Женские секреты - Без рубрики - Папиллома на голосовых связках

Вирус папилломы человека (ВПЧ) поражает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Папилломатоз гортани встречается в 20% случаев доброкачественных опухолей этого органа, а общая распространенность заболевания составляет 2 человека на 100 000 населения. Болезнь больше распространена среди мужчин. В последние годы наметилась тенденция к увеличению числа заболевших. У многих из пациентов патология носит тяжелый рецидивирующий характер.

Различают 2 вида папиллом:

Плоскоклеточные, растущие на кожных покровах и не достигающие больших размеров. Они не перерождаются в злокачественные.
Переходноклеточные, которые часто рецидивируют (в 13-74% случаев) и поражают слизистые оболочки.

Папилломатоз гортани вызывает расстройство дыхательной функции, а у взрослых людей относится к предраковым состояниям. У детей он часто встречается в возрасте 1,5-5 лет. Бурный рост папиллом, частые рецидивы и повреждение больших по площади участков гортани и трахеи создают угрозу для жизни ребенка, так как при этом может возникнуть острая дыхательная недостаточность.

Внешне папилломы выглядят как небольшие наросты в виде сосочков размером до 2 см с неровной поверхностью, напоминающей цветную капусту. На слизистой верхних дыхательных путей образуется множество папиллом, появляются обширные разрастания, которые затрудняют дыхание человека. Иногда это может привести к удушью и смерти больного.

В большинстве случаев в пораженных клетках тканей обнаруживаются 6-й и 11-й (80% всех пациентов) типы вируса. Эти типы имеют онкогенное ДНК, которое стимулирует патологическое деление эпителиальных клеток слизистой. Перерождение клеток в злокачественные наблюдается в 15% случаев у взрослых, у детей это происходит очень редко. Риск развития рака увеличивается при снижении защитных сил иммунитета.

Часто болезнь начинается в детском возрасте (ювенильный папилломатоз), может иметь скрытый характер. Респираторный вид встречается и у новорожденных, которые заражаются вирусом от своей матери. У детей и подростков заболевание рецидивирует чаще, чем в более старшем возрасте. При хроническом течении у взрослых обострения носят сезонный характер. Разрастание папиллом усиливается также после стрессов или перенесенных инфекционных заболеваний.

Формирование папилломы в горле обусловлено активной деятельностью вируса папилломы в человеческом организме. Патологический очаг выглядит как бородавчатообразный нарост и располагается на миндалинах и их дужках, на мягком небе. На язычке папилломы вскакивают редко. Локализация наростов в указанных местах менее опасна, чем в гортани и трахее – здесь они создают препятствия для нормального дыхания.

Доброкачественное новообразование крепится к слизистой тонкой или широкой ножкой. Его тело укрыто эпителием, под которым располагается подслизистая основа. Почему же развивается папилломатоз горла?

Папиллома, образовавшаяся в гортани, представляет собой сосочкообразный нарост на слизистой оболочке.

Как выглядиттакое образование?

Недавно появившаяся папиллома имеет розовый цвет, схожий с цветом окружающих тканей. Но если новообразование появилось давно, оно приобретает сероватый оттенок, поскольку покрывается соединительной тканью.
Поверхность папиллом гладкая или бугристая, основание обычно достаточно широкое.
Чаще всего образования в гортани относятся к доброкачественным, особенно если состоят из клеток плоского эпителия (плоскоклеточная папиллома).
Но если папиллома инвертируемая, то она более склонна к преобразованию в злокачественную опухоль.

Что такое инвертируемаяпапиллома?

Это новообразование из мерцательного эпителия, которое имеет склонность прорастать в глубокие слои тканей, включая даже хрящевые и костные.
Этим и обусловлен высокий риск малигнизации таких образований.

Заболевание включено в международную классификацию болезней (мкб-10). Найти его можно в разделе доброкачественных новообразований гортани, код по мкб-10 D 14.1.

Единственная причина появления папиллом на любом участке тела – заражение вирусом папилломы человека.

Он очень распространен. Некоторые носители вируса имеют его симптомы на коже или слизистых, другие – нет.

Образование наростов в гортани происходит вследствие передачи вируса двумя основными способами:

половым путем. Таким образом появляются папилломы в гортани у взрослых людей. Заражение происходит при незащищенных оральных или орально-анальных контактах с носителем, который вовсе не обязательно имеет клинические проявления папилломавируса (то есть новообразования). Чаще всего появление наростов вызвано 6-м подвидом папилломавируса;
перинатальным путем. Таким способом заражаются дети от матери-носителя в процессе появления на свет через родовые пути. Симптомы в виде наростов могут появиться у них как в раннем возрасте (до года), так и позднее. Обычно их вызывает 11-й подвид ВПЧ.

1517375727_d0b3d0bbd0b0d0b2d0bdd0b0d18f-3896076

Даже при попадании вируса в организм совсем не обязательно в скором времени появятся наросты. Для этого необходимо влияние провоцирующих факторов и снижение иммунного статуса.

1. Плоскоклеточные папилломы

Распространенные доброкачественные эпителиальные новообразования эпителия. Обнаруживают на языке и уздечке, небе и слизистой поверхности губ. Эти повреждения имеют белый цвет. Диагностируют у всех возрастных групп.

2. Бородавки вульгарные

Распространенное повреждение кожи, но могут быть найдены в полости рта. Встречается чаще всего на поверхности десны и неба. Поражение заразное. Наблюдают в любой возрастной группе, встречаются у детей.

3. Эпителиальная гиперплазия

1517375864_5a715174f24da-9576112

Известна как болезнь Хека. Очаговое распространение, заболевание поражает детей. Находят на слизистой оболочке губ и языка. Имеет нормальный цвет слизистых, но иногда появляется белый рисунок. Мягкие, гладкие, куполообразные папулы размером 3 мм до 10 мм.Повреждения сохраняются в течение многих месяцев или даже лет, исчезают сами по себе, без лечения. Риск рецидива минимален.

4. Остроконечные кондиломы

Папилломатоз гортани редкое заболевание, случаев регистрируется мало. Доброкачественная опухоль, регистрируют в 3 формах: ограниченной, распространенной и облитерирующей. Лечение направлено на снижение вероятности рецидива, восстановление функций голосовых связок.

Папиллома имеет округлую или чуть вытянутую форму, может быть светлого или темного цвета (зависит от пигментации места локализации), имеет широкую или тонкую ножку, через которую происходит ее питание.

Растущие на слизистых оболочках папилломы обычно имеют внешний эпителиальный слой и внутреннюю подслизистую основу.
Отдельные наросты напоминают внешним видом горошину, а множественные папилломы (папилломатоз) похожи на цветную капусту.
Большая часть образований на органах пищеварительного тракта и дыхательных путей доброкачественные, то есть не могут вызвать рак.

Именно поэтому такие папилломы необходимо удалять у специалиста, после тщательного их изучения и диагностики.

Патогенез

Заболевание склонно к рецидивированию и развитию стеноза гортани. Больным неоднократно проводят хирургические вмешательства, которые приводят к рубцовой деформации, сужению просвета гортани и ухудшению голосовой функции.

Заболевание бурно развивается под воздействием провоцирующих факторов.

Курение приводит к оседанию смол и прочие канцерогенов на слизистой гортани, гиперпродукции мокроты в бронхах, нарушению эвакуаторной функции. Постоянно воспаленная слизистая оболочка горла становится восприимчивой к микробам, в том числе и к папилломавирусу. Активные и «пассивные» курильщики в наибольшей степени подвержены раковым заболеваниям.
Частое и избыточное употребление алкогольных напитков приводит к общей интоксикации организма, снижению иммунной защиты и развитию необратимых изменений в клетках и тканях. Продукты метаболизма этанола — агрессивные химические вещества, отравляющие человеческий организм. Пораженные клетки особенно восприимчивы к различным вирусам.
Загазованный и загрязненный воздух радиоактивными, химическими и биологическими веществами оказывает канцерогенное действие на организм человека и повышает риск развития злокачественной формы папилломатоза гортани.
Несоблюдение правил личной гигиены приводит к скоплению бактериальной флоры в ротовой полости. В результате повышается риск развития гингивита, стоматита, фарингита, тонзиллита. Воспаленные эпителиоциты деформируются, их функции нарушаются, склонность к поражению папилломавирусами увеличивается.

Хорошо васкуляризованные формы папиллом отличаются быстрым ростом и рецидивированием. Папилломы в горле у взрослых могут озлокачествляться. Новообразования на слизистой гортаноглотки часто травмируются и воспаляются, что усугубляет течение заболевания.

Курение приводит к оседанию смол и прочие канцерогенов на слизистой гортани, гиперпродукции мокроты в бронхах, нарушению эвакуаторной функции. Постоянно воспаленная слизистая оболочка горла становится восприимчивой к микробам, в том числе и к папилломавирусу. Активные и «пассивные» курильщики в наибольшей степени подвержены раковым заболеваниям.

Частое и избыточное употребление алкогольных напитков приводит к общей интоксикации организма, снижению иммунной защиты и развитию необратимых изменений в клетках и тканях. Продукты метаболизма этанола — агрессивные химические вещества, отравляющие человеческий организм. Пораженные клетки особенно восприимчивы к различным вирусам.

Загазованный и загрязненный воздух радиоактивными, химическими и биологическими веществами оказывает канцерогенное действие на организм человека и повышает риск развития злокачественной формы папилломатоза гортани. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к скоплению бактериальной флоры в ротовой полости.

Причины появления

Так как вирус папилломы широко распространен в человеческой популяции, то одного его присутствия на слизистых для запуска патологического процесса недостаточно. Факторами риска развития папилломатоза гортани являются следующие:

скрытая или явная инфекция в близлежащих тканях или системное острое инфекционное заболевание;
хронический воспалительный процесс в гортани;
угнетение иммунной системы в результате сопутствующих патологий, травм, стрессов;
беспорядочная половая жизнь;
злоупотребление алкоголем и курением;
прием гормональных контрацептивов у женщин;
желудочно-кишечные заболевания;
постоянный контакт органов дыхания с канцерогенными веществами (рентгеновское и ультрафиолетовое излучение, выхлопной газ, производственный дым, угольная пыль, каменноугольная смола, анилиновые краски и другие);
нарушения в эндокринной системе.

Образовавшись в гортани, папилломы приносят немало дискомфорта. Они мешают нормальному функционированию органа и затрудняют процесс приема пищи. В латентном состоянии, болезнь может находиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Симптомы инфицирования проявятся, когда иммунная защита ослабнет. Поспособствовать этому могут некоторые факторы:

заболевания горла, ушей и носа, которые пребывают в хронической форме;
детские болезни инфекционного характера (скарлатина, корь);
наличие вредных привычек (употребление спиртного, курение);
посещение мест общественной гигиены (бассейн, сауна);
заболевания эндокринной системы;
аллергические реакции организма;
незащищенные сексуальные отношения, с частой сменой половых партнеров;
плохое питание, авитаминоз;
повреждение целостности слизистой оболочки гортани;
постоянное стрессовое состояние;
длительный прием медикаментов.

Заражение может происходить несколькими способами: через половой контакт, бытовым путем или во время прохождения ребенка по родовым путям. Тем не менее, по международной классификации заболеваний, недуг относится к болезням передающимся половым путем.

Вирус передается следующими путями:

Половым. Патоген проникает через микротравмы на слизистых оболочках при вагинальном, оральном или анальном контакте с носителем инфекции. Риск заражения повышается при отказе от использования барьерных средств контрацепции и частой смене половых партнеров.
Вертикальным. Заражение плода происходит в период внутриутробного развития и прохождения по родовым путям больной матери.
Контактным. Наиболее опасными в этом плане считаются люди, имеющие легко травмирующиеся папилломы. Однако заражать способны и носители инфекции. Передача вируса происходит при поцелуях, рукопожатиях, касаниях к поврежденным участкам кожи.
Контактно-бытовым. Вирус проникает в организм при использовании общих гигиенических принадлежностей, полотенец, посуды.

Заболевание развивается не всегда, появлению наростов на слизистых способствуют провоцирующие факторы:

частое возникновение вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, негативно влияющих на функции местного иммунитета;
радиационное и ультрафиолетовое облучение;
проникновение агрессивных веществ;
гормональные и эндокринные нарушения;
прием иммуносупрессантов;
ВИЧ-инфекция;
работа в запыленных и загазованных помещениях;
неправильное питание (дефицит витаминов и минералов в рационе);
нарушение обмена веществ;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
аллергические реакции;
наличие вредных привычек;
травмы слизистых оболочек глотки и трахеи;
перенесенные герпетические инфекции;
онкологические заболевания.

Папилломавирус приводит к разрастанию эпителиальной и соединительной ткани, далее — к образованию и росту доброкачественной опухоли. Клетки папилломы внешне схожи с бугорками, петушиными гребешками, сосочками светло-розового или красного цвета. Папилломы в горле редко встречаются в единичном экземпляре, чаще появляются кучками, образуя множественные образования. Областью локализации горла становятся язычок, дужки миндалин, мягкое небо, стенки глотки, гортань, поверхность голосовых связок, трахея.

Образования на небе, язычке и миндалинах не нарушают дыхания, поэтому не столь опасны. Более опасны папилломы на бронхах, трахее. Вирус способен поразить дыхательные пути и привести к серьезным осложнениям и заболеваниям органов дыхания. Вирус способен активизироваться, привести к развитию болезни при наличии:

сниженного иммунитета;
хронических заболеваний ушей, носа или горла;
загрязненного производственного воздуха, происходит напряжение голосовых связок, которые становятся постоянными раздражителями горла;
детских инфекционных заболеваний, кори, скарлатины.

Развитию ювенильного папилломатоза с наличием множественных папиллом, закрывающих гортанный просвет, наиболее подвержены маленькие дети. Папилломы в бронхах и трахее у взрослых людей могут перерасти из доброкачественной в злокачественную опухоль, а также чреваты рецидивами. Даже при хирургическом удалении папиллом могут появиться новые образования, процесс повторится.

Стеноз дыхательных путей может иметь 4 степени. При 1 степени голос хриплый, вдох удлинен. При второй степени учащается дыхание, кожа становится синюшной, в результате кислородного голодания появляется одышка. При 3 степени зрачки расширены, кожные покровы бледные, возможна асфиксия. 4 степень чревата потерей сознания и остановкой дыхания.

Инфицирование дыхательных путей может происходить по целому ряду причин:

вирусные инфекции;
ослабление иммунитета;
генетический фактор;
близкий контакт с человеком, зараженным вирусной инфекцией;
гормональные изменения;
повреждения органа;
воздействие радиации и химических агентов;
длительное пребывание в запыленных и загазованных помещениях;
эндокринные нарушения;
аллергия;
курение, алкоголизм;
длительное пребывание под ультрафиолетовым воздействием.

Заражение чаще всего происходит половым путем. В группе риска находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, и часто сменяют половых партнеров. Особенностью ВПЧ является то, что он может длительное время находиться в организме и никак себя не проявлять. Активизироваться патоген может при состояниях, сопровождающихся ослаблением иммунной системы.

Резистентность организма может снизиться на фоне простудных заболеваний, длительных стрессов, курения, нехватки витаминов и т. д.

ВПЧ начинается с разрастания эпителий и тканей – и, как следствие, образованию опухоли. Клетки папилломы похожи на гребешки или сосочки розового, красноватого цветов. В горле вирус не встречается в единственном экземпляре, обычно бородавки проявляются множественным числом на языке, миндалинах, небе, глотке.

Также образования могут располагаться в трахее, на связках и в гортани. Самыми опасными являются папилломы, образовавшиеся в трахее и бронхах, так как они могут привести к недугам дыхательных путей.

Причинами появления ВПЧ в горле являются:

детские инфекции – скарлатина, корь;
нахождение в загрязненном производственном помещении;
хронические ЛОР-заболевания;
сниженный иммунитет;
напряжение голосовых связок систематического характера;
злоупотребление никотиновыми изделиями и алкоголем.

Иммунитет может быть снижен из-за длительного приема антибиотиков, несоблюдения гигиены, развития эндокринных заболеваний и нехватки витаминов. Вирус может передаваться половым путем и через поцелуи. ВПЧ может попасть в организм во время родов, бытовым путем и через травмы и микротрещины кожи.

При появлении множества образований закрывается просвет гортани – ювенальный папилломатоз чаще всего бывает у малышей. У взрослых пациентов папилломы, расположенные в трахее или бронхах могут воспаляться повторно и озлокачествляться. Даже удаление наростов хирургическим путем не является гарантией того, что вирус не проявит себя вновь.

Паппиломы представляют собой опухоли доброкачественного характера, локализующиеся при данном заболевании на голосовых связках, в гортани и глотке, трахеальных или бронхиальных стенках (последнее встречается относительно редко).

Несмотря на распространенность, патология остается малоизученной. Респираторный (иногда называют ларингеальный) рецидивирующий папилломатоз разделяется на две группы в зависимости от возраста больных:

у взрослых (дебют заболевания приходится, как правило, на четвертое десятилетие жизни);
ювенильный (впервые проявляется у детей моложе пяти лет, средний возраст постановки диагноза – 3,8 года).

В общем, ювенильный папилломатоз протекает тяжелее, нежели подобная болезнь у взрослых.

Возбудитель заболевания ‑ ВПЧ (HPV), вирус папилломы человека. Из существующих более чем 20-ти видов вируса данную патологию провоцируют HPV-11 и HPV-6, которые входят в группу низкого онкогенного риска.

Причем, в случае первого, характерно более тяжелое и упорное течение заболевания.

Для ювенильного папилломатоза характерно снижение распространенности с 4,3 эпизодов на 100000 детей до 14-ти лет до 1,8 на 100000 в возрасте старше 15-ти. И мальчики и девочки болеют одинаково часто (хотя для взрослой формы отмечается большая склонность к заболеванию у мужчин).

ПОДРОБНОСТИ: Лечение в Китае в городе Хуньчунь

Заражение происходит от инфицированной матери (наличие собственно кондилом у нее при этом не является обязательным) в момент прохождения ребенком родовых путей, хотя и кесарево сечение не всегда позволяет избежать проблемы.

Факторы риска развития заболевания:

вагинальные роды;
первый ребенок;
возраст матери меньше 20-ти лет.

У взрослых заболевание передается половым путем и относится к ВИЧ-ассоциированным.

Существует 2 типа передачи вируса:

Данные показывают, что ВПЧ преимущественно передается половым путем. Оральный секс — причина увеличения распространенности ВПЧ-инфекции миндалин. Риск заражения возрастает с увеличением числа сексуальных партнеров для любого типа сексуального поведения (то есть, вагинальный секс, оральный секс). С 20 и более сексуальных партнеров в течение жизни, распространенность ВПЧ-инфекции полости рта достигает 20%. Курильщики подвержены большему риску, чем некурящие.

Этиология

Возбудителем заболевания является папилломавирус. Это ДНК-содержащий вирус, изменяющий характер роста тканей и вызывающий образование не только папиллом, но и остроконечных кондилом, раковых опухолей. Папилломавирус циркулирует между живыми организмами, заселяет базальный слой кожи и размножается в эпидермисе. Внутри клеток микроб оказывает свое патогенное действие — нарушает деление клеток.

Механизм передачи инфекции — контактно-бытовой. Он реализуется половым, бытовым, перинатальным путями. Возможно самозаражение при переносе вируса с одного участка тела на другой. Это происходит во время бритья или удаления волос. Кроме вирусной теории происхождения заболевания, существуют и другие, менее распространенные.

Заражение вирусом не всегда приводит к развитию патологии. Под воздействием определенных факторов риска появляются первые клинические симптомы.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

Снижение общей резистентности организма,
Изменение гормонального фона,
Вредные привычки,
Наркомания,
Прием оральных контрацептивов,
Запыленный или загазованный воздух,
Недостаточная гигиена полости рта,
Отягощенная наследственность,
Хронические заболевания ЛОР-органов,
Детские инфекционные заболевания,
Посещение саун, бассейнов,
Неконтролируемые половые отношения,
Стрессы,
Неполноценное питание,
Перенапряжение голосовых связок,
Облучение,
Аллергия,
Поражение слизистой гортани инородным телом,
Состояние после трахеостомии.

Классификация

По срокам развития заболевания папилломатоз делится на две группы:

ювениальный, который возникает в детском возрасте;
респираторный. Такая форма склонна к рецидивам и появляется во взрослом возрасте.

В зависимости от степени распространения патология бывает:

локальной. Папилломы поражают только одну сторону органа или какой-то небольшой участок. Голосовая щель перекрыта незначительно;
диффузной. Орган поражен с двух сторон и голосовая щель перекрыта в значительной степени;
облитерирующей. Происходит заращивание голосовой щели.

По течению заболевание бывает: редко рецидивирующее – обострение возникает не чаще двух раз в два года, часто рецидивирующее – рецидив появляется три раза в год и больше.

Заболевание классифицируется по ряду признаков.

В зависимости от возраста проявления выделяют:

ювенильный папилломатоз гортани (проявляется в детском возрасте);
респираторный рецидивирующий (у взрослых людей).

По степени распространения наростов:

локальный папилломатоз (одиночные наросты или покрывающие незначительный участок);
диффузный (гортань покрыта наростами с двух сторон);
обтурирующий (наросты могут угрожать перекрытию просвета гортани).

Разновидностей и классификаций папиллом существует множество.

Только при визуальном осмотре врач может определить, что это за опухоль и назначить правильное лечение.

Возрастная классификация папилломатоза:

врожденный или внутриутробный;
приобретенный при бытовом или половом контакте;
детский (ювенильный);
рецидивирующий;
взрослый, который чаще бывает у мужчин при снижении выработки половых гормонов.

По степени разрастания:

на определенном участке горла – ограниченный вид;
на множественных участках – распространенный;
обтурирующий вид, нарушающий проходимость воздуха по дыхательным путям.

По симптоматике и состоянию функций дыхательных путей:

слегка затрудняется вдох и выдох, если появилась хрипота и шум во время дыхания – это первая компенсаторная степень;
одышка, нехватка кислорода, посинение кожных покровов, беспокойство, холодный пот характерны для второй декомпенсаторной степени;
полная остановка дыхания, потеря сознания происходит по причине асфиксии на третьей степени папилломатоза.

По наличию онкогенных свойств папилломы бывают:

доброкачественные;
злокачественные.

Если есть папиллома в горле, лечение каким должно быть? Для каждого больного подбирается индивидуальная тактика. Наиболее подходящий и безопасный способ выбирает врач:

Электродеструкция – самая популярная и точная процедура. Риск повреждения соседних тканей равен нулю, устраняется нарост скальпелем и посредством электрического тока.
Криодеструкция проводится с жидким азотом. Процесс этот весьма безболезненный, безопасный, но не позволяет убрать полностью вирус. Есть вероятность повредить соседние ткани.
Лазером удаляются папилломы, останавливается кровотечение. Иссекаются наросты маленькие и большие.

Провоцирующие факторы

После попадания вируса в организм наступает инкубационный период, во время которого он адаптируется к новым условиям.

Этот период может занимать от 2-х месяцев до 10 лет. Чтобы вирус начал активно размножаться и проявлять себя наростами, в организме должны присутствовать благоприятные для него факторы.

Они появляются вследствие следующих причин:

частые заболевания ЛОР-органов вирусного или бактериального генеза;
хронические ЛОР-заболевания;
гормональные нарушения, сбои в функционировании эндокринной системы;
снижение иммунитета на фоне аллергических реакций;
механические повреждения слизистой гортани;
вредные привычки;
ослабление иммунитета стрессами, переутомлением;
плохая экологическая обстановка.

Основная роль в сдерживании вируса отводится иммунитету.

У детей и подростков эта система еще недостаточно сформирована, поэтому папиллома гортани наиболее часто проявляется именно у них (естественно, при условии наличия вируса в организме).

Папиллома у детей

Папилломатоз гортани у детей характеризуется стремительным развитием и ярко выраженными симптомами: охриплость или даже потеря голоса, затрудненное дыхание со свистом и шумом, одышка, которая появляется при волнении и физической активности. Также возникают трудности при глотании, чувство присутствия инородного тела, спазм гортани вплоть до приступов удушья, бледность кожи, отставание в физическом развитии.

Ребенок может заразиться от матери, если в ее организме присутствует ВПЧ. Заражение происходит либо во время внутриутробного развития, либо же во время родовой деятельности. Вирусная инфекция может долго находиться в организме и не проявлять себя, но это до поры до времени.

Патологический процесс представляет угрозу ребенку, так как в некоторых случаях приводит к появлению таких осложнений: частые бронхиты и пневмонии, хронизация процесса, стеноз гортани с асфиксией, легочная недостаточность, рак гортани.

Снизить риски возникновения заболевания у детей помогут такие рекомендации:

затянувшаяся осиплость голоса – это серьезный повод обратиться к отоларингологу;
вакцинация;
профилактические осмотры;
соблюдение голосового режима. Необходимо отучать ребенка говорить на повышенных тонах и кричать;
укрепление иммунитета: закаливание, правильное питание, прием поливитаминов, избегать переохлаждений.

Для предотвращения повторного разрастания новообразований применяется хирургическое лечение. Большой популярностью пользуется криодеструкция – разрушение папиллом с помощью низких температур. А электрокоагуляция справляется с наростами на гортани с помощью электрического тока.

Медикаментозное лечение включает в себя применение иммунокорректирующих и противовирусных препаратов. Также делаются инъекции в папилломы и смазывания гормональными, антибактериальными и цитостатическими средствами.

Отдельно хочется сказать про особенности папилломатоза гортани у новорожденных. О наличии проблемы могут свидетельствовать такие симптомы: слабый крик, трудности при глотании, свистящее дыхание, которое слышно на расстоянии, бледность кожи, отставание в развитии.

При обнаружении папиллом у беременных врачи, если позволяет состояние, занимают выжидательную тактику.

Если же клиническая картина требует непременного вмешательства, то проводятся операции по удалению папиллом, а медикаментозное лечение откладывается до окончания беременности и периода грудного вскармливания.

Детям папилломы удаляются в обязательном порядке, если грозят перекрытием просвета гортани.

Чаще всего используют лазерный метод, так как он наиболее безопасный, предупреждает рецидивы и инфицирование.
По окончании раннего восстановительного периода (около 4-х дней) детям назначается медикаментозная терапия.

Актуальная проблема сегодня – папиллома в горле у ребенка в возрасте до 7-10 лет. Каждый тип вируса проявляет себя по-разному в организме человека, он может долгое время не давать о себе знать, но любое изменение (цвет, размер), должно насторожить, потому что представляет серьезную угрозу жизни.

У детей заболевание носит название папилломатоз гортани, разрастается он очень быстро. Воспаление вызывает сильный отек, который быстро настигает голосовые связки. Это может привести к полной потере голоса и приступам затруднения дыхания. У маленьких детей симптомы ярко выражены, а протекает болезнь гораздо тяжелее.

Осложнения могут выразиться разрастанием вируса на миндалины. Определить их довольно просто по внешнему осмотру. Образование выглядит как мягкая, подвижная, однородного цвета структура. От цвета миндалин отличается папиллома в горле, фото показывают нам ее розового или белого цвета.

Первые признаки

Респираторный папилломатоз бывает часто обостряющимся и редко рецидивирующим. Во втором случае пациент не испытывает выраженных неприятных ощущений — новообразования имеют небольшие размеры и не доставляют неудобств. При поражении голосовых связок, наличии крупных наростов или множественном папилломатозе появляются следующие признаки:

Нарушение голосовых функций. Появляется охриплость и грубость голоса, снижается его громкость. Возникновение этих симптомов связано с гиперкератозом голосовых связок. Иногда голос полностью отсутствует.
Проблемы с дыханием. Пациент жалуется на одышку, невозможность сделать вдох или выдох. Дыхание сопровождается свистом и хрипом.
Приступы удушья. На ранних стадиях заболевания они появляются при повышенных физических нагрузках. При запущенных формах папилломатоза развиваются в состоянии покоя.
Кашель. Длительные приступы возникают на фоне повышенных физических нагрузок. Покашливание наблюдается в течение дня. Все простудные заболевания при папилломатозе провоцируют возникновение затяжного сухого кашля.
Чувство комка в горле. Человек испытывает проблемы с проглатыванием пищи.
Кровохарканье. Связано с постоянным травмированием и воспалением наростов на слизистой гортани.

Ларингеальный папилломатоз способствует появлению новообразований, имеющих вид узелков розоватого, красного или серого цвета. Размер папиллом колеблется от 1 до 10 мм. Нарост имеет широкое либо нитевидное основание и шероховатую поверхность. Новообразования склонны к распространению на здоровые ткани.

Выделим основные симптомы папилломатоза гортани:

изменение голоса: охриплость, осиплость, грубость;
появление папиллом на поверхности миндалин;
афония;
нарушение дыхания: одышка, хрипы;
приступ асфиксии, которые увеличиваются при физических нагрузках;
приступ кашля;
ощущение присутствие инородного тела;
дискомфорт при употреблении пищи;
кровохарканье;
поражение слизистой ротовой полости;
сужение голосовой щели.

У детей просвет гортани более узкий, поэтому заболевание представляет наибольшую опасность. От удушья при отсутствии своевременной помощи все может закончиться летальным исходом. Отдельно стоит упомянуть о течении недуга при беременности.

Основным симптомом, говорящим о папилломатозе гортани, является осиплость голоса, а порой и полная потеря. Перед назначением лечения обязательна необходима консультация акушера-гинеколога. Обычно у взрослых папилломы растут медленно, и чаще терапия проводится уже после родов.

Большинство людей с инфекциями ВПЧ не имеют симптомов, и поэтому не понимают, что они инфицированы и передают вирус партнеру. Выявить папиллому в горле на начальном этапе практически невозможно, пациент не проявляет беспокойства и не обращается к врачу с жалобами. Заметить папилломатоз могут спонтанно на осмотре у стоматолога или лора, по поводу обращения и лечения по другим причинам.

Горло постоянно «занято» работой. Жевание пищи, проглатывание, голосовые нагрузки, дыхание приводят в движение множество мышц во рту и глотке. Как правило, папиллома гортани не связана с болью, присутствует незначительный дискомфорт, на который пациент редко обращает внимание:

«ватность» в горле;
чувство не проглоченного пищевого комка;
«что-то царапает при разговоре»;
стал глуше голос, изменился тембр.

При осмотре слизистой горла различимы незначительные выросты, сосцевидной формы, иногда напоминают гребень или бугорок. Шершавая, морщинистая поверхность. Цвет сливается с общим тоном слизистой, иногда светлее, ближе к белому.

Папилломатоз гортани тяжелая патология, затрагивает важные функции организма — дыхание и образование звука. При обширном поражении угрожают жизни пациента.

У детей симптомы заболевания обнаруживают в возрасте от 1 года до 5 лет, независимо от пола поражение доброкачественным ВПЧ достегает 20%.

Следует сразу отвести ребенка к врачу, если у него голос становится хриплым, сиплым. Это первый признак заболевания. Кашель, затрудненное дыхание, комок в горле появляются на некоторое время либо присутствуют постоянно.

Папиллома в горле присутствует в единичном экземпляре или имеет множественные очаги. Заболевание переходит в хроническое. Локализуется на голосовых связках, желудочках гортани, в подскладочном пространстве, язычке (редко) и надгортаннике.

Процесс может распространиться на трахею и бронхи, что усиливает опасность для жизни пациента. При баллотировании папилломы есть риск выпадения в устье голосовой щели, в результате наступает смерть от удушья.

Первый признак — проблемы с глотанием. Другие знаки:

кашель с кровью;
шишка на шее или в щеке;
хрипота, которая не проходит.

К сожалению, эти поздние признаки заболевания.

Другие потенциальные симптомы рака ротовой полости:

больное горло;
белый или красный налет на миндалинах;
боль или отек в челюсти;
онемение языка.

Эти симптомы необязательно означают рак, но если какие-либо признаки присутствуют более 2 недель, срочно обратитесь к врачу.

Распространяется на губы, миндалины, трахею. Зараженный папилломой человек может жаловаться на наличие таких симптомов:

трудности при глотании;
сильные боли в горле;
дискомфорт из-за ощущения инородного тела.

Если не принимать меры, папилломы начнут разрастаться и возникнут осложнения в виде учащенного, затрудненного дыхания. Папиллома в горле бывает мягкой или твердой. У первых более нежная строма, много сосудов, они покрыты эпителиальным слоем. Твердые образования с плоским эпителием могут встречаться как на слизистой оболочке, так и на коже.

Симптомы папилломатоза: как распознать болезнь

Сложно понять симптоматику заболевания, так как пациент может не чувствовать болей в горле. Появившийся дискомфорт человек воспринимает как признак простуды.

Основными симптомами, которые характеризуют ВПЧ, являются:

неприятные ощущения при глотании и жевании;
чувство инородного тела;
першение и изменение голоса;
нарушение дыхательного цикла.

Визуальный осмотр позволяет найти небольшие бугорки в горле с шероховатостями. Обычно наросты небольшого размера, но медицинский специалист легко увидит вирусные проявления. Ярко-красные, белые или светло-розовые папилломы отличаются от цвета слизистой оболочки. Излюбленными местами наростов являются миндалины или нёбо.

Симптомы роста папиллом в горле

Основными симптомами заболевания являются: хрипота при произношении звуков, нарушение речи и нормального дыхания, трудности при проглатывании пищи, частые гнойные ангины. Затруднение дыхание обусловлено сужением просвета гортани в следствии развития и роста паппиломообразований. Заболевание в основном поражает взрослых людей от 25 до 35 лет независимо от пола.

Заболевание также встречается у детей до 5-ти лет, при этом папилломы могут распространится на бронхи, трахею и лёгкие. Почти всегда при наличии папилломатоза гортани у детей прогрессирует замедление умственного и физического развития, это происходит из-за недостатка снабжения кислородом головного мозга, т.к.

дыхательная система практически полностью поражена. Папилломатоз гортани диагностируется ЛОР-врачом методом визуального осмотра. Если папилломы выглядят нетипично, быстро увеличиваются в размерах или кровоточат, то обязательно проводится биопсия. Тяжесть заболевания определяется путём сбора анамнеза с выяснением частоты рецидивов.

Симптомы папилломатоза гортани:

чувство нехватки воздуха;
одышка при физических нагрузках;
длительный приступообразный кашель;
охриплость различной степени вплоть до полной потери голоса;
спазмы гортани;
наличие в отхаркиваемой мокроте крови (из-за отрывающихся наростов при сильном кашле и при большом количестве новообразований).

У взрослых пациентов затрудненное дыхание наблюдается в редких случаях, поэтому главным субъективным признаком заболевания является нарушение голосообразования. У детей болезнь протекает более тяжело ввиду физиологических особенностей гортани (более узкий просвет). Приступы удушья у них усиливаются при воспалительных патологиях гортани.

Папиллома в горле чаще всего локализуется в следующих местах:

на боковых стенках глотки;
на правой миндалине или на левой;
на мягком небе;
в гортани;
на голосовых связках;
на язычке в горле (более редкие случаи).

Нередко при осмотре гортани новообразования обнаруживаются и в ротовой полости пациента. Во рту наросты чаще всего появляются на языке, внутренней поверхности щек и губах.

Инструментальную диагностику проводят несколькими методами:

фиброларингоскопия с использованием гибкой трубки, вводимой в горло;
видеостробоскопия гортани;
компьютерная томография;
взятие биоптата для последующего изучения тканей с применением техники ПЦР;
аутофлюоресцентное эндоскопическое исследование (возбуждение флюоресценции слизистой оболочки при использовании света из синей зоны оптического спектра) для определения границ образования.

Попадая в организм, вирус может находиться там, не вызывая никаких симптомов. Тем не менее, он с легкостью проявляется в период снижения защитной функции иммунитета.

Если образование единичное и имеет незначительный размер, больной может даже не догадываться о его существовании. Но в случае сильного разрастания, папилломы затрудняют дыхание, приносят чувство присутствия постороннего предмета, нарушают нормальную речь. Также могут возникнуть трудности во время глотания.

При особо тяжелом протекании болезни появляется кровохаркание. Родителям следует обратить внимание на изменение голоса ребенка и ровность его дыхания. Иногда может наблюдаться сильный кашель с приступами удушья. У взрослых людей чаще встречается локальная форма заболевания, у детей – более сложная диффузная.

ПОДРОБНОСТИ: Может ли папиллома перерасти в рак

Образования, находящиеся в гортанном проходе, имеют тенденцию к быстрому разрастанию. Нередко при отсутствии своевременного лечения, наросты распространяются в трахеи, бронхи и даже легкие. Поэтому риск осложнений достаточно велик. Следовательно, во избежание многих негативных последствий, необходимо обратиться за помощью к опытному врачу.

Как избавиться от папиллом на члене

Папиллома в горле

Остроконечные папилломы

Только что появившиеся наросты никак не проявляют себя. Только по мере их увеличения голос становится хриплым, возможна афония. Встречаются симптомы в виде тяжести в горле, ощущения инородного тела, кашля или затрудненного дыхания. Наблюдается ощущение кома в горле, затрудненное глотание, нарушенное дыхание, изменение речи.

По мере развития опухоли может начаться сильный кашель с отделением мокроты с примесями крови. При ювенильной форме папилломатоза наблюдаются нарушения психомоторики пациента, эмоционального, физического развития детей, патологии деятельности центральной нервной системы, расстройства эндокринной системы, развитие изменений в дыхательных органах, дистрофия паренхимы, проблемы миокарда.

У детей чаще наблюдается одышка, шум при вдохе, затрудненное дыхание, признаки удушья. Голос становится осиплым. Если к тому же горло воспалено в результате простуды и гриппа, то возможна асфиксия. При ухудшении дыхания, связанном с отечностью гортани и наличием папиллом, перекрывающих и без того узкий просвет горла, требуется срочная госпитализация ребенка.

Папиллома в горле поражает людей с ослабленным иммунитетом и детей до пяти лет. На слизистой горла и ротовой полости образуются сначала маленькие и незаметные наросты, маскирующиеся под оттенок окружающих тканей. В начальном этапе заболевания разглядеть новообразования под силу только врачу.

Особенностью папилломавируса человека (ПВЧ) служит длительный период покоя, при котором микроорганизм практически не выдает своего присутствия. Однако если наступает резкое или постепенное снижение иммунитета, вирус «просыпается», образуя наросты на любом участке тела, например, на миндалинах и дужках, на небе, на язычке.

Болезнь передается при близком контакте: поцелуе, интимной связи, по родовым путям. Инфекция может распространяться посредством соприкосновения, если на теле есть незажившие ранки, травмы. Существует риск подхватить вирус в местах общественного пользования: банях, бассейнах, больницах.

Папилломы могут разрастаться на любом участке слизистой дыхательных путей от носа до легких. Чаще всего поражаются гортань и трахея, реже ‑ рото- и носоглотка, легкие, бронхи.

Основные проявления респираторного папилломатоза, прогрессирующие по мере роста образований, включают:

осиплость и охриплость, вплоть до полной утраты (афонии), голоса;
дисфагию – затруднение глотания;
нарушения речи;
изменение тембра голоса в случае локализации в гортани;
кашель (о причинах его возникновения с кровью написано тут);
эпизоды удушья;
одышку;
втяжение при дыхании грудной клетки;
хрипы;
респираторную недостаточность;
в тяжелом случае – закупорку образованиями верхних дыхательных путей.

Диагноз устанавливается отоларингологом по результатам осмотра и выявления наличия типичных кондилом, например, с помощью ларингоскопии (реже — бронхоскопии) и биопсии фрагмента тканей.

Также имеет большое значение определение типа вируса из-за его вероятной онкогенности, а также того факта, что HPV-11 провоцирует более тяжелое течение заболевание.

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев никак себя не проявляет, поскольку иммунитет организма подавляет активность вирусов. При ослаблении иммунной защиты вирусы собираются в определенном месте на слизистой оболочке, где в последствии нарушается процесс деления клеток, и появляются наросты.

Небольшие папилломы в горле не сопровождаются клиническими симптомами. Крупные разрастания на слизистой оболочке проявляются дисфонией и дисфагией. Они мешают не только принимать пищу, пить и говорить, но и затрудняют дыхание. У больных возникает одышка, присвист, хрипы, подкашливания в течение дня, затрудняется вдох или выдох.

Миндалины на осмотре воспаленные, отечные, гиперемированные. Небные дужки сращены с их поверхностью. Интенсивно растущая опухоль проявляется сильным кашлем с отделением кровавой мокроты, содержащей фрагменты папиллом при сильном их разрастании. Дискомфорт во рту усиливается, у больных изменяется голос: он становится глухим или почти беззвучным, что обусловлено гиперкератозом голосовых связок. Кашель становится мучительным после бега и затяжным после простудных болезней.

проявления папилломавирусной инфекции

Опухоль большого размера вызывает обструкцию дыхательных путей. Больные не могут проглотить еду или воду, их мучают приступы удушья вплоть до полной асфиксии. Диспноэ постепенно нарастает, появляются спазмы гортани, стридор. Увеличение папиллом в размере и количестве происходит стремительно.

При папилломатозе возникает психомоторная дисфункция, развиваются дистрофические процессы во внутренних органах, нарушается работа нервной и эндокринной систем.

Стенозы дыхательных путей бывают 4 степеней:

Компенсаторный стеноз проявляется хрипотой, шумным вдохом и удлиненным выдохом.
Декомпенсация характеризуется симптомами гипоксии — цианозом, тахипноэ, гипергидрозом, паническим состоянием.
Третья степень стеноза — асфиксия: бледность кожи, брадикардия, мидриаз.
Четвертая степень — апноэ и обмороки.

Компенсаторный стеноз проявляется хрипотой, шумным вдохом и удлиненным выдохом. Декомпенсация характеризуется симптомами гипоксии — цианозом, тахипноэ, гипергидрозом, паническим состоянием. Третья степень стеноза — асфиксия: бледность кожи, брадикардия, мидриаз. Четвертая степень — апноэ и обмороки.

Очень часто появление папиллом в гортани остается незамеченным.

Новообразования имеют небольшой размер и могут не влиять на функции организма.

Но при крупном размере, расположении вблизи голосовых связок или на них все же проявляют себя специфическими симптомами:

изменение голоса (становится хриплым, осипшим, огрубевшим);
иногда голос становится очень тихим либо человек вообще не может произнести ни звука;
во время дыхания появляются свисты, хрипы, дыхание затруднено;
время от времени человек может покашливать, при простуде кашель становится долгим и навязчивым;
дискомфорт в горле, ощущение инородного тела;
затруднение при проглатывании твердой пищи.

ощущение инородного тела в горле и на области миндалин;
першение в горле, дискомфорт без причины;
нарушение глотательных функций;
затрудненное дыхание;
нарушение речи, если бородавки локализуются на голосовых связках, полное пропадание голоса;
кашель, а при множественном разрастании откашливание кусочков папиллом.

Диагностика и лечение вируса папилломы

Папилломы в гортани с легкостью выявляются при тщательном осмотре и применении метода ларингоскопии. Предположения о наличии данного заболевания возникает, чаще всего, по причине дисфункции голосовых связок и проблем с дыханием. Кроме того, во внимание берется возраст пациента. Чем младше ребенок, тем ярче выражаются симптомы. У взрослых признаки могут вовсе отсутствовать. Обнаружить папилломы удается случайно, во время плановой проверки.

Помимо ларингоскопии, для более подробного изучения, лечащий врач может применить и другие вспомогательные методы диагностики:

микроларингоскопическое исследование;
эндофиброларингоскопия с применением биопсии (необходимо для гистологического анализа);
рентгенографическая визуализация;
компьютерная томография гортани;
аутофлюоресцентное исследование.

В некоторых случаях, необходимой мерой является осмотр у венеролога, дерматолога, иммунолога или онколога.

Симптоматика недуга схожа с проявлением туберкулеза, онкологии и рубцов. В детском возрасте – с дифтерией и стенозирующим ларингитом. Поэтому, чтобы предотвратить постановку неправильного диагноза, все исследования должны проходить с высокой точностью.

План обследования при папилломатозе глотки включает:

Сбор анамнеза. Врач получает информацию об имеющихся у пациента симптомах, времени их появления, наличии сопутствующих патологий и вредных привычек.
Ларингоскопию и микроларингоскопию. Визуальный осмотр гортани помогает определить локализацию и количество папиллом, оценить состояние слизистых оболочек.
Эндофиброларингоскопию. Исследование гортани с помощью эндоскопических приборов дает возможность одновременного забора образца для гистологического исследования. Анализ позволяет определить тип новообразований и выявить признаки злокачественного перерождения.
Рентгенологическое исследование. Используется для определения распространенности патологического процесса.
Аутофлюоресцентная реакция. Подобный метод дает возможность определить точные границы нароста и обнаружить скрытые очаги поражения перед проведением хирургического вмешательства.
Консультация онколога, аллерголога, хирурга.

Обследование начинается со сбора жалоб и анализа анамнестических данных, которые включаются себя информацию о времени появления симптомов, их особенности, наличие хронических процессов и т. д. Далее специалист проводит ларингоскопия – это визуальный осмотр гортани и микроларингоскопию, при которой используется операционный микроскоп.

Для определения распространенности процесса назначается рентгенография и КТ. Также может понадобиться консультация других специалистов: хирурга, аллерголога, онколога.

Папиллома голосовых связок в Израиле диагностируется с помощью визуального исследования гортани и лабораторных тестов, подтверждающих наличие вирусной инфекции, спровоцировавшей появление папиллом.

Обычно на диагностические мероприятия уходит 3-4 суток. За это время специалисты Топ Ассута собирают полную информацию о заболевании и состоянии здоровья больного.

Иностранные пациенты приступают к обследованию на второй день после прибытия в Израиль, где в аэропорту их обязательно встретят представители клиники и проведут в отель.

Чтобы диагностировать папилломы в горле, следует посетить специалиста, а лечение уже можно проводить народными средствами или с помощью медикаментов.

Чтобы выявить недуг, существуют следующие методики:

томография или рентген;
электроглоттография;
ларингостробоскопия;
гистограмма;
микроларингоскопия.

Детально рассмотреть опухоли и горло можно с помощью ларингоскопа. Чтобы изучить состояние больного после удаления нароста проводят гистологию или биопсию. Для визуализации движений связок и определения характера смыкания используют стробоскопию: так можно выявить основные патологии голосового аппарата. Рентген или томография позволяет выявить опасность недуга, а дифференцировать злокачественные наросты можно с помощью изучения колебаний связок.

Устранить проблемы можно с помощью удаления или приема противовирусных препаратов. Прижигание азотом, разрушение электротоком или удаление лазером – эффективные методы борьбы с ВПЧ горла.

Диагностика папиллом не вызывает затруднений у специалистов. Визуальный осмотр горла позволяет обнаружить расположенные в горле наросты, имеющие характерный внешний вид. Больные при этом могут не чувствовать боли.

Дополнительные методы обнаружения папиллом в горле:

Ларингоскопия,
Ларинготрахеоскопия,
Микроларингоскопия,
Гистология,
Ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия,
Электроглоттография,
Рентгенография,
КТ,
ПЦР.

Ларингоскопия, Ларинготрахеоскопия, Микроларингоскопия, Гистология, Ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия, Электроглоттография, Рентгенография, КТ, ПЦР.

Первоначальный диагноз может быть поставлен исходя из клинической картины заболевания.

Уточнить его, дифференцировать от других новообразований, а также определить степень распространения патологии помогают дополнительные методы:

ларингоскопия – визуальный осмотр гортани при помощи специального инструмента (ларингоскопа);
эндофиброларингоскопия с биопсией – позволяет исследовать наросты на предмет их онкогенности;
рентгенографическое исследование;
компьютерная томография гортани;
мрт мягких тканей гортани;
фотодинамическое и аутофлюоресцентное исследование – помогает установить границы очага папилломатоза и выявить его скрытые участки.

Методы диагностики:

визуальный осмотр отоларингологом с применением ларингоскопа – специального прибора для исследования горла;
обследование горла при помощи операционного микроскопа – микроларингоскопия;
рентгенография и компьютерная томография;
для выявления нарушений в работе голосового аппарата, в частности, связок, применяют ларингостробоскопию и электроглоттографию;
анализ материала, полученного при биопсии наростов;
удаленные папилломы исследуют на гистологию – наличие раковых клеток.

Обязательно берется кровь на анализ.

Для установления точного диагноза достаточно визуального осмотра в кабинете врача. Новообразование покрыто слизистой оболочкой и довольно медленно развивается, не беспокоя особо пациента. Спутать папиллому можно с увеличенными миндалинами. Биопсия при таком вирусе не требуется.

Хорошего результата можно добиться только от своевременного и комплексного лечения. Удаление наростов во рту — обязательная процедура, которая проводится на первом этапе лечения. Медикаментозно справиться с проблемой не получится, потребуются только хирургические меры. Даже одна такая опухоль может разрастись по всему организму. В домашних условиях не стоит и пробовать справиться с недугом. Делать это должен только специалист с опытом.

папиллома на гланде

Папиллома в горле диагностируется с помощью следующих методов:

Видеоэндоскопия дыхательных путей.
Непрямая «зеркальная» ларингоскопия.
Прямая микроларингоскопия (под наркозом).

При необходимости во время проведения ларингоскопии или эндоскопии проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием ткани, а также выявляют ДНК вируса с помощью ПЦР.

При проведении видеоэндоскопии папиллома в горле на экране монитора выглядит как петушиный гребень с бугристой поверхностью в виде зёрен или небольших долек. Цвет её бледно-розовый, иногда имеет серый оттенок. Папилломы чаще расположены на широком основании, но иногда имеют тонкую ножку. В таких случаях папиллома в горле подвижна и может спровоцировать резкий приступ удушья или кашля на фоне относительного благополучия.

Пути инфицирования

Ранее считалось, что вирус папилломы передается только половым путем. Однако последние медицинские исследования показывают, что возможны и другие способы заражения:

при посещении учреждений общего пользования (бассейн, баня, сауна и другие места с повышенной влажностью);
самозаражение при наличии очагов папилломатоза другой локализации при бритье, депиляции и других манипуляциях, связанных с микротравмированием кожи;
при тесном контакте с инфицированным человеком;
у новорожденных – при прохождении через родовые пути и при грудном вскармливании (вирус обнаруживается у трети женщин детородного возраста);
воздушно-капельным путем (отмечены случаи заражения у медицинских работников, проводящих лазерную коагуляцию папиллом);
при использовании нестерильных медицинских инструментов.

Основным путем передачи возбудителя по-прежнему является половой.

Для проникновения патогена в эпителиальные клетки требуется прямой контакт вируса с кожей или слизистыми оболочками. Инкубационный период в среднем составляет 2-3 месяца, но может растянуться и на несколько лет.

Вирусная инфекция передается от человека к человеку при близком контакте:

половым путем (риск получить вирус увеличивается втрое при беспорядочных связях);
через поцелуи;
бытовым путем (в местах общего пользования);
через родовые пути к новорожденному от матери;
при травмах, микротрещинах и других повреждениях (самозаражение).

Особенности лечения у детей и беременных

Существует два подхода к лечению заболевания: консервативный и хирургический. Медикаментозные методы лечения направления на подавление роста и развития вируса папилломы человека и на укрепление иммунной системы. Для этого применяются интерферон содержащие препараты и цитостатики. Однако при частых рецидивах заболевания целесообразно проводить лечение хирургическими методами. Этот метод направлен на полное удаление новообразований и приводит к полному восстановлению функций гортани и дыхательной системы.

Для лечения заболевания применяются различные отвары трав и настойки. Чистотел, календула, пижма, череда, зверобой, душица, хвощ полевой — этими травами рекомендуется полоскать горло и делать ингаляции. Все народные методы можно использовать после проведения хирургической операции по удалению новообразований для предотвращения рецидивов. Однако данных о полном излечении папиллом после использования народных методов в медицине нет.

Лечение заболевания проводится комплексно, с применением одного из хирургических способов удаления папиллом и консервативной терапии:

Внутригортанная операция:
- Криодеструкция (поверхностное замораживание с помощью жидкого азота). Используется только для воздействия на мелкие образования, так как лечение больших опухолей приводит к формированию рубцов, которые отягощают состояние пациента.
- Электрокоагуляция («прижигание» папилломы наконечником, разогретым электрическим током).
- Обработка ультразвуковыми волнами высокой частоты.
- Микрохирургические операции.
- Лазер. Световой поток высокой мощности оказывает термическое воздействие на папилломы – местный ожог, обугливание и их испарение. Так как глубина проникновения небольшая (порядка 1,2 мм), то он применяется для маленьких наростов.
- Аргоноплазменная коагуляция (температурное воздействие в среде инертного газа аргона). Позволяет удалять папилломы толщиной до 3 мм.
- Фотодинамическая терапия. Пациенту внутривенно вводят специальный препарат, повышающий чувствительность тканей к свету, затем воздействуют на папилломы лазером с низкой световой интенсивностью. В результате окислительных процессов образуются свободные радикалы, которые «убивают» опухоль. Недостатком способа является необходимость соблюдения определенного светового режима после операции.
Внегортанная хирургия: открытая операция с наложением ларинго- или трахеостом. Применяется только для экстренного восстановления проходимости дыхательных путей.
Медикаментозное лечение в течение 1,5-2 лет:
- Противовирусные препараты (Панавир, Ацикловир, Изопринозин и другие).
- Иммуномодулирующие средства интерферонового ряда (Реаферон, Амиксин, Циклоферон, Виферон и другие), используемые системно и в виде ингаляций.
- Общеукрепляющая терапия комплексными витаминами.
- Ферментативные препараты, используемые для предотвращения развития рубцового сужения гортани (Лонгидаза и ее аналоги, вводимые в виде инъекции во время операции по удалению папиллом).

У больных с единичными папилломами в гортани их устранение может производиться амбулаторно, при множественных наростах нужна госпитализация в стационар больницы. Первый способ оперативного вмешательства является наиболее предпочтительным, так как он менее травматичен для пациента. При использовании всех эндогортанных методов пациенту делают местную анестезию.

ПОДРОБНОСТИ: Из-за чего появляются папилломы на голове

Недостатками открытой операции являются следующие последствия:

повторение рецидива через более короткий промежуток времени;
более быстрый рост папиллом в области трахеостомического отверстия;
образование рубцового сужения трахеи;
стойкое расстройство голосовых функций.

В послеоперационный период хорошие результаты показывает применение противоопухолевого препарата Проспидин. Он используется у детей с двухлетнего возраста и у взрослых до 70 лет. Лекарство вводят внутривенно, внутримышечно, наносят местно в виде мази, втираемой в раневую поверхность, или орошают аэрозолем. Внутривенное введение более эффективно, особенно при часто рецидивирующем течении болезни. Повторные курсы проводят через 6-8 месяцев.

Несмотря на комплексное лечение эффективность удаления папиллом остается низкой, и у многих пациентов через некоторое время происходит рецидив. Это связано с тем, что во время операции удаляется только очаг папилломатоза, но сама причина заболевания не устраняется, что приводит к новому развитию опухолевого процесса.

Образцы материалов, полученных в ходе операции, отправляют в лабораторию на цитологический и гистологический анализ для выявления риска злокачественных изменений в клетках. При перерождении опухоли в рак ЛОР-врач направляет пациента для дальнейшего обследования и лечения в онкологическое медицинское учреждение.

Папилломы являются следствием заражения организма вирусной инфекцией. Лечение следует направить не только на устранение внешних проявлений. Вирус нужно лечить «изнутри». Комплекс мероприятий позволит блокировать ВПЧ. Соответственно новые наросты появляться не будут. Терапия должна включать в себя прием противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и непосредственно удаление образований.

Для повышения защитной функции организма доктор может порекомендовать прием интерферона, который содержится в Вифероне, Интерале и Реафероне. Благодаря подобным препаратам активируется иммунная защита. Это предотвратит размножение папиллом.

Лекарства Циклоферон и Амиксин повышают уровень собственного интерферона в организме. А вот с самим ВПЧ эффективно борются Аллокин Альфа, Цидофовир и Ацикловир. Чтобы предотвратить деление клеток нароста используют различные средства наружного применения (Вартек, Подофиллин). В некоторых случаях назначается прием гормональных веществ. Гормоны уменьшают уровень андрогенов, и сильно замедляют рост и развитие папиллом.

Хирургия необходима при сильном разрастании папиллом или в случае, если иные методы не дают должного результата. Главная задача врача – максимально точно произвести удаление, чтобы избежать повторного вмешательства. Некоторые операции позволяют извлечь наросты под местным наркозом за считанные минуты.

Самыми эффективными методами по устранению папиллом в гортани принято считать:

Электрокоагуляция. Выжигание новообразований под воздействием высоких температур.
Радионож. Аналог лучевой терапии.
Криодеструкция. Замораживание папилломы жидким азотом.
Лазерное иссечение.
Разрушение образований при помощи ультразвука.

Метод лечения выбирает врач, исходя из состояния больного. Во внимание берутся индивидуальные особенности организма, противопоказания некоторых процедур и предпочтения пациента.

Для лечения папилломатоза гортани применяются как консервативные, так и хирургические методики. Последние направлены на полное удаление разрастания и профилактику его повторного появления. Для устранения папиллом используют эндоскопические методики, подразумевающие введение инструментов в гортань с последующим иссечением опухолей.

Наиболее эффективными считаются следующие процедуры:

Лазерное удаление. Отличается высокой эффективностью, коротким восстановительным периодом и низким риском развития осложнений. Процедура проводится под местной анестезией. На папиллому воздействуют лазерным лучом, способствующим нагреванию и испарению тканей. Заживление после такой операции протекает без рубцевания тканей, что важно при поражении голосовых связок.
Радиоволновая деструкция. Такая операция при папилломатозе гортани подразумевает использование высокочастотных волн, которые устраняют новообразование и уничтожают патогенные микроорганизмы.
Криодеструкция. Наросты на слизистых оболочках полости рта и гортани обрабатываются жидким азотом. Ткани папилломы замораживаются, отмирают и отторгаются через 7–14 дней после вмешательства.
Электрокоагуляция. Этот метод подразумевает удаление новообразования электрохирургическим скальпелем. Так как после операции остаются шрамы, а папилломы появляются повторно, используется она редко.

Схема медикаментозного лечения папилломатоза гортани включает:

Интерфероны (Реаферон, Виферон). Показаны при выраженном снижении иммунитета, сопровождающемся быстрым распространением высыпаний. Снижают активность инфекции, препятствуют повторному возникновению папиллом после операции.
Иммуномодуляторы (Амиксин, Циклоферон). Препараты повышают сопротивляемость организма, стимулируют выработку антител, захватывающих и уничтожающих вирусные частицы.
Противовирусные препараты (Ацикловир, Аллокин-Альфа). Способствуют сокращению количества вируса в организме.
Цитостатики (Вартек). Снижают скорость деления клеток, что приводит к отмиранию и отторжению нароста. Используются в виде растворов для инъекций или точечного нанесения.
Цитокины (Ронколейкин). Используются для местного лечения папилломатоза, имеют те же свойства, что и цитостатики.
Гормональные препараты (Прогинова, Фемостон). Снижают уровень андрогенов, способствующих активизации ВПЧ.

Обычно лечение направлено на удаление новообразований хирургическим методом. Папиллома в горле просто вырезается при помощи лазера, жидкого азота, скальпеля, электрокоагуляции. Далее важно снизить возникновения возможных рецидивов, назначаются антивирусные и общеукрепляющие препараты. Лазерный метод считается более эффективным, безопасным, безболезненным, поэтому часто применяется при удалении папиллом и других новообразований. Лазер не оставляет после себя рубцы на тканях, препятствует появлению рецидивов.

Также безопасно радиоволновое излучение. После удаления опухоли место покрывается корочкой, которая позже отпадает сама собой.

Не требует обезболивания криодекструкционный метод удаления папиллом. Наросты прижигаются жидким азотом, что замораживает опухолевидные клетки, приводит к их отмиранию. Ткань с отмершими клетками вскоре просто отпадает сама. При анестезии возможно кровотечение и появление рубцов. Рецидивы встречаются часто.

Мед в количестве одной столовой ложки разводят в стакане чистой воды и выпивают натощак.
Корень хрена и мед смешивают в равных пропорциях – 1:1. Хрен измельчают в кашеобразное состояние. Принимают лекарство один раз в день, запив теплой очищенной водой.
Удивительно вкусный и полезный травяной сбор устраняет вирус из горла. Ягоды черемухи, листья малины, смородины, подорожник, корень солодки, чабрец, душица, мать-и-мачеха – эти компоненты в равных частях смешивают и заливают кипятком. Настаивают в термосе и пьют в теплом виде. Можно добавлять чуть меда для улучшения вкуса. Такой чай можно принимать в течение триместра, затем стоит сделать перерыв.
Четыре листа лавровых заливают 200 мл воды кипяченой. Настаивают отвар до утра в термосе. Затем выпивают в течение дня лавровый настой. Лечение проводят в течение двух недель.
Ингаляции с чистотелом помогут улучшить состояние. 15 мл сока заливают 300 мл кипяченой воды. Процедура дыхания над паром длится десять минут.
Полоскания соком каланхоэс растительным маслом в пропорции 1:1 дают прекрасный результат. Курс лечения – месяц.

Иммуностимуляторы — «Виферон», «Ликопид», «Циклоферон», «Изопринозин», «Реаферон», «Интераль».
Противовирусные препараты — «Кагоцел», «Зовиракс», «Амиксин», «Цидофовир», «Аллокин-Альфа».

Иссечение скальпелем образований бывает внутри- и внегортанным. Хирурги рассекают кожный покров, подкожно-жировую клетчатку и трахею, накладывают трахеостому, через которую удаляют папиллому. Данный способ имеет много осложнений. Внутригортанный способ осуществляется с помощью эндоскопа. Место прикрепления образования обрабатывают антисептиком или коагулируют.
Электрокоагуляция — удаление папилломы скальпелем, к которому подключен электрический ток. Этот метод отличается высокой эффективностью. Риск повреждения соседних тканей равен нулю.
Криодеструкция

Криодеструкция — прижигание разрастаний жидким азотом. Замороженные клетки отмирают и со временем отпадают, рецидивы встречаются крайне редко.
Лазерная хирургия — наиболее эффективный и популярный хирургический способ удаления папиллом в труднодоступных местах. Этот метод не оставляет после себя рубцов на тканях и препятствует рецидивированию опухоли. Лазером удаляются папилломы, останавливается кровотечение, иссекаются наросты маленькие и большие. Плюсом такого метода является высочайшая точность инструмента и отсутствие рубцов.
Рентгенотерапия и радиотерапия — нетравматические методы удаления новообразований. Рентгенотерапия часто приводит к развитию посттерапевтического повреждения тканей гортани. Радиотерапия является ее альтернативой. Разрез получается ровным и быстро заживает. Кровоточивость и вторичное инфицирование исключены. Использование радиоволнового ножа очень эффективно. «Сургитрон» – это прибор для удаления образований высокочастотными радиоволнами. Процедура абсолютно безболезненна и не оставляет шрамов.

Где и как происходит операция по удалению папиллом гортани?

Удалять папилломы гортани необходимо в клинике, специализирующейся на оперативном удаление папиллом гортани. Такой клиникой является Специализированная фониатрическая ЛОР клиника профессора Иванченко Г.Ф. г. Москвы. Клиника оборудована всем необходимым, имеет стационар для комфортно прибывания и ведёт амбулаторное наблюдение за пациентами в послеоперационный период.

Врачи клиники — доктора и кандидаты медицинских наук, персонал имеет высшие профессиональные категории. Врачам клиники принадлежат авторские разработки по хирургическому лечению заболеваний гортани. Операции на гортани производятся эндоскопическим инструментом, что позволяет избегать надрезов и значительно упрощает выздоровление.

Использование народных средств лечения

Измельчите в кашицу корешок хрена, добавьте немного цветочного меда (1 ст.л.), принимайте по ложке 2-3 раза в день, запивая холодной водой. Смешайте душицу, корень солодки, чабрец, малину, листья подорожника, черной смородины (всего по 1 ст.л.), добавьте 3 ст.л. черемухи (ягоды), залейте кипятком (2 стакана), перелейте в термос и оставьте на ночь. Принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день за час до или после еды в течение 3-4 месяцев.

При появившемся папилломатозе возможно удушье, асфиксия, что очень опасно для жизни. При малейшем подозрении на папилломы в горле следует немедленно обратиться к врачу.

«Интерферон»;
«Фамвир»;
«Циклоферон»;
«Ацикловир»;
«Рибавирин»;
«Панавир»;
«Амиксин»;
иммуномодулирующие средства.

Лечение народными методами может стать опасным и привести к непредвиденным последствиям. Такие средства, как йодистый калий, мышьяк и жженая магнезия никак не влияют на вирус.

Различают два вида хирургического лечения:

внегортанное;
внутригортанное.

Первое проводится в более тяжелых случаях, если есть риск возникновения асфиксии. Когда человек не может дышать, делается трахеотомия или ларингофиссура. Трахеотомия проводится, когда стоит вопрос не только о выздоровлении, но и жизни пациента.

Процедура ларингофиссурии необходима, чтобы хорошо раскрыть гортань. Проводится удаление папилломы в горле, при необходимости делается пересадка эпидермиса и эксцидируется голосовая связка.

Внутригортанное лечение подразумевает удаление нароста специальным инструментом при помощи зеркала. Способы иссечения вирусного образования:

радиоволновое разрушение;
петлевое иссечение;
электрокоагуляция;
прижигание специальными кислотными средствами;
ультразвуковая дезинтеграция.

Возможные осложнения

Папилломы могут распространяться по всей протяженности дыхательных путей и/или сильно разрастаться, перекрывая доступ воздуха и приводя к летальному исходу.

В редких случаях возможно перерождение папиллом в злокачественные опухоли (рак гортани) из-за онкогенной (хоть и с низким риском) природы типов ВПЧ, ответственных за развитие папилломатоза.

Методы лечения Хирургическое вмешательство

Основной метод лечения ювенильного папилломатоза – хирургическое удаление образований и восстановление проходимости дыхательных путей.

Применяют механическое выщипывание (редко из-за риска осложнений) и микрохирургические:

удаление посредством углекислотного лазера;
криодезинтеграцию;
ультразвуковую дезинтеграцию.

К сожалению, папилломы склонны к рецидивированию и пока нет возможности предупредить повторное развитие подобного явления. В результате в течение жизни маленький пациент переносит от 10 (при наименее агрессивном течении) до ста операций и более (у 7% больных).

У 70% детей с папилломатозом, обусловленным ВПЧ-11, приходится прибегать к трахеостомии, тогда как при заболевании, вызванным ВПЧ-6, такая операция требуется только в 20% эпизодов.

Осложнения операции:

ограничение подвижности или паралич голосовых связок;
рубцовый стеноз гортани (при классическом механическом выщипывании).

Медикаментозная терапия и препараты

На данный момент установлено, что использование интерферона альфа-2а, как и ряда иных противовирусных препаратов (например, инъекции цидофовира в ткани), позволяет замедлить рост образований, хотя полного излечения не достигается.

Большинство детей выздоравливает к периоду полового созревания, сами по себе.

В домашних условиях народными средствами

Единственным относительно эффективным методом терапии является операция.

В домашних условиях заболевание не лечится, хотя народные целители предлагают использование с этой целью смазывания горла настоем чистотела, чесноком, хозяйственным мылом (важно помнить, что чистотел – ядовитое растение, особенно опасное для детей, и, кроме того, может способствовать перерождению образований в злокачественные формы!).

Перед применением каких-либо нетрадиционных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом! Неграмотное лечение зачастую становится причиной тяжелых осложнений.

Ювенильный респираторный папилломатоз представляет серьезную проблему для пациентов и врачей. Заболевание на данный момент мало изучено. Основным методом терапии остается простое хирургическое удаление или его сочетание с приемом противовирусных препаратов.

Несмотря на тяжесть ситуации, в большинстве случаев наступает самопроизвольное выздоровление при достижении ребенком подросткового возраста.

Состояние пациента до и после операции по удалению папилломы гортани вы сможете оценить во время просмотра короткого видеоролика.

Папиломматоз может вызвать рак ротоглотки. Увеличение заболеваемости онкологией имеет параллельно повышенную распространенность ВПЧ-инфекций миндалин. Подавляющее большинство людей с этой проблемой не имеют рака, потому, что подтипы ВПЧ, которыми они заражены, не связаны с развитием онкологии.

Пациенту необходимо регулярно посещать доктора, чтобы снизить вероятность нежелательных рисков для здоровья. Удаление папиллом у маленьких пациентов проводят опытные хирурги только под наркозом.

При подозрении на инфицирование ВПЧ немедленно обратитесь за помощью к доктору. Не предпринимайте никаких лечебных мероприятий, пока не будет поставлен диагноз.

Факторы риска

У детей факторами риска являются частые инфекции ЛОР-органов:

хронический тонзиллит (ангина);
ларингит, трахеит, фарингит;
острый и гнойный отит.

Существуют косвенные факторы, которые могут повлиять на активность вируса:

прием гормональных контрацептивов женщинами;
пассивное курение;
загрязнение воздуха выхлопными газами и выбросами производств;
неправильный уход за ротовой полостью;
наследственность;
возраст и связанные с ним гормональные сбои (наиболее подвержены риску дети до двух лет, подростки во время полового созревания, женщины в период климактерического синдрома, беременные);
стресс.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить образование папиллом в гортани, важно не допустить заражение ВПЧ. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и правильно сбалансировано питаться. Часто вирус выходит наружу после перенесенного стресса. Поэтому, следует избегать подобных ситуаций. В первую очередь нужно укрепить иммунную систему. Прием витаминов позитивно скажется на здоровье и самочувствие человека.

Пожалуй, главная составляющая профилактических мероприятий – ответственная половая жизнь. Частая смена партнеров и незащищенные половые контакты зачастую выступают первопричиной возникновения вируса папилломы человека.

Образования в гортани достаточно опасны. Они могут не только затруднить прием пищи, но и привести к удушью. Не стоит игнорировать признаки данного заболевания. Ведь гортанные папилломы очень быстро разрастаются. Следовательно, и риск осложнений достаточно высок. При появлении симптомов, нужно как можно раньше обратиться за помощью к опытному специалисту.

Профилактика рецидивов подразумевает регулярное посещение врача, укрепление иммунитета, прием витаминов и природных иммуностимуляторов (настойки эхинацеи, женьшеня или элеутерококка). Избежать заражения ВПЧ помогает отказ от случайных интимных связей, использование барьерных методов контрацепции, соблюдение правил личной гигиены.

При работе в загрязненных помещениях используют средства индивидуальной защиты, в период эпидемий носят специальные маски. От курения и употребления алкоголя полностью отказываются. В рацион включают как можно больше свежих овощей и фруктов.

Лучше всего принять все возможные меры, чтобы не допустить заражения папилломавирусом:

не вступать в половые контакты с сомнительными в плане здоровья партнерами;
использовать барьерные способы защиты от заболеваний, передающихся половым путем;
тщательно мыть руки после посещения общественных мест;
соблюдать тщательную гигиену в общественных бассейнах и саунах.

Если от наростов в гортани удалось избавиться, то главная забота человека должна быть о том, чтобы не допустить рецидивов:

вылечить все хронические заболевания ЛОР-органов;
своевременно лечить острые инфекции;
не допускать переохлаждения;
отказаться от курения;
следить за качеством вдыхаемого воздуха, насколько это возможно, хотя бы в домашних условиях (влажная уборка помещений, увлажнители и очистители воздуха);
постараться не напрягать голосовые связки.

Поэтому при первых признаках этого заболевания следует обращаться к специалисту и выполнять все его рекомендации.

Прогноз

При использовании комплексного подхода в лечении прогноз заболевания благоприятный.

Если человек придерживается здорового образа жизни и следит за состоянием своего иммунитета, то можно добиться стойкой ремиссии.

Несмотря на тяжесть ситуации при наростах в гортани, иногда случается самопроизвольное выздоровление. Особенно это характерно для ювенильного респираторного папилломатоза.

Метки: голосовой, папиллома, связка