Выделения из матки при остром эндометрии могут быть гнойными, а при хроническом имеют водянистый характер. Бели маточного происхождения бывают при полипах слизистой оболочки и субмукозной миоме- Маточные бели в пожилом и старческом возрасте нередко являются первым (сигнальным) симптомом рака тела матки. Поэтому всегда нужно стремиться выяснить причину происхождения маточных белей.
Шеечные бели
Шеечные бели. Нормальная функция желез слизистой оболочки цервикального канала характеризуется продукцией прозрачного слизистого секрета. Секреция шеечных желез бывает выраженной в фолликулиновую фазу цикла и достигает наивысшего развития к моменту овуляции. В лютеиновую фазу цикла секреция резко ослабевает.
Бели часто появляются вследствие нарушения секреции шеечных желез. Гиперсекреция шеечных желез наблюдается при экстрагенитальных заболеваниях (туберкулез, нарушение функций желез внутренней секреции, функциональные неврозы, болезни обмена).
Шеечные бели нередко возникают при следующих гинекологических заболеваниях.
Эндоцервицит гонорейной этиологии
Эндоцервицит гонорейной этиологии обычно сопровождается нарушением секреции. В острой стадии выделения содержат более или менее значительную примесь гноя, а в хронической становятся мутноватыми, слизистыми. После перенесенной гонореи может существовать длительное время катаральное состояние цервикальной слизистой оболочки, характеризующееся гиперсекрецией прозрачной или мутноватой слизи.
Разрывы шейки матки
Разрывы шейки матки при родах
Разрывы шейки матки, возникшие в родах, могут в дальнейшем приводить к вывороту слизистой оболочки. Гиперсекреция при этом возникает вследствие свободного сообщения цервикальной слизистой оболочки с кислым влагалищным содержимым, а также в связи с занесением в шеечный канал патогенной флоры из влагалища.
Хронические эндоцервициты
Хронические эндоцервициты и эктропионы, сопровождающиеся гиперсекрецией, способствуют десквамации плоского многослойного эпителия и образованию эрозии, которая является дополнительным источником белей.
Полипы слизистой оболочки
Источником шеечных белей являются полипы слизистой оболочки шеечного канала, рак шейки матки, туберкулез шейки матки и другие процессы, сопровождающиеся изъязвлением.
Влагалищные бели
Влагалищные бели
Во влагалище здоровой женщины содержится 0,5—1 мл белого сливкообразного отделяемого. Жидкая часть содержимого влагалища представляет собой транссудат из кровеносных и лимфатических сосудов подэпителиального слоя. К транссудату примешиваются отслоившиеся клетки плоского многослойного эпителия влагалища, бактерии, секрет желез шейки матки. По мере образования транссудат высыхает или обратно всасывается слизистой оболочкой влагалища. Эти процессы в нормальных условиях уравновешиваются и поэтому здоровые женщины выделений из влагалища не отмечают. Нормальная физиологическая секреция половых органов имеет важнейшее биологическое значение — она способствует процессу оплодотворения и предупреждает возможность проникновения микроорганизмов в верхние отделы половых путей. Предупреждение инфицирования половых органов в значительной мере определяется наличием приспособительного фактора, обозначаемого термином «самоочищение влагалища».
Механизм самоочищения влагалища представляется в следующем виде. При физиологических условиях влагалище содержит палочковидную флору (В. vaginalis vulgaris), которая вырабатывает молочную кислоту из гликогена, образующегося в эпителии влагалища. Молочная кислота не оказывает вредного действия на слизистую оболочку влагалища, но тормозит развитие патогенных микроорганизмов, которые легко проникают из внешней среды. Нормальная секреция и микрофлора влагалища сохраняются при следующих условиях: