эндокринных расстройств и других заболеваний, симптомом которых является аменорея. После излечения основного заболевания менструальная функция обычно восстанавливается.
В соответствующих случаях необходимо устранение моментов, вызывающих страх, опасения, депрессию, умственное и физическое переутомление.

Питание во время лечения

Большое значение имеет полноценное питание с большим количеством витаминов. Рекомендуется добавочное введение витаминов, особенно А, С и В1. При ожирении назначают специальную диету, направленную на урегулирование обмена веществ и снижение веса. При необходимости применяют средства, усиливающие кроветворение. Полезны климатотерапия, легкий спорт и другие общеукрепляющие меры. При первичной аменорее, связанной с задержкой развития организма, а также при вторичной аменорее, зависящей от гипофункции яичников, рекомендуются вагинально-сакральная (или вагинально-абдоминальная) диатермия, грязелечение и другие процедуры, усиливающие кровоснабжение органов малого таза. Усиление кровоснабжения способствует улучшению питания и усилению функции яичников. Применяют воротник по Щербаку с целью усиления гонадотропной функции гипофиза.

При первичной и вторичной аменорее, связанной с гипофункцией яичников, применяют половые гормоны, причем гормонотерапию проводят в сочетании с другими методами лечения (физиотерапия, рациональное питание, средства, усиливающие кроветворение, и др.), способствующими укреплению организма и нормализации его важнейших функций.

Комплексное лечение

При первичной аменорее и резком недоразвитии половых органов проводится комплексное лечение (общеукрепляющие средства, высококалорийное питание, гормонотерапия).
Лечение начинают с периодического введения эстрогенных препаратов на протяжении 2—4 месяцев. Продолжительное введение препаратов эстрогенных гормонов стимулирует развитие половых органов и вторичных половых признаков. Целесообразнее вводить препараты пролонгированного действия — эстрадиол-дипропионат 0,1%—1,0 (1 мг) 1 раз в течение 8—12 дней или диметиловый эфир диэтилстильбэстрола (димэстрол) 0,6% 1 раз (6—12 мг) в 1—1 1/2 месяца. Введение эстрогенных препаратов следует производить под контролем влагалищных мазков, чтобы не создавать длительного повышения эстрогенов в организме (реакция влагалищного мазка должна быть III, в крайнем случае III—IV).
Под влиянием эстрогенных гормонов происходит развитие матки и вторичных половых признаков.

гормон желтого тела

После этого лечение проводится таким образом, чтобы чередовать введение эстрогенных препаратов с препаратами гормона желтого тела. Эстрогены при этом следует вводить в течение 20—22 дней. Прогестерон в дозе 5—10 мг в течение 6—8 дней. При циклическом введении гормонов показаны прерывистые (на 1—2 месяца) курсы лечения. Появление кровянистых выделений типа менструаций через 2—4 дня после окончания инъекций прогестерона будет указывать на то, что лечение оказало стимулирующее действие на организм и недоразвитую половую систему. В среднем такое лечение проводится 2—4 года. Менструальная функция при глубоком недоразвитии половой системы восстанавливается редко. Половое развитие стимулируется вполне удовлетворительно.

Лечение гормонами

Если явления гипотрофии отсутствуют или слабо выражены, рекомендуется проводить лечение по другой схеме. Назначают эстрогены по 5000 10 000 единиц (0,5—1 мг) 1 раз в 2—3 дня в течение 2—3 недель, а затем прогестерон по 5 мг ежедневно в течение 6—8 дней. После окончания курса лечения наступает кровотечение типа менструаций. Можно применить лечение только эстрогенами по 5000—10 000 единиц в течение 8—10 дней. Через 5—10 дней после окончания введения эстрогенов из половых путей появляются кровянистые выделения; при отсутствии эффекта через 3—4 недели после первого курса лечения вновь вводят эстрогены в указанных дозах. Курс лечения гормонами по той или иной схеме обычно приходится назначать повторно (2—3 цикла и больше). При лечении гормонами необходимо учитывать общее состояние организма, изучать цитологическую картину содержимого влагалища, феномен «зрачка» и другие тесты функциональной диагностики.

Повторные циклические курсы

Гормоны оказывают не только замещающее действие. Последовательное, циклическое применение половых гормонов воспроизводит ритмические, правильно повторяющиеся процессы, присущие менструальному циклу, способствует нормализации гонадотропной функции гипофиза и усилению функций яичника. Поэтому для получения эффекта и его закрепления приходится проводить повторные циклические курсы лечения в течение 5—6 месяцев. При аменорее, сопровождающейся избыточным оволосением по мужскому типу, применение эстрогенных гормонов противопоказано. В подобных случаях отсутствие менструаций бывает связано с подавлением гонадотропных гормонов андрогенными гормонами (мужской половой гормон), вырабатываемыми в увеличенных количествах при опухолях или гиперплазии коры надпочечников, при маскулинизирующих опухолях яичников. При такой клинической картине после установления точного диагноза применяется хирургическое лечение или лечение преднизолоном.

Ваш комментарий будет первым

Оставить отзыв

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*